病理生理学考试中病例分析试题的设计策略

摘 要: 病例分析是医学考试中常见的一种题型,对于考查医学院学生的医学知识与临床思维能力具有重要的作用。在病理生理学的考试中如何用好病例分析试题,本文从试题的设计目标、考核内容、题目类型和注意点几方面进行分析。

关键词: 病理生理学 病例分析试题 设计策略

当前,病例分析在医学教育中既是一种有效的教学方法,又作为一种重要的考核手段被广泛应用于临床医学课程中。病理生理学是一门重要的基础医学主干课程,它是研究疾病发生、发展和转归的规律和机制的学科;同时它是联系基础医学与临床医学的“桥梁”,也是临床医学的一部分。因此,病例分析题也适用于病理生理学的考试。如何结合病理生理学的学科特点,利用病例分析提高病理生理学的考核质量?我从以下几个方面来探讨病例分析试题的设计策略。

一、病理生理学病例分析试题的设计目标

病理生理学病例分析试题的设计应以病理生理学的教学大纲为依据。教学大纲明确了试题设计的指导思想:“病理生理学是研究疾病发生,发展和转归的规律及其机制的科学。学习的主要目的是为疾病的防治提供理论基础。通过本课程的学习,医学生应掌握和理解病理生理学的基本概念,常见病理过程的发病机制和对机体的影响。能够自如地运用所学的病理生理学知识分析和解决临床问题,并培养临床思维能力,为今后临床课程的学习奠定坚实的理论基础。”由此确立了病例分析题的设计目标:注重考查学生对疾病的发生、发展机制的理解,要能反映出学生掌握知识的宽度和深度,考核学生灵活运用所学的理论去分析、解决临床问题的能力,考核学生临床思维的水平。

二、病理生理学病例分析试题的设计内容

病理生理学的教学内容包括:疾病概论、基本病理过程和系统病理生理学。以上三个方面作为病例分析的设计内容范围,其中以基本病理过程和系统病理生理学两部分为主。

1.基本病理过程指在多种疾病过程中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的病理变化,例如:水、电解质与酸碱平衡紊乱,缺氧,发热,休克,等等。这部分的内容是很多疾病共性的东西,单纯以此为目标的病例分析题题干较短,考核知识点单一。

2.系统病理生理学又称病理生理学各论,主要讲述体内重要系统的不同疾病在发展过程中可能出现的一些常见的共同的病理生理变化及其机制,包括心功能不全、呼吸功能不全、肝功能不全、肾功能不全等章节。它们是多种疾病在发展过程中出现的一个共同的病理改变,既有基本病理过程的内容,又有临床具体病例的特点,因此这部分的病例分析题既可以考核学生知识面的宽度和深度,又能评价学生理论联系实际的能力。

三、病理生理学病例分析试题的题目类型和比例

1.试题类型。

选择题(单选、多选)题干应简洁,考核的知识点要突出,重点考核易混淆知识点和学生的快速判断能力,比如酸碱平衡紊乱类型、脱水类型等的判断。问答题的题干可以给出较多的临床资料(病史、症状、体征和实验室检查等),尽量覆盖较多的知识面,重点考核学生对知识的掌握深度和临床思维能力。如慢性心衰的病例,在疾病过程中可以有肝功能不全、肾功能不全的表现,学生要根据题目提供的资料判断出这些病理状态,并论述它们发生的机制和因果关系。

2.试题比例。

由于在此阶段的学生还没有正式接触临床课程,因此病例分析题在试卷中属于较难题,占分比例为10%―20%。其中病例分析问答题需要学生阅读完病例,然后进行分析、答题,因此在试题的信息量和总题量上要合理控制,使学生有足够的答题时间。

四、病理生理学病例分析试题的设计要点

1.试题设计要有利于提升学生的临床思维能力。

试题设计要体现既考学生的知识水平,又考学生的临床思维能力的要求。考试不仅要考核学生对病理生理学知识掌握水平,而且要以促进考生临床思维能力为目标。试题的三种类型要灵活变化,我们要考虑试题三种类型特点及其相应的功能,从不同侧面考核学生;对题目中给出的病例资料(病史、体检和实验室检查等)要经过有目的性的筛选、设计,使学生能通过题目排除干扰因素、进行归纳总结,按照临床医学的思维方式进行分析和判断。

2.试题设计要有层次,有难度。

试题设计的难度,以中等水平考生为基点,形成难度阶梯。如果试题太容易,不能把学生的学习水映出来,看不出优秀生和一般考生的差异;如果试题过难,需要过多的临床知识,超出学生当前阶段的知识范围,同样考不出学生的真实水平。题目应在病理生理学教学大纲范围内,结合临床实际病例进行设计,使大多数考生在能答题的基础上形成难易梯度,考出学生真实的水平。

3.试题设计要起到对教学质量的反馈作用。

测试的结果可以反映出学生知识点上的缺陷。教师通过分析学生暴露出来的问题,可以发现教学中的不足,并进行相应的改进和提高。

4.试题应该具备的条件。

(1)试题应来源于临床实际病例,然后根据病理生理学教学的需要进行合理加工。不能凭空设想,也不能完全照搬原始临床病例。

(2)试题的表述应是精确的、言简意赅的,不能是模糊不清的、可随意理解的。提供基本病例资料要针对考核要点。由于此阶段学生未完全学习临床课程,因此不宜过多涉及无关的症状、体征和检查结果。

(3)试题应是新颖的、不落俗套的。题目既要有典型性,使学生通过答题能够举一反三,又要新颖,不能照搬或重复以前出题的套路。

(4)试题的正确答案应是唯一的、确定的,不能是模棱两可的。

总之,对于病理生理学病例分析题,我们要明确设计目标、考核内容、题目类型,并按照设计要点进行设计,这样才能真正用好病例分析题,高效地为病理生理学的考核工作服务,从而进一步提高病理生理学的教学质量。

参考文献:

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[2]陈罡,罗殿中.加强病例分析教学,提高学生综合素质[J].高教论坛,2003,(6):112-114.

[3]吴斌,李卓倩,黄妙辉,等.临床病例分析考试的几点思考[J].福建医科大学学报(社会科学版),2002,(6):51-53.

基金项目:徐州医学院教学改革研究课题(xjy0090206)资助(请编辑在文章中注明此句,结题用)