浅谈针灸推拿在治疗颈椎病中的应用

摘要：筋骨并重、气血并重是中医治疗颈椎病的优势。通过对颈椎病患者风池、肩井、大椎等穴位的推拿，能够有效的缓解颈椎病患者的不适症状。本文就针灸推拿在治疗颈椎病中的应用进行初步探讨。

关键词：针灸 推拿 治疗 颈椎病 应用

【中图分类号】R244.1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)02-0062-01

1 前言

颈椎病是颈椎及其周围软组织退行性改变，致使神经、血管、骨髓等受损所产生的一系列临床症候群。颈椎病是一种常见病、多发病，常见于中老年人。筋骨并重、气血并重是中医治疗颈椎病的优势。通过对颈椎病患者风池、肩井、大椎等穴位的推拿，能够有效的缓解颈椎病患者的不适症状。本文就针灸推拿在治疗颈椎病中的应用进行初步探讨。

2 颈椎病的临床症状

2.1 颈型颈椎病。仅以颈部轻微疼痛不能较持久地看报、书写，颈部活动基本正常，无上肢放射痛。

2.2 神经根型颈椎病。除颈部疼痛外，可出现明显上肢放射痛，呈阵发性加剧。颈部活动度受限或僵硬感。患肢乏力，握力减弱，手指麻木等。

2.3 脊髓型颈椎病。颈痛伴四肢麻木、僵硬、力量减弱；手不能持物和自如活动；行走笨拙，甚至不能站立与行走，直至瘫痪。部分患者胸、腹部有明显束带感，异常不舒服。大便失禁，排尿困难或尿急、尿频等。

2.4 椎动脉型颈椎病。颈痛、眩晕、头痛、视觉症状（复视、幻视、视力下降），甚至猝倒，但意识无障碍。这些症状的出现常与头颈转动有关。

2.5 交感型颈椎病。颈痛伴偏头痛、头晕、头胀、视物模糊、耳鸣、耳聋。心律不齐，心动过速或过缓，心前区或有疼痛。肢体发凉，皮温降低，手指麻木、肿胀或痛觉过敏等。

3 针灸在治疗颈椎病中的应用

3.1 颈型颈椎病。风池、颈夹脊穴、天柱、肩井、后溪。

3.2 神经根型颈椎病。风池、颈夹脊穴、肩井、曲池、外关、合谷。

3.3 脊髓型颈椎病。风池、颈夹脊穴、环跳、阳陵泉、足三里、昆仑。

3.4 椎动脉型颈椎病。风池、颈夹脊穴、百会。

3.5 交感神经型颈椎病。风池、百会、内关、合谷、大椎。

颈部夹脊穴主治相关症状：颈4-5适应症——上臂外侧疼痛或麻木；颈5-6适应症——上臂外侧，前臂桡侧疼痛、麻木，拇指、食指麻木；颈6-7适应症——上臂外侧，前臂桡侧疼痛、麻木，食指、中指麻木；颈7-胸1适应症——上臂、前臂尺侧、小指、无名指麻木。

颈部夹脊取穴法：根据X线或CT提示的颈椎病变及症状进行颈夹脊针刺，强调针感至患侧肩背、前臂、手指为佳。平补平泻手法，施以温针治疗，每日1次。以上穴位辨证加减，针刺得气之后施以平补平泻法，每日1次，10次一疗程，连续2-3个疗程。

治疗可配合刺络放血：根据病变的相应夹脊穴寻找压痛点，阳性反应点局部放血，三棱针散刺，立即拔罐吸出瘀血5毫升左右。

4 推拿在治疗颈椎病中的应用

患者取正坐位，头部稍前屈，充分暴露施术部位。术者立于患者身后，先以拇指揉拔理筋，解痉通络止痛，在风府至大椎段进行揉拔，在压痛点上反复施术，然后用拇指或掌根揉第一椎至第七椎两侧，使肌肉温热松驰，最后用定点旋转复位法，患者低头，术后用一肘关节托住患者下颌向前上牵引。术者另一手大拇指固定偏歪棘突处，在牵引颈椎状态下，当患者关节旋到绞索处，于紧张状态时，猛用力旋转侧搬，常听到弹响声，小关节复位，左右各一次，手法完毕。脊髓型颈椎病，有骨折，年老体弱者，不宜使用定点旋转复位法。

4.1 基本操作法。患者取坐位，医生立于其后，先以轻柔的滚法施于健侧斜方肌的中、上部位，逐步过渡到患侧斜方肌，同样以中、上部位为主，约1～2分钟，这属于适应性治疗阶段。其次以指揉法施于风池、肩井、阿是诸穴每穴约1分钟，并适当配合颈部屈伸，左右侧屈和左右旋转的被动运动。再继以上法于患侧施用滚法，仍以斜方肌、冈上肌部位为主，并配合颈部六个方向的被动运动，约5分钟左右。最后在痛点做按压、弹拨法，拿肩井，按揉列缺、曲池穴，搓肩背结束治疗。此法适用于颈型颈椎病的操作治疗；同时也可作为其他各类型颈椎病的基础治疗。

4.2 辨证治疗。

4.2.1 神经根型颈椎病。在基本操作基础上。第一加定点按压旋颈法，即一手以拇指指腹固定按压在颈椎棘旁压痛点；另一手屈肘以肘窝夹住患者下颌作轻轻上提再缓缓旋动颈椎l～2次。第二加颈部端提牵伸法，医生以双手紧挟患者双侧下颌作缓慢向上的端提牵伸动作3～5次。第三加根据脊神经所分布的患肢区域作上肢推拿治疗。

4.2.2 脊髓型颈椎病。基本操作完成后，加背部（俯卧位）膀胱经的滚法和督脉经的按压法，约5～8分钟。继而沿膀胱经从臀、股后、小腿后至眼跟用滚法；辅以按压环跳，指揉委中，拿承山，拿跟腱约3～5分钟。患者取仰卧位，医生施滚法于股前经小腿前外侧至足背约3～5分钟；并辅以下肢屈伸的被动运动和按揉足三里、阳陵、解溪诸穴。最后再取坐位，作双上肢的推拿治疗，以手部为重点约3～5分钟。

4.2.3 椎动脉型颈椎病。在基本操作完成后。第一加强颈项部两侧的指揉法，3～5分钟。第二加头部推拿法（前额分法、抹法、按法、五指拿法、扫散法等约3～5分钟）。

4.2.4 交感型颈椎病。在基本操作完成后。加其中的头部推拿法和按揉百会穴。再加指揉膻中、内关、三阴交约3～5分钟。

5 总结语

综上所述，颈椎病致病因素复杂，一般认为颈椎退变、慢性劳损、颈部外伤为主要因素，姿势不当、工作职业习惯、情绪紧张、疲劳、潮湿受凉是发病主因。中医属痹证、痿证、头痛、眩晕、项强、颈筋急、颈肩痛等病证范畴。颈部经络气血运行不畅，故颈部疼痛、僵硬、酸胀。肝肾不足、气血亏损、督脉空虚、筋肉失养、经络受阻、气血运行不畅，导致头部及上肢多种症状。颈椎病主要与督脉和手、足太阳经密切相关。因此，患者在治疗的同时，更要注重自我保健调理，建立良好的行为方式。避免颈部保持单一姿势时间过长，在长期伏案工作，使用电脑工作之余，可以多做颈部保健操，加强颈部功能活动锻炼：前俯后仰，左右环顾等颈部动作，活动范围由小逐渐加大，活动量亦应由弱到强，逐渐适应；做顺时针、逆时针的环绕动作，反复运动，切忌急剧大幅度地猛烈活动，感觉头晕时，应立即停止。经常活动颈椎能够缓解肌肉紧张，达到预防缓解颈椎病目的。

参考文献

［1］ 杨学双.颈椎病的诊断与针灸治疗［J］.实用心脑肺血管病杂志.2011.11