ICU院内感染相关因素调查

[摘要] 目的 探讨入住ICU患者医院感染的情况及相关因素，从而有效的预防和控制院内感染。 方法 对2008年1月～2011年12月笔者所在医院ICU 832例患者进行回顾性分析。 结果 832例患者中，发生院内感染109例，感染率为13.10%。院内感染与年龄、手术时间、基础疾病、侵入性操作、广谱抗生素应用、住院时间等有关，各因素组内比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 要降低ICU院内感染率，必须加强对感染相关因素的控制和预防。

[关键词] ICU；院内感染；风险因素；调查

[中图分类号] R181.34 [文献标识码] B [文章编号] 1673—9701（2012）25—0016—02

Investigation on related factors of ICU nosocomial infection

JING Liping

Department of ICU， Affiliated Hospital of Hangzhou Normal University， Hangzhou 310015， China

[Abstract] Objective To investigate the case of admission to the ICU patients with hospital infection and related factors， and thus effective prevention and control of nosocomial infections. Methods From January 2008 to December 2011， the author hospitals the ICU where 832 patients were analyzed retrospectively. Results 832 cases of patients， the occurrence of nosocomial infections in 109 cases， the infection rate was 13.10%. Nosocomial infection and age， time of surgery， underlying diseases， invasive procedures， the spectrum of antibiotics， duration of hospitalization related to various factors within the group， the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion The author should reduce the ICU nosocomial infection rate，we must strengthen the control and prevention of infection—related factors.

[Key words] ICU； Nosocomial infection； Risk factors； Investigation

重症监护病房（ICU）是现代急救医学发展的一个较为完善的医学专业，成功地救治了许多危重患者的生命，但也是当前发生医院感染的高危科室[1]。目前医院感染已经成为疾病防治中的一个突出的问题，据报道：我国每年约有500万患者出现医院感染，额外负担约100亿人民币[2]。我院的ICU是一混合型科室，病种复杂，重危患者多，年龄差别大，大多数患者都接受过侵入性操作，极易发生医院感染。为探讨ICU医院感染的危险因素，加强医院感染管理，本文现就2008年1月～2011年12月笔者所在医院感染病例进行调查分析，并报道如下。

1 资料与方法

1.1 调查资料

2008年1月～2011年12月笔者所在医院ICU 共入住832例患者，男509例，女323例；年龄7～79岁，平均（42.3±9.8）岁；入住ICU 14～74 d，平均24.4 d。其中重度脑外伤及神经系统疾病365例，肺部疾病377例，复合外伤74例，其他疾病16例。治愈326例，好转414例，转院2例，未愈16例，死亡14例。

1.2 调查方法

查阅调查对象的住院病历，参照《实用医院感染管理手册》中的医院感染诊断标准，对进入ICU的患者从第1天开始进行感染情况分析。

1.3 监测方法

监测人员每日巡视患者，填写患者住院情况登记表，对发生医院感染的患者填写医院感染登记表。每周对患者进行病情严重程度评分，按分值对日感染率进行分析[3]， 对有院内感染可疑者，从其呼吸道、泌尿道、消化管、深静脉导管、各种引流管、血液等部位无菌采集标本，送细菌室作细菌、真菌培养，菌种鉴定及药敏试验。资料汇总后进行相关因素的统计分析。

1.4 院内感染的确定

院内感染诊断标准参照2001年卫生部颁发的《院内感染诊断标准（试行）》[4]。

1.5 统计学处理

应用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，计数资料用χ2检验，采用单因素方差分析（ANOVA）以及多元线性回归分析，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 院内感染患者感染部位分布

832例患者中，发生院内感染109例，感染率为13.10%。其中呼吸道感染27例，占24.77%；泌尿道感染21例，占19.27%；术后切口感染17例，占15.60%；深静脉穿刺部位感染15例，占13.76%；皮肤感染10例，占9.17%；胃肠道感染9例，占8.26%；血液感染7例，占6.42%；其他3例，占2.75%。