大学生营养对肺结核疾病的预防及治疗

[摘要] 肺结核是一种与营养不良相关性的慢性传染病，大学生的生活习惯易引起营养不良，而营养不良易患肺结核，肺结核患者在患病过程中易发生营养不良，因此，肺结核的发生、发展、治疗与预防都与营养有着密切的联系。高校是人口高度密集场所，是传染性疾病极易滋生蔓延的地方。因此，关注大学生营养是很重要的，必须在饮食中注意营养，通过合理调配饮食达到预防肺结核和加速治疗肺结核的功效。

[关键词] 肺结核； 预防； 治疗； 大学生； 营养

[中图分类号] R521 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-01-290-02

The Prevention and Treatment of Tuberculosis Disease of College Students' Nutrition

Huang Hai1 Yu Xia2

(1Tuberculosis Prevention Institution of Wuhan Hubei Wuhan 430030,2Joural of Wuhan Commercial Service College Hubei Wuhan 430056)

[Abstract] Tuberculosis is a kind of chronic and infectious diseases related to malnutrition.Students' living habits lead to malnutrition easily,and malnutrition susceptibility leads to tuberculosis.Besides,tuberculosis patients are susceptible to malnutrition in the process of illness.Therefore,the incidence,development,treatment and prevention of Tuberculosis are closely linked with nutrition.Colleges and universities are highly populated places,where the spreading of infections is easily taking place.So,it is very important to give more concentration on the nutrition of university students.We must pay attention to the nutrition in the diet, and accelerate the efficacy of treatment of tuberculosis through the way of allocating the diet reasonably.

[Key words] tuberculosis； prevention； treatment； university students； nutrition

结核病是严重危害人类健康的慢性传染病，世界卫生组织驻中国官员Danil Chin说：“肺结核病在中国流行，40％的中国人口将受到肺结核病的威胁”。无论是发达国家还是发展中国家，结核病患病人数都在增加，零散发病或集中发病情况屡见发生。结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病。大学生结核病患病率明显高于普通人群，成为危害大学生健康的主要传染病之一。肺结核是结核病中最常见的一种，近年来，肺结核的发病率不断的上升，营养不良易患肺结核，而肺结核患者易营养不良，因此，肺结核的发生，发展，治疗与预防都有着密切的联系。大学校园作为特殊的社区，具有人群集体生活，人口密度大的特性，加之学生是结核菌感染的主要年龄人口，又来自不同的地域，容易造成结核病的暴发流行。大学生中肺结核的感染率也在不断的上升，因此，关注大学生的营养对于预防和治疗肺结核有着很重要的关系。

1 大学生营养与肺结核的预防 结核病发病与营养不良结核病是一种与营养不良有关的疾病。细胞免疫是宿主抵御结核病的关键,营养不良对细胞免疫功能有很大影响,同时是结核病发生的重要危险因素,在营养不良的个体,原发性和潜伏性感染进展为活动性结核的可能性增加。在潜伏性感染人群中,营养不良是结核病发病的重要决定因素。大学生普遍缺乏营养学知识,而且其认识和重视程度不够。很多大学生是属于知而不行的人群，他们深知营养的重要性，只是时机未到。而营养是与人的免疫力息息相关的。因此想要提高大学生对于肺结核的免疫力，必须注重他们平时的生活习惯，这些需从以下几个方面着手。

1.1 食物的搭配 大学生对搭配饮食有一定的了解。但从你认为什么样的三餐更合理这一问答题来看，还是处于朦胧状态，甚至有人认为想吃什么就吃什么这一误解，所以对于食物的营养搭配问题需要加以关注。注重营养搭配才能使人获得合理的营养，有助于提高大学生对于肺结核的免疫力，有利于对于肺结核的预防。

1.2 食物口味 大学生喜欢重一点的口味，但食盐摄入过多会引起各种疾病，如高血压，高血脂等心血管疾病，还会影响骨骼的正常代谢。另外，若常常大量食用腌渍等含亚硝胺类食物还会致癌。因此，口味太重，不利于人的身心健康，也会降低大学生对于肺结核的抵抗力。因此，在膳食口味方面，我们应注重合理膳食。

1.3 大学生早餐情况 专家经过长期观察发现，一个人早晨起床后不吃早餐，血液黏度就会增高，且流动缓慢，天长日久，会导致心脏病的发作。因此，早餐丰盛不但使人在一天的工作中都精力充沛，而且有益于心脏的健康。坚持吃早餐的学生要比不吃早餐的学生长得壮实，抗病能力强。因此，坚持合理的吃早餐不仅可以减少心脏病的几率，还可以提高人的免疫力，有助于降低肺结核的感染率。

一般情况下，理想的早餐要掌握三个要素：就餐时间、营养量和主副食平衡搭配。一般来说，起床后活动30分钟再吃早餐最为适宜，因为这时人的食欲最旺盛。早餐不但要注意数量，而且还要讲究质量。按成人计算，早餐的主食量应在150-200 克之间，热量应为700 千卡左右。当然从事不同劳动强度及年龄不同的人所需的热量也不尽相同。就食量和热量而言，应占不同年龄段的人一日总食量和总热量的30%为宜。主食一般应吃含淀粉的食物，如馒头、豆包、面包等，还要适当增加些含蛋白质丰富的食物，如牛奶、豆浆、鸡蛋等，再配以一些小菜。

1.4 定时定量进餐 一日三餐是人在漫长的岁月中形成的适应人体肠胃环境的生理功能已成定型的生理节律。定时进餐可以维持血液中营养物质的稳定，保证人体的正常活动，一般来讲，每餐之间间隔4-5小时是根据食物在人体胃中停留的时间决定的。所以定时定量进餐可以满足人体对能量的需求，有利于人体的肠胃健康从而提高人体的免疫力，对于提高大学生对肺结核的免疫力也是有很重要的作用的。

1.5 饮食态度 大学生特别要注意蛋白质和维生素的补充。各种营养素的摄入以能满足需要又不过量的原则。人体所需要的全面营养素只能从食物中取得，吃的食物种类越多，获得的营养素越丰富。现在的学生中，独生子女越来越多，很多人从小养成了偏食、忌食的习惯，进入大学后，脱离了父母的监管，饮食上的单一性就愈显突出，这就必然会妨碍营养物质的摄取，甚至营养物质的缺乏症。比如有人不吃芹菜，其实，芹菜中含有丰富的蛋白质、矿物质和芳香油，还有降低血压，促经血液循环和健脑的作用，这是很多其他蔬菜所不可代替的；还有些人不吃猪肝、猪血，这样铁的吸收则可能受到影响。当人体缺乏某些营养的时候，很容易引起免疫力下降，从而使人体感染肺结核的几率升高。因此，大学生应该注重他们的饮食态度，以提高其抵抗肺结核病菌的免疫力。

2 大学生营养与肺结核的治疗 结核杆菌感染人体以后，其发病与否决定于两个方面：(1)感染的结核杆菌的毒力强弱和数量的多少；(2)机体的免疫功能状况。如果机体的免疫功能状况低下，感染菌株的毒力较强且数量较多时，则导致结核病的发生和发展。反之，如果机体的免疫力状况较好，感染菌株的毒力不强且数量不多时，则不导致临床结核病。这时，结核杆菌可以以“休眠”的形式存在于体内，刺激传染免疫的继续和存在。

营养不良是指因缺乏热量和/或蛋白质所致的一种营养缺乏症。营养不良的病理生理改变主要有两方面：(1)新陈代谢异常。包括糖、脂肪、蛋白质以及水盐代谢的异常。表现为血糖偏低、皮下脂肪减少、三头肌皮肤皱褶厚度(TSF)减少以及臂肌围(AMC)减少、血清白蛋白含量下降，甚至出现低蛋白性水肿等水盐代谢紊乱现象。(2)组织器官功能低下。包括各系统的脏器功能低下，其中免疫功能的低下尤为主要。表现有非特异性和特异性免疫功能低下，如皮肤屏障功能，白细胞吞噬功能低下等。在体液免疫功能方面，由于蛋白质的减少，影响了抗体产生的亲和力，但抗体的水平不受影响。这些和因药物或感染诱导的免疫抑制，使抗体的亲和力下降，具有同等重要的免疫学意义。营养不良患者的细胞免疫功能受到了多方面的损害。它包括了淋巴细胞总数的下降，辅T细胞与抑制性T细胞的比率下降，这些都促进结核的发生和发展，并刺激传染免疫减弱或消失。因此，中重度营养不良患者，较易并发肺结核病，即使接种BCG，其保护效力仍是较低的。其次，有效的结核防御系统是单核吞噬细胞和淋巴细胞的共同作用抑制结核杆菌在巨噬细胞内繁殖。而在这个过程中，CD+4辅淋巴细胞是结核病的主要防线，其所产生的淋巴因子在肺结核病中起了主要作用。而CD+8抑制性淋巴细胞通过抑制CD+4的增殖和损害机体反应，延迟机体对病灶的清除。同时，由于单核巨噬细胞功能障碍不能有效地杀死结核杆菌，因此，在肺结核病并营养不良患者中，由于其免疫功能的损害使肺结核病反复迁延不愈，可使活动性结核病进展恶化。病人一方面由于食欲差造成各种营养素摄入不足甚至缺乏，致使机体合成代谢减少，另一方面由于结核病引起的低热使患者机体分解代谢增加，从而造成患者常有不同程度的营养不良，从而使免疫力功能低下。由于营养状况不良和免疫功能受到损害，病情反复迁徙，给治愈肺结核带来一定的困难。因此，在治疗肺结核的过程中，一定要注重肺结核患者的营养状况。

3 大学生预防与治疗肺结核的营养调配

3.1 大学生预防肺结核的营养调配 注重营养调配是预防肺结核的一个重要方法。大学生预防肺结核需要注重他们的生活习惯。在平时的饮食中要注重食物搭配，要注意食物的口味，不要贪图重口味，另外要合理摄水量，定时定量进餐，平时还要注意蛋白质与维生素适量摄入，注意饮食态度，如此，才能拥有健康的身体，加强自身对于肺结核的免疫力。

3.2 大学生预防肺结核的营养调配 多数肺结核病人，在患病期间会处于营养失调状态。因此，肺结核病人除常规的药物治疗外，还必须注重合理的饮食与营养，以增加和保护人体正常的抗病能力和生理功能。

3.2.1 充足的热量供给 肺结核病人长期处于低热状态，机体能量消耗较正常人高，因此应给予病人足够的热量，以保证生理与疾病的消耗。

3.2.2 高蛋白质饮食 蛋白质是结核病灶修复的主要原料。肺结核病人，大多身体消瘦，抵抗力差，机体消耗增多，蛋白质分解增强，因此宜给予病人高蛋白质饮食是很必要的远，蛋白质来源应以乳类、蛋类、鱼类、肉类、动物内脏、豆制品类为主。

3.2.3 维生素 维生素与肺结核病人的恢复密切相关，现代医学证明，维生素A可协调、促进细胞再生和提高人体的抵抗力。维生素B和C参与人体各项代谢，增加食欲、促进结核病灶的痊愈，维生素D是钙磷物质代谢作用的必需物质，能促进钙的吸收，而钙质又是结核病灶钙化所不可缺少的物质。因此，结核病人的膳食中添加各种维生素是促进疾病康复所必须。一般以新鲜蔬菜、水果、动物肝脏等为宜。

3.2.4 铁 对于反复咯血的病人，易出现缺铁性贫血，应选用一些富含铁质的绿叶蔬菜和水果、如菠菜、红枣等。

3.2.5 碳水化合物 碳水化合物是人体主要供给约占总热量的60％，主要来源于病人的主食、蔬菜、水果、糖类，主食应以糯米、玉米、粳米等为首选。

3.2.6 饮食禁忌 结核病人属肺阴虚，故应忌食辛辣、寒冷、寒凉之物，忌烟、酒。另外还应注意可能引起过敏的物质。

总之，饮食调护还应根据不同的季节、对所选食物有所侧重。

4 结语 近年来，肺结核的发病率不断上升，而高校是一个人口密集的地方，一旦有人感染肺结核，就会产生聚集感染现象，因此，大学生应注重自身的生活习惯，使自身营养丰富，有利于提高大学生对于肺结核病菌的感染率。对于肺结核感染者，在治疗方面，大学生也应注意营养调配，抵抗肺结核感染过程中引起的营养不良，有利于肺结核患者的治疗。

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