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脉是多音字，它在词语脉搏和脉脉含情中的读音是不同的，与脉搏中的脉读音相同的词语还有脉络，脉理，切脉，脉口等；而脉脉含情与含情脉脉的读音和意思都是一样的。
脉字的意思是分布在人和动物周内的血管，脉络，脉理；表示动脉的跳动，脉搏，切脉（中医指诊脉），脉口（中医切脉的部位），脉息，脉象（指脉搏的形象与动态），脉门（手腕部可以看到的桡动脉跳动的部分）；像血管那样连贯而自成系统的东西，山脉，叶脉，矿脉，脉脉相承；而脉脉的意思是形容用眼神表达爱慕的情意，脉脉含情。
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[关键词]岩山脚 地球化学 金矿
[中图分类号] F407.1 [文献码] B [文章编号] 1000-405X（2014）-4-87-1
1矿区地质特征
1.1地层
矿区出露地层有Z1c2、Z1c1，各地层整合接触，北东向带状展布。震旦系下统长安组下段（Z1c1）：厚层状灰绿色含砾砂岩，夹含砾泥质砂岩、绢云板岩，局部有数十厘米厚的层间砾岩，顶部为粉砂质绢云板岩。震旦系下统长安组上段（Z1c2）：厚层状灰绿色含砾泥质砂岩为主，次为含砾砂岩。震旦系下统是马海地区金重要赋矿层位，岩山脚矿区含金脉带主要赋存于Z1c中。
1.2构造
岩山脚矿区大地构造位置处于南华准地台、桂北台隆越城岭褶断带西部。马海背斜北倾伏端，马堤～和平与矮岭～麻岭界两大断裂的挟持地段。矿区岩层总体上表现为北西西倾的单斜构造层，但小规模次级褶皱、揉皱构造发育，轴向多为北北东向。矿区断裂构造发育，以北东向断裂为主，走向40～50°，倾向北西或南东，倾角65～85°，宽0.3～3m，长1km，带中由碎裂（化）岩或断层角砾岩、石英（网）脉组成，岩石较破碎，硅化较强，并有石英细脉（网）脉充填。金矿脉主要赋存在断裂带之中。
2矿床地质特征
2.1矿体形态、规模、产状
通过前期的1：10000地质填图及探槽钻孔等工作，该区已发现Ⅰ号、Ⅱ号两个含金矿化带（金品位≥1g/t），矿化类型为破碎带型。Ⅰ号含矿带位于矿区中部南木田一带，Ⅱ号含矿带位于工作区东部麻子坳西侧，距Ⅰ号脉带约700m。
Ⅰ号含矿带赋存于寒武系清溪组中段砂岩夹板岩中，出露标高大致在534-600m之间。地表断续长2000m，宽50～100m，向南逐渐撤开，走向北东20～30°，倾向南东，局部反倾，倾角65～85°，由Ⅰ-1、Ⅰ-2号含矿破碎带组成，含矿脉地表中段破坏严重，主要由含金碎裂（化）岩、角砾岩、断层泥、石英细（网）脉石英团块及少许黄铁矿、方铅矿、黄铜矿等金属硫化物组成，脉走向、倾向上呈疏缓波状，具“带中脉，脉中体”特征。
Ⅱ号含金破碎带赋存于寒武系清溪组上段板岩夹砂岩中，出露标高大致在580-625m之间，带长400m，由1条含金层间破碎带和4条含金行切层破碎带（脉距20～50m）组成，破碎带主要由碎裂（化）岩、角砾岩及石英细（网）脉组成，局部见有少许黄铁矿、褐铁矿，该带矿化较弱。
本区在Ⅰ-1号矿化脉带圈定金矿体1个，编号为Ⅰ-1-①。赋矿围岩为震旦系下统长安组下段（Z1c1）厚层状灰绿色含砾砂岩夹板岩。由PD3、PD5、TC0101、TC0201、BT1601、ZK0201等工程控制矿体长度约1000m，控制斜深200m，厚度0.3～4.5m，Au品位0.08～27.01g/t。 脉带产状108～138°∠55～85°，局部反倾。矿体平均厚度1.38m，平均品位5.66 g/t。矿体厚度变化不大，品位变化较大，但矿化较连续。矿体严格受北东向构造破碎带的控制，主要由含金碎裂（化）岩或断层角砾岩、石英（网）脉及少量黄铁矿、黄铜矿等金属硫化物组成，石英（网）脉多沿破碎带顶、底板发育，透镜状，断续分布，脉幅1～5cm为主，矿体呈脉状、透镜状产出，沿走向均具膨胀、缩小现象。
2.2矿石质量
矿体中矿石矿物组合简单，金属矿物以黄铁矿、自然金为主，微量黄铜矿、方铅矿，总量低于1%。黄铁矿有两种，一种为粗大自形立方体状，主要分布于围岩中，另一种为细粒黄铁矿，多呈微脉状、粉包状、浸染状分布于破碎带中，与金矿化关系密切。脉石矿物以砂质碎裂（化）岩或断层角砾岩为主，少量碳酸盐岩、绢云母、长石，
金主要以自然金的形式出现，以间隙金、裂隙金为主，赋存于石英间隙及硫化物间隙中，淘洗肉眼可见，以片状、不规则粒状为主，粒度一般0.01―0.02mm，最大可达1mm。
矿石结构有自形、半自形〉它形粒状结构、压碎结构。碎裂（化）结构、变余结构等；矿石构造主要有脉状、透镜状、浸染状、角砾状、穿插构造等，矿石类型为金～石英建造。
矿石化学成分主要为Au，它主要赋存于自然金中，矿区金含量不均匀，Ⅰ-1-①号矿体品位变化较大，走向上南西段富，北东段贫。金相对富集于：①矿脉膨大，硅化、黄铁矿化强且石英（网）脉发育地段；②破碎程度强部位；③标型石英中，含矿石英强油脂光泽，颜色呈灰、烟灰、灰绿等色，粒度小或破碎，沿裂（晶）面常渲染铁质，而呈红褐色。
3矿床成因初探
岩山脚金矿区含矿脉带严格受北东向构造破碎带的控制，具“带中脉，脉中体”特征，紧邻分水坳、福平包小型金矿床，同属破碎带型金矿，成矿地质背景相似，应同属产于碎屑岩系中的中低温地下热卤水溶滤型金矿。
本区金矿的产出主要受地层、构造的双重控制，而岩浆活动对成矿可能有一定的联系。桂北金矿明显受加里东构造体系的控制，成矿时代与主构造时代一致，说明成矿能量主要来源于变质和构造运动，具有良好的找矿前景。
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脂类与动脉粥样硬化
脂蛋白与动脉粥样硬化 由于低密度脂蛋白(LDL)的主要作用是转运胆固醇到全身组织被利用,而高密度脂蛋白(HDL)的主要作用是转运外周组织胆固醇到肝进行代谢和排出,所以大量研究证实,低浓度的高密度脂蛋白和高浓度的低密度脂蛋白是动脉粥样硬化的独立危险因素。
脂肪酸与动脉粥样硬化 ①饱和脂肪酸:饱和脂肪酸是使血液中胆固醇含量升高的主要脂肪酸,特别是10～18个碳原子的饱和脂肪酸,如豆蔻酸、棕榈酸等。②单不饱和脂肪酸:单不饱和脂肪酸如橄榄油可降低血液中的总胆固醇和低密度脂蛋白。③多不饱和脂肪酸:多不饱和脂肪酸如亚油酸、亚麻酸能降低血中胆固醇含量、同时降低甘油三酯含量,这对预防动脉粥样硬化是有利的,但是如果过多摄入会降低高密度脂蛋白的含量,这对预防动脉粥样硬化是不利的。④反式脂肪酸:反式脂肪酸如人造黄油,可使血中低密度脂蛋白升高而高密度脂蛋白降低。以上内容可总结为表1。
胆固醇与动脉粥样硬化 过多摄入胆固醇可使血中胆固醇含量升高,促进动脉粥样硬化。
磷脂与动脉粥样硬化磷脂是一种强乳化剂,可避免胆固醇在血管壁的沉积,故有利于预防动脉粥样硬化。
植物胆固醇与动脉粥样硬化植物胆固醇能在肠道抑制胆固醇的吸收,故有利于预防动脉粥样硬化。
非脂类与动脉粥样硬化
总能量摄入即使脂类摄入较少,但总能量摄入过多,可引起肥胖和甘油三酯含量升高,促进动脉粥样硬化。
维生素维生素E和维生素C等有抗氧化作用,利于预防动脉粥样硬化。
酒大量饮酒可引起肝脏的损伤和脂代谢的紊乱,升高血中甘油三酯和LDL,不利于预防动脉粥样硬化。
茶、大蒜、洋葱这些具有抗氧化和降低血中胆固醇的作用,有利于预防动脉粥样硬化。
膳食与营养
限制总热量摄入,保持理想体重控制总热量的摄入,并适当增加运动,保持理想体重。
限制脂肪和胆固醇摄入膳食中脂肪摄入量以占总热能的20%左右为宜,饱和脂肪酸应少于总热量的10%,适当增加单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的摄入。鱼类主要含n-3系列多不饱和脂肪酸可适当多吃。少吃含胆固醇高的食物,如猪脑和动物内脏等,胆固醇摄入量应
提高植物性蛋白的摄入,少吃甜食蛋白质摄入应占总热量的15%左右,植物蛋白中的大豆有较好的降血脂左右,应提高大豆及大豆制品的摄入。碳水化合物应占总热量的60%左右,应限制单糖和双糖的摄入,少吃甜食和含糖饮料。
保证足够的膳食纤维摄入 膳食纤维能明显降低血胆固醇,应多摄入燕麦、玉米、蔬菜等含膳食纤维高的食物。
提供足够的维生素应多食含维生素多的蔬菜和水果。
[关键词] 酒石酸美托洛尔；舌下含服；口服；冠状血管造影
[中图分类号] R445.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）12（a）-0122-05
The effect of Metoprolol Tartrate taken by different ways on the image quality and procedure time of coronary computed tomography angiography
SHEN Hong QIN Yuanzhang LIANG Xiumei
Department of Radiology， the Fifth People′s Hospital of Chongqing， Chongqing 400062， China
[Abstract] Objective To compare the effect of oral and sublingual Metoprolol Tartrate on the image quality and procedure time of coronary computed tomography angiography （CCTA）. Methods From February to November 2015， a total of 80 patients， who scheduled to undergo CCTA in the Fifth People′s Hospital of Chongqing， were randomly assigned to oral administration group （n = 40） and sublingual administration group （n = 40）. The patients in the oral administration group took Metoprolol Tartrate 25 mg and the patients in the other group took Metoprolol Tartrate 25 mg sublingually.Mean arterial pressure （MAP） and heart rate （HR） were monitored at an interval of 15 minutes following a bolus administration of 25 mg Metoprolol Tartrate. CCTA would not be executed until HR dropped to 65 times/min or below. The same dose of Metoprolol Tartrate and the same route of administration should be used if the HR did not reach the target HR （≤65 times/min） 60 minutes later. The procedure time （from the metoprolol intake to the end of process） and the image quality were evaluated. Results The difference was not statistically significant between the groups regarding patient demographic characteristics （P > 0.05）. The HR of all patients were successfully decreased to the target HR after administration of Metoprolol Tartrate. The Ⅰ grade image quality rate in the sublingual administration group was higher than that in the oral administration group （P
[Key words] Metoprolol Tartrate； Sublingual administration； Oral administration； Coronary angiography
冠状动脉CT成像（coronary computed tomography angiography，冠脉CTA）属于无创性影像检查技术，具有无创伤、费用低、安全可靠、接受射线辐射少等优点，是目前冠状动脉检查的首选[1-2]。冠脉CTA的图像质量直接影响CT诊断冠心病的准确性和可靠性，而患者的心率对冠脉CTA的图像质量影响很大，为保证图像质量，冠脉CTA对心率有一定的要求，通常要求患者的心率控制在60～65次/min[3-6]。
临床上常采用β1受体阻滞剂酒石酸美托洛尔降低心率[7-9]，但酒石酸美托洛尔口服生物利用度低，其肝脏的首过消除率为50%～60%[10]。因此口服酒石酸美托洛尔往往存在起效慢、药物用量大、疗效不确切、部分患者检查中心率波动幅度大等缺点，直接影响冠脉CTA的图像质量，延长了检查时间[11-15]。酒石酸美托洛尔舌下含服可以避免肝脏的首过效应，作用迅速、疗效高，理论上更适用于冠脉CTA检查前降低基础心率。但目前国内外尚未见比较酒石酸美托洛尔不同给药方式影响冠脉CTA检查结果的相关报道。本研究通过对比口服和舌下含服酒石酸美托洛尔两种给药方法，探讨不同给药途径对冠脉CTA图像质量和检查耗时的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年2～11月在重庆市第五人民医院（以下简称“我院”）接受冠脉CTA检查的80例患者作为研究对象。其中男60例，女20例。本研究通过我院伦理委员会批准，所有患者检查前均签署知情同意书。
入选标准：年龄≥18岁；临床可疑冠心病，有行冠脉CTA检查的适应证；检查前经心电图证实为窦性心律且节律整齐，静息状态下心率>65次/min且
排除标准：碘对比剂过敏；未控制的甲状腺功能亢进；严重心肺功能不全；严重肝肾功能不全；严重心率失常（室颤、房颤、室性心动过速、频发室早或房早、高度房室传导阻滞、病窦综合征）；对酒石酸美托洛尔禁忌；肥厚梗阻性心肌病；严重外周血管疾病；支气管哮喘或喘息性支气管炎急性发作；孕妇。
1.2 用药方法
所有患者采用随机数字表法分为舌下含服组和口服组，每组各40例。口服组患者口服酒石酸美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司，产品批号1407184）25 mg（1片）；舌下含服组患者舌下含服酒石酸美托洛尔片25 mg（1片）。每例患者分别于服药后15、30、45、60 min测量心率和血压，若心率降至65次/min及以下，立即行冠脉CTA检查，检查过程中不再给药。若60 min后还未达目标心率（≤65次/min），则同样方法再给予酒石酸美托洛尔片25 mg，并按同样方法测量心率及血压。若仍未达要求者需重复给药并测量，直至达到目标心率。重复给药最大剂量不超过100 mg（4片）。
1.3 扫描方式
应用PHILIPS 64排128层螺旋CT扫描机，管电压120～140 kV，管电流800～1000 mAs，扫描层厚0.625×64，机架转速0.42 s/360°，采用回顾性心电门控技术，扫描范围自气管隆突下1～2 cm至心脏膈面下方2 cm。受检者入室后仰卧位，选择肘正中静脉，使用20 G静脉留置针，建立静脉通道。连接meDRaD （STEUANT）双筒高压注射器，A筒注入碘帕醇（370 mg/mL）共计70 mL，流率4.5～5 mL/s，对比剂注射完毕，B筒再以同等速率推注0.9%NS 40～50 mL，以减少因上腔静脉及右心房内过高浓度的对比剂造成的伪影。采用团注阈值（150 Hu）触发追踪扫描，扫描过程按照呼吸训练的方法进行屏气。扫描结束后常规重建75%R-R间期的容积图像，对于心率波动较大患者心电图编辑后将原始数据间隔5%～10%多时相重建，预览后选取较满意时相，再对容积数据进行重建。
1.4 影像分析
由2名高年资放射医师参照美国心脏协会（American heart association，AHA）的分类指南[16]，将冠状动脉分为右冠状动脉近、中、远段及分支；左冠状动脉主干，左前降支近、中、远段，左回旋支近、远段共9段进行观察和评价。所得各冠状动脉及其分支经过工作站处理后如果图像伪影严重，某一支冠状动脉主干全长均模糊不清或不连续，或冠状动脉主干不能识别，则认为冠脉CTA检查失败，否则表明检查成功。
冠状动脉成像图像质量评价标准[16-17]如下。I级：血管显示良好、边界清晰、无阶梯状伪影或血管中断；Ⅱ级：血管边界模糊，或有少许阶梯状伪影；Ⅲ级：血管边界模糊，或有严重阶梯状伪影（检查失败）。当观察结果不一致时，协商后取得统一。
1.5 观察指标及评价标准
从患者服用酒石酸美托洛尔开始计时，至检查结束时计时终止，将这段时间定义为患者的检查耗时。检查前测量所有患者静息状态下的血压和心率，将其定义为患者的基础血压和基础心率。记录每例患者服用的酒石酸美托洛尔片总剂量。
1.6 统计学方法
采用SPSS 13.0软件进行数据分析。计量资料以均数±俗疾睿x±s）表示，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组一般资料比较
两组患者在性别比例、年龄、体重指数、对比剂用量方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。组间比较，两组基础和检查时心率，差异均无统计学意义（均P > 0.05），组内比较；两组患者的检查时心率明显低于基础心率（均P < 0.05）。组间比较，两组基础和检查时平均动脉压，差异均无统计学意义（均P > 0.05）；组内比较，两组患者检查时平均动脉压明显低于基础平均动脉压（均P < 0.05）。见表1。
2.2 两组图像质量比较
两组患者全部完成冠脉CTA检查。舌下含服组中图像质量Ⅰ级占94.7%，Ⅱ级和Ⅲ级合计占5.3%；口服组中图像质量Ⅰ级占90.7%，Ⅱ级和Ⅲ级合计占9.3%。舌下含服组图像质量Ⅰ级率明显高于口服组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
2.3 两组检查耗时及酒石酸美托洛尔用量比较
舌下含服组的患者检查时间明显短于口服组患者，差异有统计学意义（P < 0.05）。舌下含服组酒石酸美托洛尔用量明显少于口服组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
3 讨论
目前冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病率明显增加，并且已经成为欧美国家和我国人口心脏病猝死的主要原因。虽然冠状动脉血管数字减影是诊断冠状动脉狭窄的“金标准”，但是费用较高且属于有创性检查使之成为冠状动脉粥样硬化性心脏病普查应用的障碍。自1998年多层螺旋CT开始投入临床使用以来，因为采用了心电门控技术、快速的容积覆盖式扫描和重建技术，冠状动脉CTA成像质量明显提高。冠状动脉CTA在诊断有临床意义（指狭窄程度> 50%）的冠状动脉狭窄的敏感性为92%～100%，特异度为90%～100%[1-2]。目前，冠脉CTA检查已经成为冠状动脉病变有效且经济的无创筛查工具[1-2]。但是，心脏为快速搏动的器官，冠状动脉运动方向和速度在心动周期内不断变化，如果扫描速度与心率不能匹配，就会产生阶梯状伪影，影响图像的质量。有研究显示：心率≤65次/min，诊断敏感性为94.55%，心率66～75次/min，敏感性为90.48%；心率> 75次/min，敏感性为71.93%。随着心率的增加，诊断的敏感性明显降低。由于实施冠状动脉CTA检查的患者常有心血管系统的基础疾病，伴有高心率等临床表现，因此，适当控制被检者的心率有助于减轻或消除冠状动脉的运动伪影，改善冠脉CTA图像质量[16]。目前大多数研究认为，检查前将受检者的心率控制在65次/min以下，检查过程中心率波动幅度在5次/min内对冠状动脉成像质量影响较小[16，18-20]。
酒石酸美托洛尔是心脏选择性β1受体阻滞剂，通过降低与生理和心理负荷有关的儿茶酚胺的作用，控制心率，对血压和冠状动脉血流量影响较少。在冠脉CTA检查前常用酒石酸美托洛尔减慢心率。然而，大量的临床和实验研究都发现，口服酒石酸美托洛尔起效时间晚，完全达到疗效需1～2 h；而且口服酒石酸美托洛尔控制心率个体差异较大，效能不具有统一性，只有35%的患者能够通过口服酒石酸美托洛尔达到目标心率，获得较好的图像[21]。究其原因可能与酒石酸美托洛尔的药代动力学特征有关。酒石酸美托洛尔口服虽易吸收，但生物利用度低，其肝脏的首过消除率为50%～60%[10]。因此口服酒石酸美托洛尔往往有起效时间长、药物用量大、疗效不确切、部分患者检查时心率波动幅度大等缺点，从而影响了冠脉CTA的图像质量，延长了检查时间，增加了医疗费用。
本研究对酒石酸美托洛尔口服组与舌下含服组冠脉CTA图像质量及检查耗时进行了比较，两组检查时的心率和平均动脉压无差异，但是舌下含服组图像质量Ⅰ级率明显高于口服组，检查时间明显短于口服组，酒石酸美托洛尔用量也明显少于口服组，表明酒石酸美托洛尔舌下含服的药物疗效优于口服给药，提示酒石酸美托洛尔的给药方式对其药代动力学有着明显的影响。Blake等[22]对酒石酸美托洛尔的药代动力学研究表明，酒石酸美托洛尔舌下含服达到峰值浓度的时间最短，峰值浓度明显高于其他给药途径。意味着酒石酸美托洛尔舌下含服能够更有效、更快速地发挥作用，有利于冠脉CTA检查前的心率控制，从而提高检查的图像质量，减少检查耗时和药物用量。
本研究认为酒石酸美托洛尔舌下含服影响其药代动力学的机制，首先在于舌下黏膜渗透能力强，药物吸收速率最快、最完全；其次，舌下含服可避免肝脏的首过效应，使得达到峰值时的血药浓度明显高于口服途径；最后，舌下含服的药物作用不受胃排空状态及胃肠蠕动的影响，也可避免口服给药造成的胃肠道反应及药效丢失，从而缩短了检查前等候时间，使患者更容易接受。
之，本研究证实在冠脉CTA检查前舌下含服酒石酸美托洛尔较口服酒石酸美托洛尔更能提高冠脉CTA的图像质量，缩短检查时间，是冠脉CTA检查前调节患者心率的最佳给药方式。
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【关键词】 冷血含钾停搏液；体外循环；心肌保护
在体外循环（ extra corporeal circulation， ECC ）广泛应用之前人们已经知道需要对心脏手术中缺血的心肌进行保护 ， 完善的心肌保护措施是手术成功的主要关键之一。术中心肌保 护的重点是降低心肌耗氧量 ， 防止缺氧 ， 维持细胞器及细胞膜结构和功能完整 ， 保持心肌的正常生理功能。南京鼓楼医院集团江苏省宿迁市人民医院自 2003年开展体外循环下心内直视手术以来 ， 分别应用冷晶体停搏液灌注、冷血高钾停搏液灌注两种方法 ， 取得了良好的效果 ， 本文着重探讨近几年本院应用冷血含钾停搏液在心肌保护方面的经验总结。 1 资料与方法
1. 1 一般资料 87例患者中男 35例 ， 女 52例 ， 年龄 10～63岁， 体质量33～83 kg， 体表面积 1.15～2.07 m 2。心功能Ⅰ ～Ⅱ级。
病种：先天性性心脏病房、室间隔缺损 26例 ， 二尖瓣置换术33例， 左房粘液瘤3例， 主动脉置换术5例， 双瓣置换 15例， 冠脉搭桥+主动脉置换 5例。
ECC用品及方法 全身麻醉成功后 ， 使用 Sarns-8000型体外循环机 ， 氧合器为国产东莞膜式氧合器 ， 动脉微栓滤器及天津产体外循环管道 ， Medtronic BioTrend静脉血氧饱和度监测仪 ， ECC过程中维持静脉血氧饱和度≥65%。心肌保护装置为天津产心脏停跳液灌注器装置 （配置血：液为
4：1泵管）。停搏液配制：0.9%氯化钠 500 ml加入 10%氯化钾 37.5 ml，半钾配制：0.9%氯化钠 500 ml加入 10%氯化钾
18.5 ml。预充液以乳酸林格氏液为主 ， 加入胶体万汶 ， 白蛋白 ， 5%碳酸氢钠 ， 地塞米松 ， 硫酸镁等。体重大、红细胞压积 （Hct > 38 %）高的患者 ， 转流前自腔静脉引流管快速放血500～1000 ml。肝素用量为体内 3～4 mg/kg， 机器内为 100 ml液体加 2 mg。体外循环采用浅中低温 （28～32℃）、中度血液稀释 （Hct0.22～0.24）。灌注流量为 40～80 ml/（kg·min），转中维持MAP40～80 mmHg， 并使用 ACT监测仪监测ACT。
心肌保护方法 手术开始全身肝素化后 （ACT>480 s），常规建立体外循环 ， 升主动脉、上下腔静脉插管 ， 经右上肺静脉建立左心引流 ， 及时心脏减压 ， 防止心脏过度膨胀。开始转机尽量做到平稳 ， 升主动脉阻断前 ， 避免血压、温度骤降 ， 保持鼻咽温与水温之间相差不超过 10℃ ， 鼻咽温与肛温相差不超过 2℃ ， 并维持 MAP ≥ 50 mmHg，避免室颤；升主动脉阻断后， 常规于升主动脉根部灌注4：1氧合血含钾停搏液 ，（灌注装置降温部分放入 0℃冰水中 ）首次剂量为 15～20 ml/Kg，灌注压力< 150 mmHg，每间隔 30 min左右半钾停搏液重复灌注 ， 剂量为 10 ml/Kg，若为直视灌左右冠状动脉灌注量按总剂量 2：1进行分配 ， 同时心包腔置冰屑覆盖心脏表面 ， 降温保护心肌。对于贫血患者 ， 预充 2～3 U红细胞悬液或复温时加入机器内 ， ECC过程中维持血红蛋白水平在 70～90 g·L -1。转机过程中动脉流量为 （2.0～2.6） L/（m 2·min），平均桡动脉压（MAP）维持在 40～80 mmHg， 常规监测心电图、桡动脉压、中心静脉压和混合静脉血氧饱和度 ， 体外循环过程中维持混合静脉血氧饱和度≥ 65% .定时测定 ACT和血气分析以及尿量监测。待心内手术主要操作完成开始复温。本组 87例患者均采用 0℃左右冷氧合含血含钾停搏液 （血：晶为 4：1）， 房室间隔缺损修补、二尖瓣置换患者阻断升主动脉后由升主动脉根部灌注 ；主动脉置换、双瓣置换、冠脉搭桥合并主动脉置换及二尖瓣置换患者 ， 还需切开升主动脉经左、右冠状动脉开口直接灌注。每隔 20～30 min重复灌注一次 ， 这样既可保持心肌低温和停搏状态 ， 又能冲走酸性代谢产物 ， 维持适应 Ph值 ， 补充代谢基质 ， 首次灌注量 15～20 ml/kg ， 以后每30 min灌注含半钾停搏液 1次。开放升主动脉前， 左心排气 ， 后继续辅助循环 ， 辅助循环时间一般为阻断时间的 1 /3～1/4， 必要时延长。复跳后 10 min左右给予钙剂 ， 至鼻咽温 37℃ ， 循环稳定 ， 心跳有力 ， 血压正常 ， 脱离体外循环机。停机后 ， 以 1.5：1静脉注射鱼精蛋白中和肝素 ， 然后根据病情缓慢回输机器余血或将机器余血打入无菌袋内由静脉滴注。ECC中常规使用镁剂， 碳酸氢钠及利尿剂。
2 结果
全组体外循环时间 35～630 min， 升主动脉阻断时间15～220 min， 开放升主动脉自动复跳 71例 （占 81.6%）， 电击复跳率 16例 （占18.4%）。三例患者因灌注多次 ， 血钾偏高 ， 经给予胰岛素 40～120 U并采用温血 （34～35℃ ）300～500 ml灌注除颤后复跳。一例主动脉置换患者复跳困难 ， 后发现左冠状动脉开口解剖畸形 ， 即重新降温阻断行左前降支搭桥并行主动脉内球囊反搏术 （IABP）， 术后恢复良好。转机最长一例双瓣置换患者复跳后因左房压力高 ， 心搏无力 ， 停机困难 ， 行IABP转入监护病房后死于心源性休克及MODS。余患者均康复出院。 3 讨论
体外循环（ extracorporealcirculation， ECC ）技术应用于心内直视手术极大地推动了心血管疾病外科治疗的发展。随着心脏外科不断的发展 ， 对心肌保护的要求越来越高 ， 心肌保护是体外循环心内直视手术成功与否的保证。很多手术后并发症和病死率与心肌损害有密切关系。对于心肌保护问题 ， 影响环节是多方面的 ， 术前主要为改善心功能 ， 增加心肌的能量储备 ， 术中主要是降低心肌氧耗 ， 减轻或预防心肌缺血灌注损伤 ， 缩短心内操作时间 ， 术后保护冠状动脉血供 ， 控制心脏前后负荷 ， 促进心脏恢复正常功能[1]。麻醉过程中要求诱导平稳 ， 保持适宜的麻醉深度 ， 使血压平稳 ， 充分氧供 ， 保证心肌耗氧与供养平衡。本组麻醉诱导维持用药为咪唑安定、丙泊酚、芬太尼、瑞芬太尼、维库溴铵等对心肌抑制作用较轻的静脉药物 ， 另外 ， 多巴胺、硝酸甘油等血管活性药物的使用 ， 也为心肌保护提供了有力支持。
心脏停跳液灌注技术是体外循环心内直视手术中心肌保护的一个重要手段。心肌保护效果的好坏直接影响到术后心功能的恢复。体外循环术后低心排综合症发生率 6%～9%， 死亡率 40%[2]。心脏瓣膜置换、冠脉搭桥手术患者 ， 由于病史都比较长 ， 心肌组织受风湿和缺血缺氧的侵袭 ， 能量储备差 ， 术中心肌保护尤为重要。传统的冷晶体停跳液能使心肌处于舒张停跳状态 ， 维持心肌低温以减少心肌代谢及氧耗。但随着心脏手术复杂程度的提高 ， 主动脉阻断时间延长 ， 单纯冷晶体灌注不能满足长时间主动脉阻断的心肌保护要求 ， 且这种灌注方法仍存在再灌注损伤和可能引起心肌挛缩的不良作用。所以 ， 在体外循环中采用冷氧合血灌注方法保护心肌 ， 因含血停跳液含氧较高 ， 血中蛋白成份具有胶体渗透压 ， 预防心肌水肿并补充缓冲物质 ， 为心肌提供足量的能量底物及氧 ， 有利于心肌自动复苏 ， 避免因室颤引起能量消耗 ， 具有明显的心肌保护作用。另外 ， 还可避免晶体停跳液灌注造成血液稀释和组织水肿[3]。本组均灌注 4：1含血高钾停搏液 ， 阻断升主动脉后 ， 尽快自升主动脉根部灌注冷停跳液 ， 使心肌停搏和降温。术中还应认真持续冰屑盐水浸泡心脏表面 ， 使心温在 15℃左右 ， 减少心肌受损。另外 ， 体外循环中灌注压力监测也很重要 ， 灌注压力应
作者发现 ， 在部分双瓣置换患者 ， 转中持续多次灌注含钾停搏液不可避免地使晶体和钾离子过多地进入体内 ， 有可能引起组织水肿及高血钾 ， 但此时机体对钾离子的处理能力亦增强 ， 我们在术中复温时复查血气、血红蛋白、血钾等 ， 若血钾 >6 mmol/L，则可给予 胰岛素、碳酸氢钠、呋塞米等进行处理；若血红蛋白
另外 ， 含氧血液經心肌保护装置由氧合器直接引出 ， 含钾停跳液术前临时配制 ， 不需要刻意升温或降温 ， 使用方便。使用此方法 ， 操作简单 ， 心内操作时术野清晰 ， 不需较大降温复温， 心脏迅速停跳， 有利于维持机体内环境稳定。
作者认为 ， 心外科医师提高技术操作水平 ， 避免不必要的手术创伤也很重要。手术中心脏拉钩要轻柔 ， 心脏切口不宜过大；心脏停搏后呈舒张状态 ， 如左右心室膨胀 ， 可引起不可转复的心肌纤维断裂及心内膜下区微循环障碍 ， 故应在停搏液灌注前均做好左右心引流准备工作。这也有利于改善心肌内特别是心内膜下区微循环 ， 减少心肌耗氧 ， 提高开放主动脉后电击除颤复律的成功率。所以 ， 提高操作水平 ， 选择手术最佳径路 ， 缩短主动脉阻断时间 ， 减少心肌缺氧时间 ，对恢复窦性节律有益， 并能降低低心排综合症的发生率。
总之 ， 体外循环中的心肌保护 ， 必须是一个综合考虑并实施的过程 ， 应充分重视各种心脏疾病的特点 ， 针对患者病情 ， 制定详细的体外循环预案 ， 采用良好的心肌灌注保护方法 ， 另外 ， 合理的预充 ， 足够的灌注流量和血液保护 ， 提高操作技术水平等措施 ， 也是提高心脏自动复跳率 ， 提高体外循环质量， 增加手术成功率的重要条件。
参考文献
[1]龚庆成. 体外循环技术指导. 北京， 人民军医出版社 ， 2005：121.
[2]周采璋. 体外循环手术并发症处理. 江苏医药 ， 1988，4（4）：209.
关键词高频脉冲 废水处理 电凝聚
文章编号1008-5807（2011）02-113-01
电化学方法治理污水，具有无需添加氧化剂、絮凝剂等化学药品，设备体积小，占地面积少，操作简便灵活等优点。但电化学方法一直存在着能耗大、成本高等缺点，从而大大限制了电化学处理废水在工业中的应用。
一、 高频脉冲的工作原理及优点
将电解槽与脉冲电源相连接构成电解体系，其进行的电解过程就是脉冲电解。电流从接通到断开的时间Ton为脉冲持续时间，也叫脉冲宽度，即电解的工作时间。电流从断开到接通的时间Toff为电解间歇时间或叫脉冲间歇。
输出脉冲可以是等间隔脉冲、疏密脉冲或脉动脉冲。脉冲电流的波形有方波、正弦半波、锯齿波、隔锯齿波等多种形式。脉冲具有3个独立的参数，即脉冲电压（或电流）幅值、脉冲宽度Ton和脉冲间歇Toff。为了达到较好的去污和节能效果，可对这3个参数进行调整。电解槽内的电流是离子在电场作用下流动而形成的。在供电时间内，离子浓度会迅速降低；而在断电间隙时间内，离子浓度又会得到迅速恢复和补充。所以在脉冲供电方式下电流密度要比直流供电下的电流密度有所提高，这就使电解去污效果增强。
脉冲电压通常在100~400V左右，相对直流供电的电压增大了不少。事实上，采用较高的电压，可以大大降低总电流强度和减少电解时间，从而提高电流效率，降低电耗、铁耗，电解效果会更好。由于整个平均电耗降低，电流又不大，因此变压器不易发热，设备运行安全可靠。
二、 国内外研究进展
（一）国内研究情况
国内对高频脉冲处理废水的研究还比较少，处于刚刚起步探索阶段，可以从理论研究和实际应用两个方面来阐述。
（二）理论研究
詹伯君对脉冲电解处理废水作了较为全面的研究。在结合分析脉冲电解废水处理电参数基础上，认为方波波形的脉冲电解电源应用于废水处理设备，节能效果明显、应用面广，可在适当场合推广。在结合植绒印花废水脉冲电解处理的基础上，分析了运行中出现的问题和解决办法。他认为在脉冲电压下激发出来的Fe2+具有极强的凝聚活性，极易与染料显色基团结合而脱色。
（三）实际应用
高频脉冲在实际应用方面，研究者们多采用交流脉冲。
熊方文、余蜀灵采用初步体现脉冲电解性能的JH―YR―B纺织印染废水净化设备处理毛纺印染废水，其脉冲电解平均电耗
三、 国外研究进展
国外对（高频）脉冲电解处理废水的研究主要集中在俄罗斯和美国，其他国家也有少量的研究报道。这里以时间顺序对国外的研究情况作一简单的介绍。
早在1977年，美国的Long和Warren P在高压、脉冲电场的作用下，用电凝聚方法对含有妥儿油皂液的废液进行了处理。从工业装置所得数据表明其残渣大为减少，低于0.4%，而同时肥皂的回收率相比非脉冲方法增大了10%。
1984年，Khalturina、Pazenko、Aleksandrov认为流体的电凝聚处理可以在交流和直流交错的电流场中进行，其电极为可溶性电极。当胶体溶液以这种电凝聚的方式处理时，交流部分能防止油层在阳极的形成，但是功率消耗也相当可观了。为了减少功率消耗并使处理过程在稳定的条件下进行，他们对非对称电流处理含油溶液进行了实验。含油溶液包含不同浓度的石油产品，人们可以通过改变周期、逆电流持续时间、电流的脉冲幅度等来选择最佳非对称电流波形，同时加NaCl溶液增加处理液的导电性。
1996年,Labyak、Kostin研究了从电镀工厂的冲洗废水中提取金属镍所采用的脉冲电流参数的效果及技术特点，并取得了再生率、过程的电流效率、残留金属浓度和电耗等数据。从过程参数和提取镍的质量来看，可以得出脉冲电解相比常规静态电解有一系列的优势。该课题得出的最佳脉冲频率为1000Hz。
四、 结语
高频脉冲处理工业废水是一种崭新而有效的方法，它与电凝聚结合可以发扬电凝聚的优势，同时可以克服电凝聚的缺陷，使电耗、铁耗大大降低，工业前景非常诱人。
参考文献：
[1]徐新华,吴忠标编.环境保护与可持续发展.北京:化学工业出版社,2000:109~114.
[2]杨岳平,宋爽.电絮凝法处理毛纺染色废水.环境保护,2000,(8):19~20.
[3]詹伯君.植绒印花废水脉冲电解处理.污染防治技术,1997,10(3):169~172.
[4]向国朴编著.脉冲电镀的理论与应用.天津:天津科学技术出版社,1989:120~123.
[5]朱瑞安,郭振常编著.脉冲电镀.北京:电子工业出版社,1987:6~17,228~264.
关键词 洪山岩体；正长斑岩；蚀变矿化特征；斑岩型铜矿
中图分类号：P618 文献标识码：A 文章编号：1671-7597（2014）07-0165-01
洪山岩体由于独特的含矿（铜、金多金属）特征，重砂、化探、物探良好的吻合异常，以及铜矿、金矿点的发现，引起人们的关注。洪山岩体岩浆活动早期为碱性火山岩喷发、岩溶喷溢和碱性次火山岩的侵入，中期为辉石正长岩类的侵入，晚期为碱性正长岩类的侵入。形成了喷出相、次火山岩相和晚期侵入相完整的火山机构岩相特征。正长斑岩属于晚期侵入相。
1 化探异常特征
1979年河北省区调一队在洪山地区做了1：10000土壤测量，共圈出5个铜及多金属成矿预测区，此处异常呈长条状，面积0.6 km2，Cu元素高值是在北部大于1000×10-9，中部700×10-9和南部500×10-9与PbZnMo异常在此吻合。区内见有铜矿化点，发现激电异常多处，最高ηs5.5%，此异常最好。
2 岩石特征
含矿岩石主要为灰白、浅肉红色，斑状结构，基质半自形粒状微晶结构。斑晶由钾长石、斜长石及少量假象黑云母组成，粒径一般0.4 mm～1.6 mm，钾长石含量20%～25%。基质由钾长石、斜长石、黑云母组成，粒径一般0.02 mm～0.2 mm，钾长石含量75%～80%。不透明矿物由黄铁矿、黄铜矿、磁铁矿假象、蓝辉铜矿、蓝铜、褐铁矿组成。岩石具有明显的细脉侵染状铜、黄铁矿化。
3 正长斑岩铜矿化特征
铜矿化体都产在近东西向的斑岩体内，斑岩体地表出露宽约70 m，长轴200余米，短轴宽近180 m，西侧与中粗粒碱性正长岩互相穿插呈似鱼尾状，斑岩体局部见有较强的铜矿化，单样铜品位0.89%，在其下垂深20 m老硐中矿化宽度大增，向下铜矿化有增强趋势，根据老硐取样化验结果，斑岩体深部大都不同程度的含铜，其特征是岩石粒度微细，呈斑状结构，铜矿化较普遍。
铜矿化由浸染状或细脉状两种方式出现。在碱性正长岩体顶部者，以细脉状为主，同时也有浸染状或团块状者，经表生作用形成之碳酸铜，多形成碳酸铜溶液淋滤入岩石之节理裂隙面中，沉淀结晶成孔雀石之薄膜，此类矿化现象尤较普遍。胶状孔雀石局部可见。细脉状之铜矿化与石英脉有关，脉宽一般在0.2 cm～1 cm左右，呈网格状产出，但一般脉较稀疏，每米范围内可见平行脉一般为2～3条，多者达4～5条，少者1～2条，其中矿化又极不均匀，以石英为主，局部地段由铜矿物所占据，地表仅可见流失孔；另于岩体内局部地段尚可见平行排列密集之梳状细石英脉（宽0.2 mm～2 mm），均为无矿之纯石英脉，团块状之铜矿化系出现于两组裂隙之交叉处。
4 含矿特征
正长斑岩铜矿体分布于与巨粒正长岩接触的正长斑岩一侧，粒度极为细小，其中铜矿化呈侵染状或细脉侵染状，矿与非矿无明显界线，需靠样品分析结果区分。经过进行老硐清理编录工作，初步圈出4个矿体，单工程揭露矿体最大厚度7.22 m，工程控制最大长度约40 m，矿体长度未完全控制。矿体总体产状340°∠70°，铜品位在0.2%～0.53%之间，单样铜品位最高1.82%。正长斑岩中部分样品含金在0.1×10-6，金巳达铜矿床中伴生组分综合评价指标。所有样品均进行了银的化学分析，银含量分别全部大于1×10-6，最高达14.4×10-6，其含量达到铜矿床中银伴生组分综合评价指标。据光谱分析测定，铜矿石中还含有稀散元素镓（Ga），含量为0.003%～0.004%，部分样品铊（TI）含量为0.02%，其含量达到铜矿床中镓（Ga）、铊（Ti）伴生组分0.001%综合评价指标以上。
位于1：10000土壤化探异常的洪山沟Ⅳ号化探异常内，德家山庄北部的细粒正长斑岩内，TC1探槽内刻槽取样1 m，含铜0.63%，主要为裂隙面上分布的孔雀石化薄膜。由于在斑岩体内，加之处于物化探较好的Ⅳ号异常内，具有较好的找矿前景。
5 岩石蚀变特征
矿化岩石及其蚀变特征，据野外及镜下观察，与矿化有关细粒正长斑岩，含有数量不等的霓石，就其外观及出露情况分析，均可见程度不同的绿泥石化、绢云母化、黑云母化、硅化和微弱的碳酸盐化。绿泥石化多交代霓石，或呈细脉沿裂隙分布；绢云母多沿长石颗粒边缘呈细脉和晶簇出现；黑云母呈鳞片状或团块状星散出现；硅化表现为三种形式，即细脉状（宽度
1 mm～数厘米）、梳状细脉（宽0.2 mm～1.2 mm，每10 cm内约30～40条）或侵染状（石英细粒沿长石等矿物颗粒分布）。
地表围岩蚀变极发育，有绢云母化、绿泥石化、黑云母化或硅化。其中绿泥石化波及范围较广，呈细脉状或沿裂隙面分布；黑云母化多出现在与矿化有关的破碎带两侧，沿角砾边缘或间隙呈细脉状或团块状密集出现，向两侧渐呈星散状分布；硅化作用范围亦较广，石英呈细粒状沿长石颗粒间胶结长石。
6 与斑岩型铜矿特征对比
洪山沟有细脉浸染状细粒正长斑岩体存在；火山口或火山管道的存在，使正长斑岩体沿该火山通道或火山颈侵入；矿石中具有典型的浸染状或细脉浸染状构造，存在金属硫化物微细粒或微细粒结合体呈星点状分布在蚀变岩石中，或分布在石英细脉及碳酸盐脉中，且矿化普遍。以上均与斑岩型铜矿特征相似，因此预测本区可能存在斑岩型铜矿床。
7 找矿方向的初步探讨
正长斑岩于洪山岩体NNE向控矿断裂之北西侧一小型寄生火山口中。该小型寄生火山口遥感图像呈环形，正长斑岩体即沿该火山通道或火山颈侵入。
从一般火山岩型斑岩铜矿成矿理想模式分析，深部和内部为铜、钼、钨矿床，向上向外为强黄铁矿带―弱黄铁矿，最外为铅锌贵金属，又是这些矿化可能成为寻找深部铜矿床的指示性矿化或找矿标志。从本区发育的矿化情况分析，黄铁矿化、铅锌矿化和铜矿化共生，混杂出现，但黄铁矿分在火山机构两侧，而铅锌等分布稍靠内部这些情况反映火山机构剥蚀程度应该到了黄铁矿化和铜矿化带的交换部位，真正的铜矿化带位置还未剥露，在深部找铜还是很有希望的。
参考文献
[1]河北省地质局.区域地质调查报告.1984.
【摘要】目的 加强静脉滴注钾盐的护理。方法 根据临床经验工作经验。结果 认识钾盐在静脉使用时的注意事项。结论 临床静脉使用钾盐必须加强护理。
【关键词】钾盐制剂 静脉使用 护理
在临床工作过程中，经常遇到使用钾盐制剂的情况，现就常用钾盐制剂用静脉使用钾盐制剂时的护理体会报道如下。
1 常用钾盐制剂用使用时的注意事项
氯化钾注射液为临床上常用的静脉补钾制剂，每支10ml含氯化钾1g，含k13.4mmol，本品须稀释后静脉滴注，切忌静推，如在几分钟内将1g氯化钾静推，每长血浆中的钾浓度突然增加4.5mmol，即从3.5~5.5mmol/l 增到8~9.6mmol/l，超过了血钾的危险界限7.5mmol/l，可致心脏停搏，通常将其稀释为30~40mmol/l(2~3g/l)按1g/h的速度静脉滴注，浓度过高刺激静脉和引起高血钾。对严重低钾患者，每日可补充6g左右，若用葡萄糖液稀释，可因细胞摄钾能力增加使钾盐增至40mmol/l，严重低血钾患者肾功能良好，可在血钾及心电图监护下增至40~80mmol/h，多者每日补钾量可达240~300mmol，如因控制液体摄入量而需用较高浓度的钾盐制剂时可选用中心静脉补钾，但用高浓度钾盐溶液时，即使在用药速度上发生微小错误也能引起心脏毒性反应。
天冬氨酸钾镁注射液，每支10ml内含天冬氨酸钾盐、镁盐各500mg，含k2.6mmol，本品利用天冬氨酸与细胞亲和力强的特点，将其作为钾、镁离子的载体，对维持血钾、血镁，尤其是细胞内钾含量具有独特的作用，对某些心脏疾患的作用比氯化钾更为理想，本品有加速肝细胞内三羧酸循环，改善肝功能，降血清胆红素的作用，一般取10~30ml稀释于500ml葡萄糖中以60~80滴/min速度静滴，本品未经稀释不得注射，每支10ml稀释液量至少用5%或10%GS液50~100ml（k浓度为25~50mmol/l），对严重低血钾患者可适当增加每日剂量，肾功能不全者慎用。
谷氨酸钾注射液的浓度为31.5%，每支20ml含谷氨酸钾6.3g、含k34mmol(1.33g),本品为弱碱性溶液pH7.5~8.5，常与谷氨酸钠联合用药治疗肝昏迷，可按血清k、Na浓度和pH值调节用量，24h内用量不超过25.2g，本品每支20ml的稀释量不应少于250ml，本品最高用量4支计80ml(含k136mmol)，由于k剂量与浓度均很高，必须用葡萄糖液稀释，以增加细胞的摄钾能力，滴入速度每小时不得超过40mmol，尿少、尿闭者不得使用。
青霉素G钾，每瓶80万单位含钾离子1.35mmol、含k53mg，对严重感染的患者，临床上常用大剂量（800万单位以上）静脉滴注治疗。由于800万单位青霉素G钾含k13.5mmol(530mg)仅相当于1g氯化钾，对血钾正常者，以每小时800万单位青霉素G钾的速度输入并无危险，但滴注速度不能太快，以k不超过15mmol/h为宜，低血钾患者使用该药更为适宜，既有抗菌作用，又补充了钾，当患者血钾浓度较高并伴有心衰及肾功能不全时，则须考虑k的影响，避免使用大剂量青霉素G钾盐，本品不能静脉推注，稀释浓度为1万U/ml，不能超过2万U/ml，选择0.9%氯化钠溶液作为溶酶配伍较为稳定，用量过大应监测血钾。
其它钾盐制剂，如复方氯化钠注射液，复方氯化钾注射液，肾功能透析液等，其中除复方氯化钾注射液每500ml含k17.5mmol（682.5mg）外，其余含钾盐均很低，500ml含k均约2mmol；且复方氯化钾因含有碱性药物乳酸根26.5mmol，能促进细胞外钾进入细胞内，只要滴速适当不会引起血钾过高。
2 静脉滴注钾盐制剂的护理
静脉滴注钾盐制剂由于（1）化学性或渗透因素直接刺激血管内膜；（2）输入药量大，机械扩张造成刺激；（3）血管内膜特别敏感，点滴稍快时接触药物浓度过高可致注射处疼痛，因而静滴钾盐前，尤其是较大剂量补钾时，预先静推小剂量利多卡因能明显减轻疼痛，起效迅速，并能维持一定时间。静滴浓度应先高后低，随着病情改善和血清钾浓度升高逐渐降低药物浓度。静滴时尽量选用大静脉，观察输液通畅程度，以防发生血管痉挛，如果发生，应及时使用0.5%普鲁卡因10~20ml或罂粟碱30mg加生理盐水10~20ml，在痉挛血管周围组织进行封闭注射，否则会因血管持续痉挛发生钾盐溶液从血管内外溢，导致局部组织坏死，为保证补钾的安全性，患者尿量每日应多于500ml，只有尿量大于30ml/h才安全。补钾过程中尿量有减少趋势时，应及时减慢补钾速度，尿量小于20ml/h时应停止补钾。