肩周炎的康复治疗方法范文

肩周炎的康复治疗方法篇1

关键词：针灸；推拿；康复；肩周炎

肩周炎全称为肩关节周围炎，由于肩关节周围是颈肩痛的主要痛点而得名，俗称冻结肩、漏肩风、凝肩[1]。致病原因多为肩关节周围组织如肌膛、滑囊等受感染、外伤、冷冻所致。还有部分患者可能由风湿病引起。主要症状表现为颈肩持续疼痛，患侧上肢前后摆动、旋转、抬高受限，遇冷遇风有沉重隐痛感[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究选取的对象是2013年4月～2015年4月来我院诊治的肩周炎患者86例，经检查，所有患者均符合肩周炎临床诊断标准。将其随机分为两组，每组各患者43例，其中观察组男23例，女20例，平均年龄（51.7±3.2）岁，平均病程为（2.03±0.61）年，13例为左肩肩周炎，22例患者为右肩肩周炎，8例患者为双肩肩周炎；对照组男22例，女21例，平均年龄（52.1±3.3）岁，平均病程为（2.，12±0.57）年，12例为左肩肩周炎，21例患者为右肩肩周炎，10例患者为双肩肩周炎。两组患者一般资料差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2诊断标准 符合下列诊断标准的患者即可诊断为肩周炎：①夜间肩周疼痛感剧烈，肿胀情况少见，肩关节无法正常活动，患肩肌肉出现萎缩，检查可见肩峰压迫有疼痛感，手臂无法进行日常脱衣、洗脸等活动；②曾患有慢性劳损、外伤或者风寒等疾病的患者；③X线检查结果显示为阴性，病程较长的患者会出现骨质疏松症状。

1.3方法 对照组采用针灸推拿治疗，针灸方法：取患者患侧肩部肩k、肩贞、天宗、曲池、外关、后溪、阿是穴等处压痛最明显一处作为主针灸点，对侧下肢条口透承山。将0.35mm×75mm规格的一次性无菌针灸针用于条口透承山，其他穴位针灸针选用0.25mm×40mm规格。针灸针进入穴位后，进行提插捻转，等到穴位得气，每次选取3处肩部穴位利用1.5cm长的圆柱形艾柱插在针柄上，点燃下端，每针每次燃烧3柱，将针灸针插入一层薄纸以免火烧灼伤皮肤。

推拿方法：让患者坐在凳子上，医生在患者患肩一侧用一只手握住患者患肢，稍稍向外伸展，另一只手用一指禅推法或者滚法推拿患者肩部周围肌肉，并顺着各个肌群的结构从上往下抑制推拿到腕部，重复推拿8min左右；点按患者中府、缺盆、肩k、肩贞、天宗、曲池、外关等相关穴位，重复点按8min左右；弹拨患侧病变肌肉韧带起止点、肌腹以及有条索的粘连部位，每个穴位弹拨2min，完成后如果患者有疼痛感，医生要揉捏相应穴位环节疼痛；医生站在患者后面，一只手握住患者肘关节，另一只手扶压患者肩部，将患者肩关节作为轴心，将手臂做环转摇动，速度由慢变快，最终速度要在患者能够忍受的程度内，持续5min左右；医生双手夹住患者患肩和上肢从上往下做持续1min的搓揉，然后对患肢做持续1min的牵抖。针灸和推拿2d1次，20d为1疗程，共持续2个疗程。

观察组在对照组的基础上加以康复治疗，只要以功能锻炼为主，主要有以下几种方法。梳头运动：指导患者利用患肢从前往后做梳头动作，动作幅度可以慢慢增大；钟摆运动：指导患者弯腰与下肢呈70°左右，尽量放松患肢使其下垂，进行左右摇摆，摇摆范围可以由小变大；爬墙运动：指导患者面对墙壁，将患肢顺着墙壁慢慢往上伸展，一直伸展到最高位置，然后慢慢回收，反复进行此动作；体后拉手运动：指导患者将双手背在后面，利用健康一侧肢体缓慢向上提拉患侧手臂，反复进行此动作。所有运动均需进行，2次/d，30min～1h/次。

1.4评定标准[2] 显效：肩部疼痛完全消失，肩功能基本恢复，为显效；好转：肩部疼痛部分消失，肩功能有所恢复，偶尔会出现轻微酸痛感，后期会自动消除，为好转；无效：肩部疼痛症状和肩功能没有改善症状甚至更加严重，为无效。

1.5统计学方法 采用统计学软件SPSS19.0处理数据，两组数据的组间差距用χ2检验。P>0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P

2 结果

观察组显效27例，占62.79%，有效15例，占34.88%，无效1例，占2.33%，总有效率97.67%；对照组显效24例，占55.81%，有效12例，占27.91%，无效7例，占16.28%，总有效率83.72%。两组临床疗效比较差异有统计学意义（χ2=16.3947，P

3 讨论

肩周炎会给患者生活带来极大不便，如不及时治疗，拖延日久可使关节粘连，患侧上肢变细，无力甚至形成废用性萎缩[3]。50岁左右的中年人是该病的高发群体，青年与老年人也有发生[4-5]。中医治疗对肩周炎患者有较好的疗效，且基本无副作用，显著提高了治疗的安全性。肩周炎患者在日常生活中要注意保暖，纠正不良姿势，单侧肩周炎患者要积极预防健康一侧肢体，避免双侧肢体均患肩周炎[6]。本研究采用针灸推拿、针灸推拿与康复结合分组治疗，观察组总有效率为97.67%，对照组总有效率为83.72%，两组比较差异有统计学意义（χ2=16.3947，P

综上所述，两种治疗方式对患者均有疗效，但联合两种方式使用疗效更为显著。利用针灸推拿结合康复治疗肩周炎，能显著提高治疗效果，减轻患者疼痛，恢复肢体能力。

参考文献：

[1]周兵.针灸推拿结合康复技术治疗肩周炎的临床研究[J].内蒙古中医药，2013，32（25）：74-75.

[2]姜海.针灸推拿综合治疗肩周炎53例[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，03（5）：47-47.

[3]唐巍东.针灸与推拿结合治疗肩周炎的体会[J].中国中医药信息杂志，2011，18（2）：91，94.

[4]友.针灸推拿与康复结合在肩周炎中的应用效果[J].中外女性健康研究，2015，（2）：210-210，228.

[5]刘艳杰.针灸推拿治疗肩周炎临床分析研究[J].临床医药文献电子杂志，2014，（1）：94-94.

肩周炎的康复治疗方法篇2

【关键词】 肩关节周围炎；针灸；推拿；疗效

文章编号：1004-7484（2013）-10-6045-01

肩关节周围炎是一种肩周肌肉、关节囊、滑囊以及肌腱等软组织慢性炎症，主要临床表现为肩周关节疼痛合并关节运动障碍，严重影响患者的生活质量。该病多见于50岁左右的中老年女性，祖国医学认为主要是气血不足，加之外感风寒湿邪是该病的主要原因，也有部分患者是由于长期劳损或者外伤导致筋脉瘀阻所致[1]。故中医治疗强调活血化瘀以及舒筋止痛。本研究应用针灸推拿疗法治疗肩关节周围炎症取得了显著疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2010年1月至2013年8月期间，我院收治的肩关节周围炎患者183，其中，男35例，女148例；年龄在44-65岁之间，平均为（50.3±4.5）岁；病程在1-6个月之间，平均为（2.6±0.4）月。患者随机分为A、B、C三组，各61例，A组单纯推拿治疗，B组行单纯针灸治疗，C组行针灸联合推拿综合疗法，三组一般资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法 A组单纯推拿治疗，B组行单纯针灸治疗，C组行针灸联合推拿综合疗法。具体操作方法如下：

1.2.1 针灸疗法 患者常规取坐位，放松患臂，取患者的肩贞、肩、臂、肩、曲池以及外关等穴，以1.5寸的毫针对患侧曲池穴进行针刺，并且运针得气以后，令针感走向患者的肩臂，然后再针刺肩贞、肩、臂、肩以及外关穴，留针时间为25-30min左右。在留针期间，采用TDP灯对患侧肩部进行照射治疗，或者于患肩以炙条施炙，在取针以后再以闪火法于患肩拔火罐5-7个，留罐时间为10min左右。

1.2.2 推拿疗法 患者常规取坐位，术者立于患侧，并以一指禅推法推拿患肩的前部以及上臂内侧，往复数次，同时配合患肢被动外旋外展锻炼。然后，术后转立于患侧后方，以一手扶住患者的患肩，以另一手紧握患者的腕部，并以患肩的肩关节坐位轴心进行环转运动，注意运动幅度应从小到大。术者立于患侧前方，以一手握住患侧腕部，用肩部顶住患者的患侧前部，向后方扳患臂，并逐渐用力使患臂向后伸展，连续进行2-3次。术者立于健侧的稍后方，以一手扶住健肩，以免患者的上身向前屈，以另一手紧握患侧腕部，并自背后逐渐向健侧牵拉患肢，注意活动范围应缓慢扩大，力度及范围及患者能够耐受为宜。最后，术者立于患侧肩部外侧，并以双手握住患肢的腕部上方，并向斜上方缓缓牵拉患肢，力度应逐渐增大，以患者能耐受为宜。

1.3 疗效评价标准 治愈：各项症状消失，患者的各项功能均完全康复或者基本康复；好转：患者的肩关节功能改善，各项症状基本消失；无效：患者的症状以及肩关节功能均无明显的改善或者恶化。

1.4 统计学分析 本研究中的数据均以统计学软件包SPSS18.0进行分析，计数资料以率（%）表示，比较经χ2检验，以P

2 结 果

结束治疗后，A组的61例患者中，51例（83.6%）治愈，9例（14.8%）好转，1例（1.6%）无效；B组48例（78.7%）治愈，10例（16.4%）好转，3例（4.9%）无效；C组58例（95.1%）治愈，3例（4.9%）好转。C组的治愈率显著高于A、B组（χ2=6.95，11.81，P0.05）。

3 讨 论

祖国医学认为，肩关节周围炎的主要原因为肝肾不足、五脏气衰、筋失濡养以及气血两虚，加之外感风寒湿邪，从而致病。中医将其称为“肩凝症”、“漏肩风”以及“五十肩”，主要特征为筋脉失养、疼痛以及机能障碍[2]。针灸可疏通经脉，调畅气机，并可减轻局部炎症，并去除风寒湿邪[1]。现代医学认为，针灸法可修复已损伤神经，并可促进神经组织是再生，改善局部血液循环，消除炎症以后，还可起到镇痛的作用。推拿法具有通络止痛、舒筋活络、滑利关节以及拨离粘连等功效，且对于肩周炎患者而言，通过局部有节律的被动运动，可起到松解肌腱、关节囊以及韧带粘连等作用，并可解除肌肉痉挛，改善局部的血液循环，有效促进炎症的吸收，从而快速恢复肩关节的功能。两者联合应用可起到舒筋、活络及镇痛的功效。但因患者的发病时间以及病理变化程度均存在一定的差异，因此在推拿手法上应注意轻重有度，特别是对于初期疼痛较为严重者，手法尽量轻柔缓和，治以活血止痛；而后期手法可较重，应以改善肩关节的活动功能。要求推拿手法均匀、持久、有力、柔和，可直达病灶并深入[3]。同时，医患配合是后期康复的关键，应嘱患者坚持自我功能锻炼，并注意循序渐进。

本研究结果显示，联合应用针灸推拿治疗肩关节周围炎的治愈率显著高于单纯应用针灸疗法或者推拿疗法。认为针灸推拿联合治疗肩关节周围炎疗效显著，值得推广。

参考文献

[1] 肖哲.针灸推拿综合治疗肩关节周围炎75例效果观察[J].中国当代医药，2013，20（9）：121-122.

[2] 图雅.针灸推拿结合康复治疗肩关节周围炎[J].中国民族医药杂志，2009，15（5）：20.

肩周炎的康复治疗方法篇3

【关键词】肩周炎病患；综合治疗护理；疗效分析

文章编号：1004-7484（2013）-02-0678-01

随着人们生活压力的不断加重，人们承受生活压力不断增强，促使出现各种疾病，肩周炎就是其中一种。其在医学上全称为肩关节周围炎，一般也称之为五十肩或冻结肩。该疾病的主要是因为肩关节由于承受太多压力，造成周围组织出现慢性炎症造成的肩部在再次承受压力或其他外部因素而出现缓慢疼痛或肩部无法正常使用的疾病。肩周炎发病缓慢，病情比较，若不及时诊治病人会长期承受疼痛带来的困扰。本研究随机选择2010年8月——2012年6月入住我院的60例肩周炎患者，对其中一半人进行基础治疗以及综合康复护理治疗，取得较大疗效，先报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2010年8月——2012年6月入住我院的60例肩周炎患者，分别将这60例分为实验组和对照组，每组30例。其中男性26例，女性34例，最小年龄为29岁，最大年龄为64岁，平均年龄为46.5岁。最短病程1个月，最长病程11年。56例患者为单侧疼痛，4例患者为双测发病，均为肩部障碍且移动疼痛。通过不B超、X光线拍片排除肿瘤的可能，均确认为肩关节周围炎。实验组和对照组在年龄、性别以及病程的比较上（P>0.05），没有统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 基础治疗 两组都进行基础的按摩治疗和物理因子治疗。医护人员对两组患者进行肩部按摩，动作要轻柔但是力度刚好足够，能够对肌肉起到一定揉搓力度为准。再通过磁疗法、冷疗法、超声波疗法等多种物理治疗方式进行治疗。具体方式如超声波疗法：一日一次，一次20min，三疗程结束，一疗程10d。其他治疗方式与超声波疗法大体相似。

1.2.2 综合康复护理

1.2.2.1 心理康复护理 心理护理主要是为了缓解患者紧张、消极的情绪。一般入院治疗的患者都会有不同程度的紧张、焦虑和消极心理。这种消极心理对病情康复比较不利，如病人不配合护理人员进行康复训练活动等，因此护理人员要耐心地安抚患者去情绪，详细讲解治疗方法和效果以及配合治疗之后对病情的及早恢复的作用等，让病人逐渐增强自信心和消除紧张感，及早配合治疗，从而及早治愈。

1.2.2.2 常规康复护理 一般一个患者配置2名或3名护士进行护理。护理人员首先了解患者肩周炎状况，属于症状轻还是重，然后对患者讲解首先需要注意到事项：第一，出现疼痛期间应该及时救治，且尽量减少肩部压力，减少不必要的肩部动作，如向高处抬手拿东西等。进行简单的按摩，自己按摩或他们帮助按摩，必要时可以进行热敷，加快血液循环。第二，尽量不要使用止痛剂，过疼痛极其难忍，则可以再睡前服用一点止痛药，从而保障睡眠，减少疼痛感。第三，天气变化要注意肩部保暖，特别是睡觉时肩部尽量不要放在被子外面，避免肩部受凉。护理人员开始进行肩关节康复护理工作。首先，对肩关节障碍严重，完全僵硬的患者，护理人员要求患者做摇摆动作，动作要领：弯腰，双臂自然向下垂直，慢慢旋转，肩部距离身体距离逐渐变大，直到肩部撑开比较大程度后开始另一个个方向旋转，同样肩部同身体距离由小到大转变，直至手臂全部撑开，来回进行三次。或使用手臂向上靠墙运动，动作要领：患者背靠墙壁站立，双臂慢慢抬起直至贴合墙壁，或患者屈膝屈肘，同样患者背靠墙壁站立，双臂慢慢抬起直至贴合墙壁，尽量保持。一天三次，时间为15-20min。

1.2.2.3 肩周炎日常护理宣传 对所有患者进行日常预防知识宣传，要注意要劳逸结合，避免连续过度劳累，若肩部出现酸痛要进行热敷或自我按摩，有条件者经常到专业按摩中心进行按摩放松，若手臂长期处于一种姿势，要进行自我调整，如靠墙举手臂方式或者弯腰手臂自然下垂转圈方式，给肩部更多的活动，加快血液循环，避免肩部血液长期得不到加大刺激出现冷冻情况。睡觉时主要肩部的保暖。在需要进行较大幅度劳动或运动，如扛东西、游泳时要做好热身准备，如耸耸肩或者扩胸运动等，避免急剧转变造成的关节肌肉拉伤。同时，还需要多加摄入营养，多煲汤，多喝汤。

2 结 果

实验组有效和无效分别为8例和3例，19例疗效显著，基本治愈，有效率为90%。对照组有效和无效分别为7例和10例，13例有较明显效果，有效率为66.7%。两组的统计学对比差异有意义（P

3 讨 论

肩关节周围炎是常见疾病，主要是因为肩部肌肉组织损伤受冻等造成的肩部活动障碍和疼痛疾病。目前对其的治疗主要是进行肩部按摩和物理因子治疗，通过按摩肩部，加快肩部血液循环，舒缓肩部损伤或手痛引起的内部淤青，缓解疼痛，同时利用物理治疗中的磁疗法、冷疗法、超声波疗法等方式对肩部进行刺激治疗，缓解肌肉僵硬造成的活动障碍。本研究中对实验组在常规治疗基础上加上综合康复护理，30例有19例痊愈，8例有效，有效率为90%，而仅进行常规护理治疗的对照组中，30例有13例痊愈，7例有效，有效率为66.7%。可见，综合康复护理对肩周炎的康复有明显疗效。本研究中使用的超声波疗法等物理治疗方法，主要是对患者肩部肌肉僵硬，血液循环慢，造成的肩部酸痛起到改善作用。通过声波或磁场的影响加快血液循环，从而减轻和消散疼痛的作用，同时还能够对身体的各种内脏器官进行调节，提高免疫力，加速损伤素质的恢复和再生。

研究中进行综合康复护理的常规护理主要是使患者肩部障碍的问题得到减轻，通过对手臂进行适度的拉伸和旋转运动，让肩部肌肉组织慢慢得到拉开，减轻僵硬感，同时这种方式比较简单，何时何地都能够进行，患者比较容易接受。进行心理康复护理主要是为了消除患者的紧张和消极心理，更好的配合护理人员护理工作。如，患者放开心情跟痛护理人员进行手臂舒展活动，从而能够及早地让肩部障碍和疼痛得到缓解。提倡预防护理知识宣传主要是为使在患者能够在日常的生活中注意肩部保养，避免不正确的行为活动造成的肩部组织拉伤或受冻，造成出现肩关节周围炎。

通过以上研究得出，肩周炎病人在日常生活中要多加注意肩部的护理，在运动时要避免突然性的大浮动活动肩关节，如游泳前要进行热身运动，将关节舒展开之后再进行，避免肩关节突然大幅度拉扯造成损伤。睡觉时应该注意肩部的保暖，夏季避免风扇直接吹着肩膀，肩部尽量不要暴露在被子外面，尽量穿有袖子的睡衣，减少肩周炎发病的可能性。本研究中，综合康复护理使27例患者病情得到有效缓解，很大程度上减轻疼痛干扰，患者能够进行正常的工作和生活。可见，这种常规治疗、心理治理以及健康宣传综合在一起的综合治疗能够有效治愈肩周炎，值得在临床护理上推广和使用。

参考文献

[1]武文英，崔月丽.综合康复治疗肩周炎临床疗效观察[J].中国疗养医学，2010，19（03）：1526-1527.

[2]邹再莉，陈东平，向其敏.超短波治疗肩周炎的护理[J].内蒙古中医药，2010，32（02）：1102-1103.

肩周炎的康复治疗方法篇4

【关键词】 肩周炎；中频电疗；超短波；关节松动

1 资料与方法

11 一般资料 选取自2009年1月至2011年2月在本院康复科诊治的肩周炎患者90例，其中男32例，女58例，年龄45~67岁，中位年龄524岁。均符合肩周炎的诊断标准［1］，标准包括:①患者多为50岁左右，以妇女多见。②晨起肩部疼痛，持续时间长，且为渐进性。③多无外伤史(有外伤史者为肩关节陈旧性损伤)。④肩部活动时，出现明显的肌肉痉挛，肩部外展、后伸时最为明显。并排除结核、肿瘤及内脏疾病引起的肩痛。

12 治疗方法

121 中频电治疗 采用北京产全日康J48A型电脑中频治疗仪，选用1~30号处方，调制频率为1~10 kHZ，最大功率为200 W，两个硅橡胶电极大小为100 cm×80 cm，于患者肩关节前后对置，用沙袋固定，电流强度以患者耐受为限，每次治疗时间为20 min，1次/d，每治疗10次间隔1 d，疗程为1个月。

122 超短波治疗 采用中国上海LDTCD31型超短波治疗仪，波长1~10 m，频率50 MHz，最大输出功率250 W，电极面积280 mm ×180 mm，间隙15 mm，患侧肩关节前后对置，微热量。每次10~15 min，1次/d。7 d为1个疗程。

123 按摩、关节松动术及功能锻炼 按摩及关节松动术：先以推、揉、滚、拍打、弹拨等手法按摩肱二头肌腱、冈下肌、三角肌及肩峰等处，待肌肉放松后行关节松动术：以松动肩关节为主。分别做肩肱关节的分离。长轴牵引，向头侧滑动，前屈向足侧滑动，外展向足侧滑动。前后向滑动，外展摆动，侧方滑动，水平内收摆动，后前向转动，内旋摆动及松动肩胛骨，每次做30 min，1次/d，7 d为1个疗程。在急性期，多用Ⅰ级手法；在缓解期，应用Ⅱ、Ⅲ级手法［2］。1次/d，酌情选其中几种手法，每次治疗时间为40 min，每治疗10次间隔ld，疗程为1个月。

124 治疗性锻炼 患者徒手或借助各种肩关节锻炼器械。行肩关节的各方向的活动，包括前屈、后伸、外展、耸肩、环绕等锻炼，还可行爬墙、患肢攀肋木及拉滑轮等锻炼，以逐渐扩大关节活动度，恢复其功能。1~2次/d，每次治疗时间为30 min，每治疗10次间隔1 d，疗程为1个月。

13 疗效评定 疗效标准：①痊愈：症状和体征全部消失。②好转：日常生活无影响，肩部仍有轻微压痛。③无效：症状和体征无改善。

2 结果

所有患者均坚持治疗了1~2疗程，无1例出现意外及严重并发症发生。经超短波、中频电疗合手法治疗后，痊愈患者64例，占711％；好转24例，占267％；无效2例，占22％；对所有患者治疗后进行随访6个月~1年，无一例出现复发。

3 讨论

肩周炎早期因无菌性炎症而出现充血、水肿、渗出，以疼痛为主。因制动，造成肩关节发生粘连、病变，使关节周围组织弹性消失，故后期以肩关节活动受限为主。综合康复治疗的目的在于促进局部血液循环，消除或减轻无菌性炎症。本研究中我们采用了超短波、中频电疗合手法治疗肩周炎患者，痊愈率711％；好转率267％；对所有患者治疗后进行随访6个月至1年，无一例出现复发。中频电镇痛的可能原理：电刺激可以引起吗啡样物质的释放而直接止痛；通过中枢干扰效应及掩盖效应阻滞疼痛信号经末梢神经细纤维传递；改善局部血液循环，减轻缺血引起的肌肉痉挛，酸中毒和细胞分解而间接止痛；由于血液循环加强，使组织间、神经纤维间水肿减压，间接止痛。肩关节周围的软组织主要由胶原纤维构成，当肩痛时活动受限，这些软组织有自行收缩的倾向，造成关节孪缩。给予一定的应力牵张，经过反复多次或持续一定时间的牵张，挛缩粘连的纤维组织可产生更多的塑性延长。所以关节松动技术具有缓解关节疼痛，松解软组织粘连，增加本体反馈的作用。牵拉动作使患肩周围肌肉收缩，韧带牵伸，关节囊牵张，关节腔内滑液流动增加，增加关节软骨无血管区的营养，缓解疼痛。超短波透入组织的深度优于许多物理因子，其产热可深达组织3~5 cm，由于超短波对不同组织有选择性透热作用，尤以对肩部肌肉的作用较明显。其热效应对改善血液循环，促进新陈代谢及消炎消肿作用显著，故在肩周炎早期应用，能加速炎症消散，预防粘连、止痛、解除肌肉痉挛。由此可认为此法是针对急性期发病机理的一种良好选择［3］。治疗性锻炼有助于恢复肩部灵活性、柔韧性、力量和稳定性。总之，运用关节松动术配合理疗治疗肩周炎疗效满意，值得临床推广应用。

参 考 文 献

［1］ 孙材江，彭力平实用骨伤科手册.湖南：湖南科技出版杜，2005:394.

［2］ 李水琴，李小玲 肩周炎综合康复治疗疗效观察 延安大学学报(医学科学版),2011,9(1):3334转38.

肩周炎的康复治疗方法篇5

【关键词】关节活动度；肩周炎

【中图分类号】R493 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0205-01

1 前言

肩周炎（The frozen shoulder，scaulohumeral periarthritis），全称肩关节周围炎，是一种因肩关节周围软组织病变引起肩关节疼痛和活动受限的肩部疾病。在以前的临床中，因其好发于中老年人，而且女性发病率略高于男性，尤其以40～50岁左右年龄组的发病率为最高，故又有老年肩、五十肩之称。但是从近年来肩周炎患病人群来看，肩周炎的发病不分年龄，肩周炎的发病群体越来越不固定。国外报道其发病率约占肩部疾患的42%，国内报道其在城市发病率约占人口总数的8%[1]。其治疗方法众多，1993年以前国际上很少出现针对肩周炎这一具体病证制定出的一个统一疗效标准，以致于大量的临床报道得出的疗效差异较大，各种方法之间也难以进行比较。因此对肩周炎的临床疗效进行科学的、客观的、全面的、规范的评定，显得十分重要。国内李海燕等[2]于1993年制定的肩关节功能评价量表（见附表1），从患者肩部疼痛（P）、ROM（R）、ADL （A）、肌力（M）及关节局部形态（F） 5个方面进行综合评定，涵盖了肩周炎患者的各个功能方面，较为全面，且根据其对肩关节功能的影响确定了分值，其中疼痛、ROM、ADL占（90）分，为主要因素；肌力及形态占10% ，因而能客观地反映肩关节功能状况，总分愈高，功能愈好，而且可根据各方面所得分值了解肩关节的问题所在，有助于采取针对性的治疗手段，提高治疗效果[3]。有学者[4]还将该量表与有效率评定方法进行了比较，结果提示，肩关节功能评价量表不仅可以确定肩关节功能状况，而且能客观、综合地评定治疗效果，可作为肩周炎的康复评定手段。遗憾的是该量表在临床上未得到广泛应用[5]。在查阅肩周炎的治疗方法中，近10年来，很多学者关注运动疗法对肩周炎患者的治疗效果，也有学者将运动疗法与针刺疗法结合起来，取得了很大的进展。本文在借鉴运动疗法的基础上，主要探讨关节活动度对肩周炎患者康复疗效，为广泛的肩周炎患者提供运动处方可参考依据。

2 研究对象与研究方法

2.1 研究对象与分组

本研究所选取的对象来自2013年4月1日和2013年4月10两次体质监测结果评价过程中询问疾病史，了解到他们患了肩周炎。其中男性4名，女性4名。此外通过了解身边同学及老师的情况，又收集了包括我自己在内的4个案例。按性别和训练易监督的情况将他们分成对照组和实验组，每组6人，两组均为男3人，女 3人。年龄 24～56 岁，平均年龄 47.2±11.7 岁；对照组平均年龄 46.6±11.5 岁，实验组平均年龄 48.7 ±13.6 岁。两组病例在年龄、性别上差异均无显著性。本实验均取得患者及其家属的知情同意。

2.2 方法

对照组进行日常活动，不做任何的辅助治疗。

实验组每天选取以下三个动作组合训练，每次锻炼持续约30分钟左右，每个动作可重复5-6遍。在固定的时间段进行（注：最好选择精神和精力较好的时侯）。此外，每天都要记下锻炼日志。

锻炼方法如下：

（1）摆动患肢

病人身体前屈90度，患肢下垂，向前后、左右摆动，然后再做下垂画圈摆动。做时肌肉要放松，幅度由小而大。若病人有高血压，身体前屈不宜过低。

（2）体后拉手

病人双手向后反背，由健手拉住患肢腕部，渐渐向上抬位，反中复进行。

（3）抱头

双手指交叉抱住颈项，相当于双耳垂水平线。两肘臂夹住两耳，然后用力向后扇两肘，重复此动作。“扇动“是在外展肩关节屈方肘的姿势下，对肩关节进行内收和外展的锻炼方法。

（4）拉手触耳

双手手指交叉于头顶上方2厘米外（两耳线上），肘屈、腕平伸，进行左右互相扯拉动作，臂接近耳时，最好触耳，才能收效。

（5）搭肩

患侧屈肘，手部搭在对侧肩上，以健手托住患肘似抛物状，尽力使患肢向肩肿骨移动。然后健侧重复上面的动作。

（6）梳头

患肢反复做梳头动作。

（7）后背拉手

双臂后伸背手，健侧手握患肢手腕，并向健侧呈阵发性牵拉，逐渐达到正常活动范围，患肢可摸到对侧肩胛骨。

（8）爬墙

面对墙站，患肢手四指扶墙，手指活动徐徐向上爬行，使上肢抬高到最大限度，保持几分钟，然后徐徐放下。记下每天的高度，并下决心每日提高1-2厘米。

（9）滑轮锻炼

在门框、窗框上装上滑轮，穿上绳子。双手分别抓在绳子的两端，然后以健侧上肢的活动带动患侧上肢。注意动作要慢，以疼痛能够忍受为度。动作过快易致新的损伤而加重病情。

关节活动度训练始终把安全置于首位，坚持因人而异、由易到难、循序渐进、量力而行的运动康复治疗原则。

康复评定：在实验前、实验 2 周后、实验4 周后分别对他们进行肩关节活动度评定。

2.3统计学分析

实验数据以均数±标准差表示，采用 SPSS17.0进行统计学处理，组间比较用 t 检验。百分率采用卡方检验，显著水平定为 P

3结果及分析

4 讨论

4.1 肩周炎患者对关节活动度的影响

肩关节为全身关节中活动最为广泛，灵活的关节。肩关节的运动主要由肩肱关节，肩关节，胸锁关节和肩胛胸壁关节四个关节来完成。其中肩肱关节由肩胛骨的关节盂和肱骨头组成一球窝关节，关节盂较浅，肱骨头较大，局部韧带薄弱，关节松弛，故肩关节灵活性最大。肱二头肌长腱起于关节盂和盂上结节和后唇，向远端越过肱骨头进入肱骨结节间沟，随肱骨的活动而上下滑行。正常情况下肩肱关节的活动有赖于冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌等四块肩袖肌的完整。三角肌远端的扁腱止于肱骨干三角肌结节，肌束分前、中、后三部，上臂外展运动主要由三角肌中部纤维和冈上肌协同作用，前部纤维可内旋及屈曲上臂，后部纤维外旋及伸展上臂，此外胸大肌和背阔肌亦参与肩肱关节的活动。而肩关节患者不仅表现在肩痛，还表现在肩关节活动受限。即肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

4.2 关节活动度训练在肩周炎患者康复中的运用

关节活动度的测量，是评定关节运动功能损害的范围与程度的指标之一。其主要目的是：确定是否有关节活动受限，发现影响关节活动的原因；确定关节活动受限的程度；确定适宜的治疗目标，判定可能康复的程度；为选择适当的治疗方式、方法提供客观依据；客观测量关节活动范围的进展情况，以评价康复治疗、训练的效果；为病人及治疗师提供动力，为科研提供客观资料等 。

近年来，Merritt 等将瑞士球运动应用于下腰痛的康复治疗，以缓解疼痛、改善平衡能力，并通过增强躯干肌核心力量，增加脊柱的柔韧性和关节活动范围，以提高脊柱的稳定性。沈志祥等的研究结果显示，瑞士球运动治疗结合腰椎牵引能显著缓解腰椎间盘突出症患者腰腿痛症状，增强腹、腰背肌力，这对于改善腰椎节段稳定性和保持躯干平衡具有重要作用。

4.3 面临的困难

每一种修正或者治疗的方法都是在症状出现或者更严重的时候，才来寻找方法，虽然大部分人的健康意识已经很浓厚，但是我们的健康管理步伐或者技术已经跟不上人们日益的需要了。很多慢性病发生的潜在因子我们没办法预测，这也是目前健康管理面临的一大难题。

参考文献

[1] 郭长发，陈敏.肩周炎的诊治与康复[M].北京：中国医药科技出版社，1993（1）.

[2] 陈银海，赖蕴珠.关节松动术治疗肩周炎的综合评定[J].中国康复，2000，15（1）：12-14.

[3] 胡波，马惠芳，郭长青.针灸治疗肩周炎的近况[J].针刺研究，2004（3）：236.

肩周炎的康复治疗方法篇6

肩周炎好发于40至60岁之间

北京老年医院骨二科主任医师王庚雷介绍，肩周炎是肩关节囊及周遭组织发炎伴随成纤维细胞增生的结果，又因常发生在40至60岁间，因此被称为五十肩。肩关节周围炎的临床表现主要有：肩部疼痛、压痛，活动不便，有时夜间痛醒，睡觉时不能压迫肩部，后期则表现为肩关节粘连，活动功能明显受限。患者常不能做背手、梳头、穿衣、脱衣、洗脸等动作，局部肌肉有僵硬、紧张或肌肉萎缩现象。

扁部长期劳损、活动少会导致扁周炎

肩周炎是由于长期过度劳累，肩关节周围的韧带、肌腱等长期劳损；肩部外伤、肩部活动减少、姿势不正确等导致的肩关节周围软组织退行性病变，而受凉只是一种诱发因素。

王庆雷说，有些人在睡觉时喜欢枕着手臂；有些人盖被子只盖到胸前而忽略肩部，一些年轻人由于怕热或是爱美，喜欢穿背心或是吊带的衣服，不注意肩部的保暖，这些都可能埋下五十肩的隐患，引起肩关节周围软组织的急、慢性无菌性炎症反应，日久则肌腱、关节囊粘连，影响到关节的功能活动。

肩周炎发病事实上也可能和糖尿病、肩关节创伤、长期卧床、中风或甲状腺疾病等有关。

对扁周炎的常见误区

误区一：得了肩周炎不需要看医生

肩周炎的种类很多，包括冻结肩、肩袖损伤、肩峰下滑囊炎、肩锁关节炎、钙化性岗上肌腱炎等，病情分为疼痛期、渐冻期、冰冻期、解冻期四个阶段。如果出现肩周炎的问题千万不能拖，应尽快去专科医院诊治；也不要在家乱治，以免加剧症状。

王庆雷说，适当治疗可缩短肩周炎的病程，目预防肌力下降、持续的活动度丧失等并发症。

误区二：肩周炎疼痛时。尽量不活动

无论病程长、短，症状轻、重，均应每日进行肩关节的主动活动，活动时应以不引起剧痛为限。有一些患者不锻炼可以自愈，但大部分患者则会越来越厉害。

误区三：要用力锻炼。越用力越好

有些人认为“五十肩如果不练不运动的话，就会发展到动不了的地步”。其实，不恰当的锻炼，越练损伤越厉害，疼痛也会加重。

正确的做法是：平时要保持良好的生活习惯，如避免提重物，不要长时间保持同样的姿势，如打电脑、织毛衣、躺着看电视等。自我保健按摩是非常有效的绿色治疗方法。严重者可以到正规的医院（康复科、针灸科或者疼痛科）进行治疗后，再进行适当的锻炼才是正确的做法。

康复训练须在医生指导下进行

患者可以通过自我训练来提高疗效，每次训练以局部舒适为宜。

1钟摆运动弯腰，患肢自然下垂，用患者自身重量进行环转动作，可进行顺时针及逆时针两个方向的运动，每个方向5-10次，以不引起进一步疼痛为标准。

2肩梯活动（俗称“爬墙”）面朝墙壁，肩关节上举至最高的位置，停留5-10秒后缓慢放下。一天做两组，每组10-30次。

3肩关节周围肌肉的力量训练通过远端负重等训练，如手握哑铃上举、侧举、后伸，加强肩关节周围肌肉的力量。

王庆雷医生强调，康复训练必须在大夫的正确指导下进行，循序渐进，不能急于求成，别因为做了一二个疗程的治疗后没显著疗效就放弃。除了康复治疗外，平日要注意肩关节保暖，避免突然的牵拉和再次损伤。

平时还可让家人帮忙做一些训练。让患者平躺，为其按摩肩部肌肉，再翻身俯卧，按摩后面的肌肉，帮助患者上举、侧举、后伸手臂，加上一些力度，转动一定角度。

肩周炎的康复治疗方法篇7

[关键词] 肩周炎；针刺；关节松动术

[中图分类号] R684.8 [文献标识码] A[文章编号]1673-7210（2009）06（c）-090-02

肩周炎是临床常见疾病之一，好发于40岁以上患者，是一类引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎，多表现为肩关节疼痛，肩关节各个方向主动和被动活动度受限。我科采用电针结合关节松动术治疗肩周炎，取得较好疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

全部病例来自我科2007年1月~2008年12月门诊患者，共92例，其中，男38例，女54例；单侧肩61例，双侧肩31例。治疗组46例，其中，男21例，女25例，年龄（55.1±10.6）岁；病程（59.3±18.9） d。对照组46例，其中，男23例，女23例；年龄（53.8±12.3）岁；病程（55.7±20.3） d。治疗组先采用针灸疗法后配合关节松动手法治疗，对照组只采用针灸疗法治疗。两组患者性别、年龄、病程、病变部位等比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准

参照国家中医药管理局的中华人民共和国中医药行业标准(ZY/T001．1001．94)之中医病证诊断疗效标准。①慢性劳损，外伤筋骨，气血不足复感受风寒湿邪所致。②好发年龄在50岁左右，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病。③肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。④肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的“扛肩”现象。⑤X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。排除标准：①合并有颈椎病的患者；②意识障碍，痴呆，失语失认，合并心脏、肝肾、造血系统等严重原发性疾病；③重度抑郁，精神分裂症及其他精神障碍及药物依赖者。

1.3 研究方法

随机将92例病例分为两组：治疗组（电针结合关节松动术46例)和对照组(电针组46例)。

1.3.1 治疗组(电针结合关节松动术治疗组)予针刺治疗取穴：肩、肩、肩贞 、肩井、臂、天宗、外关、合谷、阿是穴。常规消毒后取30号针进行针刺，得气后连接6805－A型电针仪，采用连续波，以患者耐受为度，留针30 min，每天1次。10次为 1个疗程。针刺出针后，予关节松动术治疗。采用澳大利亚Maitland关节松动术方法[1-2]。①被动辅助运动：患者取仰卧位，医生用拇指或大鱼际按压肱骨头，使肱骨头自前向后滑动，即AP(由前向后压，用以治疗前屈障碍)，使肱骨头自头向足方向滑动 (用以治疗肩外展功能障碍)。患者取俯卧位，医生用拇指或大鱼际按压肱骨头，使其自后向前滑动 (用以治疗肩后伸障碍)。②被动生理运动：患者取坐位，进行肩关节的前屈、外伸、内外旋、内收外展等。病程较短、疼痛明显者用l、2级手法，病程较长，僵硬明显者用3、4级手法，疼痛及活动受限兼有时以l、2级手法为主，待疼痛减轻后改用3、4级手法。关节松动术治疗每次持续20 min，手法强度依靠患者病情而定，应在无疼痛或轻微疼痛范围内进行。10 d为l个疗程。

1.3.2 对照组予电针治疗，方法同前。

1.3.3评估方法及标准[3]采用目测类比评分法(visual analogue scale，VAS)疼痛评分对患者疼痛程度进行评估，并测定其肩关节活动度。每次治疗前、后各评定1次。肩活动度的评定采用量角器测量，每5天测量1次。疗效评定标准――痊愈：肩关节疼痛消失，VAS评分为0分；活动正常，即肩关节前屈＞150°，外展＞150°，后伸＞45°，内外旋＞60°。显效：肩关节疼痛基本消失，VAS评分为1～3分；屈伸活动基本正常，即肩关节前屈120°～150°，外展120°～150°，后伸30°～45°，内外旋40°～60°，能胜任日常生活工作。好转：肩痛明显减轻，VAS评分为4~6分；关节活动度有改善，但仍部分受限，即肩关节前屈＜120°，外展＜120°，后伸＜30°，内外旋＜40°。无效：VAS评分7～10分；症状和体征改善不明显或加剧。

2 结果

两组疗效比较，结果见表1。

表1 两组患者治疗1个疗程后的疗效比较[n(%)]

采用SPSS10.0统计软件处理，两组有效率经过?字2检验，P

3讨论

《黄帝内经》载“风寒湿杂至合而为痹”、“痹者，闭阻不通”。肩周炎多因感受风寒湿邪，属风寒湿痹的范围，由于风寒湿邪侵袭肩部经脉，致使经络阻滞，气血循环受阻，不通则痛。在治疗上“以通治痛”，对肩周炎用针刺疏通经络，利关节。又根据“经络所过，主治所及”的原则，选取肩、肩、肩贞等穴；阿是穴是疾病在经络上的反应点，针刺阿是穴能够疏通经络，调整气血，达到消炎止痛的效果。针灸几乎可以治疗各种性质的疼痛，而且其治痛效应可达到立杆见影的程度。针灸通过纠正气血运行障碍，改善气血运行障碍，阻断恶性循环治痛。

关节松动术是西方现代康复技术的基本手段之一，用于治疗关节功能障碍，如关节疼痛、关节活动受限或关节僵硬的一种非常实用有效的手法操作技术。它是根据关节运动的生物力学原理，在关节面旋以微小活动，从而引起关节较大幅度的活动。通过刺激关节的力学感受器，抑制疼痛感觉器，减少脑干和脊髓致痛物质的释放，提高痛阈，达到缓解疼痛；促进关节液的流动，增加关节软骨或关节内纤维软骨无血管区的营养，预防因肿胀、疼痛以及关节活动受限所引起的关节软骨退变；松动术可以松解组织粘连，增加关节活动度；本体感受器位于关节、关节囊和肌腱内，通过增加本体反馈，传入神经将关节感受器接受到的冲动传人到中枢神经，增加位置觉和运动觉[4-5]。肩关节松动术治疗肩关节周围炎主要通过松懈粘连，缓解痉挛，充分地松动关节，使肩关节运动功能恢复正常。可根据肩关节不同的功能障碍及肩周炎不同的时期，运用不同的手法及分级来治疗。关节松动术结合其他物理治疗方法能使疗效得以提高[3，4，6]。

因此，采用电针结合关节松动术中西结合治疗方法治疗肩周炎，能达到消除疼痛、松解粘连以及改善关节活动功能的目的，可以提高疗效，缩短疗程，是一种较好的治疗方法。

[参考文献]

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[2]燕铁斌.现代康复治疗学[M].广州:广东科技出版社,2004:127-133．

[3]陈东风,孙戎,陈竞芬.双向微波辐射结合关节松动术治疗肩周炎的疗效观察[J].中国康复医学杂志,2008,23(6):535-536.

[4]曾海辉,伍少玲.肩关节周围炎患者对关节松动手法与传统手法治疗的接受率比较[J].中国临床康复,2004,8(32):7114-7115.

[5]刘海潮,蒋惠瑜.关节松动术治疗肩周炎的疗效分析[J].海南医学,2005,16(12):138-139.

[6]陈东风,谢国权,鲍圣涌,等.推拿结合关节松动术治疗肩周炎疗效分析[J].按摩与导引,2007,23(9):11-12.

肩周炎的康复治疗方法篇8

[关键词]针灸; 肩周炎; 护理

[中图分类号] ] R245[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-02-171-01

肩周炎俗称“五十肩”、“肩凝症”，是中老年人的一种常见病。笔者采用针刺、按摩配合功能锻炼治疗肩周炎30例,疗效甚佳,现报告如下:

1 临床资料

组病人60例,均为门诊病例。男性36人,女性24人,年龄最小42岁,最大60岁,疗程最长30天,最短7天。

2 治疗方法

2.1 针刺及按摩:取穴:肩三针、曲池、外关、阿是穴等。操作:采用30号3寸针,针刺得气后留针30分钟,加TDP照射,每日一次,7天为一疗程,治疗2个疗程确定疗效,疗程间隔2～3天。护士站在患者背后,拍打其患肢,左手按其痛点,将患者的患肢上举,前伸,后曲。护士站在患者的前方,用右手握患者的患肢做回旋运动等。

2.2 辨证配穴: ①寒湿痹阻型:肩部疼痛,重着,遇阴雨则痛势更剧,得温则痛减,或肩部冷痛,小便清白,舌苔白腻,脉沉濡。治宜温经散寒,除湿通络止痛。辨经取穴加大椎、阴陵泉、脾俞,针用补法,灸肩。②风寒侵袭型:卒然起病,肩痛拘急,痛引项背,甚至周身关节均痛,肩部畏寒,得温则肩痛减轻,舌苔薄白,脉弦紧。治宜祛风散寒。辨经取穴加风池、外关、后溪、大椎,针用平补平泻。③痰瘀互结型:肩部有形作痛(如条状、菱形、三角型等结节) ,疼痛缠绵不已,肢体倦怠,或痛定不移,如针刺样,大多有外伤史,按之愈甚,转动愈痛,昼轻夜重,舌苔腻或水滑,脉滑,或舌体紫暗有瘀斑,脉弦涩。治宜化痰通络,活血祛瘀止痛。痰湿偏重者,辨经取穴加丰隆、阴陵泉、脾俞;瘀血偏重者则加膈腧、太冲、丰隆。针用泻法,局部配合刺络放血。④阳明亏虚型:肩痛绵绵不休,酸软无力,不能劳累,痛处喜按,或有气短、纳少、倦怠乏力,舌淡苔薄白,脉细弱。治宜益气健脾,养血通络。辨经取穴加足三里、脾俞、肾俞、太溪,针用补法,宜灸。各型辨经取穴取病变一侧,两侧肩痛者取双侧,配穴均取双侧,实证用泻法,虚证用补法,留针30min。每天1 次, 10次一疗程。1个疗程结束以后,休息3 天再进入下一疗程治疗,每次治疗结束后做记录, 2个疗程结束后统计总疗效。

3 康复护理

3.1 功能锻炼: 注意忌骑摩托车。让患者靠墙站立,患肢扶在墙上,尽量往上举,每天逐渐升高,或两手互握,使两臂上举,或做前后回旋运动,每天练数十次。双手托天：把双手十指交叉置于小腹前。①交叉的双手掌心向上平托胸部前，肘关节与手掌成水平线。②双手心向外翻转，双手掌心向上尽力伸托于头顶上方， 头颈尽最大极限后仰。③双手分开侧举与肩平高，同时双手掌心朝向身体后侧，大拇指与 其余四指分开朝向下方，其余四指并拢向上方竖起，头颈转向左侧，双眼看向左手竖起的手 指尖。④手及头颈回预备位。第5―8拍动作同前4拍，仅在第7拍时头颈转向右侧，双眼看 向右手竖起的手指尖。

3.2 避寒冷和加强营养：入睡被子盖好肩部，变天冷要添加衣服；多吃有营养的食物以滋养经络。

3.3 肩周局部护理：采用TDP照射既能温经散寒, 又有利于炎症吸收, 同时配合血脉通治疗仪治疗,可以促进局部血液循环。

3.4 按摩颈肩：①以双手十指按压颈部的天柱、颈百劳、大椎等穴位或痛 点，手指可上下移动按压，重复做2～4个8拍均可。②搓热双手手掌心，再以双手手掌心轮流摩按上述相同部位2～4个8拍。③以右手按压左侧肩井、天 、月需俞、秉风等穴位或痛点，第1、2、3拍分别各按1下，第4拍以右手掌心从左肩 井穴沿手臂外侧向下疏通经络至左手背。第5～8拍以左手按右肩与上述相同部位动作。做4 个8拍后，再手轻拍颈、肩、肘、手。

4 结果

4.1疗程判定标准:根据国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》。痊愈:肩部疼痛症状消失,活动正常,随访3 个月无复发。显效:肩痛显著减轻,活动障碍大幅缓解。好转:肩痛减轻,或持续肩痛变成间歇肩痛。无效:肩痛症状,活动障碍无改善。

4.2 治疗结果:痊愈50例占83.3%;显效4例占6.67%;好转4例占6.67%;无效2例占3.33%,总有效率为96.67%。

5 讨论

肩周炎以脏腑虚衰、经络阻滞为主要病机,肩周炎的发病与手太阴、手阳明、手少阳、手太阳4条经脉密切相关,按“经脉所过主治所及”和“输主体重节痛”的原则,根据疼痛的部位和活动受限范围,确定病变的经脉,并取穴治疗,有较好效果。从脏腑而言,肩周炎是本虚标实,虚主要为肝肾亏虚和阳气虚。《素问・生气通天论篇》说:“阳气者,精则养神,柔则养筋。”肝肾亏虚、阳气不足则经脉失养,阳气不足、水湿不化、痰湿凝聚则经脉阻塞,阳气亏虚、血行不畅、血脉凝滞则经脉不通。因此,辨经取穴能让治疗的靶点更加准确,辨证治疗、标本同治可缩短疗程,提高疗效。

肩关节周围炎是肩关节组织急慢性无菌性炎症而继发肩关节动力肌腱广泛沾连,造成肩关节活动功能障碍的一种退行性改变。康复护理以温经散寒, 祛风除湿,活血通络,散瘀止痛为主。针刺具有良好的止痛作用。TDP照射同时配合血脉通治疗仪治疗,可以促进局部血液循环,促进局部新陈代谢, 增加细胞营养及血管的通透性, 有利于炎症的吸收和细胞生长, 促进组织的修复再生, 加速代谢物吸收及排泄, 对肩关节无细菌性炎症有良好的改善作用。局部按摩及加强功能锻炼, 有利于促进肌腱粘连带的剥离和肩关节活动的恢复。

参考文献

[1] 奚向东，袁杰.粗针扇形刺加同名经巨刺治疗肩周炎疗效观察[J].中国针灸，2003：23(3)：158.

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