时间：2022-04-03 11:14:06
“中西医凑合”治死人 李长红
医学博士，现就职于美国宾夕法尼亚大学糖尿病研究所。
据最近新闻，2名糖尿病患者在吃了“糖脂宁胶囊”后死亡。卫生部门发现这个“糖脂宁胶囊”是假药，致死原因是添加了西药成份格列本脲。假药里最高每粒添加了12.3毫克的格列苯脲，一粒的量就接近了糖尿病人每天建议服用的最大量（15毫克）。
这个格列本脲是常用的降低血糖的药物，作用机理是通过刺激胰岛素分泌来降低血糖，主要副作用就是低血糖，药物过量引起的严重的低血糖可以造成病人昏迷甚至死亡。事件看似简单，事实却并非如此。
著名的 “消渴丸”每10粒里添加了相当于1片药量的优降糖，这个优降糖和格列本脲是一类药，非常便宜，价格是不到5分钱一片。因为纯中药降糖效果差，不加西药这血糖就不容易降下来。而不管是糖尿病患者还是消渴病患者都认可一点，判定糖尿病疗效的重要标准就是降低血糖，只有持久稳定地把血糖控制在理想的范围，才能减轻糖尿病的症状，有效预防或缓解并发症。于是从消渴丸开始，很多治疗糖尿病的中成药都合法或非法地添加格列本脲。人们非常普遍的观点，是认为中药嘛，吃多一点少一点都没有太大的关系，对剂量与毒性之间的关系不是特别清楚。对消渴丸的态度也是如此，很多糖尿病人一次吃一小把。即使严格按照医生的建议量服用，吃了消渴丸后低血糖的问题也经常出现。根据《糖尿病的营养管理与代谢异常综合征》记载，15个比较严格的临床研究中报告了311例低血糖事件，其中92例（29.6%）是消渴丸引发的，甚至高于胰岛素引发的低血糖（24.4%），和所有其他降糖药物引发的低血糖相当（36.3%），而纯中药引发的低血糖只有2.9%。书中还说，消渴丸引发的低血糖致死率更高（3.3%），引起脑血管意外的占9.8%。总体来讲，消渴丸的使用者中有5%的患者出现低血糖。这么看，在中药里添加降糖西药，比如非常便宜的格列本脲，即使是合法的，按照标准的量添加，也容易引发低血糖，甚至会造成病人死亡，而非法大量添加，就更不可避免地出现像“糖脂宁胶囊案”一样的致死事件。
这次事件只是混乱无序的治疗糖尿病“神奇药物”市场的冰山一角，在中成药里添加格列本脲的做法是这些“神药”普遍采用的一种手段，为了防止这次事件的再次发生，卫生管理部门必须对所有降糖中成药进行普查和抽查检测，同时这次事件也再次提醒我们，是否应该认真思考一下这种中西医“凑合”的降糖药，对糖尿病病人是否真的安全呢？