论医学的人文精神范文
时间：2023-12-06 17:55:50
论医学的人文精神篇1
关键词：医学生人文关怀精神医学教育
中图分类号：G640 文献标识码：A
Abstract：Medicine is a natural science and social science highly integrated disciplines，its essential characteristic is humanistic care.This paper analyzes the current lack of humanistic care spirit in medical education，and expounds to strengthen the education of medical students'humanistic spirit through changing the concept of medical education，strengthening the medical student's humanistic care consciousness and creating a good campus culture atmosphere.
Key words：Medical students；Humanistic care spirit；Medical education
人们对医学发展的认识日渐成熟，医学已经由传统的单纯的生物模式转换到"生物-心理-社会"医学模式，人们越来越认同医学是一门自然科学与人文社会科学高度结合的综合性学科，其本质特点是人文关怀[1]。医学人文关怀是指在医护过程中除了为患者提供必须的诊疗技术服务之外，还要为患者提供精神的、文化的、情感的服务，以满足患者的健康要求[2]。注重"以人为本"的医疗服务精神，在医疗实践中实施人文关怀已经成为人们关注的焦点，是社会高度发展的必然。所以加强对医学生人文关怀精神的培养，是当代医学教育必备的基本内容，也是当代医学教育前进的方向。
1 当代医学生人文关怀精神的缺失
尽管医疗过程中人文关怀的重要性已被认识，但临床医疗领域及医学教育中仍存在着人文关怀精神的缺失。
1.1重技能，轻人文 我国目前医学院校的教育中存在着突出的"重技能，轻人文"的思想。医学院校在教育中重视医学生专业知识、专业技能的学习，而轻视了人文社会科学的教育。社会对于一名优秀医务工作者的衡量标准更多的关注是否拥有高学历、高职称和熟练的知识技能上，因此医学教育过程中，学校及教师认为专业课程和技能操作的考试成绩基本能够反映学生真正掌握知识技能的水平。而人文社会课程的学习多流于形式，有的医学院校甚至对人文社会课程进行了压缩，学生平时学习不努力，考前死记硬背就能够应付考试。这不仅使医学生的人文关怀精神难以培养，而且也影响到全面文化素质的提高[3]。
1.2缺乏沟通能力 医学是一门需要与人沟通交流的学科，良好的沟通能力在医学实践中是非常重要的。医学临床实践、诊治活动等都离不开医生与患者之间的交流。在临床实践中，我们常发现医学生与患者沟通不够，甚至一些医学生由于缺乏技巧，影响了医患之间的信任。因此医学生的沟通能力直接关系到未来医疗实践及医疗质量。目前的医学生多数是独生子女，以自我为中心，缺乏集体主义意识。在大学期间有的学生常独来独往，自我封闭，生活在自己的世界里；有的同学沉溺于网络的虚幻世界不能自拔。他们很难与不同价值取向的人融为一体，以至于缺乏合作精神、自制力及协调力。
2 加强对医学生人文关怀精神的教育
2.1转变医学教育观念 转变教育观念是实施素质教育的先导。我们必须从传统的教育观念中解放出来，把提高医学生的全面素质作为教育工作的核心内容。首先要纠正当前医学教育中人文关怀精神培养的缺失。医学院校的培养目标是培养德才兼备的高级医学人才。医学人才培养的首要目标是教育学生作为医疗工作者应该热爱医学事业，用崇高的敬业精神和责任感来对待临床工作，推动良好的医德医风的形成[4]。其次专业教育与人文教育相互渗透，使他们有机的统一起来。关键在于如何改变医学中技术至上的观念，寻求技术运用的人文精神。对人文教育的课程要加大改革力度，不要让课程教学仅限于照本宣科、死记硬背，而要多采用一些切合实际、形式丰富的教学手段。
2.2积极发挥专业课教师潜力，强化医学生的人文关怀意识 医学院要充分发挥医学专业课教师开展人文教育的潜力，在专业教育中促进科学与人文相融合，让人文关怀精神的教育内容渗透进专业课的教育和临床实践过程中，使学生更加真切地感受和理解人文关怀精神对医务工作者的重要性。另外还可以邀请一些有权威的医学专家开设专题讲座，例如介绍医学生人文素质、如何当好一名好医生、医学科学的未来发展等。专家教授人生阅历丰富，对医学理解深刻，并且在艺术、文学、哲学等方面都有较深的造诣，能够将医学生密切关注的问题讲解深刻。学生们将从系列讲座中感受到浓郁的人文关怀气息，大大提高了他们的人文素质。另外可以把医学生人文关怀列入到临床实习的重要内容之一，指导教师可以对医学生在实习中的人文关怀、医德医风表现进行评定，评定结果可以作为实习的一项考核指标，并与评选优秀毕业生、推荐研究生等相关联[5]，为医学生今后成为一名优秀的医务工作者打下坚实的基础。
2.3营造良好的校园文化氛围 人文素质教育不同于知识能力的培养，很大程度上取决于良好环境的熏陶。校园是与医学生的生活、学习休戚相关的场所，良好的校园文化氛围对学生人文素质的形成具有潜移默化的影响和无形的激励作用，是课堂教学的有益补充。校园文化建设既要开展高层次的政治教育活动、高水平的学术交流活动、高品位的文化娱乐活动，丰富校园的文化；还需要从文明做起，从小事做起，从身边做起，有良好的行为规范。因此进行职业道德的培养，不能让学生仅限于课堂学习，要通过各种方式和形式，组织学生参加社会实践，让学生接触社会、体验民情，例如到孤老院献爱心、与希望小学一帮一、无偿献血等。做好课堂学习与社会实践相结合的方式，促进学生的全面发展。
参考文献：
[1]刘奇.自然辩证法概论[M].北京：北京医科大学出版社，2000：33.
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[3]胡振宇，金凌云.医学教育中人文关怀精神培养的缺失及对策研究[J].中国医学伦理学，2008（5）：99-101.
[4]廖信伟.试析当代医学生人文教育问题与对策[J].医学教育探索，2010，（8）：1132-1134.
论医学的人文精神篇2
关键词: 中医 精神医学 中国哲学
1 对中医精神医学的基本认识
中医理论体系中原本没有建立起独立的精神医学理论, 不存在现代意义上的精神医学。但从现存各类史料中可以知道中国古代不仅存在许多关于精神疾病的记载, 而且对精神疾病也有着较为系统的认识, 只是这种认识不同于西方和现代医学。中医精神医学的基本观点确立于《内经》时期, “五脏藏神”和“七情致病”是其理论的核心内容。《内经》强调整体观念, 建立了唯物的形神一体观, 认为精神活动与五脏功能密切相关, 将神志活动归属于五脏, 将“心”确立为精神活动的主体。《内经》还确立了以气血为生理基础的唯物论, 《灵枢·平人绝谷》篇曰: “血脉和利, 精神乃居。”此后, 中医对精神疾病的治疗无不以阴阳五行等理论、学说来辨证论治, 判断气血、脏腑的病理变化对形与神的影响。
2 传统文化对中国人心理的影响
人的心理具有生物与社会双重特性, 精神疾病不仅是生物学上的异常表现, 而且是其所处时代与环境的社会文化的折射, 患者的感知、行为、幻觉、妄想与民族文化、社会风俗、宗教信仰等社会因素关系密切[1 ] 。文化甚至是形成人心理的决定性条件,在相同的环境中受相同文化影响的社会成员有着某种共同的心理特征, 形成了独特的民族心理。哲学是文化传统之源泉和灵魂, 其思想能最集中地表现出各民族文化特征。儒道释思想渗透进中华民族的意识形态领域之中, 成为中国人自觉或不自觉中理解世界、处理社会矛盾的方式方法。中国文化中的哲学思想不仅给出了对人内心生活的理论说明, 而且给出了提升精神境界的修养方式[2 ] 。在这种哲学思想指引下, 中国人对挫折、逆境有着天然的承受力和消化力。但文化本身也可以成为应激源, 导致各种心理障碍, 譬如儒学中一些压抑、束缚人性及苛求完美的东西又是导致精神疾病的病因。本文仅讨论儒道佛对心理世界的积极影响。
3 中国古代哲学对精神医学体系的两点影响
3.1 中国古代哲学语境下的“心主神明”论 中国哲学中的心有多重意义, 或以心为思维器官, 或指思想、性情、本性。而西方人所谓之心, 与灵魂离为两物, 只指肉体心之一种机能而言。西方人认为超肉体者只有灵魂, 中国人所谓之心, 则已包容西方人灵魂观念之一部分。中国人舍弃人的灵魂而直言心, 便舍弃了人生之前世与来生, 而就此现实世界, 从人类心理之本原与终极的大同处来建立一切人生观与宇宙观[3 ] 。战国时期的哲学家模拟社会政治礼制秩序建构了“心主神明”的特殊理论, 《荀子》曰: “心者, 形之君也, 而神明之主也”, 这一观点被中医学吸纳并发展, 如《灵枢·邪客》云:“心者, 五藏六府之大主也, 精神之所舍也”, 《类经·藏象类》中说: “心为一身之主, 禀虚灵而含造化,具一理而应万机, 脏腑百骸, 唯所是命, 聪明智慧,莫不由是, 故曰神明出焉”。
论医学的人文精神篇3
关键词: 中医 精神医学 中国哲学
1 对中医精神医学的基本认识
中医理论体系中原本没有建立起独立的精神医学理论, 不存在现代意义上的精神医学。但从现存各类史料中可以知道中国古代不仅存在许多关于精神疾病的记载, 而且对精神疾病也有着较为系统的认识, 只是这种认识不同于西方和现代医学。中医精神医学的基本观点确立于《内经》时期, “五脏藏神”和“七情致病”是其理论的核心内容。《内经》强调整体观念, 建立了唯物的形神一体观, 认为精神活动与五脏功能密切相关, 将神志活动归属于五脏, 将“心”确立为精神活动的主体。《内经》还确立了以气血为生理基础的唯物论, 《灵枢·平人绝谷》篇曰: “血脉和利, 精神乃居。”此后, 中医对精神疾病的治疗无不以阴阳五行等理论、学说来辨证论治, 判断气血、脏腑的病理变化对形与神的影响。
2 传统文化对中国人心理的影响
人的心理具有生物与社会双重特性, 精神疾病不仅是生物学上的异常表现, 而且是其所处时代与环境的社会文化的折射, 患者的感知、行为、幻觉、妄想与民族文化、社会风俗、等社会因素关系密切[1 ] 。文化甚至是形成人心理的决定性条件,在相同的环境中受相同文化影响的社会成员有着某种共同的心理特征, 形成了独特的民族心理。哲学是文化传统之源泉和灵魂, 其思想能最集中地表现出各民族文化特征。儒道释思想渗透进中华民族的意识形态领域之中, 成为中国人自觉或不自觉中理解世界、处理社会矛盾的方式方法。中国文化中的哲学思想不仅给出了对人内心生活的理论说明, 而且给出了提升精神境界的修养方式[2 ] 。在这种哲学思想指引下, 中国人对挫折、逆境有着天然的承受力和消化力。但文化本身也可以成为应激源, 导致各种心理障碍, 譬如儒学中一些压抑、束缚人性及苛求完美的东西又是导致精神疾病的病因。本文仅讨论儒道佛对心理世界的积极影响。
3 中国古代哲学对精神医学体系的两点影响
3.1 中国古代哲学语境下的“心主神明”论 中国哲学中的心有多重意义, 或以心为思维器官, 或指思想、性情、本性。而西方人所谓之心, 与灵魂离为两物, 只指肉体心之一种机能而言。西方人认为超肉体者只有灵魂, 中国人所谓之心, 则已包容西方人灵魂观念之一部分。中国人舍弃人的灵魂而直言心, 便舍弃了人生之前世与来生, 而就此现实世界, 从人类心理之本原与终极的大同处来建立一切人生观与宇宙观[3 ] 。战国时期的哲学家模拟社会政治礼制秩序建构了“心主神明”的特殊理论, 《荀子》曰: “心者, 形之君也, 而神明之主也”, 这一观点被中医学吸纳并发展, 如《灵枢·邪客》云:“心者, 五藏六府之大主也, 精神之所舍也”, 《类经·藏象类》中说: “心为一身之主, 禀虚灵而含造化,具一理而应万机, 脏腑百骸, 唯所是命, 聪明智慧,莫不由是, 故曰神明出焉”。
3.2 中国哲学一元人生观对心身观的影响 东方人认为心身不对立, 对世界并无精神界与物质界之分。中国的人生观是“人心”本位的一元人生观。心虽为人身肉体之一机能, 而其境界则可以超乎肉体。中医理论认为心与身是相互影响的, 是统一的, 从未对精神疾病与躯体疾病进行严格区分, 自《黄帝内经》以降的中国古代医学, 其生理上的五脏五志说、病理上的内伤七情说等都表现了心身一元观。这种相沿至今的中医学的心身理论, 并没有经过二元的分裂, 而是由对早期心身朴素同一的认识直接深化而来, 因而也就不可能完成对心身混沌同一的彻底分化[4 ] 。中国古代哲学及医学传统中始终贯穿着形神合一、形质神用的心身一元论思想, 没有以二元论的思想把生理同心理的东西区别开来。而西方人对世界和人生的认识总体说是二元的, 即认为在肉体生命之外另有一个灵魂生命, 因此有所谓精神世界与物质世界之分别。尽管古典二元论带有贬低肉体、抬高心灵的错误倾向, 但却因为有了二元分立的思想基础, 才有了对精神疾病与躯体疾病明确的区别对待, 于是西方渐渐产生了现代心理学和精神医学, 而中医对心理及精神疾病始终没有产生区别于脏腑病证的系统认识。[论文网 ]
4 儒道释—安抚心灵的良药
传统文化的主干儒、道、释学说中蕴藏着丰富的调节心身的方法。冯友兰认为中国哲学以提高人的精神境界为根本任务, 在《三松堂自序》中将其称之为“意义”哲学。儒家通过发挥个人主体性来正面应对心理冲突或困惑, 用“命”来化解重大挫折和不利的人生境遇; 道家采用退让、弃智守朴来处理遇到的困境; 佛教则把生存困惑化解为其他方面, 以超脱轮回来解决人的困境和问题[5 ] 。白居易《醉吟先生墓志铭》中有句诗说得好: “外以儒行修其身, 中以释道治其心。”
4.1 儒家的修身正心之道 和谐的人际关系是社会人保持心态平和、避免心理冲突的必要条件。“己所不欲, 勿施于人”以及“己欲立而立人, 己欲达而达人”即是人与人和谐相处的关键原则。儒家提倡的中庸是一种在严酷现实中的安身立命之道, 要求把握住自己的内心世界, 使心理平衡、适中, 做人不狂不狷, 处事无过亦无不及, 态度温而不厉, 情绪乐而不淫, 哀而不伤。儒家还赋予“心”以伦理和道德的色彩, 孔子把心看作主体的道德修养, 说:“欲先修其身者, 先正其心”。“尽心知性”是儒家的重要修养方法。孟子的“存心、养性”、《大学》的“正心”、《中庸》的“慎独”以及宋明时期理学家们的“惩忿窒欲”等, 无不强调在道德修养过程中对情感的调节[6 ] 。理学思想被宋以后医家用以讨论养生学, 朱丹溪主张养生要正心、收心、养心。张介宾认为养生必寡欲保精, 才能气盛神全。李 认为“心静则万病息, 心动则万病生, 延年不老, 心静而已”。这些养生法则往往与养德并论, 可见中国古代医学中之伦理色调, 正如《医源》所说: “如能清心寡欲, 则情不妄发, 致中致和, 不但可却病延年,而圣贤正心, 诚意, 修身俟命亦在于此。”
4.2 道家的修心养性之术 道家崇尚幽居的田园生活, 以求抛弃一切俗念和争执, 超旷出世、知足保和等思想提供了在命运多舛的现实中自我调节的方法。林语堂说过:“道家学说给中国人心灵一条安全的退路”“, 是用来慰藉中国人受伤心灵的止痛药膏”。“利而不害,为而不争; 少思寡欲,知足知止; 知和处下,以柔克刚;清静无为,顺其自然”是道家的养生处世之道[7 ] 。不争就要知足,庄子反对心为物役, 《金丹大要》也提出寡欲的养心之术: “夫圣人之养心,莫善于寡欲。”道家追求心灵的安静、祥和, 《庄子·天道》说过: “万物无足以铙心者, 故静也。”道家哲学提倡的“清静无为, 顺其自然”力图把情感从现实束缚中解放出来, 使人超脱世俗之纠缠。《素问·上古天真论》中说: “恬淡虚无, 真气从之, 精神内守, 病安从来”, 道教医家孙思邈在《千金要方·卷三十七·道林养性》中指出: “多思则神殆, 多念则志散, 多欲则志昏……多愁则心摄, 多乐则意溢,多喜则志错昏乱”, 均是对道家追求心灵宁静的践行。极私多欲会给人造成精神压力与躯体劳累, 使人的精神高度紧张, 甚者导致精神崩溃, 而儒道思想倡导的清心寡欲就是保持平稳的心态, 使内心不受外界干扰的精神疾病防范术。
4.3 禅宗对尘世困惑的超越 禅学是一门修身养性、立身处世的人生艺术, 它始终不渝追求完整的个性化人格, 可以说是一门近乎心理分析和治疗的学问[8 ] 。禅学是生命哲学、心灵超越法。精神病学者贝诺瓦说: “禅非宗教, 而是一种为实践而成立的睿智, 一种当代文明可用作范例, 以摆脱焦虑而达到和谐平静生活的体系。”佛教思想及修持方法的心理治疗作用主要有破我执, 除妄念, 破法执, 空世界。我执即对我的执著, 佛教认为我执是万恶之本,痛苦之源。只有破除我执, 人才能消除烦恼, 达到解脱。佛教宣扬“三界唯心”, “一切皆空”。佛教认为, 只有认识空性, 达成空观, 才不会产生种种贪爱执著情感, 才能超越生死轮回, 得到解脱[9 ] 。禅宗亦重视心的修持, 提出“平常心是道”和“明心见性”的心性修养命题。佛家教人们面对大千世界,做到心净、心空、目空一切, 从而得到心灵的平静。解脱与超越是禅学的最高境界和终极果报。佛教认为苦是人生的本质, 人的生命过程就是苦, 生存就是苦。因此, 佛教的人生理想就在于断除现实生活中的种种痛苦, 以求得解脱, 即所谓成佛。尽管它是虚妄的, 但填补了人们的精神空虚, 构筑了对来世的企盼。《冷庐医话·卷一·慎疾》记载了一个以佛家“静”、“空”治愈心病的例子: “真空寺僧能治邝子元心疾, 令独处一室, 扫空万缘, 静坐月余, 诸病如失。……观此知保身却病之方, 莫要于怡养性真, 慎调饮食, 不得仅乞灵于药饵也。”
5 小 结
中医学将神志活动归属于五脏, 将“心”确立为精神活动的主体。受心身一元哲学观的影响, “心身合一”及“形神合一”论成为中医心理学的核心思想。打着中国传统文化烙印的“心”的概念在中医心理学和精神医学中几乎无处不在, 深深影响着中国人的生存观和疾病观。中医养生学即强调养心、养性、修身, 在临床治疗上也体现了以心治身和身心兼治的思想。中国传统文化对国民的心灵产生了深远的影响, 形成了中华民族特有的思维模式和处事方式。中国本土传统心理学以其特有的内省方式来引导人的内心生活, 促进人的心灵成长, 提升人的心灵境界。心理治疗的目的是改变患者的认知和生活态度, 而传统文化强调的内省即指出了个体内求超越的心灵发展道路及个体与世界相和谐的心理生活道路[10 ] 。杨德森等创立的精神超脱心理治疗即以道家处世养生原则为指导思想, 日本森田正马受中国禅宗文化理论影响, 开创了“顺其自然, 为所当为”的治疗方法。可以说, 中国传统文化模塑下的本土心理学在现代有着重要的应用价值, 中医精神医学虽然先天薄弱, 但其对疾病的认识和治疗有着鲜明的特殊性, 其与文化的相关性也值得人们去探索和研究。
参考文献
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论医学的人文精神篇4
中图分类号：R749 文献标识码：A 文章编号：1000-6729(2011）002-0081-03
doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2011.02.001
1 精神医学：应用医学本质上的特点
精神医学跟其他各科医学，如内科、外科等，总体上都是属于应用医学；从业者不仅需要基本的医学知识，还得有临床上的应用技术与经验，包括如何建立适当的医患者间的关系，如何应对和帮助有困难的病人及其家属。可是精神科，因其医学上的特点，更需要有特殊的要求。精神科医师跟其他临床专业的医师比较，要具有比较广泛的知识，包括一般心理学及与精神境界有关的抽象性的知识，多变的人生经验与精神障碍的关系，动态的心理反应与防御方式，也更要求能熟悉如何处理人与人的关系，应对有心理问题的各种各样的病人，并知道如何帮助病人善用支持系统，经由家属来辅助心理有困难的患者。因此，临床上的技术与经验特别需要重视，并且要善于运用。
2 医学生的精神医学基本训练
大凡有水准的医学院，要对医学生提供有关医学心理学及基本的精神科医学知识，包括各种精神病理、治疗模式与途径，以及护理的要领。当然也要提供积累临床经验的各种培训，能熟悉各种疾病的基本情况，能掌握如何跟病人会谈，了解如何进行精神医学的诊断程序。这样可以帮助医学生不管将来从事何种专科，都能够对精神医学有基本的知识与初步的经验，以更有助于从事他们将来选择的专业。换句话说，不管他们将来做内科、小儿科、妇产科还是外科医师，都要能了解在面对有精神上困难的患者时，如何去接触、会谈并完成初步的诊断，给予基本而适当的治疗，以及在必要时，如何转诊或请精神科医师来会诊。对于有志于以精神医学为专业的学生，也能够获得初步的知识与经验，以便进一步接受专业的训练。
3 精神科住院医师的训练
3.1 基本的观念与不同的模式
跟内科系统的医学比较起来，外科系统的医学，住院医师在其专科训练时，需要比较多的时间去学习临床上的技术与要领。因为，外科系统的医疗，特别是开刀，除了知识以外，还需要有熟练的临床技巧。因此，外科系统医学需要有较长时间的临床训练，让学习的住院医师有机会观察、学习、模仿、尝试临床上的各种运用技术。在其过程中，还得时时接受资深医师与教授的督导。精神科的专业训练也是如此。并且在其训练的过程中，有不同的模式。
最简单的模式，就是在病房一直接受资深的主治医师或教授的指导，练习与负责看病人，年复一年，经由长期的学习，而得到所需的知识与经验。这可以说是向师傅学习的模式，并没有一定的事先规定的训练课程。这样的模式，实际上就是住院医师经历“徒弟”制度而学习，而从现实的角度说来，也是帮助医院完成对病人的医疗工作，经由教学被训练倒是次要的。
另外一种模式，是事先有计划与规定的学习课程与必须经历的临床经验，按年逐步进行。这是比较先进而注重训练的教学机构常采用的方式。虽然住院医师无形中也在帮助医院执行医疗工作，但是被训练是主要的目标。
换句话说，住院医师的临床工作与训练课程要每年有进展而又有所不同，即随年资而逐渐提升水准。在整个住院医师的训练期间，不管是3年或4年，都要有事先规划的训练课程，按课程执行。有的国家还规定住院医师的训练要符合国家规定的训练规章，包括是否有系统的程序、足够的临床资源，才能向提供训练的机构颁发认定资格，以能继续接受住院医师到其训练机构，执行训练课程［1］。经由这样课程训练的住院医师也才有资格接受国家专业的资历考试与检验。
3.2 供参考的模式
每个国家或地区因不同的历史与背景、所遵循的医疗系统与教育制度（包括师资问题），以及现实上的种种因素，而实行不同模式的住院医师训练。本文介绍一种4年制度的训练模式，以供参考。
3.2.1基本规约
（1）受训的住院医师在各种临床工作外，也要定时参加各种教学活动，包括：专题讲课、个案讨论会、个案督导等，充分接受有计划性的教学课程。原则上，在每星期的时间里，临床工作时间大致占一半，另一半时间要参加教学活动。（2）住院医师需要从事各种临床工作，包括：住院病房、门诊、急症处的医疗，参与精神科会诊包括儿童精神医学、老人精神医学、公共（社区）精神医学等。另外也要接受内科与神经科的临床工作，充实躯体性疾病的诊断与医疗经验。
3.2.2 各种临床工作
在4年训练期间，根据情况而安排各种临床工作的时间与分量。具体的例子如下：住院病房的临床工作最少6个月，但总共不超过12个月；门诊医疗至少12个月。精神科急症处3个月，精神科会诊2个月，儿童精神医学3个月，老人精神医学2个月，社区精神医学（包括司法精神医学）3个月。另外要包括内科或者小儿科等的临床工作6个月，神经科2个月。
这些各种临床工作，要考虑住院医师受训的年代与经验而依次分配，从基本的医疗逐渐升为比较需要经验的临床工作。如：在第1年接受内科病房6个月的临床工作；2个月的神经科临床经验，把握躯体疾患的诊断与治疗，并开始参加精神科病房工作；第2年除了继续病房工作以外，可以开始急症处的医疗、精神科会诊等性质的临床工作；第3年主要从事门诊，并附带参与儿童精神医学或老人精神医学的临床工作；第4年参与社区精神医学（包括司法精神医学），并从事自己负责的临床研究工作。
3.2.3各种教学活动
3.2.3.1 专题讲课讨论
――各“专题讲课讨论”(seminar)指派专门教授负责举办，每星期就每个专题举办1次，每次1.5小时。每年可有两种专题讲课并行进行，即每星期要参加两个专题讲课讨论。每个专题讲课，原则上住院医师要查阅若干篇指定论文作为参考，以备讲课时讨论。
在4年受训期间，要有计划性的安排“专题讲课讨论”的题目与时间。即：配合住院医师临床经验的需要而编排其题目与大致的时间。如，第1年住院医师：精神医学病理与诊断2个月，精神科急症医疗2个月，精神医学会谈技术2个月，药物治疗2个月；第2年住院医师：各种精神疾病6个月，精神科会诊2个月，物质滥用问题2个月，心理治疗的原则与方法6个月；第3年住院医师：心理治疗有关理论与各种模式6个月，婚姻与家庭治疗2个月，群体心理治疗2个月，儿童精神医学3个月，老人精神医学2个月，文化精神医学2个月，临床研究2个月；第4年住院医师：高级心理治疗6个月，社区精神医学4个月，司法精神医学2个月，临床就业的知识与经验1个月。
3.2.3.2 个案讨论会
――每星期举行1次，每次1.5小时。原则上各年级的住院医师都参加，以便相互学习。除了负责主持的教授以外，通常还有几位教授参加，至少有1位是被请来担任讨论者。由所有住院医师轮流报告自己医疗的个案。原则上所报告的个案要包括：门诊、病房、会诊、急症、儿童、老人、神经科等各种不同病人，也鼓励报告心理治疗长期治疗的个案。在形式方面，负责报告的住院医师报告病情30分钟，教授跟病人会谈30分钟（或者播放住院医师跟病人会谈录像），由参加的教授们与住院医师一起相互讨论30分钟。
3.2.3.3 个案督导
――每位住院医师被指定同时有两三位督导教授，每周接受各督导教授的督导；每次督导1个小时，共接受2~3小时的督导。每半年至一年更换督导教授，因此住院医师有机会跟不同督导教授接触并受其督导。
3.2.3.4 访问学者教学
――由科里邀请外地来的知名“访问学者”(visiting professor)来做短期讲学，为期1周。每年邀请3位左右。被邀请的是国内或国际有名望的专家，就他们各自的专长而讲课，1周内就其专题而作连续性的讲学5次。
3.2.3.5 精神科学术报告会
――精神科每星期举办1次学术报告会，由教授、临床教授报告他们的专题。资深住院医师也被请报告他们的临床研究结果。除了住院医师、教授们以外，当地的精神科医师也参加，当作是他们的在业再修课程。
3.2.3.6 临床研究
――在4年训练期间，每位住院医师自己要从事并完成一项临床研究课题。课题由自己选择。从第3年开始从事研究，第4年完成，并在精神科学术报告会上报告。其主要目的，不但是学习科研的知识与经验，还学习如何能客观地评价他人已发表的论文。
3.2.4心理治疗在临床经验上的要求
（1）被分配到门诊的住院医师，负责初诊病人的会谈与诊断，并由上面资深的教授复查，包括药物的处方等。所有被某住院医师所看的初诊病人，原则上由该住院医师负责日后的复诊，继续诊治该病人，保持其追踪连续性。在复诊时，每次会谈后，仍由教授复查。住院医师负责初诊与复诊的病历记录，由教授复查后签名，表示负责。
（2）在整个一年到一年半期间的门诊临床经验里，除了普通的门诊医疗，包括药物治疗以外，规定要有若干数目的心理治疗个案经验。即从初诊病人当中，选择若干病人，施与以心理治疗为主的医疗工作。
（3）心理治疗的个案要广泛，包括：精神病患者，神经官能症患者，边缘性格障碍者，创伤后应激障碍患者，物质滥用者，普通日常心理困难者，婚姻问题者，家庭人际关系问题者以及其他各种病情患者的治疗。
（4）除了一两个月的短期或中期的心理治疗以外，至少要有半年至一年的长期治疗者3案例左右，获得长期治疗过程上的体验。
以上所举，只不过是个例子，仅供参考之用。这样的训练模式，主要是强调现代的精神科医师要有广泛的临床知识与经验。包括“生物-心理-社会文化”的综合性取向，不仅是要能治疗严重的精神病患者，还要能注重如何治疗各种各样的精神疾患者，包括轻度的精神病患者及广众的一般人的心理困难；知道如何使用药物治疗，也懂如何提供心理辅导，这样才能从事于广泛定义的心理卫生的工作，适应现代社会的需要。
4 讨论与展望
不可否认，中国在近代的历史里，在整个医学的范围里，精神科在早期并没有被重视，也没有好的训练制度。近年来，虽然已经开始重视精神医学的重要性，包括心理卫生的需求，但是，在实际的精神科医师的训练里，还是多半采取师徒训练的老方式，而且是以在病房医疗严重精神病患者为其主要临床工作，少有门诊的经验，而教学活动并没有系统化、按时间进展化，教学的分量也不够，还需要逐渐改善。当前的困难，除了现实上的因素（包括提供医院的医疗工作的负担）以外，最主要的，还是观念上的问题，即并没有充分认识到住院医师的训练主要是在“训练”而提供学习，并非提供医院医疗上的需要。当然，如何培养各种有足够经验的精神科里各种专科的资深教员，也是另外一个因素，但只要有其观念与目标，是可以逐渐改善的。中国近数十年来，经济方面突飞猛进，相信医学的教学也可以改善。
虽然心理卫生的工作要依靠各种职业背景的人员一起协作进行其任务，但还需要依靠有广泛临床知识与经验的精神医师为其主干［2］。所以就要用心培养具有各种临床知识、经验，并且有心理卫生观念与理念的精神科医师。而如何培养这种全天候的心理卫生工作的主干者，其头一步就是要改进其训练制度。我们都知道：“下医治病，中医预防病，而上医治国”，希望能透过比较完善的、有系统与计划的训练制度，培养更多的精神科的上医，才对社会、国家有贡献。
参考文献
［1］美国医学协会.住院医师训练基本要求与规格-精神科住院医师的训练［M］. Washington DC:American Medical Association,2009.
［2］Gelder MG,Andreasen NC,LopezIbor J Jr,et al.New Oxford Textbook of Psychiatry［M］. 2nd Ed.Oxford:Oxford University Press， 2009.
论医学的人文精神篇5
关键词：动物外科教学；人文第二课堂；建设理论体系
中图分类号：G640 文献标识码：A 文章编号：1671-0568（2013）11-0014-02
医疗是近年来老百姓最关心的民生问题，医患矛盾也是近年来医生及医科生讨论最多的问题。这些突出的矛盾，造成了近年来医科生生源减少、质量下降及选择做医生的人员减少，进一步导致了优质医疗资源减少，加剧了看病难的问题。在医疗体制问题之外，作为医科生、医生，反思自身，人文关怀的不受重视或缺失也是一种缺憾。
在当前环境下，医院尚不能摆脱盈利性指标的影响，对医生的评价亦以盈利指标衡量。这种评价标准在一定程度上导致了临床上“只看病不看人”的心态和医疗行业中“人文衰微”的现象。而在纷乱的医疗环境中，很多医生小心翼翼、甚至心怀戒备，唯恐惹来麻烦、纠纷。这种态度，越发加重了当前医疗服务行业中的人文关怀缺失。
作为未来的医生，医科生不可避免地受到社会环境的影响。在复杂的社会环境、医疗体制改革和诸多医院冲突现象中，如何坚守自身的“医生精神”，做好医生，贯彻医科生宣言，是困扰很多医科生的问题。同时，建设素质高、技术硬的医疗服务队伍，也急需加强医疗服务行业的人文教育研究。笔者尝试配合动物外科教学，开展第二课堂进行人文教育，取得了较好的效果。
一、动物外科教学中设立人文教育的建设理论体系
人文，《辞海》中解释为人类社会的各种文化现象，可以理解为文化现象的总和。人文精神是一种伦理观，是重视人的本身价值，关心、尊重他人，倡导保护个人的权利，主张人人平等、自由的伦理观。周国平指出：“人是最重要的，人是最根本的，把人放在中心，这样的一种思想，就叫人文精神、人文主义”。[1]人文精神在医学领域的重要体现就是医学人文精神，在医学活动中坚持以人为本的精神。[2]
动物外科是本科生在理论知识学习阶段最接近临床工作的课程。结合学生初次接触病患（实验犬）、进行操作中出现的问题进行剖析，很容易给学生留下深刻印象，并能应用于其实践中。可以在其接触实际工作初期，建立良好的人文精神意识，并落实到以后的实习和工作中去。
二、人文第二课堂教学模式的设计
1.教学内容的确定及评价体系的建立
人文第二课堂教学内容包括：人文精神理论、医疗法规教育、医学伦理学、时事讨论、社会实践等5大部分内容。第二课堂形式包括讲座、社会实践、时事讨论及辩论赛等，共10课时，并辅助以学生的课外调研。评价方法为随堂表现、社会实践报告及人文论文，3部分分别打分，总分乘以10%计入动物外科成绩。
2.人文第二课堂的具体实施
讲座外请综合性大学从事相关研究的教授及本校相关专业教授实施，指定内容、题目自定。
三、开设人文第二课堂的优点、问题及相应对策
医学人文精神是医疗之魂。医疗的人文性有着与技术性同等的地位，甚至应高于技术性、指导于技术性。实际上，医学的技术性和人文性从来就是医学内在的不可分割的两重属性，医学绝非一门完完全全的技术科学。[3]阎光才也指出：“当代技术社会的困境表明，正是传统的人文主义（唯人主义）塑造了现代科学的价值理性与技术的工具理性。进而引发了对现代性的合法性认同危机。因此，在现代性危机四伏的今天，培养学生的自觉——一种人文关怀的反省意识，是时代精神要求大学必须承担的社会责任。”[4]医学发展已经并将继续证明，只有具有医学人文精神的本质内涵，医学才能成为人的医学。正式基于这一认识，各方都在积极探讨和发展人文教育，以加强医科生的人文素质，培养更为全面的优秀医学人才。[5]
笔者通过在动物外科中设立人文第二课堂，将人文教育与学生初次接触病患（实验犬）时产生的各种问题（如缺乏爱伤观念等）有机结合，进一步对临床实际中可能遇到的各种问题进行初步教育；并将青年学生关注的时事问题带入课堂，鼓励学生积极思考、广泛讨论，并加以诱导、教育，取得了良好的效果。通过学生讨论、辩论及论文可以看出，学生对医疗人文精神有了初步的了解，并学习了如何在临床工作中应用；更重要的是，通过一系列的人文教育活动，使得学生树立“医生精神”，能够正确认识医疗工作中的一些负面事件，打消了他们今后从事医生工作的“恐惧感”。第二课堂开展期间学生参与热情高、反应积极，同时灵活的组织形式受到了领导和学生的一致肯定，并吸引了很多研究生甚至临床医师前来旁听。
作为一种新的教学尝试，结合动物外科开展人文第二课堂的教学模式尚需进一步完善。由于课程组织形式较多，授课和组织教员的工作量很大，在今后工作中，应对工作经验进行总结，形成完整的工作流程，以便长期的工作开展。此外，单纯结合动物外科教学开展人文教育，时间及作用都有限。如何将人文教育结合医学理论知识教育同步开展，还是一个需要深入研究和实践的与通识教育有关的课题。
参考文献：
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论医学的人文精神篇6
关键词：精神医学；PBL；案例分析；角色扮演
目前，各种需要治疗的精神疾病的患病率为15%左右，其中得到治疗的不到10%，能够评估和处理的医生极少，这和精神医学（包括精神病学和医学心理学等）教育的错位有关。精神医学是临床医学的一个分支学科，精神医学的教学不仅涉及到本学科医学知识的传授，还要结合其它医学课程来讲授（如相关的医学心理学、内科学、影像学等）。同时鉴于精神疾病的复杂性，精神医学往往涉及到其它方面的问题，如社会问题、文化问题、司法问题等[1]。这就决定了精神医学的教学更加复杂。虽然国内外精神医学教学均有欠缺，但国内和国外医学院校的精神病学教学相比尚存在一定的差距，主要体现在开展理论课程的教学学年、教学课时、教学模式以及见习实习的教学课时、教学模式等。本文通过对国内外精神医学教学现状的分析，试图提出较为理想的精神医学教学模式。
1精神医学教学课程特点
1.1精神医学具有一般临床医学的特点 和其它医学学科一样，精神医学的教学也讲求疾病的症状认识、诊断标准、鉴别诊断、治疗方案，最终的目的也是治疗疾病。精神疾病也具有一定的生物学基础，精神活动与大脑有着密切关系。很多精神疾病需要生物学治疗（如抗精神病药、抗抑郁药等）。所以精神医学的教学思路与其它临床学科有共同之处。
1.2精神医学的学科联系更加广泛 精神医学除了与其它临床医学分支学科有密切联系外，还与各种心理学的分支学科密不可分。随着社会发展和医学模式的转变，临床上更加注重患者的心理健康和对患者的人文关怀，在精神医学上更加如此，因此精神医学与人文学、社会学、人类学等联系更加广泛。同时与司法上的联系也随着社会问题的被重视而受到关注。
1.3精神医学教学方式受限 精神疾病具有抽象的特点，其症状涉及到思维、意识等抽象概念，常常难以形象表达，这就使得精神医学的教学手段较单一。随着患者隐私意识的提高以及社会对精神疾病的特殊观念使得精神医学的教学案例紧缺，大部分院校使用的教学录像还是几十年前的作品。学生在课程上无法通过更多更形象的方式获得对知识的深入理解。
1.4精神病学的不受重视（国内很多医学院校和医院中，精神医学或精神科都被认为是"小科"）使得学生的学习态度受到影响，难以提高学习兴趣，学习动力下降，很多学生的学习动机只是为了得到学分或考试及格，这就使得精神医学的教学更加困难，要取得好的教学成果较为困难。
2目前国内外精神医学教学现状
2.1日本九州大学医学本科六年制，在第四学年中设置精神病学课程。其中精神病学的理论大课共有16次课，90 min/次，共24 h。课程要在1个月内集中完成。第5年时进入临床医学实习，医学生以 4人为一组 ，开展床边实习 ，以1w为限。在此期间中 ，主要是体验精神科医疗加深学生对精神疾病的认识。第6年 ，开展4个月精神科实习，一般2～4人一组，学生参加到研修医师、医生、主治医生中去，成为一个小型团体，连续开展1个月的床边实习研修[2]。
2.2英国皇家精神学院精神科本科阶段课程设置远远多于我国，几乎涵盖了精神科所有专业课程。见习实习时间也多于我国，如牛津大学医学院精神医学系的见习实习课程共有8 w，安排在第5年。一般成人精神科的4 w见习，以及在老年精神病科，法医精神病科，青春期精神病科和一般医院的精神科共4 w的见习[3]。
2.3中国香港地区精神病学教学延续了英国的模式，如香港中文大学六年制临床医学本科阶段精神病学理论教学达38.25 学时，见习教学达 89 学时，共计127.25 学时。精神病学教学安排在本科第四学年。课程设置比较国内增加了许多。89个学时的见习又分为 7 次教学查房、5次医疗查房、3次访问、13次小组讨论及1次个别辅导；在整个精神病学教学期间， 学生只学习一门课程，在没有安排的其它时间， 学生也要求到病房学习[4-5]。
2.4中国医科大学孙宝志[6]对比了中国和美国的医学课程设置情况，其中精神病学也有差异，尤其在实习教学方面，美国有106所院校安排精神病学实习课程，平均时间约6.2 w，而中国只有2所院校有精神病学实习教学，平均只有2 w左右。可见至少在实习教学方面，中美有巨大的差别。
3目前国内的精神医学教学方法改革的现状
3.1问题启发式教学（problem-based learning，PBL）。强调以学生为学习主体，将学习与环境、实际问题紧密结合，通过设计问题或任务，使学生投入其中，通过学生的自主探究及相互合作来最终解决问题。这种教学方法中，学生为主，教师为辅，学生课前并未接受过相关知识的培训或讲解，其必须发挥自主学习的积极性，通过不断思考、查阅文献资料来逐步解答问题，而教师的角色是指导认知学习的训练。这种方法充分发挥了学生的学习积极性和主动性，利于其创造性思维的开发。教师虽然不是学习的主体，但对教师素质和教学技巧的要求却很高，除了设计合理的问题之外，还要求教师掌握全面的学科知识及相关学科知识，并且具备良好的控制课堂节奏、调动学生学习等技巧。对于精神医学的学习来说，这一教学方法较大地提高了教学效果[7-8]。对于医学专业来说，各位老师均受过系统的医学教育，因此对学科及相关知识掌握得较为全面，应用PBL方法具有一定优势。其不足之处在于国内的生源和师资现状，与欧美及香港的情况不同[4，9]，国内医学生人数众多，相反的，师资力量却较为欠缺，配套的科室、设备也难以跟进，这就使得PBL这种需要小组讨论的教学方式难以很好的进行，预计无法完全发挥这种学习方法的最高效率。
3.2案例分析教学法[10] 医学是以人为本的，这就决定了案例分析必然会带来讲授法无法带来的学习效果。这一方法与上述PBL教学法的问题引导方式不同，案例分析法是在学生掌握一定的学科知识的基础上采用典型案例、疑难病例讨论分析的方法是学生对所学过的理论知识进行实践应用，从而更加融会贯通，这一教学方法在临床医学课程中已被广泛使用，尤其在见习、实习教学中。对于精神医学教学，这一方法尤其重要而效果显著。鉴于精神疾病的抽象性和复杂性以及主观性、经验性诊断的特点，如果只是课堂讲授，学生永远无法掌握一种疾病的诊断、治疗，而典型案例的分析能使学生形成对疾病的初步印象，积累一定的形像经验和记忆，有利于以后临床工作的开展。对于精神医学来说，其缺点主要在于精神疾病多设计患者隐私，即使是教学医院，患者也往往不愿在多人面前暴露自己的隐私。
3.3角色扮演（情景模拟）法[11] 与上述案例分析法相似，在无法得到典型或所需要的案例时，部分教师采用角色扮演法进行教学。在精神医学教学中也时有被采用。这种方法是在课前由教师设计各种场景，在与参加角色扮演的同学进行一定协商的基础上，有学生分别扮演医生、患者和家属的角色，模拟临床实际就诊程序，从而使学生亲临其境般运用所学知识解决问题。这一方法在精神医学的教学中更为重要，可以在避免侵犯患者隐私的情况下最大限度地使学生对学科知识融会贯通。这种教学法不但调动了学生的学习积极性和参与性，提高了实际操作能力，同时训练了学生的医患沟通能力。这一方法较为容易设计和执行，不足之处在于角色扮演与真实案例仍有一定差距，需要学生在以后的工作和学习中去调整。
3.4远程网络教学 这种教学往往以网络课程为基础，通过网络技术进行教学。这一方式改变了传统教学模式，离开了课堂，学生与教师不需要面对面教授。网络信息技术的强大使得学习变得容易。但其缺点也显而易见：首先，无法保证学生的学习态度、学习积极性；其次，学生与教师、学生与学生之见缺少面对面的交流，对于人际关系、相互合作能力的培养欠缺。目前国内也有少数院校建立了精神医学网络课程，但大多数形式单一、内容单一，且使用起来较为繁杂，版权的问题也影响了其共享性。因此，以网络课程为基础的远程教育的发展仍处于起步阶段。
3.5利用多种多媒体技术的混合教学法 这种方法是在课堂讲授法的基础上，辅以多媒体技术，包括PPT、图片、视频、动画等技术手段进行教学，使得课堂讲授法的丰富性大大提高，也使得既往无法表达的观点通过多媒体技术形象地表达出来。部分教学通过网络互动的形式，加强了教师与学生之间的交流，一定程度上增强了学生的学习主动性。但这些充其量只能说是教学手段的丰富，而非教学方式的改革。这是在精神医学和其它临床医学学科中普遍存在的问题。教师都乐于和主动使用多媒体技术手段，但并没有一套系统的理论指导，而是各自为政。也有部分学校的教学流于表面，为应用多媒体而应用多媒体，忽视了教学的根本目的--使学生掌握科学知识。
4讨论
19世纪末西医精神病学传入中国，20世纪初北京、上海等一些城市的医学院校开始设置了精神病学课程。20世纪50年代到60年代中期，卫生部对精神病学教学的内容和时数有了统一的规定（72 h），1980年以后卫生部不再严格规定各门课的教学时数，目前多数院校精神病学课程仅有20～30学时，内容也仅限于绪论症状学、精神分裂症、情感、神经症、心因性精神障碍等[12]。见习和实习教学很少甚至根本没有实习教学医院。
理想的精神医学教学模式应该是建筑在为临床医学服务的基础上，究其根本就是能够培养解决精神科常见病和多见病的医学生；目前的矛盾就在于旧的精神病学教学不能满足现代整体医学的要求，培养的医生对精神疾病诊断的误诊率高（如大多数通科医生对抑郁症的误诊），本世纪是脑科的世纪，表现在医院就是神经精神科的发展，其中的精神科是目前最有潜力、也是发展最滞后的一门学科。作为医学教育的重要一环-精神医学正面临一个重大机遇，我们要跟上时代的发展步伐，改革医学教育，让教育出来的学生能够与时俱进。
而目前国内的精神病学教学很不完善，主要表现在：院校对精神医学的教学采取不重视甚至忽视的态度，有的院校精神病学甚至不是必修科目，由此学生对本课程的学习也表现得可有可无；教学时数的设置不合理，理论时数偏少，见习教学不到位，不少学校的精神病学见习常常很多学生缺席；实习教学欠缺，目前国内只有少数学校安排了精神病学的实习课，时间又太短，这不仅与国外的精神病学教学有很大差异，根本上也忽视了精神病学的特殊性以及实践教学的重要性。
由此我们建议，若要提高精神医学的教学水平，需要从以下几个方面予以改进：①国家相关部门以及医学院校加强对本课程教学的重视，要清楚的认识精神疾病的特点，疾病的影响力和发病现状，要充分认识精神医学教育的重要性，如此才能制定合理的教学大纲和恰当的教学学时分配。②提倡加强理论课学习：建议将精神医学（包括但不限于精神病学和医学心理学）的教学推广到学校的所有临床相关专业。将精神病学作为和内科、外科、神经科等所谓的"大科"同等位置上的二级学科对待。增加理论教学时数，争取将常见病和多发病都让学生有系统的了解，教学时数的的增加也有利于学生对精神疾病的正确的深刻的理解。③加强精神病学的实践教学：目前虽然多数院校都安排精神病学的见习教学，但在时长和重视程度上与国外差异很大，需要提高。更重要的是要设置或增加精神病学的实习教学，由于精神病学的特殊性，很多症状和疾病必须通过实例教学才能使学生在实践中领会精神病学的特点和处理。因此需要提高实习教学的数量和质量。目前我们认为至少需要2 w，每日8学时的实习时间。④多种教学方法联合应用：如上所述，精神病学不仅需要理论，更需要在实践中去学习，因此建议充分利用现代教育信息技术手段，采取多种手段联合教学的方法。如角色扮演教学和问题启发式教学（PBL）等，这样在由于学科特殊性而无法通过实例教学的情况下也能通过互相的探讨、启发和学习而掌握相关的知识。
总之，精神病学的教学改革不是一朝一夕能够完成的，需要各方面的协同努力并在实践中不断改进。
参考文献：
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论医学的人文精神篇7
关键词：人文精神；医学技术；医疗活动；护理人文精神
如所周知，医护活动是以患者为中心的工作，本身就应当包含丰富的人文精神与人文关怀。可就目前情况来看，出于种种原因，不少医护活动之于人文精神渐行渐远。同时，现代医学技术的迅猛发展虽然一方面使许多不治之症成为可治之症，可另一方面也存在着冲淡人文精神的可能。因而，厘清人文主义与人文精神的涵义，深入分析医护活动中人文精神缺失的原因，自觉提升医护人员的人文修养，成为人文精神重新融入医护活动的当务之急。
1 人文主义概念
人文主义（humanism）是指社会价值取向倾向于对人的个性的关怀，注重强调维护人性尊严，提倡宽容，反对暴力，主张自由平等和自我价值实现的一种哲学思潮与世界观。它的个体的兴趣、价值观和尊严作为出发点。对人文主义而言，容忍、无暴力和思想自由是人与人之间相处最重要的原则。
2 人文精神涵义
人文精神的基本涵义就是：尊重人的价值，特别是尊重人作为精神存在者的价值。它包含三个层次：人性，即对人的幸福和尊严的追求，这也是广义的人道主义精神；理性，即对自知性与自觉性的追求，这也是广义的科学精神；超越性，即对生活意义和价值的追求。简单地说，人文精神就是关心人，尤其是关心人的精神生活；同时尊重人的价值，尤其是尊重人作为精神存在者的价值。
以一种人文精神对待人，就是说既不把人作为神和迷信的玩偶，也不把人降低为动物，更不能降低为纯碎的工具和手段。要对人的尊严、价值、命运进行最基本的维护、追求和关切。从而帮助个体塑造一种全面发展的理想人格。使个体感受到自身是一个有人格、受尊重的存在者。
3 医疗活动中人文精神缺失的原因
3.1医疗市场化的赢利倾向淡化了医学人文精神，削弱了医护人员人文素质的自我培养。
3.1.1部分医疗单位为了生存和发展，借助着自己的一些特色优势，过分追逐利润，使人被物化，科学技术被过度商业化，医学人文精神流失。
3.1.2为了加快看病的速度和完成经济指标，医生不再仔细问诊，传统诊疗和望、触、叩、听等查体方法逐渐被削弱。取而代之的是各类所谓高端的高科技检查。上述做法费用高昂而实效不大，无法从根本上解决健康问题，同时加重了患者的经济和心理负担。
3.2医疗设备向高端发展，医生产生技术依赖。
3.2.1先进诊疗技术的广泛运用加深了重物轻人、重技轻德的思想倾向，现代医学试图以技术去消解医学的非技术难度[1]。
3.2.2过度使用诊疗技术和手段，降低了对人文的要求，淡化了医生的人文思想。这就只能使我们在技术上能治疗疾病，成为"头痛医头，脚痛医脚"的简单应付的医治法，从而不能赢得患者充分信任。
3.2.3因为盲目地依靠诊断仪器数据而不全面询问、检查患者，使医生远离患者的非技术接触增加，导致了临床误诊率的上升。
3.3医生本身的专业素养，医学人化是医学与人文、医学科学的真与医学人文品格的善、医学精神与人文精神的融合。正如有论者所指出的医学具有求真、崇善、尚美、达圣的人文价值[2，3]。因此一个高尚的医生，要树立医学人化的思想，不仅要有治疗疾病的精湛技术，还要有对患者发自内心的体贴和关怀，有救死扶伤的高尚医德和慎独精神。
4 提升护理人文精神的涵养，开创护理事业的新篇章
4.1人文素质是一个人外在精神风貌和内在精神气质的综合表现，也是涵养内修的一个持之以恒的过程。在日常工作中，有意识地加强伦理道德、文化知识、思维能力、沟通技巧、美学艺术的学习，提升品格与修养。
4.2通过提供精湛的技术、周到的服务、亲切的语言、得体的举止、细致的照料，做到视患者如亲人，为患者创造一个整洁、安全、舒适的诊疗环境；通过护士温暖的语言、行为、表情、态度，认真倾听患者的心声，了解患者的内心。适时根据患者的需求和意见调整或改进护理工作，开展个性化护理服务，在护患之间建立起互信信赖的融洽关系，从而使患者乐于配合治疗，并处于身心愉悦的最佳治疗状态。
4.3护理人文精神是护士立身从业的精神支柱，是护理工作者的职业理性知觉，是对护理价值追求的提升。一个既有科学头脑又满怀人文精神的护士，不是简单地从书本中生搬硬套或照本宣科。她不仅要有扎实的护理专业知识，而且要从生活的经验和临床过程中感悟和体验到生命的价值和职业的崇高，从而达到人文精神及护理工作的内涵有较深的理解。所有这些素养都需要长期实践的锤炼。
参考文献：
[1]张大庆.论医学的人文精神[J].山西大学学报（哲学社会科学版），2003，04.
[2]陈飞.论当代医学异化与医学人化[J].医学与哲学，2009，30（5）：22-24.
论医学的人文精神篇8
关键词：中医教学 德育渗透
中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2014）02（a）-0129-01
有人说“医闹”是对“医德”的报复，是对“小病大治”、“手术红包”等不良现象的现实反诘，值得反思。在中职学校多年的中医学教学实践中，我深深体会到，一门科学或是一门学科，揭示的不仅是在事之理和授人以渔，而更重要的是在人之理和育德修身，中医学就是这样一门立德立业的科学。学习和尊崇中医学的德育之道，在教学中发掘、总结和运用医学理论知识中蕴含的人文精神和道德规范来教书育人、管教管导，培育出一名名名副其实的“天使”，服务人民、奉献社会，善莫大焉！
1 中医理论的人文精神
中医理论源远流长，博大精深，是古代中国智慧的运用者和传承者。从《黄帝内经》到《伤寒杂病论》再到《本草纲目》的一系列中医经典论著，我们不仅可以学习到医理医技的精湛论述，还可以领略到其大的人文精神。这种人文精神，为中医教育的德育渗透提供了宝贵的思想资源。这些思想内涵中医理论的世界观、方法论，体现医学实践的人生观和价值观，特别是中医的“整体观念”和“辨证论治”，充分体现了一切从实际出发、具体问题具体分析的真理精神。
2 中医实践的道德规范
古语有言：德者，才之帅也。以中医理论为指导的中医实践，整个过程既是救死扶伤、治病救人、解除病痛的过程，更是高尚品德的传播和延续的过程。中医实践的道德规范和道德实践，对于推进中医德育的渗透教育是取之不尽、用之不竭的育德资源。
2.1 仁心仁术
“仁”是中国古代一种含义极广的道德范畴，本指人与人之间相互关爱。自古以来，医道都被称为“仁心仁术”。所谓“仁心”，就是仁爱之心，就是道德良心，凡从医者，道德良心须放在第一位。所谓“仁术”，就是体现仁心挚爱的医疗技术。因此“仁心仁术”，就是从医的职业技术和职业道德的规范。
2.2 大医精诚
唐代名医孙思邈倡导“大医精诚”，要求为医者要“业精心诚”，是对“仁心仁术”思想的进一步细化与提升。《大医精诚》有云：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦…如此可为苍生大医”。所谓大医者以解决众生疾苦为大，具备精诚者，可承大医之名。
2.3 医德楷模
中医浩荡，上工无数，略举两个为后世敬仰的医德楷模为例：一是华佗。华佗本是士人，一身书生风骨，数度婉拒为官的荐举，宁愿手捏金箍铃，在疾苦的民间奔走，行医客旅中，起死回生无数。二是张仲景。张仲景有言：“进则救世，退则救民；不能为良相，亦当为良医。”东汉时他曾任长沙太守，访病施药，大堂行医。后毅然辞官回乡，为乡邻治病，其返乡之时，正是冬季，他看到白河两岸乡亲面黄肌瘦，饥寒交迫，衣不遮体，因为寒冷，不少人的耳朵都冻烂了，张仲景心里很难受，就研制了一个可以御寒的食疗方子，叫“祛寒娇耳汤”。让其弟子在南阳东关搭起医棚，支起大锅，在冬至那天舍“祛寒娇耳汤”医治好了无数穷人的耳朵冻疮。自古以来行医者便十分注重道德修养，将“大医精诚”奉为圭臬，以实际行动诠释仁德，凡名医均是以德养性，以德养身，德艺双馨的代表。
3 中医教学的德育之道
德育的根本任务，是教人树立正确的世界观、人生观、价值观，是育人，育出从业者高尚的道德情操，育出人间大爱。作为医学教师，在教学实践中渗透德育教学，为培育一名名具有正确世界观、人生观、价值观和恪守职业道德的人民满意的好医生，其行大有可为。
3.1 以中医人文精神涵养理想信念
中医是人文主导型医学，具有丰富的人文精神，十分重视医疗实践的伦理价值，强调医疗活动以病人为中心，把病人视为一个“整体的人”，而不是“损伤的机器”。在诊疗过程中，贯穿着尊重病人、关怀病人的思想，主张建立医患之间的合作关系，将“医乃仁术”作为医学的基本原则。在中医理论的教学中，要充分挖掘和提炼其中的科学世界观、方法论，牢固树立以人为本的时代观念，把“仁者爱人”的医之“大道”发扬光大，帮助学生树立救死扶伤、治病救人的人道主义精神，增强从医的责任感和使命感。
3.2 以中医道德规范培育从业操守
中医职业道德规范，主要包含了以下五个方面的内容：医乃仁术，仁爱救人；博施济众，普同一等；以人为本，尊重病人；精勤不倦，博极医源；清廉淳正，行为端正。“医乃仁术，仁爱救人”，前面已作论述。“博施济众，普同一等”，说的是在医面前，人人平等，医药要服务大众。“以人为本，尊重病人”，意义十分浅显明白，就是把病人当人，为病人着想，尊重病人。中医德育，要善于从中医悠久的历史源流中培育学生的自尊心和自豪感，善于从医家名师的从业生涯中学习从医的责任感和使命感，励志学生为促进人民身心健康，打牢构建和谐社会的思想道德基础。
3.3 以医患纠纷发生原因启示医学后辈
小病大治、有病乱治、不良态度和乱收费等是引起医患纠纷的主要原因。时下，有些中医生临证不用“望闻问切”的统诊疗方法，而喜用B超、CT和各种实验室检测手段进行疾病诊察，对于大多数的常见病和多发病来说，通过四诊合参是可以作出明确诊断的，却让患者花费重金去做各种各样的检测，一味追求自身利益；有的热衷开大处方，在处方用药上喜欢面面俱到，胡子眉毛一把抓，不能妥善处理主症与兼症之间的辨证关系，一个方子开上十几味药甚至几十味药，病人多花钱买的“大方”往往疗效不佳，甚至适得其反；导致这些问题的出现，一方面是医生学艺不精，一方面是金钱作怪，但根本的还是医德的问题。
综上所述，从医是一种职业，一个道德高尚的职业；从教也是一种职业，一个任重道远的职业。在中等职业学校的中医德育渗透教育中，要求师者做到有教无类，精栽细培；注重中医德育中的认知教育、情感培育、意志修养和精神追求；如是，善育才，更善育人，才能把中医仁术精神发扬光大，润化学子，普济世人。
参考文献
[1] 程士德.内经讲义[M].上海科学技术出版社，1984.