时间：2024-01-09 17:26:39
卢文［14］等采用体穴、面穴埋线加耳穴点刺相结合的办法治疗30例黄褐斑患者，疗效优于耳针加体针治疗组。具体方法：体穴埋线：使用0号胶原蛋白铬制医用羊肠线，分3组取穴：1）肺俞、脾俞、天枢（或大横）、手三里、足三里。2）肝俞、肾俞、带脉、曲池、血海。3）心俞、膈俞、膻中、气海、支沟、三阴交。伴有月经不调者，先取2）组穴，再取1）、3）组穴；伴有睡眠障碍者，先取3）组穴，再取1）、2）组穴；伴有大便异常及以上3症皆有或皆无者，均按1）、2）、3）顺序取穴。前3次每隔15d治疗1次，后3次每隔1月治疗1次，6次1个疗程后统计疗效。面部埋线：第3次体穴埋线后半个月予面部埋线。取穴：黄褐斑局部穴、印堂、阳白、太阳、颧、下关、迎香、地仓、承浆等，按黄褐斑分布区选取10～20穴次。耳针：取穴为相应部位（如额、面颊区、口等）、肝、脾、肾、心、肺、内分泌、缘中，大便异常加大肠、三焦，睡眠障碍加神门、交感，月经不调加内生殖器，每次选取4～5个穴位。对侧相应耳穴贴压王不留行籽，每周1次。两耳交替点刺、贴压。结果：治愈9例，显效13例，有效8例，总有效率100％。肖倩等［15］采用穴位埋线结合面部挂针治疗38例黄褐斑患者。方法：穴位埋线：取穴关元、气海、子宫、血海、足三里、三阴交、太冲、肝俞、肾俞、曲池、合谷。2周1次，8周后评定疗效。面部挂针：围刺皮损部位，每周2次。4周为1个疗程，2个疗程后评定疗效。结果：治疗组痊愈12例，显效16例，好转7例，无效3例，总有效率9211％。
2温针法
主要包括背俞穴温针法和脐周八穴温针法。李子勇［16］取背俞穴（肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞）、曲池、血海、三阴交、足三里。肝郁气滞型加合谷、太冲；胃肠积滞型加天枢、中脘、上巨虚；脾肾两虚型加关元；失眠加安眠、神门、照海。针刺背俞穴得气后点燃艾条，插在针柄上，灸2壮，余穴得气后留针不灸。8次为1个疗程，治疗3个疗程，随访1个月观察疗效。结果：与常规针刺治疗做比较，温针法疗效更加明显。郑自琪等［17］使用脐周八穴温针疗法配合面部微针治疗黄褐斑56例，取穴：天枢（双）、滑肉门（双）、外陵（双）、水分、阴交；配穴有2组：1）合谷、太冲、足三里（均双）；2）曲池、血海（均双）。脐周八穴针尾处燃艾温针，灸1～3壮，留针15～20min，隔天进行1次，每周进行3次治疗，10次治疗为1个周期。16其他如长圆针法［18］、子午流注针法、壮医莲花针法，粗针法等。长圆针法循背俞功能带取穴：肺俞次、心俞次、肝俞次、脾俞次、胃俞次、肾俞次、大肠俞次、八次、小肠俞次及其周围阳性反应点，棘上韧带阳性反应点。“次”是已规范定位的结筋病灶点。用拇指或中指逐一按压，上述阳性反应点在指下均有痛性结节或条索。常规消毒后，用长圆针在每个结筋病灶点进行解结治疗。1次／5d，3次为1个疗程，连续治疗30d。杨露等［19］根据不同时辰选取子午流注穴位，取面部色斑，合谷穴，结合全身症状辨证，肝郁气滞取太冲，脾胃湿热取阴陵泉，肝肾亏虚取太溪。窦锡彬等［20］用壮医莲花针结合自血疗法治疗黄褐斑36例，取穴：壮医背腧穴，包括龙脊穴、项棱穴、壮医夹脊穴。常规消毒后用莲花针叩击刺破穴位处皮肤，然后在叩打部位拔罐逐瘀吸出瘀滞之血气，1次／3d，5次为1个疗程。1个疗程完成后，间隔7d再行余下治疗。自血疗法：主穴：曲池、足三里、肺俞、血海，抽取患者自身静脉血，分别于相应穴位注射。疗程同上，3个疗程后评定疗效。结果：治愈18例，显效10例，好转4例，无效4例，总有效率89％。粗针源于《黄帝内经》中的“九针”，是长针与大针的结合。粗针直径约04mm，长4～6寸，由针柄、针体与针尖组成。进针用捻转进针法，运针手法有：提插法，用于肌肉较丰富的穴位及部位；捻转法；留针法，多用于督脉穴。张理梅［21］治疗黄褐斑采用粗针背部督脉穴，陶道透身柱或神道透灵台，以通阳活血，调畅气机，通常留针4～9h，10次为1个疗程。同时辨证口服中药，对于顽固性长久性黄褐斑有较好的疗效。
3针刺治疗特点
3.1方法多样，灵活结合
中医学认为，黄褐斑的发生与肝脾肾三脏密切相关。《黄帝内经》云：“有诸内必形诸外”。《灵枢•邪气藏腑病形篇》曰：“十二经脉，三百六十五络，其气皆上于面走空窍”。《医宗金鉴•外科心法要诀》认为本病：“原于忧思抑郁，血弱不华，火燥结滞而生于面上”。《灵枢•经脉篇》曰：“血不流则髦色不泽，故其面黑如漆柴者”，提示面部色泽的加深与血瘀有关。黄褐斑形成原因复杂，单一手段治疗往往疗程长、效果差、易反复。目前临床上对于黄褐斑的治疗采用多手段结合，方法灵活多变，表现为：1）不同针刺部位的结合：体针与面针为主，结合耳穴贴压、耳穴注射、体穴埋线等特色疗法。其中面针多选取局部皮损区阿是穴，体针以手足阳明经、足太阴经、足厥阴经，背俞穴肝俞、脾俞、肾俞等穴位为主。2）不同针刺方法的应用：面部挂针法、围刺法，温针法，子午流注针法，埋线法，长圆针，梅花针法，腹针法等。3）局部取穴与辨证取穴结合：面针围刺与体针结合，肝气郁滞配合谷、太冲；脾虚湿盛加阴陵泉、丰隆；肾阴不足加肾俞、太溪等。4）外治与内治结合：如面针配合中药内服［22］，体针配合中药、维生素口服，耳针结合中药口服等。各种手段综合运用，不仅丰富了针刺治疗黄褐斑的临床实践经验，也为黄褐斑的治疗提供了多技术支持和广阔的思路。
3.2整体调理，效果显著
《素问•上古天真论》记载：“五七阳明脉衰，面始焦，发始堕，六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白”。面部黄褐斑，究其根本，当属脏腑功能失调，精气津血不能上荣，肌肤失其濡养所致。在研究中同时发现，许多黄褐斑患者多伴有失眠、月经失调、乳腺增生等疾病，在疗程结束后上述伴发疾病多有不同程度的改善，提示针刺治疗是从整体调理，通过调节气血、脏腑失衡来治疗全身疾病。研读各临床报道可见，针刺治疗一般5～10次为1个疗程，共需治疗2～6个月，疗程结束后均有显著的疗效：色斑颜色变淡，面积缩小，有效率在89％～98％，并且无任何不良反应。
4结语
针刺治疗黄褐斑疗效确切，起效迅速，不良反应少，目前治疗手段已经多样化、系统化，渐趋成熟化。但综观近年来文献报道发现一些不足：1）研究多侧重于临床疗效观察与判定，并且结果评价以肉眼可见色斑面积缩小、颜色变淡为主要评价标准。近几年来逐渐发展起来一种无创的皮肤表面显微镜诊断技术—皮肤镜（计算机数字图像分析系统），通过它可以对黄褐斑局部色素以及毛细血管扩张状况进行量化描述，能较好的避免肉眼观察和个体判断差异的缺陷，客观性强，重复性好，灵敏度高。目前在人体肤色分类及防晒、美白化妆品功效评价中使用较为广泛，在黄褐斑疗效判定方面也有应用［23－24］，但还未见于在针灸治疗本病的临床研究中采用。2）缺乏以实验室检验指标为依据的机理研究，目前虽已有关于血清SOD、血清E3、血清E2含量针灸治疗前后变化的报道，为针刺治疗黄褐斑的作用机制提供了实验室证据，但对于临床研究来说还远远不够。3）缺少远期疗效观察。女性黄褐斑患者多伴发失眠、月经不调等疾病。黄褐斑作为全身疾病在面部的反应，必然与机体内环境、体质有一定联系，采用综合手段治疗在短时间内可使黄褐斑得到有效改善，但其是否容易复发，复发时间长短尚不明确，目前关于此方面内容还鲜有报道。
论文摘要介绍了贵州杂交桑7种主要病害，如桑褐斑病、桑里白粉病、桑污叶病、桑灰霉病、桑炭疽病、桑芽枯病、桑紫纹羽病，和8种主要虫害，如桑象虫、桑尺蠖、桑螟、蓝叶虫、桑蓟马、朱砂叶螨、桑粉虱、桑白蚧的为害特点和防治办法。
为了实现桑园快速丰产、投产，近几年来，贵州在杂交桑的栽培上呈现出快速推广的势头。由于杂交桑栽植密度大，枝叶生长速度快，由此形成了杂交桑园郁闭程度高、湿度大等特点。通过对贵州推广杂交桑主要县（市）的调查，贵州杂交桑的主要病害有7种，主要害虫有8种。
1主要病害与防治
1.1桑褐斑病
1.1.1为害特点。嫩叶易患此病。病斑初期为褐色，水渍状，从芝麻小斑点逐渐扩大成近圆形或多角形。病斑直径2～10cm，轮廓明显，边缘暗褐色，中央淡褐色，其上环生白色或微红色的粉质块（病菌分生孢子）。同一病斑可发生在叶片的正背两面。病斑遇低温多湿或多雨连绵天气，吸水膨胀，呈烂叶现象甚至腐败穿孔；遇气温干燥，病斑中部裂开，桑叶逐渐失水干枯。发病严重时，多个病斑相互连接，叶片快速枯黄脱落。
1.1.2防治办法。①农业防治：晚秋落叶后彻底清除病叶，深埋或作堆肥；冬季修剪病枝、弱枝并集中烧毁；冬耕翻埋病叶，疏松土壤，以减少病源；低、湿桑园注意开沟排水，降低湿度；避免桑树栽植过密；适时采叶，保持桑园通风透光。②药剂防治：在易发病季节，如发现有15%左右的叶片，每片叶上有2～3个芝麻小斑点时，立即用50%多菌灵可湿性粉剂1000倍液，或70%托布津可湿性粉剂1500倍液喷布，10～15d后再喷1次，2种药剂对蚕无毒害，可在蚕期中使用；发病严重的桑园，可在晚秋蚕结束后，喷布0.7%波尔多液1～2次。
1.2桑里白粉病
1.2.1为害特点。主要发生在桑叶背面，先出现白色分散的细小霉斑，逐渐扩大，连接成片，布满全叶背霉斑表面呈粉状。此病通常在枝条中、下部较老的叶上发生，而且常与污叶病并发为害，枝条上部的嫩叶一般不受侵害。
1.2.2防治办法。①农业防治：施足基肥，及时追肥，注意配施钾肥；久旱不雨时注意抗旱，以增强树势，延迟桑叶硬化，提高抗病力；及时采叶，防止叶片老化，采叶应从下而上，分批采摘，清除株间老叶、落叶，控制病害蔓延。②药剂防治：发病初期全面喷洒2%硫酸钾或0.3%～0.5%多菌灵；采叶期喷洒50%托布津1000倍液；冬季喷2～4°Bé石硫合剂，杀灭枝条和地面上的越冬病菌。
1.3桑污叶病
1.3.1为害特点。多发生在较老的桑叶背面，嫩叶极少发生。开始发病时，叶背面发生煤粉状圆形病斑，病斑扩大至10mm左右时，在叶表面也相应呈现同样大小的黄灰色或暗褐色病斑，以后继续发展，布满叶背，叶表变色，随之延及全叶。此病与桑里白粉病并发时，常在叶背形成黑、白相间的混生斑。
1.3.2防治办法。①农业防治：晚秋落叶前摘除桑树上的残叶，作为饲料或沤肥；秋蚕期先采枝条下部叶片，以防叶片老化发病；夏伐后及时增施肥料，秋季干旱年份注意灌溉，延迟桑叶硬化，减轻发病。②药剂防治：发病初期喷6.5%代森锌500倍液。
1.4桑灰霉病
1.4.1为害特点。桑树新梢长至3～25cm时开始发病，病斑深褐色，潮湿时呈腐烂状，干燥时易从患处干裂折断。发病从中下部叶的叶尖或叶缘开始，逐渐向叶内主脉扩大，病斑由深褐色变成黄褐色。病叶叶缘多数向叶表卷起，少数向叶背卷曲。湿度大时受害器官表面形成灰白色霉层。
1.4.2防治办法。①农业防治：对地势低洼、排水不良的桑园，及时疏通沟渠，排涝降渍，减少病害发生；适时采叶，降低桑园湿度，保持桑园通风透光。②药剂防治：发病初期对树体枝叶用70%甲基托布津可湿性粉剂1000倍液，或50%速可灵粉剂1000倍液喷洒1次，防治效果可达到80%～100%。
1.5桑炭疽病
1.5.1为害特点。主要为害枝条中下部叶片和叶脉，受害叶片病斑初为褐色，后逐渐扩大成圆形，周缘暗褐色，中部灰色或淡褐色。阴雨潮湿时，病斑吸水膨胀，桑叶腐败穿孔。遇干燥天气，病斑中部裂开，发生在叶脉上的病斑呈红色或褐色。发生在叶缘和叶尖上的病斑较多，许多病斑相互连接成大病斑，不久叶片枯焦脱落。
1.5.2防治办法。①农业防治：夏秋季对成林桑园坚持由下向上多次（3～4次）合理采叶收获（每次采叶后枝条梢部留6～8片叶），对控制本病的发生有明显作用；多雨时节低洼多湿桑园开沟排水；秋旱及时灌溉，增施肥料，防止桑叶硬化；冬季落叶前将病叶集中烧毁，以消灭越冬病源。②药剂防治：发病季节用25%多菌灵可湿性粉剂800倍液喷施有很好的防治作用，发病初期喷施效果更佳。喷药时要特别注意喷湿枝条中下部病叶的叶面和叶背。
1.6桑芽枯病
1.6.1为害特点。本病是桑树枝干性病害。桑树春季发芽前后，患病枝条上出现2种类型的病斑：一是以冬芽为中心，形成油浸状褐色菱形病斑；二是在伤口附近，形成水渍状黄褐色椭圆形病斑。以后逐渐扩大，并密生隆起小点，突破表皮后成为砖红色的小颗粒。病斑扩大连接环绕枝条1圈时，由于截断了树液的流通，病部以上枝条及萌发的桑芽急剧凋萎，枝条干枯死亡，枝条的皮层逐渐腐烂，容易剥离，并散发出酒精气味。
1.6.2防治办法。早秋和中秋蚕结束后，枝条上部保留8～10片桑叶，晚秋蚕结束后，枝梢保留5～6片叶；桑园施肥注意氮、磷、钾的配合施用，增施有机肥，防止偏施氮肥，秋肥不可施用过晚，以免造成秋后徒长；防止树体创伤，秋季采叶要留叶柄，切忌捋采，撕破枝皮；冬季及时整枝修剪，减少越冬病源；春季发现病条及时剪除烧毁，桑园剪伐桑条要及时处理，严禁堆放在桑园附近，以免病菌扩散传播。
1.7桑紫纹羽病
1.7.1为害特点。本病属桑树根部病害。患病桑根表面可见丝缕状紫褐色或暗紫色的菌丝，病根表面色泽呈褐色至黑色，皮层腐烂，皮层部与木质部彼此分离。地上部分症状不明显，一般春季发芽延迟，枝梢生长缓慢，枝叶细小，叶淡黄色。严重时，芽叶凋萎，病株逐渐死亡。
1.7.2防治办法。①农业防治：低洼桑园及时开沟排水；腐熟有机肥料与石灰氮（750kg/hm2）混合施入，可杀死病原菌及增加土壤肥力；酸性较重的桑园施2250kg/hm2石灰，对土壤有改良和消毒作用；发病严重的桑园，彻底挖出病株，拾净病根并集中烧毁，改种水稻、麦类、玉米等禾本科作物，经4～5年后才能栽培桑树。②药剂防治：病苗用25%多菌灵500倍液浸根30min，以彻底杀死根组织内外的寄生菌丝。
2主要虫害与防治
2.1桑象虫（又名桑姬象鼻虫）
2.1.1为害特点。主要以成虫为害冬芽及萌发后的嫩芽，降低发芽率；桑树夏伐后为害剪口以下的定芽和新梢，严重时将整株桑芽吃光；6月间成虫在嫩梢基部钻孔产卵，使新梢容易被风吹折，影响发条树和树型养成。
2.1.2防治办法。①农业防治：在冬季彻底修去枯桩、枯枝、死拳，并收集烧毁，也可在桑象虫产卵盛期后，结合桑园管理，修去半枯桩；受害严重的桑园，用齐拳剪伐法伐条，使桑树不形成半枯桩。②药剂防治：桑树夏伐后，用50%杀螟松乳剂或80%异稻瘟净（1∶1）1000倍液喷洒桑拳，残效期为15d。
2.2桑尺蠖（俗称桑搭、造桥虫）
2.2.1为害特点。越冬幼虫早春食害桑芽，常将内部吃空，仅留苞片。开叶后为害叶片，随龄期增长，食叶量逐渐增加。发生严重的年份，造成树势衰弱，桑叶大幅度减产。
2.2.2防治办法。①农业防治：捕捉幼虫，结合早春桑园管理，随见随捉，以减少虫口密度。②药剂防治：早春桑树冬芽开始现青，尚未脱苞及伐条后，可喷洒80%敌敌畏乳剂1000倍液，杀虫率可达90%以上，残效期5～7d；晚秋蚕结束后，可喷洒6000～10000倍杀灭菊酯，以压低幼虫的越冬基数，减轻翌年春季、夏秋季各代幼虫的为害。
2.3桑螟（俗名白蚰、油虫、卷叶虫、青虫等）
2.3.1为害特点。为食叶害虫，低龄幼虫在叶的边缘卷叶，食害叶背的叶肉组织，留下上表皮。被害部分的边缘呈锈色、油渍状。随着龄期的增长，被害的2～3叶被丝粘连成苞；受害严重的桑园，虫粪污染桑叶，并带来蚕病。
2.3.2防治办法。①农业防治：尽量对桑树进行夏伐，消除桑螟虫的过渡桥梁。②药剂防治：第1代治虫在白拳期（6月上、中旬）进行，压低1代基数；2代、3代一般数量较少，结合夏蚕、早秋蚕期间间隙喷药；第4代为防治重点，掌握幼虫在2龄末、未卷叶前进行。药剂用80%敌敌畏乳剂1000倍液或50%辛硫磷1000倍液。
2.4蓝叶虫
2.4.1为害特点。以成虫为害桑树的春叶和夏叶，喜食成长的新梢嫩叶。常群集叶背，沿叶缘向内咀食成缺刻，严重时仅留叶脉。同时，叶虫排出的大量粪便污染梢芽及叶片，严重影响桑叶的质量。成虫食性杂，除桑树外还食害榆树、梧桐等。
2.4.2防治办法。①农业防治：捕杀成虫，利用成虫的假死性，在清晨露水未干前，震动桑条，集中杀死。②药剂防治：该虫为害盛期正值春蚕期，宜用80%敌敌畏乳剂1000倍液喷洒，喷药后7d即可采叶饲蚕。喷药应在晨露未干、成虫不活泼时进行。同时还要注意对桑园周围的榆树、梧桐等树木喷药。进行夏伐的桑树可留少数桑枝不剪伐，诱集叶虫取食，然后喷洒80%敌敌畏乳剂1000倍液后再伐条。2.5桑蓟马（又名举尾虫）
2.5.1为害特点。以成虫、若虫吸取桑叶的汁液。被害部位失去叶绿素而呈白色透明小凹点，逐渐变成褐色，被害叶因失水而提早硬化，夏、秋季高温干旱时，虫口密度增高，枝条的中上部叶片全被卷缩成锈褐色，叶质降低，饲蚕导致蚕体虚弱，蚕茧减产。
2.5.2防治办法。①农业防治：冬季消除杂草，收集枯枝、落叶集中处理，消灭越冬成虫。②药剂防治：第1代虫口密度较低，一般不药防；第2代桑蓟马集中在嫩绿的春伐桑上为害，是全年的第1个为害高峰期；第3生期正值梅雨季节，可不防；第4生期处于全年高温季节，繁殖快，死亡率低，虫口密度大，应及时喷药防治。以后各代根据情况确定。可用药剂为40%乐果乳油1000倍液、50%辛硫磷乳剂1500倍液、80%敌敌畏乳油1000倍液。
2.6朱砂叶螨（俗名火龙、火烧、红砂等）
2.6.1为害特点。其成虫、若虫均在叶背吸食汁液，结成丝网窝，使桑叶水分迅速散失，光合作用受到抑制，叶色变成黄褐色。被害严重的桑园，叶片干枯，产叶量锐减。7～8月干旱时，螨害易暴发。
2.6.2防治办法。①农业防治：桑园叶螨均在地面杂草上越冬，冬前或早春掌握越冬成螨活动期，及时除草消灭叶螨，减少翌年叶螨基数；冬耕、夏锄要及时，既可减少叶螨早春繁殖速度，还可把叶螨压在土层下，降低虫口基数；合理安排绿肥留种田，绿肥留种地是螨虫的越冬场所，易发生螨害的桑园，不宜安排绿肥种植。②药剂防治：螨害发生后，以药剂防治为主。可用20%的三氯杀螨醇1500倍液（残毒期7d），或73%克螨特乳剂3000倍液（残毒期10d），或40%氧化乐果1000倍液（残毒期7d）喷雾。
2.7桑粉虱（又名白虱、杨梅粉虱）
2.7.1为害特点。除为害桑树外，还为害梅、茶、李、桃、泡桐等。夏秋季常猖獗为害。成虫群集桑树枝条顶部1～2叶产卵为多，幼虫吸食中部叶汁，被害叶出现许多褐色小斑点，并逐渐枯萎。幼虫分泌蜜汁常诱发黑煤病，使桑树枝梢无健叶，严重影响秋蚕饲养。
2.7.2防治办法。①农业防治：冬季将桑园的落叶收集烧毁或作堆肥，杀死越冬蛹或幼虫；改善桑园环境条件，及时采叶，使其通风透光和降低湿度；在8月上旬桑粉虱繁殖盛期，摘去梢端1～3叶，以杀死卵和幼虫。②药剂防治：在幼虫或成虫期，用40%乐果乳油、80%敌敌畏乳油各1000倍液，喷布梢端防治。
2.8桑白蚧（又名桑白盾蚧、桑介壳虫）
2.8.1为害特点。除寄生桑树外，还寄生茶、梧桐、梅、李、柳、枫等。若虫、成虫群集于桑树的主干、枝条上，以口针刺入皮层吸食树汁，也有部分在叶脉或桑芽的两侧寄生。繁殖能力强，常见白蚧盖满树干，使桑树发育不良，枝梢萎蔫，叶片细小，甚至全株枯死。受桑白蚧为害后往往并发膏药病。
2.8.2防治办法。①农业防治：加强整株修剪，开沟排水，降低地下水位，合理密植，使桑园通风透光，利于抑制桑白蚧的发生；冬季或早春桑芽萌发前用抹布抹擦密集在主干或枝条上的越冬雌成虫，减轻第一代危害。②药剂防治：蜡质未形成期（盛孵期）用柴油加洗衣粉各10%喷雾，效果可达95%以上，或用80%敌敌畏乳油1000倍液、40%氧化乐果1000倍液、50%杀螟松乳油800倍液喷杀；介壳形成初期（低龄幼虫期）用0.1%有机磷农药（如80%敌敌畏乳油等）的20倍石油乳剂喷雾或涂抹效果较好；介壳形成期（成虫期）可用洗衣粉20%溶液涂抹。③生物防治：利用闪蓝红点唇瓢虫捕食桑白蚧的特点，对瓢虫较多的桑园，少施或免施农药，以保护天敌，充分发挥天敌对桑白蚧的捕食作用。
3桑园病虫害防治需注意的问题
桑树的病虫害防治应坚持“预防为主，综合防治”的方针。一是把好苗木关。贵州栽植的杂交桑苗木基本上都是从省外调入，应加强对调运苗木的检疫，防止病虫害，特别是危险性病虫害的蔓延。自育桑苗基地应严格选择，凡有桑萎缩病、根结线虫病、桑紫纹羽病的地块不能做育苗基地。二是根据桑树的生长特点以及养蚕安排，充分发挥多种防治方法的综合作用。冬季自桑树落叶到翌年春季发芽前是桑树休眠期，各种病虫潜伏在树干、枯枝落叶、地表或土壤中越冬，通过清洁桑园，清除病虫的越冬场所，为减少病虫对桑树的为害打好基础。春季是大部分病虫活动和为害的时期，以人工捕捉、药剂防治和桑园管理相结合，病树春伐，摘除病芽、病叶，整理沟渠，及时收获、夏伐。夏秋季是桑树病虫害繁殖最快、为害最严重的时期，为了保证夏、秋蚕安全用叶，应根据养蚕时期的安排，以药剂防治为主，结合其他防治措施，分批划片喷药。药剂防治害虫要选择残效期短的农药，如乐果、敌敌畏、辛硫磷等。三是加强对桑树的管理，增强树势，提高桑树对病虫抗性，降低农药对桑园生态的影响，减少农药对害虫天敌的杀伤。
4参考文献
[1]黄尔田，田立道，肖练章.实用桑树保护学[M].成都：四川科学技术出版社，1992.
[2]韩世玉.杂交桑的高产栽培管理技术[J].作物杂志，2007（2）：76-77.
【关键词】苗圃；育苗；防治措施；
1苗圃育苗常出现的病害及主要防治措施
1.1苗木立枯病
症状：常有三种不同症状，即芽腐型、猝倒型、立枯型。（1）芽腐型：种子和幼芽在土中感病腐烂而死。（2）猝倒型：幼苗出土后，未木质化以前，幼苗地际根茎处发病，组织腐烂缢缩，地上部分由缢缩处折倒而亡。（3）立枯病：幼苗已木质化，根部皮层腐烂，输导作用破坏，地上幼苗枯立萎蔫而亡。
防治：（1）选择育苗地时最好选择排水良好、疏松肥沃的新垦地育苗，绝对不能选用粘重土壤育苗。（2）要经常轮换茬口。（3）育苗前要进行土壤消毒，常用黑矾消毒。（4）幼苗出土后，每隔一星期喷一次等剂量的波尔多液（1斤硫酸铜、1斤石灰和100斤水），共喷2-3次，进行预防。病害发生后，用2%的黑矾水喷洒幼苗，每亩用200-300斤药水，喷药后半小时要喷一次清水，洗去叶子药痕，以免遭药害。
1.2杨树腐烂病
症状：分枯梢和干腐两种类型。枯梢型在小的枝梢上染病，干腐型则在主干及大枝上，初时出现暗褐色水浸状斑点，病部皮层组织腐烂有酒糟昧，以后病部失水干缩、龟裂，病斑上生出针状突起，逢阴雨或湿度大时，从小突起上长出桔红色丝状物，即为分生孢子角。
防治：（1）选用抗病品种造林，加强抚育管理，增强树势。（2）清除病枝、减少病源。（3）进行树干涂白。（4）刮除病斑，伤口处涂50%多菌灵200倍液，涂药物5天后再用50-lOOppm赤霉素涂于病周围，可促进愈合组织生成。还可喷涂1O%的碱水进行防治。
1.3杨黑斑病
症状：在叶面上出现针刺状的小点，大小为0.2毫米左右，初为红色，后变成黑褐色，中间有乳白色粘状的分生孢子堆，老叶上病斑为黑色，多个病斑连在一起，枯叶、叶片提前脱落。若发生在嫩梢上，形成梭形病斑，长2-5厘米，黑褐色，稍隆起，中间产生微带红色的分生孢子堆。
防治：（1）苗木密度不要过大，以利于通风降温。（2）清除苗圃地周围大树下萌条，幼苗区应远离大苗区，清理落叶、枝条，并及时烧毁。（3）从6月末开始，喷65%代森锌500倍液或1：1：125-170的波尔多液半月一次，共3-4次。
2林木种苗常出现的虫害及主要防治措施
2.1华北蝼蛄
（1）危害树种：危害落叶松、樟子松、油松、杨树、柳树、榆树和果树等多种林木和果树的种子、幼苗。
（2）形态特征：成虫淡黄褐色，翅膀很短，前足特别发达，有坚硬的爪，尾部有二根毛向后直伸；幼虫黄褐色。
（3）生活习性及危害情况：3年1代，以成虫或若虫在土中过冬，4月初开始危害，4―5月中下旬危害最重。多在夜间活动，啃食刚出土幼苗的根和嫩茎，并在地下钻成隧道，把幼苗翻起，使根外露而。
（4）防治方法：①在苗床附近挖30厘米宽、50厘米深的沟，内放鲜马粪并加水，清晨将虫体收集并杀死。②加强苗圃地管理，合理灌水，及时排水，基肥使用腐熟的厩肥。③灯光诱杀：闷热无风天气，用黑光灯诱杀。④毒饵诱杀：豆饼七成熟拌入毒剂（敌百虫），比例为豆饼10公斤：100克毒剂：1OO克水，每亩施1.5-2公斤。
2.2朝鲜金龟子
（l）危害树种：在苗圃地中，幼虫危害落叶松、樟子松、油松的幼苗根部，成虫取食杨、柳、榆等阔叶树叶片和嫩芽。
（2）形态特征：成虫体黑褐色有光泽，翅鞘肩瘤发达；幼虫乳白色，为弯曲形的“c”字。
（3）生活习性及危害情况：3年1代，以成虫或幼虫越冬。4月下旬越冬成虫出土开始危害，6月是危害盛期，咬食嫩芽、嫩叶。幼虫危害苗术根部。
（4）防治方法：①苗期危害严重时，在床面扎洞浇灌90%敌百虫500倍液或灌90%敌百虫500倍液和50%敌敌畏乳剂1000倍混合液。每平方米用药液2-3公斤。②插药枝诱杀成虫：在无风天气的午后用60厘米长的杨柳枝条蘸药散插在圃地诱杀成虫。
2.3蒙古象甲
（1）危害树种：在苗圃地中，成虫危害落叶松、樟子松、油松、杨、柳、榆的幼苗顶芽和嫩叶。
（2）形态特征：成虫体长7毫米，略呈纺锤形，密被黄褐色绒毛，无磷片，头管较短，鞘翅上有不明显斑纹；幼虫无足型，体长约14毫米，头部米黄色，身体乳白色。
（3）生活习性及危害情况：以成虫或幼虫在土中越冬，成虫是危害植物的主要虫态，成虫活动期在4月下旬至5月上中旬，具有假死性，无后翅不能飞。
（4）防治方法：①人工捕杀：主要利用其假死性。②成虫活动盛期用80%晶体敌百虫800倍液进行喷雾。
2.4小地老虎（俗名地蚕或切根虫）
（1）危害树种：危害多种针阔叶树和果树及农作物幼苗。
（2）形态特征：成虫体长16-23毫米，翅展40-50毫米，前翅暗褐色：内横线、外横线都为双线黑色，波浪形，斑纹黑色，有一灰环，肾形纹黑色，有3个向内伸的黑色尖齿；后翅灰白色。幼虫体长37-47毫米，黄褐色至暗褐色，
背面有明显的淡色纵带，上布满黑色圆形小颗粒；腹部各节背面有4个毛片，后方2个较大，臀板黄褐色，有2条明显的深褐色纵带。
（3）生活习性及危害情况：1年3代，发蛾盛行期5月下旬，成虫昼伏夜出，对黑光灯有很强趋性，喜吸食糖、醋等酸性气味物质。卵分散产于杂草幼苗或落叶上和土缝中。
（4）防治方法：①加强苗圃管理，进行中耕和清除杂草等。②堆草诱杀：在播种前或幼苗出土前，将鲜嫩的新鲜杂草10公斤拌90%晶体敌百虫50克配制成毒饵，于傍晚撒于苗床上，可诱杀3龄以上幼虫。③幼虫盛发时，于清晨在被害株周围内搜杀幼虫或用灌水办法，可以杀死大部分幼虫，或迫使其外出捕杀。④用5O%辛硫磷0.5公斤掺土2.5-3公斤撒在苗木行间，随即浅锄，或直接喷于苗木及地面，杀虫效果很好。
2.5种蝇
（l）危害树种：柠条、沙棘等种子的胚乳。
（2）形态特征：成虫体长5毫米，翅展12毫米左右，体色多变，形似家蝇；体背有3条纵线，背板2条；翅透明且翅脉呈褐色。幼虫体长9毫米，蛆式无头无足，口钩黑色；尾部呈截断面，7对肉瘤。
（3）生活习性及危害情况：幼虫喜欢潮湿肮脏处，以蛹越冬，少数以成、幼虫在土中越冬。
（4）防治方法：①苗圃地不用厩肥或饼肥。②由于成虫危害胚乳，让种子尽早发芽，在幼虫活动期播种。③药剂防治：30倍黑矾水灌根。
2.6金针虫类（金针虫为叩头虫的幼虫）
（1）危害树种：危害多种针阔叶树和果树及刚发芽的农作物种子和幼苗的根部。
（2）形态特征：金针虫类有沟金针虫和细胸金针虫，它们以幼虫危害种子和幼苗根部，造成缺苗断垄。沟金针虫虫体黄褐色，较宽而扁平，尾节末端有二分叉，各叉内侧有一小齿。细胸金针虫虫体淡黄褐色，细长圆筒形，尾节圆锥形，近基部两侧各有一褐色圆斑。
然而，脸上长了斑，仅仅是因为我们没有很好地防日晒吗?不，有时候，脸上冒出来的斑反映出你的健康出现了问题。
1.面部扁平疣
年轻女性如果在短期内骤然出现大量芝麻到米粒大小扁平隆起的丘疹，表面光滑，淡褐色或正常肤色，可能是面部扁平疣。这种皮肤病是由病毒感染引起的，一般无自觉症状，有时伴有轻度瘙痒，搔抓后可出现串珠状排列的新皮疹，与过度疲劳、机体抵抗力低下有关。
对策：
1.营养均衡
要吃出健康，进而增强身体的免疫力，最重要的就是营养充足及均衡，这是现代人最常忽略的也最难做到的。大部分吃东西，首先考量是方不方便、吃不吃得饱、好不好吃为优先，只有少数的人会以[营养均衡]为优先。
营养均衡的原则其实很简单，每天摄取主食大约三到六份、牛奶两杯、蛋鱼肉豆类大约四到五份、蔬菜至少三份(以深绿色蔬菜为佳)、水果两份、油脂二至三汤匙。尤其大部分的人，蔬菜及水果明显摄取不足，有时候连一份都摄取不到，因此，要提醒自己每餐一定要吃蔬菜水果，并且饮食多样化，不要总是吃某些特定食物，这样容易造成营养的偏废。
1).多喝水、多运动、多休息
多喝水：可以促进体内新陈代谢，因此成人每天必须摄取大约2000-2500毫升的水分。
多运动：每天至少做三十分钟的有氧运动，例如：步行、游泳或骑脚踏车等，拥有保持健康的身体，维持理想的体重，才能有充沛的活力对抗病毒喔!
多休息：早睡早起对现代多样化夜生活的人来说，似乎已经快成了天方夜谭，熬夜加班、上网络或享受夜生活的人越来越多。但是，熬夜会导致睡眠不足，造成免疫力的下降。因此该睡的时候要睡，该起床的时候就要起床，顺应人体的生理时钟。充分的睡眠和作息，才能保持身体的免疫力，对抗病毒！
2.皮肤垢着病
还有一种皮肤病叫“皮肤垢着病”。发病时会在面颊部出现大片褐素沉着斑，或黑褐色污垢样角化性斑片，呈小结节或绒毛状，感觉像长时间没有洗脸，这与精神压力有关。
对策
a.善于整体规划
“一切尽在掌握”，这种感觉本身就能很好地缓解压力。有选择地而不是被动地接受所面临的各种事情，或许使人感到轻松很多。最好的办法就是根据事情的轻重缓急列出清单，既能有个整体规划，又能帮助将看似无序的一堆问题分解成若干具体的小事，一件件应付起来就容易多了。完成一件，就在清单上划去一件，这样做带来的成就感足以鼓舞你将这一做法继续下去。
b.困惑时及早倾诉
“无压”人士在感到困惑、棘手或难过的时候，总会毫不掩饰地寻求朋友的帮助。当事情变得非常困难或身陷焦虑的时候，向朋友吐露诉说，仅仅是倾诉本身，也能使人获得释放，或许还会得到好的建议。
c.尽量保持乐观
“无压”人士深信，事情总能朝着所期望的方向发展。所以，总是以最乐观的心情想象最好的结果。需要做的所有事都已经在进展当中，即使遇到麻烦，也一定会以最快的速度重新调整状态。
3.黄褐斑
有些“健康”女性往往会渐渐发现颧部、前额、两颊部等曝光部位出现淡褐色到淡黑色的色素斑，呈蝶翼状，边缘清楚或呈弥漫性，局部无炎症及鳞屑，也无主觉症状，一般不累及眼睑、口腔周围。色素随季节、日晒、心情、休息况等因素变化，临床上称为“黄褐斑”。
对策：
a.可从身体内部着手对黄褐斑进行预防
可多食用含维生素C的蔬果，因为维生素c不仅能够抑制黑色素的生成，而且还具有氧化还原作用，大量的维生素C可使颜色较深的氧化型色素渐渐还原到浅色甚至无色状态。富含维生素C的食物有：荔枝、龙眼、核桃、西瓜、蜂蜜、梨、大枣、韭菜、菠菜、橘子、萝卜、莲藕、冬瓜、西红柿、大葱、柿子、丝瓜、香蕉、芹菜、黄瓜等。维生素E同样具有氧化还原作用，卷心菜、胡萝卜、茄子、菜籽油、葵花籽油、鸡肝等都富含维生素E。
b.注意饮食的搭配
含高感光物质的蔬菜，如芹菜、胡萝卜、香菜等，最好在晚餐食用，食用后不宜在强光下活动，以避免黑色素的沉着。
c.生活中尽量“隔热”
夏日外出打太阳伞、戴遮阳帽，做完饭后清洗面部和手臂，尤其注意清洗被热油溅到的部位，烫油易造成永久性的黄褐斑，对中老年人尤为重要，所以应立即用凉水冲洗干净：当你去美容院蒸熏面部时，要注意时间不宜过长，以适时为足，因为热刺激是黑色素生成的主要原因。
4.月经疹
有的女性在月经周期开始前几天会出现面部红斑、风团、水疤，有时也会累及躯干和四肢，有的还可能伴有痛经，医学上称为“月经疹”，随着月经结束而消失，有时经期反复发作，有时间断发疹。
对策：
目前，月经疹的具体原因尚不明确，考虑和月经来潮前女性体内雌激素、黄体酮分泌的增多及抵抗力的下降等有关。拿黄体酮来说，它分泌多了，会影响皮脂分泌，就容易使皮肤敏感、长粉刺或长痤疮。
从预防角度讲，月经来潮前女性朋友要注意保持心情舒畅，多休息，适当参加体育煅炼，以增强机体抵抗力；加强营养，多吃富含维生素的新鲜蔬菜、水果，忌辛辣、刺激、寒凉、油腻饮食；保持皮肤清洁，少用可能含有雌激素的化妆品、药品或食品。
一旦月经疹红肿、瘙痒难忍，或伴有头痛、精神障碍、尿频、尿急等不适，还是要治疗的。通常，可以在医生指导下使用些抗雌激素的药物，比如口服他莫昔芬等。
面部色斑中医简易对策
中医祛斑讲究内外兼修，即首先要保证自己心情愉快。在中医看来，调畅情志是预防和治疗面部色斑的关键。然后应前往中医院针灸调理内分泌于内，再在医生的建议下，配合中药搽、敷、熏、蒸于外，治疗原则是内调为主外调为辅。
疏肋问自我按摩舒缓心情
方法・坐位，两手掌横置于两腋下，手指张开，指间距与肋骨间隙等宽，先用右掌向左分推至胸骨，再用左掌向右分推至胸骨，由上而下，交替分推至脐水平线，重复10次。注意手指应紧贴肋间，用力宜均匀，以胸肋有温热感为宜。
作用理气疏肝。
生活对策
1.保持好心情。在中医看来，保持好的心情至关重要。要懂得及时舒缓压力，及时宣泄不良情绪，不要让怨气和怒气都郁积在心，引起肝郁气滞。
2.多食水分充足的水果。如西红柿、黄瓜、草莓、桃等。这些食品可帮助身体排毒，促进新陈代谢。
杨淑兰，武警总医院激光治疗科主任。现任北京市光学会、激光医学理事会理事，全军激光专业委员会常务委员。从事耳鼻喉科临床及激光工作27年，对激光治疗慢性鼻炎、慢性咽炎、声带小结、息肉等积累了丰富的临床经验，特别是对过敏性鼻炎、牙本质过敏、腋臭、激光皮肤美容有较深的造诣。获各类科技进步奖及临床成果奖八项。
出诊时间：周一、周三
田蕾，武警总医院激光治疗科副主任医师，中华临床医药杂志编委、中华现代皮肤杂志编委。从事皮肤病专业20余年，对黄褐斑等色素性疾病、皮肤痤疮、过敏源检测及免疫性治疗方面的诊治有较深造诣。在激光医学治疗方面，准确掌握国内外皮肤及激光医学领域的最新进展。获各类科技进步奖及临床成果奖四项。
出诊时间：周二、周四
也许在你出生时，一片黑的、青蓝的、或是红的“胎记”，就长在你稚嫩的小脸上，你长它也长，一直跟着你；也许在你幸福地孕育宝宝的时候，两片对称的黄褐斑像蝴蝶一样落在你的鼻梁两侧，宝宝一天天长大，蝴蝶斑却永远留在你美丽的脸颊上；也许你的皮肤本来就不错，可你经不起广告的诱惑，满怀信心尝试一种新的化妆品时，严重的过敏、脱皮、永久的色素沉着，再也找不回原来的肤色，不仅没有美容，反而毁了你的脸；这些不耽误吃不耽误喝的难以言说的隐衷，给当事者带来怎样的内心压力和精神痛苦，不是局外人所能完全体会的。人生路上的每件大事，诸如上学、就业、交际、婚恋等等，全都因此大打“折扣”，她（他）们做梦都在期盼着有一天医学科学的发展，还给她（他）们一张干干净净的脸。调Q激光的出现，让这一梦想成为现实。让我们从两个故事开始，听听武警总医院激光治疗科主任杨淑兰和副主任医师田蕾关于调Q激光治疗皮肤色素病的解答。
两个真实的故事
故事之一 她来自安徽，和丈夫一起在京城靠收购废品为生。生完孩子后，脸上出现了黄褐斑，与别人不同的是，她的黄褐斑很大，几乎盖满了脸颊，颜色也比较重，原本有几分俊俏的她变得不愿意抬头看人了。在一块儿聚集打工的老乡们也笑称她“黑包公”。有老乡建议她试一试祛斑霜，于是她到批发市场买了一瓶，效果还真灵，不到一个月，斑的颜色渐渐变浅、褪去，皮肤也显得有些白嫩了，她十分高兴，以为就这样好了呢。可是好景不长，停用祛斑霜不到两周，黄褐斑又渐渐抬头，于是，又擦起了祛斑霜，一用就见效，一停就复发加重，好像就离不了这个“祛斑霜”。如此反反复复，结果是黄褐斑一天比一天重，颜色加深，面积扩大，除此之外，整个面部皮肤发红，毛细血管扩张，比原来更难看了。一天在一个小区里收废品时，好心的住户告诉她，武警总医院引进了一台专治黄褐斑的高级仪器，慎重打听之后，下决心让丈夫陪她来试一试。治疗了五次（约一个多月）之后，斑基本消失了，到现在，三个多月过去了，她所担心的复发问题没有出现。有一天，到医院看别的病，特意和丈夫一起到激光科让医生看看她的“新脸”，朴实的她，不会说多少感谢的话，只是腼腆地、开心地笑着。对医生来说，没有什么比看到这张干净的笑脸更开心的了。
故事之二 这是一位16岁的刚刚考上职高的男孩子，暑假里与几个比他大的孩子一起玩儿，受他们的影响，瞒着父母偷偷把肩膀、胸前、手臂三处纹了身。9月份开学了，报到的当天，校方郑重通知其家长：学校有规定，严禁学生纹身，如果不把纹身去掉，只能劝其退学。为能尽快上学，父母到处打听有没有更快更好的办法。朋友介绍说武警总医院祛除纹身不留斑痕，没有创面，不妨去看看。男孩到激光科治疗了三次之后，肩膀、胸前、手臂像从前一样干干净净，他也顿时觉得一身轻松，终于可以入学了。
调Q激光的最大优点是治疗不留创面
记者：杨主任，武警总医院引进的激光治疗仪器，为什么会有这样可靠安全的治疗效果？它是通过什么样的原理祛除皮肤上大面积的色素斑呢？
杨淑兰：我们引进的这台仪器是美国ConBio公司生产的倍频Q开关―YAG激光治疗机。
激光调Q技术去斑的原理，是通过精确的高能量平面输出的激光，透过皮肤的表皮和真皮，选择性地针对色素组织，使色素颗粒骤然受热，瞬间爆破，变成碎屑后被体内巨噬细胞吞噬，大部分由淋巴循环转运排出体外，少部分随表皮代谢而脱落。简单地讲就是将色素颗粒消融、吞噬、代谢、排出，达到治疗效果。
记：以前也有不少人用激光去掉脸上的痦子（或瘊子）以及小块的色素斑，调Q激光与以往的激光治疗有何不同？最大优点是什么？
杨：调Q激光的最大优点是治疗后表皮不留任何创面。以前去掉脸上的痦子（瘊子）以及小块的色素斑用的是CO2激光治疗方法，激光输出方式为尖锐式，尽管十分小心掌握烧灼厚度，但表皮是受损的，要结痂，一个星期之内不能洗澡，不能让治疗部位着水，且易发生术后色素沉着，小片的单个的斑尚可使用，但大面积的色素病如黄褐斑等在临床使用中受到了限制。而调Q激光C6的激光输出为平帽式，其激光只对皮下的色素颗粒感“兴趣”，选择性光吸收，不会对周围组织造成损害，皮肤表皮没有任何创面，治疗后看不出来，可以照常上班，不影响洗脸、洗澡等日常生活。
记：也就是说在表皮丝毫无损的情况下，就能把大片的斑或纹身图案去掉，治疗时患者感觉痛苦吗？
杨：治疗时患者只感觉局部有轻微的麻酥酥的感觉，不需注射麻药完全能够忍受，个别敏感患者可局部涂擦皮肤麻醉剂，治疗后一切生活如常。
记：调Q激光除了治疗黄褐斑、祛除纹身，还能治疗哪些皮肤上的问题？
杨：能治疗各种皮肤浅层、深层、内源性、外源性，不同颜色的皮肤色素性疾病，如太田痣、蓝痣、咖啡斑、老年斑、晒斑、雀斑等各种色素沉着。祛除纹身、纹眉、纹眼线（红、绿、蓝、黑等各种染料）等外源性色素性疾病。治疗毛细血管扩张、血管瘤、酒糟鼻、鲜红斑痣等，还有美容祛皱、脱毛、美白皮肤等治疗功能。
从此不必为皮肤上的斑斑点点发愁了
记：当我们看到比自己年长的人，岁月的风霜在他们的脸上留下了或大或小的斑斑点点，比如黄褐斑、老年斑等，就好像看到了自己的将来一样，心里多少会有些无奈的感觉，有了调Q激光治疗仪，是不是就可以解决这方面的问题呢？
田蕾：一般来讲皮肤在30岁以后，就会逐渐出现皱纹、色素沉着、皮肤松弛等老化现象，这是因为随着年龄的增加，皮脂腺分泌减少，弹性蛋白酶和胶原蛋白酶的抑制剂水平下降，氧自由基清除能力降低，再加上外在因素如日光紫外线照射、冷热干燥、污染、化妆品使用不当等因素使皮肤变老，这是自然现象。但调Q激光能把脸上的斑点祛除掉，还能除皱，即使你是一位老者，如果你愿意，经济能力允许，经调Q激光治疗之后，就可以拥有一张干干净净的脸。
记：黄褐斑是个困扰不少人的老大难问题，请您谈谈它是怎样产生的？男士也长黄褐斑吗？不治疗会自行消退吗？
田：黄褐斑亦称“蝴蝶斑”，是一种常见的获得性色素沉着性皮肤病，常对称分布于面部，表现为淡褐到深褐色的色素斑，中青年女性多发。男性也可发生，多与遗传有关，发病率大约2%左右。
关于黄褐斑的发病机理目前多数观点认为，是身体内分泌失调的外在体现，是内环境的紊乱，投射到脸上的“一片阴影”。与妊娠、口服避孕药、睡眠不佳、化妆品使用不当，长期使用某些药物，像苯妥英钠、冬眠灵等有关，某些慢性病如肝病、结核、肿瘤等均可引起。此外，营养不良或不合理者，如缺乏维生素A、维生素C、维生素E、烟酸及某些微量元素等也可发病。日晒也是很重要的一个诱发因素，有的学者指出精神神经因素也是引起黄褐斑的一个原因，如压力大、生活无规律等。只有少数人随着产后内分泌的平衡可自行逆转，恢复正常。大多数人病程难于肯定，可持续数年或终身不褪去。
记：社会上为治疗黄褐斑“上当者”大有人在。请您谈谈目前社会上治疗黄褐斑的混乱现象。
田：来我们这里就诊的大多数黄褐斑患者，都有尝试多种治疗后不但无效反而加重的经历，这是因为医学上一直没有一种满意的治疗手段出现，所以才导致治疗的混乱现象。
上世纪90年代起“换肤法”祛斑曾风靡一时，一些含有角质剥脱剂的药物或化妆品被频繁地应用，使皮肤的角质层剥脱，但仅能短暂地去斑，随之会破坏皮肤的自身抵抗力，防晒作用被大大削弱，加上皮肤自身为了恢复防御功能而更多地分泌黑色素，反而使黄褐斑更加严重，甚至成为黑变病。故而黄褐斑的治疗一直是医学上的难题。需要注意的是目前很多的地方使用所谓去斑的化妆品，在短期内确实有立竿见影的效果，一旦停止使用这些化妆品，皮肤很快就会泛黄、发黑，并出现过敏反应。色素沉着反弹，面积扩大，若长期使用会引起肾衰、肿瘤等不良后果甚至危及生命，其原因是去斑化妆品内含有严重超标的铅、汞、激素等化学物质，实际为“美丽的陷井”。
记：请简单谈谈临床上正规治疗黄褐斑所走过的探索历程。目前最科学的治疗方法是什么？
田：在医院临床上黄褐斑的正规治疗，传统上一般常采用维生素C、维生素E、还原型谷胱甘肽，以及中医中药等系统调理治疗，再加上用氢醌、维甲酸、壬二酸、曲酸、化淤消斑的中药外用制剂等局部治疗，但时间长且疗效不佳，后来曾使用冷冻、电灼等方法治疗黄褐斑，但因遗留瘢痕及继发性色素沉着，而被摒弃。从上世纪90年代中期，应用激光技术治疗太田痣、雀斑等色素性疾病的治疗取得了革命性的进展，在此基础上，黄褐斑的治疗这个医学上的难题，于几年前得到了突破，那就是激光调Q技术的诞生，美国ConBio公司生产的倍频Q开关MedLiteC6 Nd:YAG激光治疗机是其中最优秀的代表，被公认为目前世界上最可靠的治疗黄褐斑的激光科技产品。
记：用调Q激光治疗黄褐斑需要多长时间？有什么需要特别注意的事项？
杨：用调Q激光治疗黄褐斑的过程很安全，治疗是一周一次，十次为一疗程。大部分患者在治疗5～6次时可见到明显效果，少数患者可能会出现小丘疹或色素略深，这属于正常现象，一般3～4天就会消退。只要坚持治疗就能达到祛除黄褐斑的作用。激光治疗期间，应注意防晒，局部涂擦保湿乳，多饮水。
记：将来激光医学会对皮肤的美容产生怎样的影响？
一、稻瘟病
1、症状识别：整个生育期均可发生，根据被害部位不同，可形成苗瘟、叶瘟、节瘟、穗颈瘟和谷粒瘟等。
（1）苗瘟 主要发生于幼苗期叶片上，形成褐色、梭形或不定形病斑，有时可在病斑上形成灰绿色霉层。
（2）叶瘟 叶瘟有四种症状，除褐点型、白点型感病外，在田间常见的有急性型与慢性型病斑。
（3）穗颈瘟 发生于颈部、穗抽、枝梗上，病斑初为暗褐色小点，以后上下扩展形成黑褐色条斑，轻者影响结实、灌浆以至秕粒增多，重者可形成白穗，全不结实。
（4）谷粒瘟 发生于颖壳或护颖上，初为褐色小点，后扩大成褐色不规则形病斑，有时使整个谷粒变为褐色、暗灰色而成为秕谷。
2、防治建议：
（1）农业防治：选用优质，高产，抗病或耐病品种，注意稻瘟病生理小种变化，以防品种丧失抗病性，最好用2-3个抗病品种搭配种植。
及时处理病稻草，可将病稻草带离田间或集中烧掉，不可用病稻草苫房，盖窝棚，垫池梗或入水口。加强田间肥水管理，合理施肥，防止氮肥使用过多，实行合理浅水灌溉，分蘖末期进行排水晒田，孕稻到抽穗期要做到浅灌，防止徒长，水稻栽培要合理密植，增加株行间通风透光能力。
（2）田间调查与药剂防治。田间调查主要是观察有无急性型病斑出现，如有急性型病斑出现应立即进行药剂防治，试药后10天左右，病情仍在发展可再试药一次。如叶瘟于孕穗期才开始发生，病情不重，可结合预防穗颈瘟进行药剂防治。可选用的药剂有：25%施保克乳油，每公顷1125～1500mL，加水喷雾，或40%富士达一号可湿性粉剂、40%稻瘟灵乳油，每公顷1125～1200g，加水喷雾。最多使用3次。
二、纹枯病
1、症状识别：主要发生于叶鞘和叶片上，有时也可发生于穗部和茎秆上。
（1） 叶鞘 最初发生于近水面的叶鞘上，初呈暗绿色、边缘不清晰的斑点，以后扩大成椭圆形、边缘呈淡褐色，中央灰绿色，呈湿润状。湿度低时，边缘暗褐色，病斑多时，常多斑融合在一起形成不规则形云纹状大斑。叶片、病斑与叶鞘上基本相似。
（2）茎秆 初生灰绿色斑块，后绕茎扩展，可使茎秆一小段组织呈黄褐色坏死，病重时可折倒。
（3）穗部 受害部呈湿润壮，青黑色，重者全穗枯死。湿度大时，病斑上长出白色蛛丝状菌丝体，以后集结成团，最后在其中形成褐色像萝卜籽样的小形菌核。
2、防治建议：
（1）农业防治：种子清选，防止菌核和病残体混杂在种子间，应通过风选或机选将病菌淘汰出去，如用清水清选亦可；严禁病残体进入新稻田或与苗床接触，坚决不用有病稻田土壤育苗；禁用用病稻田水灌溉无病稻田；田间作业时，亦应先在无病田进行，然后再进入有病田作业。对于重病田应减少菌源，对于已发病稻田，采取减少菌源措施是防止此病的主要手段。减少菌源，在春季泡田时菌核随水潭移可采用打捞办法清降菌核，并带出田外深埋或晾干后烧掉。合理施肥增加抗病力，最好采用有机肥与化肥相结合的原则，N、P、K搭配使用，减少氮肥的施用量；增强茎秆坚硬度，提高抗病性。
（2）药剂防治：对于中病型田K，第一次喷药可挑治，喷药部位为中下部叶鞘，第二次喷药应全田喷药。对于重病型田块，第一次喷药应就应全田喷药，每公顷用1.5%井冈霉素可溶性粉剂1500～2250g加水喷雾，或5%井冈霉素水剂1500～225%mL加水喷雾，或3%多抗霉素可湿性粉剂4500～7200g加水喷雾，或40%多菌灵可湿性粉剂1500g加水喷雾。最多使用3次，安全间隔期为30天。
三、稻曲病
1、症状识别：稻曲病在水稻开花后至乳熟期发生，只发生在穗部单个谷粒上。病菌侵入谷粒后，在颖壳内形成菌丝块，随着菌丝块逐渐长大，使谷粒颖壳裂开，露出橘黄色小形块状突起物，逐渐膨大，将颖壳包裹起来形成“稻曲”。稻曲比谷粒大数倍，近球形，颜色有黄-黄绿-墨绿色，表面最初平滑，以后龟裂外表密生墨绿色粉状物。有的病粒在橘黄色小形块状突起物基部两侧生出1～4个黑色菌核。
2、防治建议：
（1）农业防治：
选用抗病品种，加强植物检疫，建立无病种子基地，调种时严格进行种子检疫检验，防止病菌引进新区。加强栽培管理，发现稻曲病的田块在收获前，干净彻底的拔净稻曲病病穗，发病田的稻穗堆放时要选在远离稻田，村屯的地方单独设立场院，脱粒时单独用脱粒机，严防稻曲病传播蔓延。在肥水管理上要施足基肥，早施追肥，N、P、K要适当配合。水层管理要干干湿湿，防止长期深灌，要单排单灌禁止污水灌溉。
（2）药剂防治：在水稻孕穗期，始穗期，齐穗期用20%福美双200倍液个喷雾1次，或水稻破口期（7月20日左右）喷施50%DT可湿性粉剂125～250g/667m2。
谁知了无痕
“周旺先生，服务台特别提醒，请您到4楼卖场取回遗失的信用卡……”美美百货的广播重复着这条信息，由此惊动了一个正在试衣服的女孩。
“广播里说的是周旺先生吗？”她猛地推开试衣间的门，没头没脑地问服务员。
服务员愣怔了一下：“好像是的。”
女孩儿条件反射般向外冲去。
服务员急喊：“小姐，您身上试的衣服还没脱下来呢！”
女孩急忙回到试衣间，三下两下脱下衣服，再换回自己的衣服：“给你，给你！好麻烦！”弄得服务员和几个顾客目瞪口呆。
这个女孩即使规规矩矩站在电梯口也是活泼的。
可爱，对，这两个字再适合她不过了：棕黄色卷翘的头发像蝶翅一样翩然飞舞在脑后和颊边，衬得五官很灵动；眼睛不大但水水灵灵，就连长长的睫毛也像随时要说话；抿嘴的时候，两颊的酒窝便显现出娇俏的表情；根本用不着那娇艳、饱满的小嘴儿开口，你只看着她的表情就会感到眼花缭乱、心猿意马。
她叫马玛琳。
“周旺哥！”马玛琳终于看到从电梯上下来的周旺，但却没想到芮莹也会在。
见到马玛琳，芮莹心里起了一阵莫名的厌烦：“她怎么会在这儿啊？”
“真的是你啊。”马玛琳欢快地对着周旺大声喊。
“你是听到广播过来的吧？”周旺没有注意到芮莹情绪上的变化，惊喜地拍了拍马玛琳的面颊。
“是啊！”马玛琳兴高采烈地回答，顺势挽住了周旺的胳膊。
芮莹的眉毛不易察觉地轻挑了一下，她转到马玛琳那一侧，把马玛琳挤到一边：“你从哪儿来啊？”
马玛琳撇了撇小嘴，像是回答芮莹的问话，却明明是说给周旺听：“真是好久不见了，我不会妨碍你们吧？”
周旺不明就理：“怎么会呢？我们正要去吃饭，你也一起去吧。”
看着马玛琳的嘴已经张到“是”的形状，芮莹赶紧说：“你一定还有很多东西要买吧？我们就不耽误你的时间了。”
“我只是瞎逛而已，和你们在一起怎么会耽误时间呢？我高兴还来不及。”马玛琳回答。
百货公司顶层的日式餐厅是平时芮莹最喜欢去的地方，但由于今天多了这么一个危险人物，她就感觉哪儿都不对劲。
“周旺哥，你怎么那么不当心？信用卡丢了，补办很麻烦的。你买东西的时候，旁边的人应该帮忙提醒才对啊。”马玛琳成心挑事。
芮莹狠狠瞪了她一眼，暗想：她还不如电灯泡呢，电灯泡可不会这么让人烦。
周旺依然没有发觉两个女孩之间的敌意：“是啊，如果今天找不回来那我可头疼死了。细心的小东西，你现在过得还好吗？”
辛苦极了，谁让我是家里最小的嘛――”马玛琳拖着长音，“我现在可是又冷又饿。”
“又冷又饿那还穿成这个样子？现在啊，有一种女人即使活到中年也还是小公主，稍有不如意便四处哭诉，没有人宠不要紧，她们忙着宠自己，坚持永远长不大。”芮莹像是开玩笑，但谁都听得出来她话带机锋。
“你看，你一定比我成功，”马琳坏坏地笑着，“你有学问，再加上你不爱任何人。”
“马玛琳，怎么对嫂子说话呢？”上帝保佑，周旺终于看出了两个女孩之间的明争暗斗。
“最近你妈妈演的那个电视剧蛮有趣的，什么时候会有结局呀？”马玛琳依旧没心没肺地和芮莹嘻嘻哈哈，心里却在发狠：“什么嫂子？还不一定谁是谁的嫂子呢！”
“听说今天再拍一场，下周就会公演。”芮莹脸色略有缓和。
“不过说真的，阿姨脸上的皱纹在电视里一点儿也看不出来啊。报纸上说她的脸还会过敏，化妆真是太到位了，完全看不出……”
“马玛琳！”周旺大声打断马玛琳的“爆料”，转而对芮莹说：“拍完这场戏，妈妈要休息一阵子，该筹备一下我们的婚事了吧？”
“婚事？你们订婚了吗？”马玛琳一阵头昏目眩。
此刻，芮莹脸上神采飞扬，她安慰马玛琳：“你可要赶紧想办法把脸上的黄褐斑治好哦，你看，不管你用多少粉它们还是照样会显出来。”芮莹隔着桌子向前探了探身，眯起眼盯着马玛琳的脸：“听说六味地黄丸可以治黄褐斑，你不妨试一试。对了，伯母是开美容院的，让她用黑砂糖和蜂蜜做成面膜给你调养调养吧，这可是我妈妈专用化妆师的秘方。要不就用激光，只是这么明显的斑怕是要费点儿时间。记住，一定要早治啊，这样才能漂亮地出现在我和周旺哥的婚礼上，说不定还能碰上个中意的男人想娶你呢。”
“你……”马玛琳的脸涨得通红：“周旺哥，人各有命，有些女孩是会让人伤心的，希望你碰到的不是。对不起，我先走了，你们的婚礼我一定会参加。不管我的脸是什么样，总有一个男人这辈子注定会爱我一生一世，也希望你们能够一生一世……”
“这些女孩呀，”周旺暗自思忖，“什么时候这些多刺的玫瑰才能变成男人梦中温柔的解语花呢？”
黄褐斑急救札记
中医有"女子以肝为先天"的说法。
人面部的表皮最薄，毛细血管最丰富，而且经络运行汇集于头面，当器官或脏腑出现生理功能紊乱时，五脏六腹气滞血淤反应到脸上，就会造成面部晦暗萎黄而产生黄褐斑。此外，长期紫外线照射、滥用化妆品、内分泌失调、体内酸碱平衡失调也会引发黄褐斑。
5大绝招消除黄褐斑
1、外用剥脱：既可采用激光、磨削、果酸换肤等医疗美容方法，也可采用具有抑制酪氨酸酶的生物成分（熊果苷、曲酸）来对抗黄褐斑。
2、白芷外擦剂：白芷25g、白附子20g、僵蚕15g、密陀僧6g，研末后用等量凡士林或雪花膏调匀，早晚外擦患处。
3、桃红四物汤：当归15g、川芎12g、白芍15g、熟地9g、桃仁12g、红花12g、坤草30g、炒槐米15g、白芷9g，肝郁者加郁金，气血虚弱者加黄芪、阿胶，肾虚者加女贞子，血热者加丹皮。
4、六味地黄丸：滋阴补肾，蜜丸1次1丸，片剂1次8片，胶囊1次8粒，均1日服用2次。
5、祛斑面膜：茯苓粉+蜂蜜，每晚敷面，半月见效；黑砂糖+蜂蜜，可促进血液循环，加快新陈代谢，有效淡化斑点并滋润皮肤。
8大要点改善黄褐斑
1、防晒、防辐射为第一要务，决不长时间在阳光下曝晒。
2、多吃富含维生素C的柑橘类水果以及西红柿、青辣椒、山楂、鲜枣、猕猴桃、芹菜、菠菜等。
3、与咖啡、可可、葱蒜、桂皮、辣椒、花椒等刺激性食物说拜拜。
4、用干净的茄子皮敷脸，一段时间后小斑点就不那么明显了。
5、每天喝一杯西红柿汁，其丰富的谷胱甘肽可抑制黑色素，使沉着的色素减退。
6、洗脸时，在水中加1～2汤匙食醋，可减轻色素沉着。
7、长期口服维生素C，0.5g～1g/次，1天两次；维生素E100mg/次，1天一次，1月为一疗程。
1、水稻潜叶蝇：水稻潜叶蝇，别名稻小潜叶蝇。属双翅目，水蝇科。是北方稻田苗期常见虫害。
1.1形态特征
成虫：成虫体长2—3mm，翅展2.4—2.6mm，形态与苍蝇相似。体为青灰色或暗灰色。额面银白色，复眼黑褐色，有金绿色光泽。触角黑色，具5根刺毛。前、中胸界限不明显，其背面有刺毛6行。前翅淡黑色透明，后翅退化成黄色平衡棍。腹部略呈心脏形，无斑纹，有很多刺毛。
卵：长圆柱形，乳白色，表面光滑。长宽为1.6mm×0.16mm，卵粒上有细纵纹。
幼虫：体长4mm左右，圆筒形，头尾两端较细，象无足的蛆。身体乳白色或黄白色。口钩黑色，各体节有黑褐色短刺围绕。尾端呈截断状，有二个黑色突起，在其周围生有黑褐色短刺。
蛹：体长3mm，褐色或黄褐色。各体节有黑褐色短刺围绕，腹部中央短刺带稍宽。尾端有二个黑褐色的尖锐突起，其周围生有黑褐色短刺。
1.2生活习性
潜叶蝇一年发生3—4代，以成虫越冬，4月上旬越冬成虫开始活动。第一生期是5月上旬至6月中旬，主要在杂草上为害；第二生于6月上旬至7月上旬为害水稻。7月上、中旬羽化为成虫，转移到稻田附近杂草上产卵，并繁殖第2—3代，9月下旬到10月上旬羽化为成虫后在杂草上越冬。
潜叶蝇成虫喜欢在下垂或平伏水面的叶尖部位产卵，因此深水灌溉、弱苗、缓苗不好的地块发生重。
1.3危害症状
潜叶蝇以幼虫为害。幼虫钻入叶片，在上、下表皮中间取食叶肉，残留叶表皮，叶片呈现不规则的白色条斑，在其中间可见乳白色的幼虫。危害重时可造成稻叶枯死、腐烂、整株死亡。大多数初孵幼虫头部伸出卵壳后，即以锐利的口钩咬破稻叶表皮，侵入组织内，并边潜行边食叶肉，作成不规则弯曲的潜道，招致水稻浸水和病菌孳生，所以受害叶片常腐烂为水浸状或烫熟状。
1.4防治措施
1.4.1生物防治
清除杂草：清除田边、路旁及沟边杂草，消灭越冬寄主，减少虫源。培育壮秧，提高秧苗抗虫能力。
浅水灌溉：整平稻田，采取浅水灌溉，避免深水飘苗、淹苗，可减少潜叶蝇落卵量。对于潜叶蝇发生严重的地块，可采取排水晒田的办法达到除虫效果。
1.4.2药剂防治
6月上旬幼虫为害初期，用10%11比虫啉可湿性粉剂0.3—0.45kg/hm2兑水2500倍液喷雾；或用30%速克毙乳油0.3L/hm2兑水800倍液喷雾；或用绿色功夫1.000—1.500倍液喷雾；或用50%灭蝇胺可湿性粉剂4000—5000倍液喷雾，连喷两次。
2、水稻负泥虫：负泥虫属鞘翅目、叶甲科。幼虫为寡足型幼虫，成虫为小甲虫。
2.1形态特征
成虫：体长4—4.5mm，头黑色，前胸背板黄褐色，鞘翅青蓝色，有金属光泽，每鞘翅有10条纵行刻点，足黄褐色，跗节黑色。
卵：椭圆形，长约0.8mm，宽约0.3mm，淡黄至暗绿色。
幼虫：老熟幼虫体长4—6mm，头小，黑褐色。胸、腹部为乳白色至黄绿色，体背隆起，多皱褶，自中后胸各节有褐色毛瘤10—11对。向上开口，粪便排出后堆积在虫体背上，故称负泥虫。
2.2生活习性
负泥虫在全国各地每年发生1代，以成虫在稻田附近的背风、向阳的山坡、田埂、沟边的石块下和禾本科杂草间或根际的土块下越冬。
在我省越冬成虫于5月中下旬开始活动，聚集在杂草上，当稻田插秧后，成虫则转移到稻田幼苗嫩叶上开始危害叶片，沿叶脉纵向取食叶肉。6月上、中旬成虫交尾产卵，每一雌虫可产卵150粒，卵经1周孵出幼虫，6月中旬开始危害，6月下旬至7月上旬为盛发期，7月上旬开始化蛹，7月中旬羽化为成虫，8月中旬转移到越冬场所越冬。低温寡照、高湿、雨水较多的气候条件有利于水稻负泥虫的发生。
2.3危害症状
负泥虫以幼虫和成虫危害水稻，主要发生于水稻幼苗期，沿叶脉取食叶肉，使叶片造成许多白色纵痕条纹。受害重的稻苗枯焦、破裂，甚至全株枯死，即使未死，也会造成晚熟。一般受害植株表现为生育迟缓，植株低矮，分蘖减少，一旦发生可使水稻减产5—10%，严重可减产20%以上。
2.4防治方法
2.4.1预防：
清除田边、路旁及沟边杂草，消灭越冬寄主，减少虫源。培育壮秧，提高秧苗抗虫能力。
2.4.2人工防治：
在田间大部分卵已孵化后，每天清晨，用竹扫帚将伏在叶片上的幼虫扫落，连续3—4次即可取得较好的防效。
2.4.3药剂防治：
根据田间调查，当30%左右稻苗上有卵时（卵块多产在叶面及叶鞘间），或卵的孵化率达70%～80%时，即应防治。使用药剂有30%的速克毙800倍液，或用30%桃小灵1000—1500倍液，或用25%辉丰快克1500倍液，或50%杀螟松800倍液；或90%晶体敌百虫1000倍液喷雾防治。