妇产科优质护理实施方案范文

妇产科优质护理实施方案篇1

【关键词】优质护理干预；妇产科；实践方式；运用效果

1对象与方法

1.1对象：选出我院妇产科2016年2月至2017年3月接收且行医护服务的患者96例为调研对象，以上患者都于知情条件下参加此次评估活动，并能够配合回访调查；经统计，全部患者均属于孕（产）妇患者；当中不包含并发糖尿病者、肾肝功能障碍者、心血管系统性疾病者。按照调研对象护理方案的不同分别列入实验护理组（48例）、参照护理组（48例），实验护理组：年龄处在23~42岁，平均是（29.51±2.09）岁；初产妇37例，经产妇11例。参照护理组：年龄处在24~43岁，平均是（29.82±2.13）岁；初产妇36例，经产妇12例。对照两组患者一般临床信息以及资料，没有突出差异（P＞0.05），可实行同期评估探讨。

1.2方法：参照护理组对妇产科患者予以基础护理，工作包括:每日例行检查、掌握孕妇及其胎儿具体状况、处理相关护理工作等。实验护理组对妇产科患者予以优质护理，即依据孕妇怀孕周期的不同，分阶段开展相应护理工作：①产前孕期护理及教育干预。大多数初产妇都不太了解临床分娩的相关知识，也没有具体经验，在产前容易出现一些负性情绪（抑郁、忧虑、惧怕等），为能辅助孕妇患者消除这些心理情绪，护士要按每例孕妇的实际状况予以孕期护理与心理疏导干预，向孕妇普及分娩的知识与相关经验，语言交流需亲切、自然，减少孕妇出现不必要的焦虑心理。另外，护士需对孕妇内心的疑惑进行一一解答，主动关怀孕妇，使其以平和、积极心态对待临床分娩。②分娩中的相关护理。分娩期间，产妇承受着极大痛苦，为缓解其疼痛感，护士要随时陪伴在产妇的身边，使用合适的方式安慰、激励产妇，也可轻轻抚摸其额头，令产妇体会到来自护士的精神鼓励。为了可以提升护理的操作质量，妇产科护士要有足够的临床经验和较好的职业素质，若产妇于分娩中发生了突发性不良状况，护士要立即投入急性处理的工作中，配合医师开展应急治疗，保障母婴的生命安全，使产妇能够顺利分娩。③产后指导干预。对于分娩后的产妇，护士应对其开展产后健康引导，日常饮食上，产妇需多进食高蛋白、高营养、多维生素的食物，且不能受凉；若身体恢复较良好，可适度进行床下活动，避免出现产褥病。同时，护士要向产妇传授如何规范护理及正确喂养婴儿的有关知识，并反复叮嘱出院后必须注意的相关事项，使产妇与婴儿都获得优质、高效的护理服务。

1.3评比标准：向两组孕产妇患者发放满意度的调查问卷，掌握其对护理的满意程度情况，满分是100分，0~60分判定为不满意；61~85分判定为一般满意；86~100分判定为很满意[2]。

1.4统计学方法：对调查数据进行统计，使用SPSS22.0软件予以计学处理，计数资料以例数和百分比（%）表示，行χ2检测，当对比差异有意义时以P＜0.05来表示。

2结果

妇产科优质护理实施方案篇2

上海市第六人民医院东院妇产科，上海 201306

[摘要] 目的 观察在产科护理管理过程中实施风险管理的效果。方法 以该院在2013年1月—2014年8月间收治850的例产妇为该次研究的对象，风险管理前355例为对照组，风险管理后495例为观察组，对比两组产妇的护理质量、风险事件及并发症。结果 观察组495例产妇的护理满意率为96.56%，明显地高于对照组355例产妇的89.01%，P<0.05；护理差错率、投诉率、护理缺陷、护理意外、护理纠纷、并发症的发生率分别为0.61%、1.01%、0.40%、0.00%、0.20%、0.00%，对照组则分别为1.41%、2.54%、1.41%、0.56%、1.13%、39.55%，观察组各项数据均显著低于对照组，P≤0.05。结论 产科护理管理引入风险管理的理念，可以有效减少护理缺陷、纠纷、意外事件、母婴并发症的发生率，提高产妇对各项护理工作的整体满意率，具有推广价值。

[

关键词 ] 产科；护理管理；风险管理；应用效果

[中图分类号]R473.71[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）12（c）-0103-02

当前时期，公众的法律意识及维权水平不断提升，医院护理管理必须以更高的工作质量来满足他们的需求。面对这一现状，风险管理理念逐渐受到各科室的重视，成为医院护理管理的指导理念之一[1]。风险管理以识别并评估潜在或现存的护理风险为切入点，致力于及时地切断潜在风险的发生路径，紧急处理已发生的风险，以降低风险事件对于患者及护理人员的危害，是应对护理风险事件的有效方法[2]。产科作为医院中诊治对象较为特殊的科室，风险抵抗能力相对较低，任何的不安全因素都有可能对产妇、胎儿、新生儿造成损伤，因此，产科护理引入风险管理的理念尤为迫切[3]。该院为了研究风险管理在产科护理中的价值，此次选择2013年1月—2014年8月间收治的风险管理实施前的355例产妇以及实施后的495例产妇作为对象，对其实施风险管理效果的对比研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院此次研究所选850例产妇为2013年1月—2014年8月间产科收治，其中，355例为2013年1—10月间收治，是风险管理实施前的产妇，为对照组，另外495例为2013年11月~2014年8月间收治，是风险管理实施后的产妇，为观察组。对照组产妇情况如下：年龄为21~39岁，平均年龄（29.1±6.2）岁；孕周为38.20~40.12周，平均孕周（39.18±0.80）周；228例为初产妇，127例为经产妇；剖宫产分娩181例，经阴道分娩174例。观察组产妇情况如下：年龄为23~38岁，平均年龄（28.5±7.4）岁；孕周为37.55~41.80周，平均孕周（38.90±1.15）周；329例为初产妇，166例为经产妇；剖宫产分娩226例，经阴道分娩269例。排除双胎、妊娠合并症以及头盆不对称的产妇。对比两组产妇的年龄、孕周、产次、分娩方式等资料，差异无统计学意义（P>0.05），可以实施两组间的比较。

1.2 方法

风险管理未实施前，对照组产妇接受产科常规护理，内容主要包括帮孕妇办理各项入院手续，指导孕妇监测胎动、体温、呼吸、血压、脉搏等，讲解分娩后乳房及会阴护理方法。风险实施之后，观察组产妇接受产科常规护理联合风险管理护理。风险管理的内容包括以下几个方面：①建立管理小组：选择1名护士长，2名责任护士，1名资深风险顾问，若干名护理人员，构建风险管理小组；由资深风险管理人员对管理小组展开风险管理的理念、知识以及技能的教育与考核工作；考核合格后，开始实施风险管理。实时监控风险管理落实情况，每月对风险管理的效果实施评价，整合风险事件的发生情况及系统防治措施，建立风险管理档案。②风险识别与评估：风险管理小组对产科存档的风险事件作为参考资料，并查阅其他产科相关文献，了解产科风险事件的高发时段、多发环节、易发人群、高危事件，对关键资料加以分析与记录，识别产科存在的护理风险。在识别风险的基础之上，采用风险严重程度乘以风险发生频率的方式，对风险的危险性加以评估，了解不同风险的危害程度及应急处理先后顺序。产科内的病室消毒、产后出血、胎儿窘迫以及新生儿窒息等问题均为高危风险因素[4]。③风险防控与处理：风险管理小组针对产科高危风险事件展开风险防控与处理工作，主要包括以下几点：①开展风险管理培训：定期开展风险管理培训，向风险护理小组成员传达新颖的风险护理理念与知识技能，重点向成员讲解护患沟通的技巧，提升她们的法律意识。实施风险应急处理现场教学，针对应急预案及突发风险事件，锻炼护理成员的风险应对心态及处理能力。②做好护患沟通：从神态、言谈、举止、着装等方面入手，改善护理人员的服务理念，实施优质护理。从风险管理的个案分析工作中，优化护理人员的语言表达技巧、心理干预能力及慎独精神，切实改善护患之间的关系。③优化病室环境：定期落实病房的清扫、消毒工作，注意开窗换气，保持病室内的清洁美观。按照规定对病室内物品进行统一摆放，将危险物品妥善安置，使其远离产妇与新生儿。尽量通过沟通，控制探视人员的数量，禁止患传染性疾病的探视人员出入病房，避免出现病室内交叉感染。④提升母婴护理技能：向产妇讲解分娩、自我护理及新生儿喂养的相关知识技巧，帮助产妇缓解紧张、焦虑、抑郁等情绪，避免出现产后抑郁症。按时对产妇及新生儿的身体状况进行评估，尽量地满足产妇提出的合理要求，耐心地解答产妇及家属提出的相关问题。分娩完成后，及时帮助产妇下床进行适当的活动，以促进产妇恢复。为产妇指导按摩乳房的技巧，促进泌乳。与产妇、产妇家属沟通，帮助产妇制定合理的饮食计划。重点观察新生儿的呼吸情况，及时检查新生儿呼吸道是否出现痰液或其他分泌物堵塞的情况，保持呼吸畅通，避免新生儿窒息[3]。⑤优化分娩中护理：加强分娩中护理技能学习与锻炼，切实掌握分娩中护理技巧。仔细观察产妇的宫缩情况，了解产程进展，通过目光交流、按摩子宫等方法，缓解产妇的紧张心理，减轻产妇的疼痛感。提醒产妇在阵痛间歇期放松肌肉、调整护理、适时休息、适当进食。分娩过程中，以轻柔、熟练的行为对产妇进行护理，以辅助医师开展工作。⑥制定风险紧急预案：根据产科风险识别以及风险评估的结果，对高危风险事件建立应急预案，比如高危妊娠、产后出血防治、胎儿窘迫救治、新生儿窒息处理等，提高护理人员对于风险管理的主动性。开展应急预案演练，对护理人员的应急心态及能力加以锻炼。

1.3 临床观察指标

研究工作结束后，统计两组产妇发生的护理差错、护理投诉、护理缺陷、护理意外、护理纠纷事件，计算发生率，计算两组产妇母婴并发症的总发生率。自拟护理工作整体满意度调查表，分为满意与不满意两项，产妇出院时发放，共发放850份，填写完成后收回，有效问卷为850份，统计两组产妇的满意率。

1.4 统计方法

该次研究的统计分析软件为spss18.0，计量资料（x±s）组间相关性的检验为t值检验，计数资料采用[n（%）]表示，组间检验采用χ2检验。

2 结果

2.1 护理质量

两组产妇的护理满意率、护理差错率、护理投诉率具体如表1所示，观察组产妇的满意率显著地高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；差错率与投诉率则明显地低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 风险事件

两组产妇的护理缺陷、护理意外以及护理纠纷如表2所示，两组比较，观察组均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 并发症

两组产妇产道裂伤、尿潴留、感染以及新生儿窒息并发症的发生率如表3所示，观察组总发生率为0.00%（0/495），对照组为39.55%（53/134），观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

产科护理工作显示，产妇的分娩过程、产后恢复、胎儿健康、新生儿的成长各个环节均存在护理风险，需要护理人员切实掌握风险管理的理念与技能，认真地为母婴提供优质服务[5]。唯有如此，才能够控制产妇与新生儿护理事件的发生，降低母婴并发症，保护母婴健康。

该院此次对产科风险管理的结果显示，接受风险管理的观察组产妇护理满意率达96.56%显著高于对照组的89.01%，观察组护理差错率（0.61%）、投诉率（1.01%）、护理缺陷（0.40%）、护理意外（0.00%）、护理纠纷（0.20%）、并发症（0.00%）与对照组各项数据相比，均显著低于对照组。观察组与对照组的各项比较均为P≤0.05，差异有统计学意义。

这一研究结果证实，经过风险管理，产妇对于产科护理的满意率显著提升，护理中的缺陷、意外、纠纷事件明显地减少，护理差错率、投诉率与母婴并发症有效降低。该院研究的各项结果与风险管理在产科护理中具有的价值与其他报道的研究结果相似[6]。

但是，该院此次研究在护理满意率方面，与其他报道相比较，明显较高[7]。这说明在风险管理指导下实施优化的护理，可在某种程度上控制母婴并发症的出现，降低各类护理事件的发生率，保护母婴健康。

综上所述，产科护理工作在风险管理理念的指导下实施，可以有效预防各类护理风险事件的发生，降低分娩对于产妇与新生儿的危害，改善产妇与护理人员的关系，提高整体护理质量。因此，护理人员应当有意识地在其护理工作中推广风险管理。但是，在该次研究中，经过系统风险管理的孕妇仍旧发生了护理差错、缺陷、纠纷及投诉事件。在未来工作中，需要进一步改善风险管理及护理工作，以进一步降低此类事件的发生率，提高护理满意率。

[

参考文献]

[1]罗进联.风险管理在医院护理管理中的应用效果观察[J].蛇志,2014,25（1）:135-136.

[2]古丽努尔·米吉提,卡丽毕努尔·力提甫.风险管理在产科护理质量提升中的应用效果[J].中外医疗,2013,32（31）:163-165.

[3]罗红梅.风险管理在产科护理管理中的应用探讨[J].亚太传统医药,2010,6（5）:168-169.

[4]江新华.探讨风险管理在妇产科护理管理中的应用效果[J].中国保健营养,2012,22（18）:3919.

[5]胡悠雅.风险管理在产科护理中应用效果分析[J].中国医疗前沿，2012,7（13）：76-77.

[6]周美珍.品管圈活动在产科护理风险管理中的应用[J].护理管理杂志,2012,12（1）:825-826.

[7]苏丽杰,于奎花.护理风险管理在产科护理管理中的应用及效果评价[J].护理研究,2013,36（31）:3553-3554.

妇产科优质护理实施方案篇3

[关键词]循证护理；护理模式；产科；分娩

[中图分类号] R248.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）10（a）-0175-04

[Abstract]Objective To investigate effect of evidence based nursing and simple accompanying nursing pattern in obstetric delivery.Methods 264 pregnant women from December 2012 to December 2014 were divided into two groups by random number table method.132 pregnant women were treated simple accompanying nursing pattern as control group.132 pregnant women were treated evidence based nursing pattern as observation group.Nursing effect of two groups was compared.Results After nursing，SAS score and SDS score decreased in two groups（P

[Key words]Evidence based nursing；Nursing model；Obstetrics；Delivery

近年来，随着产科医学的不断提升，护理模式也得到了不断改进，以满足患者需求。随着现代护理学的不断深入，循证护理逐渐应用于临床，并取得了较好的应用效果[1-2]。作为实施循证医学与医疗保健工作中不可或缺的重要组成部分，循证护理获得了广泛关注。产科分娩是一个复杂的生理过程，98%产妇会存在不同程度的焦虑和恐惧感[3-4]，这种心理状况会造成机体宫缩乏力，产程增加，无法有效配合分娩，还会增加产后出血风险，并造成胎儿宫内窘迫，直接影响到母婴的预后。本研究对产科分娩产妇实施了循证护理模式，效果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012年12月～2014年12月本院收治的产科分娩产妇264例，采用随机数字表法分为两组，对照组132例，年龄21～38岁，平均（28.7±3.6）岁；体重47～85 kg，平均（61.2±10.3）kg；孕龄37～40周，平均（38.5±1.6）周；其中初产妇108例，经产妇24例；胎儿性别：男67例，女65例；文化程度：小学及以下21例，中学36例，大专及以上75例。观察组132例，年龄20～38岁，平均（28.4±4.0）岁；体重46～87 kg，平均（60.9±11.5）kg；孕龄37～40周，平均（38.2±1.8）周；其中初产妇110例，经产妇22例；胎儿性别：男69例，女63例；文化程度：小学及以下20例，中学35例，大专及以上77例。入选标准：足月产，单胎。排除标准：患有器质性疾病、血液性疾病、免疫性疾病、感染性疾病、精神疾病的产妇。两组年龄、体重、孕龄、经产情况、胎儿性别、文化程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组实施单纯全程陪产护理模式，接诊后给予孕妇分娩教育，告知其自然分娩与剖宫产的利弊，给予其相关的饮食指导，多食用低盐低脂、富含高蛋白、维生素、纤维素的食物，禁食辛辣、过冷、过热等刺激性食物，给予其生活指导，养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，密切观察孕妇的身体状况，遇到问题，及时处理等。

观察组实施循证护理模式，患者入院后，先给予其产前评估，确定适宜的分娩方案，告知家属及产妇，征求对方同意后，制定双方共同认可的护理方案，内容如下。①医护人员能力：考虑到医护人员水平，将其分为主诊与普通两类，其中主诊医护人员负责产前评估，对可能自然分娩的产妇进行全程陪产，并给予相应处理，而普通医护人员负责剖宫产产妇和自然分娩产妇，对其进行全程陪产，并给予相应处理。②产妇需求：要考虑到产妇的切身需求和愿望，注意保护自然分娩产妇的会阴，可能自然分娩产妇有剖宫产需求时，可选择定时手术，尽量满足产妇要求，如果产妇提出不合理要求，要给予其耐心劝解。③经济承受能力：如果产妇的经济状况非常差，可选择最为节约的方式实施助产护理，尽量减少产妇的不必要浪费，例如实验室检查，而可自然分娩产妇要尽量避免剖宫产，注意缩短产后观察时间，对于经济能力较好的产妇，可适度满足其需求，例如安排贵宾产房和家属陪护，最大限度地减少产妇的思想顾虑。④心理状况：产前要了解产妇的心理状况，给予其有效的心理疏导，尽量消除不良心理因素的影响，提高其配合分娩的积极性和主动性，列举成功案例，帮助其树立分娩的信心和决心。

1.3评定标准

焦虑量表（SAS）评分标准[5]：包括20个条目，采用4级评分，然后换算为满分100分，分数越高，焦虑越明显。抑郁量表（SDS）评分标准[6]：包括20个条目，采用4级评分，然后换算为满分100分，分数越高，抑郁越明显。护理满意度标准：采用自制调查表，由患者进行划勾评定，内容为非常满意、满意、不满意。护理满意度=非常满意+满意。

1.4统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P

2结果

2.1两组分娩方式比较

对照组自然分娩53例，剖宫产79例；观察组自然分娩81例，剖宫产51例，观察组自然分娩率为61.4%，高于对照组的40.2%，差异有统计学意义（χ2=11.882，P=0.000）。

2.2两组心理评分的比较

护理后，两组SAS评分、SDS评分降低，差异有统计学意义（P

2.3两组产程时间的比较

观察组自然分娩产妇第一产程、第二产程、第三产程时间均短于对照组，差异有统计学意义（P

2.4两组自然分娩产妇产后24 h出血情况的比较

观察组自然分娩产妇产后24 h出血量少于对照组，差异有统计学意义（P

2.5两组剖宫产产妇产后24 h出血情况的比较

观察组剖宫产产妇产后24 h出血量少于对照组，差异有统计学意义（P

2.6两组不良事件的比较

对照组新生儿窒息2例，产后出血15例，不良事件发生率为12.9%；观察组新生儿窒息1例，产后出血2例，不良事件发生率为2.3%，差异有统计学意义（χ2=10.603，P=0.000）。

2.7两组护理满意度的比较

对照组非常满意66例，满意45例，不满意21例，观察组非常满意104例，满意24例，不满意4例，观察组护理满意度（97.0%）高于对照组（84.1%），差异有统计学意义（χ2=12.769，P=0.000）。

3讨论

由于各种因素的影响，剖宫产率呈现出明显的增加态势[7-8]，而产妇病死率也有升高倾向[9-10]，直接影响着母婴的预后。分娩是一个生理过程，对产妇而言，是一种持久且强烈的应急源，因而护理在分娩过程中发挥着重要作用[11-12]。

循证护理是一种新型的护理理念，以科学理论为依据，在临床护理工作中有着严密性的体现，其意义在于任何护理方案、措施的确定都应遵循客观的临床科学研究产生的最佳证据，从而制订出科学的预防对策和措施，达到预防疾病、促进健康和提高生命质量的目的。

与单纯全程陪产护理模式比较，循证护理模式的优势具体如下。①科学性：循证护理将护理研究作为依据，以临床实践为指南，改变了临床医护人员凭感觉和经验护理的行为，让护士可以更多展现理性化思维，寻求更多科学依据的支持，能让护理实践基于科学，制定性更强，更具针对性，能确保护理工作的完整性、严谨性，使得护理内容更为详尽。②个体化：循证护理综合考虑了产妇的具体情况，对其提出了更高要求，对剖宫产产妇要常规使用镇痛泵时，要注意降低产妇的皮肤敏感性，避免皮肤压伤，可采取预防性措施，使护士制定护理方案时考虑到产妇的需求和实际情况，让护理措施更加满足产妇要求，有助于提高产妇积极性和主动性。产妇可根据自身价值，以护士提供的护理措施为依据，提出自己的意见，能参与到护理方案的制定和实施，有助于建立良好的护患关系。③护士综合素质的提高：循证护理可对护士进行继续教育，使其更加钻研业务，主动寻找护理中出现的问题，能积极查阅并制定解决方案，不仅提高了护士的判断力、理解力、观察力、科研能力、工作能力，还会提高护士的知识水平，能促进护理事业的健康发展。④护理原则：循证护理用批判性思维需求全程陪产护理的质量改进，考虑到每个产妇的生理、心理、经济能力，还有医护人员的工作能力，用最低成本得到最佳助产服务，可促进护理人员的理念更新，保证持续发展。⑤适用性：循证护理保证了每个产妇的服务理念，使其亲身体验了优质护理服务，各种疑虑和要求都可得到适当满足，让产妇在生理、心理上得到了良好弥补，最终达到了母婴平安的效果。

本研究结果显示，观察组自然分娩率高于对照组，说明循证护理模式让很多产妇认可了自然分娩。护理后，两组SAS评分、SDS评分降低。观察组SAS评分、SDS评分低于对照组，说明循证护理模式改善了产妇的心理状态，与诸多研究的结果是相似的。滕丙玲[13]研究结果显示，运用循证护理可以更好地减轻或消除孕产妇的焦虑、恐惧等心理应激反应，为临产产妇的心理护理提供更可靠的科学依据，最大限度地使临产产妇保持了良好的心理状态，积极配合治疗和护理，提高了产科工作质量，提升了产妇的满意度。

观察组自然分娩产妇第一产程、第二产程、第三产程时间均短于对照组，说明循证护理模式可明显缩短自然分娩产妇的产程。潘雪莲等[14]研究结果显示，循证护理理论在妇产科产程中应用的效果好，可明显缩短产妇产程，值得在妇产科护理中推广应用。观察组产后24 h出血量少于对照组，产后24 h出血量状况优于对照组，说明循证护理模式可明显降低产后出血风险，减少产妇出血量。曾梅[15]研究结果显示，循证护理干预可有效降低产妇产后出血发生率，值得临床推广。

观察组不良事件发生率低于对照组，说明循证护理模式是非常安全性，可大大降低妊娠期不良事件的发生风险。王彤等[16]研究结果显示，循证护理模式可有效预防并发症的发生，降低术后感染率及不良反应发生率，缓解术后疼痛，改善产妇的生存质量，提高产妇及家属对护理工作的满意度。观察组护理满意度高于对照组，说明循证护理模式得到了广大产妇的认可与肯定，值得临床推广使用。但本研究也存在一定的弊端，样本量较少，需要进一步扩大样本量再进行探讨。

[参考文献]

[1]章群.循证护理在产科分娩中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（18）：36-37.

[2]李敏.循证护理对产妇护理质量提升中的应用分析[J].国际护理学杂志，2013，32（12）：2791-2793.

[3]武桂花.导乐分娩临床应用效果分析[J].护理研究，2010， 24（2）：433-434.

[4]何平平，欧阳新平，吴艳平，等.循证护理干预对初产妇分娩结局的影响[J].中南医学科学杂志，2011，39（2）：236-238.

[5]张向英，龚莲青，丁小玲，等.无陪护护理干预对剖宫产产妇术后情绪的影响[J].中国现代医生，2014，52（30）：73-75.

[6]呼红.护理干预对初产妇产后心理状态和睡眠质量的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26（16）：68-69.

[7]孙国强，杨慧，张欢，等.孕妇学校开展“分娩方式的选择”的知识宣教对剖宫产率的影响[J].中国妇幼保健，2013， 28（31）：5114-5117.

[8]张艳，易念华，吴兰，等.不同分娩方式对产后早期盆底功能的影响及康复治疗效果评估[J].华中科技大学学报（医学版），2014，43（3）：351-355.

[9]李苑瑛.产科急危重病例70例临床分析[J].现代中西医结合杂志，2011，20（14）：1758-1759.

[10]曾娜，刘桂兰，周玉博，等.1990-2010年某三甲医院初产妇剖宫产率和剖宫产指征变化情况[J].中国生育健康杂志，2016，27（2）：101-104.

[11]施丽泳，丁红腊.围产期综合护理对促进自然分娩的效果分析[J].护士进修杂志，2014，29（21）：2015-2017.

[12]曾霄芬，古丽红，刘火姐，等.分娩过程中的人性化护理对妊娠结局的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，23（2）：201-202.

[13]滕丙玲.循证护理在临产产妇心理护理中的运用[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（2）：304-306.

[14]潘雪莲，区彩明.循证护理理论在妇产科产程实践中的运用[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（10）：1663-1664.

[15]曾梅.循证护理干预对产妇产后出血的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（5）：48-49.

[16]王彤，刘玉梅.循证护理在降低剖宫产的产妇术后感染效果分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（23）：5742-5756.

妇产科优质护理实施方案篇4

关键词：精细化管理；产科护理；应用价值

Abstract：The fine management is inevitable requirement of modern management refinement of social division of labor，and service quality fine.In the implementation of the obstetric and meticulous nursing management，by strengthening the concept，from the specific departure，optimize work flow，adhere to the safety nursing，to enhance their professional knowledge，the language and other methods，improve the quality of nursing，realize"people-oriented"high quality of nursing service.

Key words：Fine management； Obstetric nursing； Application value

精细化管理是指科室及医院严格按照科学程序化的要求，将管理过程进行精细化。它以专业技能为基础，信息技术为手段，数字化为标准，精细到管理过程的每一个细节上，是医院管理的最终追求，尽力满足每1例患者的需求，用更好的服务和更高的效率服务于患者的一种模式。本文主要探讨精细化管理在产科护理管理中的应用价值，以期能为孕产妇提供更优质的服务，提高患者的满意度，实现社会效益和经济效益的双赢。

1 对医疗安全进行精细化管理

医疗安全是医院管理工作的重要内容之一，与患者的安全有直接关系，所以，为了防止发生医疗事故，良好的医患关系的建立，是医疗安全进行精细化管理的关键，医院可从以下方面进行加强。

1.1增强产科护理人员的法律意识 医院务必要求每一位产科护理人员了解《母婴保健法》、《医疗事故处理条件》等相关法律法规[1]，这不仅是为了规范医护人员自身的行为和明确自身的职责，也是为了更好地维护患者的利益，防止因医护人员缺乏法律意识而发生医疗事故。护理人员应认真评估护理过程中可能存在的风险，然后制定适宜的护理方案，使产科护理风险得到最大限度的降低[2]。

1.2尊重孕产妇的隐私 医院实行首诊负责制，护理人员要尊重孕产妇在治疗过程中的每个细节，保护孕产妇的资料信息。

1.3对分娩后的产妇和新生儿实施精细化护理 产妇在分娩后的2h内，仍必须在产房中接受监测，护理人员严密观察产妇的生命体征，包括阴道出血、宫缩等情况，指导患者进高热量、高营养的食物。如发现异常，必须立即报告医生，并及时处理。产妇回病房后，助产士要和产妇家属做好新生儿性别及胎盘附属物的确认流程，并与病区护理人员交接好产妇和新生儿的资料信息，三方签字确认，以书面形式告知产妇及家属，父母是新生儿的第一监护人，其他人都无权从病房中随意抱离新生儿。在交接班时，护理人员必须在清查新生儿数量后才能交接，每2h巡视一次病房，以便及时发现新生儿变症。同时在产科病区建立新生儿防盗系统，与高端移动护士站结合，可防止发生偷抱婴儿等违法犯罪活动。

1.4对药品和设备加强精细化管理 对于药品和设备的管理，要根据用途定点放置、定专人管理、定数量和定期维修消毒[3]。

2 精细化工作职责

2.1责任精细化 在产科实行管理责任制，把工作的每个环节落实到相关负责人身上，运用移动护士站，分层对护士进行管理，建立相关的追查制度和管理制度，发生问题后，逐层落实责任，防止互相推脱。

2.2流程精细化 以前"一刀切"的护理方式已无法适应现代护理工作的理念[4]。所以，医护人员必须根据孕产妇的特点、需求等情况制定个性化的护理方案。加强与患者的沟通，及时发现问题并分析原因，不断调整护理方案，使流程得到不断完善，让孕产妇得到更专业的优质护理服务。

3 对专业技能进行精细化管理

在产科工作中，需要整体提高护理人员的专业知识技能和护理水平，加强科室护理人员对产科相关知识技能的学习培训，使其能更好地服务于患者[5]。分析并学习科室出现的特殊案例，锻炼护理人员的急救和反应能力，提高护理水平。

4 对医疗服务进行精细化管理

4.1坚持以人为本的护理理念 护理人员对产妇的护理并不局限在护理操作上，在与患者的关系上也有所体现，护理人员需以和蔼的态度、精湛的技能获取患者的信任，从而建立良好的护患关系[6]。

4.2在心理上加强精细化管理 孕产妇的身心在分娩前后都会有较大的变化，由于孕产妇害怕分娩的疼痛、担心婴儿的性别等，容易产生焦躁、抑郁的心理。护理人员应对产妇进行健康宣教和保持良好的互动。

5 对激励机制进行精细化管理

医院需建立精细化的激励制度，实施绩效考评，精细地规范每项工作的奖励标准。综合考虑护理人员在各个岗位的工作强度和工作风险等，对每次考评优秀、合格的医护人员进行奖励，不合格者则进行相应的处罚[7]。

6 小结

医院实行精细化管理，既符合现代护理工作的要求，也能适应未来护理工作发展的趋势。产科实施精细化管理主要是在医疗安全、工作职责、专业知识与技能等方面进行精细化管理。具体来说，是要建立完善的工作流程、奖惩制度以及责任制，凭借高超的专业知识和技能，坚持"以人为本"的服务理念，更好地服务于孕产妇。

总之，对产科实施精细化管理，根据科室的特点，制定科学合理的精细化管理流程，有利于提高患者的生活质量和树立良好的医院形象。

参考文献：

[1]蒋连群.精细化管理是医院管理的好模式[J].中医药管理杂志，2011，15（6）：406.

[2]古丽努尔・米吉提，卡丽毕努尔・力提甫.风险管理在产科护理质量提升中的应用效果[J].中外医疗，2013（31）.

[3]陆云，王艳.实施精细化管理提升洁净手术部质量内涵[J].临床护理杂志，2011（03）：48-50.

[4]周凤伟.细节护理对手术室护理质量及患者满意度的影响.检验医学与临床，2013，10（2）：237-238.

[5]向岚.运用精细化管理确保护理质量与安全[J].护理研究，2009（04）：355-356.

[6]赵莉丽，李道苹，金新政.精细理念在医院管理中的应用[J].中国卫生质量管理，2006（05）：71-73

妇产科优质护理实施方案篇5

关键词：PDCA法；妇产科护理学教学；应用

中图分类号：G642.4 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）11-0156-03

中职学校的培养目标是要求学生掌握基本的知识和既能，特别是专业课的内容。《妇产科护理》是护理专业的专业必修课，但由于课本内容文字多、讲解方式单一，学生觉得学习枯燥无味、无法形成学习兴趣[1]。PDCA循环通过计划（P）、实施（D）、检查（A）、处理（A）4个阶段的管理，使工作质量在不断循环中的得到提高。现导入PDCA模式，对《妇产科护理》教学实施全程质量控制，取得满意效果，现报告如下。

一、对象与方法

1.对象选取广东省茂名卫生学校2012级中专护生9、10班。9班为对照组共81人，全部为女生；10班为实验组共78人，全部为女生。两组学生在性别、年龄、基础课成绩等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.方法实验组采取PDCA管理的教学方法进行授课。对照组采取传统的教学方法进行授课。

二、计划阶段

（一）产生问题原因分析

1.学生现状。三年制中专护理专业的学生都是应届初中毕业生，文化程度相对低，理解能力较差，很多学生在学习过程中存在只会背书、不能应用的现象。临床调查也表明，中专护理专业学生存在的主要不足有两点：一是分析、概括和表达能力差；二是理论知识不能很好地应用于临床。按照全国中等卫生职业教育规划，妇产科护理学安排在三年制中专护理专业的第二学年第一学期，这时候学生虽然已学习了解剖学、生理学、基础护理课程，健康评估课程也已学习了一部分，但专业课课程才刚开始接触，通过运用护理程序对具体病人实施护理的理念尚未建立，更缺乏这方面的技能。

2.学科特点。《妇产科护理》具有跨学科、难理解和操作性强等特点，教材内容文字多，图片结构复杂，对于中职护理专业的学生来说有专业难度。如在讲授分娩时，受地点、条件等限制，不能把学生带入产房观看正常分娩及接a的技术操作[1]。

3.课程安排。教材使用刘文娜主编的《妇产科护理》，总课时为66节，其中理科课时46节，实验课时6节，案例讨论课时8节，扣除借节日，实际课时为60课时。理论课时过多且由一个老师任教，学生容易产生倦怠情绪；实验课时过少且实验室设备不完善，学生动手操作能力不多；临床见习没有安排，教学多媒体设备不完善，进一步削弱了学生的积极性。

（二）制定目标

通过对《妇产科护理》教学中存在的问题分析发现学生缺乏学习兴趣、教学设备不完善、教师教学考核方法单一是主要原因。只要能控制上诉主要因素，就能提高学生的学习兴趣和学习效果。因此制定为2012级中专护理实验组学生期末总评成绩及综合学习能力比对照组相应提高，提高学生学习《妇产科护理》的学习兴趣。

三、实施阶段

（一）准备阶段

教师应先了解《妇产科护理》的教学大纲级课时分配，领会教材内容，明确教学目标，选定教学内容，列出教学重点和难点。课前教师要了解、评估学生的情况，根据授课地点和内容选择教学方法，制定教学计划，查阅相关资料，书写教学内容，拟定教学措施。课前熟悉授课内容，根据授课内容备好各种教具，如模型、视频、多媒体课件等[2]。

（二）教学方法

1.划分教学模块。根据《妇产科护理》的基本内容，将《妇产科护理》教学内容划分为八个模块，包括女性生殖系统解剖及生理、正常月经级月经失调护理、正常妊娠级异常妊娠护理、正常分娩及异常分娩、正常产褥及异常产褥护理、女性生殖系统肿瘤护理、计划生育护理。

2.根据模块内容选择教学方法。在教学中根据模块内容选择不同的教学方法，如在模块一中使用模型教学法和视频，让学生充分掌握内外生殖器的解剖和生理特点；在模块二中，使用以问题为基础教学方法（PBL）及角色扮演；在模块三中使用案例分析法及合作学习法；在模块四中使用以问题为中心法级案例分析法等。教师要及时了解学生的知识掌握程度和示教效果，为制定下不学习计划提供依据。课后让学生复习相关内容，教师加以指导，发并处理问题。

（三）考核

定期进行教学检查，便于发现问题和改进。①课后笔记：每一模块授课结束后，要求每个学生对整个模块的内容进行总结比做好笔记。教师定期检查笔记并根据笔记给予平时分。②考核教学过程中进行2次阶段性考核，学期结束后进行综合性考核，包括平时成绩（20%）、期中考试（20%）、期末考试（60%）。

四、检查阶段

五、处理阶段

进行PDCA全程控制干预后，从表1可以看出，对照组的总评成绩总体比实验组的总评成绩好，对照组的优秀率为29.5%，明显比实验组的12.2%高出了17.3%。从表2可以看出，对照组的团结合作能力、动手操作能力及语言表达能力得到了很大的提高，独立思考能力、获取信息能力和自主学习能力也得到了相应的提高。

同时，对检查结果进行分析发现，对照组的理论成绩并没有预期中得到较大的提高，学生学习的兴趣始终是任课教师应该重点关注的问题，学生课程见习问题也是需要解决的问题之一。下一阶段，任课教师及教研室针对学生的学习兴趣问题，可开展相应的开课前动员，实习问题也有待与学校及医院协商。

六、小结

PDCA理论应用于中专教学已有报道。戴红双等[3]在《内科护理学》中应用PDCA理论，取得了提高教学质量的效果。张慧琴[4]在《妇科护理》临床教学中运动PDCA法，提高了护生实习效果。本研究结果显示，无论是提高学生学习成绩，还是培养学生学习能力，实验组明显高于对组照组。通过实行PDCA循环系统对《妇产科护理》教学进行质量控制，可以提高《妇产科护理》教学效果。

PDCA是一种科学化、规范化、标准化的全面质量管理方法，它使教学具有系统性、灵活性、有效性，要求老师有扎实的基础和较高的业务水平，不断学习，因人施教，增强教学效果[2]。应用PDCA循环理论管理教学过程，使教学过程按照PDCA循环的4个阶段进行，以教学目标为中心不断循环，利于对教学循环过程的控制，使教师在教学过程中不断对教学方法、教学内容和学生的学习情况进行全方位检查，有效地提高教师的教学质量和学生的综合学习能力。

参考文献：

[1]罗华方.“案例导学与任务驱动督学”教学法在《妇产科护理》教学中的应用[J].茂名卫生职业教育，2012（6）：68―69.

[2]戴红双，张玉，刘立新.PDCA循环法在内科护理学教学中的应用[J].医学，2012，（8）：102-102.

[3]新丽.PDCA循环管理在《外科护理学》教学中的应用[J].护理管理杂志，2006，（10）：30-31.

[4]慧琴.PDCA循环法在妇科优质护理中的应用及效果评价[J].中国优生优育，2013，（4）：136-137.

The Application of PDCA Circulation Pattern in Introduction of Obstetric and Gynecologic Nursing

ZOU Yin-ting

（Maoming Health Career Academy，Maoming，Guangdong 525400，China）

Abstract：The objective of this article is to explore and study the application of PDCA circulation pattern in Obstetrics and Gynecology Nursing.Method：totally 159 students were chosen at random and divided into the experimental group （78 students） and the contrast group （81students）. The experimental group used PDCA circulation mode in Obstetrics and Gynecology Nursing teaching，while the contrast group used the traditional teaching mode. Results：the final examresults of the experimental group compared with the contrast group，the difference has statistical significance：P

妇产科优质护理实施方案篇6

[关键词] 母婴床旁护理；初产妇；护理质量

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）08（a）-0142-03

新型产科护理模式――母婴床旁护理模式强调“以人为本，以家庭为中心”的母婴护理服务理念，其实质是在初产妇住院期间，母婴所享受的一切护理均由护理人员在产妇床边进行，以满足新生儿、初产妇和家庭的需求，促进初产妇产后夫妻、母婴和家庭成员间情感交流，减少患者因分娩引起的生理和心理上的不适。责任护理人员对初产妇进行一对一的培训与指导，提供优质的母婴床旁护理，让初产妇和家属共同参与母婴护理，让初产妇逐步掌握母婴护理技能[1-2]。本研究查找既往初产妇护理过程中的缺陷和不足，制定初产妇母婴床旁护理流程，并将母婴床旁护理流程应用于初产妇，现将结果汇报如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2010年11月～2012年12月在浙江省衢州市常山县人民医院（以下简称“我院”）产科住院分娩的112例初产妇为研究对象。纳入标准：①初产妇年龄 0.05），见表1。

1.2 护理干预方法

A组初产妇给予传统护理模式指导下的护理干预措施，在实施优质护理服务模式指导下护理干预措施之前，先对护理人员进行母婴床旁护理理念知识培训，组织护理人员学习母婴床旁护理理念和具体实施细则，领会母婴床旁护理理念精髓，查找既往初产妇护理过程中存在的缺陷和不足，制定初产妇护理流程，将母婴床旁护理理念贯穿于初产妇的护理过程中，在工作中自觉做到“四心”（爱心、热心、细心、耐心）、“四主动”（主动与初产妇沟通、主动征求初产妇的意见、主动向初产妇介绍医院情况和技术水平、主动帮助初产妇解决困难）、“五勤”（手勤、脚勤、嘴勤、眼勤、耳勤）、“五多”（多一点解释、多一点理解、多一点尊重、多一点帮助、多一点忍耐），B组初产妇给予母婴床旁护理模式指导下的护理干预措施，采用文字和多媒体及书面与口头教育相结合、理论讲座和实际案例相结合的方式对患者进行“一对一”护理，主要从以下几个方面做好母婴床旁护理：①新生儿床旁沐浴：护理人员根据初产妇和新生儿需求安排新生儿沐浴时间，护理人员指导初产妇为新生儿沐浴，新生儿沐浴前，护理人员一方面将产房室内温度调节到26～28℃，另外一方面护理人员评估新生儿精神状态、皮肤状况、四肢活动情况、喂奶后时间等综合情况以判断新生儿是否适宜沐浴。新生儿符合沐浴要求则由护理人员协助初产妇准备沐浴物品，指导初产妇在新生儿沐浴盆中先放凉水再加热水，教会初产妇采用手臂测水温的方法将水温调至37～39℃。护理人员按照强生婴儿沐浴方法给新生儿沐浴，边操作边与新生儿交流，并向初产妇讲解相关注意事项。新生儿沐浴完毕，护理人员教会初产妇给新生儿穿衣、脐带消毒（常规断脐后用络合碘消毒脐部直至脐部脱落后5～6 d，全过程用4根棉签法）和皮肤护理等方法。②新生儿床旁抚触：护理人员根据初产妇和新生儿需求安排新生儿抚触时间，新生儿抚触前，护理人员一方面将产房室内温度调节到26～28℃，另外一方面护理人员评估新生儿精神状态、皮肤状况、四肢活动情况、喂奶后时间等综合情况以判断新生儿是否适宜抚触。对于符合抚触要求的新生儿则由护理人员协助初产妇准备抚触物品，按照强生婴儿抚触方法为新生儿进行抚触，边操作边与新生儿交流，并向初产妇讲解注意事项。新生儿抚触完毕则护理人员教会初产妇新生儿翻身、脐带消毒和皮肤护理方法等方法。③新生儿床旁疫苗接种：护理人员向初产妇发放并讲解预防接种儿童家长知情同意书，初产妇知情同意并签名。护理人员与初产妇共同评估新生儿是否适宜接种。如果新生儿适合接种则由护理人员按照新生儿预防接种方法为新生儿接种，接种前与初产妇确认疫苗接种种类、接种肢体部位和疫苗接种方式，并告知初产妇新生儿接种后注意事项和接种后可能出现的反应。

1.3 观察指标

观察两组初产妇焦虑抑郁情绪[3]（焦虑自评量表评估患者的焦虑情绪，≥50分则认为患者有焦虑情绪，采用抑郁自评量表评估患者的抑郁情绪，≥53分则认为患者有抑郁情绪）、纯母乳喂养率、新生儿护理技能掌握程度、健康教育知识回答正确率和初产妇对护理人员提供护理服务方式和态度的满意度。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 19.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组初产妇焦虑抑郁标准分比较

入院时，两组初产妇焦虑抑郁标准分差异无统计学意义（P > 0.05），产后1周对初产妇再次评估，B组初产妇焦虑抑郁标准分明显低于A组的，差异有统计学意义（P < 0.05），见表2。

2.2 两组初产妇纯母乳喂养率和健康教育知识回答正确率比较

B组组初产妇纯母乳喂养率和健康教育知识回答正确率明显高于A组初产妇的，差异有统计学意义（P < 0.05），见表3。

2.3 两组初产妇新生儿护理技能掌握程度比较

对两组初产妇在新生儿沐浴、母乳喂养方法、抚触、脐部护理、换尿布、臀部护理、抚触等新生儿护理技能掌握程度进行综合评估，B组组初产妇新生儿护理技能掌握程度明显优于A组初产妇的，差异有统计学意义（P < 0.05），见表4。

2.4 两组初产妇对护理人员提供护理服务方式和态度的满意度比较

B组初产妇对护理人员提供护理服务方式和态度的满意度明显高于A组的，差异有统计学意义（P < 0.05），见表5。

3 讨论

近些年来，随着我国医疗技术的发展和人们健康意识的提高，传统的护理管理模式已经不能满足患者对医疗服务提出的新要求[3-6]。发展中的产科护理也在积极探索新的护理模式。研究显示[7-8]：初产妇对育婴知识的渴求位于产褥期护理需求之首，他们迫切渴望得到这方面的指示。如何做好初产妇住院期间护理工作，为初产妇提科健康教育和咨询服务和向初产妇传授育婴知识和新生儿护理技能是学者们和产科护理人员探寻的焦点问题之一。母婴床旁护理理模式强调“以人为本，以家庭为中心”的母婴护理服务理念，是一种新型的产科护理模式，在临床工作中取得一定的效果[9-10]。但是，母婴床旁护理理具体措施尚未达成共识，为此，优化初产妇临床护理措施具有重要的临床意义，为采取针对性的护理干预措施提供参考依据。

本研究发现，产后1周对初产妇再次评估，B组初产妇焦虑抑郁标准分明显低于A组的，差异有统计学意义（P < 0.05），B组组初产妇纯母乳喂养率和健康教育知识回答正确率新生儿护理技能掌握程度和对护理人员提供护理服务方式和态度的满意度明显优于A组初产妇的，差异有统计学意义（P < 0.05）。这与既往研究报道结果类似[11]，考虑与以下因素有关：①母婴床旁护理模式护理措施实施前先对产科护理人员进行培训，加深产科全科护理人员对母婴床旁护理理念和精髓的理解，确保母婴床旁护理理念贯穿于初产妇临床护理工作中，找出护理人员在对初产妇临床护理工作中存在的不足和缺陷，并采取针对性护理措施针减少初产妇并发症的发生，确保各项护理措施能够落实到位，在工作中自觉做到“四心”、“四主动”、“五勤”、“五多”，提高护理质量，提高初产妇对护理人员提供护理服务态度和方式的满意度。②母婴床旁护理模式指导下的护理干预措施不仅做好基础护理，而且采用文字和多媒体及书面与口头教育相结合、理论讲座和实际案例相结合的方式对患者进行“一对一”护理，给予新生儿护理技能和健康教育知识教育，主要从新生儿沐浴、母乳喂养方法、抚触、脐部护理、换尿布、臀部护理、抚触、早期预防接种等多个方面做好母婴床旁护理，让初产妇能够得到更多的育婴知识和新生儿护理技能，减少初产妇初为人母的焦虑和紧张等负性情绪，提高护理质量，提高初产妇对护理人员提供护理服务态度和方式的满意度。③母婴床旁护理模式指导下的护理干预措施给予新生儿护理技能和健康教育知识教育，主要从新生儿沐浴、母乳喂养方法、抚触、脐部护理、换尿布、臀部护理、抚触、早期预防接种等多个方面做好母婴床旁护理，提高护理质量，提高初产妇对护理人员提供护理服务态度和方式的满意度[12-16]。

综上所述，母婴床旁护理模式指导下的护理干预措施能够明显减少初产妇焦虑抑郁情绪的发生，不但明显提高初产妇育婴知识和新生儿护理技能掌握程度，而且还明显提高了初产妇对护理人员提供护理服务态度和方式的满意度，值得进一步推广。

[参考文献]

[1] 孙娟，曹松梅.母婴床旁护理模式在产科的应用及其效果[J].中华护理杂志，2010，45（12）：1097-1098.

[2] 李桂平.母婴床旁护理模式探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（22）：3668-3669.

[3] 牛慧军.母婴床旁护理模式在产科中的应用[J].中国医学工程，2011， 19（6）：118-119.

[4] 邓文娟，肖艳兰，黄河清，等.母婴床旁护理对产妇及家属遵医行为的影响[J].齐鲁护理杂志，2010，16（3）：22-23.

[5] 汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册（增订版）[J].中国心理卫生杂志社，1999，12（1）：194-197，235-237.

[6] 黄泽云.母婴床旁护理对产科护理工作满意度的影响[J].护理实践与研究，2012，9（22）：39.

[7] 袁秀珍，陈向韵，王淑燕，等.对剖宫产初产妇实施母婴床旁护理的效果研究[J].护理学杂志，2010，25（6）：32-33.

[8] 任云珠，汪素珍，陆杏仁.倾斜式卧位在母婴病房中的应用观察[J].护士进修杂志，2011，26（11）：1021-1022.

[9] 陈杰.母婴床旁护理模式在产科的临床应用[J].中国误诊学杂志，2010，10（29）：7088.

[10] 胡赛玲，纵艳艳，王君文，等.母婴床旁护理在初产妇母亲角色适应中的应用效果观察[J].护理与康复，2012，11（3）：254-255.

[11] 王玉玲，梁文化，王玉杰.母婴床旁护理模式关键流程在产后护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（35）：1-3.

[12] 黄泽云.母婴床旁护理对产科护理工作满意度的影响[J].护理实践与研究，2012，9（22）：39.

[13] 廖春丽.人性化管理在手术室护理质量管理中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（2）：87-88.

[14] 万青，肖菲，刘芳.多学科糖尿病护理团队的建设与管理[J].护理实践与研究，2013，10（2）：89-90.

[15] 苏靖，刘仁莲，林惠青.开展医护成组责任制管理患者模式的探讨[J].护理实践与研究，2013，10（2）：96-97.

[16] 陆云，王艳，朱艳.手术室实行“三全”创新优质护理服务的实践与体会[J].护理实践与研究，2013，10（2）：97-98.

妇产科优质护理实施方案篇7

依托毕博网络平台的强大功能，不仅可以对有限的教学资源和课堂讲授方式进行有效补充，也能够为开展以问题为基础（problembasedlearning，简称PBL）的教学模式提供师生交流互动的有效平台。妇产科护理学毕博网络平台主要模块：妇产科护理学毕博网络平台一共包含9个导航目录，每个目录下又包括若干模块，这里选取与PBL教学过程中相关程度较高的模块进行介绍。1.课程通知模块。通知模块能够及时课程动态，如妇产科护理学理论课、实验课、医院见习，考试的时间安排和要求，PBL案例的公告及PBL教学的各个环节，让学生及时了解课程的信息与动态，实现课程热点信息的传递。2.课程文档模块。课程文档模块不仅包括教师精心制作的多媒体课件，以及按照教学大纲精心设计的授课教案，还为学生提供了大量妇产科教学图片、视频资料。此外，学生还可以及时获得已的PBL案例。3.交流互动模块。交流互动模块包括讨论版、协作、小组页面等模块，在讨论版中，学生可以对PBL案例进行学习讨论并讨论结果。在毕博网络平台上，学生讨论案例时可以不受教学时间和场地的限制。这一优点恰好弥补了广东医学院护理学院（以下简称“我院”）目前由于招生规模扩大而采取的理论课大班授课的问题。

二、妇产科护理学PBL教学模式改革

1.理论授课与网络平台相结合。传统的PBL教学模式一般需要采取小班教学，并保证有充足的讨论时间。然而，随着当前我国各大医学院校护理专业的扩招，小班授课受到师资队伍、教学场地等诸多因素的影响，在我院护理学专业理论授课中难以实施。PBL教学以学生自学讨论为主，充足的教学时间和场地是实施PBL教学的必备条件。因此，妇产科护理学的PBL教学采用了大班授课与网络讨论相结合的形式。利用已构建的《妇产科护理学》毕博网络平台，能够有效延伸虚拟教学场地，学生的讨论时间也有了充足的保障。2.师资队伍与学生自主性并重。建设PBL教学模式的内涵是“以学生为主体、以问题为中心、教师为引导”。[4-5]在PBL教学模式中，教师主要起指导作用，应具有良好的课堂掌控能力及较深厚的专业知识。在PBL教案的编写、教学时间的安排、问题缺陷案例的提出及学生讨论时间的掌控等各个环节均需精心设计、合理安排；学生在PBL教学前的培训不仅可以加深认识，还能够掌握相关章节的知识点。3.PBL教学具体实施过程。（1）教学内容合理安排。我院妇产科护理学的理论授课长期以来一直采取单一的TBL教学模式，教师对现有的教学模式比较熟悉。由于妇产科护理学课程教学内容的性质和特点，有些教学内容的讲授更适合采用TBL教学模式。因此，应注重TBL教学模式和PBL教学模式相结合，经过教研室教师的反复讨论，选取适合的教学内容进行PBL教学模式改革的探索。为保证教学质量，确定哪些章节可以采取PBL教学模式时，一般遵循以下几个原则：①由教研室通过集体备课充分讨论后决定；②根据教学内容的特点和学生自主学习的能力，选择难度适中的内容进行PBL教学改革，教学难点一般不宜采用该教学模式，如第二章女性生殖系统解剖与生理概述中的“月经周期的调节”是《妇产科护理学》的教学难点和重点内容，并且非常抽象，因而不适合采用PBL教学模式；③合适案例的选择，妇产科护理学是一门非常注重临床实践和整体化护理工作的学科。因此，在案例的选择方面侧重妇女妊娠、分娩、产后的护理，以及异常过程、患病妇女的整体化护理，注重理论知识与临床实践能力并重的教学模式改革。（2）毕博网络布置教学内容。进行PBL教学前，需要先将PBL案例提前布置给学生，并留给学生充足思考与小组讨论的时间。充分利用妇产科护理学网络毕博平台，将需要讨论的PBL案例提前至交流互动模块中。学生可以在线查看PBL案例、相关教学内容及课程要求，以学习小组为单位经过充分讨论后，将讨论结果汇总，由小组成员在课堂上以PPT的形式讲解PBL问题的思考过程，以及小组最终的讨论结果。也会将PBL教学的相关信息在课程通知模块上，以利于学生合理组织安排自学、小组讨论、PPT制作等各项学习任务。（3）分组讨论提高教学效率。由于护理专业学生的扩招和教师人数所限，目前护理专业的理论教学采取大班授课的方式。因此，在教学过程中，将大班学生提前分为若干小组，以利于学生相互间的合作学习。学生通过毕博网络获取PBL案例及相应的教学任务，以小组为单位自行选择时间和地点进行课前讨论，并根据讨论结果制作PPT。在课堂讨论时，先由小组成员汇报，汇报后各小组往往会有不同意见，学生可以各抒己见，相互补充。讨论是PBL教学的中心环节，也是完成教学目标的具体实施过程。为保证讨论环节的顺利进行，我们将PBL教学讨论分为课前讨论和课堂讨论两部分，每个小组需要完成一份课前PPT讨论报告。为了调动学生的积极性，避免部分学生的侥幸心理及课堂讨论临时敷衍，课堂讨论中教师随机选取学生进行提问，各组轮流优先发言，小组成员轮流发言，机会均等。学生讨论结束后，教师针对学生讨论中出现的问题进行点评和总结，对教学难点进行必要的讲解，对小组PPT讨论报告进行点评并计入平时考核成绩。

三、妇产科护理学考核方式的改变

1.理论考试试卷。为了更好地评估PBL教学模式改革的成效，需要对妇产科护理学理论考试试卷进行必要的改动。考试题型由单项选择题、多项选择题、填空题、名词解释、简答题和论述题组成。试卷中主观题的分值由改革前的15%提高到28%。论述题为两道PBL案例，分别设置三四个提问环节，以综合全面考查学生的学习水平和对课程的掌握程度。2.OSCE毕业考试。提前通知学生考试流程和注意事项，阐述客观化结构考试的必要性和重要性，鼓励学生认真备考。我院OSCE毕业考试改革不仅顺应了当前现代全球医学教育对临床实践技能要求较高的趋势，也是对教学资源外延和内涵的扩大和丰富，可以全面评估学生的临床综合能力，使学生能够基于评判性思维进行循证护理。OSCE毕业考试的改革为妇产科护理学教学开展PBL教学模式的探索提供了有效实践和评估的平台。总之，经过两年的妇产科护理学PBL教学改革模式的探索，我们体会到该教学模式的应用与传统教学相比，有以下一些优点：①可以显著提高学生的学习自主性，以及小组成员相互协作的能力，培养学生的自主学习习惯及团队合作意识；②由于PBL案例涉及多学科的知识，因而该教学模式能加强各学科间知识的联系，促使学生理论联系实际，提高学习效率；③小组成员在参与讨论和汇报的过程中，逻辑思维能力、语言表达能力及沟通能力都得到了锻炼，提高了综合素质。如何才能真正实现从以“教”为中心到以“学”为中心教学模式的转变，是一个漫长而需要不断探索的过程，还需要妇产科护理学教师在实践中积极探索，及时更新和完善PBL教学改革模式。

妇产科优质护理实施方案篇8

【关键词】妇产科；优质护理；应用效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0185-02

引言：近年来，大量的临床实践证明，在临床护理中开展优质护理对于提高患者满意度，减少医疗纠纷有着重要作用。我院在妇产科中开展优质护理，取得较为满意的效果，现将实践结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取我院妇产科2012年12月～2013年12月间收治的80例患者的临床资料作为研究对象，按照护理方案分为常规护理组和优质护理组，每组40例，常规护理组患者年龄在22～68岁之间，平均年龄（36.7±2.1）岁，优质护理组患者年龄在21～67岁之间，平均年龄（38.1±2.6）岁，两组患者基本资料各方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

临床给予常规护理组患者主要实施常规护理，优质护理组患者给予优质护理，其主要护理方法为：（1）提高护士专业素质以及思想素质：每天通过晨会，随机抽取护士，回答相关专科护理疾病知识，与所有护士进行护理查房以及疑难护理病例进行探讨，不断提高护士的专业素质；要求护士保持良好的情绪，认识到自身心情舒畅对患者病情的重要性。不断完善自己的性格、气质，提高自身思想素质；（2）营造人性化环境：为了使患者感受到家的温馨，对病区进行人性化的改造，营造人性化的环境。将病区分为单人间、双人间以及三人间等；各个病房中的空调、饮水机、卫生间以及电视上都张贴出温馨提示标语。每张床头都设置有中心供氧、呼叫器以及中心吸引装置；（3）加强健康宣教：制定图文并茂的患者版专科书宣传手册，并在图书宣传手册中建立各种标识，通过这些标识积极引导患者，从而使患者能够争取掌握肢体、语言、吞咽等功能锻炼规范以及饮食等相关知识，促进患者自我护理；（4）改变排班模式：①实行责任包干、分床到护的责任制整体护理模式。每一名护士分管患者少于8个，完成分管患者的各种给药以及治疗，病情观察记录、基础护理等。病区根据护理人力资源情况选择1-2位责任心强、护理水平高以及工作经验丰富的护师或主管护师为组长，负责指导低年资护士工作及病区的护理质量监控。②建立弹性排班制，采用APN排班模式，减少交接班的次数，从而提高工作效率。确保每班各组均有24小时主管护士值班，为患者提供连续。③进行交接班时，护理人员必须面带微笑到患者床头向患者进行自我介绍，中班以及夜班除外；（5）注重培训、考核：注重对护理人员的培训，帮助大家提高专业技术水平。并制定详细的奖惩制度和考核制度，定期对所有护理人员的实际工作情况进行考核和评估。然后根据实际得到的结果，采取相应的奖励和惩罚措施。医院还可以将评估结果与护理人员的工资、绩效奖金等挂钩，从而有效的激发护理人员工作热情，不断提高护理工作的质量。另外，为了能够更好的提高护士的服务质量，对其进行绩效考核，制定量化考核方案，考核方案主要包括：夜班天数、管理重病人数、上班天数以及患者满意度等，对每一个项目进行评分，实现优劳优酬，多劳多得。

1.3评价标准

根据本院工作自行制定满意度调查表对患者满意度进行调查，内容包括病房环境、护理人员服务情况、健康教育、人文关怀等，共20个条目，每个条目1～5分，总分≥97分者为非常满意，80～96分者较为满意，60～79分者一般满意，

1.4统计学分析

2 结果

优质护理组患者住院时间短于常规护理组、患者护理满意度及基础护理落实率高于常规护理组，差异均具有统计学意义（P

表1 两组患者护理后的临床指标比较

3 讨论

由于妇产科临床患者具有较多的疾病种类、较复杂的病情及较快的病情变化速度，因此对其进行科学有效的护理显得尤为重要。多数临床实践证明，临床优质护理对构建优质妇产科医疗的发展奠定了坚实的基础；最大限度地减少了护患纠纷，使医疗安全得到了切实的保证[2]；在将人性化的服务提供给患者的同时，促进了妇产科医疗服务质量的显著提升，患者及其家属对医院护理工作的满意度也大幅提升，从而显著提升了医院的经济效益和社会效益，为医院的长远发展提供了良好的前提条件[3]。在本次研究中，优质护理组患者采用优质护理服务模式，其住院时间、满意度及基础护理落实率均优于常规护理组患者，具有差异统计学意义（P

参考文献：

[1] 朱红艳，赵佳佳.妇产科临床护理中优质护理的实施体会[J].中国医药指南，2014（1）：43-44.

[2]包丽耘.优质护理在妇产科临床护理中的应用效果浅析[J].中外医学研究，2013（31）：107-108.