妇产科自查整改措施范文

妇产科自查整改措施篇1

（一）积极争取政府支持，通过增收节支等途径筹措资金，努力改善医疗保健业务用房紧缺的状况，以适应保健业务发展的需要，力争实现妇幼保健院的整体搬迁。

（二）大力引进人才，补充后备力量。

（三）加强妇科设施管理。

（四）提升新生儿监护水平。

（五）完成化验室检验设备的更新及增设

二、 工作目标

（一）做好医院整体搬迁前的各项准备工作。

（二）继续开展妇幼保健和临床新技术、新项目。

（三）加快医院信息化建设。

（四）提高妇幼卫生工作质量管理。

（五）改善医院内部环境。

（六）加强职工队伍建设。

三、 具体要求

（一）临床医疗工作

1、开展新技术、新项目。

2、抓好“三基三严”培训和质量监控，确保医疗质量安全。 共2页,当前1

3、落实消毒隔离措施，控制院内感染的发生。

（二）妇幼保健工作：

1、继续加大健康教育宣传力度，提高婚检率。

2、加强两个系统管理，降低孕产妇和儿童死亡率。

3、巩固爱婴医院成果，提高母乳喂养率。

4、开展妇幼保健新业务。

(三)行政管理工作：

1、搞好医院文化建设。

2、做好专业技术人才的培养和引进。

3、加强行风建设和医德教育。

（四）后勤保卫工作

1、加强后勤管理，保障后勤供应。

2、逐步改善医院环境。

3、加强医院污水、污物处理管理，防止环境污染。

4、加强安全管理，维护医院安全。

四、主要措施

（一）行政管理

1、认真贯彻执行党的妇幼卫生工作方针，因地制宜实施改革与创新，抓好两个效益，保持医院稳步发展。

2、加强院科两级管理，继续实行竞争上岗和全员聘任制。

3、加强医疗服务质量监管工作，使服务质量进一步提高。

4、发挥信息系统作用，搞好宣传报道和医疗保健信息管理。

5、加强群团组织工作，丰富活跃职工业余文化生活。

6、继续抓好计划生育工作。

（二）业务管理

1、妇幼保健：认真抓好孕产妇和儿童保健管理工作常规的贯彻落实，进一步重视孕产妇和儿童的全程保健管理，不断规范保健技术服务，提高 保健服务质量。加强对各项工作制度落实情况的检查指导，及时提出工作建议，巩固提高妇幼保健各项质量指标。

（1）保健科负责具体的业务技术指导工作，对各乡村卫生院、所的业务指导全年不少于4次。

（3）采取专题培训以会代训等方式，对基层妇幼人员进行2次以上业务知识培训，重点培训高危孕妇筛查与管理、体弱儿筛查与矫治以及孕产妇和儿童保健等业务知识，不断提高业务水平。

（4）第二季度对妇产科质量进行一次检查，对产科质量所存在的问题提出改进建议。第四季度对孕产妇和儿童保健基础情况进行一次抽样调查，以分析妇幼保健工作面临的困难与薄弱环节，进一步完善工作措施。

（5）努力扩展农村妇女病查治覆盖面，安排妇女病查治工作，按公共卫生服务的要求，开展妇女病查治，提高妇女的健康水平。

2、临床：优化服务流程，提高服务质量。

（1）妇科:开展无痛人流、无痛分娩，同时充分利用薄层细胞自动涂片机、艾滋病初筛系统等设备，开展对宫劲癌及艾滋病预防等妇科疾病的防治，确保医疗安全。

（2）产科：加强孕期监护，完善孕产妇管理，特别是高危管理，减少围产儿死亡率。力争创建产科icu，更好的发挥我院在全县孕产妇抢救治疗中的重要作用。

（3）化验室：按国家认证要求完成标准化实验室的改造，开展微量元素、电解质、细胞涂片、薄层细胞自动涂片机、艾滋病初筛系统等新型化验项目；

（4）辅助科室：加强与临床的协作配合，进一步提高辅助检测技术水平和质量。b超室开展乳腺超声检查；

（三）经济管理

1、加强财务管理，完善经济核算与分配办法。

2、严格执行医疗收费标准和政府统一采购制度，强化监督管理。

3、搞好院科两级核算，控制医疗成本。

4、做好成本效益分析，坚持“总量控制——结构调查”。

（四）后勤保卫工作

1、加强后勤管理，全力保障后勤供应。

2、完成医院搬迁协调及准备工作，争取搬迁项目早日开工。

3、加强消防安全及综合治理工作管理，确保病人与医院安全。

妇产科自查整改措施篇2

【关键词】妇产科；失血性休克；临床；急救；护理

216文章编号：1004-7484（2014）-06-3177-02

笔者将2011年8月――2013年8月在本院住院急救治疗和护理的80例妇产科失血性休克患者，随机分为两组，同时分别给予常规护理和整体的急救与护理，鉴于整体的急救与护理对妇产科失血性患者的预后和控制并发症的发生率具有显著的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料资料选自2011年8月――2013年8月在本院住院的妇产科失血性休克患者80例，患者年龄为18-41岁之间，平均年龄为（25±6.15）岁。其中，初产妇34例，经产妇46例，采用剖腹生产的产妇44例，经阴道分娩的产妇36例。80例妇产科失血性休克原因分别为：29例患者为阴道分娩后宫缩乏力，21例患者为剖宫产后宫缩乏力，3例患者为卵巢黄体破裂而出血，14例患者为产后出血，6例患者为腹腔妊娠而出血，4例患者为胎盘早落而出血，3例患者为侵蚀性葡萄胎子宫穿孔大出血。所有患者的临床症状均符合妇产科失血性休克的诊断标准。

将80例妇产科失血性休克患者分为实验组和对照组，每组各40人，两组患者在年龄、产次、生产方式、失血性休克原因等一般资料比较均无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组行常规护理措施，实验组患者在对照组基础上行有针对性的整体急救与护理，具体的急救措施与护理对策如下。

1.2.1查明患者的病情待患者正式住院之后，医院立即出动抢救小组，主要成员包括产科、药剂科、检验科、麻醉科和医务科医护人员。派遣专业的医师检查患者的生命体征，包括血压、脉搏以及体温等，初步的了解患者的病情。

1.2.2给予患者输氧护理将患者的身体整体抬高稍许，脚抬高20°左右，并使患者头部固定偏向一侧，促进患者的心脏血液能够正常供应，缓解肝脏与大脑供血不足的症状，并给予妇产科失血性休克患者鼻导管输氧，使患者的呼吸道始终保持通畅，并根据患者的出血情况和出血原因采取相应措施进行止血治疗。

1.2.3给予患者开通两条静脉通道，予以扩充其血容量鉴于上肢血管是穿刺率要高出下肢，因此笔者所选静脉注射血管为患者的上肢血管，力求予以患者进行及时的输血和静脉输液，为急救措施争取更多的时间。在进行急救的过程中，为了避免出现术后并发症，可以给予患者静脉注射一定剂量的抗生素。

1.2.4观察患者术中尿量变化情况如果在实施急救手术的过程中，患者的每小时尿量低于20ml，医护人员则应该检查患者的尿液循环异常的原因，查明是否由失血性休克引起。

1.2.5给予患者心理护理患者术前与术后都会出现一定的异常心理状态，或恐慌或烦躁。为了减少患者的心理压力，取得患者的积极配合，护理人员应给予患者心理疏导，改善护患关系，争取取得患者的信任与主动配合治疗。

1.3统计学分析所有数据均用SPSS18.0软件包进行统计分析处理，一般资料用（χ±s）表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，当P

2结果

经相应的抢救治疗与护理后，实验组患者有1例死亡，死亡率为2.50%，有3例出现并发症，并发症发生率为7.50%。对照组有10例患者死亡，死亡率为25.00%，10例患者出现并发症，并发症发生率为25.00%。实验组患者的死亡率与并发症发生率明显低于对照组患者，两组间比较差异具有统计学意义（P

3讨论

产科临床常见的并发症就是失血性休克，分娩患者常会因为产后或产前的大出血而使患者体内的血量严重供应不足，导致患者的血液循环衰竭。产科失血性休克不仅对患者的健康造成威胁，严重情况下还会危及患者与婴儿的生命，产科失血性休克已成为当前患者死亡最主要的原因。因此，一旦患者出现产科失血性休克症状，必须立刻实施科学有效的急救与护理，对改善患者的围产结局具有明显功效。而手术医师也应该不断提高自身的手术水平，将产科失血性休克症状的发生率降到最低。

本院对80例产科失血性休克患者进行回顾性分析，将其随机分为两组，分别进行常规护理和有针对性的整体急救与护理。采用有针对性的整体急救与护理的实验组患者的治愈率高于对照组患者，其死亡率和并发症发生率明显低于对照组。通过一系列整体急救与护理措施的有效实施，使产科失血性休克患者的失血量得到控制，也减小了患者术后并发症的发生率，具有明显的临床治疗效果。

综上所述，对妇产科失血性休克患者实施科学的急救流程措施并给予相应的整体护理，能有效地挽救患者的生命，提升救治成功率，改善新生胎儿结局，减少并发症的发生率，提高患者术后的生活质量，值得各大医疗机构临床推广使用。

参考文献

[1]张圆圆.妇产科失血性休克的临床抢救体会[J].中国医学工程，2013，21（07）：57.

[2]隋亚荣，王宇.妇产科失血性休克患者的护理临床分析[J].中国医药指南，2012，10（35）：320-321.

妇产科自查整改措施篇3

妇科病普查是女性生殖系统保健中的一项重要检查内容，为了切实做好妇女保健工作，进一步提高广大妇女的健康水平，我所开展以普查女性生殖系统疾病，防治子宫颈癌及乳腺癌为主的妇科病普查普治工作，以掌握妇女患病情况，制定有效的防治措施，为女性生殖健康提供可靠的依据，现就我所在2010年至2011年期间普查的妇女病资料进行总结分析，以制定科学的防范措施。

1、资料来源与方法

1.1 资料来源，2010年至2011年株洲市荷塘区机关、企事业单位、厂矿、公司等已婚育龄妇女、妇科疾病普查资料。

1.2 内容与方法，采用统一的体检表，由有经验的妇科医生担任常规妇科检查，查白带常规，用巴氏法宫颈刮片常规化验检查，红外线乳腺诊断议检查、B型超声、阴道镜检查等。

2、检查结果

3、讨论

3.1 资料分析

3.1.1 从各年龄组发病率来看以30～40岁年龄组最高，此组妇女处于生育期，由于避孕失败后，有较多的人流、药流、上环、取环等手术操作导致宫颈炎、阴道炎、附件炎发病率较高，从表2可以看出乳腺增长居第二位，可能是此组妇女肩负工作、家庭的双重压力，精神压力大、容易导致内分泌失调，所以乳腺增长发病率增高。

3.1.2 妇科常见病以慢性宫颈炎居首位，患病率近半数，这与细菌病毒感染、慢性阴道炎未及时治疗有关，还与感染性流产，产褥期感染、宫颈操作、性生活紊乱有关。从附表2可以看出，子宫肌瘤的发生由2010年的第5上升至2011年的第4位，呈上升趋势，这与普查人群年龄构成有关，说明处于生育期及绝经前期的妇女随着年龄的增长，子宫肌瘤的患病率渐增高，40岁～50岁是高峰期，50岁以上发生率下降，这与雌激素水平的下降有关，从表3可以看出子宫肌瘤患病有79.7%患病年龄在35～50岁之间，妇科普查的多学科合作如B超的使用，红外线乳腺诊断仪的使用，是提高早期诊断率的原因之一。

3.3 防治措施：

3.3.1 妇科普查是以促进妇女健康为目的，保护妇女身心健康、提高妇女整体素质，是各级政府义不容辞的责任，近些年，由于受市场经济的影响以及企业的经济滑坡，企业改制后，妇女保健工作无人管理。新的医疗卫生体制改革、十项公共卫生开展已将女职工劳动保护法中规定，妇女每两年进行一次妇科疾病普查普治的福利待遇很难落实，是造成妇科病普查率低，发病率上升的主要原因。表2提示妇科疾病发病率的增高，妇女整体素质下降是个不容忽视的社会问题，将会加重社会家庭的经济负担，因此各级政府，企事业单位、社区卫生服务中心的领导必须重视女性生殖健康，做到无病早防，有病早治，加强宣传，共同防止妇女保健有效机制滑坡，定期进行妇女常见病、多发病的普查普治，提高妇女健康的主要措施。同时要加强妇科病普查的宣传力度，包括科普宣传、报刊宣传、电视讲座，积极预防妇科疾病的发生。首要养成良好的个人卫生习惯，经常外阴清洁，不要做不适当的阴道冲洗，会损伤皮肤粘膜，降低局部抵抗力，从而易发感染。

妇产科自查整改措施篇4

[关键词] 品管圈； 产房护理质量； 持续改进； 效果评价

[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2009）13-88-03

The Application and Effect of Quality Control Circle Program in Making Continuous Improvement of the Nursing Quality in the Delivery Room

MA Chunyuan

Department of Obstetrics，Wuyi Traditional Chinese Medicine Hospital，the Sixth Affiliated Medical Center of Jinan University，Guangdong529031

[Abstract] ObjectiveTo make continuous improvement of the nursing quality by carrying out the quality control circle program in the delivery room. Methods4 quality control circles including lifting the rate of Patient Satisfaction and reducing the incidences of complications of neonates severe asphyxia ，wound infections of perineum and viginal delivery hemorrhage were set up according to the nursing defect in the delivery room. Continuous improvement of the nursing quality was made by carrying out the quality control circle program in the delivery room. ResultsThe rate of patient satisfaction was lifted to 89% from 98% after carrying out the quality control circle program in 2004. The incidences of complications were reduced year by year. Continuous improvement of the nursing quality in the delivery room was achieved. ConclusionQuality control circle program achieved favorable progress on the nursing quality and patient satisfaction in the delivery room，and it is an effective measure to improve the nursing quality management.

[Key Words]Quality control circle； Nursing quality management； Continuous improvement； Effect

随着社会的进步和医学模式的转变以及健康观念的更新，服务对象的需求在不断地变化。护理质量管理在提高医疗水平、促进患者康复、满足患者需求中起着重要的作用。产房护理质量的好坏直接关系到母婴两条生命的安全，因此，人们对产房护理质量安全的期望值更高。加强产房质量管理，持续改进产房护理工作质量，确保母婴平安，是产房护理管理工作的核心。2004年12月~ 2008年6月间我科应用品管圈对产房护理质量进行持续质量改进，取得了良好的效果，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 研究背景

1.1.1 科室现状 我院是中医院，1997年10月开设产科，开科时产房内只有1名工作12年的助产士和1名工作7年的助产士，其他3人则刚从助产专业毕业去外院学习进修了2个月。到2004年，科室成立只有7年的历史。因此，科室成立时间短，助产士的技术水平急需进一步的提高。

1.1.2 主要存在的问题 （1）患者少，信任度差，投诉多，患者满意度低。（2）护理技术水平偏低：新生儿重度窒息发生率、会阴伤口感染率、阴道产产后出血发生率较高。

1.1.3 持续质量改进的必要性 医疗卫生立法日臻完善，患者的法律观念和自我利益保护意识不断增强。只有进行持续质量改进，才能提高产房护理质量，减少或杜绝护理纠纷和事故的发生。

1.1.4 研究时间 2004年12月～2008年6月间对入住我院的孕产妇进行追踪统计，并与活动前2001年1月～2004年11月的统计资料对照分析。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 具体做法是：①首先组织助产士学习品管圈的特点、活动原则、活动方法，使助产士对使用品管圈进行质量管理有充分的了解。②组织品管圈：根据存在的不同问题，在大家自愿的前提下组成不同的品管圈活动小组，圈长由小组自己选定。③选定主题：共同商量选择本次质量改进的主要问题。④分析现状：对选定的主题进行充分的分析，找出质量问题产生的原因。⑤制定活动目标：制定本次活动要达到的目标，制定目标值。⑥制定对策：制定达到目标值的具体对策和方式、方法。⑦实施对策：品管圈的成员要按照制定的方法和措施去落实此项工作。⑧讨论成果：活动结束要进行讨论，以肯定成果，分析不足。⑨制定标准：将讨论的结果、成功的经验纳入标准化管理内容，以巩固成果。⑩每2周品管圈活动小组讨论一次，圈长应发挥全体圈员的作用，要注意启发圈员发言，尊重不同意见，发挥大家的聪明才智[1-2]，激发护士不断创新。

1.2.2 成立4个品管圈活动小组

1.2.2.1 提高患者的满意度组 首先，每半个月向患者发放满意度调查表，收集患者不满意的原因，收集的意见归纳为：（1）助产士的服务态度不好，对各产程中患者提出的问题解释不够耐心。（2）关心、同情、鼓励性的语言使用不够，未满足患者的生活所需。（3）未指导和帮助患者使用缓解疼痛的措施。针对这些问题，经品管圈活动小组讨论后，制定的改进措施为：1）由科室组织全体助产士学习医院下发的《医院服务礼仪言行规范》，并将其用于实际工作中。2）进行换位思考：假如我是一名孕产妇，我希望得到怎样的帮助和关怀？将我想要得到的服务给予我们的服务对象，之后大家能积极为患者擦汗、喂水、喂饭、协助入厕等，耐心讲解各产程的特点，当患者信心不足时及时给予鼓励，舒缓她们紧张恐惧的心理。3）大家一起学习产程中缓解疼痛的方法，如深呼吸法、腹部按摩法等，教会患者或帮助患者使用，以缓解产程中的疼痛。在这组品管圈中，每半个月活动一次，以满意度调查表的结果为依据进行讨论，肯定成果，分析不足。将成功的经验纳入标准化管理内容，以巩固成果，对新的意见进行收集、整理、讨论、研究改进措施，并实施这些措施，从而不断提高服务质量。

1.2.2.2 降低新生儿重度窒息发生率 新生儿重度窒息是导致新生儿死亡、脑瘫和智力低下的主要原因之一。因此，防止新生儿重度窒息的发生有着极其重要的临床意义。根据我科新生儿重度窒息发生率较高的状况，品管圈活动小组开展调查研究，发现新生儿重度窒息发生率较高的原因是：（1）产房助产士的产程观察不仔细，有胎儿宫内窘迫时未及时报告和处理。（2）产前健康教育未实际落实。（3）产房物品准备不充分。（4）接生技术不规范。（5）新生儿窒息抢救技术不熟练。针对以上原因，经讨论后制定的改进措施是：1）对助产士进行理论知识培训：组织助产士学习围产期基础理论、基本知识、基本技能，要求大家熟练掌握各产程的监护及处理技术，并对所有助产人员的基础理论、基本知识、基本技能进行考核，提高助产人员观察和判断能力，对孕妇存在的窒息高危因素能做到早发现、早报告、早处理。2）加强健康教育：对产程最大时限、产程进展特点及如何配合；进食、适当活动和及时排尿的意义；目前减轻疼痛的方法；早屏气用力，精神过度紧张的不良后果；陪护家属如何更好地发挥作用等知识进行健康教育，以取得孕妇的配合。3）加强物品及人员的准备：针对每一个即将出生的新生儿，要求助产人员在产妇分娩前预热新生儿辐射台，铺好干毛巾，接好复苏气囊并准备好抢救必备药品。同时，助产过程中使用的所有用物要有固定摆放位置和顺序。孕妇分娩时必须有两名以上助产人员在场，有高危因素的孕妇及胎儿必须有新生儿科医师到场。4）规范操作规程：①规范“两挤一吸”操作手法。②规范新生儿窒息复苏技术，强调初步复苏必须在20s内完成。③规范吸痰的操作规程。④规范触觉刺激的操作规程。该组除常规的活动外，每半年进行一次围生期基础理论、基本知识、基本技能及新生儿窒息复苏技术的训练，每发生1例重度窒息就进行一次讨论，肯定成果，分析不足。及时找出存在的缺陷，研究改进措施，并加以实施，避免类似的问题再次发生，从而达到持续的质量改进。

1.2.2.3 降低会阴伤口感染发生组 会阴侧切术是助产士为了使产妇分娩时胎儿顺利娩出，防止阴道下段不规则严重撕裂，避免产后会阴、阴道松弛所做的一项常规手术。如处理不当可并发感染，延长切口愈合时间，增加产妇产褥期痛苦。根据会阴伤口感染发生率在1.62%的情况下，品管圈活动小组开展调查研究，发现其发生率高的原因有以下几项：（1）分娩过程中产妇排便于手术台上，造成污染。（2）侧切口缝合不规范，留有死腔。（3）产妇患有阴道炎。（4）产后不注意切口的清洁及产妇对切口的污染。（5）缝线吸收不良，形成线头疮。经品管圈活动小组讨论后，为降低会阴伤口感染发生率，采取的措施是：1）初产妇宫口扩张< 4cm，经产妇宫口扩张< 2cm，无灌肠禁忌证时行温肥皂水灌肠，以清除粪便。同时，在接生时用治疗巾遮盖处以避免污染。2）将缝合用的一般医用羊肠线更换为吸收较好的快薇乔。3）侧切口缝合要按照解剖关系逐层准确缝合，不留死腔，以恢复其解剖上的完整性及生理上的功能。4）每日用0.5%碘伏棉球擦洗会阴两次，擦洗后上灭滴灵纱条，并用微波照射会阴伤口20min，使用消毒卫生垫，并勤换，取健侧卧位，以防恶露流出污染切口，保持切口清洁干燥。5）积极治疗阴道炎。6）加强心理护理，解除紧张情绪，鼓励产妇及早下床活动，以促进血液循环，促进伤口愈合。7）密切观察病情，如发现切口部位出现红肿、硬结、伴压痛，立即报告医生，可酌情使用抗生素。以上措施是品管圈活动小组在多次活动后不断改进并总结出来的，现已纳入标准化管理内容。

1.2.2.4 预防产后出血组 产后出血是产科严重并发症之一，是目前孕产妇死亡的主要原因之一。若不有效的预防，往往大量出血会引起失血性休克、急性肾功能衰竭等。2004年以前科室阴道分娩产后出血发生率在1.10%左右，品管圈活动小组经过现状调查，发现其发生率较高的原因是：（1）产前对孕妇所存在的产后出血的高危因素未进行全面的评估，因此预防产后出血的措施不到位。（2）产时对三产程的观察处理不规范。（3）产后出血观察处理措施不规范。经讨论后为有效预防产后出血，采取的措施是：1）产妇进入产房后，助产士应详细询问病史及检查产检记录，对孕妇所存在的产后出血的高危因素进行全面的评估，对有产后出血史、剖宫产史、经产妇、多胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿、死胎、妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、重度贫血、肝功能异常者，应及时报告医生，进行必要的检查和治疗，及时纠正并发症，必要时做好配血备血的准备，以预防产后出血。2）分娩期：第一产程，做好心理护理，消除产妇的紧张情绪，密切观察产程进展，防止产程延长。第二产程，指导产妇正确使用腹压，防止胎儿过快娩出，接产操作要规范，避免软产道损伤。当胎肩娩出时肌肉注射缩宫素10U，以增强子宫收缩，减少出血。对存在高危因素者，宫口开全常规建立静脉留置针通路。第三产程，准确收集并测量产后出血量，胎盘娩出后仔细检查胎盘和胎膜是否完整，如有软产道裂伤和血肿应及时进行缝合止血。3）规范产后护理：①产后2h内严密观察子宫复旧及阴道出血情况，按摩子宫3～4次以促进宫缩。②失血较多应及早补充血容量。③鼓励产妇产后及时排尿，避免膀胱充盈影响产后子宫收缩。④教会产妇自己按摩子宫的方法，鼓励产妇回病房后自己按摩子宫每小时一次，每次5~10min，以促进宫缩。

1.3 统计学处理

将活动前2001年1月～2004年11月的统计资料设为对照组，与活动后2004年12月～2008年6月间实验组的统计资料进行x2检验，以检验两者之间的显著性差异。

2 结果

开展品管圈活动前后患者满意度、新生儿重度窒息发生率、会阴伤口感染发生率、产后出血发生率对比情况见表1。

由表1可见，数据显示品管圈活动后的护理质量明显提高，经统计学检验两组间有明显差异（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 在产房开展品管圈活动，提高了助产士的工作积极性

品管圈简称QCC，品管圈活动是由日本品管权威石川馨博士发起的，是同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组。该活动可把科学管理和人性管理结合在一起，经营管理目标很容易达成。品管圈活动的特点是被授予一定权利的一个小组，每人都有参与决策和解决问题的机会，其优点是有利于发挥每个人的创造性思维，以便达到提高护理质量的目的[3]。品管圈活动强调的是让员工自动自发地参与活动，使自己享有更高的自、参与权、管理权[4]。从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使员工自动自发地参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感，从而提高工作质量[5]。活动前，产房助产士在工作行为上表现只是应付，工作目标只是为了完成任务，工作的积极性不高。推动品管圈活动后，产房助产士对存在的工作缺陷进行原因分析，自己制定改进措施并落实这些措施，使她们有被尊重、被认可、自我实现的成就感，从而激发了工作的热情，积极主动地做好自己的工作，使责任心和敬业精神更为增强。

3.2 品管圈活动增强了团队合作意识

通过定期的讨论，提高了大家的组织和沟通能力，提高了分析问题和解决问题的能力，增强了科室的凝聚力，使产房的护理质量在持续的改进中得到不断提高，同时，也使每一位员工相互之间更加了解，工作协调性和配合能力加强，每一次活动的总结都使大家的集体荣誉感增强。

3.3 品管圈活动有助于提高助产士的“三基”水平，使产房的护理质量得到持续改进

开展品管圈活动前，大多数助产士操作不规范，对基础理论、护理常规、规章制度不认真学习。开展“品管圈”活动后，为了使护理质量达到预期目标，护士自觉学习基础理论、护理常规、规章制度和操作规范，对照护理常规、规章制度和操作规范在科室进行自查自纠，明确自己工作中的薄弱环节，对发现的问题按照质量标准进行改进[6]。开展品管圈活动后，患者对护士服务的综合满意度由开展品管圈活动前的89%提高到98%，衡量产科质量的各项指标如新生儿重度窒息发生率从1.29%降至0.58%，会阴伤口感染发生率由1.62%降至0.49%，阴道产产后出血发生率由1.10%降至0.69%，各项指标有逐年降低的趋势，统计检验两组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），产房护理工作质量得到了持续的改进和提高。因此，品管圈活动是产房护理质量管理活动中的重要手段之一，值得推广[7-9]。

[参考文献]

[1] 蒋冬梅. 医院护理管理[M]. 长沙：湖南科学技术出版社，2005：93.

[2] 古彩英. 全面质量管理在护理管理中的应用[J]. 实用护理杂志，2003， 19（9B）：68．

[3] 中国护理改革现实/中华护理学会. 整体护理理论研究与实践[M]. 北京：中国科学技术出版社，1997：93.

[4] 杨丽，王卫琼. 参与管理模式在护理管理中的应用[J]. 护理管理杂志，2004，4（4）：44-45．

[5] 陈芳. 实施系统健康教育提高护理质量[J]. 中国医药导报，2007，4（4）：71-72.

[6] 胡浩波. 现代医院护理管理[M]. 西安：西安医科大学出版社，1991：93.

[7] 刘琴，张爱勤，卢清丽. 如何提高护理服务的质量[J]. 中国医药导报，2008，5（13）：144，150.

[8] 陈静. 倡导护理文化提高护理质量[J]. 中国现代医生，2007，45（21）：125.

[9] 王艳萍. 更新护理服务理念提高护理质量[J]. 中国现代医生，2007，45（7）：91-92.

妇产科自查整改措施篇5

【关键词】妇产科；护理风险；防范措施

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0225—01

随着医疗技术的不断进步，医疗卫生服务不断得到改善，人们也越来越要求高要求的医疗护理质量。妇产科作为医学治疗中一种特殊的科室，妇产科护理有许多隐藏着的风险，如果出现问题，不但会造成给病人的身体造成伤害，还会导致医患关系的纠纷。因此，为预防护理风险的发生，在提高医务人员自身的业务水平和服务意识上都应该形成管理模式，落实人性化护理的工作，与患者良好的沟通预防发生可以避免的风险，现在就这些原因及措施进行讨论，报告如下。

1 妇产科护理风险产生的原因

1.1 患者方面

孕妇及孕妇家属多认为分娩是孕妇必须经历的一个过程，没有必要太过担心，但是随着现代生活节奏的加快，妇产科的患者在医疗上遇到的危险也越来越高，同时也增加了医疗难度，增加了护理风险。

1.2 护士方面

由护士本身的原因而造成的护理风险有：越来越多的工作量加上长期连轴的工作，护士感到疲惫和厌倦的心理，再加上产妇在分娩的过程中不能忍痛而痛苦挣扎和大声的喊叫，会增加护士的不耐烦心理，增加护患纠纷；夜班护士在巡逻时如果不认真观察生产过程中，可能会导致孕产妇在没有医护人员陪同的情况下，突发地在床上或厕所就分娩了，这样会直接危及产妇的生命安全；护士在照顾婴幼儿时不遵守操作规范，给新生儿造成的护理伤害也会增加护患之间的纠纷。

1.3 医疗护理技术

妇产科护理工作直接关系到母亲和儿童患者的安全，尤其是产妇产后出血发生羊水栓塞等症状，如果没有能够及时的准备好急救所需要的医疗设备、相应的药物；如果对病情没有做出正确的判断和对症的治疗方案，这些因素都会造成护患纠纷。结合到实际医院的护士大多年轻，不能全面的掌握相关护理技术，缺乏护理经验，不了解罕见的新生儿疾病，延误了治疗时间；对重度妊高征的观察护理不到位，严重的会导致子痫的发生。患者与护士在对患者助产过程中，处理不当还会引起会阴裂伤，这些都会引起孕妇本身及胎儿的生命受到威胁。

1.4 药物性因素

孕妇用药是关键，不当的用药可能给母亲无意中造成不可挽回的后果。例如在孕妇分娩过程中使用的催产素，应该严格掌握药物的适应症，在催产素使用过程中如果没有准确的调整液体的速度，不仔细观察子宫收缩情况，会导致宫颈僵硬或者收缩太强烈，可能导致宫收缩不稳定，严重时还会造成子宫破裂。

1.5 消毒隔离方面

会阴切口的患者必须严格消毒，否则会造成会阴伤口不能很好的愈合，甚至出现感染。新生儿洗澡的时候也应该仔细消毒，但是要避开新生儿的脐部及眼，以防出现交叉感染；紫外线消毒时，母亲应被告知防范问题，为免孕妇及婴儿出现皮肤损伤，要适时的为宝宝遮掩身体。

2 风险控制方法

2.1 服务意识教育

推崇以人为本的服务原则，现在护士多数都是刚从学校毕业没有多少工作经验的年轻人群，并没有很强的服务意识，这是最有突出性特点的一个护理问题，这样的话应加强护士的培训，聘请具有丰富经验的妇产科护士讲授经验，加强护士与患者及患者家属的沟通技巧，让年轻的护士在思想上认识到加强服务意识的重要性，坚持以人为本的原则，让患者充分意识到健康对于自身幸福的重要性。

2.2 完善业务能

护理是一门技术活儿，应保持进取的护理水平状态，加强培训的次数，减少由于业务和技术的问题所造成的护理纠纷。准时书写护理日志，随时掌握新的护理技能，不但要纠正以往的不当护理行为，还应该完整记录孕妇急救的时间、基本情况和操作程序，内容要明确和详细，并不得被他人改变。还应密切随时观察危重病人的生命体征检查，做好详细记录，以减少护患纠纷的发生。

2.3 建立完善的风险管理机制

在护理工作中常受多种因素影响，应该进一步加强护理质量管理，护理风险的有效控制。所以应该注重医疗和护理学生的工作与教学质量，以提高医疗保健的整体水平，进一步提高设备和护理环境。护理部定期组织护士学习护理规则和法规，掌握各类人员职责工作，加强护理安全管理制度，制定并熟练掌握应急预案及工作流程，使每名护士能够清楚地了解护理措施的关键环节和掌握风险明显转变管理机制。婴儿专用区的出入，都应该出示有登记婴儿区工作人员陪同人员的正式陪人证，留院陪同时也应该出示证件，在新生儿离开该区域时，必须附有由专职护士和他们的家人出示的进出时间。新生儿在治疗期间或者日常的洗澡时采用一对一的服务，在产妇出院时必须登记离开的时间和带走新生儿的人员签名，核对信息后带着完整的出院手续，经医院检查后出院。

3 实施效果

通过上述的护理防范措施，本院取得了很显著的成绩，不但改善了护士与患者之间的关系，还提高了护士的风险意识和自我保护意识，护士长会带领护士主动找出不安全因素并采取相应的措施进行防范。医院的护士和患者的利益最大化取得的成绩，护士风险意识已得到改进，提高自我保护意识，可以主动找到不安全护士和采取适当的预防措施，并且能够自觉的执行规章制度，从自己做起，改善病房环境的同时还致力于改善护患关系，减少护理差错，避免了护患纠纷。

4 结论

医疗保健是一个艰难的且风险系数高的职业，与患者的生活和健康都密切相关，无论是多么微不足道或者很简单的护理工作都是有一定的风险，尤其是产科和妇科，护理工作更是存在很大的风险。通过实施护理风险管理来应对妇产科护理中常见的风险因素，保证了患者的安全，减少了护理工作中发生错误的次数，也避免了医患之间的纠纷。

参考文献：

[1] 侯纪湘；妇产科护理安全管理的方法和体会[J]；中国现代医生；2010年03期

[2] 王文君；妇产科护理中的风险及对策[J]；全科护理；2010年17期

[3] 姚金香；杨玉环；妇产科护理中的风险分析控制及人性化管理[J]；中国现代药物应用；2011年01期

妇产科自查整改措施篇6

【关键词】 先兆早产；硫酸镁；护理

先兆早产是产科常见并发症， 如不及时治疗， 可发展为早产， 早产是导致围产儿发病、窒息和死亡的主要原因。先兆早产治疗的关键措施是抑制宫缩， 延长孕龄以赢得促胎肺成熟的时间。硫酸镁可使子宫平滑肌松弛， 抑制子宫收缩， 避免胎盘与子宫下段附着部位因子宫收缩发生错位而出血， 改善子宫胎盘血流量。硫酸镁是美国最常用的宫缩抑制剂[1]。中原油田第二社区管理中心医院2010年1月～2013年12月间应用硫酸镁治疗先兆早产119例， 成功112例， 成功率94%， 5例难免早产， 2例孕妇及家属放弃治疗。在本院的精心护理干预下， 未发生任何不良反应。临床实践证明， 硫酸镁治疗先兆早产配合完善的护理措施， 效果显著， 副作用少， 方便经济， 值得在基层医院推广应用。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院2010年1月～2013年12月收治孕28～36周单胎孕妇应用硫酸镁治疗119例。年龄20～42岁， 平均年龄28岁。初产妇90例， 经产妇29例；临床表现：轻度不规则的下腹痛、腰酸、下坠及阴道少量的流血和流液。无继续妊娠禁忌证。妇科检查：子宫增大与妊娠月份相符， 有规则和不规则宫缩， 伴有宫颈管进行性缩短， 胎心良好。

1. 2 方法 25%硫酸镁16 ml加于5%葡萄糖100 ml中， 在30～60 min内静脉滴注完毕， 病情重者用25%硫酸镁20 ml加5%葡萄糖10 ml缓慢静推（>10 min推完）， 然后维持硫酸镁1～2 g滴速至宫缩<6次/h， 总量不超过30g/d， 如宫缩抑制则维持治疗24 h.。副作用：潮热、出汗、口干、恶心、呕吐、便秘、心慌、头晕、血镁积聚、低钙血症、肺水肿， 新生儿高镁血症等。

1. 3 结果 119例孕妇首次应用硫酸镁至宫缩消失时间2 h～20 d， 有效率100%；延长胎龄2～60 d， 平均29 d， 差异有统计学意义（P<0.01）；7例宫缩得到抑制后出院继续妊娠， 112例保胎到孕36w， 5例难免先兆早产， 2例孕妇及家属放弃保胎， 成功率94%。婴儿出生体重1400～3450 g， 转儿科治疗10例， 无新生儿死亡。

2 护理

2. 1 基础护理 卧床休息， 禁止剧烈活动和性生活为先兆早产的基本护理措施。指导孕妇左侧卧位， 以提高子宫胎盘血流量， 降低子宫敏感性， 使子宫松弛。严密观察并记录孕妇的生命体征， 室内空气要新鲜， 环境要安静， 保持床铺整洁干燥， 保证孕妇的充足睡眠。教会孕妇自数胎动， 1 h/次， 早中晚各1次， 晚班护士及时统计胎动次数。应多饮水， 摄入高热量、高蛋白、高维生素、富含铁、钙、易消化的食物， 减少脂肪和盐的摄入， 多食水果蔬菜， 保持大便通畅。少食多餐， 避免因腹压引起宫缩不利于治疗。长期卧床的孕妇， 每天要协助翻身拍背、受压部位和下肢肌肉按摩、肢体被动活动， 预防发生压疮及肌肉萎缩。

2. 2 心理护理和健康教育 119例孕妇均有不同程度的担心、紧张、恐惧等心理问题， 尤其是6例曾经早产过且早产儿死亡的孕妇精神症状更加严重。护士要多和孕妇沟通， 态度亲切真诚， 语气温柔委婉， 尽量多了解孕妇的心理状况， 用健康、乐观的语言开导孕妇， 耐心解答孕妇的各种疑问， 同时争取家属配合， 尽量满足合理要求， 减轻孕妇的负疚感。帮助调整不良情绪， 多向其介绍治疗成功的例子， 以事实说服孕妇， 使其稳定情绪， 让孕妇积极配合做好各项护理和治疗。但也要避免为了减轻孕妇的负疚感而给予过于乐观的保证[2]。要有效地告知有关早产的注意事项， 委婉地告知可能的并发症及母儿的危害性， 使患者及家属有一定的心理准备， 以防不测。

2. 3 用药的观察与护理 入院后详细询问病情， 向孕妇及家属解释用药的目的， 以取得同意。常规做产科检查、B超、胎心监护、肝肾功能、凝血常规、输血前常规， 严格掌握用硫酸镁适应证。用药前指导孕妇取左侧卧位， 以减轻右旋子宫对下腔静脉的压迫， 保证回心血量， 减少低血压发生的危险， 同时改善胎盘血液供应；向孕妇说明静脉滴注硫酸镁可能会出现：潮热、出汗、口干、腹泻。用药初始测心率、呼吸、血压、膝反射、尿量1次， 15～30 min观察1次宫缩强度、频率、胎心变化， 宫缩缓解后， 检查1次/h， 密切观察用药量与宫缩的关系， 根据宫缩和自觉症状调整滴数， 至宫缩消失维持24 h后停止静脉点滴。维持时因滴速较慢， 容易发生血液回流， 应经常观察输液是否通畅及药物有无外渗。交代家属及孕妇不可自行调节滴数， 以免发生意外。

2. 4 专科护理 护士每2 h测1次呼吸、血压、膝腱反射， 若膝反射减弱应停药观察；若膝反射消失， 呼吸<16次/min， 尿量<25 ml/h， 应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10 ml。注意孕妇的主诉， 观察宫缩的性质和间隔时间；观察胎心胎动有无异常及胎儿监护结果；注意有无阴道流血、流液， 记录性质、颜色、量。如有异常， 立即报告医生并采取必要的护理措施， 如左侧卧位、吸氧、调整药物滴数、持续胎心监护等。卧床期间要加强会阴的护理， 每日用皮肤黏膜消毒剂会阴擦洗2次。尽量避免肛查， 禁止阴道检查。

3 讨论

硫酸镁通过竞争肌浆网中的钙离子结合点位， 阻止钙离子内流， 使参于肌动蛋白-肌球蛋白相互作用的钙离子以及子宫基层复极化的钙离子浓度下降， 使平滑肌松弛， 抑制子宫收缩。同时激活三磷酸腺苷酶分解ATP， 导致ATP和子宫肌细胞肌浆蛋白轻链激酶的磷酸化减少， 从而抑制宫缩。Morgan等[3]（2008年）通过对700多名妇产科医生的问卷调查显示， 在众多宫缩抑制剂中， 把硫酸镁作为治疗先兆早产的一线药物的人最多。硫酸镁在松弛子宫肌的同时有扩张血管， 改善孕妇肾脏血流， 增加尿量， 改善胎盘血流， 提高孕妇和胎儿血红蛋白对氧亲和力 。但是， 硫酸镁稍过量即可抑制延髓呼吸中枢和血管运动中枢， 加之外周肌肉松弛， 造成呼吸抑制， 血压下降、心跳停跳而致死。硫酸镁的治疗浓度和中度浓度相近， 因此在静脉注射时要严格控制滴速和总入量， 如果血镁浓度过低不能抑制宫缩， 降低治疗效果， 必要时检查血液中镁离子的浓度。故应用硫酸镁时应严格掌握适应证、剂量及滴速， 同时每2h应测量孕妇的呼吸和检查膝反射， 每日记录尿量， 膝反射减弱应停药观察；若呼吸<16次 min ， 尿量<25 ml/h， 应给10%葡萄糖酸钙静脉注射， 总之， 硫酸镁能在短期内有效的抑制宫缩， 延长孕周， 为促胎儿肺发育成熟赢得时间， 应严密观察其毒性作用所以一定要加强用药的护理， 严格执行治疗和护理操作原则， 预防用药的不良反应发生， 使药物更好的发挥疗效， 提高足月分娩率。

参考文献

[1] Mercer BM，Merlino AA. Magnesium sulfate for perterm labor and perterm birth.Obster Gynecol， 2009， 114（3）： 650-658.

[2] 郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社， 2007（4）： 99-101.

[3] Morgan MA，goldenberg RL，Schulkin J.Obstetrician-gynecologists screening and management of preterm birth.Obstet Gynecol， 2008， 112（1）： 35-41.

妇产科自查整改措施篇7

【关键词】 妇幼保健事业;中心化建设;科学发展

【中图分类号】 R-19 【文献标识码】 A 【文章编号】 1007-8231（2011） 07-0404-02

1充分认识加强妇幼卫生工作的重要意义

妇幼卫生工作作为卫生工作的重要组成部分，是妇女儿童发展的重要内容，也是衡量一个地区政治、经济、社会发展水平和卫生事业发展水平的重要标志。建国以来特别是改革开放以来，各级党委政府高度重视妇幼卫生工作，采取一系列有效措施提高妇幼卫生服务能力，强化保障措施，使妇女儿童的健康水平明显提高，孕产妇死亡率、婴儿及5岁以下儿童死亡率等主要指标持续下降。妇女儿童占总人口的2/3，做好妇幼卫生工作，保障妇女儿童的身心健康，直接关系到每个家庭的幸福，社会的和谐、民族的未来，关系到全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会目标的实现。妇幼卫生事业的科学发展，对于促进整个卫生事业的科学发展、实现“人人享有基本医疗卫生服务”奋斗目标、全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会都具有重要的现实意义和深远的历史意义。它的发展，不仅仅是卫生问题，而是社会问题。

妇幼卫生作为公共卫生服务体系的重要组成部分，服务面广、工作难度大，其发展模式必须从局限于以医疗为主、以提供技术服务为主的框架内解放出来，注重社会因素对健康造成的危害，以“传播健康知识、解除群众疾苦、提高生活质量、延长期望寿命”为最终目的。注重健康教育和行为干预，强调环境治理和预防为主，把妇幼卫生工作与提高人们的生活质量相结合，渗透到人们广泛的生活领域中去。妇女和儿童是一个弱势群体，维护和提高这一群体的健康水平，无疑对于提高全民族的素质和构建和谐社会极为重要。

2妇幼保健事业面临的形势和任务，寻求科学发展之路势在必行

2.1形势和任务的挑战妇幼保健院属全额预算的事业单位，在妇幼保健机构内普遍存在着职工思想不够解放，缺乏紧迫感和危机意识，未实行成本核算，效益意识淡薄，起步晚、起点低、基础差、底子薄、投入不足、发展缓慢的状况。面对我国市场经济体制改革和医疗卫生体制改革，妇幼保健机构作为特定的医疗、预防、保健三位一体的经营实体，必须要有战略的眼光面对当前的挑战和机遇。提升妇幼保健院的核心竞争力，坚持妇幼卫生工作方针，才能加快妇幼保健院的发展。要求妇幼保健院应当具备谋求自身发展，别人难以模仿和超越的防守性；科技不断升级跨越，保健领先的超常性；医疗保健服务的超值性；整合相关领域，衍生系列新服务领域的权变性；标识和口碑有强烈的震撼性和公信性，树立真正意义上的以病人为中心的全方位服务理念，把预防保健服务作为医患之间沟通的桥梁和纽带，以心换心，以服务促发展。

2.2生存和发展的机遇随着医疗卫生体制改革的深化，基本公共卫生服务均等化的实施，承担基本公共卫生服务技术指导的妇幼保健机构即将进入新一轮的转型时期，妇幼保健机构的业务发展挑战与机遇并存。求生存、求发展，深入贯彻科学发展观，积极了解市场所需，以市场为导向，谋求新思路、寻求新途径、拓展新领域。妇幼卫生工作方针强调的是“保健与临床相结合”，两者是相互促进的，是点与面的关系。而一味强调抓保健，不注重自身临床，其保健院自身的根基不稳、素质不高、内涵贫乏。保健是前提，临床是基础，只有发展了临床，才能促进保健业务和项目的开展。同样，随着保健项目的不断扩展，也促使我们的医务人员不断地去学习新的临床诊疗知识，从而使临床业务和水平得到提升，而提高了抢救危急孕产妇和儿童能力，“两个”死亡率才能得到有效控制。突出保健这个中心，实行保健和临床相结合，让妇幼保健院驶进飞跃发展的快车道。思路决定出路，理念引领行动。没有与时俱进的服务理念作为指导，医院的服务水平就很难跟得上时代的步伐。

“发展才是硬道理”，妇幼保健事业的发展在总结20多年改革实践经验的基础上，紧紧把握医疗保健市场的脉搏，坚持“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向群体，面向基层和预防为主”的妇幼卫生方针，认真分析彝州妇幼保健机构实情，提出“母亲安全、儿童优先”、 “一切为妇女、儿童健康服务，追求最大社会满意度”和 “诚信品牌服务，社会效益第一”的目标要求，这也成为当前妇幼保健院摆脱旧的困境、面临新的机遇和挑战之时，加快妇幼保健机构全面建设与发展，实施中心化建设发展战略思路，进一步提升核心竞争力，走科学发展之路。

3全面实施中心化建设战略决策，推动妇幼卫生事业的发展

3.1中心化建设的内容

主要包括妇女保健中心、围产医学中心和儿童保健中心，三个中心所涵的专业内容如下：

1．妇女健康中心（一个，提高妇女保健质量及收入）

基本妇科 （一级学科生殖健康）：设有妇科疾病门诊和妇科病区（微创诊疗、乳腺外科）

全科保健与健康管理（一级学科：妇女全面体检与综合保健）下设以下几个二级专业学科：妇科肿瘤（筛查、诊断、防治）、计划生育（咨询、人流、预防培训）、宫颈（筛查、诊断、防治）、乳腺（筛查、诊断、防治）、妇科内分泌：内分泌疾病、更年期保健、青春期保健、饮食营养运动指导:饮食结构指导、营养补充安全性分析、肥胖控制与形体促进慢病康复与老年保健:糖尿病、代谢综合征、关节炎、骨质疏松、老年性阴道炎。

2．围产医学中心（一个，增加通用设备使用率）

产科病区（一级学科：产前评估、产时质量控制、产后住院）：开设一、二两个病区（普通病房、温馨病房、VIP病房），产房独立管理功能共用（普通产房、隔离产房、家化产房），开展顺产人性化分娩（镇痛、无痛、陪伴、导乐分娩）。

围产保健（一级学科），下设以下几个二级专业学科：孕前保健（孕前筛查、孕前检查、孕前准备、辅助生育）、孕期全面检查与综合保健（常规围产保健）、高危妊娠管理（妊娠高血压、高血脂、肥胖、糖尿病）、孕期饮食营养个体化指导（胎儿发育环境控制）、饮食结构适宜性监测与个体化指导、体重控制、营养成分摄入安全性定量分析与指导、妊娠糖尿病饮食控制指导、环境危害因素筛查与指导、哺乳质量监测与促进（婴儿营养与代谢状态优化）、乳汁营养成分检测评估与个体化调节指导、催乳综合指导、乳腺疾病诊治指导、人工喂养指导、添加辅食效果评估与个体化指导、产后康复（不适症状消除及盆腔机能康复）。

3．儿童健康中心（四个，全面建设）

基本儿科（全科、一级学科）：儿科疾病门诊（含专家门诊）与儿科病区（设普通病房、温馨病房、VIP病房）：新生儿科/新筛/NICU、新生儿全面检查与综合保健（出院前进行，长期健康管理）、儿内科(含呼吸、消化科)、儿外科。

儿童全科体检与健康管理（一级学科），下设以下几个二级专业学科：免疫接种与疾病预防、五官保健：视力筛查与保健（0-3岁）、听力筛查与保健（0-3岁）、口腔检查与保健（1-12岁）、婴幼儿发育监测及饮食营养指导（-12岁，临床专业级）、认知心理评估与训练（-6岁感知觉、注意、记忆、逻辑、言语）、运动功能监测与促进（-6岁功能检测、物理康复、被动训练、主动训练）、体质监测与促进（2-6岁国家体质监测与个体化促进指导）

上述六个一级专业学科分布在三个中心内，作为专科建设的样板示范，为其他专科建设树立榜样。同时，这六个一级专业学科是目前妇幼保健行业的薄弱环节，对未来业务的系统化起到重要的推动作用。

3.1中心化建设的意义由于生活水平的提高使得人们对妇幼保健的服务范围和服务质量提出了更高的要求，而常规妇幼保健业务存在着服务内容单一、服务质量不高，有需且可及的服务不够规范；学科建设和发展缓慢，儿童保健业务缺乏创新与突破，有需且未及的服务与群众对保健的需求差距较大；对妇幼保健机构主要业务―产、儿科的公立、民营医疗市场竞争日益激烈等，使妇幼保健机构的业务建设与发展面临危机。因此，坚持“保健与临床相结合”的母婴保健工作方针和办院方向，更新发展观念、转变发展模式、探索逐步与国际接轨、具有妇幼保健服务特色的业务发展新理念、新模式和新业务，促进妇幼保健机构的发展，已成为妇幼保健机构面临的重要课题。实施妇幼保健业务中心化建设将是妇幼保健机构服务模式转变、科学规范化管理、促进可持续发展、满足群众对妇幼保健服务需求的重要实现形式。

3.2中心化建设的目标通过合理配置妇幼保健资源，在“面向群体、面向基层”认真履行妇幼保健业务技术指导中心职能，确保彝州妇幼保健基本服务指标和健康指标继续保持省内先进水平，巩固各项妇幼卫生工作成绩的基础上，坚持保健与临床相结合的办院方向，以现有的保健专业为基础，以不断满足群众健康保健需求为前提，充分发挥现有人财物资源，进一步拓展妇幼保健服务空间和领域，更新服务理念，创新发展思路，转变服务模式，拓展服务范围，提高服务能力，树立妇幼保健服务品牌，提升妇幼保健院的核心竞争力。力争经过5年努力，到2015年，逐步使彝州妇幼保健院实现科室门类齐全、保健特色突出、服务优质规范、满足群众需求的妇幼保健全面中心化建设目标。

3.3中心化建设项目的实施步骤和措施

3.3.1步骤

3.3.1.1整体规化，分步计划实施。结合妇幼保健业务工作的实际，科学规划和设置中心化建设框架和运行模式，采取整体规化，分步计划实施的办法实施中心化建设。整合妇幼保健院现有人力、物力资源，科学合理地规划和调整现有一级、二级学科设置，制定切实可行的年度发展计划，逐步建设儿童保健中心、围产保健中心和妇女保健中心。加强各中心的人才培养，明确人员专业方向，采取有力发展措施，增加科技设备投入，逐步实现妇幼保健业务科室门类齐全、保健特色突出、服务优质规范、满足群众需求的全面中心化建设目标。

3.3.1.2突出重点，确保目标实现。在儿童保健中心、围产保健中心、妇女保健中心三个中心化建设中，优先搭建儿童保健中心建设发展平台，举全院之力，集中人、财、物、管理的力量，制定发展规划和年度计划，加大人才培养的力度和实效性，采取切实有力的措施全力推进，力争使儿童保健中心部分专业学科建设发展和特色服务项目取得一定的突破。通过三年的不懈努力，初步全面实现儿童保健中心建设目标。在发展儿童保健中心建设的同时，结合妇幼保健机构的实际，积极推进围产保健中心、妇女保健中心的建设与发展，并取得突破性进展。

3.3.1.3增加投入，夯实发展基础。在年内建设项目――住院业务综合楼投入使用后，争取北京医网中心妇幼保健规划设计部的支持，以现有门诊、病房为基础，对三个中心进行规划和改造建设，按照中心化业务建设要求，将当地人群需求和国家规定的适宜业务以人性化模式布置到一个诊疗流程合理规范连续的适宜空间内，增加设备投入，夯实发展基础，促进学科的发展和进步。

3.3.2措施

3.3.2.1房屋建设对现有的门诊、住院综合楼按照中心化业务建设发展规划，尽可能与国际化标准相对接，并结合现代化设计思维理念和人性化模式布局进行业务用房及设施改建、扩建和整饰。

3.3.2.2人才培养选派人员按照中心化建设学科发展需要，有计划安排外出学习进修或在职学习提高，明确二级学科专业方向、提高专业技术水平，为规范实施中心化建设奠定良好基础。

3.3.2.3业务启动妇幼保健三个中心化建设的实施，全面提升彝州妇幼保健院的核心竞争力和综合实力，为彝州广大妇女儿童提供高质量、全方位的妇幼保健服务，最大限度地满足妇女儿童对医疗保健的需求，为彝州妇女儿童健康作出新的更大的贡献。

妇产科自查整改措施篇8

今天召开的全县基妇工作会议是全县卫生工作会议后一次工作落实会议，刚才二位局长分别就基层卫生和妇幼保健工作作了简要的回顾，对今年的工作进行具体部署，目标明确，措施扎实，关键在于落实，下面就会议再强调几点意见。

一、充分认识基妇工作的重要性，进一步增强做好基妇工作的责任感和紧迫感

近年来，党和国家已将解决民生问题摆上非常突出的位置，特别是去年党的十七大胜利召开，解决民生问题，更是倍受社会关注，十七大明确提出“大力发展社区卫生服务”、“加强妇幼保健工作”，努力使全体人民“病有所医”、给我们卫生事业带来新的机遇、新的要求和新的挑战。

1、社区卫生服务是卫生服务体系的重要基础。

党的十七大报告中把“人人享有基本医疗卫生服务”确立为全面建设小康社会的新要求之一，要求“加快农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务体系建设”，作为基层卫生工作的发展方向，是落实党和国家解决“病有所医”问题的具体措施。大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础，建立以社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理，协作密切的卫生服务体系，对于坚持预防为主、防治结合、优化卫生服务结构、方便群众就医，更好地满足群众的基本卫生服务需求，做到小病在基层社区，建立新型的医患关系，具有重要意义。今年省政府已明确将支持经济薄弱地区完成300个乡镇卫生院和3000个村卫生室的改造任务，大幅度增加基层卫生事业的投入，是落实十七大会议精神，加快城乡卫生机构建设，改善服务条件，提升医疗服务水平的具体措施。我们要紧抓机遇，深刻领会发展社区卫生服务的重要意义，切实加大工作力度，紧密结合实际，努力推动我县基层卫生工作又好又快地发展。

2、妇幼卫生水平是衡量社会文明进步和卫生事业发展的重要标志。

妇女儿童占我国总人口的三分之二，妇女儿童的健康关系到每个家庭的幸福和安宁，关系到社会的稳定和经济的发展，关系到民族素质的提高，是民族兴盛的基础，孕产妇、婴幼儿死亡率、出生人口素质历来是衡量一个国家和地区经济，社会事业发展的主要指标，对此，党和国家历来十分重视妇女儿童的健康，颁布了《母婴保健法》，为了促进妇女儿童的健康，国家根据社会经济发展的水平，提出了妇女儿童五年发展纲要。加强妇幼卫生工作，对于提高全民族健康素质，促进经济发展和构建和谐社会具有重要意义。同时切实做好妇幼保健工作对于我们深化社区卫生服务内涵建设，转变服务模式都具有十分重要的促进作用，作为医务工作者一定要充分认识妇幼保健工作的重要性和必要性，增强责任意识，转变观念，转变职能，依法执业，有力推动妇幼保健工作健康持续发展。

3、积极应对我县基妇事业发展过程中的问题。

对照新时期卫生事业发展的要求，结合我县经济社会发展总体水平，我县基层卫生与妇幼卫生事业发展也面临着许多制约因素，由于经费投入不足，领导重视不够，妇幼队伍不稳等问题导致农村卫生机构服务能力不强，基础设施建设差距较大，妇幼卫生不能适应形势发展的要求，面对存在的问题我们不能裹足不前，必须充分认清形势，把握机遇，迎难而上，重点突破，推进我县基层卫生与妇幼保健工作向前发展。

二、突出重点，扎实工作，全面提高基妇工作水平

基妇工作是社会性工作与小康指标息息相关，这项工作在我县底子薄，任务重，需要我们花大力气，下大功夫，突出重点，攻克难点，扎实工作，采取扎实有效措施，全面推进。

1、以机构达标建设为重点，完善农村卫生服务体系。

农村社区卫生服务是为农村居民提供基本医疗卫生服务的基础和前提，也是卫生事业发展的基本保障，我们要抓住省对经济薄弱地区乡镇卫生院和卫生室基础建设扶持的机遇，加快乡、村卫生服务体系建设。一是完善农村社区卫生服务体系建设。要严格按照《响水县农村社区卫生服务设置规划》，整合资源，合理布局，整体推进、分步实施，落实好每个建制乡镇由政府举办和建设一所农村社区卫生服务中心和每个行政村建好一个社区卫生服务站的要求，实行一体化管理，优化卫生资源的配置，进一步健全卫生服务网络，使农村居民小病不出村。二是要加强乡村卫生机构建设。要严格按照《江苏省农村社区卫生服务中心、站设置标准》，全面改造乡镇卫生院，要加强与乡镇政府和村委会沟通协调，切实解决好卫生室的业务用房，兴建的要积极争取地基，尽快落实好建设资金，按照省卫生厅统一图纸，加快建设进度，力争10月底前落实建设的村(居)全部到位，最大限度的争取省级补助和县财政的奖励，全面改善乡村卫生机构基础设施条件。三是要加快乡村医疗机构的转型力度，各乡镇要尽快确定今年转型的卫生室，合理调整布局，各乡镇的服务站建站率需达到70%以上。

2、以深化内涵为重点，提高农村社区卫生服务水平。

社区卫生服务工作能不能受到群众的欢迎，关键取决于服务质量和服务水平。我们要不断深化社区卫生服务内涵，用好政府的补助，切切实实为老百姓提供较高水平的社区卫生服务，让老百姓切实感受到社区卫生服务的益处。一是完善服务功能。“六位一体”综合服务和主动上门的服务模式，是社区卫生服务的基本特征，要正确把握这一定位，本着缺什么补什么，什么薄弱加强什么，全面开展预防、保健、健康教育、计划生育技术指导、医疗和康复等综合。二是加强人才队伍建设。在继续加强在岗人员转岗培训的同时，重点加强社区卫生服务机构管理人员的培训，通过培训，更新理念，理清工作思路，转变工作组织方式，按照社区卫生服务的工作规律开展工作。卫生局将组织医院、疾病预防和妇幼保健机构的工作人员下沉到社区卫生服务机构工作，实施技术指导，充实技术力量，提高社区卫生服务水平。三是不断改进服务方式。要全面推行团队服务和责任医生制度，为居民建立家庭健康档案，建立农村居民健康信息管理系统，对居民健康实施网格化管理。要做好各乡镇所在地的老干部、外来投资商等重点人群的健康合同服务，通过以点带面，逐步推进健康合同服务，提高整体服务水平。

三、以控降孕产妇死亡率为核心，全力提高妇幼保健工作水平

今年，市提出了“以县为单位，孕产妇死亡率和婴儿死亡率分别控制在12/10万和8‰以内”的目标，而我县20*年孕产妇死亡率为20/10万，婴幼儿死亡率为7.66‰”，面对新的更高要求，我们必须切实抓好以下几个重点：一是以孕产妇、儿童保健为重点，提高妇幼保健水平。我们要认真贯彻落实“一法两纲”和“三网监测”的相关工作，严格按照《响水县妇幼保健工作规范》的要求，紧紧抓住孕期保健这一关键环节，开展主动服务，使两个系统管理真正实现管理制度化，运作规范化，真正实现两个系统管理率达90%的目标。二是全面开展新生儿“三病”筛查。新生儿疾病筛查是《母婴保健法》赋予我们的重要职责，这项工作虽然取得了一定的成绩，但距市下达的90%的目标还有较大的差距。对此我们要高度重视，要转变观念，增强服务意识，要通过热心宣传，真情服务，使孕产妇及家属能够支持筛查，配合筛查，主动要求筛查，确保新儿疾病筛查率达90%，今年将在全县范围内再增加新生儿听力筛查，希望各单位积极支持，积极主动配合，不讲难字，只要做字，努力实现听力筛查率达90%。三是要依法加强母婴保健技术服务机构、人员、项目的准入管理，开展综合执法检查，坚决打击非法接产，确保母婴保健专项技术服务机构和人员持证率均达到100%。严格按照省人大常委会《关于禁止非医学需要胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠的决定》，高度重视“两禁止”专项治理工作，坚持纠正违法执业行业；四是要加强妇幼保健服务体系建设。以爱婴医院复评为抓手，进一步加强合格产科建设，规范服务流程、提高服务能力、改善硬件设施，提高服务水平。今年都要精心组织，全务冲刺，确保通过产科合格率达100%，凡应建产科不能达标的一律取消接产资格，人员实行分流，切实保障母婴安全。五是要加强对死亡孕产妇死因的分析，做到原因不清不放过，教训不吸取不放过，责任追究不到位不放过，确保孕产妇死亡率和婴儿死亡率控制在省定目标之内。

四、强化领导，狠抓落实，确保各项目标任务的圆满完成

1、强化领导，精心组织。各单位要充分认识卫生工作在构建和谐社会中的重要意义，切实加强对基层卫生与妇幼保健工作的组织领导，主要负责人要亲自抓，负总责，要切实保证村卫生机构和妇幼保健工作的必备设施的及时到位，分管负责人是直接责任人，认真负责基层卫生与妇幼保健工作的落实，妇产科主任是具体负责人，要认真履行职责，以孕期建卡为抓手，扎实做好本乡镇母婴保健工作，妇儿保专职人员要主动深入村组，及时掌握本村的孕产妇数，做到底数清，情况明，定期组织孕期卫生宣教，积极动员建卡。要结合地方实际，按照“薄弱环节抓突破，不出事；常规工作抓规范，出经验；重点工作抓标志，出硕果”的工作思路，认真制定工作方案，落实目标责任制，定期会办研究，强化督导推进，确保年度目标的圆满完成。

2、加强学习，提高水平。基层卫生与妇幼保健工作政策性强，从事这项具体工作的同志，特别是领导干部要做到“四多”，“三不”。即多看、多听、多记、多想，不讲俗话、不讲套话、不讲外行话。“多看”就是要加强政策理论的学习和先进典型学习，“多记”就是要勤于记录，“多听”就是要注意听上级部门的工作要求和外地先进经验，“多想”就是要看到的、听到的、记到的与自己的工作相结合，为我所用，不断提高自己的政策理论水平和决策能力，要想做事、会干事，不出事，要多问为什么，多想怎么办，只有这样才能做到心中有数，路数清楚，领导有力，工作指导到位，不断开创工作新局面。

3、硬化措施，抓好落实。基层卫生与妇幼保健工作面广量大，社会性强，我们要紧跟政府工作部署，针对群众迫切需要的问题，专题研究，明确目标，责任到人。尤其是妇幼保健工作，多年来一直是我们工作的难点，今年我们一定要扎实工作，稳步推进，确保这项事关广大妇女儿童健康的工作能有一个大的起色。妇幼保健机构要加大对各单位的指导检查力度，增加指导工作的频次，专职人员要分工到乡，明确责任，制订工作标准，每月至少要有一半时间深入乡镇，深入社区指导工作，定期召开各乡镇专职人员会议，及时分析研究所做的工作，认真排查，查找薄弱环节，及时解决问题，落实新的工作。局职能科室要加大督查力度，工作不到位的，要下发整改意见书，一项工作如出具三次督查意见，扣除年终考核的平时分，单位主要负责人要向局书面报告整改措施。各单位要切实保证农村公共卫生服务项目经费专款专用，保证乡村医生劳务报酬的落实，确保基妇工作真正落到实处，做出成效，力争上水平，登台阶，切底摘掉后进的帽子。