延续护理干预对大学生肺结核患者预后的影响

[摘要]目的探讨延续护理干预对大学生肺结核患者预后的影响。方法将174例初次发病大学生结核病患者分为观察组（89例）和对照组（85例），对照组在出院后1个月内进行1次电话随访；观察组给予为期12个月的延续护理干预，每月电话随访1次。比较1年后两组患者出院后预后。结果观察组化疗失败率为2.24%，对照组化疗失败率为7.05%，观察组显著低于对照组。结论延续护理干预有助于督促大学生结核病人纠正不良的生活习惯，及时妥善处理药物的毒副反应，规律用药，完成足够的疗程，防止耐药性产生，提高疗效，降低肺结核的复发率。

[关键词]延续护理干预；大学生结核病人；预后；电话随访

[中图分类号]R473.5

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2013）06（b）―0149-02

近年来，大学生由于学习任务重，生活空间密闭，熬夜上网，过度消耗体能，导致营养不良，加上不注意体育锻炼，女学生盲目减肥、不注重保暖，导致机体抵抗力下降，肺结核的发病率逐渐升高。临床实践中发现大学生患者在住院期间能较好地接受治疗，但出院之后遵医行为大大下降，由于大学生对肺结核的治疗不重视，忘记服药，误认为症状消失疾病就痊愈停止服药，出现毒副反应未及时妥善处理而中断治疗，致使疾病迁延，甚至会传染给他人影响其一生。导致肺结核反复发作，需要多次住院治疗，严重影响了大学生的学习与生活，也增加了家庭的经济负担。因而大学生肺结核的延续护理干预是当今医护工作的重点。该院主要负责武汉市各院校大学生肺结核病筛查、预防及治疗工作。该科为优质服务科室，由理论水平高、临床经验丰富、沟通能力强、年资高的护士担任责任护士。对2010年8月―2011年8月入住该院的174例初次发病的大学生肺结核患者进行分组研究，探讨延续护理干预对大学生患者预后的影响，取得了满意的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将该科收治的89例初次发病的大学生肺结核患者设为观察组，男52例、女27例；将85例其他科室同期收治的初次发病的大学生肺结核患者设为对照组，男66例、女19例，年龄均为18―25岁。174例中：入学体检发现72例，咳血25例，发热15例，咳嗽、咳痰37例，结核性胸、腹膜积水21例，结脑10例。

1.2方法

1.2.1干预方法在住院期间，对两组患者进行相关的健康知识教育，使其了解肺结核的病因和治疗、护理方法，帮助患者纠正自身不良的生活习惯。健康教育的具体内容包括：对照组患者出院后1个月内进行1次常规电话随访，询问疾病康复情况，并对其进行相关的指导。

观察组实施延续护理服务，包括以下几个方面：①科室建立大学生患者档案，包括患者的个人爱好、、对疾病的认知度及治疗方案（包括药物的种类、剂量、疗程、药物的毒副作用、服药的注意事项等）；并为其发放联系卡，可以在任何时候直接咨询责任护士，得到所需的服务与指导；坚持贯彻“以人为本”的针对性健康教育，如一重庆籍大学生早五时空腹吃药后，一直无法入睡，导致上午没精神上课，成绩下滑，通过电话得知这一情况，医生为她设计一套晚十时空腹吃药入睡的方案，既保证疗程又不影响其休息。②延续护理持续12个月，每个月对患者进行1次电话随访，了解患者的院外遵医情况，例如患者是否按时、规律服药、合理饮食、适量运动及其心理状态的变化。③医护人员督促大学生患者每月来院复查1次，接受指导与检查。④科室设立心理咨询室，医护人员与大学生患者进行一对一的沟通与交流，接受心理分析师的指导，倾听患者的倾诉与宣泄，使患者了解肺结核的危害与积极治疗的重要性，建立患者战胜病魔，早日康复的信心，不断强化患者的健康意识。

1.2.2评价方法除按规定时间及方法对患者进行电话随访外，对参与该研究的所有患者分别在出院1年后进行电话随访，了解并统计两组患者的化疗效果。

1.3统计方法

采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计数资料进行x2检验。

2结果

两组患者均按照要求时间来院复诊，对参与该研究的所有患者电话随访全部到位，没有出现失访及死亡病例的情况。观察组肺结核病迁延为2.24%（2/89），对照组为7.05%（6/85），两组比较，差异有统计学意义（x2=16.01，P

3讨论

延续护理是以病人为中心，将护理服务从医院延续到患者家中，医护人员和患者乃至家庭成员之间的一种有目的的互动。延续护理从医院走向社会，走向家庭，督促大学生结核病患者纠正不良的生活习惯，及时妥善处理药物的毒副反应，规律用药，完成足够的疗程，防止耐药性产生，提高疗效，从而降低肺结核的复发率，提高患者的生活质量。由该研究可知，采用延续护理可以显著的提高疗效，降低肺结核的复发率。通过调查，发现肺结核化疗失败、复发的主要原因是大学生没有从根本上认识肺结核的危害，出院后，就忽视了自我健康的管理，不坚持规律用药或中断治疗，导致肺结核反复发作。这也是当今社会不可忽视的问题，也是医护人员需要解决的首要问题。

在住院期间，大学生肺结核患者能够很好的接受健康教育，并按医嘱得到相应的治疗，但出院后绝大部分患者不能做到健康教育的内容。我们对对照组患者进行电话回访，得知85例患者中有6例复发。观察组89例患者在出院一年期间，通过医护人员延续护理，24例患者出现药物反应，及时来院复查治疗，仅2例复发。因此，患者出院后应该进行护理干预，将健康教育延伸到院外。如何才能帮助患者真正改变不良生活习惯，摆脱肺结核复发的困扰，这是医务工作者面临的根本任务。该研究结果显示，延续护理干预可使患者及家属更进一步了解肺结核的原因及诱因、肺结核的危害与严重性，从意识、认识和行为上加以重视。通过延续护理提高患者的依从性，在一定程度上帮助患者改正不良生活习惯，从而有效控制肺结核的复发及改善患者的预后。

医护人员在实施延续护理干预的过程中需要做到：①定期对责任护士进行培训，提高业务水平与自身能力。责任护士的知识水平、教育方法和良好心态在延续护理中起着决定性的作用。②延续护理需要具备一定的针对性，做到“以病人为中心”。延续护理需要做到“因人而异”，出院后，医护人员需要定期与大学生患者联系与交流，关注患者的饮食、运动和服药情况，掌握健康教育难点及解决方法。③医护人员需要重视大学生患者心理健康的培养。健康的心理有助于大学生正确的面对肺结核，充分的认识肺结核的危害以及延续护理干预的重要性。帮助患者建立正确的生活习惯和行为方式，使患者心情愉快。