老年人呼吸系统及其疾病

呼吸系统老化的表现

1　老年人肋骨和脊椎脱钙，骨骼结构发生变化；与肋骨、脊椎相连的肌肉、韧带同时也萎缩硬化，因而引起弯腰驼背，胸廓前后径增加而呈圆桶形(青壮年时呈扁平状，如老年人弯腰驼背虽厉害，却无慢性支气管炎和肺气肿等病，则由于胸骨向后，胸廓并不变成圆形)。胸廓畸形严重时，可能影响胸腔器官的活动和功能，使心、肺、血管、横膈、脊柱的功能减退。

2　一般来说，人的寿命越长，肺部所接受的缓慢作用的毒素也越多，比如大气污染的影响。吸烟等，都是造成肺和支气管损害的因素。

3　年老后，由于肺泡和肺泡管周围弹性组织损失，加上呼吸肌功能衰退，使整个肺逐渐丧失弹性。肺功能的减退主要表现为肺活量下降。人在20岁时，，肺活量最大，其后，平均男性每年下降32毫升，女性下降25毫升。肺活量的降低，使血液得不到足够的新鲜氧气补充，造成动脉血液中的氧分压降低。为了延缓这种变化，老年人可以通过常作深呼吸，以提高其动脉血氧分压，减少气道的早期闭合。

4　肺的免疫功能随年龄降低，因而使寄生于呼吸道的外来细菌容易繁殖，导致易发生支气管炎、肺炎等。

老年人最常见的肺部疾病

1　流行性感冒老年人呼吸道抵抗力差，很容易感染流感，老年人患流感后，常常没有明显高热或呼吸道症状(如流涕、鼻塞、咽痛、喷嚏、咳嗽等很轻微)，但病程长且易并发肺炎、心肌炎等，后果常较严重。老年人症状轻微并不表示病情轻，应该提高警惕，及时就诊。

2　慢性支气管炎40岁以上患者最为多见。老人的发病率约为15～30％。其主要诱因为吸烟，其次为大气污染。病人可出现咳嗽、气喘、咯痰、呼吸困难等，最后发生肺气肿和肺原性心脏病，后果严重。一旦脱离有害物质刺激，慢性支气管炎的症状可以消失或明显减轻。因此老人戒烟是首要的治疗方法。如病人出现发热和脓性痰，表示有继发感染，应及时去医院治疗。

3　肺气肿肺气肿往往是慢性支气管炎的演变结果。但无慢性支气管炎病史的老年人也可因肺老化，失去弹性而引起肺气肿，这称为老年性肺气肿。肺气肿没有有效的根治办法，但如能积极预防和治疗支气管炎的急性发作，是可以防止肺气肿或推迟其发展的。为了增强肺的抵抗力和肺功能，可以在医生指导下作气功、深呼吸和各种体育疗法。

4　肺炎肺炎是老年人生命发生危险的首要原因。年龄愈高，愈是如此。因为老年人肌张力差，不易咳出气管和支气管的分泌物。分泌物和异物颗粒滞留有利细菌生长。吸烟则可更加重这种损害，老年人患肺炎时，起病缓慢症状多不典型(甚至仅有无力和精神错乱)。因而，早期容易忽视。其典型症状为：发热，多在38～39℃之间，咳嗽有痰，痰多为白色粘痰或黄脓痰，少数有铁锈色痰。老年人容易出现脱水、意识障碍、躁动，另有食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，白血球可增高，但约1／3的病人在正常范围内。老人肺炎以细菌性为主，其次为病毒、支原体。老年人肺炎发展多较迅速，如不及时治疗，后果较严重。