中药珍佛散治疗晚期肝癌远期生存分析

摘要：目的 珍佛散治疗晚期肝癌远期生存分析。方法 对15例肝癌患者在综合治疗中加服珍佛散治疗，同国内综合治疗相比较。结果 本组患者疼痛缓解、生存质量、生存期优于国内综合治疗（P

关键词：珍佛散；晚期肝癌；远期生存；癌痛

肝癌是我国第2位癌症杀手，是全球第3位癌症死因[1]。广西肝癌死亡率处在世界高水平范围。如何改善患者生存质量，延长生存期，是我们医学界的使命。本文回顾性统计和分析了我科能够随访到的长期生存的肝癌患者，以探讨珍佛散对肝癌患者生存质量和远期生存期的影响，将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我科从2003年1月～2013年6月治疗的肝癌患者中，能够长期随访到、服珍佛散治疗3个月以上的肝癌患者为分析对象。服珍佛散组15例，男性，年龄22～73岁，平均年龄51.2岁。在珍佛散治疗之前，肝癌手术后复发转移5例，不能手术2例，肝消融介入治疗2例，肝破裂1例，肝破裂出血开腹肿瘤不能切除、止血关腹1例，治疗后肝移植失败1例，肝癌术后3例。

1.2方法 ①在综合治疗加珍佛散20g，2次/d顿服，连续服3个月以上。②单独珍佛散治疗，剂量相同。

2 结果

2.1存活人数及时间分布情况 见表1。 现存活人数11例，平均已存活87.6个月，最长存活已达10年仍健康。现存活的11例人中，2例超过1年，2例超过2年，1例超过4年，2例超过6年，2例超过9年，2例超过10年。现存活人中，有8人生活自理，无疼痛，能参与社会活动；3例需在医院治疗，生活需人照顾，无癌痛。

2.2死亡4例，平均存活13个月，生前无癌痛发生，让患者有尊严、无痛苦离世。

3 典型病例

病例1：苏某某，男，65岁，干部，诊断肝细胞癌。手术后由外科转入肿瘤内科进行3次导管介入，同时服珍佛散治疗3个月和抗乙肝病毒治疗，身体康复。现已存活9年，不定期随访，日常生活同正常人一样。

病例2：杨某，男，45岁，干部，诊断肝细胞癌。手术后由外科转入肿瘤内科进行3次导管介入，同时服珍佛散治疗3个月，身体康复。不定期随访，现已存活10年，日常生活同正常人一样。

病例3：朱某某，男，33岁，农民，诊断肝细胞癌。肝导管介入3次，服珍佛散治疗3个月，肝肿瘤消失。现已存活9年，能从事体力劳动。

病例4：王某，男，72岁，农民，诊断巨块型肝癌破裂出血。急诊手术探查，肝肿瘤无法切除，止血后关腹、拆线后出院，自带珍佛散回家中调养。已存活1年，患者一般情况好，生活自理，无癌痛，能做一般的家务、种菜、养鸡、走亲访友，精神体质状况良好。

病例5：余某，男，73岁，农民，诊断巨块型肝癌、门静脉栓塞、腹水。家属询问医生得知可能只会存活2～3个月，因年纪大，家属要求单服珍佛散在家中调养，不让患者受化疗之苦，并要求对患者保密。就这样在家连续服珍佛散3个月后，无不适症状，自动停药调养，顺其自然。患者在家平安存活29个月，让患者有尊严、无痛苦离世。

4 讨论

原发性肝癌起病隐匿，发现时多属中晚期，进展快、预后差，不能手术切除的中晚期肝癌患者的平均生存期仅3～6个月[2]。肝癌是一特征性地表现为特定组织或器官的全身性疾病[1]，因此需要全身性综合治疗。我们经过20余年的探索观察，认识到中药珍佛散在肿瘤的治疗中起到一定作用。珍佛散自1996年在广西壮族自治区科技厅立项以来，项目的研究者们一刻不停的进行一系列试验、临床观察和总结分析。先后做了急性、慢性毒性实验，肝癌细胞杀伤抑制实验，人白血病细胞杀伤抑制试验，人体免疫细胞CD4、CD8观测。在临床研究中，对62例晚期肝癌患者取得了病灶控制、疼痛缓解、生活质量提高、生存期延长优于单纯西医治疗组[3]。治疗50例癌性胸腔心包积液、癌性疼痛患者[4]，对消除恶性积液、缓解癌性疼痛取得了阳性结果，有效率达100%。对52例（临终前）晚期姑息性治疗患者取得了阳性结果，珍佛散组平均生存期58.8d，对照组18.8d，两组比较有显著性差异（P

治疗肿瘤有1病例值得令人思索，2004年8月30日一位30岁女患者，腹部B超检查发现右肾占位性病变、大小约42mm×33mm、65mm×53mm；腹膜后淋巴结肿大；下腔静脉栓塞。外科决定右肾肿块手术切除，因患者在忧虑中要求先服珍佛散治疗。服珍佛散1个月，症状消除，出乎意料的是腹部B超检查右肾占位竟然完全消失、右肾形态恢复正常，右肾脏保住了。追踪观察近9年，患者安然无恙，2012年还生下一男孩。这1病例让我有所启发，珍佛散与免疫、肿瘤有密切关系。汤钊猷院士在第十一届全国肝癌学术会议论文汇编中论述，肝癌临床研究-由"病理学基础"向"病理-生物学基础"转变谈到，乙肝患者发生肝癌的主要危险是细胞免疫反应的下降，还有认为影响神经、内分泌和免疫的慢性应激，可促进肿瘤生长和血管生成。这些都说明癌症更是全身性病变，它涉及全身的免疫、神经、内分泌和代谢等。所以对过去那种靠手术切除、局部放疗、全身化疗等治疗，小肝癌切除的5年生存率在近20年已不再提高，其原因是复发转移。肝癌的侵袭转移性是机体（神经、内分泌、免疫）、微环境与癌细胞三者互动的结果，而不是孤立地存在癌细胞。治疗肝癌的视野不仅可以从消灭癌细胞入手，而且还可以从提高机体抗癌能力和改造癌的微环境等入手，进而"带瘤生存"[1]。

对于汤钊猷院士的论述，我非常赞同。解答了用珍佛散治疗肿瘤能够使晚期肝癌患者无痛苦生存跨越10年之谜，这可能是免疫受损细胞的修复，提高机体抗癌能力和改造癌的微环境，杀灭癌细胞，使其"改邪归正"，从而长期生存。遵照汤院士"病理-生物学基础"的思考，我们已经从人体免疫细胞受损的修复、提高机体抗癌能力入手，在积极努力探索。

参考文献：

[1]汤钊猷. 肝癌临床研究-由"病理学基础"向"病理-生物学基础"转变[C]. 第十一届全国肝癌学术会议论文汇编，2007-10：1-4.

[2]高嵩，杨仁杰，苏秀琴. 肝癌综合介入治疗的临床研究进展[J].临床医药实践杂志，2008，17（9）：721-723，729.

[3]刘宇清，梁善斌. 珍佛散结合西医治疗62例晚期肝癌疗效观察[J]. 内科杂志，2007，2（1）：19-21.

[4]刘宇清. 珍佛散治疗癌性疼痛及心包胸腔积液50例[J]. 世界中西医结合论坛. 香港医药出版社，1999，12：210-211.

[5]刘宇清，梁善斌. 珍佛散对晚期肿瘤患者生存期的临床观察[J].社区医学杂志，2006， 4（2）上：1-2.

[6]刘宇清，张国荣. 珍佛散替代吗啡防治晚期癌性疼痛[J]. 中华中西药研究与临床杂志，2003，1（1）：51-52.