非药物护理干预对治疗出院糖尿病患者血糖控制的影响

摘要：目的 研究非药物治疗对糖尿病患者血糖控制的影响。方法 选取2012年6月～2013年6月我院收住的糖尿病患者50例，其中男性29例，女性21例，年龄43～69，平均年龄56，病程4～18年，平均病程（10±2.4）年。均给予非药物护理指导，包括健康教育、饮食指导、心理辅导、运动护理等，监测出院时、出院时、出院3个月、出院6个月空腹血糖，采用自身护理前后空腹血糖对比。结果 50例糖尿病患者血糖得到较满意的控制。结论 非药物护理干预对糖尿病患者的血糖有较好的控制效果，值得临床广泛推广。

关键词：

糖尿病是由于各种原因引起的胰岛素相对或绝对不足以及机体对胰岛素敏感性降低，引起糖、脂肪、蛋白质和水、电解质代谢紊乱的一种慢性代谢性疾病。主要临床主要表现为多饮、多食、多尿和消瘦，日久可形成多种严重的并发症。严重威胁患者的生命，影响患者的生活质量，长期以来，糖尿病无法根治，有效的控制血糖和积极的预防并发症是延长患者寿命，提高生活质量的关键，糖尿病的护理是一个长期的过程，一旦确诊，需终身护理，健康教育可提高患者对糖尿病的认识，饮食护理是控制血糖的基础，心理护理能提高患者的积极性，增加战胜疾病的信心，运动护理增加患者的抵抗力，降低胰岛素负荷，起到控制血糖的作用。现就非药物护理对糖尿病患者的血糖控制做如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年6月～2013年6我院收住的糖尿病患者50例，其中男性29例，女性21例，年龄43～69岁，平均年龄56岁，病程4～18年，平均病程（10±2.4）年。

1.2方法 对50例糖尿病患者设置为观察组，均给予非药物护理指导，包括健康教育、饮食指导、心理辅导、运动护理等，定期回访，监测出院时、出院时、出院3个月、出院6个月空腹血糖，采用自身对比的方法。

1.3统计方法 空腹血糖监测数据采用SPSS19.0进行统计分析，各项数据满足方差齐性，采用t检验，用（x±s）表示，设定P

3讨论

非药物护理干预有着明显的血糖控制作用，既提高了糖尿病患者的医从性也对患者并发症的预防起到较好的作用，对糖尿病的治疗及转归也有积极意义。根据本次研究，具体措施如下：

3.1 健康教育 早在1996年，健康教育就被国际糖尿病联盟列为治疗糖尿病5项基本治疗之一。医护人员应该加大对糖尿病发生、发展、转归方面的教育，普及有关糖尿病的知识，增强患者对该病的认识，加强自我约束和自我监测血糖[1]。使患者能积极主动配合医护人员，从而有效的控制该病的发展，减少并发症的出现，提高患者的生活质量，延长患者寿命。

3.2合理饮食 合理的饮食是糖尿病治疗的根本，总的来说，就是要控制饮食总量，调整饮食结构，务必做到低脂、低盐、低甜食， 高纤维素、高维生素、适量高蛋白饮食。通过控制饮食来减轻胰岛细胞负荷， 以达到恢复或部分恢复胰岛素分泌功能[2]。根据患者体重，换算出每天所需的总热量，通过此标准，选择合适的食物，热量控制期间如果患者仍感饥饿，可给与少量含糖量低的蔬菜水果，尽量不任意加减；在总热量确定的情况下，保证3大营养物质比例均衡，即蛋白质16%，脂肪30%，碳水化合物55%～60%。严格限制蛋黄、动物内脏、肥肉等摄入，以免加重脂肪代谢，形成高血脂。研究发现，嗜食肥甘油腻食物会进一步加重这糖和脂肪代谢紊乱，加剧高血糖、高血脂程度[3]。如果空腹血糖、特别是餐后血糖控制不理想，最好采用分餐制。方法是从 3 次正餐中缩减一定量主食留作加餐用。分餐制是控制高血糖（ 特别是餐后血糖） 、防止低血糖非常有效的方法。如病情不重，血糖控制理想者，可以少吃含糖量低的水果，如樱桃、橙子、菠萝、李子、柠檬、杏等[4]。食盐的摄入量也尤为重要，一般参考量为： 主食量>350g/d的患者， 食盐摄入量则为3.5 g/d；主食量在250 g/d～ 350 g/d 者， 食盐供给3 g/d；主食

3.3心理辅导 由于糖尿病是一个慢性病，需要长期的治疗，因此心理干预也尤为重要，长期的治疗患者容易出现恐惧和烦躁情绪，甚至希望放弃治疗，所以医护人员要多和患者沟通，消除患者的负面影响，增加患者对抗病魔的信心[6，7]。对于一个糖尿病患者，长期处于紧张、焦虑、烦躁、的状态，很可能会进一步加重内分泌的紊乱，使胰岛素的作用降低，从而引起血糖升高或者血糖控制不理想。良好的心态是疾病好转的第一步，对于慢性病更应该保持良好的，积极的心态。

3.4运动护理 有研究发现，运动疗法也可作为糖尿病治疗的一种行之有效的方法[8]。一定强度的运动，有助于增强体质，提高抗病能力，改善患者的心理，使胰岛素更加敏感，降低血糖，还可以纠正脂肪代谢紊乱。运动量的大小因人而异，并不是运动越大越好，大强度的运动可降低血糖，可能会出现低血糖的危险，而运动量太小，反而会使血糖升高，锻炼的方式主要包括包括慢跑、散步、健身操、骑自行车、游泳、打羽毛球以及家务劳动等有氧运动。运动前需做热身，时间5min左右，持续运动20～30min后，自我评估，防止不良反应出现，美国糖尿病协会推荐以心率作为指标，运动后心率应控制在年龄所达最高心率的60%～80%。年龄最大心率数为220/年龄。运动至少不少于3次/w，最好在餐后1～2h，因为此时血糖为升高状态。运动过程中周身发热、汗量适中、运动后感觉轻松、稍感乏力、食欲佳及睡眠好等说明运动量适宜， 反之为过大或过小， 应予适当调整[9]。

参考文献：

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[2] Samah a FF， Iqbal N ， Seshadri P， et al . A low carbohydrate as com-pared w it h a low f at diet in s ever e obesit y[ J] . N Eng J M ed， 2003，348（ 21） ： 2074- 2081.

[3]周艳秋.中西医结合治疗2型糖尿病护理体会[J].中外健康文摘，2008，5（ 6） ：45 -46.

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[6] Young M Progressing of Nurising Carein Diabetes Mellitus[J].Nurs Times，1994，90（7） ：507.

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[8] 尤黎明.内科护理学[M].3 版.北京：人民卫生出版社，2002： 427- 441.

[9] 郭静， 龚斌， 胡兰萍.对2 型糖尿病患者的运动指导[ J] .中国临床康复， 2002， 6（9）：1365.