肺癌放疗患者并发症的观察与护理

【摘要】目的：探讨肺癌患者放疗所致并发症的护理方法，提高放疗成功率。方法：对98例肺癌放疗患者实施精心护理，注意心理调适，加强病情观察，对并发症及时对症护理。结果：98例患者在放疗过程中出现的并发症均得以缓解或治愈，从而提高放疗的成功率。结论：对肺癌放疗患者实施精心护理可增强机体的应激能力，提高放疗反应的耐受性，使并发症得以缓解或治愈，保证放疗顺利进行。

【关键词】肺癌；放疗；护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0168-01

肺癌是严重威胁人类健康和生命的恶性肿瘤之一，但80%的患者在肺癌确诊时已经达到了中晚期，丧失了手术的机会，目前放疗仍是治疗肺癌的主要方法[1]。放射治疗是利用各种放射线照射肿瘤，以抑制或杀死癌细胞的治疗方法。但放疗过程会发生各种不良反应及并发症。针对不同的并发症，采取合理有效的护理措施才能保证放疗的顺利进行。现将我科2009年1月-2011年12月98例肺癌患者放疗并发症的观察和护理总结如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

98例肺癌患者中，男68例，女30例；年龄39～81岁，平均67岁。小细胞肺癌56例，非小细胞肺癌33例，其中肺癌术后患者11例，占42.3%。均经临床、病理或影像等检查（B超、CT或MRI）确诊。肿瘤最大直径5厘米的共46例，5―10厘米的63例。单病灶者52例，双病灶者46例，三个病灶以上者21例。主要临床表现：咳嗽、发热、咯血和血痰、胸痛、气促等。

2 护理

2.1 心理护理放疗不良反应及并发症使大多数患者存在不同程度的恐惧、焦虑、紧张等负性心理情绪，由于患者的文化层次、年龄大小、性格特点、病情发展阶段不同，护理人员要因人而异，具体分析，采取适当的护理措施来获得满意的效果。放疗前应耐心向患者讲解放疗相关知识及可能出现的不良反应及需要配合的事项，使患者解除顾虑，积极配合治疗。同时做好患者家属的工作，取得家属的积极配合，为患者创造一个温馨的环境，稳定患者的心态，介绍已经顺利完成放疗的病例，以消除患者的心理负担，增强战胜病魔的信心。

2.2 并发症的观察及护理

2.2.1放射性皮炎 放射期间局部要保持清洁干燥，勿用肥皂及粗毛巾擦洗，禁用胶布和涂碘物等刺激性药物，避免冷热刺激，外出时防止日晒，穿宽松、柔软、吸湿性强的纯棉内衣，减少局部刺激。出现红斑、色素沉着、脱屑时，勿用手抓或手撕脱屑，局部暴露，保持清洁以防感染。对皮肤表面有渗出的湿性皮炎，应暂停放疗，行暴露疗法，或使用德莫林喷剂。发生糜烂或溃疡者根据创面情况给与愈邦及时换药，用抗生素控制感染，促进愈合。放疗结束后仍要注意保护照射野皮肤，避免搔抓，摩擦。放疗引起的不适反应在短期内仍可能出现，向患者做好解释工作，消除紧张心理。此外还应保持放射野皮肤标线的清晰完整。

2.2.2 放射性肺炎与放疗的剂量有关，放疗开始2周表现为刺激性咳嗽、干咳。反应较轻的，一般不予特殊处理。症状较重的临床表现为发热，咳嗽、呼吸困难等，应注意戒烟、保暖，防止呼吸道感染，以免导致肺部症状加重。如果患者有胸闷、气促及砰吸困难，应吸氧并保持呼吸道通畅。观察患者的临床反应，必要时应暂停放疗。症状改善以后继续治疗。病室内定期进行消毒，保证室内空气清新，必要时用生理盐水+庆大霉素+地塞米松+糜旦白酶雾化吸入。

2.2.3 放射性食管炎食管癌放疗10d左右患者会出现黏膜充血水肿，局部疼痛，吞咽困难，应做好解释，减轻患者焦虑。予流质饮食，少食多餐。同时在进食后饮适量温开水或淡盐水冲洗食管，以减轻炎症和水肿，必要时辅以口服的黏膜表面麻醉剂[2]。

2.2.4 骨髓抑制 注意血象变化放疗期间定期检查血常规。如患者白细胞减少，免疫力下降，应保持室内空气流通、新鲜，床单位整洁，养成良好的生活习惯；保持口腔清洁，用较软的牙刷刷牙，以免损伤口腔粘膜。当白细胞低于3 x109/L时停止放疗；患者出现头晕、乏力、懒言少动现象时，应嘱咐其卧床休息，加强营养，保证充足睡眠，减少机体消耗。护理人员要协助患者做好各项基础护理，病室应定期消毒，进行保护性隔离，预防感染，遵医嘱给升白治疗。严重者遵医嘱及时补充液体，加强支持治疗。

3 饮食指导 放疗病人多有营养不良、胃纳差、体重减轻、免疫力低下等特征，故应给放疗病人提供适合口味的饭菜，给予高热量、高蛋白、高维生素，易消化、无刺激性的饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，豆类、蛋类，避免进食过冷过热食物。加强饮食营养，恢复皮肤屏障功能。增强患者体质是保证放疗顺利进行的主要措施。

4 讨论 随着医学模式的转变，护理工作在肿瘤的治疗与康复中愈来

愈受到重视，癌症常常预后欠佳，这种身心疾病使癌症患者在疾病的治疗、康复中存在各种不同的心理变化，大部分患者在知道自已患癌症以后，打击沉重，不但对患者的心理、身体产生一种较强烈的应激。也给家庭带来巨大影响。。患者心理活动贯穿了疾病整个过程.它是影响着病情变化和疾病转归的关键因素，保持积极乐观的向上情绪.能够增强机体的疫力[2]。总之，护理工作在肺癌放疗患者的治疗和康复过程中占有重要的地位，医护人员心须掌握肺癌患者的心理状态，采用良好的语言、态度，应用所学的护理知识给予患者正确的指导，使患者调整好心态、以积极乐观的态度去面对疾病。通过对患者及家属相关知识的教育，使患者及家属对放疗有一定的正确认识，能掌握预防或减轻放疗并发症的有效方法。减轻了放疗不良反应给患者带来的心身压力，取得了最佳疗效。另外，加强对患者及家属有关营养与饮食知识方面的教育是很重要的。通过对营养饮食的指导，使患者及家属认识到正确合理的饮食，不仅是维持人体生命活动的物质基础，它对疾病的康复亦有极大的促进作用。因此，对肺癌放疗患者实施精心护理，能减轻患者不适，增强抵抗力，减少并发症，保证放疗的顺利进行，促进疾病愈合具有重要意义

参考文献

[1] 薛亚丽 46例中晚期肺癌放疗患者的护理体会[J].内蒙古中医药 2012 3（10）：173-174.

[2] 邢洛红，马红云.肺癌患者术后护理体会[J].中国医学创新，2010，7（25）：148-149.