分娩室护理安全管理体会

[摘要] 分娩室是产科的心脏，分娩室的护理安全直接关系到母婴两代人的健康。作为护理管理者，要有风险意识，防患于未然，从各个环节入手，落实规章制度，提高护理人员的服务意识和技术水平，强化法制教育，做好消毒隔离，防止差错事故和护理纠纷的发生，提高分娩室护理质量。

[关键词] 分娩室；护理安全；护理质量

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] C [文章编号] 1673—9701（2012）25—0128—02

护理安全是指护理人员在进行护理工作中，要严格遵循护理制度和操作规程，准确无误地执行医嘱，实施护理计划，确保患者在治疗和康复中获得身心安全[1]。分娩室工作节奏快、突况多、任务重，风险高，分娩室的护理安全直接关系到母婴两代人的健康，这就要求护理人员必须加强法律和服务意识，不断提高业务能力，寻找相应的防范措施才能做好各个环节的工作，预防护理纠纷的发生[2]。

1 分娩室常见风险因素

1.1 规章制度执行不到位

助产人员责任心不强，未严格执行规章制度和技术操作常规，产程观察不细致，无菌观念不强，造成产程延长、会阴伤口愈合不良、产褥期感染、新生儿脐部感染以及传染性疾病的播散等。

1.2 专业技术水平不足

①分娩经过是个动态的过程，随时随地都可能出现变化，助产士由于专业知识缺乏，对分娩过程中可能出现的异常情况没有预见性，处理不及时以致延误最佳诊治时机。②助产技术不熟练，如会阴保护不当导致会阴Ⅲ度裂伤、胎儿娩出时手法不正确或用力不当造成新生儿产伤等。③抢救技能不足，如对新生儿窒息复苏、产后出血、失血性休克、子痫等的抢救流程不熟悉，操作能力差导致母婴意外的发生。

1.3 人力资源不足

护理人力资源不足严重威胁患者的生命安全。由于人员缺编导致助产士夜班勤，加班多，经常整夜不能休息，体力消耗大，生活无规律；另外产程中不确定因素多，常常面临胎心音的突然变化、新生儿窒息复苏、产后出血等，体力和心理的双重压力影响工作质量，增加差错发生的可能性。

1.4 护理记录不及时、不准确

听胎心音、测量血压、催产素滴速调整、肛查、产后观察等不及时记录，一旦发生胎儿窘迫或产后出血等，助产士将有不可推卸的责任。此外，有些记录前后矛盾，例如产程图上的胎心音次数、宫缩情况等和待产记录不一致，护理记录和医生的记录不一致，护理记录字迹不清、代签字，新生儿记录和出生保健卡上留取的新生儿脚印和母亲手指印不清晰甚至遗漏等都使护理记录失去了可信度，导致纠纷隐患的存在。

1.5人性化服务不到位

接待产妇不热情，对产妇提出的疑问解释不到位、语言不恰当，对产妇的疼痛漠不关心，治疗操作时不注意保护产妇的隐私，对产妇造成不良影响。

1.6 仪器设备性能不良

如吸引器漏气、新生儿喉镜没电、氧气不足等延误抢救时机，造成母婴健康损害。

2 加强护理安全管理，提高分娩室护理质量

2.1 加强制度管理

制度是规范化管理的保证，建立健全各级人员岗位职责，严格执行各类规章制度和技术操作规程，熟悉常规急救方案，包括产后出血、新生儿窒息复苏、羊水栓塞、DIC、子痫、失血性休克等的应急预案。各项规章制度和技术规范是在长期临床实践中总结出来的，是各种经验教训换来的，应引以为鉴[3]，防止各类意外的发生，为母婴健康和安全提供保障。

2.2 护理人员管理

增强护理人员法制观念，加强职业道德教育：①随着社会的进步，人们经济、文化和生活水平的提高，病人对保护自己就医权利的意识和自我保护意识逐渐增强[4]，因此，护理人员要主动学习《护士条例》、《医疗事故处理条例》、《母婴保健法》等有关的法律法规，从而增强法律意识，运用法律手段保护自己合法权益。在工作中，进行各项操作前履行告知义务，取得产妇的理解和配合，特殊治疗要签署知情同意书。认真书写护理文件，做到准确、及时、完整，避免遗漏重要症状和体征，从而给护理安全埋下隐患[5]。②加强职业道德教育，提升服务意识。据资料调查证明，患者满意率50%来自服务性活动。因此搞好护患关系是预防护理纠纷的前提[6]。助产士要热情服务于产妇，举止文明规范，对待产妇耐心、细心，对其合理需求尽量满足，处处体现人文化、个性化护理，提升产妇的满意度。

加强基础知识和专科知识培训，提高业务技术水平：①三基三严培训：加强护理人员基本理论、基本知识、基本技能的培训。三基是医务人员为患者服务的基本功，是医疗质量的基本要素；三严是达到高标准、高效率、高质量，实现全程优质服务的前提和保证。②专科知识培训：包括分娩生理、病理、分娩期母婴监测、正常分娩过程、异常分娩识别与处理、助产技术、危重症的急救技术等，并不断学习新观念、新技术。采取外出进修、岗位培训、业务学习、操作考核、以老带新等多种形式，不断提高助产服务水平。

合理安排人力资源，加强团队合作精神：根据工作量改变工作流程，实行弹性排班[7]，按需调整班次，动态补充、调整护理人员。助产士工作时间由天改为小时计算，除保证夜班休息外，其余人员均处于机动状态，根据当天待产妇数量，合理安排值班和弹性班，弹性班人员必须保持手机畅通，接到通知后20 min内赶到科室。每位助产士配有1本加班本，记录加班时间，由当班者签字证明，护士长审核，在适当的时候累加补休。通过弹性排班能弥补人力资源不足的情况，充分调动助产士的主观能动性，最大限度发挥助产人员的潜能。

2.3 仪器设备及药品管理

分娩室常见仪器设备有胎心监护仪、多普勒、心电监护仪、输液泵、羊水吸引器、电动吸引器、简易呼吸器、新生儿喉镜、耳声发射仪等，仪器设备指定专人保管，每周对仪器设备进行检查、维修、保养并登记，使各种仪器设备处于完好备用状态。

科室有专用文件夹放置常见药品和抢救药品的说明书，供大家学习。建立常用药品和抢救药品登记本，班班交接并有专人负责，每周清点、补充、登记，有效期较短的药品优先使用，过期药品及时清理并补充，保证应急使用。