冠心舒通胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛96例临床体会

摘要：目的 观察冠心舒通胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效。方法 对我院进行治疗的96例冠心病稳定型心绞痛患者资料进行分析，根据不同治疗方案将患者分为对照组和治疗组，每组有患者48例，对照组采用冠心病常规治疗，治疗组在实施冠心病常规治疗的基础上，给予患者口服冠心舒通胶囊，3次/d，3粒/次，每个疗程为6w，比较两组患者心绞痛、心电图的临床疗效。结果 治疗组心绞痛治疗总率和对照组相比，治疗效果明显提高（P

关键词：冠心舒通胶囊；冠心病；心绞痛；疗效

1 资料与方法

1.1一般资料 对我院2012年1月～2014年6月进行治疗的96例冠心病稳定型心绞痛患者资料进行分析，所选患者均符合国家冠心病诊断标准[1]，排除不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、NYHA心功能分级Ⅱ级以上及血压≥160/100 mmHg患者，根据不同治疗方案将患者分为对照组和治疗组，实验组有患者48例，男30例，女18例，年龄为（50～70）岁，平均年龄为（61.0±6.3）岁，患者从发病到入院治疗时间为（1.1～5.9）年，平均病程为（3.2±1.1）年，NYHA心功能分级 I 级30例，Ⅱ级 18 例；对照组有患者48例，男28例，女20例，患者年龄为（52～72）岁，平均年龄为（60.0±7.5）岁，患者从发病到入院治疗时间为（1.2～5.8）年，平均病程为（3.4±1.6）年，NY-HA 心功能分级 I 级32例，Ⅱ级 16例。患者对治疗方案、护理措施等有知情权，患者性别、年龄、病程、心功能分级比较等差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用心绞痛常规基础治疗，每日服用10mg阿托伐他汀钙片，1次/d，口服100mg/d阿司匹林肠溶缓释片（拜耳公司生产），1次/d，若同时患有高血压患者，每日给予5mg苯磺酸氨氯地平片（由扬子江药业生产），1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上，患者口服3粒/d冠心舒通胶囊（陕西咸阳步长制药有限公司生产，0.3g/粒），3次/d；给予两组患者连续6w治疗。患者在治疗过程中停止使用其他任何抗心绞痛药物除硝酸甘油片外。患者在治疗过程中一旦出现如下情况之一立即退出实验：①患者治疗过程中病情加重，口服硝酸甘油片，症状无法得到控制；②治疗过程中，患有高血压的患者病情加重，且无法控制；③患者在治疗过程中，有严重不良反应发生，需要停止用药。

1.3 观察项目 治疗前检查两组患者的肝肾功能、行血常规、电解质及血清心肌酶，两组患者在治疗过程中应详细记录每天心绞痛发作次数及持续时间，用药后是否有效及发作时持续时间，每日服用硝酸甘油片的剂量及次数，治疗后再次检查两组患者的肝肾功能、行血常规、电解质及血清心肌酶。患者自疗程开始后，测量1次/w血压并记录1次心电图。

1.4疗效判断标准 入选患者出院时均按照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]判定标准判定其预后，方法如下：显效：患者恢复良好，患者心绞痛发作次数明显减少（减少次数>75%），患者静息心电图恢复正常；有效：患者症状减轻，患者心绞痛发作次数有所减少（减少次数>50%），患者静息心电图缺血ST段下移通过治疗后回升至0.15 mV以上，或缺血性T波变浅50%以上，但没有恢复正常；无效：患者各种病症没有得到缓解，甚至加重，患者静息心电图无明显变化。

1.5统计学方法 搜集的数据采用SPSS16软件分析，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P

2结果

两组患者治疗6w后心绞痛疗效结果见表 1，心电图疗效结果见表2，全部患者均无明显低血压发生，也无明显肝肾损害情况。

3讨论

冠心病心绞痛是冠状动脉粥样硬化所致的管腔狭窄，或在此基础上局部斑块有裂纹或破溃，诱发血小板聚集、血黏度增加、血管痉挛，形成不稳定性血栓使管腔狭窄一过性加重，冠脉血流急剧减少[3]。临床研究表明，冠心病心绞痛的产生原因主要是冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉官腔狭窄，从而使心肌需氧和供氧之间无法达到平衡。动脉粥样硬化从发生到发展过程十分复杂，动脉内皮在多种致病因素的作用下易受到损伤，致使内皮功能发生异常，动脉粥样硬化在发生、发展过程中，血液中胆固醇、血尿酸、血小板及各种炎性因子具有关键的作用[4]。由蒙医理论知[3]，药房中广枣的疗效很好，可治疗心病，对心悸不安、心区痛的疗效较好，在蒙医治疗心绞痛过程中常用此药；《月王药珍》（8世纪初叶）有记载陈：广枣形状如心，可治疗心病。因此，由以上有关广枣的记载及多年的临床经验可知，广枣对治疗心病起到主导作用，而丹参作为辅助药物，具有祛瘀止痛、清心除烦及活血调经等作用，作为广枣的辅助药物，能够提高疗效。药方中丹参主要有三方面作用：①辅助广枣提高活血止痛的效果；②丹参可有效的清心除烦；③丹参性寒，广枣性温，二者相配可使之中和。丁香也作为辅助药物，具有行气、调胃的作用，质地油多，丁香具有芳香气味可行血中之气，丁香与“阿敏-11”、“阿敏・额尔敦”等蒙成药制剂联合使用可治疗心刺痛。方中丁香主要有以下作用：①其芳香气味具有行血中之气之功效；②辅助广枣、丹参可调理命脉“赫依”、心“赫依”、对心刺痛有良好的治疗作用；③丁香对胃具有调理作用，可帮助药物吸收。将丁香制成冰片，其具有开窍醒神、清热之痛的功能[4-6]。冠心舒通胶囊中的广枣具有改善血运、止痛的作用；丹参能够活血化瘀；丁香具有行气、活血、运转的作用；制冰片具有开窍醒神、止痛的作用。整个方子中的药物相辅相成，一起起到疏通脉络、活血化瘀、行气止痛的作用。对冠心病心绞痛、心悸、胸闷、气短乏力等病症具有良好的治愈作用。

通过药效学对冠心舒通胶囊的试验，其实验结果表明，冠心舒通胶囊对心肌缺血有良好的疗效，可有效缓解心肌缺血的程度、减轻心肌缺血的范围；心肌梗死范围被显著减小；血清磷酸肌酸激活酶性被明显抑制；低切速下的血粘度被显著降低；血浆纤维蛋白原的含量显著减少，血小板黏附及聚集功能得到有效抑制[7]。

本次研究中，治疗组在常规心绞痛治疗的基础上服用冠心舒通胶囊，能够有效的降低心绞痛发作的次数及发作持续时间都明显减少，治疗效果优于对照组。冠心舒通胶囊能够有效缓解心绞痛的症状，心肌耗氧量不会被提高，在临床中效果明显。冠心舒通胶囊成分中含有大量具有生物活性的动植物药，这些药物可将血液溶血性显著提高，血液的高凝状态得到有效改善，降低血液粘稠度。本研究结果显示，冠心舒通胶囊内含有大量的血栓溶解因子（BDF），可消除动脉粥样硬化斑块，在治疗和预防冠心病慢性稳定型心绞痛方面具有良好的治疗效果。

综上所述，冠心病稳定型心绞痛患者治疗过程中采用冠心舒通胶囊治疗效果理想，能够达到有效改善患者的临床症状、改变患者心电图缺血性变化的要求，且患者不良反应发生率相对较少，和对照组相比差异显著，具有统计学意义，安全性高，值得推广使用。

参考文献：

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