时间：2023-11-06 17:22:06
【关键词】半军事化管理制度；航海类院校；思想政治教育
一、半军事化管理制度
（一） 何为半军事化管理制度
目前，我国航海类院校多采用半军事化管理制度。半军事化管理，既是一种管理模式，又是一个活动过程。半军事化管理，是指非军事单位参照军队相关管理规定，借鉴我军长期以来的优良作风和优秀传统，旨在培养学生服从命令、严谨求实作风素质的管理模式；是依据高校建设的客观规律，通过某些军事管理的职能和手段，有效配置和运用各种资源，以实现提高学生综合素质这一目标的活动过程。
（二） 航海类院校实行半军事化管理的必然性
半军事化管理是一种养成性教育，具体来说就是通过一日生活制度的精细化要求来规范、约束和激励学生的日常行为。首先，航海类院校专业设置特色、职业发展定位和航海业的涉外性、复杂性，决定了半军事化管理制度成为航海类院校学生管理的不二之选。其次，以令行禁止、雷厉风行和严谨求实作风为培养目的的半军事化管理制度，有助于进一步增强学生的爱国意识、团队意识，有助于锤炼学生自强不息、顽强拼搏的意志品质。
二、半军事化管理制度下大学生思想政治教育工作的主要问题
（一）思想认识不到位
马克思主义认为，历史的发展进步是社会发展和人的发展的辩证统一，社会发展的根本目的是为了实现人的自由而全面的发展，要以人的发展来考察社会的发展。能否从培养社会主义事业建设者和接班人的高度来考虑和对待大学生思想政治教育工作，值得深思。
（二）思想政治教育环境不理想
思想政治教育环境，可分为宏观和微观两个方面。在思想政治教育过程中，环境不仅同时作用于教育者、受教育者，而且决定着教育目的和教育内容、教育方法的选择方向。可以说，思想政治工作环境的优劣，直接关系到思想政治工作的成败。思想政治教育环境不理想，制约了思想政治工作过程的目标、内容、方法和效果，阻碍了思想政治工作的正常开展。
（三）内容单调，方法单一
一方面，半军事化管理制度的执行过程，强调令行禁止和服从意识，往往偏重于刚性要求，而忽视感情投入和人文关怀。另一方面，单纯的说教已不能适应思想政治教育工作的新形势和新需要。第三，思想政治教育方法不能与时俱进，明显落后于时展。能否运用马克思主义的立场、观点和方法，对大学生成长过程中遇到的问题解疑释惑，成为高校思想政治工作者面临的重要挑战。
（四）教学环节的思想政治教育功能弱化
一方面，受教学中心论的影响，教学过程中的思想政治教育工作容易被弱化。另一方面，航海类院校普遍重视英语通过率和考证通过率，忽视了对学生思想情感、心理健康和人际交往上的正面引导。第三，部分教师仍习惯地把思想政治教育与政工干部、思想课教师等联系起来，忽视教师在学生思想政治教育中的作用发挥,不能以严谨的治学态度、求实的工作作风、高尚的思想品德去感染和引导学生。
三、如何搞好半军事化管理制度下大学生思想政治教育工作
（一）坚持马克思主义理论的导向作用不动摇
马克思主义理论是世界观和方法论的统一。第一，坚持马克思主义理论的导向作用，就是要坚持将科学发展观作为加强和改进大学生思想政治教育的指导思想不动摇。第二，坚持马克思主义理论导向作用，就是要用马克思主义理论引导大学生树立正确的世界观、人生观和价值观。第三，优化课程设置，创新“两课”教育方法，加大师资培养创新力度，努力打造一支政治坚定、业务精湛、师德高尚、纪律严明、作风优良的马克思主义理论教育骨干队伍。
（二）培育“全方位、多层次、宽领域”的思想政治教育环境
第一，实现各部门全员育人,通过不同的手段、途径达到全方位的思想政治教育，改变各自为战思想政治教育的旧模式。在坚持党委领导核心、注重发挥行政职能部门积极作用的同时，要注意把思想政治教育与教学、科研、社会服务工作结合起来，形成育人合力。第二，要将大学生思想政治教育工作贯穿于学校教育教学和服务管理的全过程，在领导责任机制、教书育人机制、服务管理机制改革上狠下功夫。
（三）发挥中国优秀传统文化在大学生思想政治教育中的作用
中国传统文化历史悠久、积淀丰富、内涵深刻。首先，在大学生思想政治教育过程中，要注意发挥中国优秀传统文化对提高大学生文化素质、培养健康完善人格方面的积极作用。其次，要将传统文化中的道德精神、求实精神、理性精神与爱国主义、集体主义和社会主义教育有机结合，引导学生树立坚定的中国特色社会主义信念。
（四）重视心理健康教育
航海类职业特殊的工作环境和工作性质，使心理健康教育在半军事化管理制度下显得尤为重要。目前，多数航海类院校开设了《船员心理健康》、《船员心理素质》等课程，引导和帮助学生重视心理健康，学会自我调节。做好半军事化管理制度下的心理健康教育，主要应从以下几方面着手：第一，加大心理健康教育投入，完善心理健康教育体系。第二，整体预防与个别介入向结合。做好心理健康预警工作，建立大学生心理健康档案，有针对性的做好预防和治疗工作。第三，心理健康教育与心理健康指导有机结合。
（五）畅通信息渠道，净化网络环境
网络是一把“双刃剑”，广大思想政治教育工作者在看到其积极方面的同时，对网络的消极影响要尤为注意。第一，按照“四进”（即：进网络、进宿舍、进操场、进课堂）要求，对不利于大学生思想政治教育的现象解疑释惑，正面引导。第二，主动组织，诚心交流，建立与学生进行网上对话的良性互动。第三，加强对学院网站、微博及贴吧的管理，积极营造健康向上的网络文化，引导和帮助学生自觉抵制不良信息和低俗之风，共建网上精神家园。
参考文献：
[1]石庆贺. 以细节管理推进我院学生半军事化文化管理建设[ J] .青岛远洋船员学院学报, 2010( 1)
[关键词] 激光治疗；血管瘤；儿童
[中图分类号] R751.05 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）23-192-02
在儿童生长过程中，血管瘤是极为常见的一种良性肿瘤，通常于早年发生，之后可停止生长[1]。但其中有一半的血管瘤发生于颌面部，不仅严重影响了儿童的正常生活还可能并发出血、感染及局部神经压迫。由于草莓状血管瘤易于侵袭的特点，该疾病可能在近眼耳鼻等处产生功能障碍及颜面发育不良，建议早期积极行根治治疗[2]。现探讨三种激光技术在根治儿童颌面部血管瘤上的疗效评估。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收入我院2012年6月～2013年3月年龄为5～12岁的面部患草莓状血管瘤患儿285例。其中，单一血管瘤部位245例，两个以上部位的为40例。瘤体直径0.80～5.14cm。就诊分组前患儿均未接受其他治疗亦或罹患其他疾病。随机分为半导体激光组（86例），Nd∶YAG激光组（98例）和CO2激光组（101例）。
1.2 手术设备
Nd∶YAG组标准采用最小激光凝固剂疗法为基础（Cutera公司美国）波长1064nm，光纤直径0.5mm，输出功率100W可调，直径2mm。半导体激光组采用北京凯普林光电科技仪器，参数一致。二氧化碳激光组采用北京光电二氧化碳激光治疗机，参数一致。
1.3 手术方案
患儿以0.5%氯己定消毒局部皮肤，复方利多卡因软膏涂抹麻醉（在患处皮肤涂厚度4mm软膏，配合密封敷膜45min），瘤体较大的儿童患者配合基础麻醉及监护。3组治疗参数相同（功率100W、光斑直径0.5cm、功率密度318W/cm2），根据皮损面积大小，半导体激光组和Nd∶YAG激光组分别行非接触式扫描凝同术，CO2激光组行气化术。采用散点定位扫描辐射，瘤体持续照射至瘤体局部变白收缩减小时间约2s，移动光斑扩大治疗区域直至整个瘤体收缩。
1.4 疗效评估
采用SPSS version 13软件处理，瘤体大小以及瘤体数量与不同激光疗效的比较采用x2检验，P
2 结果
共计285例患儿完全随机分组为半导体激光组（86例），Nd∶YAG激光组（98例）和CO2激光组（101例）。据激光分组情况，表1可知三组间的血管瘤直径大小分布在2.98～3.17cm，瘤体数目单发为81～87枚而多发为15～12枚。两者在三组间差异均无明显统计学意义（P>0.05）。多组x2检验，三种激光治疗组治疗颌面部的草莓状血管瘤差异具有统计学意义（P0.01）。Nd∶YAG激光组相对于CO2激光组有明显的疗效优势存在并具有统计学意义（P
3 讨论
血管瘤为儿童发育过程中出现的一种常见的良性肿瘤，主要可分为草莓状血管瘤、海绵状血管瘤及鲜红斑痣。通常于一岁左右发病，之后数年可停止生长，有报道称婴幼儿草莓状血管瘤多见，随后4～10年时间内逐步消退甚至康复[3]。由于发生于颌面部的血管瘤，不仅严重影响了儿童的正常生活还因其易于侵袭的特点，可能并发出血、感染及局部神经压迫的不良反应及近眼耳鼻等处产生功能障碍及颜面发育不良，建议早期积极行根治治疗[2-4]。
对于儿童颌面部的血管瘤的传统治疗方法有很多，比如糖皮质激素口服治疗或者血管瘤供应动脉栓塞术，外科单纯切除和物理冷冻或注射相应药物等，但由于儿童本身的发育特点，诸多传统技术存在风险和不同程度的不良术后反应，从而限制了这些方法的广泛应用[2-8]。近十余年来，激光技术由于其疗效显著，不良反应小已经逐步成为治疗局部血管瘤的建议首先方法[2]。
目前，儿童面部血管瘤治疗的方向多集中在激光技术上，主要选择三种激光治疗方案半导体激光，二氧化碳激光及Nd∶YAG激光各有优缺点，本文的目的即探讨三种激光技术在根治儿童颌面部血管瘤上的疗效及评估。结合本组研究。共计治愈208例（73.0%），好转50例（17.5%），无效27（9.5%）。半导体组有效治愈56例（65.1%），好转20（23.3%），无效10（11.6%）。三种激光治疗组治疗颌面部的草莓状血管瘤存在差异，具有统计学意义（P=0.009
经过本次研究，笔者发现，三种激光治疗组治疗颌面部的草莓状血管瘤存在差别，具有统计学意义，其中的Nd∶YAG激光组根据统计结果可认为是比较优势的治疗选择。具有疗效好，无效率低的优势。此外，不同的激光组治疗，在不同患者的治疗效果上存在差异，同一组激光治疗的不同患者也可能出现较明显的预后不同[7-9]。可能与患者本身特异性体质有关联，也可能是不同的激光仪的差异[5-9]。两两比较可知：Nd∶YAG激光组与半导体激光组在治愈和好转的患者疗效上差异无明显统计学意义（P>0.01），CO2激光组与半导体激光组差异也无统计学意义（P>0.01）。但Nd∶YAG激光组相对于CO2激光组有明显的疗效优势并具有统计学意义（P
经过笔者研究认为，5～12岁的患儿，一旦出现了草莓状血管瘤，建议早期手术以期根除，术后效果良好，有限瘢痕也为患儿家属所接受。并且血管瘤尚处于始发阶段时实施激光治疗根除不仅操作简单，费用低而且疗程短康复良好，优势不言而喻[5-6]。
[参考文献]
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通过本课内容的教学，使学生了解和掌握：义和团的成员、组织形式和活动地区。平原大捷。“扶清灭洋”的斗争口号。义和团势力在京津地区的发展。八国联军发动侵华战争。义和团抗击八国联军的斗争。中外反动势力对义和团运动的镇压。《辛丑条约》的签订及其对中国社会造成的严重危害。
通过义和团“扶清灭洋”口号的教学，使学生认识：当时中国社会的主要矛盾是民族矛盾，因此口号的核心是“灭洋”，是义和团反帝爱国性质的具体表现。“扶清’说明义和团对清政府的反动本质认识不清，反映了农民阶级的阶级局限性。培养学生透过现象看本质的能力。通过学习、分析《辛丑条约》的主要内容及其对中国社会造成的严重危害，以培养学生综合、分析能力。
通过义和团反帝爱国运动的教学，让学生认识到义和团运动是波澜壮阔的农民反帝爱国运动。它沉重地打击了帝国主义和封建势力，表现出中国人民不屈不挠的斗争精神。中国人民前仆后继、不屈不挠的反抗斗争是使中国免于沦为完全殖民地的主要原因。培养学生的爱国主义情感。
教学建议
地位分析
19世纪末爆发的义和团运动，是帝国主义侵略加剧、民族矛盾空前激化的产物。它沉重地打击了八国联军的侵华活动，粉碎了帝国主义瓜分中国的迷梦。是甲午战争后，中国人民反侵略、反压迫斗争的英勇表现，表现出中国人民不屈不挠的斗争精神。义和团运动在中外反动势力联合绞杀下失败，清政府同帝国主义国家签订《辛丑条约》，中国完全沦为半殖民地半封建社会。
重点分析：
义和团反对八国联军的斗争是本课重点之一。这是认识义和团运动性质的重要依据，义和团运动始终把斗争矛头指向帝国主义，反对八国联军的斗争是义和团反帝斗争的具体表现，显示了中国人民不畏，英勇斗争的精神。《辛丑条约》的内容和对中国社会的影响是另一重点内容。《辛丑条约》的签订，标志着清政府完全成为帝国主义统治中国的工具，中国的半殖民地半封建社会完全形成了。
难点分析
“扶清灭洋”口号的提出，是本课难点之一。它涉及到鸦片战争以后中国社会主要矛盾的变化以及19世纪末民族矛盾和阶级矛盾的关系，学生理解起来有困难；“扶清灭洋”口号的含义学生也不易理解。这一口号的提出，正是当时帝国主义和中华民族矛盾尖锐的集中反映，具有朴素的爱国意识，能够吸引和动员广大群众参与到反对帝国主义的斗争中来。但这个口号带有笼统的排外性质，也导致义和团对清政府放松警惕。
清政府同义和团的关系是另一个难点问题。清政府对待义和团的政策，从“镇压”到“招抚”再到“镇压”，其目的是一样的，就是控制、利用，最终消灭义和团，只不过是手段不同而已。而义和团由于受时代和阶级的局限性，对清政府的反动本质认识不清，一开始就提出了“扶清灭洋”的口号，对清政府放松了警惕。
重点、难点突破方案
1．导入新课：可以联系所学知识提问。让学生回忆：19世纪末，帝国主义加紧侵略中国，中国的民族危机空前严重，为了挽救民族危机，民族资产阶级发动了维新变法运动。然后教师指出，紧接着农民阶级又发动了轰轰烈烈的反帝爱国的义和团运动。
2．义和团的兴起：
①义和团运动在山东兴起：结合课本内容和多媒体课件，讲清义和团的活动地区、组织形式和主要成员，指出平原大捷是义和团从兴起到壮大的转折点。
②“扶清灭洋”口号的提出：这是本课的难点之一，首先教师要讲清“扶清灭洋”的含义，然后引导学生认识鸦片战争后中国社会主要矛盾的变化，特别是19世纪末，帝国主义侵略加深，外国资本主义同中华民族的矛盾是当时社会的最主要矛盾。而“扶清灭洋”口号的提出正反映出中外民族矛盾异常尖锐，这一口号的核心是“灭洋”。最后以课堂讨论的形式引导学生认识这一口号的进步性和局限性。
3．反对八国联军的斗争：这是本课重点之一，要充分利用教材和多媒体资料，讲清以下几个问题：
①帝国主义为什么要侵略中国？其目的是什么？与以前的侵华战争相比有何不同？
②义和团在天津、北京地区的英勇斗争。
③义和团运动的失败：引导学生了解清政府对待义和团策略上的变化，认识到：不管采取何种策略，清政府的目的是要控制、利用直至消灭义和团，充分暴露出清政府的反动本质。
④八国联军的暴行：通过教学，是学生认识到：帝国主义是中国人民最凶恶的敌人。激发学生的爱国意识。
4．《辛丑条约》：这是本课另一重点。通过师生共同参与探讨的方式进行教学。首先，教师帮助学生从经济、政治、军事等几个方面掌握条约的主要内容；然后引导学生逐条分析条约的危害性；最后得出结论：清政府完全成为帝国主义统治中国的工具，中国完全陷入半殖民地半封建社会的深渊。
教法建议
本课学习完以后，学生完整地学习和认识了中国是如何一步步沦为半殖民地半封建社会的，这时，可以让学生自己动手把这个过程用一种方式简单的展现出来，可以以列表、图示、问答、列举等各种方式。内容应该包括历次侵华战争、不平等条约、对中国的影响等。主要想通过这个活动培养学生自主学习的能力和对历史问题的概括能力；培养学生进行单元小结的意识。示例如下：
中国沦为半殖民地半封建社会简表
战争
时间
条约
危害
鸦片战争
1840——1842
《南京条约》及其附件
使中国开始沦为半殖民地半封建社会
第二次鸦片战争
1856——1860
《瑷珲条约》、《天津条约》、《北京条约》
进一步加深了中国半殖民地化的程度
中法战争
1883——1885
《中法新约》
法国侵略势力深入到西南地区
甲午中日战争
1894——1895
《马关条约》
大大加深了中国半殖民地化的程度
八国联军侵华战争
1900
《辛丑条约》
使中国完全沦为半殖民地半封建社会
教学设计示例
重点：义和团反对八国联军的斗争；《辛丑条约》的内容和影响
难点："扶清灭洋"口号及清政府与义和团的关系。
教学思想：
本课内容较多，而且在中国近代史上占有非常突出的地位，有些内容学生理解起来有困难，在教学上要遵循"学生为主体"的原则，采用多媒体教学手段，通过师生、生生互动的方式，让学生在体验和感悟中学习历史。这一课是对学生进行爱国主义教育以及培养学生概括、分析历史问题能力的好素材。
教学手段：多媒体辅助教学
教学过程：
一、导入新课：
19世纪末，帝国主义加紧侵略中国，为了挽救民族危机，中国人进行了哪些斗争？（学生回答略）在民族危亡的关键时刻，民族资产阶级发动了维新变法运动。紧接着农民阶级又发动了轰轰烈烈的反帝爱国的义和团运动。
二、义和团运动的兴起
1．义和团在山东兴起（屏幕显示《义和团运动的形势》示意图）
①从义和拳到义和团：根据教材讲明义和团的名称、组织形式和主要成员；然后，请学生看书，进行师生问答：
师：19世纪末，义和团为何把斗争矛头从反清转向了反帝？
生：帝国主义对中国的侵略加深了。
生：帝国主义是中国人最直接、最主要的敌人。
师：很好，那么义和团运动为什么首先在山东爆发呢？
生（思考后）：山东受侵略最严重。
师：都有哪些国家侵略过山东？
生（思考、议论）：日本、德国、英国。
②"扶清灭洋"口号的提出：解释这一口号的含义，然后进行师生问答。
师：我们都知道清政府是反动的，义和团为什么还要"扶清"呢？这说明了什么问题？
生：义和团不想同清政府以及洋人同时作战。中国人不打中国人。
生：义和团对清政府抱有幻想。
生：说明义和团和愚昧，没有认清清政府的反对本质。
师：同学们回答得很好，"扶清"虽然有扶国、保国的含义，但也很容易让人们对清政府丧失警惕，后来，清政府果然在背后给了义和团一刀，是镇压义和团的刽子手之一。那么，"扶清"和"灭洋"义和团更侧重哪方面呢？
生："灭洋"。
师：为什么？
生：因为当时中外矛盾是最主要的矛盾，义和团最恨洋人。
师：很好，"灭洋"是要消灭一切洋人的东西，这么做是完全正确的吗？
生：不完全正确，洋人也有先进的东西。比如武器，科技，这些我们应该学习。
师：非常正确。我们对待洋人的事务应该取其精华，去其糟粕。"扶清灭洋"口号的提出突出的反映出中华民族同帝国主义的矛盾十分尖锐，表现了广大人民对帝国主义的侵略深恶痛绝，它能够有效的发动和组织广大农民积极参加到这场反帝爱国运动中来，但是也反映出农民阶级的局限性，对清政府和洋人的认识还停留在表面。
2．平原大捷：略。
3．义和团发展到京津地区：先指导学生看书，并演示《义和团运动的形势》示意图，然后进行师生问答。
师：清政府对义和团的态度发生了怎样的变化？
生：以前是镇压，现在承认义和团为合法团体。
师：清政府为什么这么做呢？
生：义和团强大了，清政府感到害怕。
生：它要利用义和团抵抗外国侵略者。
师：很好，那么，清政府的目的是什么呢？
生：控制、利用，最后消灭义和团。
师：谁能用成语来概括？
生：借刀杀人、一箭双雕。
三、反对八国联军的斗争
这是本课重点，利用书中小字、插图和多媒体资料，讲清以下几个问题：
1．八国联军为何发动侵华战争？其目的是什么？
2．义和团的英勇抵抗：突出义和团的英勇抗争精神。比如：廊坊狙击战、攻打四国使馆和西什库教堂等。
3．义和团运动失败的原因：清政府在利用义和团打击帝国主义的企图破产后，决定绞杀义和团，义和团运动在中外反动势力联合镇压下失败。清政府的反动面目暴露无遗。
4．八国联军的暴行：利用书中小字部分和多媒体资料中的图片，增强学生的感性认识，激发学生的爱国情感。
四、《辛丑条约》
1．《辛丑条约》的主要内容：略。
2．《辛丑条约》的严重危害：根据条约内容逐条分析。
师：为了支付巨额赔款，清政府会采取什么措施？
生：加重对人民的剥削；向帝国主义贷款。
师：对，这样会带来那些危害呢？
生：是人民负担加重；帝国主义会进一步控制中国的政治、经济等各方面。
师：条约中规定"清政府保证严禁人民参加反帝活动"，这说明了什么问题？
生：说明清政府已经成为帝国主义的走狗，是帝国主义统治中国的工具。
其它内容也像这样分析，最后由学生得出结论：《辛丑条约》使中国完全陷入到半殖民地半封建社会的深渊。
［摘 要］ 当代中国影视作品题材广泛，或表现中国古代社会，或表现中国近现代社会，或表现中国当代社会。仔细分析当代中国影视作品表现的中国社会，我们发现从古至今，中国社会发生了从整体主义社会到半整体半个体主义社会的转型和变迁。整体主义社会是注重社会整体的地位和利益、轻视社会个体的地位和利益的社会，半整体半个体主义社会是在政治领域注重社会整体的地位和利益但在经济领域和私人领域注重社会个体的地位和利益的社会。
［关键词］ 当代；中国；影视作品；社会转型
当代中国影视像一个万花筒，令影视迷们心迷神驰。从题材看，当代中国影视作品有的表现中国古代社会，如《孔子》《康熙大帝》；有的表现中国近现代社会，如《走向共和》《山楂树之恋》；有的表现中国当代社会，如《秋菊打官司》《幸福来敲门》。透过当代中国影视作品，我们感受到中国古代社会、中国近现代社会和中国当代社会存在着不同，中国社会发生的嬗变、转型。
一、从当代中国影视作品看中国古代社会
中国古代社会是延续几千年的中国奴隶社会和封建社会。中国古代社会可被视为整体主义社会。当代法国哲学家莫妮克卡丝基若指出，整体主义社会表示社会是“一个有生命力的整体、一个由社会成员构成的有机体，国家赋予社会成员生存的理由，要求他们对国家忠诚、无私奉献，为国家做出牺牲”［1］。在整体主义社会中，国家的地位和利益重于泰山，社会成员的个人地位、个人利益和个人权利轻于鸿毛，被忽视，甚至被践踏。
在中国古代社会，国王或皇帝要求臣民绝对忠君。汉代“罢黜百家，独尊儒术”后，“三纲五常”被定为国民的道德标准。“三纲”的要害是君为臣纲。老百姓敬畏朝廷和官员，形成依附型人格，依附于朝廷和官府。老百姓缺乏独立意识和独立人格，没有“个人自由和权利”的观念。统治者也未意识到要维护老百姓的个人自由和权利。一些清官想到了“当官不为民做主，不如回家卖红薯”，但“民”是集体概念，指人民，而非独立的个人。西方学者发现，中国古代社会未曾出现具有独立意义的“人”的概念。
当代中国影视作品表现的中国古代社会与历史上的中国古代社会是一致的，具有整体主义的特征。我们以电影《红楼梦》和电视剧《三国》为例做个分析。
谢铁骊和赵元导演、获1990年第10届中国电影金鸡奖最佳导演奖的6部8集系列电影《红楼梦》以荣国府的生活为中心，以贾宝玉、林黛玉、薛宝钗之间的婚恋悲剧及大观园里的大小事情为主线，以贾、王、薛、史四大家族由兴而衰的历程为暗线，显示强弩之末的清朝走向衰落的必然趋势。该片表现的封建社会是典型的整体主义社会。片中，孔孟之道和程朱理学是读书人须认真研习的最高真理，“三纲五常”是人人须遵循的基本道德，君权、父权、夫权像三座大山，家族、朝廷和社稷的地位和利益重若万钧，个人的地位和利益极其渺小，个人独立、自由和权利几乎不存在，追求精神独立和婚恋自由权利的贾宝玉和林黛玉的命运是悲惨的。当然，该片实际上对封建社会的宗法制度、等级秩序和伦理纲常进行深刻的批判，表现出朦胧的具有初步民主主义性质的理想。
2010年推出的由中国传媒大学电视制作中心策划、数家中国影视制作机构联合出品的大型史诗电视连续剧《三国》再现了从东汉末年群雄割据，到官渡、赤壁大战后三国鼎立，再到司马懿篡魏后天下归晋的一段恢弘历史，高度赞扬了刘备坚守的以仁义为根本，治理、安定天下首先要治“人心丧乱”、聚拢人心的孔孟思想，同时客观表现了曹操和司马懿运用的以谋略为根本，欲得天下就须用权力、计谋、实力和斗争的法家和兵家思想。该剧表现的三国社会亦是典型的整体主义社会。剧中，“三纲五常” 亦被弘扬，刘备的精忠报国、君臣之道、爱民如子令人啧啧赞叹，孙策和孙权兄弟的对父亲孙坚的孝、兄弟间的情很感人，曹操和司马懿虽对汉献帝不敬，但他们夺权后，要求属下对自己毕恭毕敬，否则杀无赦。纵观三国，君王、国家和军队的地位和利益高于一切，个人只有依附于君王才能生存，个人的地位、利益和权利无足轻重。
二、从当代中国影视作品看中国近现代社会
1840年鸦片战争爆发后，中国国门被撞开，中国进入近代社会。腐朽没落的清朝危机四伏，垂垂欲倾，西方列强蚕食鲸吞，把中国变为半殖民地。孙中山发动辛亥革命，推翻清朝统治，建立中华民国。但辛亥革命的胜利果实被袁世凯窃取，中国旧民主主义革命流产。“五四”运动爆发后中国进入新民主主义革命时期，孙中山领导的中华革命党改组为中国国民党，成立国民政府，李大钊、陈独秀等缔造中国共产党，国共合作的一个结果是发动北伐战争，推翻北洋政府。蒋介石篡夺国民党的权力后镇压共产党，中国进入两党角逐时期。中国近代社会在很大程度上是中国古代社会的延续，仍是整体主义社会。几千年形成的整体主义的政治文化和民族心理继续发酵。在乱世中的中国近代社会，人人只有依靠于一个强大的集团才能自保，集团的地位和利益远远高于个人的地位和利益。
1949年至1979年的中国社会依然是整体主义社会。当时的中国社会是传统的社会主义社会，它强调国家、社会和集体的利益，实行生产资料的全民所有制或集体所有制，实行计划经济，权力高度集中，政治运动频仍，党的机构渗入农村、工厂、各级政府部门和各种社会团体，国民被党严密控制，几乎没有私人空间，公民社会不存在。每个国民都是党掌控的社会机器上的一颗螺丝钉，没有个人独立、自由和权利。
当代中国影视作品表现的中国近现代社会清楚地说明中国近现代社会具有整体主义的特点。以下以电视剧《走向共和》和电影《山楂树之恋》为例来说明。
张黎导演的59集电视连续剧《走向共和》叙述1840年至1920年的中国历史，再现了甲午战争、戊戌变法、立宪新政、辛亥革命、隆裕退位、缔造共和等重大历史事件。剧中，面对列强入侵，清朝统治者节节让步、丧权辱国，社会动乱日益严重，民不聊生，无数仁人志士苦苦探寻救国救民的光明大道。该剧展现的中国近代社会具有明显的整体主义的特点，即以国家和社会为本，强调国家的地位和利益，个人要为国家的前途命运做出牺牲。
张艺谋导演的电影《山楂树之恋》讲述一个发生在“文革”时期的爱情故事。美丽纯洁然而是地主后代的静秋与帅气又有才气且是军区司令员的儿子的老三阴差阳错地在西坪村碰撞出爱情火花。在那个年代，他们的爱情不合时宜，因为他们的出身是天壤之别。他们的恋爱受种种阻挠，但老三愿为静秋牺牲一切，给了静秋无穷力量。老三默默等静秋毕业、工作、转正。等到静秋的心愿实现，老三却染上白血病去世了。该片表现的“文革”时期的中国社会是典型的整体主义社会：社会以党为本，党控制社会的一切资源，党的权力延伸到社会的各个角落，党严密控制国民的思想和行动，党发动各种思想改造运动，努力使国民树立集体主义、社会主义和共产主义的理想信念，反对个人主义和自由主义，个人的自由、利益和权利被视为资产阶级的东西而受排斥。
三、从当代中国影视作品看中国当代社会
1978年十一届三中全会后，中国社会逐渐发生变化。以邓小平为核心的第二代领导集体走有中国特色社会主义道路，将党和政府的工作从以阶级斗争为中心转到以经济建设为中心，推行政改。在经济领域，中国经济从计划经济向商品经济和市场经济转变。国民获得经济自由，藏在心底的发家致富的愿望得到解放，焕发出巨大的积极性和创造性。随着市场经济的发展，我国通过立法，承认和保护公民合法取得的财产。国民的人身独立得到确立，开始有私人空间和个人自由，包括人身自由、言论自由、迁徙自由等。 当代中国社会既有整体主义的特征，又有个体主义的特征。其整体主义特征表现在：中国几千年形成的整体主义的政治文化根深蒂固地存在；当代中国社会仍处于“强政府、弱公民社会”的状态；当代中国社会还以人治为主，法治建设任重道远；相当部分国民的“社会主义情结”还很浓重，对政府有一种依赖心理。当代中国社会的个体主义特征体现在：社会从以政治为中心转向以经济为中心；公民的经济自由和合法取得的私有财产受法律保护；公民的人身独立得到确立；公民的私人空间逐渐形成，公民的隐私受法律保护；公民的权利意识在觉醒，维权运动不断进行；党和政府正式提出尊重和保护人权；中国公民社会的雏形已形成。当代中国社会是一种混合型社会：半整体半个体主义社会。在当代中国社会，整体主义倾向和个体主义倾向将长期互相碰撞，并可能达到一定程度的妥协和融合。
中国当代社会的半整体半个体主义特点在当代中国影视作品中得到充分体现。我们以电影《秋菊打官司》和电视剧《幸福来敲门》为例分析。
张艺谋导演的《秋菊打官司》讲述当代中国农民妇女秋菊在丈夫被村长欺负后，先后去乡政府、县公安局、市里告状，最后向市法院起诉，法院判决秋菊胜诉的故事。该片折射的中国当代社会具有半整体半个体主义的特点：一方面，该片反映的中国政府和官员还很强势，是威权政府和官员，中国政府基本上还是人治政府，政府官员的思维方式还是整体主义的，农民群体处于弱势地位，另外农民对政府有一种依赖心理；另一方面，以秋菊为代表的农民群体开始萌发个人权利与利益的意识和法律意识，在权益受侵犯时敢于通过行政渠道和法律渠道维护自己的合法权益，秋菊的胜利说明中国法治建设的进步。
马进导演的电视连续剧《幸福来敲门》叙述20世纪80年代一个女人在婚姻中成长的历程。剧中的江路是大龄剩女，她个性刚烈，敢爱敢恨，反叛传统，追求独立、自由和平等。她遇到中年丧偶的宋宇生后，两人一见钟情，但走入婚姻殿堂后，家庭矛盾不断出现，江路用博大的爱、宽容的心、对感情的执著，默默付出，最终赢得全家人的接纳。该片反映的中国当代社会也具有半整体半个体主义的特点：一方面，剧中大多数人物还具有整体主义的思维方式（如江路的婆婆对儿子和江路的恋爱横加干涉，她的思维和行为方式与“文革”时期的政府对群众的婚恋自由的干涉无异），江路的单位对江路的管理是较生硬粗暴的；另一方面，以江路为代表的国民开始追求个人独立、个人自由、个人发展、个人利益和个人权利，政府和社会对国民的这种诉求逐渐宽容和支持，江路辞职后开发廊的成功就能说明问题。
综上所述，通过仔细欣赏当代中国影视作品，分析其中表现的中国古代社会、中国近现代社会和中国当代社会，我们体会到，中国社会从古至今，发生了从整体主义社会向半整体半个体主义社会的变迁。
［参考文献］
［1］ Monique Castillo.La citoyenneté en question［M］.Paris:éd.Ellipses，2002:11-12.
［2］ 陈强.西方社会的变迁:从整体主义到个人主义［J］.北方论丛，2009(02).
【关键词】 急性脑梗死；同型半胱氨酸；C反应蛋白；D二聚体；美国卫生研究院卒中量表
动脉硬化是急性脑梗死发生的主要原因之一。同型半胱氨酸是导致血栓形成的重要因素；超敏C反应蛋白是炎症反应的重要生物学标志，其是目前用于检测机体炎症反应的极为敏感的血清学指标，也是导致动脉粥样硬化发生的主要炎症因子[1]。D二聚体是交联纤维蛋白的特异性降解产物，其目前在临床上主要用来反应患者高凝血状态以及纤溶亢进的主要分子标志物。我院对60例急性脑梗死患者血浆中同型半胱氨酸、C反应蛋白以及D二聚体的含量进行了检测，分析该因子在急性脑梗死发生过程中的临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院于2010年1月至2011年7月神经内科共收治的急性脑梗死患者60例，其中男35例，女25例，年龄40~80岁，平均(60.5±11.5)岁，所有患者均通过临床症状、体征以及头颅CT或核磁共振进行。按照患者发病后20~40 h头颅内部脑梗死面积大小将患者分为两组，A组和B组，A组患者为小面积梗死，梗死面积小于5 cm2；B组为大以及中面积梗死，梗死面积大于>5 cm2。所有患者入院后对美国卫生研究院卒中量表评分。同时选取60例健康志愿者作为对照组，年龄41~80岁，平均(61.2±12.0)岁，对照组患者均没有脑血管病、高血压以及糖尿病等疾病并发史。
1.2 方法
急性脑梗死患者在入院后第2天进行空腹抽血，2500 r/min离心15 min，手术血清。同型半胱氨酸采用雅培AEROSET 全自动生化仪器进行分析，试剂购自台塑生医科技股份有限公司；D二聚体采用双抗夹心法ELISA进行测定，试剂盒购自福建太阳生物技术公司；Hs-CRP采用散射比浊法进行检测，用德国 DADE-Behring公司生产的特种蛋白分析仪进行含量测定，试剂购自DADE-Behring公司。
1.3 统计学方法
所有数据均采用SPSS 13.0统计软件进行分析，组间比较采用t检验，P
2 结果
结果如表1和表2所示，观察组患者血清中同型半胱氨酸、C反应蛋白及D2聚体的含量显著高于对照组，两组比较具有统计学意义(P
3 讨论
同型半胱氨酸是冠状动脉粥样硬化的一个独立危险因素。C反应蛋白是由巨细胞被活化后分泌的细胞因子进一步刺激肝细胞产生的蛋白，C反应蛋白水平与动脉粥样硬化的发生有着密切联系[2]。动脉粥样硬化是诱发急性脑梗死的主要原因之一，动脉粥样硬化的发生不单单是由于脂质沉积而产生的疾病，目前研究显示其为一种慢性炎症疾病，C反应蛋白通过激活补体系统，释放大量的蛋白及复合物，最终导致血管内膜严重损伤。在正常生理条件下C反应蛋白水平较低，但是一旦机体处于炎症状态，其表达量明显升高[3]。目前临床主要采用免疫散射比浊法、免疫透射比浊法以及免疫发光法等进行检测，其灵敏度极高，可达0.005~0.10 mg/L，为临床较为灵敏的检测指标[4]。D二聚体是交联纤维蛋白的降解产物，其为机体高凝血状态以及继发纤溶亢进的重要标志，也是动脉粥样硬化发生的重要标记物。我们研究结果显示急性脑梗死患者的血浆中同型半胱氨酸、C反应蛋白及D2聚体表达水平显著上调，而且与患者梗死面积有直接关系，但是与美国卫生研究院卒中量表评分无关。综上所述，本研究证实了血浆中同型半胱氨酸、C反应蛋白及D2聚体等指标水平检测对脑梗死患者临床诊断具有重要意义。
参 考 文 献
［1］ 吴寿军，毛丽萍，金东明，等.同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白及D-二聚体联合检测诊断冠心病的临床意义.现代实用医学,2011,23(1):56-58.
［2］ 期郭毅，姜昕.C-反应蛋白一缺血性脑卒中预后的重要标致物.中华预防医学杂志，2003,37(3):102-104.
［3］ 沈建成.急性脑梗死患者血清D-二聚体水平和高敏C-反应蛋白水平检测的临床意义. 检验医学，2011，26(3):202-203.
〔关键词〕 道路;国情;任务;规律
〔中图分类号〕A849 〔文献标识码〕A 〔文章编号〕1001-8999(2010)02-0041-05
道路问题事关全局,至关重要。选择什么道路,坚持什么道路,从来都是党的事业成败得失的决定性因素。道路问题之所以重要是因为:“我们不但要提出任务,而且要解决完成任务的方法问题。我们的任务是过河,但是没有桥或没有船就不能过,不解决桥或船的问题,过河就是一句空话。”〔1〕道路问题是中国革命和建设的根本问题,道路选择的正确与否,直接关系到中国革命和建设的成败。中国共产党在运用马克思主义领导中国革命、建设、改革波澜壮阔的历史进程中实现了两次历史性飞跃,推进了20世纪中国社会两次历史性巨变,开创了两条独具中国特色的发展道路,即中国特色革命道路和中国特色社会主义道路,找到了实现社会主义现代化和中华民族伟大复兴的必由之路。这是20世纪中国社会历史发展的必然选择和全部结论,也是中国历史发展特殊规律的客观反映。
(一)
特殊国情决定特色道路,近代中国半殖民地半封建社会性质决定走中国特色革命道路,初级阶段社会主义的基本国情决定走中国特色社会主义道路。中国特色社会主义道路是中国特色革命道路合乎逻辑的历史必然。中国自近代鸦片战争以来政治上受压迫,经济上被剥削,文化上被奴役,先进的中国人前赴后继,苦思冥想,艰辛探索走什么样的道路才能实现民族独立和人民解放、国家富强和人民幸福。他们不间断地向西方寻求救国救民的解决方案,依照西方资本主义制度来改造中国,把民族复兴的期盼和中国富强的希望寄托于实行和发展资本主义。无论是地主阶级的洋务运动还是康梁的,也是昙花一现最后都以失败而告终。伟大的民主革命先驱孙中山领导辛亥革命把两千多年的皇帝拉下马,了君主专制,建立民国,然而瞬间即被封建军阀窃夺,直到建立反动统治政权,中国依然是一个四分五裂、千疮百孔的烂摊子,在半殖民地半封建的泥潭中越陷越深。历史以其惨痛的教训告诉我们,中国封建主义旧统治已无法延续,资本主义新尝试又屡遭失败。中国需要新的政党力量和科学的指导思想。正当中国人民为救亡图存迷茫和困惑之际,俄国十月革命一声炮响给我们送来了马克思列宁主义。中国的先进分子从俄国十月革命的胜利中看到了中国的新曙光。以为代表的中国共产党人把马列主义作为中国共产党的行动指南,在总结中国革命正反两反面历史经验中把马列主义基本原理与中国实际相结合,找到了中国特色革命道路即从新民主主义到社会主义的道路。这条道路能够取得胜利,关键在于中国共产党人正确运用马列主义的基本原理,科学分析判断中国特殊国情和社会性质,把马克思主义中国化。指出:认清中国的国情,乃是认清一切革命问题的基本依据。国情是一个国家在一定历史阶段社会情况和自然情况、历史情况和现实情况相统一的社会形态,它是不以人们的意志为转移的客观存在,是一个国家社会发展的基础和出发点,决定和制约着社会发展道路。民主革命时期,中国的特殊国情不是一般意义上所说的任何国家和民族都具有的自己的国情,而是马克思、恩格斯所分析的五种社会经济形态以外的另一种类型的社会。这种社会既不是完全的封建主义社会,更不是发达的资本主义社会,而是外国帝国主义和本国封建主义联合压榨下所形成的畸形的半殖民地、半封建社会。这种特殊国情和社会性质决定了中国革命既不是一般意义上的资产阶级民主革命,也不同于俄国十月社会主义革命,而是独具中国特色的第三种类型的新民主主义革命。中国只有经过共产党领导的新民主主义革命(属于共产主义思想体系)才能够结束半殖民地半封建社会,转变为新民主主义社会,进而通过生产资料私有制的社会主义改造建立社会主义基本制度。中国特色革命道路的成功实践为走中国特色社会主义道路奠定了根本政治前提和制度基础。中国特色革命道路成为中国特色社会主义道路的历史根源。
马克思主义认为,人类社会的发展是由低级到高级逐步发展的历史过程,前一种社会形态为后一种社会形态的发展创造条件。资本主义社会为社会主义的实现准备比较充足的物质基础,生产力水平高度发展,生产社会化程度较高,商品经济发达,建立在这种社会基础上的社会主义是马克思主义理论意义上的理想社会主义模式。然而实践中的社会主义并非如此,俄国十月社会主义革命是在资本主义欠发达的国度突破了社会主义“多国胜利论”的理论局限,率先实现了社会主义“一国胜利论”的实践跨越。中国社会主义社会是由刚刚脱胎于半殖民地半封建社会经短暂的新民主主义社会过渡而来的经济文化比较落后的社会主义,不是经资本主义阶段过渡而来的社会主义。这种差别和特点决定了我国的社会主义既不同于马克思、恩格斯构想的建立在发达资本主义基础上的社会主义社会,也不同于俄国十月革命胜利后建立起来的社会主义。新民主主义社会所能提供给社会主义社会的物质基础十分薄弱。当时中国农业在国民经济中占90%的比重,而现代工业在国民经济中仅仅占到10%。因此中国的社会主义“在各方面,在经济、道德和精神方面都还带着它脱胎出来的那个旧社会的痕迹”〔2〕。这种“旧社会的痕迹”的集中表现是经济文化比较落后,农业人口占很大比例,贫困人口占很大比重、人民生活水平还很低,社会主义制度还不完善、不成熟。用邓小平的话说是“不够格”的社会主义。这就决定了必须在社会主义条件下经历一个相当长的初级阶段,去实现由资本主义社会经几百年完成的工业化和经济的社会化、市场化、现代化的历史任务。这是社会生产力发展的客观规律,是近代中国社会特殊国情发展与作用的结果,是新民主主义社会发展合乎逻辑的历史必然。因为“人们自己创造自己的历史,但是他们并不是随心所欲地创造,并不是在他们自己选定的条件下创造,而是在直接碰到的、既定的、从过去承继下来的条件下创造”〔3〕。本来我国的社会主义既有的生产力水平就低,人口多、底子薄、耕地少,经济发展不平衡,加之中国生产资料私有制社会主义改造后期出现了过急、过快、过粗的欠缺,致使新民主主义制度的优越性没得到充分发挥,即过渡到社会主义社会,这就留下了历史“后遗症”,加深了社会主义初级阶段与新民主主义的密切联系,增强了我国的社会主义承袭新民主主义“基因”的必然性。
特色来自国情,国情决定特色。中国特色革命道路和初级阶段社会主义的特殊国情决定了中国的社会主义建设必须走有中国特色的社会主义发展道路。中国特色社会主义道路的发展模式经过半个多世纪的艰辛探索已经初步形成,其基本轮廓已经越来越清晰。即中国特色社会主义发展道路必须始终坚持马克思列宁主义,科学把握国际形势的新趋向和时代特征的新变化,科学总结国内外建设社会主义正反两方面的经验,科学认识中国改革开放和社会主义现代化建设的生动实践,以解放思想为先导,以科学发展为指南,以改革开放为动力,以社会主义市场经济为手段,以和谐小康社会为目的,以独具中国特色的创新模式和伟大实践为科学社会主义的发展注入了生机与活力。
(二)
特殊历史任务要求走特色道路,完成民族独立和人民解放的历史任务要求走中国特色革命道路,实现国家繁荣富强和人民共同富裕的历史任务要求走中国特色社会主义道路。中国近代以来两大历史任务的内在统一决定两条特色道路的自然承接。对于一个民族一个国家的人民及其政党来说,认识到自己所处的历史方位和所面临的历史任务,并能探寻出切实可行的发展战略和发展道路,这样的民族才是觉醒的民族,这样的政党才能承担起历史重任。中国共产党在领导中国革命斗争中用马克思主义阶级分析的方法,透彻地分析了中国的特殊国情,认清帝国主义和封建主义是中国贫穷落后的总根源,指明近代中国社会的两大主要矛盾:一是帝国主义和中华民族的矛盾;二是封建主义和人民大众的矛盾,揭示出近代中国革命的两大历史任务:一是争取民族独立和人民解放;二是实现国家繁荣富强和人民共同富裕。而近代中国社会的两大历史任务并不是孤立的,乃是相互联系、内在统一的。从求得民族独立和人民解放这一任务看,要改变民族受压迫和人民受剥削的状况,必须从根本上半殖民地、半封建的统治,解决上层建筑和生产关系问题;从实现国家繁荣富强和人民共同富裕这一任务来看,必须改变近代中国经济文化落后的状况,解放和发展社会生产力,变传统农业国为现代工业国,实现社会主义现代化。中国共产党之所以不首先以生产力作为切入点,而是从摧毁反动的国家政权,改变旧的生产关系入手,是因为如果不争取民族独立和人民解放,帝国主义强加于中国人民头上的上千条不平等条约的枷锁不砸碎,势必使中国的民族工业欲振不兴,举步维艰,仍旧处于穷困潦倒的境地。而封建土地私有制度又使广大农民欲生不能。这样就不能进行大规模的经济建设,国家的繁荣富强和人民的共同富裕就不可能实现。而要完成这一历史任务,就必须先解决政权问题。马克思主义告诫我们:一切革命的根本问题,就是国家政权问题。只有反动的国家政权,才能使中国从帝国主义的枷锁中挣脱出来,获得民族独立,才能使中国人民从封建主义的压迫下解放出来,建立人民当家作主的国家,进而对生产资料私有制实行社会主义改造,建立社会主义基本制度。只有这样才能使国家繁荣富强和人民共同富裕有了根本政治保障。因为生产资料公有制为基础的社会主义经济形式,不可能在以私有制为基础的资本主义社会内部形成。当国家的命运还不掌握在中国人民自己手中的时候,当统治中国的反动势力拒绝一切根本的社会变革的情况下,要在一个半殖民地半封建的落后国家实现现代化,无异于海市蜃楼,痴人说梦。
人类社会的历史发展不是物理现象,不能一刀两断。中国近代以来的两大历史任务密不可分,两大历史任务的关联性、因果性、统一性决定了完成两大历史任务的中国特色革命道路和中国特色社会主义道路的承继性、阶段性、必然性。中国特色革命道路和中国特色社会主义道路如同不可分割的历史链条承载着实现社会主义现代化和中华民族伟大复兴的历史重托。中国特色革命道路是中国特色社会主义道路的历史奠基,中国特色社会主义道路是中国特色革命道路历史发展的逻辑结果。中国特色社会主义道路不是在所谓“空地上”创造新的社会主义的经济形式,而是继承并升华新民主主义社会遗传给社会主义的“基因”,使新民主主义的历史“基因”源源输进社会主义肌体,应该和必然成长为中国社会主义的“特质”,从而形成新民主主义与初级阶段社会主义的血缘关系。新中国成立后,中国共产党以人民民主的国家政权为杠杆,以社会主义基本政治制度为保障,对生产资料私有制进行社会主义改造,基本消灭了剥削制度,确立了社会主义制度,中国从半殖民地半封建社会经短暂的新民主主义社会而过渡到社会主义社会。社会主义制度与社会化大生产的高度一致性为中国由一个落后的农业国走向现代化的工业国创造了制度条件,为解放和发展社会生产力开辟了广阔的道路,为中国特色社会主义道路奠定了制度基础,展示了走向社会主义现代化的光辉前景。中国特色社会主义道路作为中国特色社会主义的实践载体、科学社会主义基本原则在当代中国的体制模式、社会主义社会形态在当代中国的具体体现,就是从一个经济文化比较落后的农业大国开辟出来的实现社会主义现代化的路径和航向,它冲破了传统社会主义模式,具有独立的社会形态、浓郁的中国特色、鲜明的时代特征和独特的运行机制,即坚持四项基本原则的改革开放,与社会主义基本制度相结合的市场经济,一部分人先富起来、先富带动后富的共同致富,共产党领导、人民当家作主和依法治国有机统一的社会主义民主政治,马克思主义指导思想一元化和社会思想多样性相统一的社会主义先进文化,以改善民生为重点的和谐社会建设,以此实现国家的繁荣富强和人民的共同富裕。
(三)
特色道路反映特殊规律,中国特色社会主义道路既是人类社会发展一般规律的客观反映,也完全符合中国历史发展的特殊规律。马克思主义认为,历史上任何一种社会形态的发展,都表现为统一性和多样性,这是矛盾的普遍性与特殊性原理在社会形态发展历史中的体现。马克思运用生产力与生产关系、经济基础与上层建筑之间矛盾运动的一般规律揭示了人类社会发展的五种社会形态,指明了人类社会的发展趋势。但马克思主义的人类社会发展一般规律并非指所有国家和民族都必须依次经过这五种社会形态的历史演进。事实上迄今为止,我们看到的绝大多数国家、民族和地区,都没有完整地依次经历这五种社会形态。中国经过漫长的封建社会没有自然进入到资本主义社会,而是在鸦片战争的炮声中形成了畸形的半殖民地半封建社会。不同的国家和民族有着各自不同的基本国情,国情不同注定了社会发展的道路会各不相同。马克思晚年通过对东方社会的研究,发现东西方社会形态的演变过程确有不同特点,认为俄国的农村公社“能够不通过资本主义制度的卡夫丁峡谷,而占有资本主义制度所创造的一切积极的成果”〔4〕,俄国十月革命兑现了马克思晚年的预言。受俄国十月社会主义革命的胜利鼓舞,中国共产党以马克思列宁主义无产阶级理论为指导,从中国特殊国情出发领导中国人民进行革命斗争赢得新民主主义革命的伟大胜利。由人民民主的国家政权代替了大地主大资产阶级的反动统治,解决了在经济落后的半殖民地半封建的社会里,无产阶级如何开展共产主义运动的根本问题,指明了中国革命的方向和方位。中国特色革命道路是在与世界上资产阶级民主革命和无产阶级社会主义革命的比较中得出的必然结果,它既是马克思主义关于人类社会发展一般规律的客观反映,也是中国社会历史发展特殊规律的鲜明写照。中国社会生产关系则由半殖民地半封建社会跨越资本主义制度直接进入社会主义社会。中国特色社会主义道路是马克思的人类社会发展五种形态的一般规律和跨越理论的特殊规律在中国的具体体现,是科学社会主义在中国社会主义初级阶段的一种社会形态,是中国特色社会主义社会政治经济文化性质的外在表现形式。它既体现了社会主义社会形态和科学社会主义基本原则的一般特征,又具有中国初级阶段社会主义的鲜明特色。中国的社会主义是由刚刚脱胎于半殖民地半封建社会经短暂的新民主主义社会发展而来的中国特色社会主义,体现了人类社会发展由低级到高级的普遍规律,但中国特色社会主义道路与其它选择社会主义发展道路的国家所继承的本国历史遗产有很大不同,在经济、政治、文化、社会的发展模式上与其它社会主义国家有所不同。这种脱胎于社会生产力极其落后的半殖民地半封建社会的中国特色社会主义有着自身独特的历史任务:一方面它要完成本该属于资本主义社会形态下完成的社会生产力迅猛发展、社会产品极大丰富的历史任务;另一方面又要完成属于社会主义社会形态下所应当完成的消灭剥削,消除两极分化,实现共同富裕的历史任务。这是中国特色社会主义道路发展过程中独特的历史任务和特殊的发展规律,是由中国的特殊国情和历史任务所决定和要求的,是近现代中国社会历史发展的必由之路,它与一百多年来中国社会历史发展的特殊规律相符合,不以人们的意志为转移。
一个革命政党只有认识、掌握并熟练运用社会历史发展规律,才能推动事业不断向前发展。中国共产党高度重视认识和掌握规律,在研究中国革命战争的战略问题时指出:“不论做什么事,不懂得那件事的情形,它的性质,它和它以外的事情的关联,就不知道那件事的规律,就不知道如何去做,就不能做好那件事。”〔5〕无论是战争年代还是和平建设时期,中国共产党都始终站在对中国特殊规律探索的最前列,站在马克思主义与中国实际相结合的最前列,结合中国的特殊国情,探索中国新民主主义革命和中国社会主义建设的特殊道路。中国特色革命道路和中国特色社会主义道路是几代中国共产党人艰辛探索之后逐步开辟和确立的。民主革命时期,以为核心的中国共产党第一代领导集体经过长期坚持不懈的艰辛探索和总结20多年中国革命正反两方面的历史经验,把马列主义基本原理与中国实际相结合,创立了新民主主义理论,形成中国革命“两步走”的宏伟战略,以及如何夺取政权完成第一步的理论,实现了马克思主义与中国实际相结合的第一次历史性飞跃,找到了中国特色革命道路,并对如何建设中国特色社会主义进行了积极探索;社会主义建设时期,以邓小平为核心的中国共产党第二代领导集体总结中国社会主义建设20多年正反两方面历史经验,运用马克思主义历史唯物主义和社会主义基本原理,坚持科学社会主义的基本原则,把握中国社会主义初级阶段的历史方位,创立了中国特色社会主义的崭新理论,初步回答了“什么是社会主义,怎样建设社会主义”这样一个根本问题,实现了马克思主义与中国实际相结合的第二次历史性飞跃,开创了中国特色社会主义道路;在社会主义改革和发展的关键时刻,以同志为核心的中国共产党第三代领导集体科学总结中国社会主义建设的历史经验,认真借鉴和积极汲取人类社会创造的一切文明成果,主动适应时代特征变化发展的历史潮流,不断探索共产党执政规律、社会主义建设规律和人类社会发展规律,提出了“三个代表”重要思想,进一步回答了“什么是社会主义,怎样建设社会主义”,创造性地回答了“建设一个什么样的党,怎样建设党” 这样一个根本问题,把中国特色社会主义事业全面推向21世纪。以同志为总书记的党中央,适应国内外形势的新变化,顺应各族人民过上更好生活的新期待,全面把握中国经济社会发展趋势,在改革攻坚的关键阶段,针对新世纪新特征提出了科学发展观等一系列重大战略思想,回答了“为谁发展,怎样发展” 这样一个根本问题,进一步把科学社会主义的基本原则与中国实际和时代特征紧密结合,形成了中国特色社会主义理论体系,为中国特色社会主义道路开辟了更为广阔的发展前景。中国特色社会主义道路的开辟是科学社会主义发展史和中国共产党历史上的一个伟大创造。
历史已经证明:中国特色社会主义道路是以为核心的第一代中央领导集体开始探索的,以邓小平为核心的第二代中央领导集体开辟的,以同志为核心的第三代中央领导集体继承和拓展的,以同志为总书记的党中央继续推向前进的社会主义现代化建设道路。它凝结了几代中国共产党人带领人民不懈探索实践的智慧和心血,是中国近现代社会历史发展的必然选择和基本结论,是我国实现现代化和民族伟大复兴的必由之路和唯一选择。中国特色社会主义道路既符合马克思主义关于人类社会发展的一般规律,也是马克思主义跨越理论的特殊规律在中国的具体体现,是一条实现中国人民幸福安康、中国繁荣富强和中华民族伟大复兴的正确道路。
〔参考文献〕
〔1〕〔5〕选集:第1卷〔M〕.北京:人民出版社,1991.139,171.
〔2〕〔4〕马克思恩格斯选集:第3卷〔M〕.北京:人民出版社,1995.304,770.
[关键词] 冠心病；血清同型半胱氨酸；急性冠脉综合征；稳定型心绞痛
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）17-0020-02
冠状动脉粥样硬化性心脏病被称之为“冠心病”，是目前临床常见病、多发病[1]，其致病机制为冠状动脉血管局部发生动脉粥样硬化现象，导致血管管腔通畅性降低，由此诱发心肌缺血、缺氧以及坏死，继而引发心脏病[2，3]。血清同型半胱氨酸是一种损伤性氨基酸，其浓度的大幅提升将会导致患者动脉血管受损，降低血管通畅性，最终导致心脏血流无法正常通过，从而引起心脏组织病变[4]。因而，血清同型半胱氨酸是心血管疾病发病的重要诱因。为此，本研究针对冠心病与血清同型半胱氨酸之间的关联性展开深入分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2010年1月～2014年12月在我院收治的100例冠心病患者为研究对象，其中男55例，女45例，年龄28～62岁，平均（45.5±2.5）岁。依据病症类型分为急性冠脉综合征组（ACS组）65例和稳定型心绞痛组（SAP组）35例。纳入标准：①经临床病理学诊断确诊为冠心病者；②临床依从性好者；③无血液系统、神经系统、肝肾器官疾病者。另选同期50例健康受试者作为对照组（NC组），男33例，女17例，年龄25～60岁，平均（42.5±2.5）岁。三组患者性别、年龄等一般基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
经过本院伦理委员会批准，在患者知情同意下，采用高效液相色谱法测定三组血清同型半胱氨酸浓度，之后将三组数值进行比对，利用Logistic回归分析血清同型半胱氨酸与冠心病之间的关联性。
1.3统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，危险因素分析采用多元Logistic回归分析，P
2 结果
2.1 不同组别血清同型半胱氨酸浓度比较
ACS组、SAP组血清同型半胱氨酸浓度与NC组相比较，差异有统计学意义（P
表1 不同组别血清同型半胱氨酸浓度比较（x±s，mol/L）
2.2多元Logistic回归分析结果
多元Logistic回归分析结果提示，血清同型半胱氨酸为冠心病独立风险因素，且与其病变严重程度呈现正相关性（r=0.78，P
3 讨论
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化（机械性梗阻）伴或不伴冠脉痉挛（动力性梗阻）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病[5]，流行病学研究发现，与冠状动脉粥样硬化相关的重要危险因素包括：血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、体力活动少、年龄、性别等[6]。1969年McCully提出高同型半胱氨酸血症可导致动脉硬化性血管性疾病的假说后，血清同型半胱氨酸的研究受到广泛关注，据研究，高同型半胱氨酸血症是冠心病的一个独立危险因素[7]。同型半胱氨酸是蛋氨酸代谢过程中产生的一种致血管损伤性含硫氨基酸，与血管内皮细胞损伤、炎症反应、血栓形成、血管平滑肌增殖、血管钙化等有关[8]，其代谢过程中需要叶酸、B族维生素及相关酶的参与，当这些因素缺乏时同型半胱氨酸代谢将受到抑制，导致高同型半胱氨酸，研究表明，如果体内同型半胱氨酸浓度升高，就会形成CHY硫基内酯，其可与低密度脂蛋白形成复合体，继而被巨噬细胞吞噬后形成动脉粥样硬化斑块上的泡沫细胞。同型半胱氨酸还能刺激血管细胞增生，导致动脉壁糖蛋白的纤维化结构，促进炎症吞噬，形成斑块，不仅如此，高同型半胱氨酸可直接造成血管内皮细胞损伤和血管功能异常，促进血小板的激活，诱导内皮细胞功能障碍，从而使冠脉出现严重病变[9]。为此，本研究旨在通过探讨血清同型半胱氨酸水平与冠心病的关系，从而为冠心病的早期预防和治疗提供临床依据。根据世界卫生组织（WHO）关于冠心病的分型标准，其病症共包括以下五个子病症：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病以及猝死，而目前临床中经常将其分为稳定型心绞痛和急性冠状动脉综合征[10-12]。因此，本次研究依据临床分型规律将入选的100例冠心病患者分为急性冠脉综合征组（ACS组）65例和稳定型心绞痛组（SAP组）35例，并选取同期50例正常受检者为对照组（NC组），通过高效液相色谱法测定三组血清同型半胱氨酸浓度后进行对比发现，血清同型半胱氨酸在对照组中浓度最低，为（12.50±3.20）mol/L，而SAP组和ACS组分别为（18.50±5.30）mol/L和（23.20±4.88）mol/L，结果表明，血清同型半胱氨酸浓度随着冠心病患者病症严重程度而呈现显著差异性，即患者病症越严重，血清同型半胱氨酸浓度越高。进一步通过多元Logistic回归分析结果显示，血清同型半胱氨酸为冠心病独立风险因素，且与其病变严重程度呈现正相关（r=0.78，P
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1.长春市中医院心内科，吉林长春 130000；2.吉林大学白求恩第二临床医院骨科，吉林长春 130000
[摘要] 目的 观察痰浊壅塞型冠心病患者服用加味瓜蒌薤白半夏汤后血脂、血浆同型半胱氨酸（HCY）等的变化。方法 将2011年6月—2012年4月在该院门诊及住院病人60例随机分为对照组与治疗组,每组30例，对照组采取西医进行常规治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加服加味瓜蒌薤白半夏汤，两组疗程均为4周。其中对照组30例，治疗组30例。进行比较治疗前后两组疾病疗效、心电图变化、血脂及血浆同型半胱氨酸的变化等，观察加味瓜蒌薤白半夏汤对痰浊壅塞证型冠心病病治疗效果及对血脂、血浆同型半胱氨酸的影响等。 结果 经治疗4周后，治疗组血浆同型半胱氨酸为（12.48±7.6712） mmol/L。对照组治疗后血浆同型半胱氨酸为（16.28±10.2612） mmol/L。血浆同型半胱氨酸治疗组改善明显优于对照组(P＜0.05)。 结论 加味瓜萎薤白半夏汤能改善痰浊壅塞型冠心病患者症状、改善心电图，并能降低高HCY及高血脂，推测可以有效改善动脉硬化。
关键词 加味瓜蒌薤白半夏汤;冠心病;痰浊壅塞证; 血脂；血浆同型半胱氨酸
[中图分类号] R [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）12（c）－0159-02
冠状动脉粥样硬化性心脏病（又称冠心病），是指因冠状动脉狭窄、供血不足而导致的心肌机能障碍和（或)器质性病变，是心血管系统中比较普遍的疾病，严重危害人类健康。其具有发病率高，死亡率高的特点。我国是冠心病的高发国家，且逐渐随着现代社会生活方式、饮食习惯、生活节奏、工作压力及环境污染等因素影响，呈增长的趋势。因此对心血管疾病的早期诊断、早期治疗乃至预防一直是临床医学面临的重大课题。近几年研究显示,血浆同型半胱氨酸水平升高可以造成冠脉病变的发生,它与冠脉病变积分有密切的关系,是导致急性心肌梗死发生的主要原因[1]。中医研究认为,冠心病痰浊与高同型半胱氨酸(Hcy)水平有关,诊断冠心病痰证的主要依据是Hcy升高[2]。该组选择2011年6月—2012年4月研究结果显示在临床中运用中药汤剂加味瓜蒌薤白半夏汤能够明显改善冠心病的临床症状,可以降低心血管疾病的发生率。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择该院门诊及住院患者60例，符合纳入标准的。随机分为治疗组30例,对照组30例。治疗组30例，其中男17例，女13例；平均年龄（63.1±9.8）岁；平均病程（5.47±1.72）年；对照组30例，其中男18例，女12例；平均年龄（62.1±9.3）岁；平均病程（5.41±1.65）年，说明两组在一般资料上差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组按照西医常规治疗，包括：硝酸异山梨醇酯片（产品批准文号：国药准字H21022433）用法用量；心绞痛急性发作：舌下含服每次5 mg；阿司匹林肠溶片（产品批准文号：国药准字H34021217）用法：口服。每天100~200 mg；马来酸依那普利片（产品批准文号：国药准字H20066383）剂量为每日5～10 mg，分1～2次口服。治疗组在对照组治疗基础上加用加味瓜蒌薤白半夏汤（组成：薤白15 g、瓜萎15 g、半夏10 g、神曲10 g、山楂10 g，茯苓15 g、陈皮、石菖蒲、炙甘草各6 g）。水煎服每次200 mL，每日2次，早晚餐后0.5 h温服。两组治疗疗程均为4周。
1.3 观察项目
（1）一般检查项目，治疗前后的血、尿、肝、肾功能，注意其他不良反应。（2）心电图变化：心电图采用 Marquette 12 导联同步心电图，于初诊及治疗 4 周后各记录 1 次。（3）同型半胱氨酸、血脂：治疗前后各空腹检测 1 次。
1.4 检测方法
空腹抽取静脉凝固血3 mL，分离血清，存放于- 20℃冰箱中保存备用。血浆同型半胱氨酸检测采用酶联免疫法测定。血脂：采用全自动生化分析仪，以酶法测定血清总胆固醇(TC)，甘油三酯( TG)，直接法测定高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，由公式计算出低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平[LDL-C= (TC一HDL-C-TG) /2.2]
1.5 疗效判断标准
中医证候量化记分，治疗前及治疗后观察记录 1 次。中医证候疗效根据积分法实行，即(治疗前一治疗后)/治疗后积分；显效:证候全部消失，积分为0，治疗前后积分之差>70%；有效，积分之差30%~70%；无效，积分之差<30%[3]。
1.6 统计方法
应用spss17.0软件完成数据处理，计量资料用（x±s）表示，对两组数据计量资料采用t检验。
2 结果
2.1 血脂水平比较
治疗前治疗组和对照组比较TC、TG、LDL-C各项值差异无统计学意义，t=2.69，P值为0.072。(P ＞0.05)；治疗后治疗组和对照组比较TC、TG、LDL-C各项值差异无统计学意义(t=3.05，P 值为0.063。P ＞0. 05)；治疗组TC、TG、LDL-C各项值治疗前与治疗后比较，t=6.23，P 值为0.001。差异有统计学意义（P ＜0.05）；对照组TC、TG、LDL-C各项值治疗前与治疗后比较，t=5.83，P 值为0.001。差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。
2.2 两组血浆同型半胱氨酸水平比较
治疗组治疗前后。t=5.17，P值为0.001。P＜0.05差异有统计学意义;对照组治疗前后,t=1.98，P=0.06,P＞0.05差异无统计学意义；各组病例数为30例。治疗组治疗前后显著优于对照组，差异有统计学意义。见表2。
3 讨论
近年研究表明，高脂血症，特别是高 LDL-C，是形成粥样斑块的重要原因，是早期血脂进入血管内皮下，导致动脉粥样硬化的现象，由于血流不畅沉积在斑块内的脂质形成脂质池，是形成坏死核心，在纤维帽破裂后溢出，造成了凝血和血栓的形成现象。王九林等有关专家提出机体津液代谢及水谷精微的双重障碍是总病机，痰浊证的生化基础是血清脂类异常造成的。研究显示:血清甘油三酯、低密度脂蛋白、总胆固醇升高，是痰浊的生化物质基础与主要特征。机体的增生性病变与非炎性退行性、肿瘤、动脉粥样硬化和血胆固醇增高等，都属于痰病的范畴[4]。
同型半胱氨酸(Hcy)是蛋氨酸的代谢产物，其水平的增高可导致血管内皮细胞直接或间接损害，发生胆固醇在血管壁的沉积现象，造成了动脉粥样硬化的产生机会[5]。多次临床实验结果已显示，心脑血管疾病的一个非常重要的危险因素是Hcy。有关学者观察发现高半胱氨酸尿症的病人早期就发生全身性的血栓与动脉粥样硬化形成后，首先提出了“半胱氨酸致动脉粥样硬化假说”[6]。依据多次研究显示，若体内Hcy代谢紊乱，浓度升高，可与低密度脂蛋自形成复合体，之后被巨噬细胞吞噬，造成了堆积动脉粥样硬化斑块上的泡沫细胞。可发生动脉壁糖蛋自的纤维化结构，加速炎症吞噬，出现斑块。并通过加速内皮的产生和抑制一氧化氮合成一氧化氮合酶，从而造成血管的舒缩现象。除此之外，高Hcy可直接导致血管功能异常与血管内皮细胞损伤，加速血小板的激活，可以发生内皮细胞功能障碍，最终冠状动脉发生严重的病变[7]。
瓜蒌薤白半夏汤出自《金匾要略》，我们运用具有宣痹通阳，豁痰开结功效的加味瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹患者。方中薤白为君药，功效通阳散结，行气导滞；瓜蒌为臣药，性寒味甘微苦，归肺、胃、大肠经，开胸涤痰散结；茯苓甘淡渗湿，治生痰之源;半夏辛温而燥，化已成之痰，两药相伍，有健脾祛湿，化痰和胃之功。石菖蒲辛，温，归心、胃经，开窍宁神，化湿和胃。陈皮辛、苦、温，归脾、肺经，理气调中，燥湿化痰。甘草为使，益气补中，祛痰，缓急止痛，兼能调和诸药。诸药配伍，共奏宣痹通阳，豁痰开结之功效。现代药理学研究：薤白具有降低血清过氧化脂质、动脉脂质斑块、血脂，抑制血小板的释放与聚集功能；瓜蒌:祛痰，抑制血小板聚集作用。陈皮:具有抗动脉粥样硬化、清除氧自由基、抗氧化的作用。石菖蒲:能抑制血小板聚集，抑制血小板血栓，纤维蛋白血栓的形成。结果经治疗4周后显示，治疗组血浆同型半胱氨酸为(12.48±7.6712) mmol/L。对照组治疗后血浆同型半胱氨酸为(16.28±10.2612) mmol/L。有关资料介绍一般采用西药治疗前血浆同型半胱氨酸为18±11.1 mmol/L；治疗后血浆同型半胱氨酸为(16.5±11.15) mmol/L[8]。该组血浆同型半胱氨酸治疗组改善明显优于对照组 (P＜0.05)该研究表明加味瓜蒌薤白半夏汤不仅能改善冠心病患者（痰浊壅塞证）症状，改善心电图，减轻其复发，并且同时能降低高HCY及高血脂，推测可以有效改善动脉硬化。
总之,中医学认为冠心病病位在心、脾胃、肾等脏腑,先天禀赋不足、后天精微物质的缺乏是基本的发病原因,痰瘀交阻是其病机关键所在。痰浊阻滞血气的运行,很容易发生血瘀;血瘀阻滞可以导致津液停蓄化而为痰。痰瘀相互搏结会发生Hcy在体内蓄积,发生类似动脉粥样硬化的病变、高Hcy血症、高脂血症，导致冠心病、中风等诸病的发生。中医采取活血祛瘀、化痰降浊法治疗高脂血症与高Hcy血症，疗效比较显著,这充分说明中药在治疗冠心病方面前景广阔。但纵观目前研究现状,我们要努力使加味瓜蒌薤白半夏汤的应用指征更具有科学性和先进性。还要加强科研设计的严谨性,并结合相关科学理论与数理统计分析,深入对加味瓜蒌薤白半夏汤防治心血管疾病研究,使其更严谨,更科学化。
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