高频超声对急性阑尾炎的超声影像分析

摘要：目的：本文探讨高频超声影像技术在急性阑尾炎诊断中的应用，并分析其影像特征、临床意义。方法： 用ALOKA α–10彩色多普勒超声诊断仪及高频探头（7.5-10.0MHz），经腹重点扫查右下腹回盲部。结果；阑尾炎患者的手术前超声影像诊断，与术后病理特征进行对比，正确诊断率91.76%。结论： 高频超声影像技术在急性阑尾炎方面的确诊率高，并且还能对阑尾炎进行分级，临床广泛应用具有重要的意义。

关键词：急性阑尾炎； 高频超声影像； 影像分析

【Abstract】Objective：To explore the high frequency ultrasound imaging technology in the diagnosis of acute appendicitis in the application， and analysis of its imaging features， clinical significance. Methods：ALOKAα-10 color Doppler ultrasonic diagnostic apparatus and high frequency probe （7.5-10.0MHz）， transabdominal key scan right lower quadrant ileocecal. Results：appendicitis operation before the ultrasound diagnostic imaging， and postoperative pathologic features were compared， the correct diagnostic rate was 91.76%. Conclusion：high frequency ultrasonography in acute appendicitis with respect to the high rate of diagnosis， and also for appendicitis were graded， widespread clinical application is of great significance.

【Key words】Acute appendicitis； High frequency ultrasound image； Image analysis

【中图分类号】R574.61 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526（2012）12-0034-01

急性阑尾炎是腹部外科最常见的急腹症之一，占急腹症的首位。好发于青状年，男性多于女性，起病急，进展快，如延误诊断或处理不当，可出现严重的并发症，如腹腔脓肿、门静脉炎、肠瘘、粘连性肠梗阻等。近些年，随着超声影像检查设备的发展和新技术在临床的应用，尤其是高频探头超声影像检查的应用，急性阑尾炎的确诊率得到了很大的提高。本文回顾性分析接受治疗的急性阑尾炎患者，对术前超声影像检查结果和术后病理进行对比分析报道如下：

1 资料与方法

2008年1月～2011年12月收治急性阑尾炎患者85例，男52例，女33例，年龄3～44岁，平均21岁，病史6～24小时。主要表现为周身不适、发热、恶心、右下腹痛、腹泻、便秘，伴有肌紧张、压痛、反跳痛等，实验室检查白细胞计数增高。所有患者均进行了术前超声影像检查和术后病理检查。

仪器： 检查仪器使用ALOKAα–10彩色多普勒超声诊断仪及高频探头。

检查方法： 患者取仰卧位，侧卧位，必要时充盈膀胱，儿童患者容易紧张，在检查时应给予患者安慰，引开其注意力，让患者自然放松。先用低频探头依次对患者的右上、中及下腹部进行横向和纵向扫查确定回肠盲端，再用高频探头扫查，确定阑尾后测量阑尾的长、宽以及阑尾壁的厚度，并观察阑尾周围渗液的范围，及时做好登记记录，根据检查的结果判定患者是否是急性阑尾炎。

2 结果

85例患者术后送病理检查，均被确诊为急性阑尾炎，其中急性单纯性阑尾炎44例，急性坏疽性阑尾炎14例，急性化脓性阑尾炎20例，阑尾周围脓肿4例，慢性阑尾炎急性发作3例。术前经过超声影像检查，有78例被确诊为急性阑尾炎，确诊率9176%，7例患者因肥胖、肠气干扰术前超声未被明确诊断为急性阑尾炎，但是结合影像情况和患者的临床症状，手术之后病理检查证实为急性阑尾炎。术后所有患者恢复良好。

3 讨论

阑尾是一根细长的管状结构，直径约0.3-0.6mm，长约4.0-7.0mm，儿童可达10.0mm。阑尾一端连于盲肠，另一端是盲端。在回盲瓣下端，阑尾的长短粗细差异较大，每个人的情况各有不同，急性阑尾炎是腹部外科急腹症最常见的疾病，由于其病程发展较快，症状表现不统一，以往主要是依靠医生的触诊进行诊断，临床误诊率较高。随着高频超声影像诊断技术的发展和广泛应用以及超声影像检查仪器分辨率的提高，对阑尾声像图认识的逐渐完善，对于临床尽快确诊、确定手术方案、判断预后等都有很大的指导作用。

急性阑尾炎发病的主要原因是阑尾腔管阻塞和细菌流入，患者阑尾出现炎症时，阑尾管腔内分泌物积存，管腔内压增高，阻碍远端血液循环而使感染加重到阑尾壁水肿、充血和阑尾腔积脓等使阑尾壁各层组织炎症加重，粘膜溃疡，造成局部结构异常，与正常阑尾的结构有明显的差异，这也是超声诊断急性阑尾炎的影像学基础。急性阑尾炎在超声影像中表现为：右下腹腔内盲肠内后侧下方显示一条细长条状或呈蚓状低回声具有盲端的管状结构，其管壁外呈强回声，管壁及腔内呈弱回声，出现粪石对急性阑尾炎的诊断比较重要，有粪石时表现为强回声后伴声影。单纯性急性阑尾炎影像表现阑尾轻度增大；管腔内少量积液，急性化脓性阑尾炎影像表现为阑尾明显增大，并且各层结构不明显；阑尾周围有脓性渗液， 急性坏疽性阑尾炎是一种较为严重的阑尾炎，影像表现阑尾轮廓不清或形态消失，部分或全部阑尾壁缺血，大部分有穿孔，腹腔有较多脓性渗液，阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的并发症，此时阑尾已经失去正常结构，表现为低回声或混合回声，内部回声强弱不等。

超声影像检查不是诊断急性阑尾炎的唯一判断标准，临床应用时应以传统检查方法为基础，配合高分辨率超声影像仪和高频探头对患者进行诊断，有利于临床及时有效的制定合理的治疗方案，大有帮助。

总之，高频超声影像诊断技术在临床的广泛应用有助于临床医生确认阑尾的位置、阑尾炎的病情、有否并发症及进行鉴别诊断，提高了急性阑尾炎的确诊率，具有很重要的临床意义。

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