ICU急性肾功能衰竭患者的血液净化治疗的效果分析

摘要：目的 分析ICU急性肾功能衰竭患者血液净化治疗的方法及效果。方法 选取我院2015年7月～2016年3月行血液净化治疗的42例急性肾功能衰竭患者作为研究对象，采用随机数字分组法将42例患者均分为观察组与对照组两组，观察组患者给予连续性血液净化技术治疗，对照组患者给予间断性血液透析治疗。结果 经不同血液净化方案治疗后，两组患者病情均得到了相应改善，治疗前后血清肌酐、血尿素氮均呈降低趋势，但相比对照组，观察组患者改善情况相对较佳，P

关键词：重症监护室；急性肾功能衰竭；血液净化；效果；对比

Abstract：Objective To analyze the ICU patients with acute renal failure methods and the effect of blood purification therapy.Methods From July 2015 to March 2016 line during hemodialysis treatment of 42 cases of acute renal failure patients as the research object，USES the random number grouping 42patients were divided into observation group compared two groups of patients with curative effects.Results After treatment with different blood purification scheme，two groups of patients are the corresponding improvement，before and after treatment serum creatinine，P

Key words：ICU；Acute renal failure；Hemodialysis；Effect；Contrast

本研究为选取适宜急性肾功能衰竭患者应用的血液净化技术，强化患者生存质量，系统选取了我院2015年7月以来收治的42例急性肾衰患者作为研究对象，根据患者意愿分别实施了间断性血液透析治疗方案及连续性血液净化技术方案，并对两组患者预后情况展开了综合对比，现将研究结果具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2015年7月～2016年3月行血液透析治疗的42例急性肾功能衰竭患者作为研究对象，所有患者均经临床综合诊断及实验室检查确诊，具体病因为感染性休克所致28例、低血容量性休克所致16例、药物中毒所致9例，重症胰腺炎所致8例、大手术所致5例，严重创伤所致4例。采用随机数字分组法将42例患者均分为观察组与对照组两组，每组21例。对照组21例患者中，男性患者11例，女性患者10例，年龄22～68岁，平均（47.1±2.6）岁；观察组21例患者中，男性患者12例，女性患者9例，年龄23～67岁，平均（34.3±2.8）岁，两组患者一般资料无显著差异，P>0.05，不存在可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 21例患者实施间歇性血液透析疗法，具体治疗路径如下：经股静脉通路留置双腔管，血流量控制于200～250 ml/min，应用费森尤斯4008B透析机、F6透析器、1.3 m2透析膜及碳酸氢透析液实施患者透析治疗，每次保持透析治疗4 h[1]；首次透析前，先行2 h诱导，每次透析治疗结束后，间隔1d实施下次治疗。若患者产生高血钾症，可临时增加血液透析次数，并调整透析液流量为500 ml/min。若患者无出血倾向，可应用少量普通肝素作抗凝治疗[2]；治疗期间，密切观察患者皮肤粘膜及穿刺部位渗血情况，并实施血小板常规检查及凝血实时监测，若见患者存在血小板减少或出血倾向，需停止肝素应用，并以0.9%浓度的氯化钠溶液冲洗导管后封管[3]。

1.2.2观察组 21例患者均实施连续性血液净化技术治疗，具体治疗路径为：经颈内静脉通路留置双腔管，将血流量控制在100～250 ml/min内，必要时可以0.9%浓度的氯化钠溶液清洗导管[4]。应用费森尤斯ADM08/ABM08床边血液净化系统于ICU病房实施患者透析治疗，应用贝朗血液净化机过滤患者血液，并以PORT配方调配置换液，以缓解患者高血糖症状[5]；另外，根据患者凝血功能调节置换液浓度，将置换液流量控制在1000～3000 ml/h。若患者无出血情况，则予以少量普通肝素作抗凝治疗，若患者存在出血倾向或出现血小板减少症，则即刻停止肝素用药，并以0.9%浓度的氯化钠溶液冲洗导管后封管[6]。

治疗结束后，观察两组患者血液生活指标变化情况及预后生存率、并发症发生情况，同时作系统记录，以作后续两组患者疗效对比分析。

1.4统计学方法 本研究数据均应用SPSS 18.0软件作统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

2.1两组患者临床指标改善情况对比 两组患者治疗前后血流动力学指标对比可知，两组患者治疗前血流动力学指标无显著差异（P>0.05），治疗后各指标均得到了显著改善，但观察组患者改善情况相应优于对照组患者，组间差异显著，P

2.2两组患者预后情况对比 本研究两组患者预后存活率对比可知：观察组死亡患者10例，转慢性肾功能衰竭患者11例，临床病死率为47.61%，生存率为52.39%。相比对照组死亡患者11例，转慢性肾功能衰竭患者10例，病死率52.39%，生存率47.61%，P>0.05，差异不具统计学意义。

两组患者治疗并发症情况对比可知：观察组21例患者中，共计出现穿刺部位出血患者1例，血肿患者1例，血气胸患者1例，感染患者1例，血小板降低患者1例、滤器凝血1例，低血压患者2例，临床并发症率38.09%。对照组21例患者中，共计出现穿刺部位出血患者2例，血肿患者1例，血气胸患者1例，感染患者2例，血小板降低患者2例、滤器凝血2例，低血压患者1例、酸碱平衡失调患者1例，临床并发症率57.14%。两组患者并发症发生率对比，P

3 讨论

血液净化治疗也称血液透析治疗，临床较常用的血液净化疗法主要有间断性血液透析和连续性血液净化技术两类，而此两项技术也是急性肾功能衰竭患者临床治疗最直接有效的方案。现阶段，临床业界人士对于急性肾功能衰竭患者采用哪类血液净化技术治疗更为有效，一度存在着较大的争议[7-8]。

从本研究中对照组患者所应用的间断性血液透析疗法来讲，此技术方案能够快速的纠正患者体液紊乱情况，降低血尿素氮及血清肌酐水平，从而改善患者氮质血症问题。但不可置否，应用此方案治疗的患者，透析期间病情波动特性较强，且难以良好控制患者并发症发生率，值得临床综合关注[9]。相比间断性血液透析方案，连续性血液净化技术是通过持续改善患者血流动力学，进一步平稳血流，从而消除血液炎性介质及物质，且患者治疗过程中并发症发生率相对较低，较为适用于ICU血流动力学不稳定的急性肾功能衰竭衰竭患者范畴，辅助改善患者病情[10]。对此从两组患者治疗结果即可知晓，虽然两项血液净化方案均可达到改善患者病情的效果，但是相比应用间断性血液透析方案的对照组患者，观察组患者治疗效果无疑更佳。

参考文献：

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