米非司酮配伍米素前列醇终止早孕200例临床观察

米非司酮系孕酮受体拮抗剂,米索前列醇（简称米索）具有很强的子宫收缩作用,两者合用可产生良好的抗早孕效率。本文综合2006年至2008年来在本院就诊自愿接受药流终止早孕的200例临床资料结果报案如下:

1.对象:用药与方法

自愿要求用药物终止妊娠的健康妇女,无前列腺素使用禁忌证及严重心,肝,肾疾病或出血性疾病者。既往月经正常者。

闭经天数不超过90天者。临床（妇检和B超检查）确诊子宫大小符合妊娠天数者。均有初,经产妇。米素前列醇量为（0.2mg）总量为0.6mg,米非司酮量为（25mg）总量为150mg。均用温开水送服,服药前后2小时禁食,连服2日,上午服（米非司酮）50mg,下午7小时左右服用25mg,连续两天。服药者三日上午8时左右服米素前列醇0.6mg并来院观察至孕囊排出。个别8小时以上未排出者即进行清宫术。

2.临床观察标准

2.1完全流产:见孕囊排出,无需手术清宫者月经恢复正常。

2.2不全流产:见孕囊排出,但因产后出血过多或持续性下腹痛。B超检查有残留组织需做清宫术者。

2.3停止发育:服药后一周内不见孕囊排出,B超证实宫内仍有孕囊,但未见继续增大,无胎芽心管搏动者。

2.4继续妊娠:服药后一周内仍不见孕囊排出,B超证实孕囊增大,有胎芽心搏动者。

2.5流产后及月经回复后有特殊情况随时做B超检查。

3.结果

服米非司酮的主要副反应轻度类似早孕反应症状恶心,眩晕,乏力和下腹痛。个别病例可出现皮疹,腹痛,腹泻,潮红和发麻现象。

停经天数与疗效大的关系

胎囊排出时间除去失败的2例外,若三天晨服用米素前列醇前排除胎囊者4例外,服用米素前列醇后6小时内排出胎囊者128例,超过6小时者68例。

流产后出血量者142例,等于月经量着23例,超过月经量者35例,其中最多出血量达500mL,经清宫术及宫缩素等综合治疗痊愈。引导流血量大部分持续时间为3-25天,以8-10天为最多,超过25天者行诊刮术送病检证实为胎膜残留。

4.讨论

米非司酮是一种新型孕酮拮抗剂。米非司酮配伍米素前列醇可有效地终止早期妊娠。本资料200例完全流产者137例占68%。本药使用方便,副反应少,效果满意。此药适合于不同年龄,不同孕产次的育龄妇女,尤其适合害怕手术和手术者有困难的妇女。孕天越少,效果越好。

本资料对象中有孕60-90天者该例服米非司酮配伍米素前列醇后2小时后出现阵发性下腹疼痛,大部分孕囊完全排出,流产后出血3-5天干净,30-37天恢复正常月经。而且完全流产者胚胎已成形,可辨别性别,98%者为男性,本资料中对孕囊性别方面,完全流产和不全流产者有差异。

米非司酮配伍前列腺素终止早孕的缺点是流产后出血时间较长,个别有大出血,应予高度重视和积极处理。