疼痛护理管理模式对急诊创伤骨科患者疼痛控制和满意度的影响

【摘要】 目的 探讨疼痛护理管理模式对急诊创伤骨科患者的临床护理效果分析。方法 236例急诊创伤骨科住院患者， 按照随机的原则分成观察组和对照组， 各118例。对照组患者给予一般的疼痛护理， 观察组患者则依照疼痛护理管理的标准进行疼痛护理。结果 观察组患者手术后的疼痛评分明显低于对照组患者；观察组护理满意度为98.3%明显高于对照组患者85.6%， 差异均具有统计学意义（P

【关键词】 创伤骨科；疼痛护理；疼痛管理；无痛病房

由于创伤骨科的大部分就诊患者大都属于急诊入院， 并且急性的骨科创伤所引发的疼痛会直接导致患者的心率加快和血压快速增高， 情况严重的甚至会危及到患者的生命[1]， 所以实施科学有效的疼痛护理管理十分重要。本院2012年9月～2014年8月18日， 对收治的创伤骨科患者实施疼痛护理管理模式， 积极地开展规范化的疼痛护理管理， 加强疼痛管理控制， 大大提升了患者的护理满意程度。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2012年9月～2014年8月18日收治的急诊创伤骨科住院患者共236例， 其中男157例， 女79例。患者年龄18～65岁， 平均年龄（36.5±4.7）岁。患者发生创伤原因：属交通伤患者共136例， 平地摔伤患者共13例， 高空坠落伤患者共32例， 重物砸伤患者共42例， 机器绞伤患者共13例。依照随机的原则， 将患者分成对照组和观察组， 各118例， 两组患者性别、年龄和创伤原因等一般资料进行对比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组患者给予常规的疼痛教育， 并按疼痛程度分级在长期医嘱上给予患者镇痛药护理， 观察组患者， 则通过建立疼痛护理模式进行系统化疼痛护理管理。具体措施如下。

1. 2. 1 制定和实施疼痛护理管理的评估和护理干预流程 在患者住院后2 h内， 先进行首诊疼痛评估， 使用本院制定的规范疼痛评估护理记录单， 详细记录下评估具体时间、疼痛原因与性质、持续的时间和疼痛评分值， 并记录下患者疼痛治疗的依从性、不良反应、用药状况。

1. 2. 2 疼痛护理干预 非药物措施包括二项：①改善疼痛护理的环境条件， 保持病房内适宜的温度、湿度、和采光， 尽可能地减少外界环境对患者的刺激， 降低患者的疼痛感。②科学的护理， 以达到有效改善患者伤处的血循环状态， 进而达到消肿和止痛的最佳效果。在药物镇痛护理方面， 采用多模式的镇痛方法：如果患者的疼痛评分值在4～6分之间， 则给予其非固醇类抗炎药以及弱阿片类药物；如果疼痛评分值在7分以上， 则另外使用强阿片类药物。力求在最小药物使用量的前提下， 达到最好的镇痛作用。

1. 2. 3 对于患者及其家属进行疼痛教育 疼痛管理小组及时地向患者进行疼痛知识的健康教育， 在病房内张贴疼痛尺， 或者在病床边悬挂彩色的镇痛小贴士， 让患者了解疼痛的产生机理及对人体的作用， 引导患者科学地表述疼痛感受， 以便于对症处理。

1. 3 疗效评定标准 护理满意度评分， 由本科室制作满意度评分量表， 满分为100分， 项目包括护理措施、护理模式、护理环境、疼痛护理和健康教育等5项。每项20分， 数据汇总后计算平均值。

1. 4 统计学方法 本文所得数据资料均采用SPSS19.0统计学软件开展综合分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

观察组患者在通过给予疼痛护理模式后， 手术后的疼痛评分（3.70±2.40）分， 明显低于对照组患者（5.70±2.10）分；观察组护理满意度为 98.3%（116/118）， 明显高于对照组患者85.6%（101/118）， 两组患者在手术以后的疼痛评分和疼痛护理的满意度方面对比， 差异均具有统计学意义（P

3 讨论

在骨科创伤和手术后的固定、后期功能锻炼等治疗和护理时都会引起疼痛。目前， 疼痛已经成为人类的第五大生命体征， 开始日益受到临床医师和护理人员的高度重视[2]。实践证明， 给予患者及时合理和科学有效的疼痛护理管理， 能够明显地减轻或者避免疼痛对于患者心理和身体所产生不良反应， 加快患者康复的速度。

由于急性疼痛很有可能进展成为无法控制的慢性疼痛， 对于患者的身体康复十分有害[3]。在开展医院疼痛护理管理模式以后， 护理时通过系统的疼痛评估的流程， 基本可以实现患者疼痛程度的评估， 按照疼痛评估分值， 准确和规范地运用非药物护理和镇痛药物护理干预， 这样就能提高患者伤肢的功能恢复效率。

此外， 疼痛控制的满意程度能够从患者的角度来集中体现医护工作中疼痛控制的效果[4]。从本项研究结果可以看出， 观察组患者在术后的疼痛评分值明显地低于对照组患者， 并且护理满意度为98.4%， 又明显高于对照组患者， 这些数据充分说明， 实施按照疼痛护理模式进行系统规范的疼痛护理， 不仅能够有效降低患者的疼痛感受， 大大增加患者对治疗和护理的依从性， 增加配合度， 还能提高患者的护理满意度， 非常值得在临床推广和应用。

参考文献

[1] 胡三莲， 黄健.急性创伤术前疼痛管理的现状及对策.中华现代护理杂志， 2012， 18（11）：349.

[2] 李萍， 邓惠英.综合疼痛评估图在骨科患者术后疼痛管理中应用. 护理学报， 2011， 13（9）：46.

[3] 裴天容， 李刚平.急症创伤骨科患者术后疼痛的影响因素及个体化护理效果评价.齐齐哈尔医学院学报， 2013， 13（14）：801.

[4] 王岚， 李扬.疼痛护理中存在的问题及应对策略.中国实用护理杂志， 2012， 28（3）：20.

[收稿日期：2014-09-18]