优质护理服务下中医护理管理模式的探讨

【摘 要】人体是一个以脏腑经络为核心的统一的有机整体，人体与自然界中的―切事物也是密切相关的。因此，护理任何病人，不能孤立地只看到局部病证，单纯地进行对证处理。必须根据疾病发生的原因，脏腑经络的病理变化，病人的体质状况及外界环境对病人的影响等，做好妥善的护理。本文主要探讨优质护理服务的护理管理模式。

【关键词】优质护理服务；护理管理；模式

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0031-02

中医的护理原则是建立在整体观念和辨证的基础之上的，是根据中医关于病因、病理的学说及治疗原则制订的。常用的护理原则有扶正祛邪，标本缓急，同病异护，异病同护，正护、反护，因时、因地、因人制宜及预防为主等。在一般护理及护理技术操作中，应根据相应的护理原则，采取恰当的护理方法。

1 优质护理服务模式下中医院护士素质的要求

护士素质护士应具备的素质主要是指政治素质、职业素质、科学素质三个方面的综合体现。政治素质就是热爱党、热爱祖国、热爱人民，坚持走社会主义道路。职业素质就是根据护理专业的特点所应具备的特有的职业道德修养。科学素质就是具有实事求是勇于钻研业务的科学精神，以及较高的本学科的理论水平和技术水平。一个合格的护士应该具有扎实的理论基础，丰富的临床经验，熟练的技术操作，还必须具有高尚的思想境界和医德修养。护土应具备的素质如下[1]：

1.1 同情，即急病员所急，想病员所想，表现出救死扶伤的精神，以高度的同情心对待病员，热情、耐心地满足病员的需要。2.敏锐，善于敏锐地观察和分析病员心身两方面的动态变化，不断地掌握和解除病员的心理压力。动作轻巧敏捷，干净利落。3.冷静，情感稳定，能果断而不慌乱地处理问题。善于处理各种人际关系中的问题。4.严守工作岗位，严格履行岗位责任制，严格执行各种操作规程，工作严肃认真，一丝不苟，服装整洁，仪表端庄，举止稳重，尊重病员的人格，为病员保守有关的秘密。5.开朗，以乐观开朗的愉快情绪对待病员，不因个人的情绪或不愉快的事，影响对病员的态度，善于谅解别人，不斤斤计较个人得失。6.无私，对病员一视同仁，秉公办事，实事求是，对损害病员利益的事勇于抵制。

中医院护理部管理工作要求有：（1）有明确的管理目标（全年护理工作突出解决的几个问题要明确），有年计划、总结，有季、月工作重点，做到计划落实；（2）全年辨证施护病种有登记，有管理目标；（3）护理管理制度健全，有全院统一的综合性管理制度（如护士素质规范、消毒隔离、交接班、查对、差错事放报告等制度）及各级护理人员岗位责任制；（4）有护士长、主管护师、各班护士岗位职责考核标准，并定期组织检查考核；（5）有中医疾病护理常规及中医护理技术操作规程，并作为对护理人员定期考核内容之一；（6）护士长轮流夜间查岗制，每周不少于两次，护理部参加晨会交班每周不少于两次，有记录。发现问题有处理措施；（7）有信息管理措施，掌握全院护理信息。

2 中医的“整体观念”是优质护理服务工作的指导思想

祖国医学认为人体是一个以脏腑经络为核心的有机的整体，人和自然界一切事物都是对立统一的两个方面；疾病的发生、发展是阴阳失调、邪正斗争的过程，外因是变化的条件。内因是变化的根据。外因通过内因而起作用。因此，在治疗、护理病人时，不仅要注意局部的病变.同时也要注意相关脏腑的变化。体表的疾病可影响有关脏腑的功能。如局部肢体骨折，可因疼痛、忧虑而影响心、脾的正常功能，出现夜卧不安、饮食无味、腹胀便秘等症。而脏腑的疾病也可通过经络、气血的联系，反映到体表[2]。如脾胃功能失调，可见舌苔厚或腻。故可从体表的某些特异变化来推断整体的反应状态，测知内脏的病变。因此，要求医护人员根据疾病发生的原因，脏腑经络的病理变化，病人的体质状况及外界环境对病人的影响等，进行全面的观察和了解，才能正确认识疾病，施以妥善的治疗和护理。在病人的护养上，中医十分重视良好的生活环境、稳定而舒畅的情志、合理的饮食调养和必要的功能锻炼.以扶助正气，祛除病邪。所以中医的“整体观念”是使病人受到全面地、系统地、整体地护理的重要指导思想。

3 优质护理服务下中医护理管理模式的策略

丰富多彩的传统疗法，是祖国医学的宝贵遗产，如针灸、推拿、拔火罐、刮痧、挑治以及小验方的应用等等。不仅是中医治疗的重要手段。而且因其方法简便。行之有效而广泛流传于民间。同时，也可作为解除病人临时症状的处理方法，如头痛、牙痛、腹胀、尿潴留、痛经等用针灸处理；受腰背酸痛、头痛等可用拔火罐、按摩等方法处理；失眠、小儿消化不良用捏脊、梅花针等方法治疗，均有较好的效果。又如，静脉输液外漏引起的静脉炎，用黄连、黄柏煎水局部冷敷效果很好。用番泻叶、薄荷泡水内服，或草决明浸泡液内服等，可以代替部分清洁灌畅，此法既能减轻病人痛苦。又能简化操作手续。因此，中医的一些传统疗法，在护理工作中适当应用，以充实和改进现有的护理操作，是十分必要的。

3.1 遵循中医理论、制订操作规程

中医各项技术操作必须在整体观和辨证论治的理论指导下，制订严格的操作规程，具体要求如下：

（1）对病人局部施行技术操作时。须注意室内环境及病人的全身情况。（2）根据辨证结果.运用“虚则补之、实则泻之”，“寒者热之、热者寒之”的治疗原则.选择适宜的操作方法。（3）在施行各项技术操作前，必须取得病人的密切配合，使其情绪稳定，舒适，肌肉放松，才能发挥技术操作的最好效能[3]。

3.2熟练掌握各项技术的特点和要领，做到准确、安全无误。

（1）要求熟练掌握操作的目的和注意事项，并掌握各种手法的要领，以提高临床疗效。（2）在施行操作时，一旦发生晕针、折针、弯针、气胸、烫伤等意外或事故，必须立即报告医师，并及时采取有效的治疗措施。（3）掌握各项技术的适应证及禁忌证，如耳廓冻伤部位不宜用耳针等；实证、热证以及面部、大血管和黏膜附近一般不宜艾灸；孕妇腰骶部和腹部不宜针灸、拔罐或推拿等[4]。

3.3 必须在消毒隔离及无菌技术的原则指导下施行各项技术操作。

（1）操作者应衣帽整洁，操作前洗手，必要时戴口罩。（2）各种器械如针具、敷料等。必须高压灭菌后使用。（3）严格执行皮肤消毒规程及一穴一针的要求。（4）用过的针具、火罐等器械.须先用消毒液浸泡消毒，再经修理、擦净后，行高压：灭菌。根据中医内科病人的病种、病情安排病房。病房环境应整洁、舒适、安静，空气新鲜，根据病证性质适当调节温湿度；护送患者至指定床位休息。适时向病人（及陪送家属）介绍病区环境及设施的使用方法，介绍作息时间、探视及相关制度，介绍主管医师、护士，请病人积极配合。

3.4 病证后期的调护与健康指导。

病证后期是指正气渐复，邪气已衰，脏腑功能逐渐恢复，疾病好转，已趋于痊愈的时期，在这个时期应注意合理的调养和护理，以使病邪彻底清除，脏腑功能完全恢复。因此，在病证后期应注意适当加强锻炼身体，顺应四时气候变化，做好气象护理；合理调配饮食；调畅情志，防止五志过极而因情病复。

4 结论

在现代护理工作中，掌握这些操作方法，不但在医师治疗时能密切配合，还能根据医嘱。作为护理技术操作的必要内容。如泌尿系结石总攻疗法中的针灸，中暑抢救时的刮痧。促使肢体功能恢复的梅花针等.都可由护理人员操作。

参考文献：

[1] 李静，刘小青. 中医特色护理在优质护理服务中的应用探讨[J]. 中国中医药现代远程教育，2013，14：111-112.

[2] 朱凤彩. 浅谈在优质护理服务中如何体现中医护理特色[J]. 大家健康（学术版），2013，17：185-186.

[3] 马红，黄建琼，陈晓娟. 优质护理服务措施在Ⅳ期骶尾部褥疮手术治疗中应用[J]. 华西医学，2013，04：.

[4] 王丽琴. 急诊科开展优质护理服务的实践与体会[J]. 大家健康（学术版），2013，15：123.