苦参汤联合他克莫司软膏治疗肛周湿疹的疗效观察

摘要：目的 观察苦参汤联合他克莫司软膏治疗肛周湿疹的疗效及不良反应。方法 选取2014年3月～2015年3月收治的140例肛周湿疹患者，按照治疗方法的不同，随机均分为观察组和对照组。观察组：苦参汤+他克莫司软膏，苦参汤煎煮液倒入浴盆，洗2次/d，早晚各1次。待清洗完毕，均匀搽涂他克莫司软膏于患处，持续4w；对照组：2次/d均匀搽涂他克莫司软膏于患处，早晚各1次，持续4w。结果 在治疗4w一个疗程后发现，观察组患者治疗的显效率及总有效率显著大于对照组患者，差异具有统计学意义（P

关键词：肛周湿疹；苦参汤；他克莫司软膏；疗效

肛周湿疹是临床上较为常见，容易反复发作的慢性皮肤炎症。其主要的临床表现为常潮湿，皮肤浸润肥厚，可发生皲裂，肛周常出现红斑、红疹、渗出、糜烂、结痂、脱屑等。以往临床上使用激素进行治疗，治疗快速，但容易复发且不良反应众多。因此本研究采用苦参汤联合他克莫司软膏治疗肛周湿疹，疗效确切，以下是本研究的回顾总结。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究选取2014年3月～2015年3月收治的140例肛周湿疹患者，其中男性70例，女性70例，年龄为20～76岁，平均（40.3±2.1）岁。按照治疗方法的不同，随机均分为观察组和对照组，每组70例。观察组男性36例，女性34例，年龄20～75岁，平均年龄（40.2±1.3）岁；对照组男性34例，女性36例，年龄22～76岁，平均年龄（40.9±2.2）岁。所有患者均符合肛周湿疹临床表现，及周围瘙痒，有红斑、浸渍、肥厚、糜烂、渗出等现象，本研究还顺利通过本院伦理委员会同意，所有患者均在知情同意的情况下参与研究。两组患者在性别比、年龄及病史等方面均无统计学差异（P>0.05），组间具有一定可比性。

1.2方法 观察组患者采用苦参汤坐浴的方法进行治疗。苦参汤配方为苦参、白鲜皮、土茯苓、黄柏、土荆皮、金银花、龙胆草、苍术、防风、黄芩、荆芥、石菖蒲、鸦胆子、野、甘草。将配方用矿泉水煎煮，每付煎煮2次。将煎煮液倒入浴盆，洗2次，早晚各1次。待清洗完毕，均匀搽涂他克莫司软膏于患处。对照组患者则2次/d均匀搽涂他克莫司软膏于患处，早晚各1次。两组患者均以4w为1个疗程。

1.3 疗效判断 观察瘙痒程度和皮疹状况。治疗1个疗程后根据症状及皮疹变化评价疗效。无效为皮损消退

1.4 不良反应评价 观察记录患者在治疗过程中出现皮肤刺痛、潮红、烧灼感、红斑、刺痛或皮疹轻度渗出等不良反应发生情况，同一患者出现多种不良反应，只记作1例不良反应处理。

1.5 统计学评价 本文采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计数数据采用χ2检验。当P

2 结果

2.1治疗效果 在治疗4w1个疗程后，由表1，我们可以看出，观察组患者治疗的显效率及总有效率显著大于对照组患者，差异具有统计学意义（P

2.2不良反应情况 观察组患者出现轻度不良反应 2 例（2.8%），其中局部刺痒1例，局部烧灼感1例；对照组患者出现不良反应8例（11.4%），局部刺痒3例，烧灼感1例，红斑、刺痛 1例，皮疹轻度渗出2例。两组相比，差异具有统计学意义（P

3 讨论

湿疹的发病原因很复杂，有内在因素与外在因素的相互作用，常是多方面的。外在因素如生活环境、气候条件等均可影响湿疹的发生。内在因子如慢性消化系统疾病、胃肠道功能障碍、精神紧张、失眠、过度疲劳等精神改变，感染病灶、新陈代谢障碍和内分泌功能失调等，均可产生或加重湿疹的病情。

肛周湿疹容易反复发作，这对治疗造成一定的影响。以往人们采用固醇类激素进行治疗，效果显著，疗程短，但因其容易复发，存在较多不良反应，因此很难成为理想的治疗方法。肛周湿疹多发生在周围的皮肤，有时也会向会阴处发展，主要的临床表现有及肛周皮肤皲裂，厚度增加，肛周皮肤瘙痒，红斑、肿胀，出现丘疹性湿疹，水泡样湿疹等肛周湿疹。因急性、亚急性湿疹反复发作不愈演变而成慢性肛周湿疹，也可开始即呈现慢性炎症。患处皮肤浸润增厚，变成暗红色及色素沉着，表面粗糙，覆以少许糠秕样鳞屑，或因抓破而结痂，个别有不同程度的苔藓样变，具局限性，边缘也较清楚，外周也可有丘疹、丘疱疹散在，当急性发作时可有明显渗液。

苦参汤中以苦参作为君药，因其性苦、寒，有清热燥湿，杀虫，利尿之功。可用于阴肿阴痒，湿疹，湿疮，皮肤瘙痒，疥癣麻风，外治滴虫性阴道炎。白鲜作为臣药，具有清热燥湿的功效，在佐以土茯苓、黄柏、土荆皮、金银花、龙胆草、苍术、防风、黄芩、荆芥、石菖蒲、鸦胆子、野、甘草等凉血除湿、消炎止痒、清热解毒的中药材，对肛周湿疹的治疗起到重要的作用。他克莫司软膏是非激素类抗炎药物，通过抑制钙调磷酸酶而进一步抑制T细胞活化及多种炎性细胞因子释放发挥活性，其在临床上改善肛周湿疹效果明显，得到广泛认可。在本次研究中，采用苦参汤联合他克莫司软膏治疗肛周湿疹的方法，是采用中西医结合的治疗方法，从结果中看出其对肛周湿疹的治疗率和不良反应率均明显优于单纯使用他克莫司软膏的治疗方法，且差异具有明显的统计学意义（P

综上所述，苦参汤联合他克莫司软膏治疗肛周湿疹疗效显著，不良反应少，复发率低，临床值得推荐应用。

参考文献：

[1]YANG Yi-ping.针刺配合中药熏洗治疗慢性肛周湿疹疗效观察[J].上海针灸杂志，2008，27（8）：23-24.

[2]王娟，丁郁，刘晓莉，等.中西医结合外治急性肛周湿疹56例[J].陕西中医，2001，22（3）：159.

[3]史成和，车念聪.中药治疗肛周湿疹随机对照试验的系统评价[J].中医杂志，2010，51（12）：1078-1082.

[4]余小女，关利敏，陈志兰，等.中药熏洗治疗肛周湿疹效果观察[J].护理学杂志，2006，21（4）：54-55.