胃镜室医生工作计划范文

胃镜室医生工作计划范文第1篇

全面提高医院感染管理质量，组织体系保证是前提。在2008年创二级甲等优秀中医医院的活动中,我院调整和改革了医院感染管理委员会成员。新的医院感染管理委员会，主任由院长兼任,成员由科室主任和护士长组成，在原有院感科专职人员管理基础上,增设了相关科室的兼职工作人员。要求药剂科药剂医师和检验科检验技师，配合院感科对抗生素的使用统计分析和消毒效果及环境卫生的监测。同时各临床科室设立了院感监控小组，由护士长和科主任负责院感质量监控工作，实行院科两级管理。分工具体，职责明确。每季度召开一次院感工作委员会议，反馈院感管理质量检查的结果，找出存在的不足，提出整改措施，并追踪整改的效果。医院感染管理委员的成立，为医院感染管理提供了强有力的组织保证，明确了院领导以及各部门的职责，建立起长效机制。

二、夯实预防基础，建立健全院感规章制度

建立健全院感规章制度，制度健全执行是根本。我们先后建立了《医院感染管理制度》、《院感质量监控制度》、《医院感染控制方案》、《院感知识培训制度》、《医疗废物管理制度》、《医院感染突发应急预案》、传染病各种相关管理制度项及相关措施等，有规矩的基础上求方圆，并做到长计划、短安排，年有工作计划、月有工作重点、周有工作安排；制定了急诊科、内、外、妇、儿、骨科、手术室、供应室、肛肠科等科室消毒隔离制度和考核标准。为了进一步落实系列制度，要求重点科室制定院感工作计划和培训计划。院感科将这些制度和考核标准及计划做成院感质量管理手册，下发到相应的科室，要求监控小组的负责人每月对照标准逐项自查一次，查看落实情况，进行评估，对存在的不足立即整改，并记录在院感质量管理手册上，使医院感染管理工作有章可循。每月第二周的星期二下午，院感科组织科主任，护士长对照各科室医院感染管理质量标准进行检查一次，并将检查的结果随即召开院感例会反馈，进行综合剖析评分，说明扣分理由，院感科提出持续改进的要求。次日院感科将其会议内容写出一份院感院讯的报道发放到各相关科室，科室负责人利用晨会组织学习，改进工作中存在的不足和缺点。

三、组织知识培训，增强全体医户人员意识

增强医护人员包括患者的预防观念，加强培训提高是抓手。院感科和各临床科室分别制定了院感知识培训计划，参加培训人员包括全院在职医护人员、新上岗的职工、实习生、进修生、保洁员。我们有计划、有组织、有步骤分期分批地进行了培训，培训内容有：各临床科室在院感工作中的职责、各科室消毒隔离制度、应急预案、医护人员防护制度、洗手制度、医疗废物管理制度、院感质量控制考核标准等。培训的方式采取院内培训和科内培训相结合的方式，培训结束后院方进行考试验收。院内培训由院感科主任备课，采取幻灯形式，每季度授课一次，考核一次，合格率达95%。遇有特殊流行性的疾病，根据上级主管部门要求，随时组织培训。如对防控技术的培训，2008年甲型H1N1流感防控技术培训6次。科内培训，每月开展一次，由护士长或科主任备课，利用每月第一周学习日组织培训，每季度考核一次。经过考试，参加人员的合格率达98%以上。通过一系列培训，进一步强化了医护人员包括患者的预防意识和理论知识。临床医务人员通过学习职业安全防护知识后，充分认识到加强个人防护对家庭、医院及社会的重要性，严格执行分级防护标准。院内配备了齐全的防护物品和消毒用品。从2008年元月到2009年12月发生针刺伤10例，对伤口进行了消毒，并注射丙种球蛋白等有效处理，未发生伤口感染等现象。

四、实施精细管理，落实监控责任体系

加强日常现场监控，各环节细节监控是关键。一是现场查看。院感科专职人员每天8AM到临床科室督导检查无菌操作。二是晨间护理。手部卫生执行情况；消毒隔离和医疗废物的处置，将检查情况做好记录。对医院感染管理检查中发现的问题，做到：事情不清楚不放过、原因不查明不放过、责任人不明确不放过、当事人未受到教育不放过、整改措施不落实不放过。形成人人重视、环环相扣、处处落实的良好氛围。三是消毒效果的监测。每月第二周星期二2PM(采样物表、手指)和7PM（采样空气）；项目：空气、物表（诊断床、治疗桌、产床、手术床、镊子、毛巾、消毒包、牙钳等）、手指。科室：检验科、口腔科治疗室、急诊科治疗室、换药室、儿科治疗室、儿科肌注室、妇产科产房和治疗室、内科治疗室、骨科治疗室、外科治疗室和换药室、手术室大、小手术室间，供应室无菌室、胃镜室、发热门诊等科室。四是医院感染病例的监测：院感科每天下科室查房，了解各科室的住院病人数和感染病例数，要求住院医生在24小时内上报院感病例到院感办。查找感染源，对症治疗，并对感染病例进行跟踪随访。每月收集、整理、分析、评估感染病例，采取有效的干预措施。五是抗生素使用监测。医院制定了《抗菌药物临床应用指导原则》，医生能掌握抗菌药物应用的适应证、禁忌证，密切观察抗菌药物的不良反应、毒副作用。检验科提供细菌培养和药敏试验开展药敏试验率＜30%，未达到耐药菌株监测的标准。.院感科制定抗生素使用登记表下发到病区，要求护士按照住院号、姓名、诊断、药名、分类、计量、使用天数、何种手术、手术前使用天数、预后情况进行登记。门诊抗生素使用情况抽查处方，统计使用率。院感科每月1日收集抗生素使用登记表，进行统计、分析、评估，计算使用率。六是手部卫生。

胃镜室医生工作计划范文第2篇

《医院感染工作计划》

文章《医院感染工作计划》正文开始》一、医院感染监测：

采取前瞻性监测方法，对全院住院病人感染发病率，每月下临床监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流行。

每半年采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。减少医院感染漏报，逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。

3、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测

根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每月对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。

4、根据《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》的要求，严格做好手术室器械的清洗、消毒和保养工作。

二、抗菌药物合理使用管理：

根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率。

三、督促检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。

四、医院感染管理知识培训：进行全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训，主要培训内容为感染预防控制新进展、新方法，医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等。对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集。保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等。

五、病区环境卫生学及医疗废物监督管理：

定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。

六、传染病管理：

按照要求搞好法定传染病管理及肠道门诊、发热门诊的管理，防止传染病漏报及流行。尤其要加强对重点传染病的监控与防治力度。杜绝疫情漏报而导致疫情扩散的发生。

七、医院改扩建工作：

供应室、手术室的改建，应严格区分无菌区、清洁区、污染区；污染物品的清理、消毒和灭菌必须有明确的循环路线，不能逆行；墙面、屋顶要光滑平整，以利清洁消毒。

院内感染工作计划（二）

在院部、支部领导下及上级主管部门的指导下开展工作，以预防控制传染病的爆发流行，控制院内感染为中心，以保障人民群众身体健康为目标。为了认真贯彻实施《传染病防治法》，进一步搞好医院院内感染管理工作，结合震后我院实际情况，特制定20**年工作计划。

一、加强政治思想工作及业务学习

组织全院职工，认真学习《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》及《消毒管理办法》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、等相关法律法规，提高认识，转变观念，扎扎实实把传染病管理和院内感染管理工作落到实处，拟定今年组织全院职工开展传染病知识培训和院内感染知识讲座各两次，理论知识考试两次，并对新进人员进行岗前培训。

二、进一步加强传染病管理工作

2、进一步完善实施传染病网络直报工作。网络直报人员在接到报告后，应及时审核传染病报告卡信息并录入直报系统，每日对本单位传染病监测信息进行汇总分析，建立健全传染病信息报告管理组织和制度，建立传染病诊断、报告和登记制度，每月底及时将传染病月报表XX县疾病控制中心并协助疾控中心开展传染病疫情调查。

3、加强传染病防控工作，做好常见传染并重点疫情预警监测，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。继续做好甲型h1n1流感防治工作，今年主要一抓医护人员知识培训，二抓应急处置培训，三抓医疗救治培训，四抓病例监测培训。

4、进一步加强发热、腹泻门诊管理，按要求认真填写各种登记本。坚持发热病人每日零报告制。

三、加强死亡病例报告和死亡证明书的管理，

按照《XX县以上医疗机构死亡病例监测实施方案（试行）》要求，进一步做好死亡病例监测工作及网络直报工作。加强《居民死亡医学证明书》的管理，出现居民死亡后，由经治医师详细填写死亡证明书内容，填写完后由门诊办公室盖章，证明书第三、四联交由死者家属，第一、二联由门诊办公室通知预防保健科收取，保健科将第二联进行网上直报，第一联保存在死者病历中。凡是我院收治的病员死亡后，才能开具《居民死亡医学证明书》，院外死者原则上不得开具《居民死亡医学证明书》，特殊情况需经院长、分管院长同意后方能开具。如因医师私自开具《居民死亡医学证明书》，造成的一切不良后果概由当事人承担全部责任。

四、进一步加强院内感染管理

（一）加强院内感染核心科室管理。

1、加强供应室管理，保障消毒灭菌包质量。供应室要认真组织学习、掌握各项灭菌监测技术，定期进行效果监测，并作好各种监测登记，认真按照《供应室工作质量标准》执行，保证灭菌物品质量，拒绝不合格的灭菌物品进入临床科室，坚持下收下送制度，保障临床科室无菌物品的供给。

2、手术室必须严格执行无菌技术操作规程，手术器具必须做到一用一灭菌，手术器械尽量采用高压灭菌，须化学消毒剂浸泡器械首选2%戊二醛，必须达到灭菌要求。严格执行消毒隔离制度，严格限制手术室内人数，非手术人员不得进入手术室。

3、加强产科感染管理，预防产妇及新生儿感染，医护人员严格执行无菌技术操作及相关操作规程，严格执行消毒隔离制度，产房区域划分应相对明确，分娩结束做好消毒处理。

4、加强临床医技科室管理。

（1）胃镜室使用后的内窥镜及附件清洗消毒应严格按照《内窥镜清洗消毒操作规范》要求做好内窥镜清洗、消毒、登记工作。

（2）加强口腔科诊疗器械消毒管理：凡进入口腔内的所有器械必须达到“一人一用一消毒或灭菌”，对进入病人无菌组织的器械必须采用高压灭菌，对需浸泡的器械必须使用高效消毒剂浸泡。

（3）病理科要认真做好废弃组织无害化处置登记等工作。

（4）检验科使用压脉带坚持一人一根，用后必须浸泡消毒。废弃标本必须经过消毒处理后排入下水道。

（5）加强洗衣房医院感染管理工作，严格划分污染区与清洁区，对各类衣物应分类清洗，对感染性衣物要经消毒后单独洗涤，被血液、体液污染的衣物应视同感染病人的衣物等同处理。洗衣机要定期消毒。供应室要做好洗衣房指导、监督工作。

（二）积极开展综合性监测和目标监测。今年拟邀请疾控中心对我院开展生物监测两次。院感科对手术室、治疗室、供应室、产科等重点科室的消毒灭菌物品，消毒液进行不定期监测，每季度对各科室紫外线灯进行强度检测，消毒隔离工作进行考核一次，并对各科室的感染发生率，部位感染率，各种感染的易感因素，病原体及其赖药性情况，抗生素的使用情况，消毒灭菌效果和医护人员的不良习惯等，有针对性的进行宣传教育，培训和指导，给予有效控制。对院内感染管理中存在问题及安全 隐患加以系统分析，定期对监测资料进行分析，反馈给各科室，提出解决办法和防范措施。

（三）各临床科室认真填写院内感染卡片，按时上报，如有漏报、不报者将按传染病疫情报告制度进行处理。

（四）进一步加强医疗废物管理。各科室必须严格遵守《医疗废物管理制度》，做好垃圾分类。加强对清洁工的培训管理，作好对医疗废物处理的登记，交接记录工作，严防医疗废物向外流失。

五、进一步加强健康教育和计划免疫工作

1、今年将在门诊、住院部设立健康教育，传染病防治专栏，根据季节的变化和实际需要，及时更换宣传内容，拟定开展健康宣传活动4次，办传染病专栏4期。

2、加强对医院工作人员的健康管理，建立锐器伤登记报告制度和职工健康档案。

3、配合疾控中心开展计划免疫工作，保障在我院出生的新生儿卡介苗、乙肝疫苗接种率达100%，做好学校、社会群体大型预防接种。

六、搞好医院环境消杀工作

每月对周围环境进行一次消杀处理，特殊情况遇环境污染随时消毒。

院内感染工作计划（三）

医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容，是医院管理的重要内容之一。为了有效的加强医院感染管理，防范医院感染，配合三级中医院的评审，今年计划从以下几方面开展工作：

一、加强医院感染管理

根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《三级中医医院评审细则》中相关医院感染质量管理内容，并针对20XX年自治区卫生厅、银川市卫生局等检查考核中存在的问题进一步修订各部门考核细则，依据考核细则将平时考核与月底考核相结合，加强考核力度，进一步规范各项工作。

二、开展医院感染监测

1、全面综合性监测 开展规范的医院感染前瞻性监测，通过对具有高危因素的病人临床病例资料的查询、检验科细菌培养结果的查阅、临床查看病人等，及时发现院内感染病例，督促医生填报医院感染卡，并及时发现可疑暴发的线索。

2、开展手术部位感染的目标性监测 逐步规范开展手术部位感染的监测，及时反馈信息给临床科室，为降低手术部位感染提供可靠信息。

3、抗菌药物临床应用调查

在开展住院病人抗菌药物使用调查基础上，尝试开展住院患者抗菌药物使用率及围手术期抗菌药物使用监测。

4、开展医院感染现患率调查

配合全国医院感染监控管理培训基地20XX年的全国医院感染现患率调查。8月筹备，9月开展医院感染横断面调查1次，将调查结果上报全国医院感染监控管理培训基地。

5、开展细菌耐药性监测

加强同检验科及临床科室联系，及时发现多重耐药菌感染，及时指导、监督科室采取消毒、隔离措施，严防多重耐药菌的医院内感染及暴发发生。

三、感染病例汇总、上报院感基地

每月对出院病例按疾病分类及医院感染病例统计汇总，按规定向院感基地上报院内感染监测报表。

四、加强多重耐药菌医院感染的控制

针对重点科室、重点病人，通过对检验科细菌培养检测结果的查询，及时发现多重耐药菌感染，加强对临床科室多重耐药菌医院感染控制措施的监督与指导，有效控制多重耐药菌医院感染，防范多重耐药菌医院感染暴发。

五、加强环境卫生学、消毒灭菌效果监测及管理

1、根据《三级医院评审细则》的要求对重点区域包括手术室、治疗室换药室等物表、医务人员手、消毒灭菌物品及使用中的消毒剂、灭菌剂进行细菌含量监测，每月1次。

2、消毒、灭菌后的胃肠镜、宫腔镜、腹腔镜及口腔科器械每月监测1次。

3、紫外线灯管的强度监测，由科室每半年监测一次并有记录，于月考核时检查。

4、平时及每月考核时对使用中的消毒剂、灭菌剂用试纸进行浓度监测（随机）。

对监测不合格的科室协助分析原因，提出整改措施并加强监督管理。

六、加强院感知识的培训

1、以科室为单位，由院感小组开展每月1次的院感知识学习，月底考核时以提问形式考核，使院感知识培训落到实处。

2、邀请外院专家来院及本院专职管理人员对全院医务人员进行三级医院评审院感防控迎评内容讲座1次及手卫生与医院感染专题培训1次。

3、完成实习人员、新聘等新来院工作人员医院感染防控知识的岗前培训。

七、加强对消毒药械的管理，监督一次性医疗用品质量加强对一次性医疗用品的采购的相关资质的审核。

八、加强对洗衣房、污水处理的院感监督和指导

九、加强医疗废物的管理

严格监管医疗废物的分类收集、运送、集中暂存的各个环节，严格防范医疗废物混人生活垃圾污染周围环境。

十、规范供应室工作

根据《医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范》的规定，与护理部配合，进一步规范医院消毒灭菌物品的清洗、消毒灭菌。

十一、医院感染暴发

胃镜室医生工作计划范文第3篇

关键词：工会组织　职业道德建设　作用

联系当前医院出现的一些医疗事故、医疗纠纷、乱收费、收“红包”和“回扣”等，这类社会热点问题，使我深刻地认识到，卫生改革必须继续深入，职业道德建设也必须同时加强，努力实现思想观念上和行动上都处处为病人着想，紧紧围绕满足患者需求抓好职业道德建设。

一、健全组织，增强观念

在深化卫生改革的今天，如何做好员工的思想工作，最大限度地调动全体员工的工作积极性，提高队伍的向心力和凝聚力，以增强医院的生机与活力，是摆在医院领导者和工会干部面前的重要课题。多年来，我们坚持把职业道德建设作为医院的大事来抓，健全完善了医德医风领导小组、普法领导小组和工会组织，通过对职工进行思想教育和职业道德教育，引导职工树立正确的世界观、人生观和价值观，强化职业道德意识。对新参加工作人员，医院坚持进行岗前培训，教育他们明确医务人员的职责，树立爱岗敬业的工作作风，并实行思想教育和行政手段挂钩，每年定期进行医德医风考核、病人问卷调查等，建立个人医德医风档案，考核结果与个人评先进、职务晋升、职称评定、技术职务聘任、年度考核和奖金分配等挂钩，与此同时，认真抓住正反两方面的典型，奖优罚劣，大力宣传表彰廉洁行医、爱岗敬业的集体和个人，查处败坏职业道德的人和事，使医院医德医风明显好转，不断加深了对服务态度和服务素质重要性的认识，努力做到时刻“以病人为中心”，树立良好的医院形象。

二、加强教育，提高服务

近几年来，我院工会组织围绕一切为了病人健康这一宗旨，树立“病人第一、质量第一、服务第一”的思想，在方便病人就医、改善医疗服务态度、改善诊疗环境、提高医疗质量、加强医德医风教育、保障医疗安全、减轻病人负担等方面下功夫，加强职工群众的思想教育，为病人提供优质的医疗服务。

一是加大基建投入，改善医疗环境，使患者能够享受到高质量的医疗服务和优静舒适、宽畅明亮的医疗环境。2008年我院投入370多万元重新设计和改建的医技大楼已投入使用，其中包括cT室、B超室、检验科和胃镜室等，艾滋病实验室、二级性病实验室也获得省级认证。

二是实行全方位的优质服务，严格执行“病人选医生”制度；为孤寡、五保户和特困户实行“三优一免一减”特殊服务、开展义诊咨询活动和实施“母婴安康”工作计划。2009年8月29日开展“名医进村居、健康送万家”活动至今，活动开展至今，医院共派出专家150人次为3000人提供了服务。通过派遣各科专家定期入村居坐诊改善了农村群众“看病难、找专家难”的现状。

三是狠抓医疗收费管理。认真学习同志“三个代表”重要思想，完善监督机制，公开医疗收费标准，缩短平均住院日，提高工作效率，接受群众监督，使患者真正得到实惠。

为推进以制度规范职业行为，我院充分发挥工会组织的监督职能作用，聘请了勒流镇各系统、村妇女主任和离休干部共十位同志任我院的社会监督员，并定期召开社会监督员和职工代表座谈会和职工大会，针对社会热点问题，广泛征求和听取群众意见；对存在的问题，及时制定整改措施，不断改进我们的工作。完善落实院长热线电话和接待日制度。结合医院实际进一步健全完善医院职业道德建设的制度，并进行量化管理，使职工们有章可循，有法可依。我院在门诊大厅收费处、住院部各科室均设有意见箱和意见簿，定期发放出、人院病人反馈意见表，对于群众投诉件件落实，尽快给予答复解决；在医院显眼处挂出“文明行医，病人至上”、“服务承诺”、“50条文明服务用语”和“50条服务忌语”等醒目牌子和宣传栏，使员工感到红包不应收、不能收、不敢收，使患者感到不需送、不能送。

三、树立形象，争先创优

职业道德建设能否持之以恒地加强，还需要充分发挥工会组织的职能作用，促进职业道德建设水平的不断提高。近年来，我院积极开展“创先争优”活动，有效促进工会作用的发挥。如开展了争创“百家文明卫生院”、“巾帼文明岗”和“行风建设先进集体”活动。我院工会从实际出发，组织职工开展专业技术知识竞赛、岗前培训和提合理化建设等各种形式的劳动竞赛活动，并利用“春节晚会”、“五四”青年节和“5.12”护士节开展爱岗敬业演讲比赛，使全院上下形成个个讲文明、处处树新风的良好风气，不断激励医务人员树立白衣天使的良好形象。通过以上活动的开展，不但丰富了职工的文化生活，同时也提高了职工的素质，取得了显著的成效。

我院工会工作经过多年来探索和实践，有力地的调动了广大医务人员的工作积极性，使医院干部职工的精神面貌发生了可喜的变化，并呈现出一派爱岗敬业的良好氛围，廉洁行医，助人为乐的好人好事层出不穷，同时也有效地遏制了不正之风现象。为了治好一些疑难病症，他们废寝忘食；为了抢救重危病人，他们连续工作不知日夜，直到病人脱离生命危险。对于弃婴，我院均无条件给予治病和其他的生活料理，直到病情好转才送市福利院。当病人没有按金，又因病情危重需要住院治疗时，我们都开放“绿色通道”。所有这事，虽然是平凡小事，但充分体现了我院在加强职业道德建设上取得的显著成效。

胃镜室医生工作计划范文第4篇

一、指导思想：

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻“十七大”精神，以加快发展为主线，质量、安全为主题，以管理和技术创新为动力，重点学科建设为突破，以社会需求、群众满意和医院自身发展的需要为标准，开创医院工作的新局面。

二、总体目标;

巩固医院管理年活动成果，继续实施标准化、科学化、规范化管理，加大职能科室监管力度，落实文秘杂烩网各项措施，提高医疗质量；强化服务意识，优化服务质量；有计划地培养引进人才，大力开展“三基”考核，提高专业人员的业务技术水平，；开展新技术、新项目，加强重点学科和重点专科建设工作；在学科建设、技术创新、经营理念、扩大外联服务、分配方案改革等方面取得新突破，硬件设施进一步完善，服务态度进一步好转，经济效益和社会效益明显提高，医院综合实力及可持续发展能力明显增强，职工待遇进一步提高。全院业务收入增长28%，流水收入达到4000万元。

三、医疗业务工作：

1、加强学习培训，强化考试、考核，落实奖惩：

加强业务知识培训，对医师按照《医师定期考核管理办法》严格考核，强化医务人员“三基三严”训练，提高应急能力。院内按时组织继续教育学习，并将参加学习的情况与晋升、评优挂钩。对临床医务人员进行定期考试、考核，预计为每季度一次。在此基础上督促未取得执业资格和尤其是混岗的人员，在年内争取取得应有执业资格，否则与考试、考核不合格者同等待遇，给予低聘、转岗或待岗，达到提高业务水平，督促职工学习的目的。

2、强化质量管理：一是抓好教育，尤其是要强化重点重点科室、重点部位的危机意识，提高其执行各项规章制度和各级各类人员岗位职责的思想观念，尤其是执行制度、规程的自觉性。二是完善医疗安全防范机制，建立医疗缺陷管理工作制度，进一步落实医疗安全责任制和责任追究制，将医疗纠纷、事故与个人、科室、科室主任挂钩，严肃处理存在医疗缺陷的当事人和科室。三是以提高医疗质量、保证医疗安全为重点，充分发挥医院考核小组的作用，强化质量管理，落实质量控制的各项措施。通过加强职能科室的监管力度，增加处罚底线，从而提高医护质量，避免纠纷和事故的发生。

3、提升护理质量：一是继续实行“整体护理”工作，全面开展人性化护理。二是加强业务学习，院内继续定期开展护理“三基”知识培训，病要求科室内成立“小课堂”，每周进行一次业务学习，提升科内护理综合水平。三是重点加强对新上岗护士、低年资护士的技术考核，针对基础知识的掌握，制定出年度护理人员培训考核计划和护士规范化培训计划。四是进一步规范护理操作用语、告知程序和沟通技巧，培养护士树立良好的职业形象。

4、支持新技术、新项目的开展：

医院将加快业务技术建设，增加医疗技术的投入。内科将开展康复治疗业务、外一科开展乳腺目靶检测项目、外二科扩大肛肠业务、妇产科开展新生儿听力检测及细胞核检查、耳鼻喉科开展电测听业务、病理室开展tct技术项目、化验室增加检测项目、手术室配合胃镜室开展无痛胃镜业务，五官科加大与上级医院的合作。为了更好的发挥现有技术力量的潜能，年内将实现儿科分科，以及心电图室并入内科管理，准备增加运动平板实验检查业务。

5、加大继续教育和培训工作：

⑴、实施人才战略，制定人才培养规划，培养业务骨干和学科带头人。加强卫生技术人员临床进修学习，选派人员外出进修＞5人次和短期业务培训学习＞30人次。

⑵、大力开展继续医学教育，举办全院医疗技术、新业务学习或培训工作，内容包含医疗卫生法律法规及规章、病历书写与规范、基础知识及新进展的了解，参加人员占卫技人员总数的85%以上。

⑶、引进开展新项目、新技术不少于2项。

6、加强门急诊管理：对全院门诊严格实行规范管理，在努力改善门诊设施条件，优化服务流程，落实便民设施，增强服务能力的基础上，重点落实以下工作：一是加强急诊急救人员的业务培训，进一步提高诊疗水平和突发事件的应急能力，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备设施齐备、完好，提高急危重症患者抢救成功率。二是落实首诊负责制，加强责任心教育，提高门诊 医生诊断能力。

四、行风工作和纠风工作并举。

本文来源：文秘站 1、行风整顿建设继续调整思路，加强对举报、投诉的处理力度，行风办在意见簿和意见箱回收意见的基础上，主动下病区征求意见和建议，并认真梳理，对患者提出的意见及时解决，兑现奖惩，并为患者保守秘密。医德医风考评定期完成，下半年开展一次“医德医风先进事迹报告会”。

2、纠风工作在20__年是一项重要工作，在时刻不放松，建立长效机制的基础上，要针对药品采购程序、药品价格、杜绝“大处方”等工作，进行认真的研究和部署，参照药品双排序情况，出台切实可行的管理办法，并参与到药事委员会工作中去，实现监督的职能作用。平时加大教育宣传力度，要求做到教育和日常工作融为一体，让每个职工懂得遵纪守法，治理商业贿赂是一项长期任务，任何人都要提高警惕，避免以身试法。

3、继续推行院务公开制度，让患者和群众享有医疗知情权和监督权，自觉接受社会对医疗服务的监督。进一步增强医疗服务工作透明度，营造和谐医患关系。

五、行政后勤工作：

20__年行政后勤工作的重点是管理创新。主要有以下任务：

1、开展管理创新活动。各职能科室要围绕建立有责任、有激励、有约束内部运行机制，就强化管理、提高执行能力、整合资源等内容开展工作。今年主要是在管理上下大力量，通过增加考核小组的处罚分数，加大考核力度和内容，从而实现向管理要效益的目标。

2、继续落实平安医院创建任务，构建和谐医患关系。要进一步强化安全意识教育，完善个人保科室，科室保医院的安全工作管理责任制。在重点关注医疗安全的同时，全面抓好药品、消防、设备、车辆和财物等安全工作。积极开展安全督导检查，预防重特大安全事故发生，确保医院无安全责任事故发生。

3、基建维修项目。完成门、急诊的装修、改造工作，重新铺设地板采暖，彻底改善冬季取暖效果。安装中心供养设施，提高病区硬件水平。筹备开工扩建8层住院楼工程，实现2020年规划要求。

4、深入开展医院绩效改革，争取推行全成本核算，加强人力资源管理，严格管理编制和控制运行成本，最大限度地提高职工工作积极性。研究开展大型设备的运行效益评估，提高设备的利用效率。

5、加强医院宣传，进一步搞好医院文化建设。对干部职工进行院规、办院宗旨、办院目标等教育，组建院报，使其深入人心，凝聚力量，振奋精神。注重加强医院宣传的力度，利用各种形式，采取各种办法，把医院宣传出去，使医院知名度越来越高。

六、为职工谋福利。

1、继续谋划新家属区，解决职工、家属的住房问题。谋划医院现有家属区暖气改造工作。

2、完善医院特色文化体系，开展形式多样、寓教于乐的文娱活动。一是充分发挥工会、党团组织的作用，坚持做好共建“先进职工之家”工作。二是大力开展极具医院特色的丰富多彩的职工文化活动，增强职工凝聚力和向心力，提高广大职工的主任翁意识，促进和谐医院的发展建设。年内举办一至两次文体活动，组织旅游一次。