还原性谷胱肝肽治疗肝硬化45例疗效观察

【关键词】肝硬化 还原性谷胱肝肽 治疗

【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0115-01

肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥慢性肝病，由一种或几种病因长期或反复发作引起。临床上有多系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症，常见的死因为肝性脑病、上消化道出血等。发病高峰年龄在35～48岁，男女比例约为3.6：1～8：1。我院于2009年～2012年应用还原性谷胱肝肽治疗活动性肝硬化45例，取得较好临床效果，现据临床资料总结报道如下：

1 临床资料

1.1病例选择：2008年～2011年住院病例86例，依据2006年版《病毒性肝炎诊断标准》，全部符合活动性肝硬化改变，其中治疗组45例，对照组41例，治疗前两组在临床资料及实验室检查结果方面均具可比性（P>0.05）。

1.2治疗方法：对照组采用综合疗法，包括使用复方丹参注射液，支链氨基酸，血液制品及对症治疗，治疗组在综合疗法的基础上加用还原性谷胱肝肽1200mg加入100ml生理盐水中静滴，1次/日，30天一疗程，可用1～3个疗程。

1.3观察项目

1.3.1治疗前，疗程结束后症状体征的改变。

1.3.2谷丙转氨酶（ALT），血清蛋白质（SB），血清白蛋白，凝血酶原活动度（PTA）。

1.3.3药物不良反应。

1.4疗效判断标准。显效：疗程结束后，自觉症状基本消失，腹水，黄疸消退，血清SB及ACT接近正常，PTA明显升高者。有效：自觉症状明显改善，黄疸下降，腹水减少，SB及ACT明显下降，PTA有升高者。无效：症状及实验室指标无改善。

1.5统计学方法 采用SPSS11.0统计软件进行t检验和卡方检验。

2 结果

2.1两组疗程结束后有效率的比较（表1）

2.2 两组血清ALT变化（表2）

2.3 两组血清SB变化（表3）

2.4两组血清白蛋白变化（表4）

2.5两组凝血酶原活动度变化（表5）

2.6 药物不良反应

所有病例均未见不良反应。

3 讨论

肝硬化在我国比较多发，其根本治疗措施为肝移植，但许多病人因种种原因无法行移植手术。肝硬化患者病情呈缓慢进展，治疗效果差，主要是针对并发症进行治疗。肝硬化患者宜定期门诊进行复查肝功、肝彩超、肝CT、AFP监测等。肝硬化患者的预后取决于病人的营养状况、有无腹水、有无肝性脑病、血清胆红素和白蛋白水平以及凝血酶原时间。还与病因、年龄和性别有关。一般说来，病毒性肝炎引起的肝硬化预后较差；年龄大者，男性预后较差。Child-Pugh分级在C级的病人预后较差。如出现肝肾综合征、肝性脑病、合并消化道大出血、严重感染等则病情危重，预后极差。

还原性谷胱肝肽具有抗自由基，保护细胞膜及细胞内含巯基酶的活性，防止体内重要蛋白质变性，减少细胞DNA损伤和突变，促进蛋白质合成，参与转甲基，转丙氨基反应，维持肝细胞正常功能，参与胆红素代谢，促进胆酸代谢，减轻出血倾向的作用。本研究结果表明，综合疗法加还原性谷胱肝肽治疗活动性肝硬化有较好疗效。治疗组总有效率为60.0%，与对照组相比有显著性差异（P

参考文献

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