浅谈外固定支架治疗桡骨远端骨折的护理

【摘 要】目的：探讨外固定支架治疗桡骨远端骨折的护理体会。 方法：采用外固定支架治疗桡骨远端骨折39例。 结果 39例均骨折愈合良好，无针道感染等并发症发生。 结论：术前心理护理和术后的石膏、外固定针护理是治疗桡骨远端的护理重点，其能促进骨折愈合。

【关键词】外固定支架；桡骨远端骨折；护理

桡骨远端骨折发生率占急诊骨折的17%[1]。近年来，切开复位和外固定架固定复位在临床上使用越来越广泛。我科对桡骨远端骨折多采用外固定架治疗，取得良好效果。现对其护理总结如下。

1 临床资料 2012年10月-2013年5月我科收住桡骨远端骨折病人39例，男24例，女15例。采用外固定架治疗，术后背伸位石膏固定。术后2周拆除石膏，6～8周依复查X线片情况拆除外固定架。

2 结果 39例患者住院时间8～10天，随访12～18周（平均15.7周），骨折愈合时间5～7周（平均5.4周）。39例均骨折愈合良好，功能活动恢复满意。

3 护理

3.1 术前护理 治疗以消肿为主，护理人员注重心理护理，给予安慰并介绍外固定支架的结构固定原理及优越性，讲解术后注意事项，让患者了解骨折治疗和康复过程，使其保持乐观情绪积极准备。

3.2 术后护理

3.2.1 一般护理 术后患肢于功能位，抬高患肢，观察患肢末梢血运温度颜色感觉动脉搏动及活动情况，注意手指有无麻木感觉，患肢手指屈曲活动有无异常。

3.2.2 外固定架固定针护理 保持针道处清洁、干燥，针道处0. 9%的氯化钠溶液擦拭针道后用无菌敷料包扎固定， 每日2次， 直至固定针周围有纤维包裹[2]，确保每次更换敷料并在接下来的钢针常规护理时把所有干燥的血都清除干净[3] ，以减少针道感染。

3.2.3 功能锻炼 术后指导患肢进行主动的掌指、指间关节及拇指的对掌运动，逐步增加动作的幅度、力度。术后 6～8周拆除外固定架，拆除后继续正确的康复治疗[4]。

4 讨论

对于不稳定和涉及关节面的桡骨远端骨折， 腕关节的运动力学受到损害，传统的闭合复位石膏外固定常会引起腕关节活动受限、疼痛、退行性变、握力下降等[5]，所以目前多采用外固定架治疗桡骨远端骨折。由于外固定支架治疗针尾暴露在皮肤外面且外固定支架放置时间较久，从而对护理工作提出了更高的要求，对针道处进行严格的局部护理成为防止感染的关键。同时，护理上应注意到患者不同时期的心理特征，对穿衣等不方便情况向患者及时讲解，手术后的观察和正确有效的护理措施是骨折功能康复的前提， 早期主动和被动的功能锻炼是骨折肢体功能康复的重点。

参考文献：

[1] 魏勇，梁文清，常西海.动力跨关节型外固定架治疗不稳定性桡骨远端骨折[J].中国矫形外科杂志，2010，18（16）：1384-1385.

[2] 李守立， 陈雯静. 骨科牵引及外固定支架针道护理[J]. 中国医药指南， 2009， 5（10）： 141-142.

[3] 王学谦，娄思权，侯筱魁等.创伤骨科学[M]天津： 天津科技翻译出版公司，2007：191.

[4] 任蔚虹，王惠琴.临床骨科护理学[M].北京中国医药科技出版社，2007，8，139.

[5] 陈一心. 桡骨远端骨折治疗的研究进展[J].临床骨科杂志， 2004，7（4）： 471-473.