推拿在治疗小儿厌食中的运用

摘要　目的：观察推拿在治疗小儿厌食中的作用。方法：将38例患儿随机分成治疗组和对照组两组，治疗组以推拿和一些中医辅助手段为疗法，而对照组以葡萄糖酸锌和葡萄糖酸钙口服治疗，观察这两组的治疗效果。结果：治疗组的治愈率为92.86％，而对照组则为56.16％，治疗组优于对照组。结论：推拿在治疗小儿厌食时起着重要的作用．且无创伤，无副作用，操作方便，是小儿厌食症理想的治疗方法．值得推广。

关键词　厌食　推拿治疗

厌食是指小儿较长时间见食不贪、食欲不振，甚至拒食的一种病证。以1～6岁小儿最为多见。长期不愈者，可日渐消瘦发展成为疳证，影响生长发育，或导致体弱多病。究其病因，第一是喂养不当。现在的家长为了保证小儿营养充足，肆意滋补肥甘厚味之品，或纵其所好，任意给予零食或偏食，或饮食无节制，饥饱无度，最后损伤脾胃，影响脾胃功能。第二是病后失调。小儿易感外邪，调理不当，可使脾胃气阴不足，受纳功能失调，胃不思纳，从而产生厌食。

厌食是诸多脾胃病常见症状，推拿对该病的治疗效果明显。其优势在于一能顺应脾胃自我调节之势，让脾胃得到休息；二能直接作用于脾胃体表投影区，有局部治疗优势；三能直观地消积导滞。本人也在这方面做了一些相关的调查，取得了较为满意的效果，报道如下。

1 临床资料

在38名患儿当中，男23例，女15例；年龄1～9岁，病程两个月到八年，其中母乳喂养占21％，人工喂养占40％，混合喂养的占到39％。随机的将他们进行分组观察，其中，治疗组和对照组各19人。

患儿选取标准：①有喂养不当史，例如挑食，饮食没有规律，偏食等症。②食欲不振，病程至少在两个月以上者。③面色少华，形体消瘦，食后即便且便中有食物残渣，舌淡，苔白腻，指纹红，低于标准体重的6％以上者，但精神状态尚好，无腹部膨隆者。

2　治疗方法

2．1治疗组

2．1．1捏脊：患儿俯卧，脊背放松，在背部轻轻按摩使肌肉充分放松后开始治疗。用拇指桡侧缘顶住皮肤，食指，中指前按，三指同时用力，将皮下脂肪层捏起，边推边捏边搓，自长强穴向上捏拿至大椎穴，每捏3下将脊背皮肤提1下，共做5遍。

2．1．2点穴：捏背后选双侧足三里，内关及肾俞、天枢、气海，用拇指的指腹按压，每穴3min，疗程：每天1次，1个月为1个疗程。

2．1．3针灸

2．1．3．1取中脘、气海、足三里、大肠俞等穴位，治疗5～7天。若效果不显著，可加刺脾俞、胃俞。

2．1．3．2针刺四缝：用三棱针，刺两手四缝穴，进针0.5～1分，出针后挤出黄色液体，以消毒棉球擦干，隔日1次，可消积健脾。

2．1．3．3摩腹5min，捏脊5遍，每日1次，3～5日为1个疗程。

治疗2个疗程后观察。

对照组：每天坚持服用葡萄糖酸锌和葡萄糖酸钙各10ml，分两次口服，1个月为1个疗程，共治2个疗程后观察。

3　治疗结果

治愈标准：明显：能主动索取食物，面黄较前有所改善，大便1日1次，多在晨起时解，便中未见食物残渣。舌淡，苔薄白，指纹淡红。厌食情况明显好转。体重增加并接近于正常儿童；好转：食欲明显增加。面黄有所改善，大便1日1次到3次，便中偶见食物残渣，体重增加较明显，但低于正常儿童；无效：症状无明显好转。

治疗结果比对：(见表1)

4　讨论

小儿厌食症在小儿时期比较常见，是消化系统紊乱造成的，重要的症状有呕吐，食欲不振、便秘、腹泻、腹胀、腹痛和便血等症状。这些症状不仅反映消化道的功能性或器质性疾病，且常出现在其他系统的疾病时，尤其多见于中枢神经系统疾病或精神障碍及多种感染性疾病时。因此必须详细询问有关病史，密切观察病情变化，对其原发疾病进行正确的诊断和治疗。

食欲不振则属于拒食的一种常见病症，中医则称其为纳呆，脊柱属督脉，督脉贯脊属脑络肾，肾为先天之本，足太阳膀胱经所循行经线，在其上部有五脏六腑之腧穴，也是五脏六腑精气转输背阳之所，运捏此穴，可促进其精气振奋，疏通经络，捏脊疗法是通过对督脉和足太阳膀胱经的捏拿，调整阴阳，调经活络，调和气血，恢复脏器功能。脾乃后天之本，中焦气化之枢，脾俞穴深部富有内脏小神经节，腹腔神经丛及肠系膜上神经丛，具有良好的动力兴奋及改善内脏微循环，促进胃肠蠕动的作用，背腧穴能将命门之气输注于五脏六腑，对脏腑功能活动进行广泛调空，以激发和推动各脏腑组织的功能活动，具有双向性调节能力，同时又可以增强机体的抗病能力。

小儿厌食症的病因学：

①胃肠道疾病：如消化性溃疡、急慢性肝炎、慢性肠炎、各种原因的腹泻及慢性便秘等都是常见的原因。②消化道变态反应及服用易引起恶心、呕吐的药物如红霉素、氯霉素和氨茶碱等也可以导致厌食。③全身性疾病如结核病、胶原病、贫血、及一些慢性感染等。④锌缺乏和内分泌失调时，如甲状腺功能低下等。⑤其他如肝功能不全、高血压、酸中毒、尿毒症、以及心功能不全消化道瘀血。⑥近年来较多增加的维生素A和维生素D中毒等。

除以上疾病外，还应注意儿童情绪的变化。特别是家长对小儿进食所采取的不当态度而引起神经性厌食。不良的饮食习惯常是厌食的主要原因，高蛋白、高糖的饮食使食欲下降，吃饭不定时、生活不规律都可以影响食欲；夏季气候过热，湿度过高以及过多的冷饮都影响消化液的分泌，从而影响食欲。

小儿厌食症的预防工作也是很重要的：

第一要注意饮食的调节和合理喂养：调节饮食是预防本病的主要方法。平时要注意给小儿易于消化，并且含淀粉、蛋白质、脂肪、蔬菜等营养全面的饭菜。食谱要多样化，避免长期过食肥甘油腻之品。培养小儿定时、定量，不偏食、挑食的良好饮食习惯，在保证正常饮食的前提下，限制其吃甜食、饮料、零食的次数和数量。同时更应注意饮食卫生。

第二则要注意及时添加辅食：在婴儿出生4～6个月时，就要及时地，逐渐地添加一些辅食，给婴儿以必要的味觉刺激，使其具备良好的味觉。

最后要注意的是情绪的稳定与愉快：只要各方面情况良好，家长不必强迫小儿进食，不妨让其等到下一餐时再进食，孩子只有在饥饿的状况下，才能有良好的食欲。与其过分担忧小儿进食过少，不如多带孩子到户外活动。更不应动辄打骂孩子，避免各种精神刺激。同时还应了解小儿周围或学校环境有无影响进食习惯的因素。

治疗期间及治疗后应注意：

①合理喂养，不偏食、挑食。营养合理搭配，少肥甘厚味之品，多吃蔬菜，粗细粮混合搭配。

②不在饭前或饭中大量饮水，进食前勿食糖果。

③营造良好的进食环境，引导进食。

④病后应注意做及时的调整，切勿暴饮暴食。