对药理学的认识和感受范文

时间:2023-12-28 17:26:55

对药理学的认识和感受

对药理学的认识和感受篇1

药物化学是医学、药学、生命科学等学科的的重要基础课,该学科的不断创新与发展为解决人类一系列与生命健康相关的危机做出了不可磨灭的贡献。在教学中,首先引导学生认识药物化学在促进民族地区社会经济发展和保障人类健康、提高人们生活质量方面的重要性。其次,进一步让学生从药物化学的角度分析人类与环境的关系,以及民族医药对少数民族的繁荣与发展的重要作用。然后,在药物合成以及药物结构知识的讲解中,加深学生对化学合成药毒副作用的认识,引导学生对天然药物与民族医药的关注,强调民族药由于具有高效低副作用、价格低廉和对疾病的针对性较强等特点,已在全球范围内引起人们的普遍关注和高度重视,增强学生对自然和社会的责任感和民族自豪感。

2在药物化学实验教学中引导民族精神的培养

实验教学是药物化学教学中必不可少的一个重要环节,在药学与制药工程专业的实验教学中,不仅要有专业的实验内容,还应该贯彻民族精神培养的相关内容。民族地区高校开展的药物化学实验,不仅是专业知识与技能的训练,也是一种团队合作、创新与艰苦奋斗精神培养的一种训练。在药物化实验中,每个实验都要两个人乃至多人的共同协作,并通过多步反应才能完成,这就要求每一个学生都要认真细致,并尽最大努力才不至于影响最终的结果,这个过程让学生深刻体会到同学之间默契合作的重要性,从而培养学生的团队精神和合作精神,这是民族精神的主体。通过药物化实验的过程,让学生亲身感受实验成功的喜悦与实验失败的阻丧,亲自体验实验过程的艰辛,这对于很少受过艰苦训练的大学生来说,是难得的培养热爱劳动、尊重他人、艰苦奋斗等民族精神的机会。

3在社会实践中贯穿民族精神的培养途径

民族精神是少数民族人们在生产实践的基础上形成和发展起来的,培养民族地区高校学生民族精神,需要多维拓展民族精神培养的途径。首先,实践教学基地是民族精神实践教学的重要载体,它是民族地区一种特定的空间和场所,可以引导学生亲身体验、参与社会实践,并通过相关的服务社会增强大学生学有所用的感性认识,借此加深对民族精神的理性认识,从而达到培养大学生民族精神的目的。其次,在药物化学理论教学的基础上,设计多个社会实践选题,让学生带着任务到民族地区的工厂和农村参与实践,体味民族精神的真谛,同时构建自己的精神世界。最后,要强调实践效果的检验。通过学生的实践活动,学生领略当地富有民族特色的医药文化,深刻体会蕴含在社会生活中的民族精神,要求学生完成社会实践以后,以实践报告或研究论文的形式总结社会实践的成果,充分发挥社会实践活动对学生民族精神培养的潜能。

4利用民族地区医药文化资源拓展民族精神的培养途径

民族地区医药文化历史悠久,通过让学生参与教师的科研课题,调查与整理民族医药理论和经验[2],让学生亲身感受到至今仍有大量优秀的民族民间天然药物知识和经验未被进行系统的研究,少数民族对天然药材有许多特色的用法,如药鱼、药衣、药佩等,这些都是寻找先导化合物的重要源泉。让学生真正认识到民族地区大量的药物资源及其独特的使用方法亟待发掘和整理,增强学生的社会责任感与民族自豪感。少数民族许多节日中都用到天然药材,我国已有多个少数民族有自己的博物馆与药物标本馆,通过带领学生参加少数民族药市与节庆活动,参观民族博物馆与药物标本馆等活动,让学生置身于民族医药文化这一特殊场景,能充分调动学生的求知欲和投身民族医药研究的激情,激活学生内心深处已有的关于民族精神的价值理念,并在情感认知与选择的过程中让这些价值理念在潜移默化中固化为特有的民族精神。

5时刻不忘增强大学生对民族精神的忧患意识

在民族医药发展过程中,各民族医药之间发展不平衡,民族医药中藏、蒙、维、傣等民族已具有较为完备的理论体系以及广泛的群众基础,近几年来发展较快[3],而苗、瑶、土家、侗等民族医药发展相对较为迟缓,这些民族有关的医药理论与经验还比较零散,口头传承的医药文化发掘收集还不够深入,导致民族民间医药知识流失较为严重,民族药物资源也破坏比较严重,相关领域的知识产权保护也做得还很不够。在药物化学教学中通过引导学生进行横向比较,正确认识各民族的优势和不足,在比较中分清真伪、区分优劣,增强大学生的忧患责任意识[4],为今后自觉参与到实现各民族共同繁荣的工作中打下基础。民族地区高校学生是今后民族地区建设的中坚力量,大学生素质的高低将直接影响到民族地区的发展。培育大学生民族精神,增强民族认同感和使命感,是民族地区高校课程教学中必须贯彻的一项重要任务。在药物化学教学中以民族医药文化知识的传承为主线,培养民族地区高校学生的民族精神,充分调动了学生学习的积极性、主动性,增强了民族精神的认同感,在培养大学生的民族精神方面取得了较好的效果。

对药理学的认识和感受篇2

1药学服务是药剂人员全方位对临床的服务

这其中包括:药剂科负责人定期实施的计划中要求对临床用药采购、库存、调剂的准确、合理、安全及药品质量的保障。药师在调剂工作中,准确的配方,耐心的解释是非常重要的。特别是对一些药品的注意事项要给病人交代清楚,使病人对自己的用药情况有个基本了解,以免病人产生不良心态和出现药物的不良反应。如常用的阿托品类药,药师就要提醒病人此类药会出现心跳加快、口干、皮肤潮红、瞳孔散大等。对铁路行车部门,要提醒病人在治疗期间不要进行行车及高空作业,以免出现工作失误。曾经门诊有一小儿患者服用了6542片出现了心跳加快,脸面潮红,其母亲以为出现了病危症状,以十万火急的速度抱着小儿往医院赶。后经医生解释病人紧张的心情才得以放松。又如酮康唑常见的不良反应是肝损害。有一患者在药店自行购药服用后,出现了严重的肝损害,主要原因是药剂人员没有对其强调该药的副作用及一些注意事项,造成了该患者的不良后果。

2临床药学服务中的要求

临床药学服务工作中,要求药师要有广泛的知识,扎实的基本功,才能应付一些突如其来的事件。如我院五官科曾经出现了一起眼球术后感染的突发事件,临床在求助药学帮助时,我们首先认识到这是一起很严重的院内感染事件。在手术室和五官科不断的争执中,我们认为查找致病源的重点应放在手术室。经过对有关手术药品、器械及环境的细菌培养,12h后结果报告手术中器械消毒液内有类似菌生长。后经进一步生化鉴定与临床感染菌一致。根据药敏选用了敏感抗生素,静脉给药后效果不理想。据资料显示最有效的给药途径是经眼结膜下注射,观察发现此途径确实更有效。正在我们满怀希望之时,绝大多数患者因难以忍受多次注射带来的痛苦而拒绝治疗,有的甚至情愿摘除眼球。在此情况下,我们仍坚持此用药方案,为解决病人的痛苦,提议医生采用氧哌嗪青霉素注射液内加利多卡因注射液混合后眼结膜下注射。后经临床反应,病人乐于接受而且疗效也非常显著。经我院多方医务人员的努力,使这场灾害性的院感事件得到了彻底的解决,为患者带来了光明,为医院赢得了声誉。

3临床药学服务中药师要有一定的医疗技术诊断水平

现在进入临床的高资历药师都是从药剂专业转行而来,没有接受正规的诊断学学习和实践。当我们走向临床的时候,首先要充实自己的是临床诊断学方面的知识。如果我们首先不把这个未知区解决好,就免谈与医生沟通和药物在临床起作用的认识。如有一位老年病人胃癌切除术后,不明原因出现了白细胞异常升高,医生咨询是否由斯奇康注射液引起。我们认为药物反应是千差万别、因人而异的,但术前病人用过此药没有出现白细胞升高现象,这与药物的性质不符,如果要怀疑因此药引起,很简单的办法就是停药观察,对此病人不应考虑白细胞升高是因该药引起。因病人年老体弱,又是胃癌术后,加之咳嗽,很可能是细菌感染引起,建议做细菌培养,进一步查找原因,后经培养确有致病菌生长。又如妇产科有位病人剖腹产后40d,因咳嗽不愈,病人伤口两次缝合均失败。经多方会诊,使用了多种抗生素甚至服用了可待因均未呈效。院长指示药学服务,我们通过对病人的接触和临床主管医生的介绍,发现病人痛苦面容、脸色发青、疲惫不堪。病人在刀口贴胶布处有过敏迹象。根据治疗的失败经验,我们认为此病人目前需要解决的问题是:由于严重咳嗽,睡眠严重不足,必须及时解决。病人使用多种抗生素后无效,现应不考虑细菌性感染,但病毒性感染不能排除。对胶布过敏,说明病人是过敏体质,应使用一些抑制介质释放的药物如H1受体阻断剂。因此建议医生停用所有抗生素以减少致敏源,用H1受体阻断剂及安定药非那根25mg,3次/d,另用病毒唑常规量加入葡萄糖注射液静脉点滴每天1次。据此方案,病人病情迅速好转。3d后病人睡眠得到改善,咳嗽也基本控制,很顺利地进行第3次缝合,一星期后痊愈。病人及家属对我们的临床药学服务表示非常的感激。

4临床药学服务中药师要对药物知识有比较深刻的认识

由于现在药品更新换代较快,要求药师要不断充实自己的药学知识。我们体会到这个问题讲起来容易,其实对于年龄越来越大的我们感觉比较难。主要是记忆力下降导致知识更新跟不上形势需要。一个药品要充分认识,必须掌握其药理作用、药物理化性质、药物吸收、分布、代谢情况及与其他药物之间的配伍变化。不管是在门诊调剂和临床实践中药物的注意事项是我们要掌握的比较重要的知识。不论是病人还是其他医务人员咨询的最多的也是这方面的问题。如黄芪注射液,路路通注射液说明书上均要求不与其他药物混合使用,以免出现配伍变化。但临床工作中往往将两药合用或这两药与其他多种药合用,我们常提醒医务人员这种配伍可能不合理。从理论上解释,这种配伍有可能导致输液的微粒增多,浑浊或出现理化性质的改变。因中成药注射液成分复杂,各批号间成分和杂质有很大差别,随着加入药品不同,药品间的pH值不同,有可能出现微粒和浑浊现象,甚至会出现各药物的化学变化。临床观察唯一的指标是是否有浑浊现象,因我们的条件、人员及设备有限,这个问题是我们很难用实验方法解决的,作为一个临床药师,我们仍坚持以不合用为妥。我院也曾经出现了这样一个例子,有的厂家的复方丹参注射液与维生素B6注射液配伍没有出现混浊,而有的厂家的复方丹参注射液与维生素B6配伍出现了明显的浑浊现象。这充分说明了中成药各注射液成分、杂质的不稳定性。

5要善于将药学知识补充给临床

在有些药学领域,临床医生由于不可能象我们一样熟悉,我们就应该主动向医生提供这方面的知识。如外科对于渗出性伤口的抗菌收敛比较喜欢用氧化锌软膏,对此我们建议最好不要用油性软膏,因为油性软膏不能与渗出液混合,有效成分不能渗入伤口,渗出液移出性减少,导致微生物繁殖增多增快,不利于伤口的恢复。临床上有几例用此种软膏后伤口久治不愈,建议用粉剂、甘油剂或湿敷,效果良好。

6协助医生合理使用药物,减少源药性疾病的发生

药学服务的最终目的是配合临床合理、安全、有效的使用药物。药品不是一般的商品,既有治疗作用,又有不良反应。药物不良反应导致的药源性疾病纷繁复杂,很难与原发病相区别。这就给药源性疾病带来了栖身之地。对于一个病症,临床上往往考虑其他疾病,而我们根据情况会提示是否是药源性疾病。如一患者在乡村因原发病用第一代头孢类抗生素治疗,转入我院后继续用第三代头孢类抗生素治疗,出现了十几天体温持续39℃左右的发热现象。经各项检验提示没有明显的感染迹象,仅是胆囊壁稍发毛,血白细胞升高,临床以胆囊炎给予诊断。后改用抗Gˉ杆菌较强的头孢他定,症状无改善。在与医生共同探讨时,认为该患者无实质性的感染性发热指征,应停抗生素密切观察,以排除药源性发热的可能。停药后,患者第二天体温开始下降直至正常。所以,作为临床药师在医生咨询时,一定要详细咨询患者的病因,进入临床观察病情。对于一个无具体病症及在用药过程中出现异常情况的患者,一定要提示医生是否药源性疾病。在我们工作实践中这样的例子比较多见。

7在临床药学服务中,一定要将临床医生作为自己的良师益友,自己的意愿千万不要强加给医生,要以理服人

药学服务中,药师首先要与医生接触,大胆的走向临床,与医生一道共讨用药方案。因此我们一定要尊重医生,虚心向临床医务人员学习。因为病人的生理、病理、药理的变化不是我们药学人员所能预料的。面对药品是我们的强项,面对病人就是我们的弱项了。所以临床药师不可能承担一线的治疗责任。在与医生探讨时,我们一定要用温和的语气,千万不能下命令。即便医生对药物考虑稍有不周全,也只能进行协商以达共识,临床药师对临床所提出的见解,一定要用理论或实践经验做支撑,绝不能凭空想象,以免造成医生和病人的不信任感,如有位糖尿病合并肺结核病人,在使用了优降糖、二甲双胍治疗糖尿病时,合用利福平等抗痨药治疗,住院后临床调正好剂量给予出院。几个月后,病人在严格控制饮食后血糖仍得不到控制,对此情况提示医生是否为利福平肝药酶的诱导作用,加速了优降糖和二甲双胍在肝脏的代谢,使它们减效。医生反映,实际工作中这种合用现象较多,血糖也有控制的较好的情况。此时我们千万别与医生争执,提示只是我们的一种责任,同时给医生起到一个知根知底的作用。

8临床药学服务中药师一定要了解本院的抗生素的耐药情况

抗生素的合理应用在临床药学过程中占有很重要的一席。门诊病人和住院病人抗生素的使用最多也最频繁,一个抗生素的抗菌谱是我们固有要掌握的知识,但一个医院的抗生素耐药情况对于治疗也显得十分重要。如妇产科有一产妇剖腹产术后出现持续性高烧,血白细胞升高,用头孢曲松钠常规治疗,发热症状加重,白血球持续上升,请求会诊。根据我院院内感染头孢曲松钠的耐药率很高这一情况,建议改用苏哌治疗,用药后体温当天就有所下降,3d恢复正常。

9药学服务中药师要经常结合临床宣传药学知识

以教学、期刊等方式向临床介绍新药及老药新用、药学动态,也是药师服务于临床的具体体现。

以上是我们在实践工作中的切身体会,目前,全国各医院药学服务的开展都没有一个具体的模式。因每个单位的条件不同;地点环境不同;服务的对象不同;特别是药学人员的素质不同,在这方面开展的项目,方式也不同。我国现在还没有出版一些正规的药学服务中药师如何面对临床的指南,也没有形成这方面的格局。以血液浓度检测为主的临床药学服务只是其中的一个项目,它并不代表药师服务于临床的最终模式。从以上实践经验和见解可知,病人和医务人员需要的是面对面的技术性指导和服务。当然有血液浓度检测高技术含量的加入,将使我们的药学服务更充实更完美。

[摘要]目的:探讨临床药学服务中药师的作用。方法:药师全方位面向临床。结果:在临床的医疗服务中药师起到了很好的协助作用。结论:临床药学服务的开展有利于临床医疗质量的提高。

对药理学的认识和感受篇3

【关键词】老年人;合理用药;药师

随着我国人口生活水平的提高和医疗条件的改善,老年人口将逐年增多,预计到2020 年我国老年人口将占总人口的17.2%。由于老年人常患多种疾病,需接受多种药物治疗,易产生药物的相互作用。而且由于老年人各系统、器官功能及代偿能力的衰退,患病率上升,对药物的敏感性发生变化,药物代谢动力学也有所改变,药物不良反应发生率增高,故老年人多重用药的合理性成为医生和药师重点关注的问题。本人在社区医院药房工作多年,对老年人的合理用药问题深有体会,现报道如下:

1 老年人患病时的自身特点

老年患者往往可能多种疾病共存,使得疾病的表现复杂。老年患者发病时症状、体征往往不明显、不典型,对各种检查和化验不敏感,并且由于其他慢性病的存在,掩盖主要的病症,导致就诊时间延误,就诊时病情危重、诊断困难。老年患者由于衰老而变得反应迟钝,或者衰老的变化与疾病相混淆,容易将疾病的表现误认为是衰老的自然进程等。

如上所述,加之老年人用药复杂,多种药物合并使用,而导致了老年人更容易发生药物不良反应(ADR)。据调查,>65 岁老人有10%~20%出现药物不良反应;>80 岁老人有25%出现药物不良反应。因此,老年人用药有其自身的特殊性。

2 老年人不合理用药产生的主要原因

2.1老年人疾病多,就医条件改善,到上级医院就医方便,各专科医生对其用药最想做到“用到量,疗效好”,因疾病种类多,需多科用药,易造成用药品种多。而且现在许多医院缺少合理用药评价的有效机制,没有专人负责合理用药评价或没有使用合理用药评价与警示软件系统。[1]

2.2基层医院医生缺乏评价上级医院专科医生用药合理性的技术能力 , 与上级医院专科医生沟通少,工作责任心有等进一步提高,对老年人用药前后病情变化、不良反应和对血压、心电图、血生化等项目的监测做的还不够,未能及时提出和纠正老年人的不合理用药。

2.3 老年人患病多,受疾病困扰时间长,对疾病治疗也缺少充分的认识。大多数老人认为多用药、用新药、用贵药就好,过度相信偏方和保健药品的作用,忽视了治疗疾病的正常用药,四处求医,多处取药,造成滥用药、无效用药和错误用药。

2.4 老年人因记忆差、反应慢、感觉迟钝、听力下降等高龄化因素,导致不能及时感知和表述用药前后的各种不良反应,常不按医嘱服药,甚至出现误服、停服或重复服药的现象。[2]

3 针对上述分析,要做好对老年患者的合理用药,应做到以下几个方面 :

3.1 加强合理用药方面知识的宣传。利用宣传栏、健康保健知识手册、合理用药知识专家讲课、医护人员直接向老年人讲解等多种方式,不断进行合理用药方面的知识宣传,使老年人和医务人员都能充分认识到合理用药的重要性,让老年人走出求新、求贵、求多、求洋、求补的用药误区,正确理解疾病的发生和所需治疗的过程,更好地按医嘱去用药。[3]

3.2 基层医护人员,特别是保健医生,要不断加强对老年人生病理特点、老年疾病诊治和老年人合理用药知识的学习,高度重视合理用药在老年人疾病诊治中的重要性,对老年人要按“受益原则、五种药物原则、小剂量量原则、择时原则、暂停用药原则、非药物治疗原则”[4]进行科学合理用药;增强工作责任心,及时发现老年人用药中存在的问题,积极与上级医院专科医生进行沟通,定期对老年人的用药情况进行核查,仔细询问老年人用药前后的反应,及时发现药物不良反应。

3.3根据老年人病情和生活能力,制定个体化用药方案,对记忆力不好和没有独立生活能力的老人要向其家人或保姆交待清楚如何服用药物,定期检查家中贮存药品的情况,及时发现过期和变质的药品并回收销毁。老年人疾病多,用药多,要按经济、有效、安全的原则进行科学合理用药,防止药物不良反应的发生。[5]

综上所诉,老年人用药是一个相当复杂的综合性问题,应该兼顾老年人特有的多方面特点。医师针对老年患者病情选用安全、疗效确定、毒副作用相对较低的药物进行治疗;药师可以提示老年患者应该注意的方方面面,帮助其更安全合理地使用药物,减少不良反应的发生率;老年患者在治疗中也要严格遵从医嘱,才能保证治疗效果。只有医师、药师、患者三方面的共同努力,才能保障老年人的用药安全。

参考文献

[1]胡艳红.110名离休干部用药情况调查及不合理用药原因分析[J].药学报,2011,27(1):86-87.

[2]马林.高龄老年人32例临床用药分析[J].保健医学杂志,2002,4(1):50.

[3]沈蓓敏.浅析老年病的特点及防治措施[J].江苏卫生保健,2009,11(1):19.

[4]蹇在金.老年人用药五大原则[J].中华老年医学杂志,2003,22(8):510-512.

对药理学的认识和感受篇4

1根据诊疗指南选用合理的手术预防用药,减少不适宜抗生素的应用

在术前预防用药的选择中,骨科患者,女,57岁,本院医生,有冠心病史,当时胫骨骨折,需要手术治疗,患者要求使用头孢他定作为手术预防。临床药师会诊时根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(卫办医发[2009]38号)围术期抗菌药物合理使用管理要求指出,此类手术预防用药主要针对革兰阳性菌,可以选用第1、2代头孢菌素。而患者要求使用的头孢他定为第3代头孢菌素,主要针对革兰阴性菌,一般用于铜绿杆菌感染的危重患者,因此不能用于该手术的预防用药,同时考虑本院第1代头孢菌素头孢唑啉耐药率偏高,故建议使用第2代头孢菌素头孢呋辛,其抗菌谱兼顾革兰阳性及阴性菌。因此给出用药方案:头孢呋辛术前30min,1.0g,ivgtt。若手术超过3h,追加1次用药,考虑该患者有感染高危因素,可隔12h给予1.5g,ivgtt。术后患者很担心,使用了头孢呋辛3d后,还要求使用口服抗菌药物。临床药师根据卫办医发[2009]38号文件其中明确指出,此类手术总预防用药时间一般不超过24h,个别情况可延长至48h,同时患者基本情况良好,无感染指征。因此告知患者不必再口服抗生素。过度用药会破坏人体内原有定植菌的平衡状态,大量杀灭敏感菌使耐药菌过度繁殖,这种被选择出来的病原菌造成的感染一旦出现常常更加难以控制[1]。患者接受药师建议,15d后伤口愈合出院。

2诊疗指南可作为处方点评的标准,从而促进药物的合理应用

2.1将诊疗指南作为合理用药评估的标准,客观合理地分析药物应用情况

在对心力衰竭病历用药点评中发现,一些医生治疗过程与诊疗指南有一定差距。在ACEI和β受体阻滞剂的使用上存在两点问题:(1)有些病例短期应用,而有的病例则没用,用药没有标准。药师阅读指南后指出“所有慢性收缩性心力衰竭患者,包括A、B、C、D各个阶段人群和NYHAⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ心功能各级患者(LVEF<40%),都必须使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)。所有慢性收缩性心力衰竭,NYHAⅡ、Ⅲ级病情稳定患者,以及阶段B、无症状性心力衰竭或NYHAⅠ级的患者(LVEF<40%),均必须应用β受体阻滞剂”[2],而且都需要终身使用,除非有禁忌证或不能耐受。(2)有些病例用药的剂量不能明确。根据指南“ACEI和β受体阻滞剂应用的基本原则是从很小剂量开始,逐渐递增,直至达到目标剂量”[2]。对这些情况,我们根据诊疗指南通过病历检查通报方式提醒医生纠正,督促我院用药的合理性。

2.2根据诊疗指南明确药物的使用时机、剂量及联合用药患者,男,76岁,因胸闷气短1周入院。诊断为冠心病、2型糖尿病、高血压极高危。入院量血压为170/100mmHg,医生给予阿司匹林100mg,po,qn。临床药师查阅该病例,与医生交流认为应在血压控制后才能使用阿司匹林,否则易诱发脑出血,同时指出根据《中国国家药品处方集》,伴高血压的患者给予阿司匹林前应控制血压[3],且血压基本控制(<150/90mmHg)。医生接受意见,控制血压后,再给予阿司匹林抗血小板治疗。药师再抽查此类病例,发现还存在不能明确阿司匹林使用的负荷剂量及阿司匹林与氯吡格雷的联用不恰当等问题,药师将《中国国家药品处方集》中相关内容以药讯的方式告知医生,使阿司匹林在使用上更规范。

3以诊疗指南作为用药教育的依据

诊疗指南也是开展患者用药教育的指导的依据,指南中对疾病的产生如何预防、患者应注意的问题等均有详细的阐述。在伴有微量蛋白尿的糖尿病患者,医生使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)治疗,但患者不理解,认为自己没有高血压,同时患者阅读说明书时又发现这两类药物都对肾有损害,因此认为医生使用这两类药物属于滥用,对治疗不配合。临床药师根据指南,告知患者ACEI和ARB能够延缓微量蛋白尿向大量蛋白尿进展[4],同时针对这两类药物对肾损害的问题,在使用过程中会密切监测血清肌酐、血压及血钾水平,且在血清肌酐的增幅不超过30%~50%,且不停药肌酐水平在2周能恢复者,可继续用药[5]。通过解释,患者接受医生的治疗方案,使治疗能够顺利进行。

4以诊疗指南为切入点,找出与临床医生交流的共通点

1例肾病综合征患者,治疗过程中使用激素后肝脏出现AST、ALT等指标升高,查找原因发现该患者乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗体(HBcAb)为阳性,伴乙肝病毒基因(HBV-DNA)升高。科主任询问应如何应用抗病毒药,药师阅读指南后告知“对因其他疾病而接受化疗、免疫抑制(特别是肾上腺糖皮质激素)治疗乙肝表面抗原(HbsAg)阳性者,即使HBV-DNA为阴性和ALT正常,也应在治疗前1周开始服用拉米夫定,每日100mg。化疗和免疫制剂治疗停止后,应根据患者病情决定拉米夫定停药时间,对拉米夫定耐药者可改用其他已批准的能治疗耐药变异的核苷酸类似物[6]”。肾内科医生接受了治疗方案,患者的AST、ALT指标下降。之后该科使用激素前都形成了检查HBsAg的习惯,若出现HBsAg阳性均使用抗病毒药治疗,减少了使用激素而产生的肝脏不良反应。临床药师也得到医生认可,医生遇到药学方面的问题都会向临床药师咨询及交流。

5诊疗指南有助于临床药师获得医学基础知识、培养临床思维

对于临床药师而言,基础医学和临床医学知识的缺乏是开展临床药学服务的最大障碍。诊疗指南不仅有诊断、治疗的基本原则,对药物的选用、不良反应、注意事项、相互作用都很明确,在临床很有实用性,是临床药师学习的捷径。通过学习,医学知识丰富了,加上药师所擅长的药理学、药化学等药学知识,多下临床,在临床中多观察、学习,药师的临床思维能力也能得到提高。

6体会

对药理学的认识和感受篇5

问卷调查结果提示我们,患者的用药依从性随着肾移植术后时间的延长而降低,患者对用药安全知识了解得越多,用药依从性越好。因此,我们从影响因素着手试图建立一种能够有效提高患者用药依从性的药学服务模式,同时也能实现对临床药师服务行为的规范。

1.1编写药学服务材料

根据问卷调查和访谈结果并查阅相关文献编写用药材料,从而保证了临床药师提供的用药教育在内容、形式上的一致性。针对患者具体情况编写了两种教育材料:一种是《肾移植患者药学服务手册——药师在您身边》,主要面向肾移植术后首次接受药学服务的患者,手册内容丰富详细,采用提问的形式从四个方面“您了解肾移植吗”、“您了解移植后将面临哪些挑战吗”、“您了解正在应用的药物吗”、“您了解术后生活上需要注意哪些事项吗”设置了27个问题,并采用通俗易懂的语言进行回答,兼顾性、专业性与实用性;一种是《肾移植术后患者药学服务单》,面向以前未接受药学服务的再入院患者或门诊患者,服务单内容相对简洁,重点讲述在用药安全知识方面存在统计学差异的问题如药物不良反应、药物相互作用、药物食物相互作用等及日常生活中预防感染、自我监测的重要性,旨在提高患者对用药安全和自我监测的关注。

1.2建立药学服务管理系统

我们开发了“肾移植患者药学服务信息管理系统”,为在我院行肾移植手术的患者建立电子档案,记录患者从围手术期到历次住院情况、从门诊复查到院外随访的历次药学服务情况而不仅仅局限于围手术期,实现肾移植患者的全程化药学服务,以期达到提高患者用药依从性、提高肾移植术后远期人/肾存活率的目的。此外,该信息管理系统在为药师提供方便快捷的服务模式的同时也成为一个方便实用的数据库,为进一步的相关研究提供方便。

1.3制订和实施药学服务规范

针对肾移植患者用药依从性的影响因素,制订了“临床药师在肾移植患者中开展药学服务工作规范”(下简称“工作规范”),旨在通过规范的药学服务实现对肾移植患者的早期介入、反复宣教和全程覆盖,不断加强患者对用药依从性的认识并强化其用药依从的行为,发挥药师在保障肾移植患者远期人/肾存活率中的作用。该“工作规范”明确了适用范围、服务对象、工作流程及服务内容,针对住院患者不同时期应提供的服务内容、教育材料等都有明确的规定,对来院复查的门诊患者、电话咨询的家庭患者以及何时进行电话随访等内容也做了具体规定,上述所有服务内容均录入信息管理系统中。一名经过专业培训的临床药师按照“工作规范”于2011年2月~4月为57名在我院门诊就诊或住院的患者提供了药学服务并发放调查问卷,以了解接受药学服务后患者对调查内容的认知情况。纳入的患者均为在我院行肾移植术、移植肾有功能、能定期复诊且常规免疫抑制剂为环孢素者,包括4名门诊患者和53名住院患者,其中23名患者于肾移植术后1月内接受了药学服务。

2接受和未接受药学服务患者的调查结果比较

两组患者的调查问卷结果显示,药学服务实施后,用药依从患者的比例由实施前的49.1%上升至83.0%,患者得分情况见表1。经双侧t检验,两组患者在用药知识、肾移植知识及用药安全知识项目上的得分存在统计学差异。在用药安全知识项中,对于“当因其他疾病(如感冒)需服用药物时,您是否咨询医师后应用”这一问题,接受与未接受药学服务的患者回答“是”的比例分别为97.87%和85.45%,由此可见,用药教育在一定程度上提高了患者对用药安全相关知识的认识,从而可降低药物相关事件的风险。对于获得肾移植知识和用药安全知识的途径,接受药学服务的患者在选项中全部纳入了药师这一途径,而未接受药学服务的患者仅有5.5%选择了药师这一途径,由此可见,开展药学服务后,患者对药师这一角色也有了更多的了解和需求。在对列出的8项排异症状的监测和认识上,未接受药学服务的患者中有31人选择的症状少于4项,55人中只有8人在出现任一症状时会和医师联系;接受药学服务的患者中仅有2人选择的症状少于6项,57名患者在出现任一排异症状时均会及时联系医师。由此可知,药学服务极大地提高了患者对自我监测的认识和重视,为早期识别排异反应、及时就诊提供了帮助。

3讨论

对药理学的认识和感受篇6

摘 要 目的:准确掌握昆明市大学生用药状况,为高校建立合理用药模式提供依据。方法:采用自制问卷,对昆明市文科、理工、医学及综合类院校877名大学生进行调查。结果:933%的学生药物知识并非来自常规健康教育,681%的学生选择使用中药,576%的学生并不知道中药有不良反应,而医学生与非医学生对于常见用药知识知晓率差异具有统计学意义(P

关键词 大学生 药物知识 药物使用

资料与方法

对象:采取单纯随机抽样原则,对昆明市不同类型的高校――云南民族大学、云南财经大学、昆明理工大学、云南医学高等专科学校四所高校的在校大学生进行问卷调查,目的在于对云南省综合性大学、文科类大学、工科大学及医学院校的大学生进行用药情况调查,并选择其中有代表性的专业班级进行调查。共发放问卷900份,回收有效卷877份,有效回收率974%。其中文科学生186名,理工科学生451名,医学生240名。年龄18~22岁。

方法:采用自制的问卷调查表,由课题组成员或经过培训的调查员(皆为所调查学校教师),在同一时间将调查表分发到被调查班级,当场填写收回,为保证调查的真实性客观性,采用不记名方式。问卷内容包括用药情况、药物知识掌握情况。

结 果

大学生用药情况:所调查对象有681%的学生选择使用中药;233%的学生用药前不详细阅读说明书;31%的学生出现身体不适时首先根据自己或别人的经验自行服药;53%的学生服药时自行增减药物剂量且服药次数具有随意性;786%的学生使用药物时并不考虑药物疗程,而根据自身主观感受随意停药。58%的学生使用药物时因缺乏指导而随意选择药物种类且不知道使用之后的结果。38%的学生出现身体不适时并不会在第一时间就医、服药,而医学生则不然,89%的医学生尽可能快的就医或服药,但对于药物的不良反应同样不够重视。57%的学生认为药物价格越昂贵则效果越好,因而尽可能使用价格较昂贵的药物。所调查对象使用最多的药物为抗生素(785%),其次为感冒药(615%),第三为中药(587%)。使用镇静催眠药的学生为03%,并为短期性使用;使用止痛药的人数为总数的04%,也属短期使用。

大学生对于药物知识的掌握情况:在四所高校中,所有被调查者的药物知识均来自于药物说明书、自身或是别人的经验,没有一所学校对学生进行过常规的药物一般知识的教育或培训。917%的学生知道药物在治疗疾病的同时也有不良反应,但57%的学生概念模糊,对于药物将造成具体什么组织或什么器官的损害以及损害程度并不能清楚。其中医学生与其他院校的学生在药物知晓率的差异具有统计学意义,718%的学生知道药物剂量与药物效果并不成正比;691%的学生并不知道中药也具有不良反应;397%的学生在使用药物时并不担心药物的不良反应;98%的学生口服药物时选择白开水;86%的学生对于什么时候停药并不清楚;87%的学生在购买药物时认为药物价格太贵。

将所调查的四所院校关于药物知识的来源做具体比较:结果显示,四所高校中没有学生通过相关的健康教育而获得有关药物使用的知识,据此,调查组通过面对面与学生交流、座谈的方式,了解到在四所高校中确实没有进行过有关药物知识的使用及药物不良反应的健康教育。

讨 论

就目前调查结果来看,大学生用药存在诸多不合理现象,对于药物知识的掌握情况不容乐观。

关于药品知识的掌握情况:①关于药物知识的健康教育:所调查的四所高校均未对学生进行常规的药物知识使用的教育,没有举办过相关的讲座。在大学生的健康教育中药物知识的传播应该是重点内容,因为每一位大学生都涉及到药物使用的问题,仅仅是使用频率及程度存在差异而已,药物的合理应用将对大学生的健康产生直接的作用,也将对整个社会合理用药产生深远的影响及带动作用。②关于药物的不良反应:调查过程中大部分学生都知道药物具有不良反应,但具体会出现什么样的不良反应,会对身体的什么器官什么组织产生不良反应,其程度如何,是模糊的,因此一半以上的受调查者事实上并不担心药物的不良反应,这种盲目性即是药物滥用的前提和基础,因此要从根本上合理使用药物,必须让全体大学生充分认识常用药物具体的不良反应,才可能有效制止不合理用药。③关于中药的知识:60%以上的学生受环境及家人的影响,使用药物时愿意选择中药,并认为中药没有不良反应(所占百分比已接近70%),这一错误认识将导致大学生在用药过程中冒很大的风险并导致不必要的机体受损。但同时也要防止另一个极端的出现,那就是盲目排斥传统医学,应指出的是祖国传统医学在治疗疾病过程中不可磨灭的贡献。合理应用基于客观科学的认识。④关于药物的效果及价格:所调查的学生中大部分都知道药物的价格与效果并不成正比,也知道药物剂量与药物效果不成正比,说明大学生对于这一问题观念是正确的,但87%的大学生在购买药物时认为药物价格太昂贵,值得我们深思并找到较好的解决方法。

用药行为:①选择药物存在盲目性:调查结果显示,四所院校的受调查者对于自己什么时候使用药物,大部分学生没有明确的导向,仅有19%的大学生是在看医生后根据医嘱使用药物的。调查中发现,大学生不愿主动就医的原因主要为:学生一般情况下身体状况较好,学生认为小病自己处理即可,而在具体处理过程中,由于相关知识的缺乏导致了用药的盲目性;就医程序繁琐,就医后繁多的辅助检查,从挂号到取药,花费大量的时间、精力及费用,因此不到病情加重,学生都不愿到医院就诊;部分医务人员很难做到以人为本,病人就医没有感受到关爱和温暖,而被视为机器或物体,心理上产生就医恐惧感,故而不愿就医。导致盲目选药。②药物剂量不准确:结合调查数据和学生面对面交流的结果,大部分所调查的大学生在药物剂量的选择上没有严格按照要求使用,或者说并不是每一次用药都按照说明书要求使用,而是根据自己的主观感受随意进行药物剂量的增减,显然大部分学生对于药物剂量在治疗疾病过程中所起的作用以及随意增减导致的后果并没有正确的认识。③药物疗程的不完整:通过调查发现,所调查者使用药物多在症状缓解即自行停药,很少关注药物使用的疗程,这一现象的主要原因同样由于药物知识的缺乏而致。

对策:①在高校中开展常用药物应用及药物不良反应的健康教育,对大学生进行必要的药物知识教育,将从根本上纠正大学生在药物使用过程中存在的很多错误观念即做法,有效防止药物滥用。应该看到的是,在大学生中推广药物知识的做法,同时还将对推动全社会合理用药产生重要意义。具体做法可在高校进行药物知识讲座,进行有奖竞赛等多种途径。②建议在大学生中建立用药档案:用药档案的建立将对学生本身的个体差异,观察具体药物疗效,监测药物不良反应,起到有效的作用,虽然增加了校医院的工作量,但就其长远的效果来看,是有必要实施的。③关于大学生药物费用问题:大学生经济承受能力有限,而药物价格的调整是不可能从根本上解决这个问题的。大学生基本医疗保险是一项由政府、学校和个人共同筹资,以住院为主兼顾门诊的医疗保险制度,能有效缓解大学生在用药过程中所承受的经济压力。

参考文献

1 张一英,李慧德.大学生用药知识调查分析.中国校医,2003,17(3):233-234.

2 崔晓华.关注大学生医疗保险.中国保险,2004(6):46-47.

对药理学的认识和感受篇7

疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的主观感受,伴有现存和潜在的组织损伤。疼痛影响着机体局部或整体的功能,给患者带来痛苦,甚至危及生命[1]。随着对疼痛基础理论研究的深入,人们对疼痛患者的产生机制和处理有了许多新的认识,疼痛已在护理学中日益受到医护人员的重视。在临床工作中,疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征[2]。

1 疼痛原因的分析及措施

1.1 认知行为方式 认知的主要目的在于改变患者对自身疼痛的负面认识,增强其自信和自我控制感。而行为是通过学习获得的,因此可以通过一些操作方法来消退、抑制、改变和替代原来的不良行为。认知行为是两者的结合,重点在于改变患者的信仰、期望和应对能力。在治疗过程中,护士帮助患者及家属了解可能加剧疼痛的环境因素,并指导他们改变这些因素。护士可以指导患者如何使用特殊的认知方式控制疼痛,如注意和分散注意、引导想象、自我催眠等,作为对药理学方法的补充。以减轻其焦虑等不良情绪者造成的增敏性疼痛。研究证实,认知行为方式对于多种类型引起的疼痛都有显著疗效[3]。

1.2 心理支持方式 疼痛还受主观因素如性格、对疼痛的敏感度及注意力、心理状态等影响,也受客观因素如环境、教育、暗示作用等影响。在治疗过程中,应采用以支持为主的特殊的心理治疗方法。护士不用分析患者的潜意识,而主要是支持和帮助患者适应目前所面对的现实。护士采用劝导、启发、鼓励、支持、同情、说服、消除疑虑、保证等方式,来帮助和指导患者分析认识当前所面临的问题,使其发挥自己最大的潜力和优势,从而达到治疗目的的一种心理方法[4]。

2 护士在疼痛患者中的角色

2.1 护士是疼痛患者的主要评估者 研究表明,护士通过临床实践、研究和创新,在疼痛的知识技能发展和疼痛控制发展等方面发挥了巨大的作用。护士24 h守护在患者身边,是最先了解患者疼痛的各种不适症状。护士在于患者交流的过程中,通过语言沟通和观察患者的面容、体态、各项生命体征等客观表现,判断疼痛是否存在,以及疼痛的部位、性质、程度并制定相应的护理措施。对于正在接受疼痛治疗的患者,护士由责任观察止痛效果,有无不良反应,根据实际情况报告医生。

2.2 护士是疼痛患者止痛措施的落实者和看护者[5]很多止痛措施是有护士完成的,护士的基础知识,观察能力和技术水平都直接影响着疼痛患者的效果,护士除了执行医嘱按时给予止痛药物外,还要根据具体情况决定,是否给予止痛剂。护士还可以在自己的职权范围内运用一些非药物的方法,如冷敷、热敷、按摩、活动肢体、呼吸调整、分散注意力等。为患者减轻疼痛,减少或替代其对止痛药物的需求[6]。护士是患者生理、心理、社会健康的看护者,在疼痛患者中,与医务人员密切合作,为患者提供合适的服务。护士对病情的观察为治疗方案和个体化提供了可靠依据。

2.3 护士是疼痛患者及家属的教育者和指导者 护士通过教育和指导,让那些不愿意报告疼痛、害怕成瘾、担心出现难以治疗的不良反应的患者解除疑虑和担忧,保证疼痛患者治疗的有效性,同时指导患者和家属参与疼痛的管理过程。

3 疼痛患者的控制标准

3.1 癌性疼痛患者的控制标准 给药时应遵循WHO推荐的,即选用镇痛药必须从弱到强,先以非为主,当其不能控制疼痛时一次加用弱麻醉性及强麻醉性镇痛药,并配以辅助用药,采取复合用药的方式达到镇效果。

3.2 非癌性疼痛患者控制标准 可用0-10数字评估量表来描述疼痛,0代表无疼痛,1-4级为轻微疼痛(如不适、重物压迫感、钝性疼痛、炎性痛);5-6级为中度疼痛(如跳痛和痉挛、烧灼感、挤压感和刺痛、触痛和压痛);7-9级严重疼痛(如妨碍正常生活);10级为剧烈疼痛(无法控制)。

4 讨论

疼痛的护理是护士的一项基本职责,护士在疼痛患者中的重要作用越来越受到医务人员的一致认同。但是,在我国临床工作中有关疼痛控制方面的研究较少,缺乏相关的观念、知识、技术和方法,以致大部分患者的疼痛得不到有效地缓解。随着生物医学模式向生物-心理-社会模式的转变,医学界对疼痛的心理学越来越重视。随着我国人民生活水平的逐步提高,对疼痛治疗的社会需求快速增长。而作为医务工作者则需要在临床治疗和护理过程中更多的关注疼痛患者的心理,加强疼痛患者的理论学习,采用适当的疼痛治疗方法,将效果发挥到最好。使疼痛减轻到最低程度,让患者树立起战胜疼痛的信心,促进患者早日康复。

参 考 文 献

[1] 马晓文.外科手术后疼痛护理.中国伤残医学,2008,16(2):107-108.

[2] Merboth MK,Barnason S.Managing Pain:the fifth vital sing.Nurs Clin North Am,2000,35(2):375-383.

[3] Driessen E,Van HL,Schoevers RA,et al.Cognitive behavioral therapy versus short psychodynamic supportive psychotherapy in the outpatient treatment of depression:a randomized trial.BMC Psychi-atry,2007,7:58.

[4] 关秀敏,韩海波,白颖.128例结肠癌、直肠癌手术患者的护理体会.吉林医学.2004,25(3):32-33.

[5] 赵继军.疼痛护理学.人民军医出版社,2002:8-9.

对药理学的认识和感受篇8

关键词 有意义接受学习理论 生药学 先行组织者教学模式

中图分类号:G424 文献标识码:A

1 奥苏伯尔有意义接受学习理论概述

奥苏伯尔有意义接受学习理论指出人类的学习从学习的内容和学习者已有的知识经验的关系来看,可以分为有意义学习和机械学习;从学习进行的方式来看,可分为接受性学习和发现性学习。①有意义接受学习包括外部因素和内部因素,其中外部因素是指现有学习内容与学生已有的知识结构建立联系,即对学生具有潜在意义;而内部因素是指学生具有一种在现有学习内容与学生已有的知识之间建立联系的倾向,即具备意义学习的心向。

奥苏贝尔认为,有意义学习是在学生将现有教学内容与自己认知结构联系起来时发生的。对于学习者而言,已有的知识结构是影响学习的主要因素。在有意义接受学习中,新知识与认知结构中已有知识之间的联系大致分为三种:第一,原有知识是下位的,新知识是上位的,即上位学习;第二,原有知识为上位的,新知识是下位的,即下位学习;第三,原有知识和新知识是并列的,即并列结合学习。当学生的认知结构中已经具备了原有知识,在原有知识的基础上学习一个概括性强、抽象性高的命题或概念,便产生了上位学习。一旦上位知识形成,又可以成为下次新的学习中同化下位知识的原有知识,这时学习便转化为下位学习了。当新的知识或命题与认知结构中的原有知识既不是类属关系,也不是总括关系,而是并列联合关系时,便产生并列结合学习。奥苏伯尔指出,在学习任务开始之前,给学习者先行设计引导性材料是促进学习和防止干扰的最有效的策略,这种引导性材料称为“先行组织者”。先行组织者有助于学生认识到:只有把新的学习内容的要素与已有认识结构别相关的部分联系起来,才能有意义地接受新的内容。

2 奥苏伯尔有意义接受学习理论在生药学本科教学中的应用

生药学是药学专业最重要的主干专业课程之一,也是一门实践性极强的应用科学。该课程是应用本草学、植物学、动物学、化学、药理学、中医学、临床医学和分子生物学等学科的理论知识和现代科学技术来研究生药的基源、鉴定、有效成分、生产、采制、品质评价及资源可持续性开发利用等的一门科学。课题组在建设生药学精品课程的基础上,将奥苏伯尔有意义接受学习应用于理论教学和实验教学中,加强学生的主体地位,培养学生的逻辑思维能力和创新能力。

性状鉴定是生药学的主要内容之一,是通过我们的感官,对生药进行包括形状、大小、色泽、表面、质地、气、味等特征进行鉴定的方法。生药的形状是最直观、最易于鉴定的,许多难于理解的常常通过有意义的学习,采用简单、生动的语言加以概括,易懂易记,比如“冬麻”最主要的特征红棕色顶芽,被形象地称为“鹦哥嘴”;再者,防风的根茎部分被称为“蚯蚓头”;党参根头具多数疣状突起的茎痕及牙痕称“狮子盘头”;海马的外形称为“马头蛇尾瓦楞身”;山参的主要特征被描述为“芦长碗密枣核,紧皮细纹珍珠须”,这样的描述与讲解使学生与已有的生活中的概念联系起来,有利于理解与记忆,同时,学生在真正地药材鉴定实践中,有利于辨别真伪和优劣。

显微鉴定是生药学的主要内容之一,生药学的先修课程药用植物学中的许多基本概念和术语已被学生所接受、掌握和理解,所要学习的显微鉴定内容是药用植物学中某个概念的扩展。例如,双子叶植物根的横切面特征“无限外韧型维管束”与药用植物学概念“维管束”具有相关性,可采用奥苏伯尔的“上位学习”法,借助学生已有 “维管束”的感性认识来理解“无限外韧型维管束”这个概念,“无限外韧型维管束”是“维管束”六种类型中的一种,即由初生韧皮部、次生韧皮部、形成层、次生木质部和初生木质部组成,韧皮部和木质部是维管束必备的部分,而形成层为增生组织,只有在无限型中存在;同样,“有限外韧型维管束”也是“维管束”六种类型中的一种,由初生韧皮部、次生韧皮部、次生木质部和初生木质部组成,可以借助“并列结合学习法”,结合“无限外韧型维管束”,进行对比学习,这样,有利于学生更好地理解和应用。再者,当讲各味药材时,比如葛根、黄连和甘草等双子叶植物根的横切时,运用奥苏伯尔的“下位学习”法,将根据双子叶植物根的显微横切特征,从外到内由木栓层、皮层和维管束三部分组成,结合各种中药材的特征,如甘草,木栓层为红棕色细胞、皮层狭窄、维管束为无限外韧型维管束,包括具有晶鞘纤维、射线弯曲的韧皮部、环不明显的形成层和具有晶鞘纤维、导管成束的木质部,即在已有概念的基础上,采用对比学习延伸、扩展,实现最大限度的理解和掌握,达到有意义的学习。

理化鉴定也是生药学的主要内容之一,是利用物理的或化学的方法,对生药中所含主要化学成分或有效成分进行定性和定量分析,来鉴定生药的真伪和品质优良度的一种方法。比如生药槟榔根据其结构为生物碱,与碘化铋钾试液反应能发生浑浊,放置后可见石榴红色球形或方形结晶进行鉴定,再进行学习时奥苏伯尔的“上位学习”法,帮助学生回忆有机化学所学生物碱的结构及化学性质,通过迁移学习使学生认识到生药中的生物碱具有同样的性质,真正理解槟榔的理化鉴定;再比如学习北柴胡理化鉴定时,首先将显微鉴定和理化鉴定结合起来,再提取学生已有的概念-柴胡皂甙在无水乙醇-浓硫酸黄绿色~蓝绿色这一原有知识,然后北柴胡横切片加1滴无水乙醇-浓硫酸液,在显微镜下观察可见木栓层,栓内层和皮层显,提示北柴胡的有效成分柴胡皂甙存在于以上部位这一知识点,即在已有概念的基础上,循序渐进,最大限度地理解实现有意义的学习。

3 结语

综上所述,只有生药学的教学内容与时俱进,结合药材生产及科研实践的不断发展深化教学内容改革,才能提高课程教学质量以为后续课程学习奠定基础。而在生药学学本科教学改革过程中,运用奥苏伯尔“有意义接受学习理论”,加强学生的主体地位,以优化生药学课堂教学。

注释

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