黄芪注射液治疗慢性乙型肝炎研究进展

【前言】黄芪注射液治疗慢性乙型肝炎研究进展由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。抗肝纤维化 有人研究黄芪注射液对大鼠肝星状细胞(HSC)和肝纤维化的作用。黄芪注射液明显抑制了HSC增殖。并呈剂量和时间依赖性。 抗病毒作用 多数人认为，黄芪对病毒并无直接的灭活作用，但能抑制已感染细胞的病毒复制。 高剂量优于低剂量 李霁虹等针对不同剂量黄芪注...

基金项目 国家“十一五”重大科技专项课题2008ZX-001、2009ZX10005-019；国家中医药管理局2009行业专项课题200907001-3；吉林省中医药管理局中医药科技项目课题。

机制研究

黄芪为多年生草本植物，具有补气升阳、益卫固表、托毒生肌、利水消肿功效，在治疗乙型肝炎的药物中，多以黄芪作为主药。现代药理研究表明，黄芪通过以下4个方面发挥作用。

免疫调节 黄芪可明显提高细胞免疫功能，诱生和激发干扰素活性。张群豪等研究发现，黄芪煎剂浓缩液和含黄芪小鼠血清均对小鼠脾淋巴细胞增殖、混合淋巴细胞培养反应及IL-2的产生有促进作用，且表现IL-2剂量依赖性，表明黄芪煎剂在体内外均具有促进淋巴细胞增殖、混合淋巴细胞培养反应和IL-2产生的作用。

保护肝细胞及促进肝细胞生长 BAO等发现，黄芪中的芒柄花素及异黄酮有抑制黄嘌呤及氧化酶生成的作用。

抗肝纤维化 有人研究黄芪注射液对大鼠肝星状细胞(HSC)和肝纤维化的作用。黄芪注射液明显抑制了HSC增殖。并呈剂量和时间依赖性。

抗病毒作用 多数人认为，黄芪对病毒并无直接的灭活作用，但能抑制已感染细胞的病毒复制。

高剂量优于低剂量

李霁虹等针对不同剂量黄芪注射液治疗慢性乙型肝炎的观察发现，高剂量黄芪注射液改善肝功能的疗效优于低剂量。这项研究共纳入83例慢性乙型肝炎住院患者(HBV-DNA阳性半年以上)，其中男65例，女18例，年龄16～69岁，平均42.5±17.3岁，病程8个月～27年，平均16年。研究者将患者随机分为治疗组(43例)和对照组(40例)，观察肝功能(每2周1次)，检测HeAg、抗-HBe、抗-HBc、HBsAg定量(每月1次)。两组病例均应用一般保肝药如维生素类、护肝片和甘利欣等。治疗组用黄芪注射液40 ml加0.9%氯化钠注射液250 ml静滴，1次/日；对照组黄芪注射液为20 ml，用法同上。疗程均为2个月。

结果显示：①治疗组肝功能改善明显。治疗组ALT、TBIL与对照组相比差异有显著性(P＜0.05)；AST也有较明显下降，但统计学差异无显著性。②治疗HBV血清标志物变化更大。治疗组HBeAg、抗-HBc及HBV-DNA定量与对照组相比差异均有显著性。研究者分析认为，黄芪注射液临床疗效与其作用机制明确相关。现代医学研究表明，黄芪具有清除机体自由基、抗氧化、排毒、促进抗体形成、促进自身诱生干扰素或具有干扰素样作用，并增强NK细胞活性、双向调节免疫功能，同时增强细胞免疫和体液免疫。因此，研究者指出，黄芪注射液因具有安全性好且价格低廉的特点，值得在临床推广。

联合应用抗病毒药物增加疗效

张伯鹏等观察黄芪注射液联合拉米夫定治疗乙肝相关性肾炎，发现黄芪注射液可显著提高后者疗效。研究者将55例HBV-GN患者按双盲法随机分为两组，对照组(25例)予拉米夫定100 mg，1次/日口服；治疗组(30例)在对照组的基础上加用黄芪注射液40 ml，1次/日静滴。两组均24周为1个疗程。两组均在治疗前、治疗第12、24周及随访6个月后行症状积分评定各1次，并观察两组临床疗效。结果显示，两组治疗后各症状积分与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P

穴位注射可使表面抗原转阴

阮永队等观察肝炎灵联合黄芪注射液混合穴位注射治疗慢性乙型肝炎60例，发现肝炎灵加黄芪注射液穴注可提高治疗慢性乙型肝炎的疗效。研究者对两组治疗前后肝功能、HBV-DNA的抑制、HBeAg血的阴转换进行比较，治疗组均明显优于对照组，差异有显著性意义(均P＜0.05)。董宏泽等采用黄芪注射液和黄芪乳剂注射液，分别对124例乙型肝炎表面抗原阳性患者足三里、三阴交、肾俞、大椎穴进行穴位注射，黄芪注射液为1周注射2次，黄芪乳剂注射液为１周注射1次，并在治疗停止后第1天、第30天、第60天不同时间用酶标固相免疫法(ELISA)测定乙肝患者表面抗原。结果表明，两种药物对乙型肝炎表面抗原均有较好的作用，治疗停止后第1天、第30天、第60天，黄芪注射液与黄芪乳剂注射液转阴率分别为46.8%、58.1%，42.2%、56.5%，41.91%、51.6%，且治疗30天后，２组乙型肝炎表面抗原转阴患者均有部分例数转阳，提示两种疗法均值得推广应用，但应适当延长治疗周期。