甲亢眼病大剂量糖皮质激素冲击加免疫抑制剂治疗效果分析

【摘要】 目的 探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）眼病大剂量糖皮质激素冲击加免疫抑制剂治疗的临床效果。方法 96例甲亢眼病患者， 随机分为A组（糖皮质激素口服）、B组（大剂量糖皮质激素冲击治疗）、C组（大剂量糖皮质激素冲击联合免疫抑制剂治疗）， 各32例。对比三组患者的临床治疗效果。结果 治疗6个月后， C组治疗总有效率为90.6%（29/32）， 明显高于A、B组的56.3%（18/32）、62.5%（20/32）， 差异有统计学意义（P

【关键词】 甲状腺功能亢进症眼病；大剂量糖皮质激素冲击；免疫抑制剂

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.11.092

甲状腺相关眼病为临床常见的眼科疾病， 有着较高的发病率。该病多发于成年人， 多数患者临床表现出流泪、畏光、视力下降、眼肿等症状， 影响患者正常生活和工作， 降低生活质量。该病发病机制尚不明确， 且临床治疗难度大， 因此受到人们高度关注。本研究以96例甲亢眼病患者为研究对象， 探讨大剂量糖皮质激素冲击加免疫抑制剂治疗的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2011年2月～2015年4月本院收治的96例甲亢眼病患者为研究对象， 将其随机分为A、B、C三组， 各32例。A组男15例， 女17例；年龄25～50岁， 平均年龄（38.2±10.3）岁；B组男16例， 女16例；年龄24～50岁， 平均年龄（38.7±10.4）岁；C组男15例， 女17例；年龄26～50岁， 平均年龄（39.0±11.3）岁。三组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 A组患者给予糖皮质激素治疗：40～60 mg强的松口服， 1次/d。治疗30 d后， 适量减少20～40 mg， 1次/d。并按照患者具体病情， 每月减少5～10 mg。B组患者给予大剂量糖皮质激素冲击进行治疗：1000 mg甲强龙静脉滴注， 1次/2 d， 1个疗程为3次， 持续治疗3个疗程。C组患者给予大剂量糖皮质激素冲击联合免疫抑制剂进行治疗：1000 mg甲强龙静脉滴注， 1次/2 d， 1个疗程为3次， 持续治疗3个疗程。5.0～10.0 g甲氨蝶呤口服， 1次/周。所有患者均持续治疗6个月。

1. 3 疗效评定标准[1] 评分标准为临床活动评分变化：眼睑水肿、眼睑充血、眼球运动时出现疼痛感、球结膜水肿、自发性眼球后疼痛感、泪阜充血、结膜充血7项， 每项1分。显效：治疗后症状评分为0或降低≥4分；好转：治疗后症状评分降低≥2分，

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 三组患者临床治疗效果对比 治疗6个月后， A组显效4例， 好转14例， 无效14例， 总有效率为56.3%；B组显效6例， 好转14例， 无效12例， 总有效率为62.5%；C组显效14例， 好转15例， 无效3例， 总有效率为90.6%；C组总有效率明显高于A、B组， 差异有统计学意义（P

2. 2 三组患者不良反应发生情况对比 A组有21例出现不良反应， 包括体质量增加10例， 继发性高血压8例， 继发性糖尿病3例， 不良反应发生率为65.6%；B组有8例出现不良反应， 包括肝功能异常4例， 继发性高血压2例， 继发性糖尿病2例， 不良反应发生率为25.0%；C组有7例出现不良反应， 包括肝功能异常3例， 继发性高血压2例， 继发性糖尿病2例， 不良反应发生率为21.9%。A组不良反应发生率高于B、C组， 差异有统计学意义（P0.05）。

3 讨论

甲亢眼病治疗难度较大， 主要是因为临床尚未具体明确该病的发病原因。通常认为甲亢眼病是因患者自身免疫功能异常产生各种慢性多系统疾病， 进而导致患者出现组织炎症、肿胀及肌肉受限等症状。以往临床多采用传统糖皮质激素进行治疗， 能对机体内脂肪、糖、蛋白质生物合成及代谢产生一定的调节作用， 但多数患者会出现各种不良反应， 临床效果较差[2]。大剂量糖皮质激素冲击治疗有着较传统糖皮质激素口服更为显著的临床效果， 且复发率低。同时， 有研究认为， 大剂量糖皮质激素冲击联合免疫抑制剂在治疗甲亢眼病上有着较好的临床效果， 且不良反应明显降低[3]。主要是因为免疫抑制剂能对治疗效果进行巩固， 降低复发率， 且联合治疗能降低大剂量糖皮质激素冲击治疗的次数， 从而控制不良反应的发生率， 提升患者治疗耐受性。加之免疫抑制剂为小剂量， 未明显增加其他不良反应， 能提升治疗效果。本研究结果显示， 治疗6个月后， C组治疗总有效率明显高于A、B组， 差异有统计学意义（P

综上所述， 大剂量糖皮质激素冲击加免疫抑制剂治疗甲亢眼病有着较好的临床效果， 且不良反应发生率低， 安全性高， 值得推广应用。

参考文献

[1] 张亚萍， 赵明利， 黄克斌. 甲亢眼病大剂量糖皮质激素冲击加免疫抑制剂治疗疗效及不良反应的临床研究. 西北国防医学杂志， 2012， 33（1）：23-25.

[2] 董红石. 甲亢眼病大剂量糖皮质激素冲击加免疫抑制剂治疗的效果分析. 中国医药指南， 2015， 13（27）：93-94.

[3] 王科文， 张亚萍. 应用大剂量糖皮质激素治疗甲状腺相关性眼病效果评估. 西北国防医学杂志， 2014， 35（5）：431-433.

[收稿日期：2015-12-07]