中老年高血压治疗方法范文

中老年高血压治疗方法篇1

[关键词]生物反馈疗法；单纯收缩期高血压；老年人；

动态血压老年单纯收缩期高血压发病率高，写作医学论文为严重威胁老年人健康的常见疾病，近年来广东省的高血压患病率也达到16.57%以上[1]。笔者于2003年6月～2005年8月采用肌电生物反馈疗法与伊贝沙坦（安博维）口服对照治疗老年收缩期高血压各30例，观察两组治疗前后动态血压变化。现报道如下：

1资料与方法

1．1一般资料

按1999年《中国高血压防治指南》诊断标准[2]诊断的老年单纯收缩期高血压60例。随机分为生物反馈组（观察组）与伊贝沙坦组（对照组），各30例，年龄均在60岁以上。其中，观察组男19例，女11例，平均（68.23±7.11）岁；对照组男17例，女13例，平均年龄（66.45±5.34）岁。病例排除标准：收缩压≥180mmHg者；心功能评估3级或以上者；心肌梗死急性期；有精神症状者。

1．2方法

观察组采用JD/PW-5型高级电脑肌电/皮温生物反馈仪治疗，每次45min，隔天1次，疗程20d。对照组予伊贝沙坦（安博维），每次150mg，每天1次口服，疗程20d。

1．3观察方法及指标

分别测定治疗前后动态血压，采用MGY-ABP1（MONITOR）动态血压监测系统（美高仪公司）同时检测两组研究对象的24h动态血压，以24h平均收缩压和平均舒张压作为观察指标。

1．4统计学方法

采用t检验。

2结果

观察组收缩压和对照组收缩压较治疗前均有明显降低（P＜0.05），而治疗前后舒张压均无明显变化（P＞0.05）；两组治疗后血压比较差异无显著性（P＞0.05），见表1。

3讨论

生物反馈疗法又称生物回授疗法，或称植物神经学习法，是采用一系列的治疗步骤，利用电子仪器准确测定内脏和躯体的正常和异常活动状况，并把这些信息有选择地放大成视觉和（或）听觉等能让受试者自身感知的信号，反馈给受试者，使受试者逐步了解原来并不为其所感知的、机体状况的变化过程，通过学习、认知和生物训练，有意识地学会自我调节及控制躯体和内脏生理活动的过程，达到治疗和预防特定疾病目的的一种治疗方法。运用肌电生物反馈治疗高血压的原理是通过系统的松弛训练，降低患者骨骼肌的紧张水平，消除过度紧张和焦虑情绪，从而消除情绪应激反应在高血压发病机制中的作用，降低交感神经张力，达到降压目的[3]。高血压病的防治措施目前虽然仍以药物治疗为主，但随着生物-心理-社会医学模式的建立和人们对于应激性心身疾病的认识，高血压病的非药物治疗越来越受到重视。生物反馈治疗高血压在美国、德国等欧美发达国家临床运用广泛，1984年美国全国高血压检查、评估及治疗联合委员会推荐生物反馈疗法可为轻、中度高血压治疗的首选方法[4]。1999年加拿大高血压病协会、加拿大高血压预防和控制联合会、加拿大疾病控制实验中心和加拿大心脏、卒中基金会系统研究了大量高血压病防治文献后联合推荐：①应当认真考虑应激在高血压发病中的作用；②对明显有应激因素的高血压患者，应当给予控制应激措施的干预[5]。国内鲜见采用生物反馈疗法对老年性单纯收缩期高血压疗效进行系统的临床观察。已有研究表明老年收缩期高血压的发病机制与老年人血浆去甲肾上腺素升高有关[4]，生物反馈疗法治疗老年性单纯收缩期高血压的机制，可能是通过生物反馈调节体内的血浆去甲肾上腺素水平，从而达到降低收缩压的目的。进一步的研究可能通过比较患者在生物反馈治疗前后的血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、肾素、血管紧张素Ⅱ等应激性生化指标水平，以研究生物反馈疗法对老年收缩期高血压的临床疗效及其可能的治疗机制。

[参考文献]

[1]刘烈,邓惠鸿.广东省高血压流行病学特征和危险因素分析[J].广东医学,2002,23(4):417-419.

[2]中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南(试行本)[J].高血压杂志,2000,8(2):103.

[3]吴心灵,王庭槐.生物反馈治疗原发性高血压的研究进展[J].新医学,2006,37（10）：689-691.

[4]StephenMW.Stressmanagementinthetreatmentofhypertension[J].AmHeartJ,1988,116:645-649.

中老年高血压治疗方法篇2

【关键词】老年性高血压；心脑血管疾病；预防

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0351-02

目前，临床上老年性高血压的患病率已达 40% 以上严重威胁着老年人的生命健康。老年性高血压是造成脑卒中，心肌梗死、心力衰竭以及猝死等心脑血管疾病的重要原因，有效合理的控制老年性高血压，帮助老年患者正确认识和合理处理老年性高血压，可减少和避免高血压患者重要脏器的损害。本文回顾性分析2011年10月至2013年4月前来就诊的老年性高血压患者100例，采用综合治疗大方法进行老年性高血压的治疗并配合健康教育，取得了较为满意的结果，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料：2011年10月至2013年4月前来就诊的老年性高血压患者100例，均经制定的诊断标准诊断后确诊。其中，男52 例，女48例，年龄60-85岁，平均年龄70.5岁，病程1-10年，平均病程2.5年。其中，病程小于 3 年的患者有75例，3-5 年的患者20例，5年以上的患者有 5 例。

1.2 治疗方法：100例老年性高血压患者进行饮食、运动、心理以及合理的药物治疗，治疗过程中对老年患者进行健康教育。

2 结果

经治疗6个月后，100例老年性高血压患者的血压水平得到有效控制，患者均能按照要求进行合理用药，1例患者出现了心力衰竭，其他99例患者均未出现心脑血管疾病。

3 讨 论

3.1 老年性高血压的特点： 老年性多见高血压为单纯收缩期的高血压，收缩压会随着年龄的增长而增加，舒张压会出现降低或比较稳定，脉压差明显增大。在日常生活中血压水平容易受到运动、情绪以及季节的影响，主要是由于老年性血管的压力感受器调节血压的敏感性逐渐减退，动脉壁的硬度逐渐增加，顺应性逐渐下降，造成昼夜、季节和变化时血压波动较大，收缩压尤其明显。在变动偏快时可造成头昏等症状甚至会跌倒。另外，随着老年人年龄的增加，激素水平会逐渐下降，通过神经体液机制调节有效血容量的能力越来越差，非常容易发生血容量性低血压。老年性高血压常会伴随多种内科疾病，主要包括糖尿病、高尿酸血症、高脂血症、肥胖症等，动脉粥样硬化的速度加快，长期控制血压状况常不理想，容易引起多种并发症。常会造成心肌肥厚，肾功能异常等疾病，死亡率较高。

因此，在进行降压治疗的过程中应检测血糖、血脂的变化，出现异常状况，应及时干预治疗。由于老年性高血压患者的肱动脉过度硬化，测量血压时常难以被气囊压迫，常规肱动脉间接测得的血压数值明显高于正常的血压值。若按此治疗常会发生晕厥、跌倒等不良反应。一般来说，老年性高血压的症状不够典型，对于降压药物的治疗反应不一，顺应性不好，因此，对于老年性高血压患者应积极进行饮食、运动、药物治疗基础上给予健康教育等综合治疗。

3.2 老年性高血压的治疗原则： 由于老年高血压患者心脏及重要脏器的功能逐渐减退特点，在进行老年性高血压治疗时应遵循一定的治疗原则，从而有效预防心脑血管疾病的发生，改善患者血压水平，延长预期寿命，改善患者的生命质量。主要包括以下几个方面： ①密切观察治疗过程中血压水平的变化情况； ②采用药物治疗时应从小剂量开始进行治疗，通过观察血压水平的变化以及治疗过程中出现的不良反应程度，合理调整用药的剂量，必要时可尝试使用两种以上的降压药物小剂量联合使用。③治疗过程中密切关注合并的并发的疾病的状况，如出现糖尿病，肥胖，抑郁以及胃肠道疾病的情况。④可使用长效治疗药物，有利于平稳降压，减少用药次数，提高老年性高血压患者的用药的顺应性。

3.3 老年性高血压的非药物治疗方法：对于老年性高血压患者的非药物治疗，主要从以下几个方面来进行：①合理控制体重。老年性高血压患者中超重和肥胖是危险因素，合理控制体重，制定切实可行的降低体重的目标，坚持减轻肥胖，有利于老年性高血压的治疗； ②合理安排饮食。老年性高血压患者宜选用低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素的饮食，日常生活中应限制脂肪、肝脏等的摄入量，适当补充蛋白质、戒烟、控酒。多食蔬菜和水果，预防便秘。③注意休息，避免劳累。适当进行体育锻炼，进行有规律的有氧运动，保持动脉弹性，降低血压，可根据自身的血压水平以及身体状况，制定锻炼的计划，合理选择运动的种类，控制运动的强度和频次。④保持良好的心态，避免情绪和精神紧张及变化剧烈，情绪的变化通常会引起血压升高，扰乱日常生活。生活中保持乐观，保持良好的心态，从而避免由于情绪波动造成血压的极大变化。

3.4 老年高血压治疗目标： 由于老年人压力感受器的损害，对血压过大的波动难以作出准确调节，不能大幅度的降压。如收缩压大于180mmHg时，可先将收缩压降至160mmHg以下，如能耐受可逐步将血压降至目标值。

4 结语

高血压对于老年人的危害更大，老年高血压患者发生靶器官损害以及死亡的危险显著增高。积极控制老年患者血压可获得与中青年患者相似甚至更大的益处。目前，我国老年高血压患者的治疗率、控制率和达标率均很低，防治工作任重道远，亟待加强。希望借助于老年高血压诊断与治疗中国专家共识的推广，提高医生和患者对老年人群降压治疗的关注，使更多的老年高血压患者获益。

参考文献：

[1] 逄增祥. 老年性高血压的临床特点与治疗[J]. 中外医疗，2009，5： 47.

[2] 刘景山，董瑞莲. 治疗老年性高血压 60 例的临床观察[J]. 中国中医药现代远程教育，2011，1（ 9） ：39-40.

[3] 王元芬. 老年高血压病合理治疗及预防[J]. 中外医学研究，2010，22（ 8） ：195-196.

中老年高血压治疗方法篇3

关键词：难治性高血压；中西医结合；临床疗效

当高血压老年患者用以治疗高血压的降压药物高于3种而血压仍未下降到正常范围（140/90mmHg），或者是收缩压仍高于160mmHg，则表示患者所患高血压疾病为难治性高血压[1]。难治性高血压属于高血压疾病的一种，其患病率在高血压疾病中的所占比例最高为10%。本研究通过对100例难治性高血压老年患者进行分组治疗，以探讨中西结合治疗方法对该疾病的临床疗效，现总结如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本组研究对象为100例老年难治性高血压患者，其中共62例男性患者与38例女性患者，病程最长为15年，最短为3年，平均为（7.13±1.62）年；年龄最大为74岁，最小为58岁，平均年龄为（62.83±2.93）岁；经诊断，100例患者的临床症状，符合世界卫生组织与国际高血压联盟于1999年修订的高血压疾病诊断标准。经检查，100例患者中，有25例患者伴有糖尿病，20例患者伴有高血脂症，46例患者心电图检查结果异常；患者的平均收缩压为（169.23±7.95）mmHg，平均舒张压为（100.09±4.13）mmHg。100例患者经过随机分组后，分为50例观察组与50例对照组，经对比，两组患者的一般资料无明显差异。

1.2治疗方法

两组均持续治疗20d，以7d为一个疗程。治疗期间，每日均指导患者检测一次血压。

1.2.1对照组

每日给予患者5mg康宝得维（山西康宝生物制品股份有限公司，国药准字H10960179，规格为5mg）与12mg氢氯噻嗪（山东仁和堂药业有限公司，国药准字H37020788，规格为25mg）3次/日。另外，每日给予患者12.5mg复方卡托普利片（杭州天诚药业有限公司，国药准字H33021189，规格为卡托普利10mg/氢氯噻嗪6mg），2次/日。

1.2.2观察组

在西医治疗方面与对照组相同。基于西医治疗，给予患者中医治疗。以200ml水煎熬中医药方，分2次服用。其中，药方中含有10g钩藤、10g葛根、10g生地、10g牛膝、10g赤芍、6g甘草、6g枳壳、15g当归、15g川穹、15g红花、15g桃仁以及15g丹参；

1.3疗效评估标准

以1993年，卫生部药政局所修订的《中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则》座位依据[2]：①显效标准，舒张压

1.4统计学处理

采用统计学软件SPSS10.0对数据进行分析，以n表示计数资料，（P

2.结果

经过不同的治疗后，从降压改善的总有效率方面看，观察组与对照组的总有效率分别为90%与82%。从症状改善的总有效率方面看，观察组与对照组的总有效率分别为94%与74%。详情见表1。

经对比，不论是降压改善方面或是症状改善方面，观察组的总有效率明显高于对照组，两组具有明显差异，（P

3.讨论

原发性高血压是难治性高血压临床上的主要病因，且大多数老年人均具有不同程度的基础疾病以及肾脏病变等情况，因此老年人所服用的药物类型通常较多，而同时服用多种药物会导致降压药物的疗效有不同程度的降低。

钩藤、川穹以及丹参等中药均具有安神、平肝补肾以及活血化瘀的明显疗效。牛膝了补益肝肾，具有引血下行的效果。葛根与丹参具有滋养阴液的疗效。生地、赤芍、川穹、红花以及当归等药物可起到活血化瘀、养血的作用[3]。本研究中，观察组患者的治疗中，结合患者的病情，以中药治本，并通过西药治标，在临床治疗中联合中西医，对实现标本兼治这一目标具有明显的促进作用，治疗结果也表明，该种治疗方法有老年难治性高血压患者具有明显的治疗效果。综上所诉，在老年难治性高血压的临床治疗中应用中西医结合疗法，疗效明显，相比起纯西药治疗，中西结合治疗在治疗效果方面更具优势，值得在老年难治性高血压的临床治疗上推广应用，以促进患者病情的好转。

参考文献：

[1]王晓毅，谢志强，陈婉华.难治性高血压300例回顾性病因分析[J].中国民族民间医药，2011，20（16）：75-76.

[2]李新春.老年难治性高血压应用卡维地洛的临床研究[J].中国实用医药，2010，05（04）：138-139.

中老年高血压治疗方法篇4

关键词：老年 ； 高血压； 焦虑； 分析； 护理

对于我国人口中占总人口数8.5%的老年人口来说，高血压是十分常见的病症。并且，由于这种疾病具有易变性、长期性的特点，导致老年高血压患者非常容易出现焦虑的心理状况。对出现焦虑症状的高血压患者，医护人员必须给予高度的重视和关怀[1]。本文通过分析我院此科患者所资源填写的焦虑量表，以对引起患者焦虑的因素及其相关解决措施做出相关的探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院心内科室对自2012年5月～2013年3月入住的老年高血压患者中，随机抽取了110例患者作为本次研究的观察对象。凡是枕独傲结果符合199WHO/ISH标准的患者，都需要遵循医嘱在本院接受药物治疗和心理护理。

1.2 方法 在征得观察对象知情、同意后，使用由精神病推荐的SAS自评量表，让患者填写符合要求，有质量保证的量表，之后对于结果做出最后的分析统计，并对173例观察对象的药物和心理护理治疗，以相关焦虑的计算方法进行结果统计。

1.3 焦虑情绪的等级标准 首先，对于问卷中所涉及的20个项目的对应分值，使用正反方向记分得到总分，并将总分与1.25相乘，得到标准分T分。然后，将50分定位分界值，规定当T值小于50时，属于正常范围，当T值介于50～60时，患者为轻度焦虑，在60～70时，为中度焦虑，而当T值大于70时，患者为重度焦虑。

2 结果

在本次的调查的110例老年高血压患者中，其中男生患者为63例，女性患者为47例，年龄55～80岁。根据SAS量表的评分标准和焦虑情绪等级标准，以及SAS总得分进行平均后的得分统计，得到以下两个统计结果。见表1，表2。

3 讨论

在医学临床上，以焦虑症为躯体症状的心理障碍非常普遍，并且还伴随着发病率不断上升的趋势。由于非精神科医师对于此种病症的认识度不够，致使老年高血压焦虑情绪的识别率和治疗率非常之低。对于高血压这种心身疾病来说，患者的情绪和心理因素有着非常大的影响。并且，由于高血压是一种多基因的遗传性疾病，而情绪和心理又会在很大程度上决定着许多基因能否正常发挥作用。由此可见，必须对老年高血压患者的情绪和心理状态给予极大的关注，这既是保证老人情绪健康，协助高血压治疗的保障，也是减少老年高血压患者比不要死亡率的重要途径[2]。

3.1 治疗 经过以上分析可知，老年高血压患者患有焦虑症会增大他们的治疗难度，因此就必须对老年高血压患者的焦虑问题给予治疗。治疗方法主要的有以下几种。首先，药物治疗。研究证明，对于患有焦虑病症的老年高血压患者除使用降压药物以外，在家用抗焦虑的药物，具有非常明显的效果，并且随着使用期的增长，其治疗效果的显著性就越加明显。目前临床上主要使用的抗老年高血压药物出了传统的赛乐特、苯二氮卓类，新型的文拉法辛和西酞普兰也正在逐步投入使用。其次，心理高于治疗。焦虑是一种不健康的心理状态。因此，对老年高血压焦虑患者实施心理干预治疗，也是能有效改善老年高血压患者焦虑状况的重要途径。常见的心理干预额治疗方法有认知行为疗法、放松训练和森田疗法等。其中认知治疗法是公认的最为有效的情绪治疗方法。因此，在治疗老年高血压患者的焦虑状况是，医护人员应当注意积极干预患者的心理和思想状态，激励他们培养积极乐观的心理。最后，综合治疗。对于老年高血压患者来说，只是单独的治疗某一病症，很难起到预想中的效果。因此，必须将抗压与抗焦虑的治疗同时进行，才能有效地提高他们的治愈效果。经调查证明，联合二者的治疗，其治疗的有效率能提高80%，这就大大提高了老年高血压患者的治愈率。

3.2 护理 护理，是治疗老年高血压患者的另一重要的方法。所以，在治疗方案中，内科主任应当安排专门的医护人员护理老年高血压焦虑患者。其具体的护理方法与以下几种。①心理护理。心理护理有包含两个方面：一方面，医护人员要与患者建立其和谐的关系，这是消除患者对陌生环境恐惧和进一步了解患者心理状态的关键。另一方面，要实施个体化护理。对与患者中文化程度较低、经济相对拮据的女性患者，医护人员必须给予极大的关怀。这有助于患者树立战胜疾病的信心，也有利于患者配合之后的治疗，实现主观与客观相结合的治疗。②放松治疗法。这种治疗方法具体的内容就是让患者在有压力时，通过放松训练和音乐疗法，使自己的心理、头部、面部进入放松状态，以减轻患者的焦虑情绪。③增强自我效能。焦虑的情绪，会降低个体对自我的判断能力，在行为上也会表现为迟缓，做事情的效率非常低。面对这种状况，医护人员除了应该与患者建立和谐的关系以外，还应当根据患者的具体状况，有目的性的安排治疗，以及方患者积极主动地养成健康行为和思考的习惯，使得患者的自我效能得到增强，从而为进一步的咨询奠定了好的基础[3]。

老年高血压患者的焦虑状况，对于他们最终的治疗效果有非常大的影响。并且，由于情绪和心理状况会在很大程度上决定很多基因的作用发挥，而高血压又是多基因的遗传病症。因此，必须对患者的焦虑状态进行科学的调查分析，并对其结果进行有效的统计，然后对每1例患者的治疗方案给予改进。在老年高血压焦虑患者的治疗中，除了传统的药物、心理和综合治疗以外，还应当添加合理的护理疗法，其中包括心理干预、增强患者效能以及放松治疗。这样才能真正加强患者的治愈效果。

参考文献：

[1] 王晓玲. 老年高血压患者焦虑状况的调查及护理[J].中华现代护理杂志，2011，（1）：30-31.

[2] 冯晶晶. 老年高血压患者伴加氯的护理分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2012，（7）：37-38.

中老年高血压治疗方法篇5

【关键词】高血压患者；老年；社区；治疗管理

【中图分类号】R758 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0236-01

高血压病是严重危害人类健康和生命的常见病、多发病，是心血管疾病发病、致病和死亡的重要危险因素之一[1]。在我国老年人高血压发病率呈逐年上升趋势，老年高血压已经成为社区医疗中常见的慢性疾病之一。因此，如何对社区老年高血压患者实施有效的治疗干预措施，加强对患者的管理，以提高患者对高血压防治的知晓率以及服药的依从性，已成为社区卫生服务的重要工作任务之一。为提高社区老年高血压的控制率，本社区卫生服务站对辖区150例60岁以上的老年高血压患者采取了长达1年的社区治疗管理措施，并进行随访观察，现将研究结果报道如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象:选择自2010年5月至2011年5月期间，经医院确诊，在本社区卫生服务站建立健康档案，由本社区卫生服务站对其实施治疗监管的419例60岁以上的老年高血压患者作为研究对象。

1.2 治疗干预方法:

1.2.1 明确控制对象:社区卫生服务提供者应根据老年高血压患者的不同血压情况、生活方式、危险因素进行科学评估，制定有针对性的治疗方案。严格按照社区高血压管理要求，定期监测患者的血压、危险因素、临床表现以及服药情况。

1.2.2 健康宣教:利用各种形式广泛开展社区老年高血压患者的健康教育活动，如入户讲解、发放宣传册、制作宣传栏、座谈会等。提高老年患者对高血压防治知识的知晓率和对治疗的依从性，增强自身防治意识。

1.2.3 跟踪治疗及随访:由社区服务中心的责任医生和患者建立起固定的一对一个体化指导性治疗和管理，定期随访并记录健康档案。对于血压稳定的患者，每月随访1次，对于血压不稳定的患者，每周随访1次，并保持电话联系，随时对患者进行健康指导和治疗[2]。

1.2.4 规律服药指导:根据患者的血压和身体反应情况，实施个体化治疗方案。掌握患者所服药物的名称、剂量、方法及不良反应，及时调整用药方案，并向患者强调规律按时服药的重要性，指导并督促患者正确用药。密切监测患者服药情况，以便及时观察疗效。

1.2.5 健康行为干预:改变其不良的生活方式，坚持规律运动、限盐饮食、控制体重、戒除烟酒、保持情绪稳定等。同时要反复向患者强调遵医嘱治疗的重要性，不遵医嘱可能带来的危害，提高患者对治疗依从性的重视程度[3]。

1.2.6 心理干预:每周社区卫生服务中心医生或护士到现场与患者进行面对面的沟通交流，给予心理疏导，打消焦虑和抑郁的负面情绪，树立客观面对疾病和治疗疾病的信心，调整心态，积极配合医生治疗。

2 结果

2.1 患者基本情况:本次共调查老年高血压患者150例，其中男性94例，女性56例，最大年龄86岁，最小年龄60岁，平均年龄71岁。病程最短的达2年，最长的达35年之久。收缩/舒张压增高128例，主要收缩压增高16例，以舒张压增高为主者6例。目前正在服抗高血压药物的患者有140例，10例患者未采取服药治疗。另外，有23例患者伴随有高血压，如：糖尿病、冠心病和脑卒中。

2.2 社区干预前后患者血压控制情况:以2005年中国修订后的高血压指南标准，老年人血压值低于150/90mmHg为控制统计，干预后老年高血压的控制率由干预前的46.54%提高到干预后的87.77%，见表1。

2.3 随访健教后患者行为变化:通过医护人员的随访和健康教育工作的开展，多数患者掌握了高血压防治的知识，能够积极配合医生治疗，服药依从性也有明显提高，精神压力有所减轻，患者更加的自信乐观。更重要的是在干预前后患者的行为方式也有了明显改观，150例患者中饮酒、过量食盐、不规则服药的比例显著下降。

3 讨论

本次通过对本社区的150例老年高血压患者的调查发现，以社区卫生服务站为中心，在社区范围内有效开展对老年高血压患者的治疗和管理能够明显改善目标人群的血压控制情况，血压控制率也随之提高。甘志远[4]对419例60岁以上的老年高血压患者进行社区管理的研究结果为血压控制率由干预前46.54%提高到干预后的87.77%，和本次研究所得到的结果相近。

本次研究表明社区综合治疗和管理病人能够取得很好的效果。王群以60岁以上的老年高血压患者为研究对象，发现对这些老年高血压患者仅靠医院门诊和住院治疗不能长期有效地控制高血压，也不能很好地预防脑卒中和心脏病的发作，而社区防治是控制高血压的最有效方法。冯春霞也认为高血压的社区管理是一种少投入、高效益的控制高血压的有效方法，医院节省了资源的消耗，高血压患者降低了治疗费用。因此，采取社区强化管理是控制高血压有效的方法，应加强社区保健，提倡群防普治，提高老年人的健康水平。

参考文献

[1] 李环.老年高血压患者180例社区治疗及随访观察[J].中国医药导报，2010，7(10):233-234

[2] 甘志远.老年高血压患者社区管理调查分析[J].社区医学杂志，2010，8(3):25-26

[3] 冯春霞.老年高血压患者社区防治体会[J].中国医药指南，2009，7(5):94-95

[4] 王亚贤.健康教育对社区老年高血压患者康复效果观察[J].健康教育，2010，17(29):118-119

作者单位：101300 北京市顺义区李遂社区卫生服务中心

中老年高血压治疗方法篇6

【关键词】 倍他乐克；硝苯地平；老年高血压

老年高血压病是临床上最常见的疾病，其具有血压波动性大、合并症多等特点，是临床治疗的一个难点，往往需要合用两种以上的降压药治疗。2004年1月～2006年12月笔者采用倍他乐克联合硝苯地平缓释片治疗老年高血压52例，取得较满意效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象。2004年1月至2006年12月在我院门诊或住院的老年高血压患者104例。纳入标准：①年龄≥60岁。②符合老年高血压诊断标准[1]。③血压为1～2级患者。排除标准：①继发性高血压患者。②合并有严重的心、肝、肾疾病患者。③对治疗药物不耐受或过敏患者。

将符合入选病例随机分为两组：观察组52例，其中男39例，女13例，年龄最小60岁，最大72岁，平均（64.70±6.6）岁，病程最短5年，最长15年，平均（7.5±3.6）年，合并高脂血症23例，糖尿病16例；对照组52例，其中男42例，女10例，年龄最小60岁，最大78岁，平均（66.50±6.7）岁，病程最短5年，最长18年，平均（7.8±3.8）年，合并高脂血症22例，糖尿病15例。两组患者病程、性别、合并症相似，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法。观察组给予口服倍他乐克片12.5mg/次，2次/d，硝苯地平缓释片10mg/次，q12h；对照组单纯给予口服硝苯地缓释片，剂量及用法同上。两组疗程均为8周，对合并症患者根据情况给予控制血糖及降脂治疗。

1.3 观察方法。治疗前和治疗开始后每周测血压1次，采用台式水银柱血压计，在上午8时左右，取静息状况下坐位右上肢所测3次血压数值的平均值，比较0周、2周、4周、6周和8周血压下降情况，同时于治疗后评定两组临床疗效，并检测治疗前后血糖、血脂、肝肾功能及心电图等。

临床疗效评定标准：按目前国际通用的降压药物疗效标准判定两组疗效[2]。显效：DBP下降≥10mmHg并降至正常或SBP下降≥20mmHg；有效：DBP下降虽然没有≥10mmHg但降至正常或SBP下降10～19mmHg；无效：未达到上述标准。

1.4 统计学处理。数据以x±s表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 临床疗效比较。观察组52例，显效36例，占69.23%，有效14例，占26.92%，无效2例，占3.85%，总有效率96.15%；对照组52例，显效15例，占28.85%，有效25例，占48.08%，无效12例，占23.08%，总有效率76.92%，观察组显效率和总有效率与对照组比较，均有显著性差异(P

2.2 两组治疗前后血压变化比较（表1）。

注：同组治疗前后比较：*P

2.3 两组治疗前后生化检测及心率变化比较（表2）。

注：同组治疗前后比较：*P

3 讨论

钙拮抗剂是治疗老年高血压的首选药物，尤其是长效钙拮抗剂。硝苯地平缓释片是临床上最常用的剂型，其服用方便，安全且价格合适，尤适宜基层医疗单位推广使用，但其唯一的缺点是服用后易出现面色潮红、心率加快等，使患者常因感到头面潮热甚至胀痛不适或出现心悸而不得不终止治疗。

老年高血压患者血压波动大，以收缩压高为主，多合并有心脑肾功能的损害，尤其常常出现心律失常、心动过速、心绞痛等，临床治疗往往需采用两种以上降压药物合用。本文观察结果，采用倍他乐克片联合硝苯地平缓释片治疗老年高血压，两组治疗前后血压下降自身比较均有统计学意义(P

P

硝苯地平缓释片通过阻碍心肌及血管平滑肌钙离子的膜转运，抑制钙离子向细胞内流入，引起心肌收缩性降低和血管扩张，使血压下降，从而达到降血压的目的，同时，硝苯地平具有负性肌力、扩张外周血管、降低冠状动脉张力以及增加冠脉血流量从而起到治疗心绞痛的作用。有研究表明心率与血压密切相关，高心率者有较高的血压水平，心率增快是高血压和心血管死亡的独立危险因素，心率每分钟增加10次，将增加20%的全病因死亡和14%的心血管死亡[3]，倍他乐克为水溶性非内在拟交感活性的选择性β1受体阻滞剂，它通过作用于β1受体，阻断儿茶酚胺的不良作用，抑制窦房结对β肾上腺素能的应激作用，降低交感神经活性，改善心肌血供，能使心率减慢，心排血量减少，抑制肾素分泌，使血管扩张，血压下降。老年高血压患者临床多伴有心绞痛以及心动过速等，采用倍他乐克联合硝苯地平缓释片治疗具有双重作用，达到较好的治疗目的，值得推广应用。

参考文献

1中国血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南．高血压杂志，2000，8(1)：1

2中华心血管病杂志编委会心血管药物对策专题组.心血管药物临床评价方法的建议.中华心血管病杂志，1998，26(1)：5-11

3刘国仗，马文君，王兵，等.高血压药物治疗的现状和展望.中华心血管病杂志，2003，31(2)：157

中老年高血压治疗方法篇7

摘 要 目的：探讨氯沙坦与吲哒帕胺单用和两药联合治疗老年高血压的疗效情况。方法：采用回顾性分析的方法，分析收治的96例患者临床资料，依据治疗方式分为治疗A组30例（氯沙坦组），治疗B组30例（吲哒帕胺组）和治疗C组（氯沙坦联合吲哒帕胺组）36例。结果：治疗C组治疗前和治疗后UA比较差异无显著性，而治疗A组、B组治疗后较治疗前明显降低，治疗C组临床治疗总有效率明显高于治疗A组、B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：氯沙坦联合吲哒帕胺治疗老年高血压患者的临床效果良好，值得临床推广应用。

关键词 氯沙坦 吲哒帕胺 老年高血压

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.12.019

本研究通过对收治的老年高血压患者临床治疗情况进行观察和分析，现总结报告如下。

资料与方法

一般资料：2006年1月～2009年9月收治老年高血压患者96例，其中男60例，女36例；年龄60～82岁，平均66.7±14.5岁。所有患者均符合1999年WHO高血压诊断标准，所有患者均为原发性高血压。高血压病程6～25年，平均14.5±6.5年。临床分级：Ⅰ级36例，Ⅱ级40例，Ⅲ级20例。所有患者均在知情同意的情况下，依据治疗方式不同分为治疗A组30例（氯沙坦组），治疗B组30例（吲哒帕胺组）和治疗C组（氯沙坦联合吲哒帕胺组）36例。3组患者性别构成比例、年龄分布、高血压病程、临床分级等一般资料经统计学分析比较，均差异无显著性（P＞0.05），提示研究结果具有可比性。

治疗方法：治疗A组应用氯沙坦50mg/日，治疗B组应用吲哒帕胺2.5mg/日，治疗C组应用氯沙坦50mg/日和吲哒帕胺2.5mg/日。观察指标：观察3组患者治疗前后UA变化情况以及其临床疗效。

疗效评定标准：①显效：舒张压下降≥10mmHg并且降低到正常或者下降≥20mmHg；②有效：舒张压下降＜10mmHg并降低至正常或下降10～19mmHg，或收缩压下降30mmHg；③无效：上述舒张压、收缩压均为达到标准。总有效率显效率+有效率。

统计学方法：采用统计学SPSS12.0建立数据库，通过X【sup】【/sup】2检验分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

3组患者治疗前后UA变化情况的比较：结果见表1。

3组患者治疗后临床疗效比较：结果见表2。

讨 论

高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和（或）舒张压增高（≥140/90mmHg）,常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。休息>5分钟，>2次非同日测得的血压≥140/90mmHg可以诊断为高血压。

近年来随着人口老龄化的严重，老年高血压的发生率呈现逐年升高的趋势。原发性高血压作为心血管系统一种独立的疾病，约占高血压患者的90%以上，以动脉血压升高为主要临床表现。原发性高血压患者外周小动脉阻力增高，同时有不同程度的血容量和心输出量的增加。晚期常导致心、脑、肾等脏器受累发生高血压心脏病、心力衰竭、肾功能障碍、脑出血等严重并发症【sup】［1,2］【/sup】。其致死原因为脑血管意外、心血管意外和肾功能不全，我国以脑血管意外为多见，心力衰竭和尿毒症次之。吲哒帕胺是非噻嗪类利尿降压药，是磺胺类药衍生物，其主要抑制血管平滑肌细胞的内向钙离子流，降低血管收缩力及血管对升压物质的反应性，达到降低血压的效果。同时吲哒帕胺还可以扩张冠状动脉、升高PGI2和PGE2、降低PGI2α和TXA2，改善人血液流变学指标。氯沙坦是一种特异性AT1受体拮抗剂，能够有效地阻滞血管紧张素Ⅱ和受体部位结合，达到降低血压的效果。另外，有研究发现，氯沙坦可以降低正常肾素或者高肾素动物模型的血压，对自发性高血压大鼠达到预防脑卒中效果。本研究通过治疗方式不同，对氯沙坦与吲哒帕胺单用和两药联合治疗老年高血压的疗效进行观察，结果表明，治疗C组治疗前和治疗后UA比较差异无显著性，而治疗A组、B组治疗后较治疗前明显降低，提示氯沙坦与吲哒帕胺两药联合对尿酸分泌的抑制弱于单独应用一种药物时对尿酸的重吸收抑制作用。同时治疗C组临床治疗总有效率明显高于治疗A组与治疗B组，提示氯沙坦与吲哒帕胺两药联合具有较好的协同作用。综上所述，氯沙坦联合吲哒帕胺治疗老年高血压患者的临床效果良好，值得临床推广应用。

参考文献

1 王洪前.氯沙坦与吲哒帕胺联合治疗老年高血压50例疗效分析［J］.中国医药指南,2009,7（12）:275-277.

2 向文海,杜国峰,张志敏.吲哒帕胺与氢氯噻嗪联合氯沙坦治疗老年非杓型高血压的临床疗效观察［J］.实用老年医学,2010,24（4）:294-296.

表1 三组患者治疗前后UA变化情况的比较（μmol/L）

中老年高血压治疗方法篇8

[关键词] 中、重度高血压；美托洛尔；厄贝沙坦；疗效观察

[中图分类号] R972+.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）02（a）-0082-02

近些年来，随着我国人民生活水平的提高，饮食结构的调整，老龄化趋势的蔓延，以及社会生活节奏的加快，患有高血压的中老年人也日益增多，高血压已成为临床上最常见的慢性病之一。目前，临床上最常用的降压药主要包括血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂、钙拮抗剂及固定复方制剂等[1]。其中美托洛尔为β受体阻滞剂，它不但有较好的降压作用，而且对于中老年人的心血管疾病有一定的改善作用[2-3]；厄贝沙坦为新型血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），其降压效果及安全性在国内外均有较好的声誉。本研究皆在探讨美托洛尔联合厄贝沙坦治疗原发性中重度高血压的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年5月～2010年4月来本院就医的中重度高血压患者106例，其中，男65例，女41例，年龄60～82岁。所有患者均符合中国高血压防治指南修订委员会制定的《中国高血压防治指南（2010）》[1]中的诊断标准。将106例患者随机分为单药治疗组51例和联合治疗组55例，两组患者在性别、年龄、血脂及血糖等方面差异均无统计学意义。排除继发性高血压、精神病、糖尿病、心肌梗死及严重的肝肾功能障碍者。

1.2 治疗方法

106例患者按随机数字表法分为单药治疗组（51例）和联合治疗组（55例）。其中，单药治疗组给予美托洛尔缓释片（国药准字H20073964，山东仁和堂药业有限公司）0.1 g/次，1次/d；联合治疗组在单药治疗组的基础上加服厄贝沙坦片（国药准字H20053912，修正药业集团股份有限公司）0.15 g/次，1次/d，重度高血压患者1周后厄贝沙坦片剂量改为0.3 g/次，待血压达至150/90 mm Hg后恢复0.15 g/次。两组治疗过程中均进行合理膳食、适当有氧运动、控制体重等相关措施，疗程4周。治疗期间每周测血压2次，同时观察并记录患者的临床症状及不良反应。

1.3 疗效判定标准

根据《老年高血压诊断与治疗2008中国专家共识》[4]拟定，显效：血压降低至140/90 mm Hg以下，脉压≤50 mm Hg；有效：舒张压下降

1.4 统计学处理

用SPSS 16.0进行统计学处理。计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比

用药4周后，联合治疗组的总有效率为98.2%，明显高于单药治疗组的74.5%，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.3 毒副反应

单药治疗组用药期间出现疲乏者13例，恶心2例；联合治疗组疲乏者5例，胃痛者1例，性低血压者1例。均能够耐受治疗，不需停药。

3 讨论

中重度高血压为心内科老年患者的常见病和多发病，其病情的发生及发展多伴随着其他慢性疾病，如冠心病、肾病等。新版高血压诊疗指南指出[1]：生活方式的改善对预防和控制高血压意义重大，因此，在药物治疗高血压时应注意戒烟及戒酒等非药物治疗措施进行干预。而降压药物血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂及固定复方制剂等均可作为高血压初始或维持治疗的选择，不存在所谓的一线药物或二线药物，唯一的区别就是不同种类的药物均有其相应的适应证和禁忌证[5]。其次，降压药的应用应从小剂量开始逐渐增加到常量，对待特殊人群高血压需特别处理，譬如危害最大，发病人数最多且最严重的老年性高血压[6-7]。由于老年患者自身的身体十分虚弱，且多伴发多种并发症及心脑血管疾病。因此，选择适当的药物及时遏制病情的发展对于预防高血压合并症（冠心病、肾病、脑卒中）的发作至关重要。

本研究中厄贝沙坦和美托洛尔缓释片均为长效降压药物。Croom KF等[8]报道称，厄贝沙坦对AT1亲和力强，较ACEI选择性和有效性更高，且治疗耐受性良好，对于原发性高血压的治疗效果显著，肾功能不全或中度肝损伤者无需调整剂量。口服吸收良好，生物利用度高，一天一次给药即可[9]。而美托洛尔缓释片为长效的选择性β1受体阻滞剂，其作用缓和、降压平稳，且不良反应少，可以降低心率、减少心输出量、减轻心血管张力，对高血压、冠心病、心动过速等均有较好的改善作用。两药合用可以明显改善老年性高血压的愈后及生存质量。

本研究采用美托洛尔联合厄贝沙坦治疗原发性中重度高血压总有效率高达98.2%，明显优于单用美托洛尔的单药治疗组（74.5%），对于缓解老年高血压症状、快速改善高血压危象及预防心绞痛有着重要意义。

[参考文献]

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南[J]. 中华高血压杂志，2011，19（8）：701-743.

[2] 中华医学会心血管病病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会. β肾上腺素能受体阻滞剂在心血管疾病应用的专家共识[J]. 中华心血管病杂志，2009，37（3）：195-209.

[3] 付华宾，胡孟泉，彭志群，等. 比索洛尔与美托洛尔治疗老年高血压的疗效观察[J]. 赣南医学院学报，2011，31（3）：462-463.

[4] 中国老年高血压治疗共识专家委员会. 中国老年高血压治疗专家共识[J]. 中华老年心脑血管病杂志，2008，10（9）：641-649.

[5] 王勇，范书英. 三大高血压指南精要对比解读[J]. 中国全科医学，2012，15（4B）：1184-1188.

[6] 方向华，汤哲，平光宇，等. 北京社区老年人群高血压防治现况的综合评价[J]. 中华老年医学杂志，2004，23（9）：659-662.

[7] 程婧，何非，王丽姿，等. 老年高血压患者达标率与知识、行为依从性及生活方式的相关性研究[J]. 中华护理杂志，2011，46（2）：117-120. [8] Croom KF，Curran MP，Goa KL，et al. Irbersartan： a review of its use in hypertension and in the management of diabetic nephropathy[J]. Drugs，2004，64（9）：999.

[9] 龚培力. 抗高血压药物的评价与研究进展[J]. 医药导报，2007，26（4）：334-338.