时间：2023-10-05 18:42:56
三十年代的苏州，歌妓翠花不仅有超凡脱俗的容貌，更因其昆曲唱功，成为得月楼的头牌红人。豪门荣府一对兄妹在得月楼听戏遇到翠花，妹妹荣兰因酷爱昆曲与翠花一见如故。 为了切磋技艺，两人在舞台上排演了昆曲《牡丹亭》。翠花扮演杜丽娘，荣兰扮演柳梦梅，一个男扮，一个女装配合得天衣无缝！未曾想到：戏中的杜丽娘和柳生在戏外竟相互倾慕，隐约之中透露出一份同性的爱慕情谊。
好景不长，两人同台唱昆曲、同床品大烟的时光稍纵即逝，翠花最后还是嫁到荣府，不过是个五姨太。论辈份荣兰当称翠花为表嫂。身为女儿身的荣兰却有男儿之志，家道中落后在社会上做了一名独立自主的女教员。荣兰早已与荣府少了走动，可是现在她来，却是为了给翠花过一个生日。这个在荣府里日渐受到冷落的小妾，这才又绽放出笑脸。这时翠花才明白，她真正需要的是有个人关心她，可如今她们虽惺惺相惜，却又能如何呢？
一天，翠花提了只鸟笼走来，二管家一抬头，眼光就触到了翠花那一双会说话的眼睛，一切尽在不言中。一次夜宴之后翠花来到后花园，这时她透过窗口发现二管家还没休息，她就这么轻轻地走进房里来了。“这么晚了还在做账啊？二管家。”“不，夫人，我在记日记。”“日记上有我吗？”“那当然，夫人！”两个人还要说些什么，就被小仆人给打断了。不久，二管家为报国参了军，走时前来向翠花告辞，而翠花与荣兰正相拥着学跳华尔兹呢。
荣府败落之后，翠花和女儿拎着行李投靠荣兰，一对姐妹又相聚在一起了。这时学校来了一位英俊潇洒的教员邢志刚，荣兰的心如春水一般掀起了波浪。一次意外的会面挑动起荣兰最为原始的冲动，决堤的情感一发不可收，这时荣兰才发现原来自己也是一个女人！可是回家又如何面对翠花呢？这时传来二管家战亡的消息并捎来一个日记本，这时翠花才明白：这个有些木讷的人，早已在心中暗恋着自己多年了！可是一切太晚了！翠花想着心事在踱步，一抬头，她发现荣兰和一个男人正在卿卿我我，两个女人四目相对――众人离去之后，翠花一个人坐在那流泪了！回到家，翠花一言不发，取出烟枪又倒在床上，而对荣兰的拥抱更是无动于衷。校园一隅，一对男女的一段情缘最终也是无疾而终，因为荣兰不得不选择放弃。志刚离去之后，翠花也将那本日记一页一页地投入了火中……
两个女人，一个曾为男人情生，一个曾因男人性起，可最终又走到一起，相依为命、相聚成曲――深秋的红枫树下，一个问另一个：那天你是为谁而流泪呢？
影片《游园惊梦》像是那部《霸王别姬》的姊妹篇。就片名上看，一出是京戏名段，另一出是《牡丹亭》中的“游园”“惊梦”；就内容上看，同样是说到唱戏的艺人，同样地说到同性之爱，当然这种爱同样源自舞台上，不过又是一出假戏真做而已。
影片的道具不多，之前之后也就是一本相册和日记簿，突然想到的是烟――烟枪与洋烟。翠花做了得月楼的头牌又能怎么，并不能把握自己的命运；遇到知己荣兰又能如何，她也还是做了他人的小妾；嫁入豪门受尽冷落、寂寞无助，见了荣兰又从何说起？翠花最后一次拿出烟具，那是发现荣兰有了一个男性情人并吐了血之后。一支烟枪，吞吞吐吐的竟是翠花那无法诉说的辛酸与苦涩！荣兰用的却是洋香烟，可是当她点燃香烟的时候，却是她为生活所迫而卖掉传家古画之后；是她做了真正女人后的寂寞之夜；是她挣扎在男欢女爱中做出抉择之时――这一支支烟，太沉痛了！
现在想来，影片原来是没多少对白的，可是要出戏啊，所以才会有女人的眼泪――一个女人和另一个女人。相比较，一个女人哭了好几场，而另一个女人却只流了一回眼泪，但是后者却叫人念念不忘了！可谓是以小见大，以少用多。相爱了吗，却不能相伴；相伴了吗，灵与肉同样在苦苦挣扎！一个女人，半个女人，眼泪同样是苦咸，同样是辛酸与无奈！
暂别影坛六年之后再次见到久违的王祖贤，为了影片中人物的阳刚之气，她毅然剪掉了自己钟爱的长发。荣兰这一角色难度很大，除了要身着戏服女扮男装唱昆曲之外，还要将一个女子形象表现出男儿气概，并且在片中她和吴彦祖还有几场激情戏。为此王祖贤专门来到杭州跟资深昆剧名角学习小生身段和唱腔。正当影片在莫斯科电影节荣获国际影评人大奖之时，王祖贤却宣布息影，此片成了其银幕绝唱。
大伟靠在我的肩膀上，眼泪吧嗒吧嗒地往下流，这个身高一米八的汉子，竟然哭得像个女人。可惜我是男人，无法给他深情一吻，只能拍拍他说：哥们，以后想哭了就找我，我给你免费当肩膀。
他向我倾诉了一个三十男人具有的烦恼和压力，然后擦着眼泪说：这要是让我老婆看到，准会笑话我。他走了，将眼泪留在了我肩膀上，顿时，我觉得肩膀往下一沉，好像扛了一座山。
很显然，我想说的是关于男人的眼泪。
有句话叫“男人有泪不轻弹，只是未到伤心处”。我很反感这句话。弱弱的问一句，什么叫伤心处？遭遇情感的背叛？还是家人的离去？难道男人只有在重大伤心事件的时候才可以掉掉眼泪吗？
流泪和微笑都是上帝赋予人类的权利，华仔早就喊过“男人哭吧哭吧不是罪，再强的人也有权利去疲惫”，可是当一个男人疲惫时，依然不敢对他最爱的女人流泪，仍然觉得“如果我流泪了，显得多么脆弱”。
眼泪和脆弱，这两者被赋予了莫名其妙的联系。男人自然成为了受害者。
女人心情不好时，可以邀来几个闺密畅聊到天明，大不了一起来个哭的盛宴，郁闷也好，伤心也罢，都会烟消云散。可男人心情不好时，只能找人喝闷酒，即便这个哥们够铁够仗义，也很少有男人愿意把自己的眼泪流给别人看。
不得不说，当一个男人长到了18岁，泪腺就开始作废了，久久不用，当有一天，他想流泪时，恐怕也只能干号了。
我小时候就喜欢流眼泪，看见狗追也会哇哇大哭，可是后来大人们一再教导我：男子汉大丈夫，天塌了也不能哭。我牢牢记住了。于是，如今我很怀念那些流泪的时刻。
流眼泪，可以明目，可以让眼睛变得更亮，因为他将污垢和忧伤排解了出去。而那些自认为坚强得从不流泪的男人，眼神中，总是漂浮着一层灰尘，不信，可以照照镜子。
话说回来，一个善良的女人，必然具备一颗慈母般的心。当她看到身边的男人流泪时，便会情不自禁地抱住他，安慰他。所以，如果男人自认为找到了好女人，大可将眼泪流给她看，这不是懦弱的表现，而是让她看到你柔情的一面儿。如果这个女人不理你这套，反而让你一边儿哭去，那好吧，你就去找别的女人哭。
眼睛受到冷空气刺激后，可反射性引起眼泪分泌增多，这种迎风流泪的现象很常见。有时动不动就会无法自控地泪流满面，严重影响正常生活。在生活中，或许有千万个理由值得我们哭泣，哭泣的人们用哭泣遣散怒气，排解忧愁。男人用“一醉解千愁”的方法麻醉自己，不如用“一哭解千愁”的方法来解脱自己。在忧伤的时候哭一哭，把眼泪流出来，就可以把体内积蓄的导致忧郁的化学物质除掉，从而减轻心理压力，恢复舒畅的心情。而人在悲伤时不哭，强忍着眼泪就等于慢性“自杀”，长期不哭的人的患病率比应该哭时就哭的人高出一倍多。人在极度痛苦或过于悲伤时，痛哭一场，可以防止精神在痛苦中“崩溃”。男性比女性更容易患与精神压力有关的疾病，如溃疡等。男性哭的能力显然不如女性，他们哭的次数只有女性的1/5，并且45%的男性哭时眼泪只在眼圈里打转而掉不下来，而绝大部分女性的眼泪却能夺眶而出。女性的寿命普遍比男子长的原因，除了职业、生理、激素、心理等方面的原因外，善于哭，也是一个重要因素。
在种类众多的灵长类动物中，人类是唯一会哭泣流泪成员。哭泣时，眼睛周围的微血管会充血，同时小肌肉为保护眼睛而收缩，于是导致泪腺分泌眼泪。愤怒的泪与悲伤的泪不同，它含有更高的蛋白质。喜悦的泪水量大，味道很淡，而悲伤、愤怒的眼泪则水分不多，味道很咸。悲伤时，流出泪水，有利于健康。
当我们开始哭泣时，那些仿佛被禁锢在高压锅里的情绪得以宣泄。情感性流泪排泄毒素，使流泪者恢复心理和生理上的平衡，因而对健康有益。哭泣使人体释放肾上腺素和去甲肾上腺素，这种生理反应让我们发泄痛苦，获得平静。
眼泪有3个作用：首先是冲洗稀释作用，眼睛进入灰沙，眼泪就会从泪腺分泌出来，起到冲洗和稀释作用。其次是作用，泪液在角膜表面形成一层6微米～7微米厚的平滑的液体薄膜，可使眼球表面保持湿润，还可以使角膜表面更加光滑细腻。还有杀菌作用，眼泪中的溶菌酶可将一般细菌在5分钟～10分钟内杀灭，即使稀释6000倍的眼泪，仍可杀死20种不同种类的细菌。
正常人每年平均产生半公斤的眼泪。眼泪分泌过多或过少，都不是正常的。眼泪能把压抑流出来，眼泪可以缓解人的压抑感。泪水中含有重要的化学物质——亮氨酸、脑啡肽复合物及催乳素。而这些化学物质仅存在于受影响而流出的眼泪中。人在哭泣后，情绪强度一般会降低40%。这便解释了为什么哭后的感觉会比哭前要好了许多。眼泪中含有溶菌酶，这是人体的一种自卫物质，它能保护鼻咽黏膜不被细菌感染。人们在情绪压抑时，会产生某些对人体有害生物活性成分。而那些不爱哭泣，没有利用眼泪消除情绪压力的结果是，影响身体健康、促进某些疾病恶化。编辑/吕毅
公交车上，我最喜欢看的风景就是马路上谈恋爱的小男女。一次堵车，我朝窗外望去，路边正好有一对十七八岁的小恋人，正在怄气的样子，女孩撅着嘴往前冲，男孩一次又一次把她拉到自己面前，解释着什么。女孩始终不理，男孩转过身恨恨地说了一句，女孩突然就眼泪汪汪地哭了起来。男孩慌了，一边忙着拿纸巾，一边喋喋不休地劝着。女孩却越哭越伤心。车流动了，他们的身影一点点变小。我想他们一定会和好的，因为女孩会哭，而男孩也一定会把她哄到破涕为笑，哭过的感情会更深。
人们爱说初恋时我们不懂爱情，可我却是初恋时不会流眼泪。那时的他，最羡慕的就是有个女孩为他的哥们哭了多少次，哭了多长时间。他常常问我：“你有没有为我哭过？”“没有。”我老老实实地回答。
“那你就是不爱我，你爱我就会为我哭。”这是他的结论。
很多次，他故意说些让我伤心的话，然后，把脸扭到一边，过一会儿再偷偷看我的眼睛，甚至还扳过我的脸细看：“你怎么就是不哭？”真真假假的分手演习过无数次，每次我都心痛难抑，可就是流不出一滴泪。直到最后一次，他走了，我一个人坐在傍晚的花园里。一阵风过来，我打了个寒颤，突然就泪如泉涌，由嚎啕转为抽噎，静谧的黑暗中，惊起鸳鸯无数，可只有他没听见。
男人说：“我很丑，可是我很温柔。”女人的心就会被那一丝温柔拂动，掠起波澜。温柔的男人像早春的阳光，有着微微的暖意，有热量却不会灼伤他人，无比舒服地熨烫着女人多感的心。如今，女人们也学会了说：“我不美，可是我会流眼泪。”快乐的女人，男人愿意和她做朋友，一起工作，一起谈心。而流泪的女人，不用说一句话，只要一滴泪珠，就会激起大男人的保护欲，就会引发男人为她抛头颅洒热血的冲动。怜香惜玉是男人值得表彰的天性，会哭的女人是一种可爱的动物。不管美丑，女人只要会哭，总能从男人那里得到保护和怜惜。
聪明的女人往往会把哭这一招用到极致，在男权占上风的社会里，流泪让她们战无不胜。单位有个出国名额，你会哭吗？那就是你了，别人谁也争不过你。单位同事争执，你敢到领导那里哭诉吗？那就别管什么理不理的，你的眼泪就是理。
其中的一滴泪珠落到了粪球上变成了一块金子。虽然变成了金子，可外表却还是粪球。农民们看到它在那里闪闪发光，并没有人感到意外，只是把它看作是粪球和粪球之间摩擦的亮光。它经过大雨的冲洗，那一层粪已经被冲洗的干干净净，一天有一个农民来清理粪了。他发现了这块金子。可在那个年代，金子的价钱与石头的价钱是差不多的。农民并没有感到多么惊喜。他用火把金子熔化掉，可没想到里面竟然有两粒种子。农民就把它们种到了地里。没想到竟然还真的收获了。这种果实可以卖一个好价钱。他没有独吞这一收获，因为这种果实在别的地方甚至比在自己的村子卖的价钱更高。意识，他就把这种果实分发给了自己的村子和附近村子里的村民们。从那以后，这个原本非常贫穷落后的地方成了远近闻名的一方宝地，人们从此走上了致富的道路。
而另一滴泪珠却落到了人来人往、热闹非凡的大街上，变成了一个有手有脚、能说会跑、只有豆粒般大小的小人儿。
不巧的是，正有一只没有穿鞋的小脚丫向小人的头上踩过来。小泪珠大喊起来：“救命啊！不要踩我！”没有穿鞋的小女孩听到了这尖细的声音后，连忙把脚移开了，小心翼翼地将小泪珠抱起在自己的手心里问：“你是一个什么东西啊？”小泪珠不紧不慢地说：“我是一个拥有着奇异的魔法的小精灵哦！只要你让我每天吃上一粒麦子，等到三百六十五天后，我就能变成一棵大树。这棵大树上就会长满了水果。记住可千万不能让我碰到一滴水。只要我一碰到水，这魔法就会消失了，我也将永远不会存在了。”
这个善良的小女孩记住了小泪珠的话，直接跑回了自己的家中，把小泪珠放到了自己的床上，就赶紧跑到了麦子地里，摘来了一大把麦穗。拿起一粒麦子给小泪珠吃。
小泪珠问：“你的爸爸妈妈呢？”小女孩很悲伤地告诉小泪珠：“我的爸爸妈妈在我很小的时候就去世了。”说完就伤心地哭了起来。小泪珠赶紧安慰说：“没有关系的！你不要伤心了，以后我就是你的好朋友。”小女孩擦干了眼泪，又开心地笑了起来。
就这样，小泪珠每天都陪伴在小女孩的身边，玩耍嬉戏，有时，小女孩还要去地里干活。即使是这样，她们依然很快乐地生活着。
秋天过去了。
冬天过去了。
春天来了也去了。
小女孩看看袋子里仅剩的两粒麦子。决定去向邻居去借一点过来。起初，邻居们也接给她，可时间一长，邻居有些不耐烦了。没有给她面子，把她赶出了门外。小女孩没有气馁，她设法再去到邻村去借。
就这样，一年的时光很快就过去了。可是偏偏就在这第三百六十五天的最后一分钟里，意想不到的事情发生了。小泪珠要帮助小女孩干些家务活。它想帮小女孩作饭，几来到了水缸边。不小心掉进了大水缸里。在离水面还不到两厘米的的时候，又被小女孩救了上来。这一年就要过去了。小泪珠和小女孩在辞旧迎新的时候说着心里的话。小女孩说：“跟你在一起的这一年，我很快乐！”“我也是！”小泪珠兴奋地说，“要不是你，我恐怕早就死了不知多少次了。”两个人就这样你一言我一语，你一句我一句地说个没完没了。
小泪珠忽然问：“你有什么愿望吗？哦，不用问。你一定是想变得非常富有吧？”“不是的！你不知道，我们这里有个小女孩，她已经十二岁了，可她是一个盲人。无法看见我们这个五彩缤纷的世界，所以我的愿望是把我的眼睛移植给她。”小泪珠答应了小女孩的请求，那个12岁的小女孩得到了光明。可这个拥有小泪珠的小女孩却永远地失去了眼睛。
被救的小女孩的家里很富有，就把自己的一部分钱分给了她的救命恩人。贫穷、善良、可怜的、苦命的小女孩用这些钱打扮了一下自己，她原来很漂亮的，甚至比王国里的娇贵的公主还漂亮美丽。可遗憾的是她已经是一个什么也看不到的瞎子了。
有一位王子到这里来打猎，一眼就喜欢上了这个小女孩，觉得她就是自己的心目中的恋人。于是，就想这位美丽的女孩求婚。起初，女孩是不答应的，她想，我一个瞎子怎么能配得上王子呢。可王子说：“我喜欢的是你的善良和纯洁，并不是你的美丽的外表。”王子到处打听王国里有没有人愿意把自己的眼睛移植给自己的美丽的妻子。有一位将要病逝的老奶奶愿意将自己的眼睛献给王妃。可谁也不知道，这个老奶奶就是那个曾经为自己的丈夫流下两滴伤心的眼泪的老人啊。
在风雨中，我流泪；在逆境中，我流泪；在留恋中，我流泪；在……回忆种种，那泪珠便会情不自禁地流下来。可惜，这些都是茫然。
小学时，老师曾当众批评一位同学，他留下了泪。而老师又劈头盖脸地说了一句：“哭是没有用的！”这句话，就像一道春雷，划破冬日的晴空，深深地打在了我的心里。
是啊，眼泪有何用？它不过是一些透明的小水珠，就算经过几百万年的雕琢，也不会成为一颗在东方晴空闪烁的明珠，所以，我不再相信眼泪。
唱着超级女生的歌儿，在风雨中，我挺拔；在逆境中，我成长；在留恋中，我忘却……在我的字典了，我轻轻地擦掉了“悲伤”二字。
你要是问我：“没有哭声，生活是否会单调？”我会肯定地说：“不。”
超级女生李宇春用自己超强的魅力，成为一代巨星，她是坚强的；《风云》中的步惊云号称“不哭死神”，照样成为一代霸王；女强手桑兰还不是以毅力战胜了生活中的困难，成为奥运冠军？所以，眼泪并不是必不可少的。
而我，也会创造奇迹，成为一个坚强的女孩。
眼泪，它是情感的表现，而我也用特殊的方式来表现我的情感，那就是眼泪的劲敌——坚强，勇敢。
【关键词】 围绝经期干眼症； 发病机制； 治疗方法；动物模型
【中图分类号】R27111+6【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）10-0062-04
Abstract：
Keywords：
干眼症，亦称角结膜干燥症（Keratoconiunctivitis Sicca，KCS），是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常导致泪膜稳定性下降并伴有眼部不适和（或） 眼表组织病变特征的多种疾病的总称[1]，是围绝经期女性的常见病之一[2]。干眼症始载于傅仁宇的《审视瑶函》[3]，属于中医“神水将枯症”、“白涩病”等范畴，以眼睛干涩和异物感为主要症状，常伴痒感、痛灼热感、眼皮紧绷沉重、分泌物粘稠、怕风、畏光、对外界刺激很敏感等症状。流行病学研究发现干眼症已成为全球流行性疾病，我国不同地区干眼症发病率为137%～524%， 而绝经期这一特定阶段的发病率已达385%，患者不仅具有眼部不适的局部症状，还常伴有易怒、烦躁、潮热汗出、心悸失眠等全身症状，严重影响正常阅读和工作[4-5]。近年来围绝经期干眼症发病率逐渐上升，研究和防治工作越来越受到重视。笔者就近几年来国内外有关围绝经干眼症的发病机制、治疗及动物模型等方面的研究进展进行综述。
1发病机制
围绝经期干眼症的病因十分复杂，如全身性疾病、药物、环境污染、眼局部的炎性反应、眼睑位置异常及女性围绝经期体内激素的减少等。尽管引起干眼症的病因不同，但炎症成为干眼症发病机制中最关键的因素，性激素分泌失衡也共同参与干眼症的发病过程， 因此不同类型的干眼症表现出类似眼表异常的病理改变。
11炎症反应干眼症的发病机制十分复杂，近年来相关研究表明[6]，所有类型的干眼症都与眼表的炎症相关，基于免疫的炎症反应是各种类型干眼症发病的共同机制。在炎性反应中，炎性细胞分泌的炎症因子通过刺激淋巴细胞的增生导致对泪腺的免疫攻击，使泪液分泌反射所必需的正常神经受损，减少泪腺的神经支配，进一步加重泪腺腺泡的萎缩，使泪腺分泌功能下降，最K导干眼症的发生。Pflugfelder[7]认为，泪腺及眼表面的炎症可导致泪腺及眼表上皮细胞损伤及凋亡，泪液中水样液及黏液的分泌减少，另外趋化因子及其受体对淋巴细胞趋化、聚集到炎症部位也起着关键作用 。Zoukhri等[8] 的实验结果显示， 外生性IL-1β或TNF-α水平增加会抑制神经递质的释放， 从而削弱泪腺的分泌。
12性激素水平失衡人体内主要的性激素有雄激素、雌激素、孕激素，而眼是性激素作用的靶器官，激素水平降低可减少睑板腺脂质的分泌量，使泪膜稳定性降低，泪液蒸发增强，泪膜破裂时间缩短[9]。雄激素、雌激素、孕激素和催乳素受体广泛分布于人、兔和鼠的泪腺、角膜、结膜等眼表组织中，这些组织是性激素在眼部作用的靶点[9-11]，激素水平降低通过激素受体使角膜和结膜上皮受损，从而加重干眼症。
121雄激素对干眼症的影响Rocha EM等[12]在对人眼组织雄激素受体开展免疫组化研究时发现雄激素受体存在睑板腺腺泡上皮细胞核上，表明睑板腺是激素靶点。Sullivan DA[9]研究发现，雄激素可以通过刺激TGF-β合成，使泪腺中TNF-α、IL-1β的水平降低，从而发挥免疫抑制作用，使泪腺免受炎症刺激。动物实验研究[13]也显示大鼠泪腺上皮细胞为雄激素的靶细胞，腺泡及腺管上皮细胞核为雄激素受体，雄激素通过性-雄激素-垂体轴发生效应来控制大鼠泪腺分泌的mRNA 水平。雄激素对泪膜作用机制的研究已十分充分并得到公认，若雄激素水平过低而不能支持泪腺功能，泪液分泌减少，引起细胞因子贮积，启动并维持炎性反应而发生干眼症。从以上研究可以看出，雄激素水平的紊乱影响了睑板腺分泌功能及泪腺分泌功能的正常运转，眼表组织发生病理性改变，产生干眼症。
122雌激素对干眼症的影响临床实践中发现妇女绝经前后干眼症发病率较高，绝经后妇女接受雌激素替代治疗者干眼症的发生率明显低于未接受者，因而推测干眼症的发生可能与性激素水平的降低有关。林静等[11] 研究发现，雌激素受体能促进角膜上皮凋亡，雌激素水平降低后，角膜上皮受损后引起干眼。Suzuki 等[10]认为雌激素水平降低后，眼表炎症反应随之加重，从而引发干眼症的发生。
13中医对干眼症的认识中医学认为“女子七七，肾气渐衰，月事将断，肝血亏损，天癸竭。”天癸者，也，亏耗，养目之源亏乏，气血不能上荣于目，目失濡养，致目珠干涩、视物模糊、畏光刺痛等干眼诸症等。围绝经期综合征病位在冲任、胞宫，变化在气血，而其干眼主要是以气血津液不足，目失濡养而发病。关于本病的病因、病机在我国古代医籍中早有记载，《证治准绳》云曰：“神水将枯”，“神珠外神水干涩而不莹润……，凡见此症，必有危急，病来治之，缓失则神膏干涩，神膏干涩则瞳神危矣”；《灵枢・五癃津液别》云：“五脏六腑之津液，尽上渗于目”[14]；《诸病源候论・目涩候》又云：“其液竭者，则目涩”[15]。
2干眼症的治疗
随着国内外学者对干眼症发病机制的不断探索及对围绝经期干眼症生理病理认识的逐渐加深，其治疗手段也在不断的完善，从单纯改善临床症状转变为个性化的病因治疗，从“治标”逐渐转变为“标本同治”。
21人工泪液替代疗法人工泪液替代疗法是治疗围绝经期干眼症的方法，人工泪液模仿人体泪液， 局部使用可相对改善眼表炎症，提高眼表湿度和能力， 消除眼部不适， 改善干眼症状。目前上市的人工泪液有50余种，临床常用的主要有纤维素醚类人工泪液如潇莱威滴眼液和泪然滴眼液，黏多糖类人工泪液如爱丽滴眼液，聚乙二醇滴眼液如思然滴眼液，聚乙烯醇人工泪液如利奎芬等。人工泪液大多含有防腐剂，特别是苯扎氯胺，当患者频繁使用时，眼表面炎性反应加重，泪液动力学异常或脂质层异常，患者常不能耐受，而干眼症状也会加重。
22激素替代疗法除人工泪液替代疗法外，性激素替代法被认为是治疗围绝经期干眼症的有效方法。Wenderlein等 [16]通过临床研究发现，围绝经期妇女口服雌激素治疗后发生干眼症的人数较未接受雌激素治疗的妇女发生干眼症的人数明显减少。刘香琼等[16]报道围绝经期干眼症患者口服加尼尔雌醇2mg每15天1次，眼局部滴润舒滴眼液，治疗后基础泪液分泌量（ SIT）及泪膜稳定性较治疗前差异有统计学意义（P
23中医药疗法近年来，中医药对围绝经期干眼症的治疗显示出独特优势，中医药治疗本病的优势在于能够辨证施治、辨病与辨证相结合，多途径、多环节、多靶点改善患者临床症状，控制病情发展，且不良反应小，弥补了西药的不足。赵素琴[25]将95例围绝经期干眼症患者随机分为研究组和对照组，两组均以爱丽滴眼液局部滴眼，研究组同时口服六味地黄丸加味治疗，方药：熟地20g，山药15g，山萸肉10g，茯苓12g，泽泻10g，牡丹皮12g，巴戟天10g，枸杞子15g，密蒙花10g，15g，女贞子15g。治疗后研究组在缓解眼部症状、延长BUT、促进SIT、恢复角膜病损方面效果优于对照组，在降低血清LH、FSH，升高E2水平上效果更加明显。韦|等[26]将肝肾阴虚型干眼症患者分为治疗组和对照组，两组均采用爱丽滴眼液局部点眼，治疗组同时加服润目舒口服液，药物组成：熟地20g，生地15g，玄参15g，麦冬15g，石斛15g，枸杞子15g，10g，鬼针草10g（10mL/支，含11g生药/mL）。研究发现，润目舒口服液联合人工泪液在缓解眼部症状、延长BUT、促进SIT等方面，较单纯人工泪液治疗效果更明显。罗燕[27]在治疗肝肾阴虚型干眼症时采用杞菊地黄汤加减，方药：枸杞15g，10g，熟地15g，山萸肉15g，山药15g，茯苓15g，丹皮10g，玄参15g，麦冬10g，五味子6g，菟丝子15g，石斛10g，地骨皮15g，夜交藤15g，甘草6g。治疗气血亏虚型干眼症时采用芎归补血汤加减，方药：川芎10g，当归15g，生地15g，熟地15g，白芍12g，天冬12g，白术12g，黄芪15g，太子参15g，防风10g，炙甘草10g。加用爱丽滴眼液、潇莱威滴眼液局部治疗， 经治疗后总有效率达9667%。徐艳等[28]将围绝经期干眼症患者分为治疗组和对照组，两组均采用爱丽滴眼液局部点眼，治疗组同时加服中药方剂左归饮加减，方药：熟地30g，山茱萸12g，枸杞子10g，山药15g，茯苓10g，当归15g，密蒙花15g，巴戟天10g，炙甘草6g。研究结果显示，治疗组在自主症状、 BUT、SIT和FL值等客观指标改善方面均明显优于对照组，说明中药左归饮是治疗围绝经期干眼症的有效方剂。万秀玉等[22]对34例围绝经期干眼症患者采用加味逍遥散联合聚乙二醇滴眼液进行治疗，患者治疗后在眼部症状、SIT、BUT及FL值较治疗前均明显改善（P
24针灸治疗针灸治疗围绝经期干眼症以其效果显著、方法简单、操作方便以及不良反应少等优点深得患者喜爱，临床和实验也反复证明针灸对干眼症有较好疗效，针灸作为治疗围绝经期干眼症的一种新方法，值得深入研究。
高卫萍等[31]采用局部取穴：睛明、攒竹、丝竹空、瞳子髋、太阳，睛明、太阳和全身取穴：肝俞、肾俞、三阴交、太溪、风池、合谷、足三里分别进行针刺治疗更年期干眼症。研究发现，局部取穴针刺治疗后眼部症状积分减少、BUT延长、SIT增加，治疗前后各项指标差异有统计学意义（P
3动物模型
彭清华等[36]将成年白兔双侧卵巢切除，术后饲养45d建立围绝经期状态下性激素水平下降导致干眼症的动物造模方法，发现造模后兔泪液基础分泌量减少、泪膜稳定性降低以及局部炎性反应因子IL-1β、TNF-α和细胞凋亡相关基因蛋白Fas、FasL、Bax表达增强， 符合干眼症的病理过程， 成功制备围绝经期性激素水平下降导致的干眼症兔模型的造模方法。
4结语
围绝经期干眼症是眼科临床常见的眼表疾病之一，目前其病因与发病机理尚未完全明确，临床诊断标准不统一，尚无能够完全反映围绝经期干眼症发病机制的动物模型，所以临床治疗尚无确切有效的方法。目前围绝经期干眼症的西医治疗主要在于眼表局部状态的调整及性激素替代疗法，但这些方法尚不能改善泪腺状态，反而会加重干眼症状。由于围绝经期干眼症的病因较为复杂，因此不仅要改善干眼症患者的眼表症状，更要针对其病因进行个体化治疗，而中医在辨证论治、专方验方、针灸、中西医结合治疗等多方面取得了较好的治疗效果，但目前尚无统一的辨证论治标准和科学的疗效评定标准，给临床疗效的评价造成了不确定性。因此，在今后的研究中，应多开展实验研究，引进先进的科学方法和技术，发挥中医整体观念和辨证论治的优势，深入探索中医药治疗围绝经期干眼症的疗效机制，为围绝经期干眼症的临床治疗提供有效的参考。
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眼泪，在曾经的我的心里，是唯一可靠的武器。而现在的我，早已不再相信眼泪。——题记
曾经，还记得有那么一个女孩，动不动就哭。考试考砸了，哭；玩具不见了，哭；被爸爸妈妈骂了，哭！那个女孩是谁？不错，那就是曾经的我。
而现在，已经步入初中生门槛的我，早已不再相信眼泪。眼泪，只是留给的人的懦弱的人的，而我所需要的，是坚强。眼泪，是留给弱者的，要做一个成功的人，必须要做到一点，那就是学会坚强！有一句俗话说的是男儿有泪不轻弹，而现在的我，可以说是已经做到了男孩们都做不到的一点。记得在很久以前，我还只是个流着眼泪，一把鼻涕挂在脸上的孩子。在不知不觉中，我学会了坚强。仔细回想，还真的不记得是在何时学会了坚强，是在何时呢？现在，就算是我要哭泣，也只是自己一个人窝在被子里，低声抽噎，我想向所有人证明，我已学会坚强！可能真的有些许日子没有尝试过哭泣了吧。不知在何时，连流泪的感觉都已经很模糊了。也有人说过，女孩子只有会哭泣，会流泪，才能让人看着心疼。可我并不觉得，难道在人们心中，只有男孩才是坚强的？女孩只能被定义成那种一哭二闹三上吊的？不懂，真的不懂。难道只有女孩子会哭，才能被人疼惜吗？随手拿起了MP3，听到了这首歌——我要的坚强。里面有几句歌词写得好：“我要的坚强，不是借双翅膀，怀抱是个不能停留的地方，这世界有多遥远，就有多匆忙，用尽所有寂寞时光，去给自己鼓掌。”是啊，只有自己先学会坚强，才不会在生活当中很容易失去信心，感到迷茫。只有不相信眼泪，才会有能力打造出一片属于自己的天地！受伤，不哭！遇到挫折，不能哭！遇到困难，不能哭！坚强！起码在我的心中，眼泪根本毫无用处！眼泪，能弥补错误吗？眼泪，能使人成功吗？眼泪，是我们这群朝气蓬勃的中学生该拥有的吗？不，不是的！只有坚强，才能使我们不再脆弱！秋风拂过我的脸庞，几缕发丝随着秋风飞舞了起来。枯黄的叶子从树枝上飘飘然地落到了地上。朋友，让我们一起告别眼泪，学会坚强！学会坚强，你眼中的世界将会更加美丽！
重庆育才中学初一:余玮炜