浅谈如何治疗儿童鼻出血

儿童鼻出血是基层卫生院的常见病，是鼻腔、鼻窦疾病或某些全身疾病的常见症状之一，以鼻腔因素居多。对儿童来说多表现为中隔克氏区出血，可单侧，也可双侧反复出血。我们对2007年6月至2010年8月门诊就诊的95例儿童鼻出血患儿采用重组人表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)治疗，收到满意效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

笔者收集洛川县乡镇卫生院鼻出血患儿95例病历，随机分成两组，观察组48例，年龄3～14岁，平均6岁，病程1～6年;对照组47例，年龄4～14岁，平均年龄7岁，病程1～6年。两组均查血常规、凝血酶原时间及活化部分凝血酶原时间，均在正常范围。观察组中16例有鼻腔黏膜干燥、充血、中隔克氏区一侧糜烂、出血，其余均为双侧糜烂、反复出血，其中有3例下鼻甲前端糜烂、出血;对照组中17例有鼻腔黏膜干燥、充血、中隔克氏区一侧糜烂、出血，其余为双侧糜烂、反复出血，两例下鼻甲前端有糜烂出血。

1.2治疗方法

首先观察双侧鼻腔，明确出血部位，以1%麻黄素棉片贴敷并粘取血痂及凝血块，然后观察组用摇匀的EGF溶液对着鼻腔中隔克氏区连喷2喷，每天喷2次，10d为1疗程;对照组用液体石蜡油对着中隔克氏区滴2滴，每天2次，10d为1疗程。疗效评定：一个疗程后未复发者为显效，3个月内复发并进行第2个疗程未复发者为有效，其余为无效。显效及有效者的鼻腔中隔克氏区黏膜及其他糜烂、出血的黏膜修复结痂，渗血消失，黏膜光滑，色泽正常。

2.结果

观察组显效者40例，有效者8例，无效者0例;对照组显效者30例，有效者9例，无效者8例。采用2检验发现两组有效率差异有统计学意义(P

3.讨论

鼻腔出血部位大多在鼻中隔的利特尔动脉丛或克氏静脉丛，儿童患者几乎都发生在这一部位[1]，这些儿童常有不良的挖鼻习惯或因鼻炎擤鼻、喷嚏，致使中隔黏膜特别是克氏区黏膜糜烂，毛细血管扩张、出血。传统的口服药及鼻内涂药疗程长、效果差，而鼻腔填塞及鼻腔射频治疗等使患儿恐惧、配合困难。EGF为细胞有丝分裂原，在组织损伤修复的早期可促进细胞增殖、迁移、强力趋化各种炎性细胞及各种炎症修复细胞向损伤部位聚集[2]，具有促进皮肤与黏膜创面组织修复过程中的DNA、RNA和羟脯氨酸的合成，加速创面肉芽组织生成和上皮细胞增殖，从而缩短创面的愈合时间。我们将EGF用于儿童鼻出血患者取得了良好效果，且本药使用方便、安全经济、对创面无刺激性疼痛及其他不适，可更广泛的应用于临床。

参考文献：

[1]李燕，王文君.鼻腔填塞术的改进[J].中国医学创新，2008，5(31)：52.

[2]魏先锋，张剑.生长因子和细胞外基质在创伤修复过程中的作用[J].国外医学(耳鼻咽喉科学分册),2004，28(2)：101.