舒适护理在高龄肺癌化疗患者中的应用观察

【摘要】 目的：研究对高龄肺癌患者实施舒适护理的影响与应用效果。方法：选取2013年12月-2014年12月笔者所在医院接受化疗的老龄肺癌患者100例，将其按照随机数字表法分为两组，每组各50例，对照组给予常规护理，观察组在其基础上给予舒适护理，护理3个月后比较两组患者的生活质量评分与不良反应情况。结果：护理3个月后，观察组患者在身体活动、社交、睡眠、情感和精力5方面的生活质量评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P

【关键词】 舒适护理； 高龄肺癌化疗患者； 生活质量； 不良反应

中图分类号 R473.73 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）29-0096-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.29.047

近几年，我国的肺癌发病率持续上升，为广大患者造成了心理与身体的双重折磨，严重降低了其生活质量[1]。虽然化疗能够取得一定的治疗效果，但是由此而产生的毒副作用却使许多患者感到焦虑和恐惧，甚至无法坚持治疗。患者以老年人群为主，其自身基础疾病较多，在化疗过程中痛苦较大。为了改善高龄肺癌化疗患者的生活质量，笔者所在医院对其实施了舒适护理干预，取得了良好的效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年12月-2014年12月笔者所在医院接受化疗的老龄肺癌患者100例，均与有关的诊断标准相符合，且经病理诊断、影像学检查、临床诊断等确诊，主要表现出发热、气促、胸痛、咳血、咳痰、咳嗽等症状，将其按照随机数字表法平均分为两组，每组各50例。对照组男30例，女20例；年龄66～81岁，平均（73.5±2.8）岁；有慢性支气管炎病史者14例，吸烟史超过10年者19例；癌症分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期16例，Ⅲ期18例，Ⅳ期6例；肺癌分型：小细胞肺癌11例，鳞癌23例，腺癌16例。观察组中男29例，女21例；年龄67～80岁，平均（72.8±2.7）岁；有慢性支气管炎病史者15例，吸烟史超过10年者18例；癌症分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期16例，Ⅲ期19例，Ⅳ期4例；肺癌分型：小细胞肺癌12例，鳞癌21例，腺癌17例。本次研究排除存在严重认知障碍或智力障碍者、脑转移者、其他严重躯体性疾病患者。两组患者年龄、性别、治疗方式等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

以患者的具体病情为依据，选取PAVC方案、PVCB方案、CE方案、EP方案等适合的治疗方案。对照组患者实施饮食护理、病情介绍、病情观察、并发症护理等常规护理，观察组患者则在此基础上给予舒适护理干预，具体措施包括以下几点。

1.2.1 加强健康宣教 对患者与家属讲解与疾病、化疗有关的知识，如化疗的目的、作用、注意事项、可能出现的不良反应与处理方法等，告知患者不要过于担忧，提高其展示疾病的信心。要求家属与医护人员相配合，关心、爱护患者，使其心理负担减轻。

1.2.2 营造良好的治疗环境 向患者介绍医院环境，消除其陌生感。从患者的角度出发，将病区打造为温馨的小家，保持病区安全、安静和整洁，使患者感到家的温暖。保持病区大厅明亮、宽敞，设置舒适的座椅，方便患者会客或患者之间的交流，将健康教育宣传栏设置于墙壁左面，并且定期更换主题，将健康教育处方放置于其中，方便患者浏览，告知患者可以自由取阅。护理人员的着装以暖色系为主，做到得体大方，与患者交流时保持微笑，态度和蔼，文明用语，建立良好护患关系。选取雅致的方格作为被褥图案，窗帘为落地长帘，颜色为深棕色，在病房安装有关的配套设施。

1.2.3 有针对性的心理护理 积极与患者交流、沟通，了解其生活、心理方面的诉求，倾听患者的真实想法，尽可能满足其合理需求，并且根据患者的心理问题给予适合的心理疏导，消除其焦虑、抑郁等消极情绪，讲解心理健康对于治疗的重要性，使其保持良好心态[2]。

1.2.4 满足患者的社会需求 患者由于年龄过高，已经退休在家，经济来源有限，身患疾病后除了会担心为家庭增加经济、生活负担之外，还会感觉自己对社会毫无贡献，因此产生消极、烦躁、抑郁等心理。所以护理人员在与患者沟通时要保持友好、尊重、真诚的态度，与家属相配合，充分尊重患者，使其感受到自己的价值，满足其社会需求。

1.2.5 毒副作用护理 化疗期间，如果患者发生毒副作用，应当立即采用放松治疗。及时和患者沟通交流，使其注意力分散，各种不适反应减轻。指导患者合理膳食，如果频繁出现腹泻情况，应实施肛周护理，避免产生严重并发症。

1.3 观察指标及评定方法

两组患者均于实施护理措施3个月后评价其生活质量，采用诺丁汉健康调查表（NHP）进行生活质量评分，其中共5个内容维度，分别是身体活动、社交、睡眠、情感和精力，每个维度的功能损失分在0～100分，分数越低，说明患者的生活质量越高。观察并记录患者在化疗期间发生的不良反应情况，包括血小板减少、白细胞减少（在治疗前后分别检测并计算）和恶心、呕吐，比较不良反应发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者的生活质量评分对比

经过统计，护理3个月后，观察组患者在身体活动、社交、睡眠、情感和精力5方面的生活质量评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P

2.2 两组患者的不良反应情况对比

在化疗与护理期间，对照组患者的血小板减少发生率、白细胞减少发生率和恶心、呕吐发生率均明显大于观察组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

舒适护理要求护理人员秉持“以人为本”的理念，以患者为中心，对其实施有效的、创造性的、个性化、整体化的护理，促进其在社会、心理、生理三方面均获得舒适感，处于最愉快的状态，或者尽可能使不愉快程度降低。将舒适护理应用于高龄肺癌化疗患者中时，必须要注重毒副作用护理[3]。化疗药物除了能够对肿瘤细胞起到抑制或杀伤作用，还可能毒害机体正常细胞，特别是胃肠道黏膜上皮细胞、骨髓造血细胞等增殖、分裂较快的细胞，所以不良反应发生率较高，经常出现恶心、呕吐、白细胞降低、血小板降低等现象，从而引起消化道反应，导致静脉栓塞、静脉炎、皮疹、脱发等，严重时还会损害脏器。这些毒副作用会给患者的身体带来极大痛苦，严重降低其生活质量，导致其难以继续接受治疗。所以护理人员要积极实施毒副作用护理，而且还要认识到不良反应给患者的心理带来的伤害，减轻或消除其消极心理，满足其社会需求，使其保持良好的心理状态。

本次研究结果显示，护理3个月后，观察组患者在身体活动、社交、睡眠、情感和精力5方面的生活质量评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P

参考文献

[1]金明霞.舒适护理对高龄肺癌化疗患者不良反应及睡眠质量的影响研究[J].中国当代医药，2013，29（27）：111-112.

[2]何金玲，高艳.舒适护理对改善高龄肺癌患者化疗期间生活质量的效果观察[J].中国老年保健医学，2013，15（3）：85.

[3]李晓玲.舒适护理对高龄肺癌患者化疗期间生活质量的改善作用研究[J].医学信息（上旬刊），2011，36（5）：2603-2604.

（收稿日期：2015-06-01） （编辑：金燕）