心理干预对消化系统恶性肿瘤患者抑郁情绪的影响

摘要：目的 研究评估心理干预对消化系统恶性肿瘤患者抑郁情绪的影响。方法 选取2012年1月～2015年1月我院收治的消化系统恶性肿瘤患者124例，随机分为观察组和对照组，每组均62例患者，其中对照组患者接受消化系统恶性肿瘤常规治疗及基础护理，观察组在对照组基础上接受心理干预。两组患者在治疗前、治疗3个月后分别进行仲氏抑郁自评量表（SDS）、汉密顿抑郁量表（HAMD）以及生活质量评估。结果 治疗前，两组患者抑郁情绪及生活质量无显著性差异（P>0.05）；治疗3个月，观察组SDS、HAMD及生活质量评估均显著优于对照组（P

关键词：心理干预；抑郁情绪；消化系统恶性肿瘤；效果

癌症是恶性肿瘤的统称，而消化系统恶性肿瘤是其中最常见、死亡率最高的一种[1]。恶性肿瘤带来的剧烈疼痛，以及面对死亡逼近的恐惧，多数患者变现出抑郁、焦虑、绝望等消极的情绪。因此，有效的心理干预能够安抚患者焦躁的情绪、缓解抑郁症状，同时可显著提高治疗效果。本研究选取2012年1月～2015年1月我院收治的消化系统恶性肿瘤患者124例，旨在研究评估心理干预对消化系统恶性肿瘤患者抑郁情绪和生活治疗的影响，取得了令人满意的结果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年1月～2015年1月我院收治的消化系统恶性肿瘤确诊患者124例，随机分为观察组和对照组，每组均62例患者，其中观察组患者男性32例，女性30例，年龄年龄35～75岁，平均年龄（55.3±12.9）岁，对照组患者男性33例，女性29例，年龄年龄35～75岁，平均年龄（55.8±13.3）岁。受试者选择标准：①SDS标准分>53或HAMD评分>20；②了解试验项目，并同意参与者；③同意接受治疗者；④预期生存时间超过半年者；⑤精神正常、沟通顺畅者；⑤无抑郁症治疗史者。对照组与观察组患者性别、年龄、病程及病情均无显著性差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 接受常规药物治疗，并进行消化系统恶性肿瘤基础护理。

1.2.2观察组 在对照组基础上施行心理干预，具体方法如下：①创造和谐的医患关系：护理人员学习掌握有效的沟通技巧，构建良好的就医环境；②监测患者的心理状况：患者治疗前进行抑郁情况评估，并详细记录结果。对患者进行全方位了解，更加准确的把控病情；③量身定制宣教策略：通过了解掌握患者资料，可按照不同的方式对患者进行分类，并将相同分类的患者安排在同一病房，进行有针对性的宣教，向患者讲解恶性肿瘤的相关知识、护理措施，降低患者内心的恐惧、抑郁和焦虑；④组织娱乐活动淡化角色：根据患者具体情况，制定适宜的娱乐活动，尽可能减少负面情绪的产生。淡化恶性肿瘤患者角色以增强生存信心；⑤获得家人的支持：对患者家属进行心理干预，对其讲解患者的病情及护理措施，创造温暖、轻松的家庭氛围；⑥疏泄疗法：鼓励患者勇敢说出自己内心对疾病的困惑、担忧和恐惧，同时采取其他方式，使患者尽可能发泄不良情绪。

1.3评估方法

1.3.1仲氏抑郁自评量表（SDS）是含有20个项目，分为4级评分的自评量表，原型是Zung抑郁量表（1965）。Zung氏抑郁自评量表（SDS）由美国的Zung编制于1965年。其特点是使用简便，并能相当直观地反映抑郁患者的主观感受。主要适用于具有抑郁症状的成年人，包括门诊及住院患者。每个条目按1～4评分，用于评定症状出现的频度，1～4分别代表没有或很少时间有、有时有、大部分时间有、绝大部分或全部时间有。判定标准（标准分）为：②

1.3.2汉密顿抑郁量表（HAMD）由Hamilton于1960年编制，是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表。本量表有17项、21项和24项等3种版本。这项量表由经过培训的两名评定者对患者进行HAMD联合检查，一般采用交谈与观察的方式，检查结束后，两名评定者分别独立评分；在治疗前后进行评分，可以评价病情的严重程度及治疗效果。该评分标准采用0～4分的5级评分法，0～4分别表示无、轻度、中度、重度、极重度抑郁症。判定标准：>35分，严重抑郁；20～35分，中度抑郁；8～19轻度抑郁；

1.3.3生活质量评定表是一个以健康概念为基础，包含生物医学和社会、心理等内容的集合概念，能够更全面地反映健康状况，生活质量有两个中心内容：①生活质量是一个多维度的概念，包括身体机能状态、心理状态与社会满意度、健康感觉以及与疾病相应的自觉症状等广泛的领域；②生活质量测量必须包括主观指标，且资料应由被测试者提供。用于评估身体机能、情绪控制、认知功能、角色功能、社会功能以及总体生活质量，总分100，且分数与生活质量正相关。

1.4统计学方法 采用SPSS 19.0软件对数据进行数理统计学分析，其中，计量资料和技术资料分别进行t检验和χ2检验，P

2结果

2.1两组患者抑郁情绪缓解比较 两组患者治疗前SDS和HAMD评分均无显著性差异（P>0.05），治疗3个月后，观察组患者SDS和HAMD评分均显著优于对照组（P

2.2两组患者生活质量评估 见表2，观察组患者身体机能、情绪控制、认知功能、角色功能及社会功能平均得分均超过70分，显著高于对照组（P

3 讨论

消化系统恶性肿瘤是一种发病率和死亡率都很高的疾病，使患者饱受心理的折磨，研究显示[2]，消化系统恶性肿瘤患者抑郁症并发率显著增高。心理干预是以心理学为理论依据，有计划、有针对性开展的一系列心理治疗措施。有效的心理治疗可显著改善患者的抑郁症状、增强患者治愈的信心。

本研究选取我院收治的消化系统恶性肿瘤确诊患者124例，比较消化系统恶性肿瘤常规基础护理与心理干预对患者抑郁情绪与生活治疗的作用效果，结果显示治疗3个月后心理干预组SDS、HAMD及生活质量评估均显著优于对照组。所以，心理干预能够有效缓解消化系统恶性肿瘤患者的抑郁情绪。

参考文献：

[1]张静.心理护理干预对恶性肿瘤住院化疗患者焦虑和抑郁情绪的影响[J].中国保健营养，2013，02：729.

[2]董爱兰，田瑞霖，孙晓静，郑峥.心理干预对消化系统恶性肿瘤患者抑郁情绪的影响[J].当代护士，2006，9：31～34.