急诊实习出科自我报告范文

急诊实习出科自我报告范文第1篇

1对象与方法

1．1对象

随机选取武汉科技大学医学院2009级临床医学专业各78名学生为研究对象，分为两批（每批39人）先后进入急诊科实习。这些学生已经系统学习了相关的基础医学课程以及其他临床医学课程，并且在呼吸内科、心血管内科、神经内科、消化内科等内科的大部分科室轮转实习了1年左右的时间。我们将第一批学生设为对照组，即传统教学组，采用传统的急诊临床实习教学方法；将第二批学生设为实验组，即院前急救教学组，增加院前急救实习及课程进行教学。通过入科考试对急诊实习前摸底考核，结果表明，两组学生的前期医学基础知识掌握程度差异无统计学意义，P＞0．05。

1．2教学方法

实验组：增加院前急救实习及课程进行教学，包括（1）增加院前急救实习及课程（跟车实习）；（2）严格依据各种急危重症的规范化诊疗流程来开展临床带教工作；（3）开展综合演练，教师将各种突况、急救技能综合到一个具体的实际抢救病例中，每次让3名学生一起操作共同完成，依据正确的诊疗顺序开展急救操作；（4）急诊思维：降阶梯思维、先开枪后瞄准、判断暂不诊断等；（5）临床医师必须具备的能力：强烈的自我保护意识（病历、谈话、签字）、全面分析能力（致伤因子、经济能力、家属需求）、敏锐的观察力（各种关系、精神异常）、特殊原则；（6）急诊施救措施与流程；（7）急危重症识别、现场救护、转运。对照组：我们对“传统教学班”的教学采用传统的急诊临床实习教学方法，包括（1）急诊医学教材中的内容；（2）围绕急诊常见病种进行病例分析；（3）临床查房不特别介绍突发事件；（4）急救技能学习不增加“综合演练”这一环节。入科考试：所有学生在刚刚进入急诊科实习时，接受一次摸底考试，试题以基础理论为主，重点考察学生对医学基础知识的掌握程度。出科考试：在实习结束后，理论试题以临床病例分析为主，技能操作考核则具体模拟多种内科合并症急发病例、车祸创伤病例、群体中毒病例（抽签），要求学生组成急救小组开展现场急救，主要考察学生的院前判断和急救能力以及运用急诊医学知识的能力。

1．3教学效果评估

78名学生在刚刚进入急诊实习时，接受一次摸底考试，试题以基础理论为主，重点考察学生对医学基础知识的掌握程度。在实习结束后，我们对学生进行了出科考试，理论试题以临床病例分析为主，技能操作考核则具体模拟一个车祸创伤现场、群体中毒事件，要求学生组成急救小分队开展现场急救，主要考察学生的院前判断和急救能力以及运用急诊医学知识的能力。

1．4统计学处理

数据用SPSS11．0统计软件进行处理，评估结果采用（x±s）表示，统计分析采用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

两组学生不同教学方法的考试成绩比较：对照组：入科成绩（82．10±6．23）分，出科理论成绩（83．25±5．14）分，出科技能成绩（84．69±6．34）分；实验组：入科成绩（81．34±5．68）分，出科理论成绩（91．38±6．15）分，出科技能成绩（94．36±5．18）分。对照组学生和实验组学生摸底考试成绩差异无统计学意义（P＞0．05），表明两组学生在进入急诊实习前的前期基础知识掌握程度总体上无明显差异。但是，实验组的出科考试成绩，无论是理论考试成绩还是技能考核成绩均显著优于对照组学生的考试成绩（P＜0．05），表明院前急救理论和实践课程的增加，较传统教学方法能够在一定程度上提高急诊医学临床教学质量，增强医学生对各种突发事件应急能力，效果明显。

3讨论

社会的发展使急诊医学成为一门独立的医学学科，急诊医学已成为反映临床医学科学水平的重要标志之一。医学本科五年级学生已完成医学基础课程，已经有一定的内外科知识，已经历临床见习、实习课程，并即将进入毕业前阶段，在这个时段学生渴望能在即将面临的临床工作中独当一面，他们即将成为一名临床医师，无论从事何专业，面对的患者是一个整体，可突发各种本专业或本专业外的急症，故必须掌握基本的急诊抢救技术，熟悉常用的监护技术，具有一定的急诊基础理论。所以医学本科学生为适应现代医学发展，提高整体素质和临床实践能力，学习和掌握急诊医学课程十分必要。“急救要从现场开始”的观念正为越来越多的人所接受［2］，当前国际上有两种主要类型院前急救服务模式，英－美模式和法－德模式。前者强调在现场紧急处理后尽快把伤病员安全转运到医院再进行有效治疗，就是“将病人带到医院”；而后者强调由医院抢救小组尽快到达现场，在现场对伤病员进行救治，然后再转运到医院继续治疗，就是“将医院带给现场的病人”。此两种模式各有利弊，最关健的是根据实际情况来决定模式。在本研究中，作者发现参加急诊医学院前急救理论和实践课程的学生在急诊、急救理论和技能方面的成绩均优于未参加学习的学生，通过对答卷得分分析，发现两者在涉及心、肺等其它专科急症的诊治急救处理方面的得分差距不大，而对突发事件如群伤、群体中毒等的得分上存在差距。在临床技能上，实验组学生在处理院前急救患者面前，如车祸患者的伤口包扎，止血，运送及药物的治疗，均明显好于对照组（P＜0．05）。由于受到学生急诊临床实习时间短，参与研究的学生数量有限等不利因素影响，本项研究中还存在一些不足，我们将在今后教学研究中进一步完善。

参考文献

［1］沈洪．急诊医学［M］．北京：人民卫生出版社，2008：1－5．

［2］桂莉，曾友燕，陶红．医学院校大学生院前急救知识培训现状调查与对策研究［J］．中国急救医学，2003，2（5）：331．

急诊实习出科自我报告范文第2篇

1临床资料

2010～2011年贵州省福泉市第一人民医院急诊科实习的护生共103名，其中大专36名，中专67名，年龄18-22岁，平均20岁。

2带教中存在的问题

2.1带教教师的问题：（1）教师的带教能力参差不齐，责任心不强，带教意识不强。在临床中个别教师不乐意带教，担心学生动作缓慢，或因其操作失误招致患者不满，或对学生有成见，凡事亲力亲为，使学生动手机会少；而有些教师教学方法很教条，不能因人施教，导致基础差的学生工作吃力，基础好的不能发挥潜力，从而不能更好地调动学生的积极性。（2）不按教学计划带教，虽然有教学计划，有实纲，但可能不具体、不实用，缺乏可行性，教师只凭经验带教。（3）忽略人文关怀理念的灌输，工作时间内忙于治疗，只重视技能操作带教，忽略对护生人文关怀理念的灌输，导致护生对患者缺乏关怀、缺乏爱心、态度生硬，不做健康宣教内容，不能主动发现患者存在的健康问题。（4）多个教师带教，学生与教师之间未能形成良好的师生关系，影响教学效果。（5）有时科室带教老师比护士实习生少，致1个老师带1名以上学生，不能有充足的精力带教。（6）科室缺乏完善的教学质控，导致带教教师职责不清。

2.2实习护生的问题：（1）基础差，近年来高校不断扩招，使一些基础知识差的学生也能考入卫生类院校，导致近年来实习护生综合素质有一定下降，而且现在的护生多为独生子女，在家娇心惯养，以自我为中心，工作中未进入护士的角色，不能正确的理解护理工作的性质和含义，怕苦怕脏怕受累。（2）缺乏抢救意识，不能正确判断病情，遇到危重患者抢救时，不能主动参与和配合医生抢救。

3对策

3.1提高学生综合素质：高校在扩招的同时，除了加强基本知识的学习外，也要注重培养、提高学生的综合素质，并让她们了解护理工作的性质和含义。

3.2带教教师条件：热爱护理专业，工作责任心强，有良好的心理素质和医德修养；大专或大专以上学历，取得护师以上资格，从事急诊科护理工作3年以上；具备敏锐的观察力，良好的分析能力，丰富的急救知识，娴熟的急救技能及良好的交流、沟通技巧；具备教学能力，有一定的教学经验，建议护理部分配护生时两组护生不在同一科室相碰。

3.3根据不同层次的护生制定不同的带教计划，规范实习护生入科教育路径：（1）详细介绍科室环境、设施、重点介绍抢救仪器如：除颤仪、呼吸机、心电监护仪、洗胃机等设备；（2）介绍科室规章制度，如急诊绿色通道制度、首诊负责制、抢救制度等；（3）工作特点及各班职责；（4）介绍本科常见的疾病及护理常规，常见危重患者的应急处理流程。（5）人文关怀理念；（6）出科考试，紧扣教学大纲，突出本科特点，从严考核。

3.4提高实习护生抢救意识，加强急诊技能训练：实习时间的合理安排是实现培养目标，决定实习质量的高低及关键。急诊科实习时间为4周，具体安排为：第1周熟悉环境，了解抢救仪器的使用、急救药品的剂量及作用；第2周掌握心肺复苏、胸外心脏按压等技术，熟悉危重患者抢救预案；第3～4化训练护生对危重患者的病情观察能力、判断能力、分析能力。带教教师须让护生明白迅速、准确、有效的抢救措施是提高抢救成功率的重要因素，让护生树立“时间就是生命”的观念。

3.5加强对实习护生人文关怀理念的灌输：带教教师在带教过程中，要精神饱满、仪表端庄、和蔼可亲，运用规范性语言，如：“您好”、“对不起”、“很抱歉”等，处处以身作则，潜移默化地向护生渗透人为关怀理念，并把以人为本的理念用于健康教育，主动去发现和了解患者的健康问题，做到想患者之所想，急患者所急，关心、体贴、帮助患者。

3.6制定完善的教学质控体系 定人带教，设立实习带教质控教师。实习护生从入科到出科均由一个教师负责，每一批实习护生在本科实习期间，护士长及实习带教质控教师组织学习，要求全科实习护士参加，总结经验，征求护生意见，以改进教学方法。

4讨论

一个合格的带教教师必须具备良好的职业道德和文化素养，娴熟的操作技能及高水平的理论知识。为了保证护理队伍素质优秀，我们要认真执行自己的带教职责，规范自己的行为，把护理伦理教育放在首位，注重身教重于言教，不断灌输学生人文关怀理念。

急诊实习出科自我报告范文第3篇

急诊科是抢救急危重症患者的重要场所，是医院工作的缩影，也是护生实习最重要的科室之一[1]。我院是集临床、教学于一体的综合医院，急诊科设有内、外等专科诊室，急救护理质量的高低，直接影响到患者的转归。急救护理是每个同学必不可少的实习内容之一，在长期带教中，我院积累了一定的急救护理带教经验，介绍如下。

1做好岗前培训，加强法律法规的学习

带教老师讲解医院及科室的各项规章制度，介绍科室环境、抢救室和清创室的布局及其它科室的分布，使其适应环境，尽快进入角色。另外，加强对法律知识的培养：随着医学和法律知识的普及，患者的自我保护意识不断增强，为了使护生对护理工作引起重视，安全教育必不可少。因此，学习《医疗事故处理条例》、《护士管理条例》等是岗前培训必不可少的内容。

2 急救意识和急救能力的培养

集中向学生讲解急救护理工作的内容及其特点，强调"急"字，无论做什么事情，都要动作迅速，反应敏捷。老师也应言传身教，影响和教育学生，使他们深刻领会急救护理工作的内涵，加强和深化专业认同感[2]，树立"时间就是生命"的急救意识。

3 熟悉物品的摆放，掌握仪器的操作

急救物品、药品、设备、器材做到"五定"。每班对物品的数量、性能进行检查、交接，并做好记录，保证100%的完好、备用状态。

4勤学苦练，提高急救技能

急救护理的实践性很强，专业知识和技术水平必须通过技术操作来体现[3] 。老师应先分解抢救的步骤，让学生学会单项技术后，分工配合，还要严格要求学生苦练基本功，以增强信心。熟悉并掌握各种急救技能操作程序和流程。在老师的指导下，独立完成心肺复苏、吸氧、吸痰、心电监护等操作，在工作中严格各种查对制度及操作规程。带教老师一定要做到"一看二练三放手"，并且"放手不放眼"，对学生严格要求，如有错误及时给予改正。

5理论培训

由主管护师或护士长负责，讲解常见、多发的急危重症，包括病因、临床表现、治疗及抢救方法、护理要点等。掌握急救药物的作用、剂量、给药方法和毒副作用等。

6掌握沟通技巧，取得患者的信任

急诊科的患者，一般情况下比较急或危重，患者及家属心理准备不足，又加之法律意识的逐渐加强，与医院之间存在信任危机，尤其不相信实习学生，更是拒绝学生操作。在这种情况下，我们先让学生苦练基本功，提高技术操作水平；训练学生的语言表达能力和沟通技巧。护生在与患者的交往中，需要深入研究和分析患者的心理问题，对于患者应给予更多的理解和关心，使得患者能够信任自己，配合治疗[4]。

7严格出科考试

考试内容包括急诊科的理论知识和常用的护理操作技术。带教老师认真填写实习鉴定，对护生实事求是的综合评价，成绩记入护生鉴定表并交护理部。

8注意自身防护

患者在急诊科停留的时间短，我们对他们的身体状况也不了解，在操作别注意职业防护。如果发生职业暴露之后，应立即向离心方向挤压，流动水冲洗，碘伏消毒后包扎，同时向院感科或护士长报告，必要时抽血化验追踪检查。

9因地制宜、因材施教

急诊因其随机性、突发性、时间地点的不确定性和紧急性，致其带教时间与精力不足。老师在护送患者住院时，就只能在具体工作中带教：运送前，给相应科室电话联系，准备床位；在运送途中，观察患者的病情变化，上下坡时要保持头部在上；交接时包括患者的生命体征、管道是否通畅、固定，用药及检查、处置情况，随身物品等都要做详细交接，并签字保存。通过随时、随地知识的传播，使学生在工作中获取知识。

总之，临床实习是护理实习生教育的重要阶段，带教老师在临床教学中起着举足轻重的作用。因此，教育质量的高低和带教方法的优劣存在着直接的联系，为了保证护生在实习中能够更好地理论联系实际，顺利地成为一名合格的护理工作者，需要制定出科学的带教管理方法，并加以执行。

参考文献：

[1]周秀华.急危重症护理学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2007，16.

[2]许业珍，王建荣.ICU护士专业培训班教学过程优化的实践[J].中华护理杂志，2008，38（12）：947-949.

[3]庹炎，陶红.护理专科教学研究[J].护理杂志，2009，18（3）：29.

急诊实习出科自我报告范文第4篇

【关键词】 急诊科；实习护士；带教

文章编号：1004-7484（2013）-02-0793-02

护理临床实习是护生将理论知识与实践相结合的必经途径，是培养护士提高实际工作能力的重要环节，是学校教育的继续和深化。教与学的实施直接影响学生未来的护理工作和学校人才培养目标的实现。因此，如何做好临床护理带教工作，已成为临床护理教学的一个重要课题，而急诊科护理工作与病房有着明显的区别，因而对实习护士的教学工作更是有着很大差异，现将两年来急诊科实习带教工作中的一些做法与大家探讨一下。

1 制定完善的教学质控体系

根据实习生的不同层次本科生、大专生、中专生制定不同的带教计划，紧扣实纲、围绕护理部统一规划、必须切实可行

1.1 实习时间根据护理部安排实习两周。

1.2 实习生管理

1.2.1 实习生由护士长实习生总带教老师具体管理，其他护师以上职称者均有带教任务。

1.2.2 实行总带教老师负责制，分带教老师指导制，实习生跟老师进组轮班，同时给每一位同学安排一名带教老师和一名指导老师，配备双师制，这样每位同学在急诊科实习期间至少有两位老师带教，这样既能得到双师带教带来的好处，又避免了学生只跟随一位老师而带来的片面影响。

1.3 教学管理

1.3.1 总带教老师根据实纲的要求，制定讲课及业务学习计划，以表格形式制定两周须掌握的理论及操作内容，分给每一位带教老师和指导老师进行有重点的指导和讲解，带教老师指导老师可据不同情况随机增加内容；每位同学手中有一份集带教老师、指导老师所有内容的表格，老师讲完或提问完均须在同学手中的表格上签字或打分做到标准统一，量化考核；同学手中的表格在出科座谈会时统一上交于总带教老师。科室学习园地中配有一本实习生必读（急诊科相关理论内容、操作流程、抢救流程、应急预案等）以便随时翻阅；同时实行集中授课、统一考核。

1.3.2 选拔合格的带教老师、指导老师 带教老师由急救专科护士、责任组长、高年资护师担任；指导老师由有教学经验的定科五年以上护师担任：科室并统一培训合格后进行临床带教。

1.3.3 实行双师制带教 安排责任组长为带教老师，分诊护师为指导老师，带教老师负责急诊抢救相关理论知识讲解及不同病人抢救流程；指导老师负责指导基础护理操作及抢救仪器使用，同时这两名老师每天负责提问不同的相关内容签字打分并登记在表，出科前一并交于总带教老师处。总带教老师在第一周内集中安排全体实习生以一病例为中心展开病史采集、护理体检、病情观察、相关操作正规实施、护理记录为一体的集中教学，从而有机地将理论和操作结合起来，使同学更形象而直观地接受我科相关内容，也能更好更快地适应我科工作。

1.3.4 课程安排 入科第一周周一急诊入科相关理论培训由总带教老师完成、周三总带教老师完成CPR相关理论及操作示范、周五选取一名带教老师完成洗胃相关理论内容及操作演示、周日选取一名指导老师完成止血包扎相关理论内容及操作演示，采取集中授课、多媒体教学；第二周周一由实习小组以PBL形式完成一个专题讲座、周三理论操作考核、周五出科坐谈会；护上长定期对带教工作进行抽查：教学进度、带教情况及学生学习情况并在早会中随机提问记录在册。

2 具体实施

2.1 关爱护生

2.1.1 护生进入急诊科第一天要由护士长或总带教老师主动热情地接待，做自我介绍并发放入科调查表详细了解实习生个人情况，以促进彼此了解，增加信任，缓解护生紧张情绪。随后详细介绍急诊科环境、布局、分区，严格无菌观念及各种物品的分类放置，同时讲解急诊科的工作安排情况及带教计划，让护生尽快熟悉环境，减少陌生、恐惧感。

2.1.2 因护生刚从校园踏入社会，实习过程中带教老师多和护生沟通、谈心，了解她们工作学习生活中的困难，尽可能地帮助她们，使她们安心学习。

2.1.3 实行以情带教、人性化教学。由于我科病种复杂病情重，病人及家属着急护生不知如何下手加之护生面对陌生的环境、陌生的老师都会产生不同程度的紧张心理。这就要求带教老师态度和蔼、平易近人，在情感上发自内心地关心爱护学生、接近学生，使学生感到教师既是兄弟姐妹，又是朋友。对学生既严格要求，又要耐心讲解，严中寓爱，这样会使学生消除紧张心理，学习时心情愉快，自信心强，思路活跃，工作起来有条不紊。学生也会勇敢地出问题，操作起来积极主动，使个人能力得到较好的发挥。否则，学生情绪不稳定、心情紧张，不敢接近老师，不主动操作，甚至会产生盼望实习生活早点结束的消极心理，使学生不能顺利完成实习任务。作为一名带教老师，要尊重学生的人格，不能把学生当成劳动力，脏活累活都交给学生干，应尽量缩短与学生间的距离。当遇到矛盾纠纷时要及时处理，不要让护生与其正面接触，维护他们的安全需求，事后共同分析原因、对策，势必会起到更好的效果

2.2 强化训练

2.2.1 急诊护士要有扎实的基本功，要求护生掌握各项基础护理操作如：生命体征监测技术、吸氧、吸痰、导尿、灌肠、静脉输液、采血等为抢救患者赢得时间，所有操作作不得单独进行，必须在老师指导下完成。

2.2.2 要求熟悉所有抢救仪器及抢救药品及毒麻药品，因急诊科患者大多病情危重，让护生学习如何观察病情，由带教老师示教后再指导护生进行强化训练，做到出科前人人掌握。

2.2.3 此针对急诊科人流量大的特点，每天要接触形形的患者，因此首先由带教老师讲解如何分诊，并且从医疗卫生人员法律常识方面告知，给她们提供学习材料，学会如何尊重患者权利，如何保护自己。

2.2.4 帮助护生掌握良好沟通技巧。很多护生由于是独生子女，平时在家都是养尊处优，缺乏良好的人际关系及沟通技巧，面对患者时不注意说话的方式和语气，沟通时也缺乏灵活机动性。因此带教老师在工作中应讲解怎样与患者沟通，不同病人沟通中应注意的问题，以实例进行分析，做到语言精练、恰到好处避，免因语言差错而引发矛盾纠纷，从而更好地提高护生的语言表达能力。

2.3 耐心讲解

2.3.1 带教老师认真备课，讲课时注重理论联系临床，以实际病例形式展开讲解便于护生理解、记忆和思考，鼓励护生学习用发散性思维看问题。

2.3.2 在实际操作中讲解 在进行每项操作的同时，老师耐心讲解操作的日的、操作要求、注意事项，例如吸氧时，讲解吸氧的目的、吸氧管的选择、氧流量的选择和调整、注意事项、观察内容等。

2.4 严格管理

2.4.1 严格劳动纪律和各项规章制度，特别强调严格考勤及请假制度，特殊情况及时与护理部、所在学校取得联系，确保每一位护生圆满完成实习任务。

2.4.2 实习结束前对护生进行严格的理论、操作考核综合护生工作表现及征求每位带教老师的评价意见、客观、公正地填写实习鉴定报告。

2.5 强化人文素质教育

2.5.1 由于急诊科的工作直接面向社会，每天会接触形形的人。面对学校对人文教育的重视不够，实习护士对人文教育的认识和重视不够[1]，为了适应现代护理模式的需要，我院构建以“能力”为本的护理教学体系。强化多种能力和综合素质的培养，建立科学测评体系[2]同时带教老师是实施教学的主体，教师的言行举止，人格魅力，对学生人文素质及护生未来的护士行为起着潜移默化的深刻影响[3]。因此我们同时也加强带教老师的管理，提高带教老师的人文素养，以期培养出现代社会需求的综合型护理人才。

2.6 教与学双向评定

2.6.1 实习过程中带教老师注意与护生之间的沟通，多征询她们的意见及建议，及时改进工作中的不足。

2.6.2 每组护生在本科实习期间，组织开展实习座谈会并邀请护士长或总指导老师参加会议，主要讨论2周带教计划落实情况、老师带教情况、护生实习感悟、工作中的不足等、征求护生意见，以改进教学方法。也定期召开带教老师会议讨论实习生工作学习中的优点与不足，带教中存在的问题，及时反馈护生的意见和建议以便教学计划的更好落实、教学水平的不断提高及客观地对实习生综合评定。继而达到教与学的相互融合。

3 小结

3.1 通过两年的实习带教，在教学过程中不断学习和探讨，取得了较好的效果。作为带教老师不仅要教他们去学，还要教他们如何去学、去学什么，始终坚持尽量多给同学多讲一点、示范点、督促点、鼓励点、关心点、最重要的是带教老师用心点，每个老师都有过实习护生的经历，带好每个护生也是我们的责任，教学相长，在为同学讲解理论操作的同进也梳理了自己的理论体系，这是一个双赢的过程。总之尽自己所能带好每一位实习生，在实习带教中不断总结、学习争取培养出更多更优秀的护理人才。

参考文献

[1] 代玲.护理教育中提高护生综合素质的探讨[J].基层医学论坛，2007，11（1A）：49-50.

[2] 李秋萍，李金萍，林毅，等.护理本科生人文素质教育的现状调查及改革实践[J].中华护理杂志，2007，42（11）：1034-1037.

急诊实习出科自我报告范文第5篇

【关键词】

护生;PBL教学方法;急诊临床教学;满意度

PBL Teaching Methods in the Emergency Clinical Teaching Effectiveness SurveyGU Yu-qin.The Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University,Guangzhou 510260,China

【Abstract】 Objective To find out the satisfaction of nursing students in emergency clinical practice for the application of PBL teaching methods,in order to guide clinical practice better.Methods A questionnaire survey was used in 50 nursing students to conduct satisfaction surveys on the application of PBL teaching method.Results 92%of nursing students who were accepted PBL teaching methods can improve the learning initiative,problem-solving skills,and broaden the knowledge.Conclusion PBL teaching methods adapt to emergency nursing practice teaching.It is worth promoting.

【Key words】

Nursing students;PBL teaching methods;Emergency clinical practice;Satisfaction

急诊临床教学具有很大的特殊性,如急危症患者多,突发事件多,大型抢救多,患者配合性差等,对初次接触临床的护生较难适应这种工作状态,影响临床实习。PBL(problem based learn)教学法正是把以教为重心转移到以学为重心,强调从问题着手,让学生自己去探索知识,启发了学生积极的思维,变被动学习为主动学习,锻炼了护生的逻辑思维能力和自学能力,从而使她们成为独立的学习者[1]。针对这一现状,笔者尝试将PBL教学法用于2007年至2008年偶数月进入本科实习的护生教学中,取得了较好的教学效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年1月至2008年10月偶数月进入急诊实习的大专与本科护生50人作为研究对象,学生均为全日制大学生。一期学生一般4~5人,将学生分为两组(每组2~3人)。

1.2 方法

1.2.1 教学方法 在传统教学方法上加PBL教学法。护生入科后,进行专科理论授课的同时,老师选择急诊常见危重病例,根据病例精心设计有针对性的问题,问题要有适度的复杂性,如本病例的病理、生理、治疗、护理、急救、心理、社会和精神等方面的问题。然后鼓励护生充分利用图书馆和电脑检索相关资料,护生联系所学的理论知识,寻找解决问题的方法。第三周组织进行讨论。在讨论的过程中主要由学生发言,组间讨论,老师进行指导,最后由老师总结。

1.2.2 评价指标 分为客观指标与主观指标。客观指标为按照护理教研室急诊实纲要求进行的出科考核。主观指标为对进行PBL教学法的学生在出科小结后发放自行设计的“急诊实施PBL教学方法满意度调查问卷”。调查采用无记名问卷。本次发放问卷50份,收回50份,问卷回收率100%。

2 结果

2.1 学生对PBL教学效果的评价见表1。

3 讨论

3.1 PBL教学法在急诊护理实习中的可行性分析 笔者通过调查发现80%的护生在进入急诊科实习前都充满好奇心,对急诊实习的期望值很高,期望能在实习期间见到大型抢救并参与,期望能提高急救技能和应急反应能力。针对急诊护理以“急”、“忙”和“多学科性”为特点的工作特点,培养护生雷厉风行的工作作风,高度的责任心,全面的抢救知识和技能,是做好急诊实习带教的基础。但学生在实习期间不可能见到所有的抢救,无法置身于抢救之中,客观地感受抢救时的应急与反应。本研究结果表明学生评价加用PBL教学法在急诊的教学效果好,92%的护生喜欢该种教学方法,希望在以后的教学中应用。这可能与PBL教学能与急诊护理特点相结合,再加上学生对急诊实习的好奇心,促使学生产生浓厚的学习兴趣,而且PBL具有系统性、交互性、探究性[2~4],不仅提高学生学习效率,发挥了学生的主动性和积极性,而且这种教学法采取的是双向沟通的方式,让学生由以前单纯的受教育者转变成为真正的课堂主人,在解决问题的同时体现了自我价值,很有成就感,学习效果很好,值得推广。

3.2 PBL应用中存在的问题及对策

3.2.1 PBL理念的推广 近年来致力于协助亚洲国家推广PBL的加拿大Mc Marster大学关超然教授,经常在讲座上提出“PBL是一种观念,而不是方法”。现有的中国国情与教育体制下,普及PBL教学需要一段时期。现将PBL作为一种教学方法用于理论与临床实习教学中,经过很多专家学者的研究,具有好的教学效果。笔者认为,应用PBL教学前应该对参与的学生以及教师进行PBL的概念学习,使双方了解PBL的教学内涵,才能更好地在实践中掌握教学尺度,起到教学相长的效果。

3.2.2 影响PBL教学效果的因素 调查中显示进行PBL教学时,学生认为实习医院给学生提供查阅资料,学习的地方少,查阅资料受限。同时由于在急诊实习时间只有四周,除了按照教学大纲要求完成临床技能操作考核外,还需要利用业余时间查阅资料,时间有限,查阅的资料太多,没能认真的分析处理资料,影响到教学效果。所以笔者认为要将PBL教学在临床实习中推广,需要为护生提供便利的条件,定时为护生开放护理示教室、为学生办理图书证,方便护生闲余时间学习、训练,丰富护生业余文化生活,提高她们学习的主动性、积极性。同时PBL是以问题为中心的教学方法,学生的整个学习过程都围绕着问题解决,问题本身的质量和水平直接影响着学习结果,所以PBL教学的问题必须设计得非常巧妙。

3.2.3 教学师资欠缺 PBL教学需要教师具有崭新的教学理念,体会PBL教学模式的内在精髓,形成PBL思维,才能结合科室特点设计出具有深度广度的问题。目前临床上由于实习生多,带教老师少,会有一个老师带两个学生的现象,加上急诊科工作量大,忙,以致老师不能及时指导学生,这就严重影响了学习的效果和同学参与的积极性,很难达到PBL教学法的初衷。所以笔者认为推广PBL教学需要医院的大力支持,对参与PBL教学的师资人员进行培训,组织人员学习国外经典PBL教学模式方面的文献,了解PBL的最新进展。同时要保证对实习生的一对一的临床带教。

笔者认为PBL是克服传统医学教育弊端、促进学生积极、自主地参与学习的一种有效的教学方法。将PBL教学法用于急诊护生实习中起到了较好的教学效果,但由于PBL教学法是一种新的教学模式,正处于起步阶段,因此不可避免地存在着某些问题和不足之处,还需要在实践中不断探索,使之成为更加科学、高效的教学模式。

参 考 文 献

[1] 刘景业.以问题为基础的学习(PBL)在英国医学教育中的应用.国外医学医学教育分册,1999,20(1):7.

[2] 埃德温,M.布里奇斯.以问题为本的学习.上海教育出版社,2002:1-18.

[3] Donner RS,Bickley H.Pproblem based learning in American-medical education:an overview.Bull Med Libr Assoc,1993,81(3):294-298.

急诊实习出科自我报告范文第6篇

【关键词】 实习护士； 护理不良事件； 反思； 满意度； 考试成绩

中图分类号 R197.32 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）22-0158-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.22.085

临床实习是护生理论与实践相结合的必须途径，是实现知识向能力转化的重要阶段，也是从一个单纯学生向护士角色转化的过程[1]。反思是一种辩证思维和情感活动，是学生对自己正在学习的东西以及学习过程本身作深入思考的体现[2]。护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件[3]，实习护士作为临床护理工作的特殊群体由于临床经验不足，操作技能不熟练，与患者及家属的沟通缺乏技巧更容易发生[4]。为了提高实习护士的医疗护理安全意识，养成良好的职业素养，笔者所在科护理教学小组自2015年1月在临床带教对实习护士开展护理不良事件反思教育，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1-12月笔者所在科带教实习护生62人作为对照组，均为女性，年龄19～22岁，平均（21.3±1.2）岁，均为大专学历。选取2015年1-12月笔者所在科带教实习护生76人作为试验组，均为女性，年龄20～23岁，平均（21.7±1.4）岁，均为大专学历。两组护生均来自相同的学校，在校学习时间相同，在笔者所在科实习时间均为4周，两组护生的年龄、性别、学历等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组护生实习时间均为4周，按照科室实纲要求，由取得护师以上职称的带教老师进行“一对一”带教[5]，主要掌握临床各班次工作职责、工作流程、临床护理操作实践、护理文书的书写等内容，出科考核包括理论知识、护理操作。

对照组采用传统的带教方法，由“一对一”带教老师负责4周的临床实践，每周由总带教老师负责进行理论授课1次，组织小查房及护理不良事件的学习，第4周进行理论与操作考核，实习结束发放教学满意度测评表，及时掌握临床带教的质量。

试验组采用护理不良事件反思教学，总带教老师负责打印医院护理部下发的护理不良事件上报案例，实习护生入科后第1周由带教老师指导护生自我学习护理不良事件，第2周由总带教老师召开反思讨论例会60～100 min，根据护理不良事件发生的原因、过程、解决方法与实习护生进行答疑和交流，鼓励护生真实反映自己的所感、所惑，强调自主深层次和反思提高自我的认识[6]。第3周实习护生根据自己实习过程中的最深刻感受，将学习护理不良事件的感想、体会书写一篇反思日记。第4周总带教老师与科室带教小组的成员将护生书写的反思日记进行讨论并进行点评，主动反思带教过程中存在的问题，与实习护生共同学习，对沟通礼仪、工作流程、护理常规、工作规范等进行反思评价，鼓励并表扬护生，交流时间为100～120 min。通过总结经验教训，促进护生更好地完成下一个科室的实习任务，实习结束进行理论及操作考核，发放教学满意度测评表。

1.3 观察指标

出科进行理论考核、操作考核，比较两组实习护生的考核成绩。实习结束后发放科室带教小组制订的《护生实习效果反馈表》调查问卷，了解护生对教学模式的反馈情况，调查内容包括学习兴趣、学习主动性、能力提高、沟通感受、带教方法、带教内容、教学水平等10项内容。采用Likert5级评分法，每项内容分为“非常满意”计10分、“满意”计7分、“一般”计5分、“不满意”计3分、“非常不满意”计0分，满分100分，≥90分为满意。该调查问卷的内容效度为0.88，信度为0.86，说明该调查表具有良好的信度及效度。采取无记名，当场收回方式进行，共发放问卷138份，对照组发放62份，试验组发放76份，回收有效问卷138份，回收率为100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组护生的理论知识和护理操作考试成绩比较

试验组护生理论知识和护理操作考试成绩均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P

2.2 两组护生对教学方法满意度比较

试验组护生对带教满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=8.43，P

3 讨论

3.1 提高护生的个人素质和工作适应能力

通过引导护生学习护理部下发的护理不良事件，对临床护理工作中涉及的典型案例进行反思学习，提高护生的评判性思维能力。所谓的评判性思维是运用已有的知识经验，对问题及解决方法进行选择、识别假设，在反思的基础上进行分析、推理，做出合理判断和正确取舍的高级思维方法及形式。评判性思维能帮助护生全面地考虑问题，更成熟地处理护患矛盾，有利于增强法律意识，学会自我保护，减少护理风险[7]。要求护生撰写反思日记，不仅可以促使她们尽快熟悉临床工作，提高业务水平，养成良好的思维方式和学习习惯[8]。由表1可见，试验组护生的理论考核成绩和操作考核成绩明显高于对照组。将护理不良事件案例纳入临床护理教学过程，强化了临床教学的实用性，护生在临床实践过程中更能体会到临床患者的需求，更快适应临床护理工作，有效调动了护生的积极性、主动性。

3.2 加强教学与临床实践结合，提高护生对临床带教的满意度

护理教育的目的是培养实用型劳动者，但目前护理教学与护理实践之间还存在一定差距。临床实习是学生将课本所学知识运用于临床实践的一个过程，不仅要进行护理专业技能的学习和提高，还要强化护理专业所需要的态度、价值和信念，临床护理教学结合护理不良事件的反思教育，提高了护生对医院护理工作的感性认识，书写反思日记，召开反思讨论会，由带教老师进行综合点评，加深了理解，提高了实习效果。由表2可知，试验组护生对临床带教的满意度明显高于对照组（P

参考文献

[1]张春玲，陈露，张帆，等.护理教学路径在护理本科生后期实践教学中的探讨[J].护士进修杂志，2013，28（1）：18-19.

[2]王芝，许燕，施银，等.反思性学习在急诊护士业务学习培训中的应用[J].中华护理杂志，2013，48（12）：1119-1120.

[3]龙艳芳，李映兰，郭燕红.我国护理不良事件报告状况调查及分析[J].中国护理管理，2011，11（5）：16-20.

[4]翟艳萍，许佳佳.运用体验式教学法提高急诊科新护士沟通能力的效果[J].护理研究，2012，10（11）：3164-3165.

[5]屈志玲.神经外科护理带教体会[J].医学理论与实践，2012，25（7）：866-867.

[6]张美娟，沈建新，陈卫军，等.应用学生见习反思日记开发教学案例的做法与评价[J].中华护理杂志，2011，46（2）：153-154.

[7]陆晓华，田萍，杨荣，等.反思学习法在专科护理实习生临床实践中的应用[J].护士进修杂志，2013，28（1）：16-17.

急诊实习出科自我报告范文第7篇

病理生理是一个疾病的发生机制，其涉及的知识面广，学生反映难懂、难记，而病理生理图的制作恰恰是一种使得思路清晰化的学习方法。我科自2010年1月开始将病理生理图的制作纳入护生实习的一项内容，取得了很好的效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料:随机选择2010年1月～2010年12月来我科实习的大专护生80名，随机平均分成两组，对照组40名，试验组40名，年龄18～22岁。固定由4名带教老师带教，每名带教老师带教1名对照组学生后，在下一轮中就带教试验组的学生，每批次4个学生，2名为对照组，2名为试验组。 1.2方法 1.2.1教学方法:对照组(40名)采用传统方法指导实习带教，根据急诊实纲与教学计划，及护生平时上班时遇见的如急性心肌梗死、失血性休克、低钾血症、肠梗阻等为病例，由带教老师针对一个疾病在床边对护生讲解疾病的发生发展及临床症状，并布置回家后对照书本自学。在实习第4周进行评教评学、理论考核及操作考核。试验组(40名)除采用以上教学方法外增加了每周须完成1个急诊常见疾病的病理生理图的制作。 1.2.2试验组实施方法:根据急诊实纲与教学计划，及护生平时上班时遇见的如急性心肌梗死、失血性休克、低钾血症、肠梗阻等为病例。第一阶段由带教老师针对一个疾病在床边对护生讲解疾病的发生发展及临床症状。第二阶段，护生下班后制作该疾病的病理生理图。第三阶段，老师检查学生作业，不妥之处进行认真批改并反馈给学生。对于绘图认真，结构清楚者给予表扬;可采取展览和传阅的方式给予鼓励;对于作业不认真或是敷衍了事的学生给予批评。在制作中要求学生除了形象直观地使用文字、表格、图片外，还可制作一些简单的动画来表现血液循环、心肌收缩、舒张等动态过程，使更生动形象，让学生对知识点一目了然，易于理解［1］。 1.2.3评价:平时在护理查房、小讲课过程中提问考核学生，出科时选取相同的一病例以案例分析的形式进行统一考试，以调查表的形式选取其它4位带教老师对学生进行评价以比较两组的教学效果。调查表内容包括应变能力、专业知识的理解与接受能力、组织及协调能力等。 1.3统计学方法:所有数据均应用SPSS13.0进行统计分析，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 对照组与试验组的综合考核结果，见表1。由表1可见，在疾病案例分析、提问考核、调查表检查的成绩试验组明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(χ2=6.14，P＜0.05)。 3讨论 3.1可帮助学生提高分析、归纳总结的能力:病理生理图作为一种评价学生学习的工具，它与其它试题测试相比的优点在于，其它的评价方法只能考查学生的离散知识，而病理生理图却可以检测出学生的知识结构及对知识间相互关系的理解。 3.2辩证思维能力的培养:在护生实习过程中另一个重要目标就是学生临床思维能力的培养，病理生理图能引导学生认识疾病发展的各个关键环节，仔细观察病情变化，认真分析，明辨各种病理现象之间的因果关系［2］。 3.3调动学生学习的主动性和积极性:同一份病例但不同的护生制做的病理生理图并不相同，这样激发了护生进行交流的热情，会激励他们不断努力弄清含糊不清的问题［3］，激发了学生的求知欲。病理生理图的制作也是护生自我评价的有效工具，护生在制作时遇到困难会自觉地想到自己在学习中还存在哪些不足。 3.4记忆力提高:制作病理生理图的学生，能促进知识的理解和记忆，知其然并知其所以然，在较长一段时间后，对疾病的记忆能力超过不做病理生理图的学生。因为用画来表达知识形象生动，比死记硬背来的远期记忆牢固。当学生试图用图来表示知识的理解时，他们最肯动脑筋［4］。 3.5提高护生临床观察能力:病理生理图的制作能够帮助学生更好的理解患者的临床表现，护生不只看到表面现象，而会积极思考，加强观察，预防并发症［5］。避免犯“头痛医头，脚痛医脚”的错误，对临床护理工作大有益处。

急诊实习出科自我报告范文第8篇

理论教学中，我院急诊医学课程安排在学生临床实习之前，同一学期内学生要修完多门临床课程，而大多数学生都有重大课、轻小课的思想，急诊医学得不到学生的重视。同时急诊医学教学内容多而学时数少，内容与内科学、外科学相联系又有不同，教师在急诊医学教学中往往要为学生复习内科学、外科学知识，教学压力大，教学效果不理想。实践技能训练中，急诊医生面临的患者大多具有急危重性和突发性，医生对患者病情的发展要有准确地判断，抢救操作必须熟练而快捷，否则可能导致病人病情加重甚至危及生命。由于实习学生缺乏临床工作经验，操作技能不够熟练，在危及生命的危重症抢救中，往往没有动手的机会。而急诊医学又是实践性很强的学科，如心肺复苏、气管插管、电除颤、呼吸机的应用、深静脉穿刺、血液灌流等技术，学生必须通过实践才能完成对实习内容的掌握。加上我校的不断扩招，一个医生常常要同时带教10个左右的学生，而急诊医生工作压力大，不可能对每个操作步骤都做详细的讲解。因此，改变目前传统的理论和实践教学方法，采用多种教学方法相结合，培养学生具有丰富的理论知识和熟练的操作技能，达到为临床输送合格医学人才的目的。

2理论教学模式的改变

2．1引入案例式教学法

传统的教学形式是“灌输式”或“填鸭式”的被动教育，学生只能靠死记硬背，这样不但容易遗忘，也不能激发学习兴趣，更不利于临床思维的培养。由于在学习急诊医学时学生积累了部分临床知识，因此在急诊医学理论教学中可尝试采用案例式教学法。案例教学法是根据教学目的和培养目标的要求，教师在教学过程中以案例为基本素材，把学生带入具体的问题情境中进行分析问题和解决问题，以培养学生运用理论知识并形成技能、技巧的一种方法。以急诊常见的眩晕教学为例，教学大纲要求学生熟悉眩晕病因、发病机制，掌握眩晕的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。我们可以选取一例典型眩晕病例，告诉学生患者的主诉、年龄、发病时间，实验室检查情况及既往病史等信息，要求学生根据这些信息作出诊断，制定治疗策略，评估预后发展。通过对典型病例的分析和讨论，培养学生运用所学知识分析、解决问题的能力。教师在授课过程中进行引导，授课结束前针对本节课的重点、难点内容加以概括，以进一步促进学生对所学知识的掌握。

2．2多媒体和网络技术在教学中的应用

多媒体技术随着计算机软件和硬件的迅速发展，以及计算机网络的普及，已经广泛渗透社会的各个领域。根据急诊医学的教学特点，可将多媒体和网络技术应用于急诊医学教学中。医学视听教育能将复杂、抽象的知识直观、生动地展现出来，给学生全面、直观的视听感受，促进学生主动思考。例如，制作气管插管的Flas，可直观反映气管插管的过程、易发生误插的原因及避免措施，给学生留下深刻记忆。将临床操作的网络视频链接到幻灯片中，在讲到相关内容时可直接点击链接播放视频，让学生对所学内容有身临其境的体会。建立急诊医学网络课程，将课件、视频、练习题等放入网络中，并设有留言信箱，学生可随时请教学习中遇到的问题，教师定期给予解答。这样能使学生的学习突破时空的限制，增加师生互动的机会。多媒体和网络技术不仅丰富了临床课程的教学手段，更重要的是激发了学生的学习积极性，变被动枯燥的学习为积极主动的学习。

3改革教学模式，培养临床实践能力

急诊医学是实践性很强的学科，通过理论学习学生掌握了部分急诊医学知识，有了初步的认识，但这仍然处于感性阶段。只有通过临床实践，才能促使他们将理论和实践联系起来，将感性认识提高到理性认识。急诊医生应以自身成长经历引导学生，不仅使其掌握熟练的临床实践技能，还要能处理好错综复杂的各种矛盾，提高学生综合素质。

3．1实践教学的规范管理

实习生由专门老师管理，包括实习生接纳、分组、出勤检查、出科考核等，督促实习生严格遵守科室各项规章制度，按时查房、规范书写病历、参与病例讨论、参加教学和科研讲座等。带教老师轮流定期为实习生开展临床知识讲座，介绍规范的操作过程，如心肺复苏、气管插管、深静脉穿刺、呼吸机的应用等，学生产生的疑问可通过老师的解答和实际操作过程的观察得到解决。结合临床给学生介绍急诊医学国内外最新发展动态、科研热点、新技术、新方法等知识，鼓励学生通过各种途径查阅文献资料，从中获取知识和灵感，培养科研思维能力，开拓视野，为今后成为一名集科研、医疗技术于一身的综合型高素质急诊医生打下基础。

3．2加强实践操作能力的培养

急诊患者多发病急、危重、病情变化快，抢救时病人家属情绪激动，若让实习生操作，因操作不够熟练，可能耽误病情，也易引起医疗矛盾。因此，在实践能力培养中引入模拟教学和标准化病人的教学方式可有效提高学生临床实践能力，避免医疗纠纷的发生。在模拟教学中，利用模拟人组织学生参加急救演练、熟悉各种急救流程和模拟训练急救技能。掌握气管插管、心肺复苏术、电击除颤及建立中心静脉通路等急诊操作技术，并有教师逐一进行考核。在进一步的临床实践操作过程中，教师指导学生在患者身上进行实际操作，使学生熟练掌握气管插管、洗胃、心肺复苏术、电击除颤等急救技术，促进学生动手能力的提高。标准化病人(standardizedpatients，SP)，是指那些经过标准化、系统化培训后能准确表现病人实际临床症状的正常人或病人。带教老师具有一定的临床经验，熟知应考核学生哪方面的知识，因此带教老师是最好的SP的扮演者。教师课前收集病历资料及准备模拟内容，实践活动中学生扮演值班医生，教师扮演病人。学生通过语言交流获得病人的主诉、病史等资料，提出体格检查的重点及意义，并推论可能的阳性体征，并依据检查结果得出诊断、鉴别诊断及治疗原则。在模拟过程结束后，教师对学生在病史采集、诊断、治疗中存在的问题加以纠正。这有利于培养学生语言表达能力、人际沟通能力、独立思考能力及在未来的临床工作中解决实际问题的能力，使学生在学习中获得成就感，激发学生的学习热情。

3．3加强法律意识和自我保护意识的培养

急诊工作是风险性较大的工作，极易引发各种医疗纠纷，甚至引起法律诉讼，因此应培养学生的法律意识，提高自我保护能力。加强法律、法规知识培训，向学生普及法律及相关医疗法规知识，增强防范意识;加强医德医风建设，学生在实习中要学会倾听患者对病史的叙述，尊重患者隐私，掌握与患者沟通的技巧以取得信任;加强纪律观念，明确实习生的法律身份与责任，严格执行请示报告制度，明确自己的职责范围;加强证据意识，让学生参与实际医疗事故、医疗纠纷的分析活动中，通过具体事例，让学生生动、形象、具体地认识到证据对于自我保护的强大作用。同时，加强对学生医疗文书的书写管理，使学生认识到病历书写的法律性和重要性，增强规范意识。带教老师应将法律意识和自我保护意识贯穿临床实习教学的全过程，提高学生防范和处理医疗纠纷的能力。

4结语

总之，急诊医学的教学方法还在不断探索中，随着医疗环境的改变，在实践中不断改进和提高，以培养出适应现代社会需要的综合型急救医学人才。

急诊实习出科自我报告范文第9篇

【关键词】护理带教；护生；安全教育

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.411文章编号：1004-7484（2013）-11-6637-01护理安全与患者的生命息息相关，加强对医学生及护理学生的患者安全教育是有效防止医疗失误的第一步[1]。急诊观察室85%以上为老年患者，病情重，抢救多，床位周转快，护理风险多。在患者自我保护意识增强，医疗纠纷日趋增多、处理难度日益增大的情况下，加强护生的护理安全意识，提高护生的安全防范意识非常重要。我科自2012年6月至2013年5月实施护理安全教育带教，取得满意效果。现报告如下。1资料与方法

1.1一般资料2012年6月进入我科实习的护生62名，其中男性2名，女性60名。平均年龄20.1岁。学历：本科16名，大专35名，中专11名。

1.2方法

1.2.1职业道德教育高尚的职业道德是提高质量的保障，也是防范护理纠纷，减少护理投诉的重要因素。带教老师应言传身教，爱岗敬业，以良好的服务态度和高度的责任感，去影响和教育护生，起榜样与表率作用。

1.2.2护生安全教育加强法律知识教育，增强法律意识。讲解《中华人民共和国护士管理办法》及《医疗事故处理条例》中与护理相关内容，学习相关规章制度、操作规范并严格遵守。

1.2.3提高带教老师安全意识医院利用专题讲座、经验交流、情景训练等形式进行安全知识培训，分享患者安全方面的经验与教训。

1.2.4人文精神的培养护生是护理队伍的主力军，提高护生的人文关怀能力是提高护理人员储备质量、优化护理人员结构的重要条件[2]。不仅需要护生具备护理技能，还需要具备仁慈博爱的人文精神，高尚的人文修养，良好的人际沟通能力。

1.2.5一对一人性化带教

1.2.5.1尊重护生帮助护生尽快适应环境，了解护生的心理状态，及时解决学习、生活方面困难，营造一种充满关爱、支持、鼓励的正性工作环境，消除他们的弱势心理，调动其实习积极性，从而保障患者的安全。

1.2.5.2规范临床护理带教临床护理教学质量的高低直接影响实用性护理人才培养的成败，带教老师应制订完善的带教计划，将目标具体化。始终以患者为中心，正确评估病情，掌握患者基本情况，实行个性化护理。

1.2.6规范护理文书的书写护理文书是记录病人病情的法律依据，在医疗事故或纠纷中，是判定责任的重要证据。通过讲解护理文书的书写规范，使护生掌握护理文书书写的相关要求，明确其重要性，并加强护生的法律意识，增强其责任感[3]。

1.3带教效果评价

1.3.1采用自行设计带教问卷调查表对学生出科前进行调查。与2011年6月至2012年5月在我科实习的学生相比较。

1.3.2与实施安全带教前在我科实习的2011年6月至2012年5月学生的出科考核成绩进行比较，以百分制评分。两组护生平均年龄、人数、入科考试成绩比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.4统计学方法所得数据应用使用SPSS18.0统计软件包进行统计学分析。2结果

2.1病人对护生的满意度由去年95.59%提高到今年97.78%，见表1。

体会

护理安全是护理质量的基础，是优质服务的关键，也是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节[4]。因此，护理人员在临床护理带教中应强化安全护理意识，加强医疗护理安全的前瞻性管理，减少和杜绝护理缺陷造成的纠纷和差错，确保患者安全，使护生圆满、顺利、安全地完成临床护理实习任务。参考文献

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[3]王彦梅.采用护理结局分类调查护生心理状况结果分析及对策[J].卫生职业教育，2012，30（1）：116.

急诊实习出科自我报告范文第10篇

[关键词]心血管疾病 护士学生 实习

[Key words]Cardiovascular diseaseNursing studentExercitation

心血管专科医院实施护生毕业实习是护理专业向专科化、多元化全方位发展的需要。护生实纲要求：“专科性医院应具备适应学生实习所必需的床位、设备和相应的医技科室”；“有一定数量的适应教学需要的技术骨干”[1]。我院作为一所建院仅12年就已闻名华南地区的心血管专科医院，不但具备上述条件而且在心血管专科护生的培养方面，做出了新的尝试。自2001年以来，我院接收护生毕业实习，并提出了“以素质教育为根本，以护理能力为核心，以心血管专科学习为特色”的教学理念，取得了较好的教学效果，现报告如下。

1资料

我院自2001年7月至2004年5月共接受护理学院、学校毕业实习护生57名。其中普通中专生48名，大专生2名，本科生7名。年龄18-23岁，均为女性。

2方法

2.1建立建全教学管理组织：2001年我院首次接收毕业护生实习心血管专科，并成为护理部本年度重点工作之一。建立了医院副院长---护理部主任---护理部教学负责人---病区护士长---病区带教小组长---临床带教老师的教学管理体系。对实习教学工作责任落实，层层负责。此外，护理部还专门指派一名临床一线的教学总负责人（主管护师，本科），及时协调管理层、带教老师、护生之间的沟通与反馈。

2.2临床带教老师的系统培训和管理：高素质的带教老师是保证实习教学质量的基础。首先，从临床选拔医德医风优良、护理理论知识扎实、护理操作技能过硬的优秀护士担任带教老师。然后，对她们进行系统培训。在首届护生实习开始之前及其后的整个过程，始终坚持不间断的培训学习。培训的内容有：实纲、实习质量评估办法、实习守则、带教老师工作职责的全部内容；护理教育学的部分章节；基础护理与心血管专科护理的理论知识、技能操作强化练习与考核；PBL教学法，护生实习差错防范，护生心理等。除了本院的系统学习外，还定期选派优秀带教老师参加全国临床护理带教师资提高班。

对带教老师每年度进行2次综合考评。考评的主要直接指标：①对培训学习内容的考核；②护生对带教老师的评估；③带教护生的实习质量考核成绩。每年度评选优秀带教老师3名。

2.3制定心血管专业特色的实纲：根据护生实习目的的要求，结合心血管专科医院具有与综合性医院不同的特点，科学地制定实纲。在制定大纲时，轮转的科室应考虑到护理临床基础与心血管专科特点相结合，各科室的实纲要求应考虑到内、外、儿科的一般知识与心血管专科知识相结合。此外，由于专科医院分科比较细，我们在各科室的实纲中，既有共同点，又有各自的分工和侧重点。

例如，心血管内二科与心血管内五科实纲比较。两个科室实目标相同：培养护生热爱护理专业及全心全意为患者服务的思想感情；能对心内科常见疾病的病情，常用药物的疗效及反应进行观察；能独立完成心内科常用护理操作；能对危重病人配合抢救；能用沟通技巧，对患者及家属进行健康教育。两个科室具体目标各有侧重：心血管内五科要求护生以护士行为规范为准则，加强职业素质修养；掌握冠心病、心肌炎的临床治疗、护理要点、健康评估及健康教育；能掌握内分泌疾病（甲亢、糖尿病）患者的护理。出科专科技术操作考核要求除颤器的使用，描记心电图。心血管内二科要求护生具备严谨蹋实的工作作风，正确运用以人为本的护理理念；掌握风心病、心律失常的临床治疗、护理要点、健康评估及健康教育；能叙述肾脏疾病（慢性肾功能衰竭）患者的护理。出科专科技术操作考核要求韦康呼吸机的使用、微量泵的使用。

2.4实习时间安排

2.4.1岗前教育时间1周。内容包括医院的环境和规章制度简介；医院的院史、服务理念；护士素质；护理安全；实习护士守则；护理伦理；基础护理操作强化练习；参观医院。

2.4.2岗位教育时间41周。心血管内一科、心血管内二科、心血管内五科、儿童心外科、成人心外科、手术室各4周；心内科监护室（CCU）、心外科监护室（ICU）各5周；急诊2周；心电图室2周；门诊、心导管室、供应室各1周。

2.5教学质量评估

2.5.1完善实习质量评估标准实习质量评估标准是学生自我发展和提高的方向和尺度，是教师实施临床教学的标杆[2]。我们以大纲的目标要求为依据，由护理品德、知识、技能构成评估指标体系，采用理论与实践操作、笔试与口试相结合，主观评价与客观评价相结合，定性与定量相结合的方式，对实习质量进行全面考核。

2.5.2评估形式每位护生的考核成绩由以下几部分组成：①平时表现占30%。② 各科出科考核占30%。其中知识目标考核又分临床提问10%，平时小测验（要求护理查房、个案讨论后进行）30%，出科理论考核60%；技能目标考核又分基础护理60%，专科护理40%。③阶段考评占20%。在实习第18周进行。由护理部、护士长及临床带教老师组成考核小组，对护生全面综合考核。其中知识和技能目标考核基础护理60%，专科护理40%。④结业考核占20%。 由考核小组在实习结束前一周完成。其中知识目标：专科医学、护理理论40%；技能目标：专科护理操作、基础护理操作60%。

3结果

3.1护生结业考核掌握心血管专科医学、护理理论；专科护理操作技能和基础护理操作技能情况总汇，见表1。数据经SPSS统计学处理P

3.22001至2003年度实习护生就业情况，见表2。

4讨论

由结果可以看出，我院的临床教学质量整体是比较优秀的，教学质量在逐年提高。实习心血管专科的毕业护理专业学生，不仅在就业安排上未受到专科实习的局限，而且能够在心血管专科护理方面，显现出较强的就业竞争力。就业率100%。

4.1制定科学的实纲、详细具体的临床带教计划是保证教学质量的前提。目前我院实施护生临床毕业实习心血管专科带教仍处于摸索阶段，实纲和带教计划对临床教学经验比较缺乏的带教老师仍起到很重要的导向作用，带教老师按照实纲的要求实施目标教学和考核，具有比较明确的方向性和目标性，保证了我院教学工作的顺利进行。我们要求各科室根据大纲拟订详细的带教计划，轮转时间3周以上的科室要求具体到周，3周以下的科室要求具体到天。护士长工作守则要求落实教学计划，在安排带教老师班次时要考虑到教学需要。此外，各科室的教学计划还有护理技能操作、临床提问、小测验、护理查房、讲座、读书报告、病历书写等量化指标。

4.2护生实习质量评估成绩是对护生与带教老师学与教双重的质量评价：科学、全面的护生实习质量评估为护生提供了公平、公正的学习与竞争环境[2]，提高了护生的学习积极性。根据评估成绩，我院每年评选10%的优秀实习生，颁发荣誉证书。优秀实习生予以优先选择在我院就业的权利。同时，我们在对带教老师的年度考核中，也将带教的护生实习质量评估成绩作为重要指标（占30%）。考核成绩落后的带教科室和个人予以批评和淘汰。由护生直接投票选出优秀带教老师和科室，给予物质和精神奖励。对护生进行实习质量的评价，同时也是为教学质量的不断改进提供了重要的反馈信息[3]。

4.3坚持将素质教育放在第一位素质教育是根本，是护理教育者工作的目标[4]。我们在教学中，始终坚持培养护生良好的职业道德和无私的情操，科学求实的工作态度，激励学生热爱专业，用自己的知识和技能为患者提供优质的身心整体护理。带教老师的素质直接影响到学生的素质教育，选拔和培训带教老师时就首先考核老师的医德医风，是否具有团体合作精神，踏实苦干精神。每月一次的全体护生会议，都要以个案讨论的形式开展不同主题的职业道德教育。此外，我们还注重对护生多种能力的培养。如组织护生集体活动（去海边郊游），选派护生参加医院文艺演出，担任医院学术会议礼仪等。在临床学习中，注重对护生学习技巧和能力的提高，如怎样观察病人，掌握沟通技巧，查找参考文献，培养思维方式。正因为我们坚持素质教育是根本，所以尽管是心血管专科医院培养的学生，护生到了不同的工作岗位，都能以不变应万变，较快较好地适应环境和工作的需要。

4.4走心血管专业特色培养的教学路线我院的带教理念是“以素质教育为根本，以护理能力为核心，以心血管专科学习为特色”。心血管疾病的发生率逐年上升[5]，我国人口死因构成中，心血管病占40%，位于第一位[6]。培养心血管专科护士，既能充分利用其心血管病的专业知识扩大护士的工作范围，又能胜任对心血管病人进行独立的医疗保健，促进病人的康复[7]。在毕业实习阶段加强对心血管专科理论知识和护理技能的强化教育，是否有利于培养心血管专科护士，是否能缩短心血管专科护士的培养时间，有待我们进一步探讨。我们期待广大护理教育者和我们共同关注这一课题。

参考文献

1. 王亚利，魏本友等主编. 实习护士手册[M]. 山东：山东科学

技术出版社，1999：4.

2. 崔芙蓉，王玉香. 新形势下关于护理实习质量保证的思考[J].

护理研究，2004，18（6B）：1122.

3. 马玉萍. 新形势下护生素质教育的新思路[J]. 护理研究，

2004，18（7B）：1310.

4. 王孝玲. 教育评价的理论与技术[M]. 上海：上海教育出版

社，1999：1-83.

5. 姚崇华. 我国心血管病的流行概况[J]. 心肺血管杂志，1999，

18（4）：241-244.

6. 中华心血管杂志编委会. 中华医学会第五次全国心血管病学

术会议纪要[J] . 中华心血管杂志，1999，27（3）：166-172.

7. Engler MB. Cardiovascular nurse interventionist: an emerging new role