内分泌护理诊断和措施范文

内分泌护理诊断和措施篇1

【关键词】昏迷；急诊急救；临床观察

【中图分类号】R459 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0759―02

急诊昏迷的发病原因比较复杂，通常涉及心脑血管意外、内分泌障碍、外伤以及中毒等多个领域疾病，其死亡率高达20%左右，是急诊科比较常见的急危重症。急诊昏迷患者在病初往往无法给医护人员提供有效的相关临床资料，给急诊急救带来不同程度的困难，因此加强急诊昏迷患者的临床分析对急诊诊断和后期救治工作具有重要意义。现对82例急诊昏迷患者急诊急救的临床观察资料进行分析，情况报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择82例急诊昏迷患者，所选病例无瘫痪样假性昏迷表现及精神疾病史。其中男46例，女36例；年龄在20岁到75岁之间，20-25岁患者6例，26-35岁患者10例，36-45岁患者28例，46-59岁患者21例，60-75岁患者17例；浅昏迷者20例，中度昏迷者62例。家属提供的资料显示：高血压病38例、冠心病15例、糖尿病11例。发病到急救的时间在15分钟-1小时。

1.2治疗方法

加强急诊昏迷患者生命体征的监测，记录心电监护、血糖监测、尿量以及头颅CT检查结果等相关情况。尽力维持患者生命体征稳定，清除呼吸道分泌物，加强患者呼吸道管理；快速建立静脉通道以维持循环功能；如果患者大脑出血，颅内高压表现明显者用甘露醇等脱水剂控制颅内压，头部置冰帽，加强对患者脑部的保护，血压高者滴注药物控制病情，血压控制到理想状态；中毒患者，要为其彻底洗胃、清除毒物；呼吸机辅助呼吸救治呼吸衰竭患者。根据患者不同的昏迷原因给予不同的急诊处理方法，维持呼吸及循环功能，行急诊CT、床旁彩超、心电图等检查，待昏迷患者生命体征平稳后转入专科做进一步的处理治疗[1]。

1.3统计学方法

本文采用SPSS12.0软件实施统计学分析，组间比较进行t检验，P

2 结果

82例急诊昏迷患者中，心血管系统12例，占14.63%，脑血管系统34例，占41.46%，内分泌系统27例，占32.93%，中毒9例，占10.98%。详细情况如下图表1。

82例急诊昏迷患者临床急诊效果中，昏迷患者心血管系统急诊急救成功10例，占83.33%，脑血管系统急诊急救成功28例，占82.35%，内分泌系统急诊急救成功27例，占100.00%，中毒急诊急救7例，占77.78%。详细记录看下表2。

3 讨论

患者的昏迷状态是因意识和觉醒状态以及躯体的运动功能障碍，对外在的声音、光线甚至疼痛刺激产生异常的反应，临床急诊诊断难度大，治疗比较棘手。因此，急诊医生必须加强对昏迷原因的分析能力培养，提高急诊急救处理能力，挽救昏迷患者的生命。

通过对82例急诊昏迷患者的临床观察，显示昏迷患者通常由心血管系统、脑血管系统、内分泌系统疾病及中毒等原因引起，病情不同，存在不同的症状和体征，例如呼吸困难、心率失常等表现[2]。因此，急救医护人员在对患者症状和体征进行判断的同时，必须制定出有效的急救方案，做到“快速识别、有效处置、安全转运”。随着近些年社会的不断发展，人们生活水平的提高以及工作压力增大，心脑血管疾病发生率明显增高，因而疾病早期干预以及加强药物监管和合理使用十分重要。加强防治心脑血管疾病，能够明显地降低致残率和死亡率，有效减轻人们生活工作的社会负担[3]。

在急诊急救过程中，医护人员还必须遵循“缩短无效救治时间，先抢救生命，后辨别病情”的急救原则，在急救早期要畅通患者呼吸道，维持循环功能，准确确定病因，再根据病因情况对症处理，做到体检与治疗同步进行[4]。

综上所述，详细查询昏迷患者相关病史、严格查体并借助辅检结果，能有效地提高疾病诊断准确率，进而及时采取相应急救措施，提高急诊昏迷患者急救成功率。

参考文献：

[1] 王会芳，朱四民.急性昏迷患者65例急诊急救的临床分析.中国医药指南，2012，10（04）：168-169.

[2] 刘净，张世清，王慧斌.急诊急救性昏迷患者98例临床分析.黑龙江医学，2010，34（08）：617-618.

[3] 叶俊宇.167例急诊内科昏迷患者的临床分析.当代医学，2011，17（13）：73-74.

内分泌护理诊断和措施篇2

（广西柳州市柳城县人民医院 广西柳州545200）

【摘要】

目的： 探讨人文护理在内分泌护理中的应用效果。方法： 收集100例需要实施内分泌护理的患者，分为观察组和对照组，每组患者数量为50例。对照组患者实施常规护理，观察组患者在常规护理的基础上实施人文护理。结果： 观察组患者的满意程度明显的高于对照组患者，差异为显著性差异，（P<0.05）有统计学意义。结论： 对于需要实施内分泌护理的患者实施人文护理能够在临床上明显提升患者的满意程度，在实际的对于患者实施护理 的过程中，值得推广应用。

关键词 人文护理；内分泌护理；应用效果

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-9561（2015）07-0046-01

人文护理是目前在对需要实施内分泌患者进行护理的过程中一种较为常见的护理方法，在临床对患者实施护理的过程中，能够取得较好的护理效果［1］。正是由于这种特点，目前在实际的对于患者实施内分泌护理的过程中，人文护理开始得到了较为广泛的应用［2］。我院分析了人文护理在内分泌护理中的应用效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料:

收集我院需要实施内分泌护理的患者100例，其中妇科患者54例，肾内科患者46例，所有患者均经过相关诊断标准进行确诊。其中男性患者数量为30例，女性患者数量为70例，患者的年龄在23-76岁之间，患者的中位年龄为54岁。将所有的患者随机分为观察组和对照组，每组患者的数量均为50例。同时两组患者的一般资料并无显著性差异，在临床上有可比性。

1.2 护理方法:

对照组患者实施常规的内分泌护理，观察组患者在常规内分泌护理的基础上需要实施人文护理，在临床对其进行护理的过程中需要按照如下的方法对患者实施护理：

1.2.1 环境护理:

在对患者实施护理的过程中，首先需要为患者创造出一种温馨舒适的护理环境。在此过程中，可以对患者的护理环境进行相应的打扫，帮助患者能够在实际的护理过程中，在一种干净舒适的环境之下进行护理，同时也需要注意到在实际护理过程中的噪音问题，在此过程中严禁在护理过程中出现较为严重的噪音，避免患者在实际的护理过程中出现噪音污染导致患者无法较好的接受护理，如有必要也可以为患者播放一些舒缓的音乐，让患者能够较好的接受护理。

1.2.2 心理护理:

有较多的患者在实际的护理过程中，会由于对于自身疾病的认识不足，在实际的护理过程中，出现较为严重的恐惧或是焦虑心理。在此过程中，护士可以在患者入院时，为患者讲解整个护理流程，并对患者进行鼓励，让患者能够对于自身的疾病有着充分的认识，尤其是需要注意到避免患者出现恐惧或是焦虑的心理。如有必要护士可以邀请患者的家属参与到整个护理的过程中，帮助患者能够更好的接受护理。

1.3 疗效标准:

本次研究中需要通过使用Likert量表的形式对患者在临床护理的满意程度进行评分，满分为5分。满意：患者的评分为5分。较满意：患者的评分为3-4分。不满意：患者的评分为1-2分。

1.4 统计学方法:

将数据纳入到spss17.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2结果

在本次研究中，观察组患者的满意程度明显高于对照组患者的满意程度，如表1所示：

3讨论

内分泌是一种较为常见的护理手段，对于多种内科疾病的患者而言，在临床上均能够起到较好的护理效果，对于患者也有着极为重要的意义［3］。而随着我国经济建设以及社会生活水平的不断发展，目前我国人民在实际的接受内分泌护理的过程中，已经不能够仅限于接受常规的内分泌护理［4］。在此过程中，人文护理就显得极为重要。人文护理是一种以人为本的护理手段，通过对于患者的心理、生理、人文精神以及社会环境等进行有针对性的护理，能够对患者提供一种最为合适的护理措施，并能够以患者为中心，为患者提供贴心的护理服务［5］。

在实际的对于内分泌护理患者实施人文护理的过程中，通过相关的护理形式，能够对于患者起到较好的护理效果。在本次研究中，通过对于观察组患者实施了人文护理后，其护理效果明显的高于对照组患者，通过在对患者实施护理完成后我们发现，观察组患者在临床进行护理完成后的护理满意程度明显的高于对照组患者，因此在临床对内分泌患者进行护理的过程中，人文护理值得推广应用。

参考文献

［1］ 王亦文.人文护理在门诊内分泌科患者就诊中的应用［J］.中国民康医学，2013，25（3）:116-117.

［2］ 张丽萍.人文护理在内分泌护理中的应用效果观察［J］.中国实用医药，2015，（7）:254-255.

［3］ 师剑丽.分析人文护理在妇科内分泌护理中的应用效果［J］.实用妇科内分泌电子杂志，2015，（3）:123-124.

［4］ 马丽.浅谈人文护理在内分泌护理中的应用［J］.求医问药（学术版），2012，10（10）:30.

内分泌护理诊断和措施篇3

关键词：泌尿外科护理；优质护理服务；临床应用

随着我国医疗政策的不断改革和完善，临床工作对护理人员的要求越来越高，各级医院的改革中必不可少的即为优质护理服务，已经逐渐成为患者心中的常规护理服务[1]。泌尿外科是一个医院的重点科室，患者数量相对较多，而且多为老年患者，主要临床表现为尿频、尿痛、尿急等症状，患者心情多烦躁。因而，对患者实施优质护理服务有助于提升治疗效果。我院选择2015年2月～2016年2月诊治的248例泌尿外科患者，对其部分实施优质护理服务，临床效果显著，值得在临床上推广应用。

1 Y料与方法

1.1一般资料 我院选择2015年2月～2016年2月间诊治的248例泌尿外科患者，158例为男性，90例为女性；年龄在45～87岁，平均为（68.2±2.3）岁；病程在5～20年，平均为（8.9±2.1）年；疾病类型：112例为泌尿系结石，96例为良性前列腺增生，40例为肾结核；将所选的患者均分为两组，比较两组患者的性别、年龄、病程、疾病类型等基本信息，未见明显差异，可以进行比较（P>0.05）。

1.2护理方法 对照组患者实施常规的护理措施，具体为：实施基础护理，保持患者状态良好，可为患者提供音乐，视频等娱乐活动，可组织患者到室外散步，缓解其紧张的心理情况，促进其治愈[2]。另外，要为患者合理搭配饮食，提升患者的食欲，增强免疫功能，叮嘱患者严格按照医嘱服用药物，定期到医院复查，发现问题及时就医。观察组患者在常规护理的基础上实施优质护理服务，具体为：①做好常规护理的增强工作。完善常规护理需要从多个方面实施，包括为患者提供一个良好的住院环境，控制病房内的温湿度，保持通风等，定期对病房进行消毒，以免出现医源性感染[3]。在实施治疗的操作中，护理人员要到病房叮嘱患者按时服药，查看服药的剂量是否正确，密切注意患者的各项生命体征，例如心率、体温以及情绪等。术后积极预防并发症出现，对于留置导尿的患者应注意导尿管的情况，保持导管通畅，假如出现异常，应立即与上级医生联系，实施有针对性的解决方法。②融入现代化的优势护理理念。定期对泌尿外科护理人员实施培训，不断提升护理人员的思想认识，逐渐认识到自身在泌尿外科工作中的重要性，同时不断提升业务能力及护理技能，以此提升护理人员的综合素质[4]。③合理分配人力资源。合理安排护理人员的工作，紧密结合每个患者的手术方法以及临床具体情况，严格落实护理工作制度，做好交接班工作。多到病房与患者沟通和交流，同时对患者实施有针对性的心理指导，消除患者的不良心理状态，促进其更好的配合诊治工作。④增强管理模式。根据护理特点制定工作排班表，同时真正的落实到护理工作中，在与患者及其家属沟通的过程中向患者讲解护理服务的作用及意义，进而使患者及其家属积极配合，提升护理效果[5]。加强对护理人员的管理，实施流动护士站制度，做好充分的准备工作，及时应对突况，妥善处理患者。

1.3观察指标 比较两组患者的平均住院时间、患者对护理人员的满意度以及护患纠纷发生率。

1.4统计学方法 进行统计学分析时采用SPSS 15.0系统软件，用χ2检验表示计数资料，P

2 结果

通过对两组患者进行比较，观察组患者的平均住院时间、患者对护理人员的满意度以及护患纠纷发生率明显比对照组好，两组患者差异有统计学意义（P

3 讨论

现今，优质护理服务已经成为临床护理模式中不可缺少的一项内容，逐渐提升优质护理服务在护理工作中的分量也是提升医院护理工作质量的一个必然选择，在充分开展基础护理的前提下实施优质护理服务能够提升护理质量[6]。因而，在泌尿外科实施优质护理服务是一个医院的重要举措，除了需要医护人员的积极配合，同时还需要国家、政府以及医院等部门的大力支持、配合及理解。

泌尿外科患者主要是老年人，临床上存在尿频、尿急以及尿痛的症状，尿急主要表现为无法控制的尿意，多无法掌控的情况下出现衣裤尿湿情况，排尿多存在迫不及待的现象。尿痛主要表现为排尿或者排尿后出现尿道疼痛感，如疼痛出现在开始排尿时则说明存在尿道病变，如出现在结束时则说明为尿道内部痛感。因老年患者的机体各项功能均在减退，因而在泌尿外科疾病的影响下，出现尿不尽以及尿痛的症状，不但会给患者带来明显的痛苦，同时还会给老年患者心理上带来沉重的负担[7]。因而应对患者实施积极的优质护理服务。本文研究的优质护理服务包括做好常规护理的增强工作、融入现代化的优势护理理念、合理分配人力资源、增强管理模式等。

本文通过对两组患者进行比较，观察组患者的平均住院时间、患者对护理人员的满意度以及护患纠纷发生率明显比对照组好，两组患者差异有统计学意义（P

综上所述，泌尿外科患者护理操作中实施优质护理措施能够有效缩短患者住院时间，提升患者及其家属对护理人员的满意度，降低护患纠纷出现几率，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]王立芳.优质护理服务对减轻泌尿外科术后膀胱痉挛性疼痛的临床体会[J].中国实用医药，2015，24（24）：542-543.

[2]刘娜，王凤菊.优质护理服务在外科护理中的应用[J].北方药学，2014，10（10）：697-698.

[3]马琳.优质护理服务在手外科护理中的应用心得[J].大家健康（学术版），2013，30（22）：205-206.

[4]孙晶晶.优质护理服务在外科护理中的实践与体会[J].中国医学创新，2012，12（36）：752-753.

[5]黄秀艳.优质护理服务在泌尿外科护理中的临床应用[J].中国实用医药，2012，48（32）：673-674.

内分泌护理诊断和措施篇4

关键词：护理风险；涵义；影响因素；防范措施

随着现代诊疗技术的发展，泌尿外科与时俱进，医疗水平有了很大提高，而患者的法律意识和自我保护意识也日渐增强。由于患者数量多，人口老龄化，发病部位隐私，管道多等多元因素存在，加上专科诊断技术和治疗措施迅速发展，泌尿外科临床护理承担的风险越来越大。因此，要求我们泌尿外科专科护理人员树立正确的风险意识，防范和减少护理纠纷，降低护理风险和并发症的发生，为患者提供优质安全的护理服务。

1 护理风险的涵义

传统意义上的护理风险指的是医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件，直接或间接导致患者伤残或死亡[1]。经过多年的临床观察，本人认为现代的护理风险不仅仅包含患者方面，还应该包含临床护理人员自身的安全，其中医疗安全和人生安全尤为突出。

2 影响护理安全的因素

影响泌尿外科护理安全的因素有很多，诸如患者因素、疾病因素、心理因素、护理人员因素、时间因素、手术因素、药物因素、家属因素及其他因素，各种因素可以形成独立危险，也可以叠加成为高危因素，正确认识上述危险因素，对于各种风险的防范有着极为重要的作用。

2.1患者因素 泌尿外科老年患者居多，老年人生理机能低下，动作迟缓，应激能力下降，增加了发生摔伤、烫伤等多种意外的可能性；术后活动少、卧床久，易并发压疮、肺部感染、便秘等并发症[2]；老年人听力、视力、记忆力下降，这无形中增加了沟通障碍，使得发生意外的情况增加；小儿患者自理、自律能力差，须成人监护、陪侍，发生意外、危险的可能性也存在。

2.2疾病因素 老年人常合并心、脑、肺等多种基础疾病，加之手术打击，很容易引起原基础疾病发作而加重病情；合并糖尿病的老年患者，因血管性和神经性病变致皮肤感觉减退，血液循环不良，增加了压疮发生的危险；少数HIV、梅毒、病毒性肝炎的患者可能隐瞒病情，没有如实告知，增加了护理人员感染的机会[3]。

2.3心理因素 患者发病部位隐私，可能存在羞于启齿或不配合检查、治疗；老年疾病部分只能改善症状，难以根治，达不到预期目标，易产生焦躁情绪。

2.4护理人员因素 一些责任心不强，能力较低，专科技能欠缺，情绪不稳定及新来的或刚轮科来的护士、进修护士及实习护士是发生护理风险的高危人员。

2.5时间因素 节假日、中班、夜班、交接班、工作繁忙时、或特别空闲时均为护理风险发生的高危时段。

2.6手术因素 手术是治疗泌尿外科疾病的有效手段，麻醉及手术对患者来说是一种打击，增加了发生意外的可能性。术后各种引流管道较多，容易发生逆行感染、管道阻塞、脱落等风险，易导致各种并发症的发生[4]。

2.7药物因素 药物因素被公认为是引起意外伤害的显著危险因素。如泌尿系结石患者使用解痉止痛药物后出现视物模糊，容易产生意外、排尿障碍引起患者不适；前列腺增生患者口服特拉唑嗪容易引起药物性低血压，老年患者药物代谢能力差，本身就比其他人群容易引起不良反应。

2.8家属因素 少数家属可能会因为对医务人员的服务态度、疾病的疗效不满意而产生敌对情绪，甚至发生过激行为，使医务人员受到人身攻击。

2.9其他因素 有些特殊检查患者需要导泻甚至禁食，这种情况对于一般情况差者很容易发生低血糖危险；对于高血压患者来说，如果得不到好的休息，会引起血压升高，也容易脑血管意外；一些特殊老年陪护人群，也成为病房非住院人员发生意外的因素之一。

3 泌尿外科护理风险防范新思路

3.1微笑服务，解除患者思想顾虑，让患者有如在家的感觉。在护理服务中，做到七主动：主动热情接待新患者，主动观察、了解患者需求，主动多与患者交流，全面了解患者的心理，主动关心、帮助患者，主动耐心安慰患者，主动相送患者，主动实行出院回访，告知家庭护理相关知识[5]，通过主动服务，密切护患关系。患者从就诊、检查、治疗到住院均有护士陪同指导，处处设置温馨提示牌，为患者提供安全有序、舒适整洁的就诊环境。护士要不断丰富自己的知识，把健康宣教贯穿在日常的治疗、护理当中去，护患之间的良好沟通可以降低护理风险发生的机率，讲解要求口语化、通俗易懂。

3.2充分做好各种解释和宣教工作，让患者及家属了解医院环境和工作流程。给予患者有关环境、疾病、检查、治疗、用药、饮食、安全等方面的指导，提供超越患者的期望值的护理服务：患者没想到的，我们想到了，如维护患者的权利，保护患者的隐私；别人做不到的，我们做到了，如患者入院护士主动迎接，热情介绍，操作有解释声，术前有鼓励声，术后有询问安慰声，有亲切的微笑，温暖的话语，勤快的查房，仔细的观察，精湛的业务及出院时谆谆的叮嘱。

3.3充分做好术前护理风险评估 术前充分做好各种护理评估，如根据患者的年龄、性别、职业、文化程度、基础疾病的种类和个数、过敏史、手术史等予以护理评分，了解风险程度，做到对患者的充分了解。

3.4积极做好各种护理标识的应用 如特殊药物警示标识（过敏药物、氯化钾、化疗药物、膀胱冲洗、胃肠营养药物等）、各种引流管的颜色标识、三查七对提示标识、防火防烫伤防油防震等标识、防跌倒坠床自杀等意外标识、更衣间提示标识（请您回顾一下本班工作完成了吗？）等。

3.5合理检查、规范用药 除了常规需做的检查，建议输血四项作为必查项目，可以有效减少感染HIV、梅毒、病毒性肝炎的机会；积极配合医生，规范执行医嘱，对于有疑问的医嘱，及时和医生沟通；患者能有效安全用药需具备良好的用药知识及遵医行为[6]，护士首先要熟悉本科室常见药物的性状、作用、不良反应及处理对策，才能指导患者安全用药。

3.6加强自身学习，不断提高专业素质和能力，严格执行各种护理操作，谨防事故的发生。随着护理学科的发展，医疗设备的不断更新及充实、新技术的开展及护理服务范围的扩大，需要护士不断更新知识、完善自我。结合泌尿外科的病种及护理特点，有针对性地学习，特别是泌尿外科腔镜微创技术的开展，护士要熟悉各管道及引流管的作用机制、及时沟通，变被动服务为主动服务，有问必答，主动解释，执行每项护理操作前都向患者或家属说明目的、方法及可能遇到的并发症，做到告知同意。

对于那些有特殊检查、手术又需要禁食、导泻的患者，特别是合并有糖尿病者，建议患者准备一些食物或糖类，防止低血糖发生；对于无陪床患者在进行各种检查及治疗时，根据患者情况准备代步工具或安排护士全程陪同。全面评估患者，交代注意事项。操作规程是护士执行护理操作正确与否的根据，也是护理质量的保障，认真学习规范的护理操作流程，使护理工作有章可循。护理文件作为具有法律效力的文件之一是确认责任的重要依据，不认真客观记录或漏写、错写、涂改等都可能导致误诊、误治而引起纠纷，所以要认真记录，杜绝错记、漏记。

3.7加强护理查房，严密观察病情变化，及时发现问题并予以解决。加强护理查房，尤其在中夜班、交接班、节假日等高危时段，更应该勤查病房，严密观察患者病情变化，发现问题，及时与医生沟通，迅速解决问题，确保患者安全。

3.8基础护理切实做到位，积极做好围手术期护理。护士应严格按照护理等级要求将基础护理做到位，提供个性化、全面、舒适的护理服务。生活不能自理者应协助患者进食、服药、大小便，为患者搞好个人卫生，使患者在住院期间保持清洁、舒适、安全。留置导管患者严格无菌操作，每日更换引流袋。留置尿管患者，应保持会清洁，尿道口消毒和会阴护理2～3次/d，局部感觉差者，采取保暖措施时应反复交代，加强巡视，避免烫伤意外发生。

泌尿外科围手术期护理有一定特殊性，尤其表现在老年及小儿患者上。术前要做好患者及家长的心理护理，进行必要的功能训练，对预防术后并发症有重要意义。老人及小儿病情变化快，预防和早期发现并发症与手术效果密切相关。护士不仅是医嘱的执行者，也是疾病的观察者，对泌尿外科疾病护士要有前瞻性的认识，如出血是前列腺增生及经皮肾镜术后常见并发症，术后要严密观察生命体征及意识、引流情况，发现问题及早汇报处理；术后要根据病情指导患者适当活动，这既有利于胃肠功能的恢复，又可有效预防肺部感染、下肢静脉血栓及压疮的形成；对于麻醉及术后烦躁患者，要注意保护患者，防止坠床、拔管、输液故障等意外。

3.9加强安全教育，增强法律意识。护士对护理安全重要性的认识是做好护理安全工作的前提。护理安全重在务实，必须从小、从细节入手，围绕如何有效保护患者及工作人员积极性，寻找有效的防范措施等方面进行。护理工作的特殊性决定了护士必须加强法律知识的学习，不断强化法律意识，培养护士重视每个细节。因此，我们平时利用早交班或护理例会时穿插讲一些医疗、护理纠纷案例，并进行讨论，从中吸取经验教训，树立安全第一的观念。

3.10加强医、护、患者及家属之间的沟通，营造良好的就诊环境。沟通是一副良药，沟通是一把好钥匙，正确、及时的沟通，能够化解很多矛盾，对患者、对医护人员都能起到很好的保护作用。尽可能避免发生护患冲突，如果发生，护理人员也要保持冷静，了解自己的责任和义务，谅解患者情绪不稳定的心态，尝试运用一些技巧比如冷处理法，换位思考都可以降低或避免护理矛盾[7]。

总之，日常护理工作中，泌尿外科护士要不断地提高自身素质，增强法律意识，把安全护理放在第一位，学习沟通技巧，同时密切护患关系，在提高护理质量的同时减少医疗纠纷的发生，为患者实施安全、高效、人性化护理；同时也要做好自身的安全保护，这样才能真正做到"以患者为中心"，更好的服务于患者。

参考文献：

[1]李冬梅.加强护理风险管理，保障护理安全[J].心理医生，2011（192）.

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[4]张丽萍.泌尿外科泌尿道感染高危因素及护理对策分析[J].世界临床医学，2013（4）.

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[6]粟霞，黄师菊，李晓玲.风险管理在泌尿外科老年患者护理中的应用[J].护理管理，2010，8（4）.

内分泌护理诊断和措施篇5

【关键词】泌尿外科；高血压；综合护理干预效果

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309338文章编号：1004-7484（2013）-09-5144-01

泌尿外科患者进行手术治疗时，如果伴有高血压，那么手术和麻醉的应急反应将会对患者造成不良影响，因而围手术期的护理、血压控制对于上述患者十分重要。又由于术后经常有可能出现一些并发症，所以在泌尿外科疾病合并高血压患者中，寻找良好的护理方法就显得尤为重要。

1资料与方法

11临床资料选择2012年一年内来我院泌尿外科就诊的合并高血压患者60例，其中，男性患者42例，女性患者18例，平均年龄59岁。前列腺癌根治术4例，女性尿道手术13例，尿道前列腺电切术32例，其他手术11例。60名患者中有47例患者在入院前就已诊断为高血压，平均病程92年。入院前未被诊断为高血压的患者13例，血压为（139-191）/（90-119）mmHg。入院前被诊断为高血压的47名患者中，有42位患者接收常规降压药治疗，血压为（131-139）/（80-89）mmHg。其中有5位未接收降压药治疗，血压为（140-190）/（78-91）mmHg。所选取的60名患者均无其他干扰性疾病。干预组30例患者中男性20例，女性10例。对照组男性22例，女性8例。两组患者在年龄、疾病、性别、病情、血压等方面均无较大差异。

12方法对照组实施常规护理，干预组在实施常规护理的基础上，进行综合性干预护理。综合性干预护理包括入院术前护理、术后的疼痛护理，出院护理，在此基础上添加心理护理和健康知识的普及教育。在患者入院后对患者进行评估、了解患者在生活习惯、社会地位、疾病情况等方面的基本情况，做好入院辅导和术前介绍。介绍相关的疾病知识和术中流程，细心解答患者及其家属提出的问题。术后患者经常会出现疼痛现象，护理人员需要对疼痛情况进行细心正确的评估，后进行相应的减轻疼痛措施，帮助患者减轻疼痛。在患者基本痊愈即将出院之前，对患者进行出院的相关事宜介绍。在此基础上，根据患者的心理状况，进行适度的心理护理，稳定患者的情绪，帮助患者保持积极心态面对治疗。

13评价方法术后护理期间详细询问记录相关事宜。比较两组患者术后伤口疼痛程度、血压控制情况、伤口感染情况以及患者的满意度。患者术后疼痛情况记录方法为将其分为三个等级，即轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛。血压方面则记录患者的舒张压和收缩压，并进行对比。

2结果

21患者术后血压情况比较见表1。

3讨论

近年来，泌尿系统疾病的发病率与高血压合并的发病都呈上升趋势。泌尿系统疾病合并高血压经常导致手术过程中的难度和风险大大加增。因此，为了能够提高治疗的成功率，完善临床护理工作，需要当代医护人员寻找到合适的方法来改善这种局面。临床综合护理干预就可以提高泌尿系统疾病合并高血压患者的身体康复状况以及生活质量。

通过对60例患者分组进行干预，我们发现，实施干预可以有效的减缓患者术后的疼痛感，使疾病尽快恢复。干预组患者术后伤口感染患者仅为两人，而对照组患者术后感人患者多达11人。而且从统计数据中我们可以看出，术后干预组患者的舒张压和收缩压明显低于对照组。满意度方面，同样也是干预组患者的满意度明显高于对照组。这些数据充分说明了对于泌尿外科疾病合并高血压患者实施综合护理干预具有良好的效果。

作为一种由多因素相互作用所致的高血压疾病，使患者在身心方面产生了不同程度的影响，对患者的生活质量也产生了不良影响。通过对干预组患者进行干预治疗，在统计结果方面我们可以看出，干预组患者在高血压症状方面的好转情况明显高于对照组，由此可以看出干预组患者的生活质量会明显高于对照组患者。可以看出，综合护理干预对合并高血压患者具有明显的积极意义，可以提高患者的生活质量。

以优质护理服务为目标的综合护理干预坚持以患者为中心并积极为患者提供最好的服务。综合护理干预可以控制泌尿外科疾病合并高血压患者术后的血压，减轻术后疼痛感，提高患者的生活质量。而作为个体生理、心理和社会功能的综合性指标的生活质量同时也是个体在社会生活和日常生活功能的主观感觉和表现。通过出院前的调查，我们发现，干预组患者对自己术后的生活都很满意。为使患者树立正确的自我保护意识，我们需要对患者实施与传统方法不同的护理措施。综合护理干预措施可以使患者及其家属认识除药物治疗之外，饮食治疗、乐观心态、健康知识等对病情都有所帮助。实施综合护理干预可以改善患者的生活质量，延缓甚至是杜绝并发症的发生，提高临床护理工作的质量，提高患者的满意度。

参考文献

[1]禹运芳泌尿系统合并高血压老年患者围手术期的护理[J]求医问药（学术版），2011，9（3）：95

[2]张霞综合护理干预对泌尿外科患者术后疼痛程度的影响[J]中国社区医师，2011，13（14）：256-257

内分泌护理诊断和措施篇6

我科2006年1月~2008年3月收治颌面外伤引起颌骨骨折患者43例，通过采取积极治疗和护理措施后，咬合关系恢复，咀嚼功能基本正常，外观满意，取得了很好的效果，现将护理体会总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：男37例，女6例，年龄9~61岁，平均34岁。致伤原因中交通事故27例，打架斗殴11例，自行不慎跌伤5例。外伤部位，下颌骨骨折28例，上颌骨骨折10%，上下颌骨联合骨折并颅脑损伤5例。急诊入院29例，门诊收入10例，会诊转入4例。

2 护理体会

2.1 首先保持呼吸道通畅：因口腔内软组织移位、水肿、出血、舌后坠、分泌物堵塞等均可造成呼吸道梗阻，如处理不及时，可出现窒息，所以应随时清理呼吸道分泌物，予以吸痰。口腔内出血及裂伤应及时处理。如舌后坠较重者，可行舌体固定；声门部有血块等异物堵塞者，可用细吸痰管刺激喉咽部，使之呕出。痰液黏稠可行雾化吸入，使痰液稀释，利于咳出。如以上措施仍不能解除呼吸困难，可行气管切开术。

2.2 密切观察病情变化：颌骨骨折，特别是上颌骨骨折，容易并发颅脑损伤。因此应熟悉其临床表现，掌握抢救技巧及治疗措施。故应密切观察其意识、瞳孔变化、视力障碍、眶周有无淤血，有无脑脊液外漏或鼻部疼痛。对于脑脊液外漏者，严禁堵塞，以防引起颅内感染，应保守治疗，如无效再考虑手术治疗。如处于嗜睡或昏迷状态，患者取平卧位，头偏向一侧，利于分泌物排出，以防窒息。如患者不能活动，应勤翻身多按摩并行拍背，避免发生褥疮及坠积性肺炎。如有颅内压增高，可用20%甘露醇静脉滴注降颅压，高热较重者，可用冬眠治疗法。同时注意身体其他部位有无损伤、出血。

2.3 饮食护理：由于患者颌骨连续性中断，咬合关系紊乱，不能正常咀嚼食物，进流质食物亦很困难，为防止水、电解质紊乱，减少并发症，促进伤口尽早愈合，应给予高蛋白、多脂肪、富含矿物质和维生素，如牛奶、鱼汤、鸡汤、新鲜果汁等。可用软塑料管经缺牙、较大牙间隙或磨牙后进食，可少食多餐，必要时静脉补充能量。2~3周后可放松颌间固定，增加颌骨的运动，作缓慢咀嚼运动，一般2月内不宜吃过硬食物。

2.4 口腔护理：口腔为有菌环境，正常情况下有自洁作用。但在外伤颌间固定情况下，口腔分泌物、血液、脱落坏死组织滞留，有利于病原菌滋生，易引起感染，同时食物残渣易积聚于夹板、连接丝、橡皮圈和牙间隙内，因此应加强口腔护理。术前应拔除残根，松动牙齿和牙修复体。术前3天用复方硼砂溶液或康复新漱口液漱口。对脓性分泌物患者可用3%双氧水棉球清洁，然后用生理盐水冲洗。对于有色金属固定的患者，在每次进食后，都要用注射器、棉签或者牙刷对上述残渣易存部位进行清洗，并定期用生理盐水漱口和清洗口腔，用3%双氧水擦拭口腔创面。术后应观察牙弓夹板、结扎线有无脱落、断开移位，有无刺伤牙龈黏膜，咬合关系有无异常。

2.5 心理护理及健康教育：患者有面部软组织损伤，特别是年青人，担心影响面容，很容易产生焦虑和担忧心理；术后进食困难，易产生恐惧心理，所以医护人员应理解和同情，向患者说明手术的必要性，预期后果，使患者积极配合治疗，达到预期治疗目的。上颌骨固定2~4周，下颌骨固定4~6周，即可拆除夹板，尽早训练。医护人员多与患者进行交流，增加患者治愈信心，使患者尽快康复出院。

内分泌护理诊断和措施篇7

一、基本要求

(一)医疗机构应当根据人感染H7N9禽流感的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群，结合实际情况，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。

(二)医疗机构应当开展临床医务人员的培训，提高医务人员对人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制意识、报告与处置能力，做到早发现、早诊断、早隔离、早报告。

(三)医疗机构应当加强医院感染监测工作，发现疑似或确诊人感染H7N9禽流感感染患者时，应当按照有关要求，及时报告，做好相应处置工作。

(四)医疗机构应当规范消毒、隔离和防护工作，为医务人员提供充足、必要、符合要求的消毒和防护用品，确保消毒、隔离和个人防护等措施落实到位。

(五)严格按照《医疗机构消毒技术规范》的规定，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒;按照《医院空气净化管理规范》的规定，加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒。

(六)在人感染H7N9禽流感感染患者诊治过程中产生的医疗废物，应根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行管理和处置。

二、医院感染预防与控制

(一)发热门诊。

1.应当建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程，其建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求。发热门诊出入口应设有手卫生设施。

2.医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则，接触所有患者时均应当戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。

3.医务人员应当掌握人感染H7N9禽流感感染的流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末处理。

4.医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正确穿脱防护用品。

5.陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。

(二)急诊。

1.应当建立预检分诊制度，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。

2.应当设置一定的隔离区域以满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。

3.医务人员应当严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管理。

4.诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。

(三)普通病区(房)。

1.应当备有应急隔离室，用于疑似或确诊患者的隔离与救治，建立相关工作制度及流程，备有充足的应对急性呼吸道传染病的消毒和防护用品。

2.病区(房)内发现疑似或确诊患者，启动相关应急预案和工作流程，对患者实施及时有效隔离和救治。

3. 疑似或确诊患者宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员的出入，原则不探视;有条件的可以安置在负压病房或及时转到有隔离和救治能力的专科医院。患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末处理。

(四)收治疑似或确诊人感染H7N9禽流感感染患者的病区(房)。

1.建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求。

2.对疑似或确诊患者应当及时采取隔离措施，疑似患者和确诊患者应当分开安置;疑似患者进行单间隔离，经病原学确诊的同类型感染患者可以同室安置。

3.根据人感染H7N9禽流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离和接触隔离等措施。具体措施包括：

(1)医务人员进入或离开隔离病房时，应当遵循《医院隔离技术规范》的有关要求，并正确穿脱防护用品。

(2)原则上患者的活动限制在隔离病房内，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当采取相应措施如佩戴外科口罩，防止造成交叉感染。

(3)用于疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专用。非专人专用的医疗器具使用后，应当进行彻底清洁和消毒。

(4)严格探视制度，原则上不设陪护。

(五)医务人员的防护。

1.医务人员应当按照标准预防的原则，根据其传播途径采取飞沫隔离和接触隔离的防护措施。

2.医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。

3.每次接触患者前后应当严格遵循《医务人员手卫生规范》要求，及时正确进行手卫生。

4.医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施。

(1)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套，脱手套后洗手。

(2)可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。

(3)对疑似或确诊患者进行气管插管操作时，应戴医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。

(4)外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。

(5)正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。

(6)处理所有的锐器时应当防止被刺伤。

(7)每个患者用后的医疗器械、器具应当按照《医疗机构消毒技术规范》的要求进行清洁与消毒。

(六)加强对患者的管理。

1.应当对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定路线由专人引导进入病区。

2.病情允许时，患者应当戴外科口罩;指导患者咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应当使用清洁剂洗手或者使用手消毒剂消毒双手。

3.患者出院、转院后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末消毒。

内分泌护理诊断和措施篇8

【关键词】噪声 危害 健康

中图分类号：TB53 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-290-02

噪声被列为世界七大公害之首，近年来一直为我院所重视，控制良好。低频噪声对人体是种慢性损伤，由于正常检测无法测出，曾被忽视。低频噪音可使交感神经紧张，心动过速，血压升高，内分泌失调等，而特病门诊的患者多为老年人，慢性病人和体质敏感的人群，更易受低频噪音危害。因此，我院采取一系列措施，减少低频噪声取得满意效果。

1 低频噪声

低频时指人耳范围内20Hz-250Hz，噪声就是人们不需要的声音，是一类引起人烦躁，对人形成干扰而危害人体健康的声音。低频加噪声即为低频噪声。

2 特病门诊噪声情况及危害

特病门诊噪声的主要来源是电梯声，扩音器叫号声、进行科普宣传的电视声、候诊患者交谈声、走路声、关门声、产生摩擦时的争吵声。

医院的医务人员和就诊患者被迫接受这种噪声，容易引起焦虑、激动易怒，甚至失去理智，长期容易引起神经衰弱，失眠、头痛等神经官能症症状，甚至影响孕妇腹中胎儿。

3 减少低频噪声的措施。

3.1 增加诊室，缩短患者就诊等待时间。我院特病患者逐年增加，现已达7000多人，并以老年患者居多，约占70%，原有诊室已不能满足患者需要，常常导致患者候诊时间过长，体力不支或大声交谈增加噪音。针对此种情况，我院决定由最初的4个诊室增加至10个诊室，保证患者半小时内就诊，患者较多时，也能在一小时内就诊，患者心情愉快，从而降低了医生与患者、患者与患者之间的纠纷。

3.2 医院投入资金，新建门诊大楼，采用先进的电梯噪音控制系统，切断噪音来源！

3.3 以电子屏取代扩音器

电子显示屏显示就诊程序，当屏幕上显示号码与患者手中小票一致时，患者到分诊台，家属留步，由导诊护士将病人送至病室。

3.4 诊室内一医一患。一名医生只诊治一名患者，病情严重者可有一名陪护，诊室安静，医生不受干扰，提高医疗质量和诊治速度。

3.5 工作人员应具备较高素质，一切诊疗操作应做到四轻，即走路轻、说话轻、通电话轻、开关门轻。

3.6 以健康知识宣传栏代替电视宣传。在候诊室内设立宣传栏，介绍慢性疾病的相关知识及健康常识，定期更新。即可方便患者在等候期间阅读，又可减少患者之间大声交谈，减低噪声，为患者创造安静的就医环境。

控制特病门诊低频噪声是现代医院管理的需要，也是我院人性化管理的重要体现，采取上述措施减少低频噪声后，患者与医护人员相处和谐，减轻了医护人员的工作压力和疲劳感，提高了患者满意度。特病门诊环境更加安静、优雅，无低频噪声引起的不良反应。

参考文献

[1]郑晓惠.手术室噪声污染及护理对策[J].中国基层医药，2006，13（2）：352.

[2]张云娟.ICU监护仪器对患者的不利影响[J].中外实用医学杂志，2003，15（5）：48.