医院环保应急预案范文
时间：2024-01-05 17:26:05
医院环保应急预案篇1
一．总则
为有效预防、及时控制和消除辐射事故所致的危害，加强医院射线装置的安全监测和控制等管理工作，保障放射诊疗工作人员、受检者以及装置周围人员的健康安全，避免环境辐射污染，在一旦发生放射诊疗事件时，能迅速采取必要和有效的应急响应行动，保护工作人员及公众及环境的安全，特制定本应急响应预案。
1.编制依据
中华人民共和国主席令2002第70号《中华人民共和国安全生产法》；中华人民共和国卫生部、公安部令2001第16号《放射事故管理规定》；中华人民共和国卫生部2005第46号令《放射诊疗管理规定》；中华人民共和国主席令2002第60号《中华人民共和国职业病防治法》；GBZ98-2002《放射工作人员健康标准》。
2.范围
本预案适用于在本科涉及射线装置工作场所内潜在的事故或紧急情况下，可能发生的造成人员及设备设施事故的应急准备与响应控制工作。放射危险性的主要表现：当发生意外及人为等原因（如射线装置失控）时，会发生工作人员或公众受到意外照射。
二、放射科放射事件应急小组
三、放射性事故应急处理的原则
（一）迅速报告原则；
（二）主动抢救原则；
（三）生命第一的原则；
（四）科学施救，控制危险源，防止事故扩大的原则；
（五）保护现场，收集证据的原则。
四、放射性事故应急处理程序：
（一）事故发生后，当事人应立即通知同工作场所的工作人员离开，并及时上报卫生行政部门；
（二）应急小组召集专业人员，根据具体情况迅速制定事故处理方案；
（三）事故处理必须在单位负责人的领导下，在有经验的工作人员和卫生防护人员的参与下进行。
未取得防护检测人员的允许不得进入事故区；
（四）各种事故处理以后，组织有关人员进行讨论，分析事故发生原因，从中吸取经验教训，采取措施防止类似事故重复发生。
凡严重或重大的事故，向上级主管部门报告。
五、突发事件应急处理流程图：
放射突发事件应急预案流程图
突发事件
现场工作人员
应急领导小组
根据突发事件性质，启动相应应急预案
应急工作小组
现场处理人员
医务处
急诊科
调查、协调、汇报组织临床科室协助救治
进行突发事件处理
提供支援和协调
组织救治
根据突发事件性质，通知有关部门
六、事故分级与报告：
放射突发事件小组全面负责放射事件应急有关工作，并根据放射事件的程度及时报告。根据《突发公共卫生事件》的相关规定，在2小时内上报区环保局、卫生局和公安局。同时在12小时内填写《放射源事故报告表》报送区环保局、卫生局和公安局。
七、启动应急预案：
由放射突发事件小组统一指挥，工作人员应服从指挥，相互配合，支持。
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现场控制：切断射线装置的电源，除了工作人员外，禁止其他人员进出辐射污染区；
u
病人救治：对受到辐射伤害的人员进行现场急救，而后转到指定医院治疗；
u
现场保护：配合区公安局、卫生局、环保局进行现场调查；
u
接触隔离：对放射事故造成的影像进行评估和总结，找出原因，为整改提供依据。医务管理处组织对发生的突发事件的调查和处理。
u
通知设备科或相关公司维修人员进行设备维修。
u
整改：环保局、卫生局和公安局联合调查的结论和建议进行整改，杜绝安全隐患，避免类似事件发生。
八、应急响应的终止：
故障设备维修后，要经过XX市疾病控制中心放射防护专业人员对设备和场所再次检测合格后方可使用。
篇二
放射科应急预案
为了预防和处理放射科可能发生的各种意外事件，制定如下应急处理预案：
科室应急组织及职责：
科室应急小组组长：放射科主任
成员：放射科全体工作人员。
职责：严格执行放射科各项工作制度及规定，组织实施可能各项意外事件发生的处理和上报
科室意外应急事件的上报制度：
放射科发生意外应急事件后，在按照相关规定进行积极处理的同时，按照相关规定及时向医院突发公共卫生事件应急领导小组汇报，并在其指导下工作。
放射科定期自查与监测制度：
放射科质量控制及安全防护人员，应按照相关规定，定期对放射科的医疗治疗、设备性能、抢救物品及药品等进行检查和维护，配合省、市各相关职能部门的定期监测与检查，以预防各项意外、应急事件的发生，并保障应急事件处理的有效进行。
应急事件处理保障措施：
建立、健全科室各项相关制度与操作规程，做好科室的质量控制，执行科室自查与监测，并配合医院及上级各职能部门的相关工作，为各种突发、应急事件的预防和处理做好保障。
放射性事件应急预案
1.放射性突发事件发生后，当事人应立即通知同现场所有的工作人员转移至安全区域；
2.及时上报医疗救护领导小组并报卫生行政主管部门，对可能造成环境污染事故的，必须配合环境保护部门进行处理；
3.组织封闭现场，消除可能导致辐射污染突发事件扩大的隐患；
4.放射性突发事件应急工作组召集专业人员，根据具体情况迅速制定事故处理方案；
5.事故处理必须在有经验的工作人员和放射卫生防护人员的参与下进行；
6.未取得防护检测人员的允许不得进入事故区域；
7.负责组织抢救、转运伤员；
8.组织灾害消除后重建和环境保护；
9.组织进行总体善后处理。事故处理以后，必须组织有关人员进行讨论，分析事故发生原因，从中吸取经验教训，采取措施防止类似事故重复发生。
放射科各项应急控制处理措施
1、严格执行首诊医师责任制，积极配合临床科室进行需要的影像学检查，要有高度责任心，不得以任何理由推诿、拖延病人。并详细、完整、准确初具诊断报告，妥善保存相关资料。
2、做好传染病防治、消毒及隔离工作，尽量做到早发现、早隔离、早报告、早诊断。
3、为保证突发公共卫生事件应急系统正常启动，本科室要积极配合院突发公共卫生事件应急领导小组及相关各科室的工作，保证检查到位。
4、加强医务人员的培训，提高对突发公共卫生事件及传染病知识的掌握及诊治技能，组织学习传染病防治法、传染病实施办法及突发公共卫生事件应急条例。
5、加强科室院内感染管理与监控。严格执行消毒隔离制度，防止院内感染和医源性感染。
6、检查诊断室要保持通风、清洁。一旦接诊传染病、疑似传染病病人、突发公共卫生事件等病人后，要根据其传染性质、传播途径进行消毒隔离。室内进行空气消毒，物体表面使用消毒剂擦拭。
其他突发事件应急预案
1、突发停电：及时关闭各机器、设备电源，保护机器、设备，并同时做好病人的解释工作，与后勤相关部门取得联系，及时解决问题。
2、计算机、网络故障：立即通知相关部门、人员处理故障，保证病人的检查及资料的完整。
3、火灾：立即报警；通知医院相关部门切断电源；保护机器、设备及医务人员和病人的安全。
4、水灾：立即通知医院相关部门，保护机器、设备，做好病人的解释工作。
5、重大突发事件：如有火灾、水灾、大型交通事故、大型食物中毒、等重大突发事件，由科主任负责组织科室医务人员严格按照相关规定处理、及时上报相关部门，保证医务人员、病人的安全，尽可能保障安全有序的影像检查工作。
6、节假日如发生特使情况，坚持一切以病人为中心，实施首诊负责制，并及时通知科主任及医院相关部门值班人员。
放射性污染的应急处理制度
1.
放射性污染是指由于人类活动造成物料、人体、场所、环境介质表面或者内部出现超过国家标准的放射性物质或者射线。
2.
放射性污染去污处理应遵循的原则：
A.
对任何放射性核素的污染，原则上都应尽快去除干净，避免污染放射性核素播散。
B.
对人体体表放射性污染应该避免过度的去污处理而损伤皮肤和促进放射性核素的人体吸收。
C.
对人体体表创伤部位放射性污染的处理应优先于对健康体表污染的处理。
D.
对人体体表放射性污染禁用促进放射性核素吸收的有机溶剂、浓度较大的酸、碱溶剂和刺激性强的溶剂。
3.
在放射性核素操作的过程中，一旦发生放射性污染，应按《放射性污染的应急处理措施》进行及时去污处理。
4.
对于仅局限在科室内部的一般性污染应及时通知技术组组长，严重污染时应立即通知科室主任。
5.
对周围环境可能造成影响的重大污染，还应立即通知当地环保部门。
6.
事后应及时对严重的污染事故进行总结，以便改进和完善工作流程，并杜绝类似事件的再次发生。
对于违反放射性核素操作规程，而导致放射性污染的人员应给予相应处罚。
放射性源遗失或被盗的应急预案
1.
一旦发生放射性源的遗失或被盗，应立即保护现场。
2.
当事人应立即向核医学主任汇报，并由主任向医院院长汇报，同时向成都市公安局、环保局、成华区卫生局报告。
3.
值班人员一旦发生有盗窃情况，应立即电话通知医院后勤科（电话：65272523）。
一旦发生放射性源的遗失或被盗，医院相关人员应密切配合协助调查取证。
超声、心电检查危重患者抢救应急预案
1.超声、心电等检查时必须有医生在场，在检查前应对患者是否能接受检查进行评估。如属危重患者一般劝其暂停检查，如患者必须接受检查的，应通知其所在科室派医师到场协助。
2.在检查过程中，如患者病情重，应有家属在检查室陪同检查，随时观察患者病情变化。遇到意外情况及时通知病区的值班医师。
3.如患者接受检查时出现意外，超声、心电图检查医师应立即停止检查，迅速投入抢救。并在第一时间通知患者所在病区的值班医师，请求协助抢救。
4.超声、心电室工作人员应仔细观察，随时掌握受检患者病情变化情况。
5.确保各种医疗急救设备及药品状态良好，能够随时投入使用。
6.超声、心电室医师应掌握基本的抢救知识，在专科医生到达现场前，能够采取必要的抢救措施。
放射科危重患者救治预案
1.在检查过程中，一旦发生各种危及患者生命的病情变化和过敏反应，应立即停止检查。
2.在场的医生和护士立即处置病人，吸氧、测血压、吸痰，使用必要的急救用药。同时将身体放平，头侧转，以防呕吐物堵塞喉道。必要时使用气管插管。
3.放射科医技人员一方面配合医生护士急救，另一方面电话通知医院总值班，同时向科主任汇报。科主任接到通知后，要立即赶至现场组织抢救。
4.注意与患者及家属沟通，使医患建立协调配合的良好关系，以利于对患者的抢救治疗。
5.当现场急救后确认病情趋于稳定时，应立即转入相关科室进行进一步的观察治疗。
6.确保各种医疗急救设备及药品状态良好，能够随时投入使用。
7.放射科实行科主任二线听班制度，保证24小时联系畅通，并迅速到位。
医院环保应急预案篇2
1 医院档案的作用
医院档案包括医院在医疗业务及相关活动中形成的文件、报表、图像、图表、录音、录像、光盘等各种档案。档案不仅记录了医院历史和现今的管理工作，也包括医嘱、病程记录、手术记录、会诊记录、病理报告、X光胶片、各种检查图文资料等医疗文书档案，事关广大人民群众的生命健康和医学学科学的发展，对医院领导决策科学化和医院现代化建设极为重要。
2 医院档案应急预案编制的目的
档案的安全保管及险情处置是档案管理工作的重要内容之一，也是医院整体安全工作的重要组成部分。档案资料是不可再生的资料，一旦毁损，很难补救。为了有效预防、及时控制和迅速消除突发灾害事件对重要档案造成的损害，提高工作人员对各类突发事件的反应和处理能力，加强各部门对各种险情的应急指挥和协同作战能力，达到处置得当，减少损失，确保档案信息安全为目的，就必须根据本单位实际，编制科学合理的应急预案。
3 编制依据
主要依据《中华人民共和国档案法》、《中华人民共和国档案法实施办法》和省、市档案局的《档案管理突发事件应急工作预案》及医院各项应急管理规定，并结合本医院实际情况，制定应急预案。从而做到有法可依，科学实际。
4 工作原则
4.1 以人为本，档案优先的原则。档案是历史真实的记录，具有不可再生性，所以在遇到突发状况时，要采取有效措施，在保障人员安全的情况下最大限度的减少对档案的影响。
4.2 主动预防的原则。应急预案主要是以预防为主，所以在日常的工作中，要加强安全管理，做到专人负责，加强学习和宣传，增强安全意识。
4.3 完善工作机制和防范手段。实行全院一盘棋，全科一盘棋，强化分工与协作，层层分工，各负其责，落实定期检查，落实责任追究制度。
5 应急突发事件种类及范围
编制应急预案时，要充分考虑到各类突发事件，并制定出相应的处理意见。灾害可以分为自然灾害和人为灾害两大类。
5.1 自然灾害。是指自然现象引起的，如洪水、台风、暴雨、地震等。
5.2 人为灾害。主要是因人而引发的。一是安全事故，由于安全防范不当引发的，如插座电路引发火灾、设备老化导致的不安全因素等；二是各种人为破坏，如恐怖事件、蓄意纵火、偷盗、爆炸等。
6 健全领导机构，承担职责
领导机构主要是指要成立相应的档案安全应急领导小组和档案抢险救灾队伍。领导小组职责是：
6.1 负责召开应急领导小组会议，传达上级相关文件与会议精神，部署检查落实档案保存安全事宜。
6.2 负责制定单位应急预案。
6.3 负责日常工作的管理，加强宣传和教育。
6.4 负责发生突发事件时，宣布应急状态的启动和解除；全面指挥调动应急组织，调配应急资源，按应急程序组织实施应急抢险。
6.5 做好处理中的报告、统计工作。
7 应急队伍的建设
在应急预案中，要制定一整完整的应急指挥体系，一旦发生应急事件，根据事件性质，各应急队伍能听从指挥，及时主动地赶赴场参与。应急队伍主要包括火灾应急救援人员，档案工作人员，伤员抢救人员和设备维修人员、安保人员等。平时，还要根据预案要求，经常组织桌面推演或实兵演练。可以使各队伍能在紧急情况下，各司其职，密切协作，采取最有效行动消除对档案、资料的威胁，保护、抢救好档案、资料。
8 强化预防备灾工作
8.1 建立灾情预警联络系统。指定安全责任人，负责与公安消防、水文、气象、地震、人防等部门联系，建立有关突发性重大事件报告制度。档案室列入医院重点安全管理部门，及时沟通信息，按要求做好灾情预警工作。
8.2 建立联动机制。一旦发生突发事件，不仅要与医院内的应急队伍配合外，还要加强与公安、消防、武警之间的联动，以确保处置及时有效，保障档案安全。
8.3 完善抢险救灾的日常训练工作。做好科室人员救灾能力的培训，定期开展应急演练活动，使所有人员均熟悉自己的抢险岗位、职责、消防器材的存放位置、使用方法等，真正做到责任到人，措施到位，方法得力，抢救迅速。
8.4 办公室要完善抢险救灾器材配置，保障后勤供给。消防器具应每年检查（更换）一次，并与相关处室配合，保证消防通道畅通。档案室均应配备钥匙两套，一套由库房管理人员使用，一套由办公室主任保管以备急用。
8.5 建立档案安全检查制度。特别是要制定日常检查制度，落实到人。把安全工作的重点从事后处理转到事前防范上来，树立预防重于抢险的思想。库房管理人员应对档案室安全情况进行检查登记，加强检查，发现问题和隐患及时整改。杜绝安全隐患，加强巡视。
9 应急处置程序
9.1 预案启动。一旦发生突发事件，第一时间通知领导小组和救援队伍，及时出现场，指挥扑救工作。启动预案后要及时上报卫生局等相关领导部门。
9.2 处置程序。根据现场情况，及时作出判断事故的严重程度，按照预先的应急计划实施救援。
9.3 善后处理。应全面客观核实受灾情况，保证灾情数据的准确性。同时要全面分析事故发生原因，提出处理意见和整改措施。做好转移后档案的保管工作。
10 奖励和惩处
档案突发事件发生后，参与处置的人员要反应迅速，各司其责，处置得当，行动有序。对在抢险救灾中有功人员进行表彰和奖励，反之，对、消极冷漠、贻误战机、不听指挥者给予处分，对有关事故主要责任人将按有关规定进行严肃处理。以确保政令畅通。
总之，编制医院档案工作的应急预案，要从实际出发，根据各单位档案保管的特点，建立和完善应急管理体系，加强安全防范，提高全体工作人员对档案工作的重视意识。同时，还要采用一些高科技的手段，充分发挥各类专业人员的作用，提高预警能力，把不安全因素尽量消灭于萌芽中，全面提高医院档案室应对各类突发事件的能力。
参考文献
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医院环保应急预案篇3
为贯彻落实**市委市政府关于防控新型冠状病毒感染肺炎疫情的决策部署，从严从紧抓好院前急救防疫工作，确保院前急救工作顺利平稳开展，现将有关事项通知如下：
一、重视急救站点防疫工作，全面落实防控措施。作为疫情防控重要一环，院前急救防控工作任务重、风险大，各急救站点所在医院应高度重视，将急救站点的防控工作纳入本院的防控体系，并有专人负责落实包括人员管控、环境消毒、出车及消杀工作规范、培训、防疫物资储备等方面工作，确保防控措施全面落实到位。
二、加快推进院前急救体系建设，提高应急应对能力。各地应尽快按国卫医发〔2020〕19号《关于进一步完善院前医疗急救服务的指导意见》及**省卫健委发布《**省进一步提升院前医疗急救服务能力实施方案（征求意见稿）》等文件要求，完成负压救护车配置、洗消中心建设等工作。加快推进院前急救体系建设，以提高应急应对能力。
三、制定新冠肺炎疫情防控方案。各单位根据国务院制定的《应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作方案》和**市急救中心制定的《**市院前急救新冠肺炎疫情防控工作指引》制定符合本地的相关新冠疫情防控方案、流程、预案。开展全员学习和培训，熟悉和掌握疫情防控工作和知识。组织开展实战演习或桌面推演使流程落地。
四、新冠相关病人实施闭环管理。成立转运专班，疑似和确诊病例要由专人专车（负压救护车）尽快转运至定点医院隔离治疗。新冠相关病人具体救护车选择和急救流程参照《**市急救中心新冠肺炎疫情流行期间防控工作流程》执行。
五、严格按照要求进行个人防护和消毒。按照国务院制定的《应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作方案》中《医务人员个人防护指引》要求进行个人防护操作，详见附件2。相关消毒流程参照《**市急救中心新冠肺炎疫情流行期间防控工作流程》。
六、严防急救机构院内感染。把牢单位入口关，所有进入人员测温、亮码、戴口罩。调度指挥中心发挥急救哨点作用，接警时常规询问发热史和疫区史。成立院感防控巡查组，落实巡查清单，开展每日巡查和不定期突击检查。急救机构所有工作人员，均“应种尽种”新冠肺炎疫苗。所有一线急救人员每周进行一次核酸检测，其他非一线人员每两周进行一次核酸检测。制定针对不落实防控的工作人员个人的经济处罚办法并落实。防控措施落实不力，造成新冠院内感染，严肃追责。
七、工作人员职业暴露指引。预防是职业暴露的最佳处理方式。如发生呼吸道保护不到位或与新冠确诊病人密切接触，应尽快佩戴合格口罩脱离暴露环境，及时上报单位领导，由单位专家组评估是否进行医学观察、预防用药和心理干预。具体可参加国务院制定的《医务人员职业暴露处置指引》。
八、加强防疫物资储备。各地应做好医用耗材、药品、防护装备、消毒用品等院前急救防疫物资储备工作，建立储备清单，实行物资设备动态储备。原则上物资药品储备量应满足医疗机构30天满负荷运转需求。各急救中心做好各站点统筹，确保储备充足，调配渠道畅通。
九、科学统筹安排，确保疫情期间日常急救服务正常平稳开展。各地急救(指挥)中心和站点所在医院应科学统筹安排，确保疫情期间日常急救服务能正常平稳开展。同时做好发热报警病人及其家属的电话指导和心理干预工作。如遇到心脏骤停、心脑血管急危重症病人合并发热时，应及时做好防护，不得以不排除新冠可能拒绝抢救病人。
十、加强对一线人员关爱。各急救(指挥)中心和站点所在医院树立严管既是关爱的思想。在保障工作效果前提下合理排班，统筹安排轮班轮休，防止超负荷工作。及时发放一线医务人员临时性工作补助，做到应补尽补。用好国家政府评价激励政策。
医院环保应急预案篇4
关键词：公共卫生事件；护理预案；管理模式
【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0066-01
突发公共卫生事件是指突然发生,造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、 群体性不明原因疾病、 重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件[1]。发生突发公共卫生事件后,要及时迅速的启动护理应急预案,以保证大部分病人得到及时有效的医疗救护,最大限度地减少伤残及保存性命。由于突发的公共卫生事件通常具有不可确定性 不可预见性情况复杂的特点［2］。其医疗救援处置难度和要求都很高，这是反映某医疗救援机构的应急水平和能力。作为突发公共卫生事件的医疗应对的重要一环，“预案管理”有着其不可取代的重要地位［3，4］。预案是根据预测及经验，对潜在的和可能发生的突发公共卫生事件的分类及影响程度提前制定的相关的应急处置方案。然后按照既定的预案进行突发公共卫生事件的应急处理，让应急处置更为有效规范。
公共卫生护理是疾病控制中心很关键的元素,世界各国都重视。比如20世纪初美国就开始培养专科护士专门从事公共卫生护理工作，美国还出版相关杂志《公共卫生护士》。在丹麦每名公共卫生护士需要负责5000人的保健指导工作；而日本的每个町(类似我国的街道委员会)都配有公共卫生护士,当居民患某种疾病时,就会有人对其进行保健指导；而我国目前公共卫生护理工作的状况如何呢?2003年一场突如其来的非典型肺炎（SARS）严重威胁我国政府，人民意识到公共卫生安全和国防安全、信息安全、金融安全一样重要,总理做出“加大投入、改善设施、健全体系、完善机制”的重要指示[5]。随着公共卫生体系建设的快速发展,各级疾病预防控制中心(CDC)也迅速发展起来。自2004年国家共为疾病控制机构基础设施投入近百亿元。由于我国的特殊国情，导致医源性感染的危险因素长期存在，并严重影响公共卫生的安全，因此，我国的公共卫生合理管理仍然存在很多亟待解决的问题。
1 关于公共卫生护理的管理问题
关于我国的关于公共卫生护理管理问题有：护士执业管理不到位；一次性医疗用品管理不规范（国内外调查结果显示,医院感染中有 30%～50%与不恰当的护理操作有关[6]）；缺乏公共卫生护理工作质量监督。
1.1 传统护理预案管理的优劣:对于护理预案的管理，目前各医疗机构常用的模式有:针对不同类型突发公共卫生事件的特点建立不同类型的应急预案，比如群体中毒应急预案、群体车祸伤应急预案、矿难应急预案等。这种护理预案管理模式优点是每个预案的针对性强，通常此类预案中可以较评估和安排各个阶段所需的物资人力和分工，但弊端是相对一个医疗机构来讲，预案多且种类繁杂，不利于实际组织。预案管理的不可预见性、复杂性、突然性和必要性，因此，传统的预案管理难于在实际工作中起预期作用。在突发的紧急状况面前，要想按照既定书面预案组织救援，既可能因为难于记忆而不宜实施，又可能不适应具体情况而组织效果达不到预期甚至于少数地方预警机制不健全，根本就无法对各类突发事件进行分析预测而无法形成针对性应急预案［7］。
1.2 创新的预案管理模式值得探索:通过分析传统单灾种的预案管理模式的优缺点，合理有效的预案管理模式要求能够帮助管理者有效组织应急体系，并能够帮助应急参与者明确自身的责任，因此，有效的创新的预案管理模式最好预案种类精而少并且内容简单明了便于记忆，分工明确。
2 对公共卫生护理管理中存在问题的思考
针对突发公共卫生事件应该摒弃传统的单一类型式预案应急处理方案的弊端，归纳出创新的“统一式应急处理方略”。其四大核心环节分别为: 急诊科组织第一波应急处理；在统筹指挥下，各相关部门和科室各司其职，形成次级处理流程；动态评估，流程再优化；双轨制确保日常急诊患者运行突发公共卫生事件发生时只需牢牢抓住这四大核心环节就能组织起有效的应对[8]。该统一式应急处理策略的预案管理模式在5.12汶川地震医疗救援；甲型 H1N1流感防控以及青海玉树地震医疗救援中都取得了很好的实践效果，不失为一种探索方向［9］。具体环节如下:
2.1 急诊科初级处理:在日常管理中急诊科护理管理者需要强调医护合作，重视管理技能，需要反复演练应急处理，在面对突然发生的灾害事故时全体医护人员能够训练有素地组织起初级的应急处理流程，应对第一波灾情［4，10］。主要是快速动员急诊护理人员，划分区域集中人力，分区域集中收治不同类型的伤病员［11］。
2.2 统筹指挥，各司其职，动态评估，优化流程:在该应急处理策略的指导下，日常工作中医院各职能部门及临床科室应该明确在灾害应急管理工作中各自的职责，并在不断的联合演练中得到强化，在医院领导下开展具体的应急处理工作，医务部护理部负责突发灾害事故需要对总体预案的制定及管理；从医院收集整理信息，动员和整合资源，协调各科室和职能部门，指导并支持急诊科应急预案的实施工作的开展。后勤保障部应根据急诊科提出的实际需求确保物资支持，总之，各部门应该迅速、积极主动、高效地合作。
突发事件的灾情伤情会随着救援工作的深入不断发生变化，管理层不断根为提高项目县卫生行政部门以及适宜技术的推广示范基地的工作开展，对各地卫生适宜技术任务完成情况进行评级，进行相应的奖励，促进基层与各大型医院信息教育对接。
2.3 技术的筛选及应用:结合当地社会需求进行技术的筛选，做到因地制宜。要结合农村卫生适宜技术应用与新型农村合作医疗建设，为提高农村地区疾病的筛查诊治能力，需要与当地的医疗卫生技术队伍和专业建设互相结合。
2.4 设立公共卫生护理专科护士:从其他国家的经验中，我国护理管理及教育者已认识到了建立专科护士制度,但建立专科护士培训制度的重要性。建立公共卫生专科护士是今后预案管理模式发展的必然趋势。目前可以在CDC培养配置相关的公共卫生专业护士。
2.5 加强公共卫生护理人员的教育:提高医务人员的素质是提高公共卫生护理服务质量的重点。目前国内从事公共卫生护理的护士数量不足且素质参差不齐。因此要为护理人员穿凿继续接受教育的条件。可以通过网络开展有针对性的继续教育,可以创办公共卫生护理相关的专科杂志,以增进护理人员对健康保健及健康管理方面新知识的认识。
2.6 健全公共卫生护理管理体制:建立健全的卫生适宜技术的推广管理功能的网络信息管理系统，从而实现远程的医学咨询、培训系统的对接、教学、会诊等管理功能。通过建立这样的管理信息系统，可以提供公共平台服务，可以及时、系统的完成适宜技术信息的编辑和分类，并且掌握本地的医疗机构技术水平和能力，从而反馈医疗卫生机构对卫生适宜技术的筛选与需求，方便卫生适宜技术推广和开展的情况进行过程质量控制。
参考文献
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医院环保应急预案篇5
论文关键词 资源筹备 基本结构 药物监管器械 监管赔偿基金
医事突发性事件包括非医疗风险引起的医患纠纷、医疗纠纷、医疗事故、意内风险医疗和医疗意外等，还包括因自然灾害或者大范围传染病毒感染导致的医疗事件等。可见，医事突发性事件涉及医疗服务和医院管理的全部方面。另外，医事突发性事件具有必然性、突发性、严重性和广泛性等特点，患者的生命健康权掌握在医生手里，一旦发生意料外的事故必然会激起强烈的反应，并且在近年来，医事突发性事件的表现形式呈现复杂化和多样化，这就必须引起医疗机构的足够重视。由此可见，医疗机构应该结合中国突发性事件应对法的法治理念，建立一套统筹规划的应对医事突发性事件的系统。从对事件的预警开始，做好应对突发性事件的预案准备，包括内部人员的应急培训，筹备应对事件的资源和制定相关应急方案的行政法规等，在事件的处理阶段积极联系政府寻找帮助，主动与患者接触查清事件的真相，在事后的处理中明确相关人员的责任和奖励，并做好公开信息给公众的工作。
而在应对医事突发性事件的过程中，做好资源的筹备工作又是重中之重，应急资源不只局限于物资资源，还包括各种相关的社会资源、环境资源以及人力资源。有效的布局会有助于资源的调度。并且，在资源的调度中，还要考虑资源的协调。这是因为医事突发性事件的爆发通常会在瞬间，做好了各种资源的准备和调配，才能在短时间内作出适当的反应。当然，在资源的筹备中，不仅需要相关内部法规的规定，而且还需要法律的监管，例如医疗器械等器具的采购和保养防治腐败问题等，而这些都是防止医事突发性事件频繁发生的主要原因。
因此，为了更好的应对医事突发性事件，应该加大力度做好应急资源的筹备工作，对其中的操作环节应用法律加以监管和规范。通过法律法规的规定，统一调度医疗机构的各个部门，在应急资源筹备的工作上有条不絮的进行，才会有助于医事突发性事件应对体系的建立。
一、医事突发性事件应对资源筹备体系基本结构的法律分析
任何一套方案都必须有一个完整的结构以适应不同情况的层次和范围，而应对医事突发性事件的资源筹备体系也应该有一套指导结构来执行，然后配以相关法规的规范，能够高效地做好筹备工作。具体而言，医事突发性事件应对资源筹备体系的基本结构，可以从以下几个方面来思考基本构建：
第一，建立“领导预案”制度，是完善医事突发性事件应对资源筹备体系的基础。各级卫生部门通过制定相关的法律法规，确定在筹备资源的过程中，具体由医院的哪一个部门或者领导负最主要的责任，明确其职责分工以及对资源筹备工作的任务和目标等作出明确的规范。这也就是说，在这一个层面，由负责领导提出整个应急资源筹备的整体工作规范，同时也涉及相关人员的调配问题。
第二，建立“部门设置”制度。这是领导预案下的一个分预案，主要是可以通过医院内部制定相关规定，明确每个部门在应急资源筹备阶段所应承担的责任和目标，例如药物采购部门负责采购和预留应急药物的职责，并明确如违反规定的相关责任。另外，每个部门的应急功能要以分类条目的形式公开于社会大众，保证筹备阶段的社会监督性和透明度。
第三，建立“等级应对”制度。这也是领导预案下的分预案，主要是结合医事突发性事件的等级分类，即一级、二级、三级和四级事件。通过相应的法规规定，应急突发性事件资源的筹备必须按照不同等级的医事突发性事件作出相应的准备，如在一级医事突发性事件中，为其筹备的资源肯定是最多的，包括医疗器械，药物以及赔偿基金等。同时，按照每一等级的医事突发性事件，明确医院内部各部门的主要负责，协助支持的责任，保证筹备的资源不得缺失。
第四，建立“监督应对”制度。作为领导预案下的分预案，这是属于监督性质的。医疗机构通过制定相应的规定，监督以上各个预案的实施，并且针对筹备物资的每一个执行部门的操作标准作出法律监督和规范说明，一旦以上的部门违反或者没有落实相关规定，则可以按照操作标准说明对部门作出相应的责任追究。
医疗机构在应对医事突发性事件的资源筹备过程中可以采用这种模型结构，即在一个主要基本预案下，设置三个具体的分预案，通过规章制度制衡相互之间的关系和调整，统筹兼顾地做好应急资源筹备的基础工作。
二、医事突发性事件应对资源筹备中药物监管问题法律分析
在应对医事突发性事件的资源筹备工作中，药物是不可或缺的一个环节，应该做好药物采购和药物存储等的法律监管问题，一旦爆发大规模的传染疾病或者大型自然灾害后大量的伤者急需药物，缺药就成为一个非常严重的问题。因此可以由卫生部制定部门规章，再由各地方制定具体细则的地方性法规来明确规范医事突发性事件应对资源筹备工作中的药物监管问题。
（一）明确落实药物的采购来源与价格
一般的药物采购或者新药的进入都是由药厂派出的医药销售代表和医院洽谈，这种方式在现在已经暴露出严重的腐败问题。据相关调查，医院和医生的回扣费用非常可观。可见，必须明确落实药物的采购不能由医院领导或部门进行决定哪种药品进入或参与选药，而这可以参考广东省高州市人民医院的做法，统一在网上平台通过公开招标的方式采购药物。这种做法很好的切断了药厂跟医院之间的联系，有效地控制药物的采购来源与价格。
（二）明确应急药物采购人员的组成以及职责
在医事突发性事件应急药品筹备过程中，必须明确规范药物采购人员的组成。实践证明，药厂往往会和医院负责药物采购的部门或者相关人员进行不当利益交易，从而获得药物准入。因此，有必要由群众代表从医院的专家库中随机抽取适当数量的人员组成临时采购小组，采购完毕后小组马上解散；再有采购任务的时候再重新抽取新的小组。在采购过程中，采购人员必须明确药物的真伪以及数量等内容，否则将构成渎职，并承担相应法律责任。
（三）制定应急药物库存管理
应对医事突发性事件的药物不是马上投入使用，而是要通过库存储备起来备用。因此可以通过，制定各种应急药物的种类以及数量限额的备案监管制度，定期随机抽查库存药物的效用日期、保管情况和是否破损等情况。
（四）明确应急药物相关管理的公开
相应法律法规必须明确应急药物的相关情况及资料向公众公开，包括要公开应急药物的采购价格和种类，采购人员的组成以及库存情况等，而且必须实时更新，规范医事突发性事件应急药物筹备中的等各制度。
当然，在应急药物的工作中还应该加入更多内容，包括用药准则及相关人员违反工作细则的法律责任等。而通过法律法规来切断医院和药厂之间的直接联系，并透过信息公开引入人民群众的监督，这样可以使医事突发时间应急药物的监管问题得以解决，做到有备无患。
三、医事突发性事件应对资源筹备中的器械监管的法律分析
和药物一样，医疗器械也是医事突发性事件应对资源筹备工作中不可或缺的一个环节。但现在，医疗器械不仅在采购的过程中容易滋生腐败，而且在医院内部因为缺乏和疏忽管理也使得医疗器械失灵事件频频发生，这也是导致难于应对医事突发性事件的重要原因之一。因此，在应对医事突发性事件应急资源筹备工作中，也可以由卫生部制定部门规章，再由各地方制定具体细则的地方性法规来明确规范器械监管的法律分析。
（一）明确规定应急医疗器械的采购来源和采购方式
国内的医疗器械采购大部分来源于外国，而通过《工作法则》可以明确规定医疗器械的采购来源可以是外国同时也可以从国内采购。而采购的方式应该分大型设备和临床急需使用的器械耗材，大型设备可以在全国统一医疗器械设备市场进行公开招标采购，而临床急用的器械耗材则把产品品牌、型号、规格和价钱在医院大厅和网上公示，进行公开的竞标购买，按出价最低的价格购买。
（二）明确规定应急医疗器械的使用和保养
大部分医疗器械的失灵都是由于使用人员的疏忽和不注重器械保养造成的，应明确规定医疗器械的操作使用指南，并在医院内部各部门公示；制定各种医疗器械的检修保养工作细则，明确医院指定的设备部门定期检修大型设备，并检查器械耗材的使用年限等工作，并同时明确如因疏忽使用和疏于保养造成的器械事故的相关责任人的责任。
（三）明确规定应急医疗器械的库存储备
针对器械耗材的应急筹备工作，包括医护用床、拐杖等的辅助器械，需要通过相关规定，保证库存的器械耗材的储备量在规定的范围内，并对库存管理的工作作出明确的规范。
（四）明确规定违反应急医疗器械筹备工作的人员的法律责任
由卫生部制定的相关部门规章还必须明确相关人员如在采购过程中购买假冒伪劣设备，选购不合格的器械耗材等腐败行为的法律责任，而且要对相关违规行为人员作出公示的规定。
最后，还可以结合《医疗器械监督管理条例》的相关指导法规及其完整的医疗器械监督管理法规体系来进行配套使用。在面对不断改变的医事突发性事件中，还必须适时地对不符合现状的相关法规进行修正，以保证医疗器械在应对紧急事件的时候不出纰漏。
四、建立医事突发性事件赔偿基金的法律分析
在医事突发性事件应对资源筹备的问题上，不仅要从医疗物资方面进行法律监管，还必须从相应经济资源的方面进行监管。医事突发性事件爆发的结果往往引起医疗赔偿的问题，那么在医疗赔偿的认定方向上可以根据《中华人民共和国侵权责任法》等法律法规进行认定，但是对这笔赔偿资金的来源却是没有明确的法律规定。因此，在应对医事突发性事件的筹备资源工作中，建议建立医疗赔偿基金制度。
（一）医事突发性事件赔偿基金的来源
赔偿基金来源于医院内部的医务人员和行政人员。这些人员在每个月领取工资的时候除了缴纳住房公积金，医疗保险等法定公积金外，还要交纳一部分的医疗赔偿基金。这就是赔偿基金的来源。
（二）医事突发性事件赔偿基金制度的主要内容
从基金的来源可以看出，此举明显地加重了医疗机构人员的负担，于是，在该制度有着存在意义的前提下，如何有效地运行则是十分重要。
1.通过卫生部制定部门规章，在由地方制定地方法规，规定按医疗机构人员的月收入进行按比例抽取一定的金额作为赔偿基金，但是医院的外聘人员则可以免收。
2.法规规章中应明确地指出，该赔偿基金的用途以及运行机制原理，并设置医院内部的某一部门专门管理该笔款项，同时明确该部门的管理职责和相关法律责任。
3.制定应明确规定，每月抽取的赔偿基金应该与本人当月是否发生医事纠纷为评价准则。首先，必须以医事突发性事件的等级划分赔偿金额，四级最低，一级最高。然后，当月如无医事纠纷或事故的相关责任人，可以减免赔偿基金的抽取；如只涉及四级医事突发性事件的，并且次数不多的情况下，可以增加50%的赔偿基金；若是当月涉及的医事突发性事件就算事件严重性小，但次数过多，必须加倍增收赔偿基金。最后，对于涉及严重的医疗事故的责任人，在征收数倍的赔偿基金同时还必须处于相应处分，屡教不改者可以吊销医师执照或予以开除。总的来说，就是结合医事突发性事件的分类等级，划分不同情况下的赔偿基金的征收情况，当然，有法也有惩，对于连续6个月以上的医务人员，将给予免除一个月或者两个月的赔偿基金征收，具体规定视具体情况而定。
4.相关规定必须明确规定该笔款项的资金情况向公众公开，并且对于每个月的医患纠纷事件情况也一并公开，尤其是涉及的医护人员的处分规定和奖励规定。
通过这种方式，不仅为应对医事突发性事件提供了资金支持，并且也起到了一个比纯粹制定法律监管医护人员更好的监督作用。就是应用了德国自来水厂“坏人监督坏人”的监管理念，③医护人员日常工作目的之一是为了收入，但是现在赔偿基金制度的建立使得他们的收入减少，而赔偿基金的用途正是为了赔偿在医事突发性事件中的受害方。于是，各个医护人员在保证自己尽量避免医事纠纷的情况下，也会自觉地监督起周围的医护人员，尽量不让他们涉及到医事突发性事件中，因为这其中牵涉到自身的利益。
另外，透过这种方式也是对于现阶段医学界呼吁成立医师行业保险的一个新理念，其出发点都是在保障医务人员的利益下，更加有效地保障人民群众的生命健康权，这有利于整个医疗行业的良性发展。
五、结语
医院环保应急预案篇6
1完善建立护理应急救护体系，制订重大突发事件救护应急预案
1.1成立护理应急救护指挥小组由主管护理副院长担任应急救护指挥组长，护理部主任任副组长，大科护士长、急救中心护士长为指挥小组成员，负责救护人员及物资的调配、组织完成大批量伤员的快速护理处置应对，保障应急抢救工作圆满完成。
1.2组建应急救护梯队我院护理部成立组建了3个紧急医疗救护队，成员分别由各病区护士长及相关专科护理骨干组成，每个梯队均由20人组成，3个应急梯队按月轮流值班，要求队员保持通讯24小时通畅，随时处于备战状态，接到急救命令后15min内赶到急救中心参与应急抢救。另外还组建了一个自然灾害应急救护队，成员由各相关专科护理骨干组成，一旦突发自然灾害，随时准备听从医院召唤奔赴救援一线参与救护；在此基础上护理部还组建了一个人力资源储备库，成员由新进院3年内，且经过正规专业技能培训的年轻护士组成，随时听从护理部紧急工作调配。各临床科室每天还设有应急班，在排班表上用“”表示，为本科室当日轮休的护士，一旦科室遇重大抢救或病员突然增多时，现有值班人员不能满足工作量需要时紧急调用，以保证护理安全（如调动应急班参与仍不能满足的情况下，由护士长立即上报科护士长在本系统内统一调配人员力量）。另外各科室每月还设有1个二级应急人员，排班表上用“”表示，随时准备听从护理部工作调配。为了保证应急工作的实效性，二级应急人员本月不参与科室内应急值班。各应急梯队人员值班期间不得离开市区，如确因要事需离开，需事先向护理部请假备案，由护理部安排人员顶替，以保证应急抢救工作人员力量。
1.3制订突发事件护理应急预案和救护流程图、人员分工及职责，流程图将抢救步骤、人员分工简洁明了地列出，以便抢救时各级护理人员能各司其职，使应急抢救工作有条不紊，有序进行。
1.4列出全院床位设置、急救设备、运输工具分布表，供大批量伤员应急抢救时统一调配。
1.5建立护理应急救护梯队人员通讯录，将各成员的住址、联系方式详细列出，以便遇突发事件急救时人员的快速调配。
2重大突发事件应急救护工作的实施
2.1对人员进行合理分组、分工，制定明确职责
2.1.1编号组由2～3名护理人员组成，职责：根据伤员多少预先准备急救腕带若干，编好醒目的序号，于急诊接诊处等候，待伤员到达后，按顺序，根据病情程度佩戴相应级别急救腕带，并负责伤员的各种信息采集，汇总，接诊结束后上报护士长。
2.1.2预检分诊组由2～4名有丰富预诊经验的护理人员组成，职责：快速对伤员伤情做初步判断，在观察伤情时坚持一看面容、呼吸、表情、瞳孔、伤口、，二摸脉搏、肢体感觉，三听血压、受伤经过，疼痛，以确保观察全面，评估准确，为抢救重伤员羸得时机。按伤员伤情危重程度分别护送到不同的急诊区域。并负责伤员生命体征的监测，做好记录，发现异常立即报告医师和抢救组护士。
2.1.3抢救组由2～4名急救医师和4～10名有丰富应急抢救经验的高年资护理人员组成，职责：按各种抢救程序，严肃认真，动作敏捷，对危重伤员进行抢救（包括吸氧、监护、迅速配合进行气管插管、气管切开、心肺复苏、抗休克等急诊救护，稳定伤员基本生命体征。
2.1.4护送陪检、转送组由3～4名护理人员及若干护工组成，职责：对生命体征平稳伤员护送做辅助检查，途中严密观察病情变化，出现异常情况，立即就地抢救，并电话通知急诊科接应抢救，负责护送伤员入住相关专科治疗。
2.1.5协调联络指挥组由相关院领导，急救中心主任、护士长组成，职责：对现场急救工作总协调指挥，通知全院临床科室，医学影像科、药房、血库、手术室、物资供应科，经管科等相关科室做好准备，确保救治流程的通畅。
2.1.6秩序维护组由医院保卫科人员组成，职责：安抚家属在指定区域等候，以免影响接诊、抢救工作的顺利进行。
2.2应急预案的启动为了确保护理应急救护系统的指挥通畅、人员到位、物资保障，护理部于预案实施前在急救中心组织进行了多次突发事件应急救护模拟实战演练，演练涉及各级人员分工、职责、任务、协调等。通过演练使急诊科全体护理人员及各应急救护梯队成员对整个应急救护预案的实施有了感性认识，为随时应对大型突发事件的抢救工作打下了基础。
2.3救治区域合理分区设置批量伤员到来后，预诊护士和抢救室值班医生需进行快速分诊，分类救治，减少混乱。我院急救中心根据伤员病情分为危及生命的特重症，普通重症，非重症，分别进入不同的诊疗区域。危及生命的特重症伤员进红色区域（抢救室），由抢救组医护人员进行抢救，普通重症伤员由预诊护士护送至黄色区域（清创治疗区），一般伤员由预诊护士护送到绿色区域（输液室或观察室），如果区域不能满足需要，以备用转运床作为临时抢救床进行紧急救治。
2.4快速分流、及早安置抢救伤员应“先重后轻”，收治伤员入科应“先轻后重”，以便使大批伤员在短时间内得到急救和妥善安置，并缓解急诊科压力，为在急救室集中力量抢救重伤员创造条件。
2.5接诊、抢救、处置、分流结束后及时汇总准确伤员信息上报医务科、护理部及主管领导。
3医院应急救援工作中的关键点
大批量伤员伤情复杂、危重、伤员人数多，正确执行急救流程是提高抢救成功率的关键。因此应重点抓好以下几个环节。
3.1医院领导要高度重视医院紧急医疗救护体系的建设，建立健全应对各种重大突发事件的应急预案，并注重人员培训，使人人熟练掌握并能灵活应用。
3.2根据医院规模建立几支机动性强，应急抢救能力过硬的急救梯队，在遇重大突发事件时，能快速赶到，并迅速熟练地参与应急抢救。
3.3加强急诊科自身硬件建设和软实力的培养，严格执行急诊科医师，护士准入制度，平时按照“三严”标准，强化“三基”培训，搞好岗前培训和考核验收，把好医护资质关。
3.4严格按照规范管理要求做好抢救物品，药品、抢救设备仪器的准备和管理，并加强专科抢救技能培训，提高急救意识和应急抢救能力，建立一支高素质的快速反应急救团队，遇有突发重大事件时，能第一时间赶到参与抢救。
3.5平时就要进行人员合理分工调配，并反复组织培训，使每一位成员知道自己在接诊抢救重大突发事件批量伤员时的定位及工作职责，才能做到工作忙而不乱，有序开展。
3.6根据医院实际科学合理地简化急诊就诊抢救流程，开放绿色通道，本着先抢救住院再挂号付费的原则，是保证急诊科快速应对大批量伤员的前提。
3.7注重“接口”部位的协调配合，所谓接口部位，就是一件工作涉及到各个不同隶属关系的单位或隶属关系相同但涉及不同工种的工作。重点协调好：①医护之间在医嘱下达和执行中的“接口”②急诊和医技、辅助检查科室在申请、预约，特殊准备和结果回报方面的“接口”③急诊与其他临床科室之间的“接口”。
3.8组织指挥得力是有序快速接诊，抢救成功的关键。遇大批量伤员时由相关院领导、急诊科主任、护士长统一对人力、物力资源进行合理分工调配，各司其职、各负其责，保证整个诊疗过程快速有序，不存在“真空”地带，不出现隐患环节。
3.9严格执行急救流程，抢救过程应遵循“先重后轻”，“先救命后救伤”等原则，以提高抢救成功率和保证良好的急诊室救治环境。
4体会
4.1护理应急救护体系的建立
为我院的大型突发事件大批量伤员的应急抢救提供了人员、物资保障。护理应急救护系统常年24小时处于应急状态，遇有大型抢救任务召之即来，来之能战，出色完成抢救任务。
4.2为伤员的生命安全提供了保障大型抢救时耗费最多的是护理人力资源，由于护理人员和物资在抢救时得到保障，使医生下达的医嘱能及时、准确的执行，各项护理措施迅速落实，分组分工管理病人，危重病人有专人负责抢救，护送检查与住院也有专人全程监护，病情变化能得到及时发现和抢救，从而保障了患者的生命安全。与此同时其他急诊病人的抢救也不会因有大型突发事件应对而受到影响，保证了急诊的抢救质量。近5年共应对抢救各类突发事件大批量伤员多起。2009年7月～2014年12月，我院成功对多起重大突发事件伤员进行了快速接诊、抢救、处置、分流，其中具有代表性的有2010.11.29第五小学学生课间踩踏事件135名伤员、2011.8.19爆炸案17名伤员、20人以上批量车祸伤员8起、1起、与爆恐相关的批量伤员数起。近年来所接诊的众多批量伤员，接诊抢救工作紧张有序，忙而不乱，无一例因院内急救不及时或因为各个环节衔接不到位而延误救治，有效提高了抢救成功率，为最大程度挽救各族人民群众的生命争取了宝贵的时间。
4.3提高了护理人员综合素质大型急诊抢救涉及多学科知识、多技能操作，护理人员在参加抢救的过程中见识了大型突发事件抢救应对的场面，接触了各种各样的病人，参与各种操作实践，对护士的应急能力、心理素质、操作技能、抢救水平都有很大的帮助。同时也增强了护理团队的凝聚力，充分发扬了护理人员的团结协作精神。护理应急救护系统是一个8h工作以外的应急抢救组织，组织的意图能否得到有效的贯彻执行，取决于成员的奉献精神———团队精神。6年多来，我院应急救护系统成员都严格遵守组织纪律，随时待命，没有发生遇突发事件应急时电话打不通或无人接听及接到应急指令不参加应急抢救的情况，个人确因有要事请假离开本市区，均自觉履行应急救护请假备案手续，每次大型应急抢救任务都能顺利圆满地完成。
医院环保应急预案篇7
我局在县委、县政府的坚强领导下，在上级卫生行政主管部门的具体指导下，按照县委、县政府“四大奋斗目标”和“五气”新要求，树立干部新形象，不断改善人民群众就医环境，提高医疗服务质量，重点解决“看病贵”问题，不断满足人民群众日益增长的医疗保健需求，全县卫生工作呈现了新的局面。现将工作总结报告如下：
一、半年工作总结
（一）农村卫生工作
1、根据省卫生厅、省财政厅实施第二轮招聘执业医师到乡镇卫生院工作的要求，我县新招聘了6名执业医师到乡镇卫生院工作。
2、今年争取到第一批扩大内需乡镇卫生院污水处理及辅助设施建设项目2个，总投资100万元，三汇镇、涌兴镇中心卫生院各50万元。
3、对白兔，鹤林，静边镇，清溪场镇，三板，土溪镇，岩峰镇等七个卫生院扩大内需建设，总投资633万元，预计八月底主体工程竣工。
（二）城市卫生工作
1、县医院外科大楼改建，系香港政府灾后援建项目，待香港政府提交立法会通过后实施。
2、城市社区卫生服务不断完善。**江镇社区卫生服务中心按照四川省城市社区公共卫生服务基本项目开展工作，在基线调查、慢病管理、疾病控制等方面均按规定的方案进行，先后派出15名医护人员到省市培训全科医师、全科护士。
（三）公共卫生
1、加强了疾控中心和县医院传染科的设备装备，加快了县妇幼保健院门诊住院综合楼建设。
2、进一步落实了突发性公共卫生应急预案工作制度和工作职责。先后印发了《**县卫生系统突发性公共卫生事件应急预案》、《**县卫生系统卫生应急工作制度和岗位职责》、《**县卫生应急物资储备方案》、《**县卫生应急工作培训工作计划》、《**县甲型h1n1流感防控应对和疫情处置预案》、《**县甲型h1n1流感医疗救治工作方案》、《甲型h1n1流感预检分诊会诊转诊制度》、《**县应对流感大流行准备计划与应急预案》；修订了《**县食物中毒事件应急预案》，真正做到了有备无患，防患于未然。
3、加强了卫生应急队伍建设，建立了医疗救护、救灾防病处置等组236个，落实县、镇、乡应急人员共340人，同时组建了卫生应急专家组数据库共49人。对机关工作人员、县属医疗机构分管领导和应急办主任以及各乡镇（中心）卫生院负责人或公卫科长共100余人，进行了突发性公共卫生应急工作培训和考试。
（四）新农合医疗制度稳步完善
3、学习实践科学发展观，认真解决“看病贵”问题，制定了《关于进一步规范全县新型农村合作医疗机构管理的暂行规定》和《关于2009年新型农村合作医疗补偿工作的通知》，切实解决人民群众“看病贵”问题，收到较好效果。
（五）公共卫生和重大疾病防治措施有力
1、圆满完成了与我省甲型h1n1流感确诊病例，有密切接触的，我县公民闫勇和与其接触的有关人员的医学隔离观察和居家观察任务，甲型h1n1流感防控工作取得了阶段性成效，受到县委、县政府的好评。
3、对结核病、艾滋病、霍乱等重点传染病加强了宣传、督导、检查，进一步加强了管理，落实了责任。
（六）妇幼卫生工作成绩显著。
2、新生儿疾病筛查2300例，筛查率达到42.15％；对县属医疗卫生单位妇幼医生68人进行了妇幼卫生报表网络直报培训。
3、努力降低
（七）医疗服务水平不断提高
1、为提高乡村医生医疗技术水平和整体素质，今年对乡村医生业务知识进行了集中培训、考试、考核，为全国首次乡村医生换证、注册奠定了基础。
2、加强医院制度化建设，不断提升医院管理水平，提高医疗服务质量。公开服务承诺，公示收费标准及药品价格，加强医患沟通与交流，尽可能地让病人来则安心，走则高兴。
3、抓继续医学教育。今年上半年已发放好医生网卡563张。对乡村医生远程教育学员进行了模拟考试，为毕业考试打下基础。其他进修培训工作正常进行。
（八）无偿献血工作有序开展
（九）卫生执法力度加大
1、对医疗市场进行了集中清理整治。成立了两个清理整治组，分别由杨汝奇副局长和瞿海林副局长带队，对全县医疗市场、娱乐场所进行了拉网式清理整治，目前已取得阶段性成效。
4、对全县123所学校的食品卫生、生活饮用水、传染病防治进行了监督检查，通过检查学校食品卫生、生活饮用水卫生、传染病防治工作，卫生许可证持证率100％，持有效健康合格证明上岗率达到97.7％，对个别学校存在的问题，提出了整改意见，把整改落到实处。
（十）中医工作不断加强
1、开展**县基层常见病、多发病中医适宜技术推广项目培训，培训师资60名，分批对全县60个乡、镇（中心）卫生院及社区卫生服务中心、457所村卫生站确定的师资力量进行培训，目前，全县各级医疗卫生单位正按照局安排推广中医适宜技术。
2、为全县中医药在岗临床人员100余名（50岁以下）温习中医四部经典著作培训报名。
（十一）医疗行风明显好转
1、积极探索和建立健全党风廉政建设的长效机制，印发了《2009年全县卫生系统纪检监察暨纠风工作要点》，与各单位主要负责人签订了《党风廉政建设责任书》。
2、按照县纪委要求，结合深入学习实践科学发展观活动，扎实开展“学习王瑛同志先进事迹活动”和“卫生系统商业贿赂案例分析及警示教育活动”，筑牢党员干部拒腐防变的思想防线。
3、加强了对各医疗卫生单位医疗收费项目、标准、药品价格公开情况的监督检查，不断提高收费透明度。严格执行《达州市医疗服务价格》规定。
4、实行首诊责任制，医务人员做到热情接待，仔细诊断治疗。医生对不属于责任范围内的，引导病人到相关科室进行诊治，无推诿患者现象发生。
5、医务人员对病人实行因病施治，合理检查，合理用药，减少了大处方，滥检查的做法。
（十二）城乡环境综合治理工作扎实开展
1、我局组织县级医疗卫生单位正副职领导多次学习《**县人民政府关于深入开展城乡环境综合治理工程的管理办法（试行）》，《**县城乡环境综合治理过错责任追究办法（试行）》、围绕“开展城乡环境综合治理工程，我该怎么办？”开展了深入学习讨论，明确了责任及过错责任追究，每个职工自觉把责任落到实处，主动把责任区清扫得干干净净，办公室设备存放得整整齐齐，窗明几净。
2、坚持每周五对责任片区进行集中清扫和日常卫生监督，保证了责任片区整洁、有序。在日常卫生监督时，我们把城乡环境综合治理目的、意义向广大居民宣传，提高广大市民的文明意识、卫生意识、功德意识，引导广大居民共同参与城乡环境综合治理工程。
（十三）深入学习实践科学发展观活动成效显著
3月27日，卫生局召开了县级医疗卫生单位深入学习实践科学发展观动员大会，传达贯彻了县委、县政府关于深入贯彻学习实践科学发观动员大会精神，同时结合卫生工作实际，印发了《**县卫生局深入学习实践科学发展观活动实施方案》和《学习调研阶段日程安排》，明确了工作目标、步骤、方法、要求。做到按规定动作进行。在开展学习实践活动中，领导撰写调研报告15篇，党员干部写学习心得300余篇，办学习专栏8期，信息简报36期，宣传标语8条。全体干部职工理论水平有了新的提高。
二、存在的主要问题
1、全县农村卫生基础差，底子薄，诊疗水平普遍较低，卫生服务能力依然不能满足人民群众的需求，亟待提高。
2、医技人员短缺、基层人才引进难和流失严重，卫生资源总量不足，招聘困难。
3、地方财政对卫生事业的投入不足，乡镇（中心）卫生院设备缺乏，不能适应突发性公共卫生事件的需求。
三、下半年工作安排
1、继续深入学习实践科学发展观，落实县委、县政府“五气”新要求，树立干部新形象。
2、坚持不懈地按要求搞好城乡环境综合治理工作及2009年爱国卫生专项行动。
3、接待处理。全面完成积案化解年任务；完成县人大、县政协的提案、议案。
4、全面启动农村孕产妇住院分娩补助项目工程。各医疗单位要按照5月26日《全县妇幼卫生暨社区卫生工作会》上的要求，将妇幼卫生工作抓紧、抓好，落到实处。
5、抓好中央扩大内需建设项目工程的质量、安全、资料积累，做好审计准备，按时搞好竣工验收。
6、提高突发性公共卫生处置能力。进一步完善各项制度、预案，落实应急设备设施，开展应急演练，提高应急处置能力。
7、有效控制传染病。进一步做好各类重点传染病疫情的防治工作，预防和控制传染病暴发流行。要求做到法定传染病疫情报告率达100％，计划免疫“五苗”全程接种率达98％。
8、妇幼卫生工作。进一步培训妇保人员，孕产妇死亡率和新生儿死亡率分别降至55/10万和13‰，新生儿疾病筛查率达50％以上。
9、深入开展医院管理年活动。按照第一年方案实施第二周期医院管理活动，落实医院评审、评价制度，制定惠民医疗措施、开展惠民医疗；构建和谐医患关系，做好预防和处置医疗纠纷；严格医师、护士的准入管理和考试考核工作；按期校验《医疗机构执业许可证》。
10、努力推进中医事业发展。做好巩固四川省农村中医工作先进县成果，力争中医门急诊量达到县、乡、村门急诊总量的40％；积极建设中医特设专病、专科，走特色效益之路；积极推广中医适宜技术和新成果的运用。
11、不断加强卫生法制建设。广泛宣传卫生法律、法规，提高卫生法规的社会普及度、认可度和接受度；落实卫生执法监督“网络化”管理；进一步加强卫生执法检查，打击非法行医，保护群众健康权益。
12、加强卫生人才队伍建设。选拨培养优秀卫生管理人才和学科带头人，促进卫生事业更好发展；加快卫生人才培养，妥善解决农村和城市人才问题，探索吸引高素质卫生人才的有效办法，为卫生事业发展提供保障。
13、全面落实民生工程。严格执行新农合相关政策，加强督查，杜绝弄虚作假，套取新合资金；严格执行单病种限价和门诊药费最高限价制度，让参合农民真正享受党和国家惠民政策带来的好处。全面落实城市社区公共卫生服务，进一步做好卫生扶贫和三结合帮扶工作；确保妇幼保健院改扩建项目年底全面完成。
医院环保应急预案篇8
1.1树立程序不可动摇的观念
公立医院物资管理工作以法律为规范，建立各项规章制度，形成相应管理工作程序。管理程序是各项规章制度延续生命力的保障，来不得半点松懈和动摇，否则，后果必然严重。在我国，《医疗器械监督管理条例》（以下简称《条例》）旨在保证医疗器械的安全、有效，保障人体健康和生命安全。尽管其至今仍是医疗器械监督管理最高级别的管理规章，但尚未上升到“法律”的概念。为了强化《条例》的监管性质，确保医疗器械管理制度的日臻完善，诸多公立医院相继出台了医疗器械采购补充规定、采购程序以及确定采购物资的资质审核目录。这些规定包括采购申请、审核、复核、验资、验货以及收集生产企业的相关证件、授权委托书、经营企业相关资质证件等，并要求供应商在目录上注明每一个证件的有效期以便于管理，等等。事实证明，医院在依法管理方面所制定的相关规定及程序是行之有效的，制约了行政管理方面的不作为、乱作为现象。因此，将法规作为高悬的利剑，将严格的程序作为须臾不可懈怠的“晨钟”、“暮鼓”才是公立医院物资管理的必然归属。
1.2树立发展的观念
加强公立医院物资管理是建设现代化医院和适应医疗市场竞争的需要。现代化公立医院不但要拥有一支高素质的医、护、技专业队伍，而且还必须拥有一流的管理、一流的设备、一流的技术服务做保障，这样才能更好地体现医院的社会功能，为公众所接受，从而创造出一流的效益。作为医院的物资管理人员，必须加强业务学习，知法、懂法并忠实执法。除此之外，公立医院还需要在现有的HIS中，增加计算机物资管理信息库以及常用物资采购资质比对系统。这些管理系统应该分别与资质证件的持有人（生产厂家、供应商等）、监管人（颁证和验证机构）联网或取得查询许可，以便定期更新信息资料，确保物资购入的安全性及可靠性。因此，在公立医院物资管理过程中，要坚决摒弃“重救急不重程序”、“重物不重法”的错误思维及方法，规范制度、严谨程序、依法创新是当前公立医院物资管理首要的也是重要的任务。
2创新管理环节
医院物资管理的整个体系是由计划、采购、储备、管理、消耗等进行组织和控制的各个环节构成。其中任何一个环节出现问题，都将对医院的物资供应链乃至整个医院的资金链造成冲击。公立医院物资管理环节的创新，关键在于统筹兼顾，保持环节协调和可持续性。
2.1坚持比价采购，争取最优性价比
比价采购，就是采购物资时实行比质量、比中间费用、比价格、比售后服务、比供货单位信誉及货款承付方式等采购综合要素为主要内容的管理环节。这种环节制度的核心是以最佳的购销方式，取得最优的质量、最低的价格、最好的服务，达到医院经济效益最大化的目的。“同等物资比质量、同等质量比价格、同等价格比服务、同等服务比信誉，一物一比、比后再买，货到后分期付款”应该是公立医院物资供应部门在物资比价采购环节中必须遵循的原则。在具体操作中，公立医院的物资比价采购实行公开竞标，避免暗箱操作和私下交易；通过不同报价单位的叫价、比价，还可以不断修正招标文件的诸多参数，使之保持先进科学的水准；同时，由于实行集中竞价，无需多个部门反复参与和商议。医院不同业务部门的人员共同会审同一项目，必然思路统一、相互佐证、拾遗补缺，进而大大提高了招标成功率。在比价过程中，往往还需根据物资品种、批量、价值、市场采购难易程度、是否现款提货等实际因素，将采购环节分为限价采购和货比多家的比价采购2种管理模式。事实证明，坚持集中比价和择优的环节过程，净化了市场供应环境、丰富了购物论证内容，降低了人力资源成本，锻炼了专职人才队伍。
2.2坚持定额消耗，管住低值易耗品
医院在物资管理工作中，存在“重大件、轻小件，重采购、轻管理”问题，突出体现在低值易耗品的采购和消耗方面。由于低值易耗品的需求分布广泛，业务部门的领用存在随意性，因而物资管理部门在采购低值易耗品时，往往以经验管理代替存货成本管理，致使一些不急用的低值易耗品在医院显示为零，而个别部门却可能大量积压。这种不平衡的消耗存量，必然占用流动资金，影响医院物资管理整体水平。解决上述问题的途径有：（1）严格执行低值易耗品消耗定额管理制度，做到发料有限额、补料有审批、报废有手续；（2）建立健全经济责任制，加强各部门的经济核算，以促其精打细算，用经济核算来促进定额消耗制度的不断完善。医院低值易耗品消耗定额的制定，一般可参照企业劳动定额管理的相关内容，并根据低值易耗品占有量来处理。消耗定额的制定还应坚持“四要”的原则：一要在保证和提高工作质量的前提下，使物资消耗最低；二要有科学依据，切实可行；三要物资使用部门和物资管理部门密切合作；四要根据实际工作情况变化，适时作相应调整。事实证明，公立医院如果在低值易耗品的管理环节上实现了科学及合理消耗，势必促使物资管理工作迈上新台阶。
2.3坚持预案管理，防止“急病乱投医”
公立医院面对的突发事件很多，抢救、抢修以及应对突发紧急事件几乎无时不在，在争分夺秒的情境下，物资供应工作的顺畅显得尤为重要。卫生部2009年颁布的《全国医疗机构卫生应急工作规范》第三十六条明确规定：医疗卫生机构应当制定生命支持类、急救类医学装备应急预案，保障紧急救援工作需要。据此，一般公立医院都会制定特殊情况下的应急采购预案。医院物资应急采购具有3层含义：（1）物资应急采购仍然是医院采购行为的一种。（2）应急采购具有特定的发生前提。（3）应急采购的特殊性在于：完成任务的时限非常短，且随着紧急情况的发展变化，在较短时间内采购任务可能需要不断进行调整，采购物资的数量与种类常常是比较紧缺的品种，具体实施过程须注重实效性，以简捷高效为目标完成采购保障任务。坚持紧急预案管理，一是为了确保在突发事件情况下，能够圆满完成相关供应任务；二是为了进一步规范医院物资采购环节，防止在突发事件驱使下，相关部门“急病乱投医”，产生乱作为、乱花钱等不当行为。应急采购预案突出一个“急”字，但并不提倡乱。诸多管理环节依然要求“环环相扣”，比如，在紧急情况下，采取非常措施进行物资采购后，必须在规定的时间内补办相关报批手续、入出库手续以及物资资产登记手续等，确保急而有序、急而有矩。
3创新管理手段
新形势下，公立医院物资管理手段层出不穷，其目的还是为了服务于物资供应管理工作的与时俱进。综合来讲，主要是管好人、管好物、管好供货商。
3.1对物资采购员实行考核、激励和约束手段
采购员是采购的实际实施者，在采购过程中起着至关重要的作用。事实表明，注重考核采购员的职业素养，以相关法规和医院制度约束其行为操守，能严格防范工作中不正当行为的发生。注重和加强考核采购员的专业能力，也是防止工作中上当受骗的必备措施。一般可半年考核一次，主要由人力资源部、监察部门、采购部门以及院内物资使用部门联合进行。对考核结果优良，完成或降低医院物资采购成本任务的采购员，按医院规定或适度的标准进行精神和物质奖励，以提高采购员的工作积极性。对于考核结果不合格的采购员，应按医院规定首先进行诫勉谈话，进而根据适度的标准视不同情节予以惩罚，如有必要，应毫不犹豫地调整或辞退。
3.2实行物资流量和流向监管手段
公立医院物资供应部门不但要负责物资采购，还要对物资数量进行监控，对物资流量进行监管。实现方式为：以医院物资定额管理构架和相关计算机管理体系为基础，实时开发物资流动数量和流动方向控制系统。设计医院收费系统网络及医疗器材管理数据库，明确各流通环节所具有的相应权限及功能，具体做法是：（1）当使用科室领物后，数据库便自动产生物资使用的具体数据，使用科室、库房以及分管领导都可查询物资使用状况；（2）设置系统具备同一医疗用品不能重复计费的功能，约束临床医务人员对部分物资重复使用的不当行为，以此减低院内感染管理工作的难度；（3）该管理系统的物资领取和收费授权是一一对应的，以此控制少收费和漏收费现象，防止医院物资流向院外情况的发生；（4）设置非正规渠道物资不能收费的授权，由此可以遏制这类物资的流入使用，降低医疗事故的威胁；（5）当科室领取物资时，系统自动弹出该物资库存数量的信息，如果低于规定的备用量时，系统自动提示及时采购补充。在此基础上，医院还应当对相关物资实行以旧换新，凡能修复使用的物资，都要责成相关部门修复使用，杜绝浪费，节省资金。
3.3对供货商实行相应限制手段
首先，建立健全医院物资供应商档案。对所有供应商按重要性和一般性建立相应档案。所谓重要性供应商，即在品质、价格、交货期、配合能力、结算条件等方面均能达到医院的规定要求，并与医院有长期业务往来的供货单位；一般性供货商指偶发性或临时性业务往来的供货单位。当一般性的供货商因业务需要而变为经常性往来时，经考核符合医院重要性供货商标准后，应转为重要供货商进行档案管理。其次，建立严格的供货商淘汰制度。每年都需对供货商进行评估、调整，主要由物资使用部门、采购部门、纪检监察部门和财务部门联合进行。如果供货商在供应材料过程中存在质量、交货能力、人为欺诈等问题，医院应及时处理或终止其业务往来。在此基础上，医院应商洽当地检察院共同管理供货商，订立“廉洁承诺”，以此防范不正当交易，确保“阳光采购”的顺利实施。
4结语
只有持之以恒，进行物资管理创新，培养采购人员的自我约束和管理意识，才能实现医院管理能力和水平的不断提升。