浅谈乙肝疫苗在预防乙肝中的重要性

[摘要] 乙型肝炎简称乙肝，是乙型肝炎病毒引起的一种传染性疾病。对比1992年全国流调发现，经14年努力，至2006年，全国乙型表面抗原总携带率水平从9.75％下降到7.18％，而乙肝疫苗接种就是最有效的预防手段。但需要警惕的是，目前我国仍是世界上感染乙肝病毒最多的国家，目前中国有约9300万乙肝病毒感染者，其中慢性乙肝患者约2000万，每年近28万人死于肝硬化，肝癌等肝脏疾病。其中约近1万人为原发性肝癌患者。

[关键词] 乙型病毒性肝炎；乙肝疫苗；接种率

1.一般资料

1996年普查人数526例，男275例，女251例.年龄1岁～60岁.2006年10月人口普查人数，8所小学一年级学生669例，男348例，女321例，年龄6岁~8岁。

2.方法

1996年乙肝普查，一次性微量采血管，末梢采血试剂，上海科华表面抗原（HBSAg）ELISA试剂，严格按照试验操作程序检查，结果判断采用目测法。2006年乙肝检查，一次性注射器，静脉采血分离血清。试剂上海科华两对半ELISA试剂，严格按照操作程序检查，结果判断采用目测法。

3.调查结果

3.1 1996年调查结果

1996年未曾注射乙肝疫苗的我县石坝镇蓝田乡526例进行HBSAg检查，HBSAg阴性475例（90.3%），HBSAg阳性51例（9.7%），部分村组发病率高达20%左右。

3.2 2006年调查结果

2006年10月对我县石坝镇8所小学一年级学生669例进行乙肝两对半检查，被检者已注射乙肝疫苗654例（97.8%），检查结果：乙肝大三阳HBSAg，HBeAg，HBCAb阳性2例（0.39%），乙肝小三阳HBSAg，HBeAb，HBCAb阳性4例（0.6%），HBSAg，HbeAg阳性一例（0.149%），单HBCAb阳性4例（0.6%），单HbeAb阳性一例（0.149%），HBSAb，HBeAb，HBCAb阳性2例（0.3%），单HBSAb阳性536例（80.1%），乙肝感染者7例（1.05%）。

4.讨论

4.1乙肝疫苗预防接种

众所周知，我国是肝炎大国，广东是肝炎大省。全国流调发现，多年努力，我国已由“高流行区”降为“中等流行区”，但华南地区依然高于全国水平。乙肝主要经血液及母婴传播，医源性传播多。随着医学事业的不断发展，医疗人员的素质不断提高，一次性医用材料的广泛使用，新检验技术的临床应用，血液制品检查制度不断完善，乙肝疫苗接种率不断提高，使新增乙肝病例明显降低。自20世纪80年代乙肝疫苗在我国开始临床应用，90年代普遍开展预防接种，2000年以后出生人群乙肝发病率明显降低。20世纪90年代以前出生人群为乙肝高发人群，宁波市1989~1998年儿童乙肝疫苗免疫接种率调查，儿童乙肝疫苗免疫接种成功率为86.71%~89.42%，显示乙肝疫苗预防接种是一种非常有效的预防方法。

4.2乙肝病毒对人体的危害

自2000年后出生人群乙肝发病率明显降低，但其发病率亦然是非常高的一种传染病。乙肝又因其潜伏期长，病程时间长，对肝脏损害严重，因此治疗效果差，预后差，恶变率高，目前尚无特效的规范化的医疗方案。因而是一种严重威胁人体健康的重要传染病。

4.3医务工作者在今后预防乙肝上的艰巨任务

自20世纪90年代后，乙肝疫苗已被广泛接种，但依然有漏种现象，部分人群虽然注射了乙肝疫苗，但未能产生抗体，抗病毒药物的不规范应用，乙肝病毒的变异，新的乙肝病例的发生等。今后，建立规范化的乙肝治疗方案，研发特效，廉价的乙肝治疗药物仍将是广大医务工作者的一项艰巨任务。

4.4如何做好乙肝疫苗的接种

自卫生部要求入学，招工不许检查乙肝后，这类检查就停止了。而今后人们如何预防接种呢？这是值得我们深思的！以前很多人都是因为体检结果才去接种的。除了我们医务人员比较清楚外，其他人都是一知半解的。今后接种乙肝疫苗会不会因取消普查乙肝而被忽略了呢？这是我们医务工作者今后要做好的预防和宣传工作，不能由丁点的疏漏。我国2005年公布了首部《慢性乙型肝炎防治指南》，去年底该《指南》重新修订，认为无论成人，青少年还是新生儿，接种乙肝疫苗都“可以不”筛查两对半，无须知道“前身”是否曾感染病毒。乙肝疫苗“保险期”长短不一，有些人只包数年，很多婴幼儿时期接种过疫苗的成人，再次检查时就发现已经过了“保险期”，抗体已转为阴性，此时就需要进行补种，这些情况需要筛查两对半才知道的。专家建议，如属于乙肝患病高危人群，可以每隔几年便接种一次。目前我国正在计划为乙肝患病高危人群谋“福利”――争取未来为他们免费接种。“吸毒者，性工作者，同性恋人群，医护人员，静脉注射血液者，血液透析者，经常洗牙拔牙者等这些都属于乙肝患病高危人群。”我省自2009年来已对15岁以下儿童免费接种乙肝疫苗。今后，预防控制和消灭乙肝任重而道远。

参考文献：

[1]浙江预防医学，2001，05.

[2]慢性乙型肝炎防治指南，2005.