高频彩色超声对急性阑尾炎的临床诊断价值探讨

摘 要 目的：高频探头彩色超声对急性阑尾炎的临床诊断价值。方法：回顾分析210例急性阑尾炎患者高频彩色超声诊断的声像图表现。结果：201例急性阑尾炎患者中，单纯性阑尾炎60例，化脓性阑尾炎97例，坏疽性阑尾炎10例，阑尾周围脓肿20例，慢性阑尾炎14例。结论：高频彩色超声对急性阑尾炎的检查因其简便、快捷、可重复性、无损伤，目前已成为急性阑尾炎的首选影像学检查方法。

关键词 高频彩色超声 急性阑尾炎 临床价值

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.262

阑尾炎是外科急腹症之一，需及时手术治疗临床医生仅靠询问病史及体格检查，误诊，漏诊时有发生，2010年1月～2012年1月手术病理及非手术治疗急性阑尾炎患者210例，回顾相关资料总结分析如下。

资料与方法

2010年1月～2012年1月收治急性阑尾炎患者210例，男100例，女110例；年龄4～83岁，平均432岁。行阑尾炎手术切除201例，非手术治疗9例，手术前及非手术治疗后均行高频彩色超声检查。

仪器与方法，使用HD-11彩色多普勒诊断仪，探头频平3～12MHz，并加用谐频成像及彩色多普勒血流成像技术。

超声检查方法；患者取仰卧位，常现扫查全腹排除其他疾病，逐渐移至右下腹，在阳性部位(压痛和反跳痛区)重点行纵横扫查，此时探入频率改用线阵高频(5～10MHz)将探头适当的缓慢加压检查方法能使阑尾炎的显示率明显提高。当显示阳性超声图像时记录所有相关图像。

结 果

本组201例有手术病理结果的患者中，手术前超声提示诊断156例，超声提示诊断与手术结果对照，见表1。

阑尾炎位于盆腔右髂窝内，正常阑尾超声检查多难显示，但阑尾炎性肿大或有积液，超声易能发现病变的阑尾图像。高频探头因其较高的分辨力对于较细的单纯性阑尾炎，显示率明显高于低频探头，尤其鉴别阑尾与无明显移动的小肠时，显示出独特的优点。本文采用高频探头5～10MHz，加用谐频及彩色多普勒血流成像，使高频彩色超声诊断阑尾炎的符合率78%与国内报道相近。

高频彩色超声检查的意义主要排除其他急腹症引起的右下腹疼痛。为阑尾炎提供简接的诊断依据，本组60例单纯性阑尾炎仅有30例显示阑尾炎声像图，其余30例检查未发现其他异常。正常阑尾炎中常不能显示血流，但在阑尾炎中阑尾与阑尾系膜中血管内径及血管数均增加，易在彩色多普勒中显示。即使阑尾炎坏疽无血管阑尾系膜仍然充血。本文156例显示阑尾阳性图像中均发现彩色多普勒超声显示阑尾旁血流信号增多急性化脓性，坏疽性阑尾炎及阑尾周围脓肿时，阑尾显著肿胀，典型阑尾炎的声像图表现为长轴似蚯蚓状或手指状，肠壁增厚层次不清，浆膜回声增强内部呈不均匀性低回声、腔内为强回声，短轴切面是强弱相向的环形或靶环征，直径＞10mm，本组最大直径达22mm，同时局部有明显的探头按压痛，伴粪石者腔内可见强回声光团，伴后方声影，脓肿形成时、可见不规则的低回声及无回声，边界欠规则，慢性阑尾炎由于反复发作右下腹肠管蠕动有不同程度减弱。

超声与其他影像学CT检查相比。在确诊阑尾炎的诊断上，CT与超声在敏感性、特异性等统计学指标上无显著差异，且CT具有放射性损伤，费用昂贵，实践表明将患者的特征与超声表现相结合，临床诊断的准确性可得到提高。借助彩色多普勒超声技术能很好地显示阑尾壁丰富的血流信号从而更有利于对疾病的判断。超声检查因其简便、快捷、可重复性、无损伤，目前已成为急性阑尾炎的首选影像学检查方法。