高原性肺水肿患者行舒适护理的效果观察

摘要：目的：观察在高原性肺水肿患者中实施舒适护理的临床效果。方法：收集高原性肺水肿患者40例，随机分为观察组与对照组，每组20例，对照组予以常规护理，观察组患者予以舒适护理，对比分析两组的护理效果。结果：观察组的护理满意度以及舒适度均显著高于对照组，住院时间显著短于对照组（P

关键词： 舒适护理；高原性肺水肿；临床效果

高原性肺水肿是一种急性肺循环障碍疾病，主要表现为缺氧，肺内水肿液类似于血浆，通常病情严重，在临床治疗中，予以有效的护理措施具有重要意义[1]。我院在高原性肺水肿患者的护理工作之中实施舒适护理，取得了较为满意的效果，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月至2013年9月期间，我院收治的高原性肺水肿患者40例，其中，男18例，女22例；年龄35-74岁，平均为（50.1±4.3）岁。患者随机分为观察组与对照组，每组20例，两组的年龄、性别构成等经比较均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均据病情予以常规治疗，对照组予以常规护理，观察组在此基础上实施舒适护理，具体方法与内容如下：

1.2.1 心理舒适护理

患者在高原地区极易产生心悸、呼吸困难等症状，容易产生焦虑、恐惧、悲观、烦躁以及抑郁等不良情绪，可引起交感神经高度紧张，导致病情加重，且将影响临床治疗效果。护理人员应积极主动地与患者沟通交流，充分了解其心理状况，并针对性地予以安慰和疏导，使其能够尽快地克服心理负担，并缓解其紧张焦虑等情绪。主动关心和体贴患者，使其感受到心理安慰。向患者介绍疾病相关知识及治疗方法、效果等，并指导其正确吸氧、合理膳食以及卧床休息等，还可请康复病例现身说法，以帮助其建立起胜病信心。

1.2.2 环境舒适护理

维持病房清洁卫生、安静舒适，温湿度适宜，及时开窗通风换气等，并注意避免其直接吸入冷空气。严禁患者以及探视者吸烟。维持床单元整洁、无杂物。在病房清扫时，应采取湿式清扫法，以免尘土飞扬导致患者吸入后产生不适感。

1.2.3 舒适护理

在病情允许的情况下，协助患者摆放舒适，取半卧位或者坐位，以利于患者的呼吸，并减少静脉回心血量等。嘱患者应绝对卧床休息，并做好生活护理，以降低患者的耗氧量。

1.2.4 氧疗护理

予以患者高浓度吸氧，设置氧流量在6-8L/min之间，以改善其低氧血症，并注意观察吸氧装置，是否通气或漏气；定时更换吸氧管，观察鼻腔粘膜是否干燥或出血等。配合心电监护，观察其病情变化。注意维持患者的呼吸道通畅，对于痰粘稠而难以咳出者，应及时予以辅助排痰，如翻身拍背、吸痰或者雾化吸入等。

1.2.5 用药护理

在应用各类药物进行治疗时，应向患者讲解药物作用、疗效、不良反应等，以取得其理解和配合。在进行输液时，护理人员应做到熟练、稳健、快捷、准确，尽量减少穿刺时的疼痛刺激给患者造成不适。同时，应严格控制输液量以及输液速度，嘱患者及其陪护者切勿随意调节滴速或者拔除针管等，以免发生意外。与此同时，应密切观察患者的输液反应，以便及时发现异常并予以有效处理。

1.2.6 社会舒适护理

积极与患者的家属、同事及朋友等进行沟通交流，指导其多与患者交流，主动予以关心和支持，满足患者的心理需求。

1.3 评价标准

以自制舒适度及满意度调查表调查两组患者的舒适度以及对于护理工作的满意度，舒适度以患者自觉舒适与否进行评价，分为非常舒适、舒适和不舒适三个等级；护理满意度分为非常满意、满意和不满意三个等级。同时记录两组患者的住院时间。

1.4 统计学分析

数据以SPSS18.0软件分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率表示计数资料，经χ2检验，P

2 结果

2.1 两组舒适度比较

观察组的总舒适度显著高于对照组（P

2.2 两组的护理满意度比较

观察组的护理满意度显著高于对照组（P

2.3 两组住院时间比较

观察组的住院时间在5-13d之间，平均为（9.1±1.7）d；对照组的住院时间在16-25d之间，平均为（18.8±2.7）d。观察组的住院时间显著短于对照组（P

3 讨论

高原性肺水肿是临床常见的一种高原性疾病。通常在海拔3000米以上时，由于氧气缺乏、气压较低，长期局部在平原者一旦进入高原，因适应力不足而发生肺部水肿性疾病[2]。这类疾病主要表现为缺氧，临床病理改变主要为肺泡内渗出纤维蛋白并形成透明膜，血管扩张、肺泡壁薄膜发生变性，导致肺水肿以及充血等。高原性肺水肿多病情凶险，如不及时采取有效救治及护理措施，可危及患者的生命[3]。早期准确诊断以及积极治疗是降低死亡率的关键。由于缺氧、肺部不适等，患者常自觉不适，给临床治疗及护理带来一定的困难。加之患者对于病情具有担心、恐惧等不良情绪，不利于临床治疗和康复。因此，在临床治疗中实施合理有效的护理措施至关重要[4]。

舒适护理是一种个性化、整体化、创造性以及高效性护理模式，可促进患者在心理、生理及社会等多方面达到最佳状态，从而促进病情的康复[1]。在高原性肺水肿患者的治疗过程中，以患者为中心实施生理、心理以及社会多方面结合性舒适护理，可最大限度的发挥治疗效果。积极配合医生做好急救期护理，还可有效预防肾功能衰竭、心力衰竭以及呼吸衰竭等严重并发症，从而为抢救赢得宝贵时间，降低死亡率。此外，加强心理舒适护理，能够缓解患者的不良情绪，提高其配合度，有利于抢救工作顺利进行，帮助患者顺利脱落危险期。

本研究在观察组患者的护理工作中实施舒适护理，结果显示，观察组的舒适度较对照组明显提高，患者对于护理工作的满意度显著高于对照组，且住院时间较对照组显著缩短。故认为在高原性肺水肿患者中实施舒适护理，可提高患者的舒适度以及护理满意度，且可缩短患者的住院时间，促进患者的康复，值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1] 李婷，田桂芳.小儿支气管肺炎的护理干预分析[J].医学信息 ，2013，（15）：166.

[2] 王孝凤.高原性肺水肿的系统护理干预分析[J].健康必读（中旬刊），2012，11（5）：437-438.

[3] 高寒琦，王艳，刘维洁等.高原性肺水肿患者12例护理体会[J].临床合理用药杂志，2009，2（1）：77.

[4] 种银侠，张爱军，张冬天等.17例急性高原肺水肿的护理体会[J].养生保健指南（中旬刊），2012，（2）：78-79.