实习医生科室自我报告范文

实习医生科室自我报告范文第1篇

关键词 实习医生；人文关怀；医患沟通

中图分类号：G642.4 文献标识码：B

文章编号：1671-489X（2015）08-0117-02

人文关怀是临床医生必须具备的专业素养，是高尚医德的重要体现。临床实习，不仅仅是对实习医生专业技能的训练，也是人文关怀素养的培养。人文关怀素养直接影响到医生和患者沟通的及时性和有效性。随着新医改的推进，人们生活水平的提高，对构建和谐健康的医患关系提出更高要求，基于人文关怀的医患沟通是临床治疗的重要内容，也是体现医生良好职业素养的具体表现。

近年来，医患纠纷的发生率呈上升趋势，医患关系的不和谐，严重影响到医生的正常工作，也影响到医院的正常医疗环境[1]。实习医生作为临床医疗的重要角色，其实习过程从学校理论学习走向医院临床实践的关键环节，是对医学知识、临床技能及职业素养的综合性培养[2]。当前，在临床实习过程中，实习医生的人文关怀的素养还不够，未能重视患者的心理和社会需求，影响医患间的关系，不利于实习医生的成长和发展。

1 培养人文关怀医患沟通能力的重要性

新医学对医学生医患沟通能力培养的要求 现代医学模式逐步向“生物―医学―社会”模式转变。我国教育部门制定的关于临床医学专业教学中明确指出：临床医学专业学生毕业时应掌握有效和病人沟通的能力以及人文关怀素养。同时，教育、卫生部门联合制定的《本科医学教育标准》中对临床医学毕业生提出基本要求：在思想道德和职业素养方面，应具有和病人及其家属进行有效沟通的意识，让病人及患者积极参与到治疗中。

基于人文关怀的医患沟通意义凸显 随着我国医疗体制的不断改进和完善，医疗活动更具制度化、规范化及标准化，医患间应建立一种契约、合同及法律上的关系。近年来，人们的就医观念和维权意识不断增强，使得患者对自身疾病的认知权和知情权日益重视，但因客观因素使得医患关系存在不对称，一旦医患间沟通不及时、不充分，医患关系未得到妥善处理，就会加大医患纠纷发生的可能性，甚至激化成医闹，严重影响到医院正常的医疗秩序，也带来巨大负面的社会影响。所以，加强实习医生人文关怀和医患沟通能力培养极为重要。

医学生职业发展的需要 医学生在学习和掌握临床医学知识和技能的同时，还应该学会做人，学会给予患者关心、爱心及同情心，还必须具备高度的责任心，提高和患者沟通的能力。要成为优秀的医生，不但要有高超、精湛的医术，扎实、深厚的理论知识，还应该有高尚的医德、人文关怀素养及良好的医患沟通能力。这些也是医学生以后在医院、社会中面临复杂的人际关系，能够妥善处理和同事、患者的关系，适应医院工作的环境，推动自身职业发展的重要内容。

2 基于人文关怀素养培养实习医生医患沟通能力的策略

重视实习医生的入科教育 当学生进入科室的第一天，就由科室负责人对他们介绍科室的人文理念、发展历史、人员构成，并让他们明确实习的目标和要求，以及具体的岗位和注意事项。尤其要重视在实习过程中和患者沟通要态度热情、诚恳，有耐心、爱心，树立“以患者为中心”的理念关怀患者，应用换位思考感受患者的思想和情感，耐心倾听患者的内心倾述。同时，还应该强调所有的医疗活动均需要在规章制度、法律法规的严格约束下实施，要求每一位实习生从入科开始就必须保持严谨、客观、理性的态度，不管是临床诊断，检查的系统性、全面性，还是门诊病历书写的严谨性、规范性。还应教育实习医生要始终秉承良好的医德医风，树立“患者为本”的理念。通过入科教育提高实习医生的服务意识，为人文关怀沟通的培养奠定基础。

有意识地培养学生的人文关怀素养 在日常临床带教中，带教医生应该有意识地让学生多跟患者进行接触和沟通，通过详细了解和掌握患者的病情和内心状况，以及病情给家庭带来的压力，适时地指导学生通过耐心倾听、共情等心理技术和患者建立良好的沟通平台。同时要让学生重视收集和了解患者的以往病史，包括患者个人情况、家庭情况、经济收入、治疗情况等，这也是医生和患者情感沟通和交流的过程。同时，此过程也是医生和患者进行知识交流的过程，通过问答、讨论、解释及安慰等安抚患者的不良情绪，让患者建立治疗信心，提高治疗依从性。如此一来，不但有利于提高学生的医患沟通能力，还能提高学生的人文素质，以给予患者更多的人性化关怀。

另外，在临床会诊中应对实习医生进行人文素质的培养，以促进医患沟通能力的提升。通过现场会诊，让患者感受到医生的理解和关心，缓解患者的不良情绪[5]。

通过网络培养实习医生的人文情怀 让学生在网络上解答患者的疑问，或发表临床医学相关的科普知识，这样不仅宣传了医院和科室，还拓展了学生的视野，增强了学生对患者病情了解的兴趣，提高了学生的人文关怀素养。同时，根据网络对自身学科病症的报道进行研究和讨论，引导学生对疾病的临床表现、临床诊疗等进行思考，让学生体会正确治疗对患者的重要性，增强学生的责任意识和法律意识。

指导实习医生开展人文阅读 要成为优秀的医生，不仅需要具备扎实的专业知识，还需要有广阔的知识视野、灵活的创新思维以及高尚的人格道德。这就要求实习医生通过人文阅读来汲取人文知识，拓展自我的知识面，陶冶情操，健全自我的人格，培养高尚的医德。同时，可定期组织开展读书报告会，让学生进行讨论和交流，可以对临床疾病进行沟通和交流，以开阔他们的视野。这样有助于在和患者的沟通中能够准确抓住患者的心理变化，从患者的角度应用自己的所学知识来开导和教育患者，增强医患沟通的效果。同时，人文阅读能培养医生的责任感、同情心及人文关怀。

改进考核模式，强化学生沟通技巧 应该让每位实习医生都分别扮演患者、家属及医生三个角色，对实习医生的病情询问、沟通表达、疾病检查及病情理解等能力进行有效考核。让实习医生通过角色扮演体会三者的心态、想法及感受，当扮演患者时要将疾病的临床表现、不适感等通过不同形式表现出来；当扮演医生时应基于人文关怀应用正确、恰当的沟通方式和患者进行有效的交流，用客观、严谨的语言挖掘患者的病症，同时还应给予患者关爱和安慰，并要耐心跟患者解释，以消除患者消极、不安等情绪，帮助患者建立治疗信心，并要和患者家属进行有效沟通，让家属能掌握治疗的情况；扮演家属时要表现焦急的体态，对医生的治疗保持较高的期望、希望尽快治好患者等心态。

这种考核方式可有效调动实习医生的积极性和主动性，有利于加深实习医生对临床疾病的全面认识和了解，也有利于培养实习生的同情、关爱及关怀的人文素养，提高医患间的沟通能力。

3 结语

总而言之，基于人文关怀素养的医患沟通能力是临床医生必须具备的能力。实习医生在医院实习过程中，不仅要学习和掌握临床实践技能，还应该加强自身的人文关怀素养培养，坚持以人为本的医疗理念，和患者进行积极有效的沟通，以创建和谐的医患关系。

参考文献

[1]谭靖，汪金荣，危文素，等.基于人文关怀理念的医患沟通技巧在泌尿外科实习中的应用分析[J].中国卫生产业，2014，30（7）：82-84.

[2]程国宏，吕月萍.医学人文关怀在和谐医患关系中的作用[J].河北联合大学学报，2012，14（1）：112.

[3]梁阔，王亚军，方育，等.临床教学中加强实习医生医患沟通能力培养的体会[J].中国医药导报，2014，11（9）：

160-162.

[4]罗飞，张泽华，候天勇.加强医患沟通能力培养，提高临床实践教学质量[J].检验医学与临床，2013，10（7）：901-902.

实习医生科室自我报告范文第2篇

时也明白了理论与实践的差距，只有通过实践才能检验所学知识，也只有通过实践才能真正学得有用的知识...

在这10个月的医院实习工作中，我从泌尿科、骨科、普放、CT室、MRI室、B超检查室

一路走过，看到了许许多多，也学到了许许多多...

在医院实习中，我虽只是一个“大专”毕业生，但不甘于平庸，我乐观、自信、上进心强，能够很好地处理人际关系，并且有较

强的责任心与使命感。曲靖医专两年的砺炼为我实现梦想打下了坚实的基础。在校两年大学的医学理论知识的学习使我形成了严

谨的学习态度、严密的思维方式，培养了良好的学习习惯，10个月的临床实习工作经历更提高了我分析问题解、决问题的能力。

尤其是在实习过程中实习医院给我提供了许多动手实践机会，使我对外科的无菌操作及换药及影像科室的CT、DR、CR、C臂及床

旁X线机等影像设备有了更深的认识及培养了我坚实的独立操作能力，对于常见部位的拍照已不是问题，并能对常见的影像表现

作出正确的诊断。同时也对B超、MRI检查技术有了深入的认识并能对相关影像表现作出正确的诊断意见。强烈的责任感、浓厚的

学习兴趣，动手能力强、接受能力快，并且能够出色的完成各项工作任务，使我赢得了带教老师的一致好评。

从一名在校医学生到一名医院“实习医生”，在踏入医院实习之前，我认为我们应该解决以下问题：

一、明白实习学什么，也就是实习的目的

关于实习学什么？我的观点则认为：实习学的主要是“方法”，而不是疾病。理由很简单，熟悉和掌握了一个疾病，终究只是一

个疾病，而掌握了认识疾病的方法，就可以发现更多的疾病，从而认识和掌握更多的疾病。

二、理解实习医生的双重身份

“实习医生”，顾名思意，实习医生即实习生加医生，因此，作为一名实习医生本身就具备了双重身份，在带教老师的眼里，实

习医生是一名学生，在病人的眼里实习医生又是一名医生，正确处理好这种双重身份，是实习医生首先应解决好的问题之一。

在实习的过程中，“学习”自然应放在主要的地位，而这种“学习”又与学校的“学习”有很大的不同。首先，在内容上有其不

同，在学校“学习”，重点在学习理论知识方面，而实习的“学习”不仅要学习有关的理论知识，而且还要学习作为一名医生应

具备的基本素质，临床工作的基本方法，治疗方法，思维方法，甚至包括社会适应能力的的学习，因此说实习中的学习内容要比

学校的学习内容要广泛得多。其次，在学习方式上也有不同，在学校主要是老师的讲解为主，而实习则是从理论到实践的应验过

程，因而实习的学习方式则应以独立思考为主，有的甚至是一种潜移默化的感染，如带教老师的工作方式，医疗作风等等。

在临床实习的三个多月的时间里，可以说临床实习所涉及的内容几乎是在校学习的所有内容，而实习的时间却相对较短，我每到

一个临床科室我都会应用联系的方法学习影像专业知识。因为影像检查技术是每一个临床科室所不能缺少的辅助检查方法，每在

一个临床科室我都能找到X线、CT、MRI的片子及B超检查报告单等影像学资料，在实习临床疾病的同时我也在学习我的专业知识

，可谓一举两得，这样最的好处就是可以系统的了解疾病的全部资料，包括临床症状、个人史、病理及影像学表现。下面我将我

所实习过的临床科室的感悟做一些总结：

一、内一（心血管）内科实习：

内一科是我的第一个实习科室。心血管内科同时也与影像密切联系，因为其最为重要的一个辅助检查就是影像技术的检查，如超

声心动图、胸部X线检查等等。

影像诊断对于心、大血管疾病的诊治，具有非常重要的价值。在实际临床中，心、大血管的超声成像和传统X线检查是最常用和

首选的影像检查方法，能明确许多心、大血管疾病的诊断。透视的优点是可以从不同角度观察心、大血管的形状、搏动及其与周

围结构的关系，还便于选择最适当的角度进行斜位摄影。但其影像清晰度较差，时间也短促，需与摄影结合进行诊断。我们在曲

靖市第二人民医院实习期间最常见到的是心脏二位片的摄影检查，即吞钡摄取胸部后前位和右前斜位。

近代一些新成像技术的进展和临床应用如超声心动图、CT、MRI等极大地弥补了传统X线检查的不足，使心血管疾病的临床诊断

加准确可靠。

二、在外三科（骨科）的实习：

骨科是实习的重点科室之一，也是与我们专业密切联系的一个科室。

在骨科所有的辅助检查中，与骨科关系最密切的莫过于X

—线检查了，特别是对外伤病人，它不仅为临床医生提供准确有效的临床诊断依据，而且为医生选择治疗方法提供重要的参考资

料。

在骨科实习得出过程中，我利用上班及休息时间总结了有关骨折的基本知识，如骨折的临床表现、影像学检查方法如骨折的X线

检查、骨折的治疗原则（骨折的治疗有三大原则，即复位、固定和康复治疗）及骨折的复位标准，这些知识同时也是每个实习生

在进入骨科实习应该具备的基本知识。

在骨科实习过程中，掌握了这些基本基本知识就能实习得很轻松，并能学到更多的有关骨科的知识，此外还学习到了骨科的基本

手术及换药知识。

三、内二科（呼吸内科）实习

在呼吸科实习，是学习和掌握呼吸系统疾病体征的极好机会。利用实习时间很好的弄清楚清音、过清音、浊音、实音的区分，干

罗音、湿罗音、粗湿罗音、细湿罗音、哮鸣音、痰鸣音的区分等等，弄清楚这些疾病体征将有助于呼吸内科基本疾病的诊治。

在呼吸科，与我们影像专业密切联系的也是其相关辅助检查。在辅助检查方面，我都会结合实际病人，了解肺炎、肺结核、肺癌

病人X线的特点及临床表现，同时这些疾病的知识同时也是我们影像专业的基础知识，系统的理解影像学表现及其治疗方法，有

助于自己全面的发展和提升自己的医学知识能力，这种结合实际病人学习的效果，要比看书的效果好得多。

四、外四科（泌尿外科）实习：

泌尿外科与我们影像检查学业联系也十分密切。

在实习过程中我通过学习提前掌握了腹部平片的摄取范围和条件、检查前准备、检查时及结石的X线表现（包括肾结石x线表

现、输尿管结石x线表现

、膀胱结石x线表现、盆腔静脉石x线表现）及其静脉尿路造影(KUB IVP)检查方法及其临床意义。

同时应用临床资料了解到了有关B超检查对于泌尿系结石的目的。

要明确泌尿外科常见的临床症状的定义、临床意义以及有关的鉴别诊断及辅助检查，对泌尿系常见疾病进行诊断及鉴别诊断十分

有用。

经过前面几个临床科室的认真实习，严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则，在所实习的各个科室里，都

是认真细心的做好各项工作，我对临床基本医疗文书的书写有了深刻的认识，同时也对基本操作如心电图的打印、血糖值的测定

及外科的手术及换药、无菌观念有了深层次的理解和应用，在实习过程中我也充分应用临床病例学习专业影像知识，为以后的实

习打下了坚实的基础。

五、结束了临床科室的实习，我开始了影像专业科室的实习。

影像科室的实习相对临床科室来说简单多了，因为在学校已经了解了一些，加上我在临床科室的学习，更加深刻的理解了影像对

于临床的意义及作用。通过在影像科室（普放、CT检查技术、MRI检查技术及B超检查技术）七个多月的实习，初步掌握了专业基

本知识及影像学表现，能对独立操作影像检查设备如DR、CT等并能对基本病变做出准确的诊断意见。通过实习，我明白X线摄片

、CT、磁共振成像及B超检查技术可称为四驾马车，四者有机地结合，使当前影像学检查既扩大了检查范围，又提高了诊断水平

。

实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原

则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心

的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记；加上每个周影像科上都有一次讲座，还有梁主任、龚主任耐心、细致的给我们讲

解、分析病例，比如在遇到成骨不全症时，龚老师带领我们收集临床资料，分析片子，教会了我们如何系统的收集及分析一个病

例，从中获益匪浅。

“工欲善其事，必先利其器”。在无涯的学海里，我不断地挑战自我、充实自我。要成为一名合格的影像师，我觉得我们应该做

的还很多。影像专业不同于临床医学专业，在掌握了基本的理论知识、入门以后需要多看，看图片、看病例，只要肯下功夫，病

例资源有很多，这一点决定影像这个专业业务水平提升的速度可以很快；学好影像必须学好解剖学、病理学、影像诊断专业课程

及临床；初级水平的工作者，在掌握好基础学科的基础上，要提升很高的水平还要提升自己的临床知识。

通过在曲靖市第二人民医院10个月的的实习，我受益匪浅，我对自己的专业有了更为详尽而深刻的了解，认识到了许多在学校学

不到的东西，不再局限于书本，而是有了一个比较全面的了解。总结过去，只为更好的收获将来，相信只要用心，我的未来不是

梦！

指导教师评语

该同学在我院院实习期间，严格遵守医院及科室各项规章制度，态度端正，勤奋好学，尊敬师长。注重理论和实践相结合，能灵

活运用自己的知识解决工作中遇到的实际困难；能吃苦耐劳；有创造性、建设性地独立开展工作的思维；接受新事物较快，专业

知识、技能扎实，能独立完成DR、CR、CT检查技术的操作，能对相关影像表现作出准确的诊断意见；实习工作认真、责任，圆满

实习医生科室自我报告范文第3篇

关键词：口腔内科；实习；带教方法

临床实习是口腔医学生在完成全部医学理论学习后的必经阶段，是理论与实践相结合的重要时期，是成长为一名合格医生最关键的阶段。口腔内科学在口腔临床学科中是基础，是一名优秀口腔医生必须熟练掌握的知识，所以口腔内科临床教学的意义重大。随着社会的发展，医疗环境的变化、带教老师以及学生都不可避免的发生了一些变化，我们必须对口腔临床带教的方法进行改革以适应新形势，本文就近几年笔者在临床带教的经验，作如下报告。

1 新形势下出现的问题[1-2]

1.1 医学生 近年来本科招生规模不断扩大，医学本科生的综合素质的下降不可避免，加之社会价值观的变化，使医学生缺乏学习的主动性，大一到大四阶段理论知识的学习不够扎实。临床实习是理论与实践相结合的过程，是对理论知识巩固和再学习的过程，理论知识学习不扎实必然会影响实践操作。毕业生的增多使就业形势非常严峻，学生要占用很多实习时间找工作或是考研，这也会大大影响临床实习的质量。

1.2带教老师 医患关系紧张、口腔临床医生工作量大、压力大，综合治疗椅位有限，加上实习生临床操作不熟练导致操作时间过长等原因，都会使带教老师不得不减少实习医生的操作机会，以避免不必要的问题发生，这必定会影响口腔临床医生的培养。

1.3 医患关系 在医学界，笔者认为由于法制不健全、执法人员执法不力、医疗资源分配不公、医患之间认知差距、社会缺乏普遍信任感、患者法律意识和自我保护意识不断加强等原因，造成国内医患关系的现状非常紧张，在这种大环境下，由于实习医师本身技术的不熟练甚至失误导致的结果，很可能会使患者情绪失控而造成严重的后果；同时，一些患者不相信年轻医生，特别是实习医生，患者认为"笨手笨脚"，拒绝让他们治疗，这导致了实习医生的动手机会减少，而使操作能力更差，形成恶性循环。这些必然会对临床带教带来很多困难。

2 实习带教方法

2.1 注重岗前培训 在口腔医学生进入科室实习前，必须要进行岗前培训，首先要让他们熟读医学相关的法律法规，如《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等，让学生首先了解自己的行为受到法律的约束，要为自己的行为负责[3]。其次要向他们介绍医院及科室规章制度，如考勤制度、首诊负责制度、会诊制度等。最后作为一名医生，必须掌握急救知识和一些护理知识，如心肺复苏技术、血压测量方法、急救物品的正确使用等。岗前培训是一个重要的环节，让学生在接诊患者前加强相关法律法规和医院规章制度的学习，增强他们的法律意识和责任意识。除此之外，场景模拟训练也是使实习医生进入"角色"的一个有效的方式。

2.2 沟通能力的培养 近年来，医患关系由以"疾病"为中心转变到以"患者"为中心[4]，临床能力已不仅仅局限于医术水平，还包括与患者及家属之间的沟通能力。大量事实表明，处理好医患关系可以使临床工作更顺利的开展，所以沟通能力应该作为口内临床实习的一项重要内容。医患沟通包括术前谈话、临床治疗以及后期复查的全过程，医生整洁的衣着和良好的沟通可以使患者更加信任主治医生，配合治疗，从而达到良好的临床疗效[4]。当今医患关系十分紧张，良好的沟通能力是处理好医患关系的关键，作为一名临床带教老师，我们不但要培养临床技术过关的口腔医生，同时也应懂得如何与患者及家属沟通，使其消除心理屏障，并信任专科医生。这种能力的培养主要靠实习医生多听、多想，比如带教老师与患者沟通时的逻辑思维和技巧、情绪等。

2.3 培养良好的医德医风 临床实习阶段是医学生从学校走进社会第一步，良好的医德医风是一名医生基本的职业道德规范，是一名合格医生应该具备的基本素质。因此，在临床实习阶段，带教老师应在工作中以身作则，注重培养学生高尚的思想品质，让他们在临床实习中真正明白作为一名白衣天使要文明行医、诚信为本，继承中华民族救死扶伤、服务人民的优良传统，任何时候都要将患者的健康放在首位，耐心负责，要使医学生在刚进入临床阶段就养成好习惯，带教老师应在潜移默化中传授行医、做人之道[5]。

2.4 实习期间阶段性测验及常规操作考核 对于专业的口腔医院来说，临床实习必然会经过"转科"这个过程，每个科室的主要的治疗方向不同，临床操作也不同[6]。因此，在每位学生完成某一科室的培训后，应准备相应科室的相关理论和实践技能考核，对于不能合格的同学，相应的延期出科以达到标准。而在为期一年的实习结束后，也要进行总体的理论知识的考试和常规操作考核，以保证实习质量。

临床实习对于一名口腔医生来说是非常重要的时期，这个时期是医德的养成和操作技能的提升。而由于社会、带教老师和学生自身等问题，使口腔临床技能培养存在一些困难[7]。作为教学医院，笔者在培养学生时根据需要做了一系列的改革，并得到了一些成效，希望能为社会培养出高素质的口腔专业人才。

参考文献：

[1]陈吉明，宋质刚，李远贵.口腔内科临床的教学方法分析[J].临床合理用药，2013，6（5）： 113.

[2]徐全臣，邓婧，吉秋霞.口腔内科临床教学思路探讨[J].青岛大学医学院学报，2010，46（2）： 180-182.

[3]郅洁云，王熙，奥云.口腔内科临床教学方法研究[J].包头医学院学报，2007，23（3）： 313-314.

[4]王雪梅，仇丽鸿，潘亚萍. 浅谈口腔内科临床前期实习的带教体会[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2008，18（12）： 719-720.

[5]张耀超，张耀凯.关于口腔内科临床教学的探索[J].北方药学，2012，9（6）： 95.

[6]谢红帼.口腔内科临床实习带教方法探讨[J].卫生事业管理，2013，24（5）： 608-609.

实习医生科室自我报告范文第4篇

【摘要】通过提高对医疗教学大查房的认识，明确主任教学查房目的，探索规范教学查房的程序和内容，并将教学查房工作贯彻于各级医师教学之中，旨在培养医学生的临床思维能力，拓宽医学生的专业知识，提高学生自我学习和实践能力，为医学生向临床医生转型打下坚实的基础。

【关键词】规范化 主任教学查房重要意义

临床教学查房是医学院校重要的教学环节，是培养医学生临床思维能力，更好地将医学理论与临床实践有机结合的重要途径之一。也是年轻医生延伸扩展理论知识，提高临床技能水平的有利时机。

1 明确教学查房目的，提高教学查房认识

教学查房是以教学为目的，通过教学查房使学生的医学理论与临床实践得到有机的结合，培养医学生的临床思维能力，通过教学查房中询问病史、体格检查及相关的物理化学检查等全面进行综合分析、归纳建立疾病诊断，达到对疾病的全面认识，有效地帮助完成实习医生的学习任务。各级医生通过教学查房，能不断提高理论水平及临床实践技能，增强对疾病诊断能力、逻辑思维能力，提高科研及教学水平［1］。在临床教学过程中，往往以临床查房代替教学查房，其实二者存在着很大差异。医疗查房的目的是解决病人诊断及治疗问题，对于病人病情进展、变化等提出治疗方案，根本目的在于解决病人的治疗问题［2］，它的主体作用是上级医师。教学查房目的是培养医学生的临床思维能力，使其进一步把医学理论知识与临床实践相结合，充分发挥学生在临床实践中的主体作用，搞好教学查房是培养医学生向临床医生转型的主要保证。

2 教学查房具体方法

2.1 教学查房参加人员： 科主任或学科带头人教学查房要求全体医师、进修医生、实习生、护士长参加。

2.2 查房前准备工作：选择临床科室收治的常见病、多发病及危重疑难病例。所有参加查房的人员必须提前熟悉病人的病情以及各种辅助检查结果、治疗方案等，阅读相关专业著作或文献，带着问题 参加查房。

2.3 查房的顺序和内容：教学查房顺序：①由实习医生脱稿报告病史（阳性体征、有鉴别意义的阴性体征、相关的辅助检查阳性结果、目前诊断及治疗方案、治疗效果、病情演变、目前状况等）；②上级医师进行必要的补充。③实习医生进行体格检查。④主任或学科带头人边跟患者沟通边示范体格检查的手法，针对实习医生体检中存在的问题给予指导纠正。⑤主任用启发式教学提示临床思维的方法，结合病史、体格检查、辅助检查结果等分析、归纳、推理得出诊断。各级医师、进修医师、实习医师等提出自己的问题和观点，以互动的形式讨论病情的发生及发展，提高对疾病的认识。⑥主任对教学查房进行系统的概括和总结，从基础理论出发，结合临床实际，认识疾病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断，提出合理的治疗方案，提示疾病的预后。同时传授与所选择病例相关的新进展、新技术。

3 主任教学查房的重要性

从历次的科主任教学查房中发现普遍存在的原因如下：①实习医生对病人的体检手法不熟练，其次是临床分析不全面。②带教人员对疾病的新进展、新技术方面的内容讲述过少。以上这些都是所有教学医院临床科室普遍存在的薄弱环节值得我们高度重视。

3.1 教学查房是培养优秀教师的摇篮： 评估专家从教学准备、一般要求、教学安排、病史汇报和补充、体检示范、分析讨论、归纳总结、互动效果、教学形式等方面考评临床带教老师，通过教学查房的规范开展，可以从中发现优秀的临床带教老师，同事也能暴露教学查房工作中的不足。

3.2 提高教学水平，促进医院发展。高水平的教学和科研是促进医院发展的主要保证。高层次的教学和科研既可以提升医院的知名度，又能创造可观的社会效益和经济效益，也有利于学校和社会的和谐、稳定、健康发展。

3.3 规范教学查房，提升医院内涵建设：规范文化教学大查房是医院提升内涵建设的一大举措，通过教学查房可达到以下目的：①集思广益：解决患者诊治过程中的疑难问题；②交流信息：通过病例讨论，给各级医生提供互相交流学习的机会，③培养人才：在病例查房讲座之前，各级医生需要悉心思考并阅读相关文献，并向上级医师求教，这一过程对年轻医师是一个很好的培养机会；④增强凝聚力：通过主任教学大查房形式，不但患者病情得到全面的评估和及时的治疗，而且能使医生和患者之间相互理解，相互配合，医生与患者之间相互交流，共同协作，工作氛围的改善，有利于科室和个人的发展。⑤增加互动效果：带教老师针对同学对病史的询问、体格检查、诊断、鉴别诊断、治疗方案等进行总结，纠正错误，通过对单个病例交流学习全面的教学查房，达到以点带面的目的，开阔学生装视野，增强师生的互动效果，⑥营造学术氛围：通过开展科主任教学查房活动，加强了医务人员和学生的理论知识和技能的训练，教学查房过程中规范化、标准化、师生互动、讨论热烈，充分体现出和谐的人文氛围和积极向上的学术氛围。

3.4 提高医疗教学质量是医院可持续发展的关键五环节： 规定教学查房对于提高临床教学质量、强化临床医生的教学意识，提高医院医疗质量，减少医疗纠纷，掌握学科前治的最新动态起着积极促进作用。因此，重视和规范教学查房，是提交教学质量、加快人才培养的集中体现，是实现医院可持续发展的关键环节。

4 体会

教学查房可以通过老师的言传身教，提高实习医生某种疾病的认识，从而提高对疾病的观察能力，临床思维，维合分析能力和临床操作能力，培养学生掌握人际交流的方法和技巧，同时能很好地指导实习生掌握如何收集病人资料、分析病人的心理状态及病情变化，培养学生在真实感知中理解知识，发现和解决临床实际问题，促进实习医生综合素质的提高，今后我们在教学查房工作中应该注意做到如下几点：①加强教学查房量化考评工作保证教学查房规范开展；②提高教师教学意识和教学水平；③注意引导学生进行归纳和总结；④适当增加学科新进展技术的总结；⑤大力提倡启发教学，增加师生互动，活跃查房气氛。

参考文献

［1］佟知拥，陈雅敏，规范教学查房是提高临床教学质量的保障，中国医都导报，2008，5（18）：91

实习医生科室自我报告范文第5篇

为了满足患者的要求，减少医疗纠纷的发生，许多医院出台了相关制度和措施，限制了实习医生的临床实践机会，对临床教学也造成了很大影响。许多实习学生认为妇产科是相对独立的学科，今后从事妇产科的可能性不大，或者根本就不准备干妇产科，觉得在实习过程中不需要投入太多的精力，还有些学生觉得妇产科工作又苦又累，不愿进妇产科实习，或者抱着得过且过的态度进行实习。特别是现在就业压力越来越大，很多学生把大量精力用于考研或找工作方面。不能安心于临床实习。这些因素导致部分学生不能端正实习态度，实习过程中的积极性、主动性不强，也影响到临床的实习效果[1]。

招生规模扩大实践教学相对不足。导致医学生临床实践机会减少也导致实习效果受到影响。目前，高等医学院校普遍扩招，而病人和临床实践机会却不能相应增加，甚至有减少的趋势，导致学生实习机会减少。而且在教学安排过程中，妇产科的实习周期较短，学生们接触的病例较少，甚至许多病例缺乏典型性。往往实习学生还没有熟悉了解妇产科特点之前，实习已经结束了。这也使妇产科的实习效果大打折扣。

妇产科在临床教学中属于涉及面较广，整体性较强的学科。而医学生尚处于实习阶段，对理论知识的掌握不足，实际动手能力较差，缺乏必要的沟通能力和技巧等因素；而临床带教医师工作节奏较快，许多实习医生跟不上老师的节奏，还有许多临床带教医师对带教工作不够重视，特别是对教学方法缺乏必要的认识和研究，这也影响临床的带教效果。

临床教学是医德教育与业务学习相结合的实践教学。一名合格的医生不仅需要具有专业的知识与技能，更应该具有良好的医德医风。良好的医德医风可以使一名医生具有坚定的信念，坚持理想，不断完善自我，关爱他人，宽容沟通和奉献社会的品格。临床实习阶段是医德习惯形成的重要阶段，由于初次接触患者，实习医生普遍非常重视，加之自信心不足，往往对患者的感受非常重视。在这一阶段开展好医德教育，一方面可以端正医学生的学习态度，提高学习的积极性、主动性，增强职业荣誉感，一切从“患者”出发，可以减少不必要的医患矛盾及医疗纠纷；另一方面也为今后的职业生涯打下坚实良好的医德基础。

传统的临床带教模式往往以临床带教老师为中心，学生的主体地位不明显也是导致学生学习积极性不高的重要因素。临床实习阶段，积极采用多元化教学方法，如“PBL教学法”、“床边教学法”实现教学模式的转变，全面提高学生的临床能力。以PBL教学法改革为突破口，将临床常见的妇科疾病建立典型病例，并围绕病例提出问题，由学生收集相关疾病资料，相互沟通交流，并提出疾病诊断和治疗的方案，最后进行论证并归纳总结。一方面使学生从被动的学习中解脱出来并学会主动的学习，另一方面也有助于帮助学生建立临床思维模式。床边教学法是将典型病例示教、教学查房、教学病例讨论等多种形式结合起来，加强学生临床思维决策能力的培养。在实习过程中，积极创造机会让学生与患者直接接触，让学生直观的了解各种疾病的典型症状、体征，了解疾病发生、发展的过程，并通过典型病例的诊断、治疗及预后进行讨论、分析，帮助学生建立科学有效的临床思维和独立分析问题的能力。

现代医学模式已经由传统的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变。特别是妇产科常常涉及患者隐私，临床实习医生不仅要了解患者的病情，还要了解患者的心理、性格、社会因素等多方面因素。实习医生不仅要学会如何治疗疾病，还要学习面对患者的紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。医生的言行直接影响着患者的情绪和治疗效果。在与患者或家属进行沟通时，要设身处地的为患者着想，增加患者对医生的信任和对治疗的依从性，以利于对疾病的诊断和治疗。

提高实习医生的动手能力医学生能力水平的提高需要通过患者锻炼来提高自身专业技能，但现代社会环境要求医院首先要为患者提供最佳的治疗条件，保证患者的健康，这必然导致实习学生的动手机会减少，动手能力较差。这一矛盾在目前各科室的实习过程中普遍存在，而模拟医学教育可能是一个比较好的解决方法。为此我们逐渐引入高仿真的妇产科模拟装置，利用子宫模型，胚胎模型使学生了解妇产科常规治疗过程，从而有效改善了实习医生理论与实践相脱节的问题，而且还锻炼了学生的心理素质，明显提高了学生的操作能力。

提高临床教学水平临床教学是学生从基础理论学习向临床实践转变的重要阶段。作为临床带教医生不但要具备丰富的临床经验，还要具有丰富的教学经验，要熟悉学生的心理，了解目前的教学现状。因此强化师资队伍建设对提高教学质量十分重要。要定期对临床带教医生进行培训，提高其知识结构、业务能力和思想素质。要在教学中重视对医学生的综合能力的培养，不断探索新的教学方法，针对不同层次、不同专业的学生实施有针对性的教学。如对七年制学生在常规临床教学的同时，还要重视其临床科研能力的培养，如增加读书报告会、疑难病例讨论等方法培养其分析问题、解决问题的能力，强化其主动学习的能力。

实习医生科室自我报告范文第6篇

医疗人员实习周记一

年前最后一周年，实习的第二周，病房里依旧人满为患。

在冬季，尤其在西安这样的城市，污染严重，空气污浊，会诱发慢性支气管急性发作。病房里50个病人，其中35个是老头，5个老太太，1个小姑娘，9个中年大叔大妈。

老头老太太多为慢支急发多合并感染，治疗上止咳慎重，当病人因咳嗽剧烈无法入睡、工作时，给予止咳的同时一定要祛痰。止咳时避免使用含******的药物，******为强效中枢性镇咳药，抑制延髓咳嗽中枢，抑制支气管腺体分泌的同时使痰液粘稠，痰液不易咳出，会使肺部痰液聚集，加重感染。平喘多使用2受体激动剂，沙丁**醇。合并感染是使用抗生素，理论上是使用先使用广谱、低级抗生，待细菌培养及药敏试验结果出来后在使用敏感抗生素。但是现在一般多首先使用三代头孢，重症感染使用泰能、万古霉素，而后使用敏感抗生素。原因是耐药，导致超级细菌的出现。鲍氏不动杆菌，让医生无可奈何的敌人。她有两样法宝，一是引起院内感染，给患者带来灾难;二是超强的耐药性，让药石罔顾。资料显示，她在呼吸科、ICU检出率居高不下。她对各类顶级抗生素耐药率为：头孢噻肟73.5% 头孢曲松69.9% 头孢他啶54.0% 氨曲南52.2% 庆大霉素为48.7% 头孢哌**/舒巴坦为8% 亚**培南为12.4%。我和我的老师在半个月内收了30个病人，其中5人因为感染无法控制收入ICU，经检查均为鲍氏不动杆菌感染，先使用国产头孢类药物，7天后无效。换用进口药，但是依然效果欠佳。

最后只有2个人挺了过来，其他三个人在医生护士无奈的叹息声中离我们远去。其中一个老爷子的儿子让我映像深刻。看他的穿着打扮，我知道他的日子过的应该不是很轻松。但是他父亲住院的那些天里，他日夜守候在ICU门口，使用呼吸机，使用进口药物，各种不菲的治疗措施，他没有抱怨一句，只是请求我们，一定救活他的老父亲。即使在我们已经放弃的那一刻，他依然坚信，他的父亲，可以挺过来。可是最后，我们花费了他好大一笔钱却没有救活他的父亲。那天他来医院办出院手续，他问我们，为什么，他的父亲去了，为什么，为什么 。。。。。。我的老师不知道该怎么回答，因为我们的理由连我们自己都觉得很苍白，好假好无力因为耐药，因为医生没有了武器，连最后的盾牌都已破旧不堪。

一个小姑娘，和我一般大小，在福建上学。过年回家，但是刚回家就开始咳嗽、咳痰(黄痰)、发热，无咯血、胸痛，无鼻塞流鼻涕打喷嚏，无头晕头痛，无消化道症状。血常规检查，白细胞高，中性粒细胞比例高,CT现实左肺下叶实变。诊断为大叶性肺炎。可怜的孩子，一个寒假就在医院度过了。打抗炎药、头孢一个月，哈哈默哀。。。。。。

九个中年大叔大妈里面有奇葩啊!有抑郁症找安慰来的，有感觉生活不如意来骂小护士的，又缺少爱来找关怀的，让我大开眼见啊!当然了也有货真价实来看病的。一个肺脓肿，好几个急性支气管炎。

就这几个病人，就这几种病，渐渐地，我就开始觉得无趣起来了。腊月27迟到半小时，而且忘记给病人开心内科急会诊。事情有时候就是这么巧，早上查房时，护士长告诫我和我的老师要写好病历，下会诊单，她说：病人点头样呼吸，活不过24小时了。我和老师都不相信，我就更大意了，想着即将下班，会诊单就没开，潇洒地吃饭去了。中午一去，老师就说那个病人在抢救。我急忙赶到抢救室，CPR、肾上腺素、阿托品。。。半小时过去了，抢救成功，病人心跳恢复但是瞳孔对光反射消失，已经脑死亡。最终我们放弃了他，我没有哭泣，甚至毫不沮丧，依然笑得很傻气，但在内心深处有着只有我自己知道的那么一丝的别扭的感觉，不正常的感觉。也许那是自责吧，虽然他的离去是因为严重呼吸衰减，但是我没有做好本职工作，而他死了，我不敢面不改色说自己对得起他。可能是我脸皮太薄了吧!

医疗人员实习周记二

回想这近一年的实习医生生活，我努力过，放纵过，积极过，消沉过，哭过，笑过。这过程比当初想象的要复杂些，偏差于美好。现实与梦想的落差，我接受了。不能改变就适应吧。一直我都觉得想得到想要的就要先付出。如果不付出也得到了，那很幸运。可是谁一直被幸运倦顾了?没有吧。

适应的过程

让我学会适应的第一个科室是：普外科，泌尿外科及脑外科的合并科室，这里形成了我的实习医生的风格。我的直属老师是普外科的。那天被老师领到科室的即刻就被带到手术室去了，还完全没心理准备。当然那次我没上台，老师说：这次你就先感受下这里的气氛吧，下次再上台。当我看到老师拿着手术刀在病人的术口切时，我好紧张，想：就这样切了吗?真的的切了喔!尽管在学校时在尸体上切过，在活人身上还是觉得害怕。这只是开始。

开始逃脱不了的命运：开验单、拿病历、送病历、拿验单、贴验单、送病人去做检查、写病历。有人不能接受，抱怨：我是来学习的，怎么像打杂似的。我想：是啊。怎么这样子?但再想想：如果老师教我，那我帮老师干些烦琐的事也不过分吧。做完了老师会有时间更耐心教我吧。现在还没完全进入机器人时代，分工不会那么清楚吧。结果我还是很乐意干打杂的事。当是学习的一个过程吧。

刚开始什么都是痛苦的。比如写病历，起初不怎么会问病史，曾因病人不配合，我被气哭了。写一份病历，少则重写两三遍，多则重写上十遍，花好多时间。我觉得不会比公鸡下蛋容易。过度了就好，熟悉后再写一份病历40分钟左右就行了。再比如初上手术台前也是很痛苦的，从洗手、穿手术衣到戴手套一直被手术室护士盯得紧紧的，常常被骂。以致我一度对穿手术衣及戴手套有恐惧感。你有没有无菌观念!你会不会戴手套!注意你的无菌范围!有时我觉得我没错，心想：跟你有仇啊!虽然很不爽，但我还是会按她们的意思去做。终于一天她们严肃的脸变得温柔了。

刚开始上手术台时，我只有看、拉钩、打打结及剪剪线头的分，可我还是很喜欢上手术。没多久，不知是机会来了还是什么的， 我可以当第一助手了，术后，小余老师很高兴说：很好，助手就是这样当的。好的助手不用主刀说什么，也知道该干什么。此后小余老师很放手，我有了更多的动手机会。即使不缺人，我也还可以做第一助手。可惜那一个半月没机会当上主刀。

出了第一个科室，到其他科室，无论是有手术的科室还是没手术的科室的适应过程都差不多。老师都是从不放手到放手逐渐过度。

医疗人员实习周记三

实习不知不觉已经两周了，两周的实习不算长，也就是刚刚学会了开具各个项目的化验单;学会了如何写大病志;学会了如何心平气和地边与患者交流边获得他们的病情信息。在这期间，被无情地批评过;被耐心地指导过;被绝对地信任过;被衷心地感谢过

我见识了校园里见识不到的场面，学到了课堂里学习不到的知识。但给我最大触动的是，在医院里，我首先是个医生。

事情是这样的，几天前，负责带我的老师接到一名脑出血患者。由于发现早，治疗及时。通过针灸，这名患者的康复速度出奇好，入院不足一周，患侧肌力的恢复已经非常令人满意。但问题是，自打入院，患者排气正常，却从未大便。于是，主治医师决定为他进行深部灌肠，问题也就由此开始。

由于负责我经常负责为每天接受针灸治疗的患者起针，所以我可以迅速地和患者们熟络起来，而这位患者更是因此对我产生了极高的信任。每次都会要求我为其起针。而我，也是从他口中，第一次得到了王大夫的称谓。由于自己也在四个月前住过院，我能理解一个患者对医生的需求。在得知他需要进行灌肠治疗后，我借着为他起针的机会把这个情况通报给了他以及家属。并解释了灌肠的必要以及需要注意的事项，同时鼓励他要坚强地挺过去，在康复的路上再向前迈一步

起完针，我通报了患者情况，灌肠准备就绪，就在器具车推入病房的同时，近十位实习护士、实习医生涌入病房，去见习这次难得的治疗过程。就在此时，这位患者变得慌乱，断续地说着这么多人来干啥怎么来这么多人从他的眼睛中，我看到了一种混合着难堪与无助的眼神。好似一个被当街拨光衣服并要接受众人品鉴的过路者，我实在受不了，退出了病房。

我好恨!他是我的临床老师负责的患者，老师不在场的情况下，我去请出那些没必要的见习者无可厚非，但我胆怯了;我好恨!我可能是在场者中他唯一信任的医生，我去顺应着他的意愿以及家属的要求来委婉劝退这些过多的围观者也不无道理。但是我没有，我只能自己走出病房，用背影面对他的目光

在那一刻，我们首先是个医生，然后才是个学生。灌肠不是医生必修的，那些围观的实习医生们，我可以确定他们是好奇胜过求知欲。身穿白大褂，我代表的是一个职业，我的一言一行不再只是我作为一个学生的随心所欲，而是一个行业的职业操守。医学伦理学不是课本中的理论，而是我们见习、工作中的良心。

这就是我实习两周的第一课，如果未来可能，我成为一名正式的医生，可能因为病情的缓急或设备的局限，我不能保证我的病人全部痊愈出院。但我会保证在我面前，他们会拥有一个正常人所应受到的尊重。

医疗人员实习周记四

这星期转骨科，在七病区，主要是做关节手术，去七病区，主要是奔着主任去的--d医生，骨科七病区主任。能在43医院当骨科主任的人，必定是不简单的人，传说d医生在创伤方面很厉害，不过最厉害的是关节方面。不过，我不是奔着这些个传说去的，我奔他去，主要因为他是石屏人，老乡啊。混个脸熟，以后万一考他研究生能有点优势。

第一天去的时候，还没个头绪就被喊着上了个全膝关节置换的手术，d医生主刀。第一天上骨科手术，真是只有抬大腿的份，看也看不懂手术该怎么做。只见叮叮当当，一直在用各种叫不上名字的器材敲来敲去，磨来磨去，锯来锯去，真的就像是一个木匠活，看不懂，也不知道下一步要怎么做，只能傻乎乎的扶脚。d医生的脾气暴啊，稍微不顺心就骂人，麻师因为病人血压高被骂，器械护士递错东西被骂，器械商因为东西没备齐被骂，我们在台上的人更是因为各种原因被骂，还好我只被骂了一次，因为大腿没扶好，是当天在手术室里被骂得最轻的。

第二天，跟着yj上了一台单髁置换的手术，传说在整个云南省只有43做这种单髁置换术，其他医院要么不做，要么就是做全膝关节置换。所以我再次暗笑，有机会跟着上台看看这种手术。yj也骂人，不过跟d医生骂人不是一个级别的，这次主要是器械商被骂得惨了，可怜的器械商。这台手术也是yj第一次主刀单髁置换术(以前都是d医生在做)，所以杨很是认真仔细，到了最后，连皮都是自己缝的。

这星期科里住了一个将军，髋关节置换术后，疼痛，过来翻修。将军就是不一样啊，请了附一附二院的骨科主任过来会诊，d医生操刀，各种待遇什么的自不必细说。

骨科的手术多，但是都看不懂，骨科的查体也做不来，有点郁闷，得学习啊!

骨科的几个老师都比较随和，正式的医生好像只有两三个，其他的都是进修的和d医生的研究生。年龄相差不大，相处起来也比较容易，星期三下午还集体去打球，然后出去搓了一顿，600多大洋，有钱的就是不业余。回想在普外值班吃盖饭，还偶尔自费的日子，真是一言难尽啊，跟这些师兄在一起，真的学了不少东西，专业领域的自不必说，做人做事方面也学了不少，得多亏各师兄的细心教导啊，跟优秀的人在一起，你就会想变成其中优秀的一员，看到和他们的差距，就会想通过努力给弥补上来，这也是一种学习的动力。我们现在还只是初学者，套用刚刚下课的乔布斯的话，拥有初学者的心态是件了不起的事情。不要迷惑于表象而要洞察事务的本质，初学者的心态是行动派的禅宗。所谓初学者的心态是指，不要无端猜测、不要期望、不要武断也不要偏见。初学者的心态正如一个新生儿面对这个世界一样，永远充满好奇、求知欲、赞叹。。求知若饥，谦虚若愚。有差距不恐怖，恐怖的是没有缩小差距，超越自我的决心。学医是一个漫长的过程，得点点滴滴的慢慢积累，在这个过程中，要随时鞭笞自己，保持初学者的心态，积极，主动，谦虚!

实习医生科室自我报告范文第7篇

临床实习阶段是加强医学生职业道德教育的良好时机

临床实习是医学教育的一个重要阶段，也是医学生开始与患者打交道的初始阶段。在临床实习阶段的学习中，专业技能的培养大都是在与病人接触中实现的，除了医学生所必须具备的专业技能外，与之相匹配的对人的理解、对社会的理解以及人的心理活动等人文科学知识也是不可缺少的重要内容。在此阶段，医学生将所学的理论知识应用于临床实践，为下一阶段的临床工作打下坚实的基础。而在传授专业知识的同时，培养良好的职业道德，凭着良心行医，坚守医德也是必修课程。实习阶段是重温职业道德课程的好时机。现阶段，我国很多医学院校的职业道德教育课程只在临床实习之前开设，理论知识再丰富，也只不过是纸上谈兵，最后要做的就是在临床实践中慢慢地去重温和品位，才能谱写出动人的篇章。只有经历过临床实习，才能更好地了解到在医患沟通中真实存在的问题和矛盾，才能了解患者真正的需求，才能更好地为患者服务，才能更顺利地完成医治的过程，进而，自己的医患沟通能力才会得到质的提升，职业道德素养才会得到完整的体现。实习阶段是实践职业道德课程的好时机。国外专家建议：医学人文教学应该贯穿在医学教育整个阶段，有一定间隔和反复进行；尤其在临床实践中，可以按一定间隔定期插入，并可由医学以外的专家进行跨学科的人文教育。西方国家也会采取不同方式，使医学生体验和实践职业道德。例如，医学生投入到为病人擦身、剪发等生活护理工作中，目的是使他们真正了解病人的需求和心情，知道如何尊重生命，以及作为医护人员应有的态度；设立小组，定期讨论诊疗活动中遇到的道德问题，并规定参加此活动可获得学分等。而我国大部分医学院并没有将职业道德教育课程贯穿于临床教学的全过程，这方面很值得向西方国家借鉴。在实习阶段注重对医学生进行职业道德教育，养成全心全意为人民身心健康服务的良好品德，对其未来的职业生涯的影响意义深远。

在临床实习中加强医学生职业道德教育的具体措施

医学职业道德教育是一个长期的过程，培养良好的医德需要多方努力。专业水平的提高可以在短期内实现，而医德培养是一个漫长的过程，需要系统教育、文化环境建设等多方面的共同努力。为了更好地做好医学生的医德教育，可以从以下几方面着手工作。

建立临床实习中的职业道德教育体系在临床实习过程中，充分重温医学道德感知。可以通过组织医德誓词宣誓及解读；举行职业道德、法律、心理指导与咨询讲座；观看医务标兵、高尚医德的电影、纪录片；聆听医德模范的系列讲座和报告等开展医德教育。而同时在临床实习过程中，可以充分发挥医学人文课程的“载体作用”和“渗透作用”，将职业道德教育连续贯穿于医疗实践中。可以通过多种途径，如：①医学生临床实习工作中，要求参加一定时限的临床护理工作；②派出医学伦理教师，对实习医生定期进行讲座，并巡回指导；③设立“病房伦理小组”，定期组织学生与医师进行面对面的讨论诊疗活动中遇到的道德问题；④定期或不定期地开展“关爱生命”的医院义工活动，走向基层、走向农村、走向社区开展医务活动。

组建培养一批合格的临床带教教师实习生首次接触病患，应该怎样开展医疗工作，能否自觉抵制社会上的不良风气，自觉按医德原则来规范自身的行为，教师的言传身教非常重要。职业道德教育一靠言教，二靠身教。教师为人师表，以师德为表率来引导学生，在给医学生灌输了应有的职业道德规范之后，再通过自己遵守教师职业道德规范的言行榜样，教育学生去遵守他们应该遵守的医德，这样对学生的影响是最经常、最直接的。俗话说“身教重于言教”，教育学生要有良好的医德，教师自己首先必须具备良好的师德，这样才能使教育具有说服力，因此，要对临床带教教师进行系统的培训，组织重温和学习医学人文课程内容，提醒教师时刻以身作则。对于年轻的临床带教教师可以组织培训学习案例教学的方法，在具体案例的指引下结合医疗实际总结医疗服务中的经验教训，鼓励并创造机会使学生说出自己的感受，共同讨论分析违反医德规范，丧失医疗道德造成的事故，从而促使学生在比较思考中定位，自觉提高医德修养，养成良好的医德行为和习惯，最终使学生把外在的医德原则、规范转化为内在的医德信念与品质，做到知与行统一，从而巩固和提高医学生的职业道德素质。在临床带教期间，充分利用查房时开展床边教学，技能教学兼顾医德教育，有针对性地引导医学生在实习时关心患者的生活，尊重患者的隐私，逐渐树立以解决患者痛苦为乐的价值取向。

建立并执行卫生职业道德评估体系，建立健全完善的考核体系①建立医学生职业道德教育指导委员会，加强教育教学的指导和监控；②建立医院、临床科室、带教教师、病患对实习医学生职业道德的考核评价体系，作为临床考核内容之一。学生按照统一制定的自我评价指标体系进行职业道德表现的自我评价；带教老师或科室负责人根据学生的表现在实习结束时作出评语；在学生实习的科室，针对住院病人进行实习医生职业道德调查，从住院病人的问卷调查中关注实习医生的查房情况、病情解释、问题解答以及服务态度等。③另颁发“高尚医德证书”对职业道德准则和规范遵守得好的同学，进行表扬，也给一定数目的奖学金；对于职业道德规范遵守得差的同学，即使学习再好，也不得评奖学金。奖励先进，批评落后，以拥有医德为荣，以践踏医德为耻，不断地提高学生的思想境界。④建立健全对临床科室、医院带教教师、各级辅导员的教育效果综合评估机制，为学生职业道德的不断提高提供有效保障。随着医疗体制改革加速以及医学模式的改变，现在社会短缺的是一批专业知识扎实、职业道德高尚的行医者。21世纪的医学生责任巨大，临床生产实习中不仅仅是将学生培养成专业知识扎实的行医者，更要将学生培养成职业道德高尚的医生，使即将走上社会的医学生成为未来社会的综合性医疗卫生人才。

实习医生科室自我报告范文第8篇

耳鼻咽喉科教学 临床实习 临床带教

一、前言

耳鼻咽喉科学作为一个与内科学、外科学、妇产科学以及儿科学平行的临床二级学科，在教学方面存在诸多特点：课程内容多而教学时数少，目前本科生所用的耳鼻咽喉科学教材，虽经多次精减，但教材内容仍较多，而教学时数一直相对较少；耳鼻咽喉解剖学内容抽象，难教难学，由于耳、鼻、咽、喉、气管、食管各部都是狭窄的腔洞结构，解剖精细，功能复杂，其解剖形态多数难于窥清，教学难度相对较大；基础医学教学内容多未涉及，与内外科、妇产科、儿科等其他二级学科的最大区别是在基础医学前期学习中几乎未涉及；学生对考查科重视不足，受传统观念影响，学生往往在思想上不重视考查科目，实践时间少，感性认识不足。目前国内耳鼻咽喉科教学中一直沿用以往大课讲授的教学方式，实践时间少，学生在完成耳鼻咽喉科学习后印象不深，感性认识少，对耳鼻咽喉科常见病亦未能掌握。因此，耳鼻咽喉科学作为一个临床学科，其“经验性学科”及“以形态科学为基础的学科”的两个特征较其他临床学科更为突出，更具代表性。故耳鼻咽喉科学临床实习教学更是临床医学实践教学中的难点。近年来，针对临床医学以及耳鼻咽喉科学教学矛盾与难点，为了做好耳鼻咽喉科学临床实习教学工作，我们不断改进教学方法，落实制度，强调基本操作训练和基础理论学习，培养实习生的医患沟通能力，取得了较好效果。

二、耳鼻咽喉科临床实习教学中存在的问题

1.带教老师思想上重视不够，偏于临床工作，忽视临床教学

当前，担任耳鼻咽喉临床实习教学的都是主治医师资格以下的一线医师，他们肩负着繁重的临床医疗工作及科研任务，带教的时间和精力有限，因而对临床实习带教工作的重视程度往往不足。更有些带教老师在实际的临床带教工作中热情度不高、缺乏足够的责任心，把临床教学工作当成了一种累赘，当成了医疗任务之外的附加工作，从而导致对临床带教工作敷衍了事，不能保证教学质量。同时，带教老师自身的专业知识及教学经验参差不齐，也影响着临床实习生的实习质量。

2.临床医学生缺乏实习主动性，特殊的实习对象影响了临床实践的质量

首先在综合性医院，与大内科、大外科相比，耳鼻咽喉科属于小科室，大部分学生思想上毕业后不打算从事耳鼻咽喉科工作，因此不重视耳鼻咽喉科的实习，主观能动性差，仅被动地参与实习。其次临床实习是医学生实现从学生向医生角色转变的关键环节。许多学生在进行临床实践时总会面临一些心理上的障碍，胆怯、紧张、害怕等心理屏障阻碍了学生实践的进程，比如说，在参加车祸急救时，看到血肉模糊的现场而晕倒；在面临严重鼻出血患者的时候，有的学生可能会受到患者及家属非常紧张的情绪影响而手足无措，因而影响了临床实践的质量。另外，由于耳鼻咽喉科学是以形态科学为基础的学科，而且耳、鼻、咽、喉、气管食管各部都是狭窄的腔洞结构，解剖精细，功能复杂，其解剖形态多数难于窥清，实习生在学校学习的主要是“平面解剖”为主，进入临床后，整个耳鼻咽喉科疾病的诊疗操作都离不开解剖，是以“立体解剖”为主，这就需要有立体空间想象能力，想对增加了实习难度。还有随着近年来相关法律法规逐步健全，以及患者自我保护意识与维权意识的不断增强，对医生的要求也越来越高，对实习生的临床技能实践造成一定影响从而在一定程度上限制了医学生临床实践的机会。而与一般科室相比，耳鼻咽喉科的操作和检查更具有其自身专业的特殊性，较多患者拒绝实习医师询问病史及操作观摩等。在当今复杂的医疗环境下，为了尽量避免医疗纠纷产生，部分带教老师只能减少实习医师进行相应的医疗活动，由此使得原本就不足的临床实践过程更少了。

三、如何对待耳鼻咽喉科临床带教中出现的问题

1.重视临床教学，提高临床教师的素质

教师的素质直接影响到学生学习的积极性和学习兴趣。我们要求带教老师必须是主治医师以上，并且是专人带教。定期举行集体备课，主讲教师可以通过集体备课优化教学设计，完善教学过程，提高课堂的实际教学效果。总结出适合自身情况的教学方法、技艺等。不断加强自身专业理论水平和技术水平，不能仅仅局限于教科书上的内容，还应该涉猎相关学科和领域的知识，并能经常阅读期刊和资料，通过网络了解领域内新的进展和前沿状态，不断扩展自己的知识深度和广度，带教时将科学性、知识性、趣味性融于一体，增加学生学习这门学科的兴趣。

2.改进教学方法

传统教学中经常采用的教学手段如挂图、幻灯、模型等，由于受内容局限、使用不便和知识滞后等因素制约，已经越来越不能适应现代医学教育模式和素质教育的要求。为了让学生在限的临床实习时间内能更好的认识耳鼻咽喉系统疾病，了解疾病诊疗的最新进展，我们根据学科特点，建立了内镜影像库（光导喉镜、鼻窦内窥镜、耳窥镜）。应用内镜影像库可以帮助教师向学习者传播知识和技能，更主要的是可以做到理论联系临床，减少了学习的枯燥性，达到激发医学生学习的主动性、提高学习效率和增强临床教学效果的目的。例如，讲解声带疾病，仅凭语言叙述，学生很难理解声带的位置、颜色、形状，哪一部分是病变，和正常组织的区别，光导纤维喉镜影像库内有大量的喉部疾病影像，可以形象而生动地表现出声带的动态活动过程，喉部疾病的形态表现。讲解鼻出血时，鼻窦内窥镜附带的摄像功能可以“动态”记录下医务人员进行鼻腔各个解剖部位的检查，准确找到出血的部位，应用电凝器电凝有效止血的全过程，并通过临床教师直观、清晰的讲解，从而使学生对疾病的临床表现、危重程度、镜下治疗记忆深刻，充分调动了学生学习的兴趣，更有利于学生的理解和识记，也使临床实习更具吸引力。

实习阶段是非常重要的过程，实习医生通过需要大量的实践来提高理论知识和操作技能。由于耳鼻咽喉科学特有的实践性强的特点，为了让学生更为直观的学习疾病及治疗特征，逐渐引导学生完成一些基本的操作。在掌握额镜的佩戴、前鼻镜及间接喉镜等诊断工具的应用后，学习包括鼻腔异物取出，上颌窦穿刺冲洗、耳鼻咽喉外伤清创缝合等一些基本操作，有意识的培养学生的临床动手能力，同时极大程度的调动了学生学习的积极性。

3.注重医患沟通技巧的培养

实习生入科时就要向其强调沟通的重要性，一方面认识到目前医患关系确实存在着不可忽视的矛盾，突出地表现为医患之间互相戒备，缺乏必要的谅解与信任。而信任危机的产生很大原因就在于缺乏沟通。医患沟通主要是医生与患者之间有关疾病诊治、医疗服务、注意事项以及医学发展等方面的信息传递过程。这一过程使医患双方都能够充分有效地表达对医疗活动的理解、意愿和要求。有效的医患沟通有利于医疗质量提高，有利于和谐医患关系的建立，有利于维护医疗秩序及广大医护人员的切身利益，有利于化解或消除医疗纠纷。医学生是临床一线实习医生，与患者及家属接触时间最长，医学生不仅要在专业知识上不断提高，在面对患者的时候也需要有好的心理素质和沟通能力。耳鼻咽喉科是一门实践性很强的学科，在临床上对每一个患者

的诊治都需要动手操作。近年来，医疗环境逐渐发生改变，尤其是随着患者自我保护意识的提高，病人及家属往往要求有经验的医生进行诊治，极力反对实习生为患者临床诊治。所以要在医患沟通中搭建起患者对实习生的信任。首先，带教老师要先与患者耐心交流，向他们讲解好的医生都是逐渐成熟起来的，告知患者带教老师会在旁边监督指导，保证避免发生医疗差错和事故，取得他们的合作，打消他们的顾虑。其次，要求每个实习生按照住院医师的职责主管2～3张病床，每天至少查房2次，实行24小时负责制，参加值班、会诊及急危重病人的抢救。要求实习生每日提前到科，先独立查看所管病人，与患者进行充分沟通，掌握患者病情变化及最新检验结果，亲自为病人量体温、测血压。在查房时，在床旁由实习生独立汇报病史及病情变化，并将在诊治过程中遇到的问题报告带导教师，由带教老师给予查房意见。这样让患者感到实习生非常熟悉自己的病情，从而对实习医师产生信任，真诚地与实习生交流，认定他们为自己的主管医师。同时也体现了上级医师查房制，保证了规范医疗。另外，在每次与病人及家属的交流中，实习生都应在带教老师的参与下亲自与病人或家属进行交谈，包括告知病情、手术同意书的签署及行特殊仪器检查同意书的签署等，这样能够较好地锻炼实习生的医患沟通及表达能力。在沟通中，要站在病人的角度考虑问题，对文化层次较低的人要使用通俗易懂的语言；对文化层次高的人可以对疾病的解释更为透彻些。这样给患者带来亲近、贴心的感觉，使患者愿意吐露心声及诉说不满，以便及时解决问题，避免遗留隐患，从而遏止医疗纠纷产生的可能性。

要教导实习生本着换位思考的理念，用真心关怀每一位患者，视病人如亲人，要让实习生明白一句关切的话语、一个简单的动作都能表现出对患者的关爱与友善，这样不但可以提高实习医生修养，更能有效减少医疗纠纷，构建更加和谐的医患关系。

参考文献：

[1]孔维佳，乐建新，陈建军.耳鼻咽喉科学五年制教学体系改革与实践[J].临床耳鼻咽喉科，2004，17（8）：505-507.

[2]赵劲松，周书林，汪安云等.我校开展集体备课的初步研究[J].教育教学论坛，2012，（3）：120-121.

[3]张慧宇，张博，江平.胃肠镜影像库在消化内科教学中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（17）：2385-2386.

实习医生科室自我报告范文第9篇

【关键词】强化管理 带教老师制度 强化实习方案

中图分类号：R197文献标识码：A文章编号：1005-0515（2011）2-009-02

Western clinical internship strengthen management intern

Jia Peijuan

Hotan People's Hospital of science Branch, 848000, China

【Abstract】Objective With the severe employment situation, further studies and job dispersion of the medical interns energy, thus affecting the quality of the internship. In response to this situation, Hotan Prefecture People's Hospital in the current year interns in practice by strengthening management, to strengthen the system of teaching in the teacher, in accordance with the actual development of the region, strengthen the management of the internship program, conducted a clinical ability, achieved some results.

【Key words】Strengthen management With mentor system Internship program to strengthen

临床毕业实习是医学院校学生将理论应用于实际，并在实践中全面训练和提高临床实习能力的关键时期，是培养学生成为高素质医生的重要途径。针对近几年医学毕业生实习中出现的一些现象和问题，我院在实习生管理中通过实施强化实习试图探索一种医学实习的培养新模式。

1 强化实习思路的形成

由于高校普遍扩招和各类成人教育的放开，毕业生骤增；另一方面，医院为了减员增效而严格控制进入人员的数量和质量，造成就业形势日趋严峻。“双向选择、自主择业”是大多数学生不得不面对的问题。许多医学实习生在实习过程中经常请假，甚至有事一段时间不来去找单位，严重影响了实习质量。另外，当今社会的发展趋向和医院对高层次、高学历人才的需求，继续升学逐年升温，对学生而言，升学是为了将来好就业，实习期间一门心思复习准备考试，对实习任务仅限于应付，而带教老师也不愿耽误学生前程，从而放松了实习管理，影响了实习质量。针对这些情况，我院大胆创新，提出强化实习生的方案。强化实习生管理目的是让医学实习生在实习过程中不能随意分散精力，专心按照医院为他们制定的强化实习方案进行临床专业思维和能力的培养和锻炼，为其尽快、尽早、尽可能好的适应临床工作打下基础。在实习期间作好强化实习计划，每月轮转科室一次，各科按照住院医师规范化培训的要求，管理实习生的带教、培训、讲课等工作。每月每科实习结束时，进行科室技能、理论考核，合格后方可出科办理下一科的轮转实习。临床强化实习旨在为我地区医疗单位的住院医师培养做早期的储备，为专业学科的建设打下基础，有利于医院终身教育体制的确立和完善，适应科学发展观的要求。

2 强化实习管理的方案

对医学实习生，我院针对实际情况，专门制订了强化实习方案，即在实纲原有的基础上根据各科特点制定进一步的培训方案。每个科室定期为实习生进行病例大查房、病案讲课、专科讲座、三基三严培训。医技科室为其进行全院实习生大讲课，并指导其书写规范、正确的检查申请单等。为达到目的，我们将以下几方面作为强化实习管理方案的重点。

2.1 试行带教老师制实现因材施教。针对医学实习生刚进入临床实习期，综合运用所学的基础理论知识和专业知识的能力亟待提高，处理复杂的医患关系还有一定难度，自我学习和自我督导意识还有待培养等情况[1]，我们为他们指定了专门的带教老师。由专业水平高、有良好职业道德、教学意识强、工作负责的专家出任老师，根据学生实际能力，先进行入科教育，学习规章制度，学制度，并互相交流。在实习过程中要求学生每周至少和老师见面一次，汇报自己的学习与实习情况，要求带教老师根据每组实习生的具体情况，指导其临床专业理论的深入学习，培养其临床思维能力，教会处理好医患关系和培养良好的医德行为。

2.2 组织病例讨论培养临床思维。每月各科室定期组织病例讨论，选择具有教学意义的病例，将其病史、各项检查等资料事先发给学生，让他们做好准备，实习小组自己先讨论，通过查阅资料，分析诊治方案并提出下一步诊疗计划，写出分析报告。在病例讨论会上鼓励他们要畅所欲言，由带教老师对他们的分析作出评价。最后由高级职称人员结合临床经验、病理、影像、病情等进行分析和总结，使学生从中学习了临床思维方法，提高了理论与实践相结合能力。

2.3 融入人文知识，完善知识结构。一个好医生不仅应具备有良好的临床技能，还要有好的情商，好的人文修养。实习过程中，我们要注重培养强化实习生在实习医疗活动的交流能力和自我调控能力，邀请人文社科方面和自然科学的专家前来我院讲课，鼓励他们与专家进行交流，学会表达自己的情感和观点，力图帮助他们建立一种以医学科学为核心，充分兼顾和有机融入人文和社科知识的三维结构。人文学科的教育提供了正确的价值体系和价值观念，引导他们去追求健康向上和更有价值的人生。人文学科的教育可以从哲学的、历史的、审判的层面激发医学生的智能和创造性，使其进入更高的思想境界和创新空间，为今后创业之路奠定坚实的基础。

3 强化实习生管理的评价

从2007年实行了强化实习生管理方案，已收到了三批医学实习生。在强化实习生管理方案的具体指导下，实习生普遍认为，在这10个月的实习期间，学到了不少医学知识和实践操作，掌握了基本功，增强了与患者沟通的能力。特别是每月实习生单独书写四份病历，随着实习月份的增加，病历书写内容从简单到全程大病历，达到了病历基本功的训练。强化实习生在实习过程中的表现，得到了各科室医务人员的好评。与往年相比实习成绩明显优于未执行强化实习管理年份的学生，病历书写完成率达到100%，合格率达到89.6%，出科考试成绩平均为86.7分。与同期相比实习人数逐年下降，严格控制了入院实习质量关口。病历书写完成情况：2007―2008年度同比上升9.3%，208―2009年度同比上升9.4%，2007―2009年度同比上升18.7%。病历书写合格情况：2007―2008年度同比上升8.2%，2008―2009年度同比上升7.9%，2007―2009年度同比上升16.1%。出科考核情况：2007―2008年度同比上升8.9分，2008―2009年度同比上升4.3分，2007―2009年度同比上升13分。强化实习管理的方案的实施，充分说明其的必要性、重要性和创新性。

在新的医疗改革形势下，我院强化实习生管理方案的实施无疑对医学实习生的培养提出了一个新思路。在今后的工作中，我们会继续探索行之有效的实习教育方法，培养更多地医学人才。

参考文献

实习医生科室自我报告范文第10篇

关键词：口腔牙周病学；专业学位；研究生

中图分类号：G643？摇 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）06-0193-02

口腔牙周病学是口腔医学的一个重要分支学科，是研究牙周病的病因机制、诊断分析及其预防和治疗的学科。牙周病学是一门实践与理论并重、对临床操作能力要求很高的一门学科。近年来，牙周病学研究获得长足进展，引起了牙周病学界和整个医学界的高度关注。一些发达国家还因此改变了医疗保险的策略，将定期进行牙周病的检查和治疗作为保险付费的重要前提。我国当今虽然国民经济增长的速度很快，但从事牙周专业的医务人员严重匮乏，民众对牙周病更是缺乏认识。中华口腔医学会牙周病学专业委员会于20世纪90年代后期统计，全国专职从事牙周病治疗的医师仅200人左右。2010年厦门全球华人口腔医学大会报道，国内牙周专科医师为400～500人，面临的是至少5亿的牙周病患者[1，2]。牙周病患者多而牙周专科医师少是目前国内牙周病治疗面临的最大挑战。所以对于牙周专科医师及研究生的培养显得极其重要与迫切。然而，在中国的大多数牙科学院里，牙周病学不是像口腔颌面外科、正畸、修复专业一样是一个独立的大学科，往往是和其他学科（如牙体牙髓，儿童牙科）合在一起的，培养的模式是口腔内科专业研究生的模式，致使牙周专业学位研究生的培养模式不完善。如何有效、高质量地培养口腔牙周专业学位研究生是亟需解决的问题。结合国内牙周专业学位研究生教育的现状，参考国外牙周专科医生和研究生培养的资料，特提出对我国牙周专业学位研究生教育的一点拙见，期待其对我国牙周专业学位研究生教育的具体工作能够提供些参考。

一、国内牙周专业学位研究生教育的现状

国内口腔医学专业学位培养起步比较晚，2000年才开始正式招收口腔专业学位研究生[3]。我国在口腔医学专业型硕、博士培养上有明确的培训要求，即专业硕士学位要达到高年住院医师水平，博士要达到初年主治医师水平。为了达标，各院校都相应制定了专业培养要求。但是，目前我国口腔研究生的培养模式存在一些弊端，加上国内牙周病学发展相对缓慢，在实施牙周专业学位培养的临床训练上存在一些问题。主要表现在：（1）临床型和科研型界限不清，致使临床专业学位研究生培养目标模糊，培养模式缺陷，多数研究生不得不把主要精力用于基础科研的实验研究，只有很少的时间在临床工作。在这种培养模式下，研究生毕业后临床技能甚至不如同期的本科毕业生，难以适应临床工作的需要。如何将临床专业学位研究生的培养与科研学位研究生的培养区别开来，如何有效、高质量地培养口腔牙周专业学位研究生是亟需解决的问题。（2）部分院校管理部门和导师还一定程度地片面重视论文水平，致使应该用于临床的时间大部分都被研究实验所占用，监督管理机制不健全。导师面临科研压力，期待专业研究生完成课题，导致轻视临床培训的现象。专业型研究生的导师不仅从事临床工作，同时承担科研任务，迫切需要研究生协助做课题。大多数导师认为，研究生不同于本科生的培养，他们具有一定的临床基础，研究生期间更应注重科研技能和科研思路的培养。很多导师依然用旧的培养观念要求、培养学生，案例教学不够，实习安排不足、不系统，或不认真安排带教指导教师，或有的导师招研究生的目的就是为了帮自己做课题，不顾研究生的培养方向，一入学就将大量的实验安排给学生，使学生没有机会参加临床培训。（3）对于应届生直升硕、博士者，有限的三年时间中除去半年基础课和一年半做实验的时间，用仅有的一年左右时间完成正常本科生用3～5年才可完成的毕业后医师规范化培训，达到高年住院医师或低年主治医师水平，常常顾此失彼。（4）我国《执业医师法》及《医疗事故处理条例》的规定与现行实习医生的临床训练之间存在着严重矛盾，也导致愿意接受实习医生的患者数量每况愈下，实习训练机会严重不足。（5）临床考核时流于形式，考评委组成不严肃，许多院校考核时由导师选择考核专家，由于碍于导师面子考核怎样都能通过，达不到临床培训的目的，使研究生走上工作岗位后无法承担相应的临床工作。（6）目前国内牙周医师工作压力大但收入偏低，研究生往往会选择口腔其它专业，选择牙周专科的研究生相对不足。与美国相比，中国的牙周病患者是美国的10倍，而美国的牙周专科医师却是中国的13倍。（7）目前在美国的牙医学院和牙科协会，牙周病学专业不仅是一个独立的学科，而且是与口腔颌面外科、正畸、修复专业同等的大学科。但是在中国的大多数牙科学院里，牙周病学还是和其他学科（如牙体牙髓）合在一起的，使得牙周专科研究生的培养不专业、不系统。中国牙周病专科医师和研究生的培训制度才刚开始走向系统化和专业化。

二、对牙周专业学位研究生教育的思考和建议

1.建立并完善岗前培训制度。口腔牙周专业学位研究生临床能力的培养主要通过以下几种方式：①研究生导师临床治疗过程中的直接指导；②研究生临床指导小组成员的临床辅助指导；③研究生入学后专业课程授课和自学（包括阅读大量的文献）；④实验室模型的训练；⑤研究生临床治疗患者；⑥参加各种病案讨论；⑦参加各种技术的学习班。然而，目前由于缺乏系统的临床岗前培训，研究生结束第一年的课程进入临床时往往茫然无绪、无所适从。根据上述情况，牙周专业学位研究生在进入临床前，必须进行岗前培训。培训内容包括：医院、科室规章制度介绍，院内感染控制，患者初诊处理及复诊程序，诊断及牙周治疗计划制定。同时，制定完善的管理规定及考核标准，由每次课程带教教师记录出勤及作业完成情况，并按考核标准将作业分为优、良、中、差四档，被判为中和差的需要重新完成操作，直至合格。在岗前培训结束时还要进行最终考核，由科室主管临床的副主任直接负责，随机抽取岗前培训中的内容进行考核，合格者方能进入临床，不合格者将推迟进入临床，直至考核通过。

2.牙周临床实践头等重要。口腔医学是一门实践性科学，一名牙周专业学位研究生要达到一定的临床能力，必须要有大量的时间用于临床实践。目前，按照我国的牙周专业学位研究生培养模式，可供非专业及本专业相关科室的学习、轮转的时间不足。而临床知识和技能的掌握与经验的获得必须要经过一定时间的训练，还需要一定数量的病例积累或较好技术操作以及相应的技术设备等因素。对临床技能的训练是牙周专业学位研究生培训的一个非常重要的方面。研究生经过一学期严格的岗前培训并在考核合格后，分到各自的导师所在科室开始接诊患者，并在导师的指导下进行临床操作。指导教师要针对临床上对所诊治的每个患者提问，指导每个步骤，并且严格评分写评语。评分的内容可包括：对待患者的态度、对病情理解程度、处理是否适当、患者满意程度等。指导学生学会收集有意义的病案，包括照幻灯片、拍照片等。每周1次病案讨论需要学生报告病案，回答指导教师的问题，并做文献报告。同时科室应建立专业学位研究生阶段病例考核制度，对于阶段考核不合格的研究生暂停临床工作，由导师负责重新进行临床培训，科室1个月后重新进行考核，合格后方可再次进入临床工作。阶段考核对专业学位研究生的临床操作情况、操作水平、操作质量起到了很好的监控作用。

3.合理安排学科轮转。牙周专科是口腔其它学科的基础，牙周医师需要较广的知识面和熟练的技能，但同时也应具备与口腔科其他医师交流的能力和技巧，相互学习。牙周患者的治疗往往会涉及到口腔全科、牙体牙髓、种植、正畸、修复等学科，要达到治疗成功、患者满意的优质疗效并非易事，往往需要多学科的合作。这种多学科的结合也是今后口腔学科发展的必然趋势[4]。众所周知，患者不愿意就诊于口腔科的最大原因之一是对疼痛的恐惧。牙周科医师应尽最大努力，并应用最先进和安全的方法减少患者的痛苦。在不断提高传统的表面麻醉、局部麻醉、吸入笑气镇静的条件下，静脉基础麻醉也越来越受到牙周科及其他手术医师的欢迎。牙周研究生教学中，应增加麻醉科轮转项目，要求学生能掌握基础麻醉和全身麻醉的要领和紧急情况的处理。鉴于牙周学科与其它相关学科的密切关系，以及掌握相关学科知识对提高专业学位研究生临床技能、临床水平的重要意义，可选择一个学期安排专业学位研究生学科轮转，轮转的科室由研究生及导师协商后决定。轮转的科室一般包括：正畸科、修复科、颌面外科、种植科及麻醉科。通过合理选择安排相关科室进行轮转，一方面使专业学位研究生扩展了知识面，提高了临床上处置复杂问题的能力；另一方面也更好地促进了学科间的交叉协作。

4.强化读书报告制度。读书报告这种学习形式是培养研究生独立自主寻找问题、思考问题、分析问题乃至解决问题的一个重要方法[5]。科室按导师分成小组，每组每周安排一次读书报告，内容可以包括：①文献学习。坚实的理论基础是培养牙周专科医生的基本要求，而理论的主要来源是阅读大量的文献。大量阅读的主要目的是：扩大学生的理论视野，提高阅读速度及培养学生对文献的选择和鉴别能力，以便在众多的文献中能找出其精华，为日后的工作奠定坚实的理论基础。②临床病例讨论。如牙周治疗过程的失败、困惑，治疗中的感悟及体会等。③课题研究进展情况汇报。主讲研究生汇报后要接受其他研究生的提问和质疑，最后由导师负责进行点评。读书报告为研究生提供了思考问题、锻炼表达和展示自我的机会，另一方面也通过相互交流达到相互借鉴、取长补短的作用。

由于牙周病学涉及面广，发展迅速，对牙周医师的要求也越来越高。要求牙周专科医师和研究生不但要有坚实的口腔医学知识基础，而且要具备对全身疾病的认识和了解，以便掌握这些疾病在口腔的表现。近年来，牙种植学的广泛应用，以及新材料新技术的不断涌现，对牙周教育也提出了新的挑战，也使牙周病学成为最有活力和最有发展潜力的口腔医学学科之一。美国的牙周病专科医师培训制度相对比较完善，据美国牙周医师协会（American Academy of Periodontology，AAP）报道，全美牙周专科医生大约6000人，有牙周病学专业的大学30多所，每年约250位牙周病学专业的学生毕业。这些学生一般是在取得牙医学博士（DDS）学位后，再进入牙周专科医生培训项目。学制一般三年，通常学生可选择获取牙周专科结业证书或者加上硕士学位，后者则需要做较多的科研工作，完成论文并进行答辩。我们不妨多借鉴美国等国外牙周专科医师培养的模式，加强专业学位研究生临床能力的培训，培养出一批基础理论扎实、基本技能娴熟、基本操作过硬的牙周医师。

参考文献：

[1]全国牙病防治指导组.第一次全国口腔健康流行病学抽样调查[M].北京：人民卫生出版社，1998：8-19.

[2]全国牙病防治指导组.第二次令国口腔健康流行病学抽样调查[M].北京：人民卫生出版社，2008：19，25-26，35-38.

[3]黄宝印.我国专业学位教育发展的回顾与思考（上）[J].学位与研究生教育，2007，6：4-8.

[4]毛尔加.牙周专科是口腔其它学科的基础[J].中华口腔医学杂志，2011，46（9）：516-518.