谈无痛胃镜与胃镜检查的临床护理

摘要目的：探讨无痛胃镜和普通胃镜检查的临床护理差异。方法：收治行胃镜检查患者105例，54例患者采取无痛胃镜检查(无痛组)，51例患者采取普通胃镜检查(普通组)，比较两组的护理措施。结果：无痛组的操作时间要短于普通组(P＜0.05)；两组的护理满意度和成功率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：无痛胃镜和普通胃镜检查在操作上有一定差异，因而在护理措施上也有一定差异，但前者属于无痛技术，且操作时间更短，患者更愿意接受。

关键词：无痛胃镜；普通胃镜；护理

资料与方法

2014年12月-2015年7月收治胃镜检查患者105例，男61例，女44例，年龄17～76岁，平均(41.4±2.7)岁；51例实施普通胃镜检查，即普通组，54例患者实施无痛胃镜检查，即无痛组。两组患者的一般性资料差异无统计学意义(P＞0.05)，可进行比较。方法如下。普通组采取常规胃镜检查护理，包括检查指导、告知注意事项等。①检查前护理：首先，护理人员要告知患者检查前6h要禁饮食，并要把身上戴带的饰品、义齿等物品摘下来，并稳妥保管。其次，护理人员要做好患者心理护理，向患者详细讲解胃镜检查操作流程、方式、检查中可能出现的不适及注意事项等，并指导患者掌握正确和呼吸方法，并给予患者鼓励，以缓解患者的不安、紧张等情绪。②术中护理：护理人员要为患者提供一个干净口垫，叮嘱患者在检查时要轻咬着，并告知患者在检查中头部要稳定不动，放松全身。在胃镜达到舌根处时，应行吞咽动作，在此过程中要密切观察患者面色和表情变化，如患者表现出不适，则应立即告知医生停止操作。③检查后护理：在检查完成之后，应把患者送至监护室观察约15min，待患者无任何不适，正常之后可出院。护理人员要叮嘱患者在2h后可饮少量水，当天在家应以流食或半流食为主，并禁食刺激类食物。同时，不得进行重体力劳动或运动。无痛组则给予系统性护理，具体包括：①检查前护理：患者在入院后，护理人员应及时了解患者病史、身体状况等，并掌握患者是否有麻醉禁忌证或不适证，还要告知患者检查前6h要禁饮食。同时，护理人员应协助检查医生妥善备好无痛胃镜检查需要的器械设备、物品等，包括监护仪、物、气管导管、常规药包等，确保检查顺利开展。此外，要密切注意患者心理变化，有些患者因对无痛胃镜检查缺乏认识，而产生不安、焦虑等不良心理，所以护理人员要给予患者针对性心理护理干预，向患者详细讲解胃镜检查相关知识，特别是麻醉方式等方面，以消除或缓解患者不良心理，稳定患者情绪。②检查中护理：首先，应为患者妥善建立静脉通道，并密切监测患者生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等方面，在实施麻醉期间，护理人员应严密监控患者体征指标变化，根据实际情况给药。如发现体征变化较大或异常，应及时报告，并进行妥善处理。③检查后护理：在完成胃镜检查之后，应把患者妥善送至观察室等待患者麻药效果消失，在此过程中要安排专门护士监护患者，直到患者全面苏醒，意识清晰，可正常交流和行动。要等到患者体征完全恢复正常后，才可在家人陪同下出院。并在出院时，护理人员要叮嘱患者及其家属，检查2h才可饮水，半天后可进食半流质食物，忌食辛辣、生冷刺激类食物。观察指标：记录两组患者胃镜检查的成功率和操作时间，并通过问卷调查掌握患者的临床护理满意度情况，分为满意和不满意。统计学处理：应用SPSS12.5软件对本研究数据进行统计分析，应用(x±s)表示计数数据，并用χ2进行验证，P＜0.05为差异有统计意义。

结果

两组胃镜检查操作时间差异有统计学意义(P＜0.05)，两组检查成功率、护理满意度等均为100%，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

讨论

胃镜检查是临床常检查诊断中的一个重要项目，通常患者对其会产生恐惧、紧张等不良心理[1]。无痛胃镜主要是静脉推注物，麻药配方较多，最常用的就是芬太尼联合异丙酚等静脉推注。异丙酚起效快，还可有效抑制恶心、呕吐发生，但对呼吸、血压及心率有一定影响。芬太尼起效也较快，且药效时间短，常用剂量通常不会出现呼吸困难[2]。两者联用，镇静效果更显著，且用药量明显降低，有效减轻恶心、呕吐等不适反应，还可有效避免呼吸抑制。基于无痛胃镜检查在一定程度上会引起血压降低、呼吸抑制等情况，所以要特别重视患者的监护工作，主要对患者血氧饱和度、血压、呼吸、心率等方面的观察，以免患者出现不良反应。如患者在胃镜检查中发生不适，护理人员要及时进行妥善处理。在普通胃镜检查中，护理人员需要对患者开展针对性心理护理，通过不同方式和方法来缓解患者恐惧、不安心理，在检查中要对患者的体征变化进行观察，并密切注意患者的反应情况。本研究中，无痛组的操作时间上要短于普通组，而检查成功率、护理满意度无差异，可以看出，无痛胃镜检查的优势更为明显，值得临床推广。

参考文献

[1]洪梅,林绮娜,陈秋云.无痛胃镜检查的两种临床护理方法的对比研究[J].中外医疗,2012,12(6):1472-1473.

[2]付大元.无痛胃镜与普通胃镜检查临床护理对比分析[J].中国卫生标准管理,2015,20(14):131-132.

作者：周荣芳 单位：如皋市如皋港人民医院