巴曲酶和尤瑞克林联合治疗进展性脑梗死临床疗效观察

摘　要　目的：探讨巴曲酶和尤瑞克林联合治疗进展性脑梗死的临床效果。方法：选择进展性脑梗死患者100例，随机分为观察组和对照组。两组除了给予对症处理外，观察组给予巴曲酶和尤瑞克林联合治疗。对照组给巴曲酶治疗。评定两组治疗前和治疗4周的神经功能缺损状况。结果：观察组治疗4周神经功能缺损评分均低于对照组同期神经功能缺损评分（P＜0.05）。观察组治疗后总有效率和对照组治疗后总有效率分别为96.0%和80.0%，前者高于后者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：巴曲酶和尤瑞克林联合治疗进展性脑梗死疗效显著，改善患者神经功能缺损症状显著。

关键词　进展性脑梗死　低分子肝素　神经节苷脂

进展性脑梗死是脑梗死发生后病情呈现进行性发展，神经功能缺损症状进一步加重。进展性脑梗死按照常规脑梗死治疗，病灶继续发作，同时又不符合溶栓治疗适应证，所以治疗起来较为困难。选择进展性脑梗死患者，采用巴曲酶和尤瑞克林联合，观察其治疗效果。现报告如下。

资料与方法

2009年12月～2011年12月收治进展性脑梗死患者100例，均为急性脑梗死发病72小时内，从出现脑梗死临床症状的72小时内，患者神经功能缺损症状呈现进行性加重，格拉斯哥昏迷评分＞8分，同时符合中国第4届脑血管病会议制定的急性脑梗死诊断标准。上述患者随机分为两组，观察组和对照组。观察组50例，男26例，女24例，年龄50～77岁，平均64.5±6.3岁；对照组40例，男27例，女23例，年龄48～79岁，平均61.8±6.8岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

方法：两组均根据具体合并疾病给予降压药物、降糖药物、抗感染、扩充血容量、给予调脂类药物、防治应激性溃疡、防治深静脉血栓形成等处理。对照组给予巴曲酶，初次剂量10BU，而后每隔1天给5BU，加入生理盐水注射液250ml中静滴，连续应用3～4次。观察组给予巴曲酶初次剂量10BU，而后每隔1天，给5BU，加入生理盐水注射液250ml中静滴，连续应用3～4次，同时给予尤瑞克林0.15PNA加入生理盐水注射液100ml中静滴，1次/日，连续应用2周。

观察指标：根据中国第4届脑血管病学术会议制定的神经功能缺损评分［1］，对两组治疗和治疗4周后进行神经功能缺损评分。

疗效判断标准：根据中国第四届脑血管病学术会议制定的神经功能缺损评分及参考相关文献，对患者治疗前后神经功能缺损评分增减情况进行疗效评定。疗效分为基本治愈、显著进步、好转、无效4个级别。

统计学处理：采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，率的比较采用X2检验，均数比较采用t检验，P＜0.05显示差异有统计学意义。

结　果

两组在不同治疗时间神经功能缺损评分情况比较：观察组治疗前和治疗后神经功能缺损评分27.1±3.9分、13.2±3.3分。对照组组治疗前和治疗后神经功能缺损评分27.6±2.7分、16.7±3.1分。观察组治疗4周神经功能缺损评分均低于对照组同期神经功能缺损评分（P＜0.05）。

两组治疗后疗效比较：观察组基本痊愈、显著进步、进步、无效分别为26例、13例、9例、2例。对照组基本痊愈、显著进步、进步、无效分别为18例、12例、10例、10例。对照组观察组治疗后总有效率和对照组治疗后总有效率分别为95.0%和75.0%，前者高于后者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

讨　论

进展性脑梗死是脑梗死发生6小时后患者神经功能缺损症状仍进一步加重，或者缺血性脑卒中症状呈现阶梯状加重。目前对急性脑梗死进展为进展性脑梗死的具体机制尚未完全清楚，可能与严重的动脉粥样硬化有关、与脑血栓的进展有关、与侧支循环血管阻塞有关、血液处于高凝状态有关等。目前多数认为，进展性脑梗死是在动脉粥样硬化或者动脉炎的基础上，合并有脑血管痉挛或者血液抗凝血系统改变等因素基础上发展而来的［2，3］。

尤瑞克林是人鸟激肽原原酶，能够促使激肽释放像个活性物资，当与激肽酶受体结合后，能够激活相关通路，促进缺血组织区域能量代谢得到改善；研究表明，尤瑞克林能够促使微动脉开通，增加新生血管形成，促使侧支循环建立和改善，尤瑞克林对神经细胞损伤有保护作用，对损伤的神经细胞功能恢复有促进作用。本文结果显示，观察组应用巴曲酶联合尤瑞克林联合治疗后，观察组在改善神经功能缺损方面优于对照组，其总有效率高于对照组，提示巴曲酶与尤瑞克林联合治疗进展性脑梗死疗效显著，改善患者神经功能缺损症状显著，值得借鉴。

参考文献

1　中华神经科学会，中华神经外科学会.脑卒中患者I临床神经功能缺损程度评分标准［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：381.

2　付海龙，吕晓红.进展性缺血性脑卒中诊断与相关关因素的研究［J］.中风与神经疾病杂志，2008，25（1）：123-125.

3　严庆场.尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2010，2（13）：66-67.