顺铂联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌临床效果分析

【摘要】 目的 观察顺铂联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效与不良反应。方法 32例NSCLC患者， 均接受顺铂联合吉西他滨的化疗方案进行治疗， 观察患者临床疗效、生活质量及不良反应情况。结果 32例患者均可评价疗效与药物不良反应。治疗总有效率为50.00%， 临床获益率为68.75%。56.25%的患者生活质量得到提高， 不良反应主要为轻度白细胞减少及血小板减少， 发生率分别为40.63%和37.50%。结论 顺铂联合吉西他滨治疗晚期NSCLC疗效确切， 可改善患者的生活质量， 不良反应轻微， 安全性较好， 值得临床推广应用。

【关键词】 非小细胞肺癌；药物疗法； 顺铂；吉西他滨

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.11.110

NSCLC是临床常见的恶性肿瘤， 多数患者在确诊时已属中晚期， 目前晚期NSCLC的治疗以化疗为主[1， 2]。如何进一步优化化疗方案， 增加抗癌效果并减少不良反应一直是医学界关注的重点。作者采用顺铂联合吉西他滨化疗方案治疗晚期NSCLC患者32例， 临床效果满意， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2015年8月本院收治的32例晚期NSCLC患者， 均为无法行手术的住院患者， 经胸部CT、胸水病理、纤维支气管镜及淋巴结穿刺检查， 并经组织病理确诊。其中男21例， 女11例， 年龄40～72岁， 平均年龄55.6岁。TNM分期：ⅢA期4例， ⅢB期 9例， Ⅳ期 19例；腺癌11例， 鳞癌9例， 鳞腺癌12例。本组患者近1个月内 未接受其他抗肿瘤药物放化疗， 预计生存期>3个月， KPS评分>60分。

1. 2 方法 第1、8天， 吉西他滨1000 mg/m2+150 ml生理盐水静脉滴注1.5 h；顺铂80 mg/m2， 分3 d静脉滴注， 21 d为1个周期。治疗前及治疗2周期后复查肺部CT， 测量病灶。每周查1次肝肾功能与血常规， 使用昂丹司琼+地塞米松止吐， 维持治疗3个周期。

1. 3 疗效评价标准 采用实体瘤疗效评价标准（RECIST）对疗效进行评价[3]， 包括完全缓解（CR）、 部分缓解（PR）、 稳定（SD）和进展（PD）。治疗总有效率=完全缓解率+部分缓解率， 临床获益率=完全缓解率+部分缓解率+稳定率。按NCI-CTC3.0毒性分级标准评价不良反应[3]， 依据KPS评分对患者的生活质量进行评价。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 临床疗效 治疗后， 本组患者CR 2例， PR 14例， SD 6例， PD 10例， 总有效率为50.00%， 临床获益率为68.75%；对不同TNM分期患者疗效进行分析， 发现病情越严重， 疗效越差， 见表1。

2. 2 生活质量 化疗后， 本组患者以KPS体质量变化和改变情况来评价生活质量， 总生活质量改善率为56.25%， 男、女患者的生活质量改善率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2. 3 不良反应 本组患者不良反应主要为不同程度的骨髓抑制， 白细胞减少、血小板减少尤为明显， 均可逆， 其他不良反应较轻。白细胞减少13例， 发生率为40.63%， 血小板减少12例， 发生率37.50%， 无因不良反应而导致基础病加重而需停药者， 也无因不良反应而终止治疗者。

3 讨论

目前， 晚期NSCLC患者主要采用以化疗为主的综合治疗方案， 有效率约为30%， 如何优化综合治疗方案， 提高有效率及减少不良反应一直是热点。吉西他滨通过阻止细胞从G1 期向S期转化， 抑制核糖核苷酸还原酶， 导致DNA合成的修复所需的脱氧核苷酸减少， 使DNA链合成停止而造成细胞死亡[4， 5]。顺铂为周期非特异性药物， 是晚期NSCLC一线用药。

本研究发现， 顺铂与吉西他滨联用治疗晚期NSCLC疗效较好， 在32例患者中总有效率达到了50.00%。另外， 患者的生活质量水平也得到一定提升， 在本方案的治疗过程中， 主要不良反应为骨髓抑制， 因而血液毒性的发生率相对较高， 而其他不良反应较轻， 其中白细胞减少发生率为40.63%（13/32）， 血小板减少发生率37.50%（12/32）， 在整个治疗过程中， 没有因不良反应而导致基础病加重需停药及而终止治疗者。

综上所述， 吉西他滨与顺铂联用治疗晚期NSCLC疗效确切， 且不良反应少， 安全性好， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 陈良安， 杨震， 王平.肺癌早期诊断的新方法与评价.中华结核和呼吸杂志， 2012， 35（2）：83-86.

[2] 曾洪生， 郭其森， 傅玲.吉西他滨联合洛铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效分析.山东医药， 2011， 51（19）：29-31.

[3] 吕雅蕾， 刘巍， 王玉栋， 等.吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果观察.实用肿瘤杂志， 2012， 27（4）：429-432.

[4] 高丽敏， 沈慧敏.吉西他滨联合放疗治疗老年晚期非小细胞肺癌近期疗效研究.实用药物与临床， 2015， 18（3）：341-344.

[5] 魏磊.吉西他滨和顺铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的效果分析.实用癌症杂志， 2015， 30（8）：1166-1169.

[收稿日期：2015-12-02]