瘫痪病人护理方法范文
时间：2023-12-05 15:47:32
瘫痪病人护理方法篇1
关键词： 老年;脑血管病；偏瘫;康复护理
为了提高脑血管病患者的生存质量，我们对偏瘫患者早期介入康复治疗与护理取得了显著效果，现报告如下：
1临床资料
选择2009年8月~2010年8月间在我科住院治疗的病人脑血管病患者52例，年龄在46~76岁之间，男性32人，女性20人。其中缺血性脑血管病22例，偏瘫侧上、下肢肌力均0~2级以下；选择同期在我科住院的病人作为对照组，对照组48例，年龄在42~78岁，男性30人，女性18人，其中 缺血性脑血管病20例，肌力0~2级以下。
2方法
2.1治疗方法：康复治疗组与对照组均予以常规药物治疗，在此基础上康复治疗组予以康复治疗与护理。
2.2瘫痪肢体置于功能位：患者住院当天即由康复护士介入康复护理，采取仰卧与健侧卧位交替，每2小时更换一次体位，瘫痪肢体保持功能位置，将整个瘫痪上肢置于一小枕头，肘稍屈曲，掌心向上，手指轻度弯曲，握成一卷绷带，防止手指屈曲挛缩。提倡脑血管病早期康复可以增加康复效果缩短病程[2],瘫痪下肢髋关节伸直,腿外侧放枕头防止下肢外旋位,膝关节伸直防屈曲畸形.足与小腿垂直角90度,用木板做成的脚架固定,足跟和两侧垫上毛巾,以防损伤皮肤,可防止足下垂和足内翻,随着体位的改变,下肢髋关节也需要交换成屈曲或伸直位。
2.2.2被动运 协助瘫痪肢体被动活动,入院当天即帮助病人在床上活动患肢，为瘫痪下肢做被运动时,康复护士一手托住瘫痪肢体的踝部，另一手扶住患肢的膝关节，使髋关节做内收屈曲、伸展运动。被动活动肩关节时，护士一手托住患者肩胛骨缓慢向上推，另一手托住患肢肘关节，使肩关节做外展运动。腕关节被动运动时，护士一手放在患肢肘关节处，另一手握住患者的手，手掌相触，沿上肢纵轴，向肩关节处施加压力，使腕关节做背伸运动。被动运动每天至少做2~3次，每次15~30分钟，可同时配合按摩，按瘫痪肢体的各个肌群进行按摩，按摩时从远端向近端按摩。
2.2.3主动运动：根据肌力不同，训练动作由简单到复杂，着重训练瘫痪肢体较弱肌群，患者可用健侧手握紧患侧手掌，抬过头部，尽量抬高手臂，屈肘关节内收肩关节，反复屈伸肘关节。握小皮球练手指的屈伸、并拢、分开等动作。反复屈伸膝关节、髋关节及活动足趾关节逐渐达到能上抬瘫痪肢体。为坐起、站立、行走创造条件。
2.2.4练习坐起：将床头摇高或使用靠背架，或者说背部垫被褥或枕头，如无头晕眼花，乏力不适，一周内便可坐起，一周后可坐稳。若能坐稳30~60分钟，便可以让患者坐在床边，两腿下垂练习下肢活动。
2.2.5站立训练：躯干肌锻炼及患肢各大关节的活动，开始站立时，康复护士协助病人使用支撑物，如健康人辅助，最初由两人，然后一人，患者左右摆动身体，使身体重心在双脚。或用双拐，然后用单拐，若能站稳无心慌、出汗、再徒手站立。
3结果
经过1年的定期复查和随访，52例脑血管病偏瘫患者经康复训练后，其中30例患者上、下肢肌力功能完全恢复，肌力在4级以上， 与对照组比较P<0.0l。
4体会
瘫痪病人护理方法篇2
关键词： 老年;脑血管病；偏瘫;康复护理
为了提高脑血管病患者的生存质量，我们对偏瘫患者早期介入康复治疗与护理取得了显著效果，现报告如下：
临床资料
选择年月~年月间在我科住院治疗的病人脑血管病患者例，年龄在~岁之间，男性人，女性人。其中缺血性脑血管病例，偏瘫侧上、下肢肌力均~级以下；选择同期在我科住院的病人作为对照组，对照组例，年龄在~岁，男性人，女性人，其中 缺血性脑血管病例，肌力~级以下。
方法
.治疗方法：康复治疗组与对照组均予以常规药物治疗，在此基础上康复治疗组予以康复治疗与护理。
.瘫痪肢体置于功能位：患者住院当天即由康复护士介入康复护理，采取仰卧与健侧卧位交替，每小时更换一次体位，瘫痪肢体保持功能位置，将整个瘫痪上肢置于一小枕头，肘稍屈曲，掌心向上，手指轻度弯曲，握成一卷绷带，防止手指屈曲挛缩。提倡脑血管病早期康复可以增加康复效果缩短病程,瘫痪下肢髋关节伸直,腿外侧放枕头防止下肢外旋位,膝关节伸直防屈曲畸形.足与小腿垂直角度,用木板做成的脚架固定,足跟和两侧垫上毛巾,以防损伤皮肤,可防止足下垂和足内翻,随着体位的改变,下肢髋关节也需要交换成屈曲或伸直位。
..被动运 协助瘫痪肢体被动活动,入院当天即帮助病人在床上活动患肢，为瘫痪下肢做被运动时,康复护士一手托住瘫痪肢体的踝部，另一手扶住患肢的膝关节，使髋关节做内收屈曲、伸展运动。被动活动肩关节时，护士一手托住患者肩胛骨缓慢向上推，另一手托住患肢肘关节，使肩关节做外展运动。腕关节被动运动时，护士一手放在患肢肘关节处，另一手握住患者的手，手掌相触，沿上肢纵轴，向肩关节处施加压力，使腕关节做背伸运动。被动运动每天至少做~次，每次~分钟，可同时配合按摩，按瘫痪肢体的各个肌群进行按摩，按摩时从远端向近端按摩。
..主动运动：根据肌力不同，训练动作由简单到复杂，着重训练瘫痪肢体较弱肌群，患者可用健侧手握紧患侧手掌，抬过头部，尽量抬高手臂，屈肘关节内收肩关节，反复屈伸肘关节。握小皮球练手指的屈伸、并拢、分开等动作。反复屈伸膝关节、髋关节及活动足趾关节逐渐达到能上抬瘫痪肢体。为坐起、站立、行走创造条件。
..练习坐起：将床头摇高或使用靠背架，或者说背部垫被褥或枕头，如无头晕眼花，乏力不适，一周内便可坐起，一周后可坐稳。若能坐稳~分钟，便可以让患者坐在床边，两腿下垂练习下肢活动。
..站立训练：躯干肌锻炼及患肢各大关节的活动，开始站立时，康复护士协助病人使用支撑物，如健康人辅助，最初由两人，然后一人，患者左右摆动身体，使身体重心在双脚。或用双拐，然后用单拐，若能站稳无心慌、出汗、再徒手站立。
结果
经过年的定期复查和随访，例脑血管病偏瘫患者经康复训练后，其中例患者上、下肢肌力功能完全恢复，肌力在级以上， 与对照组比较P<.l。
体会
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bsp; .康复与护理的意义：对脑血管病偏瘫的患者肢体功能进行康复护理，被动和主动活动有利于血液循环，维持肌肉的正常代谢。早期介入康复与护理可大大减少肌肉萎缩、关节脱位、关节挛缩、足下垂或内翻等，为后期功能训练奠定基础，这是任何药物无法代替的。
.康复治疗时间：对危重症脑出血患者，我们在微创术后根据病人意识状况，及早介入康复治疗，对偏瘫肢体功能恢复效果显著，微创术虽可挽救病人生命，但生存的病人大多遗留不同度的瘫痪及失语等症状。如何最大限度地恢复其运动及言语公功能，物理及康复治疗起着重要作用。一般主张只要可能应尽早进行，我们的观点是越早越好，有利于刺激神经功能的恢复。有人担心脑出血的病人由于活动引起再度出血，不敢早期进康复治疗。事实上，早期康复引起再度出血的可能性很小。我们认为，只要血压平稳、动作不猛、就不会发生再次出血。缺血性脑血管病人在发病后的当天即可进行康复治疗，只要意识清楚、生命体征稳定、甚至可做运动强度较大的康复治疗。
.心理康复治疗与护理 调节患者及家属对康复治疗的态度，特别卒中后抑郁症患者，表现出情绪低落、焦虑不安、恐惧、希望早日康复的心理，对此我们对患者要有耐心、爱心，多与患者交谈，耐心倾听患者述说，及时掌握病人的心理状态和情绪变化，给予正确的心理疏导。
结论
老年脑血管病偏瘫肢体功能康复训练，采用床上和床下相结合、被动与主动相结合、健侧与患侧相结合，并可结合针炙、按摩、康复器材等综合康复与护理措施，同时做好患者及家属的康复指导，增强患者战胜疾病的信心，以取得最好的康复效果。
瘫痪病人护理方法篇3
关键词 脑性瘫痪 矫形手术 护理管理
脑瘫（CP）是造成人体致残尤其是儿童致残主要疾患之一［1］，近几年来，国内外虽然对CP开展了大量研究，临床上也开展了好多新的手术方法，如选择性脊神经后根切断术等，虽然效果显著，但从远期疗效来看，还存在好多未知的问题，因此，临床上目前仍然以矫形手术做为治疗脑性瘫痪下肢畸形的主要手术方法。2007年4月～2009年4月，共开展脑性瘫痪患者下肢矫形手术204例，在手术前后，对患者实施整体身心护理管理，结合康复功能训练，提高了手术的疗效，减少了并发症的发生，降低了残疾程度，使患者残存的功能得到了最大程度的恢复。现将护理管理体会报告如下。
资料与方法
本组204例脑性瘫痪患者中，男130例，女74例，年龄6个月～18岁。
手术方法：实施跟腱延长术72例，内收肌松解术8例，跟腱延长术+内收肌松解术+胫前肌外置术109例，其他手术（膝关节松解术、三关节融合术、伸肌代替股四头肌术、筋膜切断术、股四头肌替代术、腓肠肌替代跟腱术）15例。
结 果
204例脑性瘫痪患者经下肢矫形手术治疗后，均没有发生感染和其他严重的手术并发症，有197例患者得到随访，随访率96.57%，随访时间1年，疗效满意。
护理管理
术前护理：由于下肢脑性瘫痪患者大多为少年儿童，而且手术本身就是一种刺激源，可影响患者的心理活动，在手术前难免会出现恐惧，焦躁等情绪，可以影响麻醉和手术效果［2］，因此，了解患者术前心理状态，及时给予正确指导和有效护理，让患者消除紧张和焦躁情绪，对减少手术并发症至关重要，所以，手术前的心理护理至关重要，要在手术前多和患者沟通：①要详细了解患者的一般情况，向主治医师了解手术方案，及时参加术前讨论。②要及时了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导。要赢得患者的信任，彼此间建立良好的关系，耐心解答患者的疑问，但要注意不要伤害患者的自尊心，告诉患者最佳的治疗方案及手术所带来的好处，使患者树立良好的战胜病痛的信心，要加强和患者家属的沟通，让患者家属在消除患者紧张情绪方面起到积极的作用。③提前协助患者练习床上翻身以防术后褥疮的发生，练习床上大小便等方法，以使其能很快适应术后的床上生活。
术后护理：术后患者的主要主诉是疼痛，因此，要在密切监测患者生命体征的基础上，严密观察患者伤口情况及石膏绷带固定术后下肢的末梢血运和感觉运动情况，做好伤口护理。①石膏绷带固定后的护理：严密观察石膏边缘皮肤及易受压部位，有无颜色、温度改变，有无压疮，注意有无疼痛、苍白、麻痹、脉搏消失；石膏有无潮湿、污染、变形或断裂；注意保持石膏的清洁及干燥；注意石膏肢体的保暖，防止冻伤；若发现局部压迫症状，应及时在疼痛处开窗或更换石膏；注意观察有无感染迹象，如生命体征变化、石膏内异味或臭味及血象异常等，发现有异常就及时告知主治医师。②指导患者定时翻身，预防褥疮的发生，在饮食上指导患者进食高营养、高纤维素、易于消化的食物，中后期进食含钙丰富的食物。③功能锻炼：患者往往由于惧怕疼痛及造成伤害或由于缺乏功能锻炼的知识而不敢或难以进行功能锻炼，指导患者在不影响固定的前提下早期开展功能锻炼，鼓励患者活动石膏近端及远端的关节，可根据不同情况采取被动运动及主动辅助运动等方法进行运动疗法治疗，动作由简单到复杂，由粗大到精细，运动量由小到大，循序渐进。由于患者功能障碍的实际情况及潜在能力的大小不同，应当为患者选择正确的行为目标，并制定合理的康复治疗计划，在治疗中密切观察疗效，随时修改治疗方案，以取得最佳的治疗效果。④健康教育：对患者及家属进行安全教育和有关疾病的健康教育，在治疗、护理、日常生活活动时，加强安全保护，防止坠床和跌伤等意外的发生；在卫生间安装把手，有利于患者独立进行个人卫生处置，防止意外；告知患者家属出院后要坚持按计划进行肢体功能训练，使残存的功能得到最大程度的恢复。
讨 论
脑性瘫痪又称大脑性瘫痪、脑瘫，是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合征，基本与小儿脑瘫同义，病变常损伤锥体束和锥体外系。该病与脑缺氧、感染、外伤和出血有直接关系，如妊娠早期患风疹、带状疱疹或弓形虫病，妊娠中、晚期的严重感染、严重的妊娠高血压综合征、病理性难产等可导致新生儿脑性瘫痪。致病的原因包括胎盘异常、胎位不正、宫内窘迫、早产、多胎、出生时窒息，以及新生儿缺氧缺血性脑病、核黄疸、感染、外伤、脑出血、脑部畸形等。缺氧窒息包括胎儿在母亲子宫内缺氧窒息、分娩时新生儿缺氧窒息、呼吸窘迫综合征、周身循环衰竭、红细胞增多症。脑部受伤如分娩过程中婴儿脑部受伤等。
脑性瘫痪患者下肢矫形手术治疗的护理管理非常重要，经常与患者及家属交谈，了解患者及家属的需要，耐心解答疑问，取得患者及家属的信任和依赖；有针对性的进行健康教育，通过经常性的与患者及家属交流，及时了解患者的心理状况；注意保护患者的自尊心，使患者既要敢于面对现实，承认残疾，又要树立战胜伤残的勇气，术前的心理护理可以使患者减少紧张情绪，良好的护患关系可以增加患者和护士之间的信任和尊重，患者才能真实而详细地反映自己存在的心理问题，积极配合治疗，提高治疗效果。术后的功能锻炼和康复指导在整个下肢脑性瘫痪患者矫形手术后非常重要，可以使患者尽早的恢复生活自理能力，提高生活质量。
参考文献
1 马彩云,吴丽,宋立新,王素霞.中西医结合康复治疗125例脑性瘫痪的疗效［J］.临床医学,2002,10.
瘫痪病人护理方法篇4
关键词:脑卒中;中医推拿;护理
脑卒中有高发病率和高致残率的特点,且86.50%的患者留有不同程度的肢体功能障碍,严重影响患者的日常生活[1]。2011年1月至2012年5月我们对140例脑卒中偏瘫患者在神经内科常规治疗的基础上,以药熨配合中医推拿进行康复治疗及护理,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将收集的140例于2011年1月至2012年5月在我院住院治疗的脑卒中偏瘫患者,按随机分组法分为实验组和对照组。实验组70例,男性患者32例,女性患者38例;年龄49~67岁,平均年龄57岁。对照组70例,其中男性患者40例,女性患者30例。年龄50~65岁,平均年龄59岁。
1.2 康复护理方法
对照组:患者生命体征稳定后,接受神经内科常规治疗和护理。实验组:在神经内科常规治疗和护理的基础上,脑卒中患者在生命体征平稳后,配合药熨及中医推拿进行康复治疗与护理。连续施护8周。具体护理如下:
1.2.1 药熨治疗的护理 将吴茱萸、白芥子、菟丝子、苏子各50 g干燥成熟种子加热到70~80℃后,充分混合后放入小布袋。将药袋在患肢上力量均匀的来回推熨。每次进行15~30 min,药熨1~2次/d,2周1个疗程。
1.2.2 中医推拿康复训练 由针灸推拿专业医生对瘫痪侧肢体进行操作。上肢穴位及手法:患者仰卧或坐位。术者立于患者瘫痪侧,取指压肢的曲池、合谷、内关穴,在肱骨外旋的情况下,依次使肩关节外展、内收、内旋、外旋、上举;肘关节屈、伸;前臂旋前、旋后;腕关节背伸、腕屈、内旋、外旋;指关节屈伸、内收、外展、拔伸等活动。每个动作各做50~100次,充分活动瘫痪侧肢体。
下肢穴位及手法:患者仰卧位。术者在患者瘫痪侧,一手拇、食指分别捏压患者瘫侧双膝眼穴,另一手食或中指按压照海穴,拇指按压昆仑穴,双手用力抬起瘫痪下肢,在术者双手的牵引下使髋关节做内收、外展、内旋、外旋的动作各50~100次。然后,一只手指压握住瘫痪侧小腿,食、中指捏压承山穴,而另一手按压或捏压涌泉穴。在术者双手的牵引下,使瘫痪下肢屈膝、屈髋,接着活动踝关节各50~100次。
2 结 果
接受8周观察后,实验组步行能力均在1~4级,且例数多于对照组;对照组的步行能力多为1~6级,实验组康复效果好于对照组。
3讨 论
在整个康复过程中,康复护理要做好:①非活动时瘫痪肢体需功能位摆放;②预防和治疗瘫痪肢体痉挛;③掌握患者残存机能的范围和程度,以便指导和训练患者进行日常生活活动;④药熨时掌握药袋的适宜温度,不可在皮肤病变及破损处行药熨。
脑卒中属于中医中风范畴,其病理性质是由于淤血所致,因此,治疗原则都应活血化淤、通经活络。药熨是借热力将药经皮肤渗入体内,疏通经络。使药力直达病所,以奏舒通活络、通痹止痛之功[2]。中医推拿具有活血化淤,舒筋活络的作用。药熨配合中医推拿康复治疗及护理可使脑卒中患者的肌力和运动功能、步行能力较快恢复,且操作简便易学,不受场所限制,无不良作用及痛苦,无需器械。具有安全、节时、低耗、操作简便等优点,便于推广。
参考文献
[1]俞怡.早期综合康复护理对脑卒中偏瘫患者运动能力及生活自理能力的影响[J].中国实用护理杂志;2010,26(11):13-14
瘫痪病人护理方法篇5
[关键词] 瘫痪患者; 舒适护理
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-05-128-01
随着社会进步，群众维权意识在不断提高，对医务人员工作要求标准也提升到一定台阶。在现代护理学科发展，对瘫痪患者病情恢复，不能仅仅靠每天机械地执行医嘱治疗，按步就班地落实基础护理，而更应该注重人性化护理，舒适护理是一种整体、个性化、创造性的有效护理模式，其目的是使人在生理、心理、灵性上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度[1]。根据这一模式，我科于2009年6月―2010年10月对住院的188例瘫痪患者给予舒适护理，以最大限度满足患者的需要，预防了并发症发生，提高了患者的生命质量，减轻家庭负担，收到了满意的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2009年6月―2010年10月188例瘫痪患者随机分为两组，观察组和对照组各94例，其中观察组男64例，女30例，年龄在65～90岁，平均年龄±77.5岁；脑出血52例，脑梗死42例，卧床时间5～28天，平均卧床时间±16.5天。对照组男62例，女32例，年龄60～88岁，平均年龄±74岁；脑出血50例，脑梗死44例，卧床时间8～46天，平均卧床时间±27天。两组病情轻重，一般情况、文化层次、性别、年龄等一般资料，无统计学意义。（P>0.05）
2 方法 将188例瘫痪患者随机分为两组，对照组94例按传统常规护理，观察组94例在对照组护理基础上，应用舒适护理，具体方法如下：
2.1 住院环境舒适护理 病房内空气清鲜、整洁、安整、温湿度适宜，设有空调，电视机，卫生间有冷热用水，患者有专用床头柜，病床有轮可以移动，加床栏保护，床尾放有促效手消毒液，床单位清洁，病区安置美国进口自动饮水机，随时可以饮用，排除交叉感染和不安全隐患。
2.2 身心舒适护理 （1）舒适：根据病情给予，每天责任护士给患肢各关节进行被动活动1-2次，锻炼程序从上到下、内翻外展，屈伸，上抬，上举等动作，结束后用垫软枕将各关节放置于功能位，仰卧位时肩关节要高过肩部水平[2]，定时更换，防止废用综合症的发生。（2）舒适心理：患者病后会出现焦虑、恐惧心理，担心病情预后是否还能恢复到像正常人那样，能走，能自理生活等，作为责任护士在心理疏导时，应予和蔼、亲切、善解人意的语言安慰患者，使其尽快清除心理负担，而且使其知道自己的病情主管医生、主任已得到重视，从中了解此病治疗方法和治疗效果，并请恢复患者言传身教，增加对治疗的信任度，同时向患者和家属介绍医院环境布局，住院规章制度等，如有困难需要帮助，请提出来，我们会尽自己能力帮助解决，满足其需求，使患者在住院期间似家一样温馨、舒适，安心治疗，患者心理上感到踏实、安全，对治疗、护理就会充满信心，提高治疗效果，缩短住院时间。
2.3 个性化舒适护理 （1）口腔舒适：每天予口腔护理1～2次，保持清洁湿润，无臭味，同时观察口腔黏膜、舌苔的变化，有溃疡者先用0.5～1%利多卡因抹洗或漱口表面麻醉后再进行清洁，如分泌物多，有口臭者可用1～3%过氧化氢抹洗一下，再用生理盐水抹净，口唇干燥涂润唇膏保护，防口唇干裂。（2）呼吸道舒适：由于患者长期卧床，同时患者咳嗽减弱或丧失，分泌物、痰液不能有效排出，护理人员应予加强翻身、叩背、雾化、咯痰，对气管切开的患者，呼吸系统的屏蔽功能被破坏，容易导致细菌的侵入和呼吸道干燥，因此应重视气道的温湿化和无菌技术操作，从气管内滴入湿化液每1-2小时一次，叩背、翻身每2小时一次，对神志清患者取半卧位，每天早上晨间护理时鼓励患者进行有效咳嗽2～3次，作深呼吸训练2次/天，5-10分钟/次，使肺部充分膨胀，有效地预防坠积性肺炎发生，保持呼吸道通畅。（3）头发、皮肤舒适：经常给予梳洗头发，按摩瘫痪肢体和局部受压处，每天温水擦浴1-2次，抹洗后补上爽身粉，每周给卧床患者洗头一次，衣服、床单位湿、脏随时更换，床单位保持平整，清洁，从而使患者感到全身舒适，又能促进患肢、受压部位血液循环，有效地预防压疮发生。（4）排泄舒适：瘫痪患者对排便，排尿均是在床上解决，所以责任护士要给予屏风保护患者的隐私，尿失禁、尿潴留的患者，给予留置尿管，男性患者可使用假性尿袋套住，每2-4小时一次，注意引出尿液颜色、性质，记录好24小时尿量，每天作膀胱冲洗1-2次，用0.05%碘伏消毒液抹洗会阴，使会清洁；对便秘患者，鼓励进粗纤维的食物，鼻饲着可予混合蔬菜水果汁注入，也可予果导，三磨碎鼻饲或口服，有效保持大便通畅，每次大便完后予温水抹洗一次，防止肛周出现皮疹和肛裂。
2.4 药物治疗的舒适护理 由于患者一旦出现瘫痪，欲求恢复愿望很强烈，要求医生用最好的药或使用特效药、使其能尽快站起来，针对此种患者，责任护士首先要传授本疾病的相关治疗信息，讲解疾病发生原因或各种药物作用等，使患者认识到一旦出现瘫痪，不是一朝一夕就能好起来，需要一段时间治疗，要有战胜疾病的信心，有效配合治疗，教会其在使用扩血管药物时，要注意滴速30gtt/min左右，注意低血压表现，防止出现低血压；在应用溶栓和抗凝药物时要注意观察有无出血倾向，皮肤、粘膜有无出血点、瘀斑等；在使用降低颅内压脱水时，要在30分钟内滴完，避免液体渗出，造成局部组织坏死，在查房巡视时，指导患者和家属不要酌自调节输液滴速，更换时避免压住管道、造成穿刺针口肿胀；如出现不良反应时，及时告知当班医生、护士，保证用药安全，促进疗效，有效地使患者家属懂得了自我护理知识。
3 结果见表（1）
表1 两组瘫痪患者效果比较
由附表(1)可见，观察组患者病情恢复率高，患者懂得自我护理知识、患者满意度明显高于对照组，而且观察组平均住院时间缩短，无发生护理并发症，差异有显著性意义（P
4 讨论 瘫痪患者由于长期卧床，生活不能自理，容易出现各种护理并发症，心理上也承受一定压力，为了使其在住院期间，不出现并发症，又有人性化的护理，能使其尽快接受我们的治疗，我们应用舒适护理，在临床应用中，要求科室护理人员具有牢固专科理论，技能，还要求在实施中以舒适方法，亲情服务贯穿于日常护理过程中，患者在住院期间享有亲人般温暖、细心、舒适、周到护理，消除紧张、恐惧的心理，树立战胜疾病的信心，促进病情恢复。
通过舒适护理，加深护患了解，增进沟通提高信任度，患者家属学会自我护理能力，掌握了本疾病治疗方法、药物作用、不良反应等以及学会患肢功能锻炼程序等；同时护士在深入病房时，能及时发现患者存在潜在问题，得到及时处理，增加了患者的安全感，体现了“以人为本，以病人为中心”的理念，丰富了护理内涵[3]，提升了神经内科护士整体知识水平。
我们认为，舒适护理应用于瘫痪患者，可促进病情恢复，缩短住院时间，减少了护理并发症的发生,提高了患者生命质量，减轻家庭负担，患者满意度也得到进一步提高，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 萧丰富.萧氏舒适护理模式[M].6版.台北：台湾华杏出版股份有限公司，1998：7-9.
[2] 内科护理学[M].第2版.人民卫生出版社:349-350.
[3] 吴英,张林.舒适护理缓解自然分娩疼痛效果观察[J].护理学杂杂2010,24（12）：41-42.
瘫痪病人护理方法篇6
【摘要】目的 探讨胸腰椎骨折瘫痪患者的护理以及护理效果的体会。方法 选择2007年8月到2010年5月在我院进行治疗的由于胸腰椎骨折引发瘫痪的患者64例作为研究对象，采用合适的护理方法，主要分为术后卧床护理、防止感染与临床观察护理和预防性护理与功能锻炼等，护理周期结束后，对其护理效果进行观察和分析。结果 对64例研究对象采用有针对性的手术及护理方法，随访2年研究显示未发现有褥疮病例，经治疗和护理后恢复独立行走能力患者为51例，感觉恢复患者为5例，出现肌肉萎缩患者为2例，均为全瘫病例。结论依照胸腰椎骨折引发的瘫痪患者不同的治疗时期，采用不同的护理方案，效果良好，应加强推广。
【关键词】胸腰椎骨折；瘫痪；护理体会
交通运输业和建筑业的蓬勃发展，带来了经济的巨大发展，随之而来的是胸腰椎骨折引发的瘫痪患者也有逐年增加的趋势。胸腰椎骨折是脊柱创伤中的一种常见损伤，在创伤骨折中约占3-5%，且常合并脊髓损伤及其它系统的并发症，对于该类损伤的护理，需要周密的护理计划，科学的措施，以减少并发症的发生、降低致残程度，最大限度地恢复功能。本研究选择64例患者进行研究，现分析如下：
1 对象与方法
1.1 研究对象的选择 :本研究选择2007年8月到2010年5月在我院进行治疗的忧郁胸腰椎骨折引发瘫痪的患者64例进行研究，其中年龄分别为39.6±8.4岁，最大年龄为61岁，最小年龄为21岁，男性为48例，占75.0%，女性为16例，占25.0%。病因研究显示车祸为34例，占53.13%，高处坠伤为21例，占32.81%，其他为9例，占14.06%，骨折类型研究显示出现单纯性椎体骨折患者为8例，占12.50%，爆裂性骨折患者为56例，占87.50%，全瘫患者为6例，占9.38%，不完全瘫痪患者为58例，占90.62%。所有患者均签署知情同意书，愿意参加本次研究。
1.2 护理方法
1.2.1 术后卧床护理患者手术后均采用偏向一侧的方法，一般情况下在平卧6h之后才可以选择翻身。同时与患者家属进行交流，尽量保持睡眠时将患者的颈部、腰锥和胸椎在一个直线上。进行功能恢复性锻炼，采用双膝屈伸等由浅至深的功能锻炼方法。在患者进行更换时应尽量保持缓慢的移动，尽量不要过度和过快的转换。同时与患者进行交流，保持，尽量不要选择自主性翻身，防止出现脊柱的用力过猛而发生的扭曲。影响手术和护理的效果。保持引流管的畅通，持续性记录患者引流管夜里的颜色、形状和量，通常在手术结束后24h内不要使用负压引流，采用常压引流的方法。若发现引流液出现异常，尤其是引流液出现颜色变淡而稀薄时应及时与主管医师进行沟通［1］。及时的进行原因分析和早期诊断，防止出现严重并发症和不良反应。
1.2.2 防止感染与临床观察护理 在手术后应采用抗生素治疗，防止出现手术部位感染。时刻观察患者手术部位的渗血或肿胀的情况，防止出现内部感染或化脓。在手术1d应随时管着患者下肢的感觉恢复情况和进行适当的功能锻炼。观察患者双下肢肌肉的肌力改善情况及神经反射恢复情况。
1.2.3 预防性护理与功能锻炼 主要是防止患者在手术后出现褥疮、泌尿系统感染和肺部感染等。一般情况下应保持患者床褥的干净整洁，对患者进行经常性按摩和擦洗。必要的情况下应选择气垫床。按照褥疮的常规护理要点进行护理科有效的抑制褥疮的产生［2］。若患者出现受压部位疼痛或潮红时，是褥疮产生的前期表现，应加强护理，改善患者的情况。由于患者长期卧床，造成机体免疫力低下，容易引发各种感染，采用抗生素治疗和无菌的护理方案，防止泌尿系统和肺部发生感染。鼓励患者进行合适的功能锻炼，早期应在床上进行活动，逐渐转移至下地活动，注意功能锻炼的循序渐进，防止出现过度功能锻炼对患者的损伤，也不要选择过少的功能锻炼，不利于患者的手术后恢复［3］。
1.2.4 行动期间的功能锻炼?：先将轮椅靠住床边，患者手拉住扶手，然后另一只手握住外侧椅把手，依靠双手的牵拉合支撑，使臂部抬起，移至轮椅上，以手将双手下肢下垂，使足移至轮椅踏板上。下轮椅的步骤与此相反。练习站立行走：站立时，应戴好护腰支架，扶住床栏以保持衡，待能站稳后，开始练习行走。进行站立行走练习后，必须由专人保护以防摔伤。
2 结果
对64例研究对象采用有针对性的护理方法，这些研究对象的心理适应能力都较强，均能较好的配合医务人员完成临床治疗和护理工作，为出现护理原因引发的严重的不良临床并发症。随访2年研究显示未发现有褥疮病例，其中2例患者在入院时确诊为褥疮患者经有针对性的治疗愈合。1例患者出现轻微的肺部感染，及时发现经对症治疗效果良好。1例患者出现泌尿系统感染，在拔出导尿管后症状消失。64例患者中存在全瘫的患者为6例，不完全瘫痪为58例，经治疗和护理后恢复独立行走能力患者为51例，感觉恢复患者为5例，出现肌肉萎缩患者为2例，均为全瘫病例。
3 讨论
护理在由于胸腰椎骨折引发的瘫痪患者中有着重要的作用，其不仅可有有效的预防手术过程中及手术后可能出现的各种并发症，而且增加了患者恢复的信息。通过护理人员热情、悉心和熟练的护理及功能恢复锻炼的指导，在建立相互信任的医患关系的同时，更有利于换手术后功能的恢复。研究显示随访2年研究显示未发现有褥疮病例，1例患者出现轻微的肺部感染，及时发现经对症治疗效果良好。1例患者出现泌尿系统感染，在拔出导尿管后症状消失。经治疗和护理后恢复独立行走能力患者为51例，感觉恢复患者为5例，出现肌肉萎缩患者为2例，均为全瘫病例。可见依照胸腰椎骨折引发的瘫痪患者不同的治疗时期，采用不同的护理方案，效果良好，应加强推广。
参考文献
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［3］ 房晓军，孙宏，范清宇.椎弓根内固定治疗腰椎滑脱的康复护理［J］.护理性杂志,2003,18(4):307
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瘫痪病人护理方法篇7
1临床资料
2010年10月一2011年2月笔者所在医院神经内科病房共收治在门诊CT确诊为脑梗死偏瘫患者83例,其中男患者57例,女患者26例,年龄51岁一78岁。
2具体实施方法
2.1心理护理:患脑梗死致患者偏瘫后,使其从正常人突然丧失活动能力,以致丧失生活自理及工作能力。由于肢体活动障碍,加之患者对该疾病缺乏认识,所以情绪不稳,在感情上难以承受医学教育|网搜集整理,故常出现抑郁、焦虑等情绪变化。这时就要求护士在临床护理过程中,细心观察,发现问题及时给予心理护理,具体方法为:护士要主动与患者多沟通,找到其情绪波动的原因,并针对其原因进行fl,理疏导,给予讲解与其疾病相关的知识,通过言语的沟通,肢体语言的帮助,使患者解除思想顾虑,保持情绪稳定,安慰鼓励病人主动配合治疗及康复锻炼,尽量避免让病人情绪激动,增强战胜疾病的信心。
2.2偏瘫的护理:脑梗死病人多半肥胖、有些还合并有糖尿病,如今发生了偏瘫,局部神经营养障碍,压迫过久会引起皮肤破溃形成压疮。一旦发生可能因感染发热而加重脑血管病,严重者还可引发败血症而致病人死亡。所以,护理人员应加强患者的皮肤护理,注意定时给患者翻身、拍背,用温水将皮肤擦洗干净,做好局部皮肤护理,保持皮肤清洁。轻轻按摩受压部位及骨隆突处,翻身的频率一般在2小时左右。有大小便失禁的病人要勤换尿布,每次便后应用温水清洗干净,擦干。保持患者个人卫生,勤换衣服,保持床铺平整、干燥,认真做好晨、晚间护理。
2.3功能锻炼与功能体位:患者由于肢体活动受限,加之长期卧床,最终将导致肌肉萎缩。为避免此并发症的发生,应及早的为其做好肢体功能的锻炼。早期帮助病人活动瘫痪肢体、促进康复医学教育|网搜集整理。发病第二天如果病情平稳即可开始做肢体的被动运动,体位变换,如翻身,偏瘫患者每2小时翻身一次。床上运动训练,以被动运动或按摩为主,通过讲解、示范等方法。方法为:协助患者进行床上被动锻炼,做好患肢的伸曲、抬高、内旋、外展等被动活动翻。每天至少1~2次,时间为每20—30min1次,也可视患者病情适当增减锻炼的时间和次数。即帮助病人瘫痪肢体进行伸屈活动。这样有利于促进瘫痪肢体的血液循环,防止深静脉血栓形成,促进肌力和关节活动度,防止肢体挛缩变形。不活动时应使病人的瘫痪肢体处于抗痉挛体位,即仰卧时患侧上肢放在一软枕上,使之稍呈外展、外旋,肘关节微屈曲,腕关节稍背伸,手握一适当大小的圆柱物体,如手纸卷。垫起背部,使之向前向上;下肢外侧臀部垫起使之髋关节内收,骨盆前挺,膝关节下垫一软枕使膝关节屈曲,踝关节应保持9O.,以防止足下垂,可让病人足顶在床或墙上或自制夹板。仰卧时头高30.为宜,不可过高。侧位时应尽可能采取瘫痪肢体在上的体位,在胸前及下肢前各放置一软枕,上肢伸展、下肢屈曲放在枕上。
2.4合理的饮食,加强营养:这对脑梗死偏瘫患者防止常见并发症发生具有重要意义。饮食宜清淡,多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品以及海带、虾皮等,适当进食鱼肉、鸡肉、蛋及r奶制品,以保证足够蛋白质的摄入。有高血压者要控制食盐的摄入。进食时应摇起床头45.角,不能采取坐位的患者,可采取健侧卧位,防止食物误人气管导致危险。进食速度不宜过快,一般不少于30min,对吞咽反射功能迟钝的患者,可适当延长进食时间,利于患者吞咽。进食有困难者要喂食或鼻饲。对于意识障碍需行鼻饲饮食的患者,注意鼻饲量及灌注速度、温度,鼻饲前应先抽到胃液后再灌注食物,以防食物误入气管。长期鼻饲者应保持口腔和鼻腔的清洁。不吃胆固醇高的食物,如蛋黄、动物内脏等,可选用瘦肉、鱼类,禁用动物脂肪。食用不饱和脂肪酸含量多的植物油,以降低胆固醇。另外,由于患者长期卧床,肠蠕动减慢,易造成排便困难或便秘,故应进高纤维素饮食,如芹菜、油菜等,这样既可降低胆固醇,又可保持大便通畅。
3结果
瘫痪病人护理方法篇8
脊椎骨折，是临床中一种较严重且复杂的创伤，约占全身骨折的5%～6%，以胸腰段骨折多见。脊柱骨折可以并发脊髓或马尾神经损伤。其中颈椎骨折一脱位合并有脊髓损伤，能严重致残甚至危及生命。腹痛腹胀是脊柱骨折突出的早期症状之一。2008年11月以来我们在护理工作中采用的方法效果较好，现66例报道如下。
1 一般资料
66例脊柱骨折患者，男25例，女41例。50岁以下11例，50岁以上46例，60岁以上9例。颈椎2例，下胸椎27例，腰椎34例，骶椎3例。有腹痛腹胀症状64例，约占97%。腹痛腹胀伤后48小时以内消失26例，伤后72小时以内消失的29例，伤后5天内消失的6例，持续1周以上消失的5例。
2 护理方法
2.1 心中有数：入院时询问大小便情况，进食状况。了解腹痛腹胀程度，了解骨折部位及受伤程度，估计腹胀持续天数，做好解释工作。
2.2 及时排尿：及时了解膀胱充盈情况，鼓励患者自行排尿，协助侧身排尿，流水引尿，排除室内干扰解小便因素，必要时针刺三阴交，中极、关元等穴，少部份患者可导尿。
2.3 早期通便：建议入院首次医嘱便开始服用润肠通便剂如麻仁丸，小剂量泻下剂如蕃泻叶浸水饮服。3天仍未解大便者，嘱其自我轻轻按摩腹部，顺结肠走向轻轻推按，自脐向四周轻按揉，必要时给针刺支沟，照海，足三里、太白、冲门等穴。5天仍未解大便者可加大泻下药剂量，便出即停止使用。必要时也可灌肠通便。
2.4 调节饮食：负伤早期宜食清淡食物，宣教要及时，要经口补充水份及电解质，不能以控制进水来减少大小便次数。
2.5 心理护理 脊椎骨折或伴有脊髓损伤，病人心理负担很大，担心治疗效果、长期卧床、生活不能自理，尤其截瘫病人，表现焦躁不安，性格改变，甚至产生轻生念头。要加强心理支持，主动关心病人，使其正视现实，增强治疗信心。
2.6 呼吸道护理 骨折的疼痛、瘫痪的长期卧床、呼吸肌麻痹等因素均可导致呼吸不畅，发生坠积性肺炎，甚至呼吸衰竭。护理时鼓励病人深呼吸、有效咳嗽、翻身拍背，同时，可雾化吸入抗生素、地塞米松或糜蛋白酶，以稀释分泌物利于排出，必要时吸痰。对于应用呼吸机进行辅助呼吸的病人，注意对呼吸机的监管。有气管切开的病人，保持呼吸道通畅，加强气管切开的护理。
3 讨论
脊髓震荡，损伤后短暂的功能障碍，表现为弛缓性瘫痪，损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能丧失，数分钟、数小时或稍长时间逐渐恢复，直至完全恢复，一般不留后遗症。脊髓挫伤和脊髓受压，伤后出现损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能部分或完全丧失，可以是单侧，也可以是双侧，双侧多在同一平面。其预后决定于脊髓损伤的程度、受压解除的时间。一般2～4周后逐渐演变为痉挛性瘫痪，肌张力增高、腱反射亢进，出现病理性锥体束征。胸段脊髓损伤表现为截瘫，颈段损伤表现为四肢瘫，上颈段损伤表现为四肢痉挛性瘫痪，下颈段损伤表现为上肢弛缓性瘫痪，下肢痉挛性瘫痪。 转贴于
脊柱骨折致使内脏原来的内压联系受损，骨折后腹膜血肿刺激植物神经，致使肠胃功能紊乱而出现腹痛腹胀。一般说来，脊柱骨折后腹痛腹胀持续，2周，持续时间与受伤程度有关，与伤前有否消化系统疾病有关。如何减轻脊柱骨折后的腹痛腹胀，是我们医护人员应尽的职责。早期通便是脊柱骨折的腹痛胀治疗最主要的措施。小剂量蕃泻叶泡水饮，麻仁丸10g，每日2次。这可润肠通便，缓下肠燥。自我按摩可增加肠蠕动，恢复伤前大便习惯。针刺足三里、太白、冲门等穴能舒筋活络。行气活血，调理脾胃，充分发挥机体潜在的内能。临床经验告诉我们，患者大便通畅，腹痛腹胀自然减轻。本组81%病例在伤后2天～3天解出大便者，其腹痛腹胀亦随之消失。与我院1988年以前入院病例不完全统计资料相比较，其持续时间要减少3天～5天。本组5例有马尾症状及截瘫出现者腹胀持续时间超过1周以上，更需要加强护理，紧密配合治疗。
针对患者腹胀、腹痛和顾虑心理，要认真作好心理护理，为患者提供良好的氛围，使他们从中获得应对方法。如饮食指导、教会其床上使用便器方法等，如果腹胀、腹痛仍未减轻，采取护理干预。总之，肛门注射开塞路法、针灸穴位法、肛门排气法、按摩腹部法，既可以减轻患者痛苦，又可以节约医疗费用，且收效快，易被患者接受。
参 考 文 献
[1]贾连顺，李家顺.脊柱外科临床手册[M].第二军医大学出版社.
[2]许海英.胸腰椎骨折患者的辨证施护[J].河北中医，2006年08期.
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