时间：2023-09-24 21:27:10
一、什么是压力？
压力是指我们去适应由某种周围环境引起的刺激时，我们的身体和精神的生理反应，这种反应包括身体成分和精神成分，还可能是其它因素导致的积极和消极反应。
我们活着就会感受到压力，没人是“免疫的”对于那些积极勤奋的人来说压力就是种前进的动力，把压力视作是机会，借压力将自己锻炼得更加成熟稳健；相反对于那些不思进取，懒惰者来说压力就是种负担，整日的无所事事，出现吸烟、酗酒、暴饮暴食等情况。
二、压力会造成各种疾病吗？
心理学医学研究表明:当人体处于应激状态时，血压会随着升高，血液中的游离脂肪酸含量增加，可通过肝脏转化为甘油三酯，沉积在动脉壁上，形成动脉粥样硬化。此外由于交感神经兴奋性增强，血压也会升高，会加速动脉硬化和诱发心血管疾病。
当人体长期处于应激状态时会使免疫力下降，引发各种疾病。诸如:神经性厌食、多汗症、脱发症、消化性溃疡、神经性呕吐、过敏性结肠炎、女性月经失调、男性阳痿早泄等。
三、面对压力，我们如何缓解？
01、保持良好心态
每个人对压力的感受是不同的
有的人的压力是因为别人升职加薪了，而自己做得那么久没能够得到升职加薪，为此感到的压力太大。
其实，找到你压力的来源后认真地进行一番分析，如上例子我因工作问题没能得到晋升感到的压力太大，这时适当的从自己身上找出原因，确实是自己的工作做的不是很好，下一步我就要有正确的方向去努力，最终去超越别人。
保持积极良好的心态会让你把不好的事情变成好的事情
02、适当的放松
停下来:当压力大到喘不过气时，善用『策略性暂停把你眼前的事情搁置一边，停下来喝杯温开水或看看窗外，休息，让自己的大脑放空。
想想美好的事:回忆一下愉悦的感觉，如走过的美丽小道、夏日时去海边见到的波涛汹涌的海水、小孩的童言童语、另一半的爱意与陪伴……。这些都能够让你获得放松。
研究表明回忆愉悦的感觉能重新调整你内部的生理时钟，让你获得短暂且直接的休息。
当有好多的任务未完成时，你可以求助于他人，自己可不是万能的超人，适当的找别人帮忙，亦或是把任务按轻重缓急完成，也是纾解压力的好办法。
03、建立良好的人际关系
与他人交流。孤立的人是很郁闷的，心理专家认为:经常与正能量交往的人的精神状态是很好的，尤其压力大的时候能够治疗和预防压力，小孩不开心时都会找人聊天！
我们都需要爱与欢笑
找到自己的支持网，何处能获得聆听，关心和帮助，倘若你还没找到支持网，你更应该去结交一些益友。
04、调整饮食结构，吃出好心情
说到“吃”其实有很多讲究，一项医学研究表明:某些食物确实有减压的作用，但有些食物不但无法减压，还会起到反作用。
减压食物包括:高复合碳水化合物:全麦面包、谷物、水果、蔬菜、低脂酸奶。
高蛋白食物:去皮鸡肉、瘦牛肉、鱼类等。
富含B族维生素:坚果、深绿色蔬菜、牛奶等。
顺气开胃的食物:山楂、玫瑰花、萝卜、橘子、莲藕等，此外还有香蕉，巧克力。将这些美食进行合理的荤素搭配既起到均衡营养，又能舒缓负面情绪，排除压力作用。
像一些高压的食物也要少吃，不吃难消化的多油脂食物，容易产气的食物有甘蓝、花椰菜、豆类以及摄入过多糖分令人感到疲倦的食物。
05、凡事学会柔和思考
稍微改变自己看待事物和接受事物的方式，能起到控制压力的作用
为什么改变思维方式能起到控制压力作用？我们来看一下例子:
眼前分别有半杯牛奶，A先生看到沮丧地说:怎么就剩半杯牛奶，这不够我喝呢？B小姐愉悦的说:这简直太好了，还剩有半杯牛奶。
哪个人压力大，可想而知是A先生，A先生的标准是满杯牛奶，则B小姐的标准是空杯。
结果:同样的事情，看法不同，所接受的方式就不同。在现实世界中，有的人以悲观心态看世界，有的以消极心态看世界。当然，每个人对压力感受都是不同的。
现在介绍认知疗法里其中一种柔顺想法改造术
拿笔和纸列出自己当前的想法，然后检查自己的认知习惯，（是否符合歪曲现实的认知模式），再考虑是否有其它的想法。
例如当下的情况是一张单都没接到，当下消极的想法:像我这种销售员都没接到单，我真是失败，不是做销售的这块料。看这些消极的想法是符合歪曲现实的认知模式的哪一条，写下来符合（胡乱下定论 自我否定 极端化思考）想想还有其它想法吗？
现在是淡季，像其他的销售员也没接到单，过完这淡季，生意会来的。
要领:不用考虑想法是否正确，你只须用柔和的思考方式想想是否有其它的想法。
结语:缓解压力的方法是很多的
我们应学会正视压力，无压力未必是好事，学会与压力共存成为更好的自己！
2、天灰蒙蒙的，十分得冷，小草低下了头，树枝弯弯曲曲，抬起头，发现乌云密布，没想到雨竟已静悄悄地下了起来。
3、阴雨一直持续到整个下午，阴沉沉的天空如人忧郁发愁的表情，使黄昏和黑夜提前来临，让路人和车辆都更显行色匆匆。
4、夏的阴天，太浓，太沉重，整个天空仿佛失重的天平;春秋的阴天，过的似乎没有印象，不过是一季中轻描淡写的一笔。
5、阴天，又是谁把气球放走放走，让微风将一切签收，那看着无言的天空却是我。
6、窗外的天灰茫茫的，我又以猫一样的姿态蜷缩在墙角，小小的房间里透出一点点淡淡的潮湿。
7、又快要下雨了吗?我慢慢弯起嘴角，突然停止了动作，我突然好想看看自己现在的样子，是不是像鬼一样。
8、在阴天时拉上窗帘，再把灯打开，屋子里就会一片光亮。这样，我才有希望继续活在世上，静静的不去想你。
9、仿佛一个阴郁的孩子，天空刚刚的灰白脸色渐渐沉下来，被沉重的灰黑取代。调皮的风四处流窜着，幸灾乐祸地看着人们的狼狈。树无奈地摇着头。
10、握紧拳头，抬头注视着天空，青白的颜色一直延伸到城市的另一端，就像胸腔里跳动的心脏，它的旋律一直一直在往那个方向而去，它唱着，爱情。
11、纵然我的世界里有一半是阴天，是寂寞，但我依旧保持着微笑，纵然我依旧保持着微笑，但我的世界仍有一半是阴天，是寂寞。因为我的世界中有另一个我。
2、 孤独的双眼沉默着，何时才被明亮发现，躲在黑暗角落的我。
3、 我从未拥有过你，却感觉失去千万次。
4、 你的寂寞让我留恋，不小心回头看了你一眼，只有孤单的人会寂寞。
5、 有没有那么一刻让你心疼的无法呼吸?
6、 最孤独的是他明明在线却不理你。
7、 今天，过去的那些话语，就像被通了电，亮得让我在一瞬间有了一轻微的晕眩。
8、 虽然我很开心，很开心，但也总会有一个人的名字让我立刻停下笑容。
9、 照顾每个人的感受，注定自己不会好受。
10、 向所有美好的旧日时光致谢，感谢你赋予了我一个难以忘怀的的曾经。
我最擅长陪你长大，却不能陪你终老.
伤心的时候，没人陪伴，自己爱你爱的好像个小丑。
能弯腰为你系鞋带的男人永远比只会帮你脱衣服的男人好。
其实我不洒脱，那么爱你怎可能一滴泪没流。
只不过是毕业，只不过是离开那些旧时光，只不过还是想着你。
我走在没有A夜里，好大A城市，我哭都被掩没了声音。
为什么这么坚强的我，哭起来却是那样的伤心。
活的会一天比一天好是我现在所有的盼头????
有些人哪怕错过，终将再见。有些人一直记得，已经永别。
我温了一壶老酒，把往事喝了个够?
早点释怀，早点睡觉，想得太多会毁了你。
拥抱是最疏离的姿势，因为你永远都看不到对方的表情。
依赖是一个很可怕的词，它可以叫人毫无防备的陷进去。
其实，我是个天才，只不过还没被挖掘出来。
如果我们之间只剩下了欺骗，那么，我宁愿化风而去，给你应有的自由。
当眼泪流下来，才知道，分开也是一种明白，离开也是一种等待。
你可知，当你丢下我一个人在那黑暗的小巷时，我是什么心情。
那些曾经喜欢的人儿啊，经历过十万伏特的失望之后，也变得不重要了吧。
有时候不小心知道了些事情后，会觉得很心寒，但习惯后就好了，只是我再也不信你了。
爱情使人忘记时间，时间也使人忘记爱情。
从最初的无话不说到现在的三言两语真让人心寒.
在遇到那些突如其来的改变时我慌乱了也心寒了
朋友总令人心安贱人总叫人心寒
失去的东西，其实从来未曾真正的属于你，所以不用惋惜。
每当看到你的时候总会心痛，我想是时候该忘记你了吧。看你如此不屑地表情，我更加心寒
在线是为了等一个人，等一个永远都不会给我发信息的人。
只是得不到的没有被成全.
你是拥有山川河海的神明我是因为与神明交错而发光的少女
每个人都有自己的沼泽你不用拉我
语言就像尖刀说的人风轻云淡听的人遍体鳞伤
你知道吗人在难过的时候就会喜欢看日落
没有过不去的事情，只过不去的心情。
作业，我们分手吧，我们不适合，真的。
回家，就是回到一个有自己在乎并且在乎自己的人的地方。
曾经以为，拥有是不容易的，后来才知道，舍弃更难。
之所以对你没心没肺，是因为曾经对你掏心掏肺。
还记得吗？那些年我们一起写过的检讨书。
一句君无戏言，一句妾等百年.
可能生活不尽人意，但起码有父母比你
原谅我到不了你心上，做不了你心尖上的那个人。
你都走了哪有什么后来
在每个不经意间却还是控制不住地泛滥起对你的思念。
【关键词】 中青年高血压； 黛力新； 焦虑； 抑郁
【Abstract】 Objective：To investigate the therapeutic effect of Deanxit in young and middle aged patients with hypertension combined anxiety and depression.Method：From January to December in 2014，80 cases of young and middle aged hypertension combined anxiety and depression in our hospital were selected as the research objects，they were randomly divided into the control group and the experimental group，each group had 40 cases.Two groups were all based on antihypertensive treatment，while the experimental group was given psychotherapy and Deanxit.Two groups of blood pressure control，anxiety and depression，treatment effect were observed and compared.Result：Blood pressure in the two groups were decreased after treatment，and the experimental group was significantly better than the control group，the differences were statistically significant（P0.05），the improvement of the experimental group was significantly，the difference was statistically significant compared with the control group（P
【Key words】 Young and middle aged hypertension； Deanxit； Anxiety； Depression
First-author’s address：Railway Hospital of Shaoguan City，Shaoguan 512023，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.29.035
高血压的并发症较多，对患者的日常生活状态造成严重的影响，日常活动和自理功能下降，无论是身体还是心理都受到了较大的影响，尤其是对中青年患者，容易产生抑郁和焦虑情绪，甚至有自杀倾向[1-2]。目前临床上对老年高血压的研究相对较多，而中青年高血压合并焦虑抑郁的概率更高，对中青年高血压病患者尤其是合并有抑郁焦虑情绪的相关研究则相对较少。有研究显示，中青年高血压焦虑抑郁患病率高，焦虑抑郁正严重危害中青年高血压病患者的生命和健康[3-4]。中青年高血压病更应成为研究的一个关键问题。本研究以黛力新联合降压治疗中青年高血压病，以求降低中青年高血压病患者的焦虑抑郁情绪发生率，为中青年高血压病的身体疾病和精神心理障碍的综合管理和探索“双心医学”模式提供更多有力的帮助[5]，旨在为临床工作中中青年高血压病患者的进一步全面有效治疗提供有效依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年1-12月本院收治的中青年高血压伴焦虑抑郁患者80例作为研究对象，纳入标准：（1）符合中国高血压防治指南的高血压诊断标准；（2）年龄30～55岁的中青年患者。排除继发性高血压及合并有脑血管疾病的高血压患者。随机将其分为试验组和对照组，每组40例。试验组男22例，女18例；年龄30～52岁，平均（42.7±3.9）岁；病程2个月～12年；以焦虑为主（SAS≥50分，SDS
1.2 方法 两组患者均给予酒石酸美托洛尔片（25 mg，2次/d）（国药准字H32025392，阿斯利康制药有限公司）和苯磺酸左旋氨氯地平（2.5 mg，1次/d）（国药准字H20143054，华北制药股份有限公司）作为基础降压药物进行治疗。试验组在基础降压治疗的基础上给予心理治疗，心理治疗主要包括以下3个方面：（1）向患者详细介绍高血压病的相关知识，提高患者对高血压病的认识，减少其内心不必要的焦虑情绪，克服自卑感受，提高患者战胜疾病的自信；（2）在对患者进行教育的同时，也要注意耐心倾听患者的内心感受以及身体的各种不适症状，做一个合格的听者；（3）经过治疗，对于症状有所改善的患者要及时给与必要的鼓励。此外，试验组患者给予黛力新1片，早晨和中午各口服1次，治疗疗程为16周。
1.3 观察指标 观察并比较两组患者血压控制情况、焦虑抑郁缓解情况、降压效果及不良反应发生情况。
1.4 评价标准 （1）焦虑和抑郁情况：焦虑和抑郁改善情况采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分进行评价[6-7]。（2）降压效果：显效为收缩压
1.5 统计学处理 使用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P
2 结果
2.1 两组血压控制情况比较 两组患者治疗前收缩压和舒张压比较差异无统计学意义（P>0.05），而经过16周治疗后，两组患者收缩压和舒张压均较治疗前下降，且试验组血压控制明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P
2.2 两组焦虑抑郁情况比较 对照组治疗后焦虑抑郁情况无改善（P>0.05），而试验组改善明显，与对照组比较差异亦有统计学意义（P
2.3 两组降压疗效比较 试验组降压总有效率为90.00%，高于对照组的和72.50%，比较差异有统计学意义（ 字2=4.0205，P=0.0450），见表3。
2.4 不良反应发生情况 本研究所有患者均未发生明显不良反应。
3 讨论
目前随着社会上工作压力的增大，竞争也日趋激烈，随着人口老龄化社会不断接近，人们的生活水平也在不断地提高。因此会导致人们的生活习惯发生比较明显的改变，高血压的患病率随之逐渐地增高[8-9]。对于高血压患者，在治疗方面，需要通过调整饮食结构和生活方式，并且需要终生进行服药维持，给患者的生活和健康带来了较大的影响。因此，此类患者很容易产生心理上的不良情绪，患者极易发生焦虑和抑郁等负面心理情绪，对患者的身心健康造成了较大的影响，明显降低了患者对治疗的依从性和临床治疗过程中对患者血压控制的效果[10]。有研究发现，在原发性高血压患者中，有47.20%患者会伴有不同程度的焦虑和抑郁表现[11]。患者存在的焦虑抑郁情绪对降压药治疗的疗效和血压的控制效果有较多的不良影响，导致临床上使用的降压药物没有较好的疗效。文献[12]报道显示，焦虑或者抑郁得到抑制时，患者血液中肾上腺素浓度会有所增高；而当焦虑或抑郁的情绪表现出来时，患者血液中的去甲肾上腺素浓度会有所增高，肾上腺素和去甲肾上腺素均会使患者外周血管发生收缩，导致阻力明显增加，患者血压就会相应地升高，对临床上的降压治疗效果产生较大的不良影响。另外患者存在的情绪障碍和躯体上的症状多数情况下具有相互的作用，一方面对患者的生活质量产生了较大的影响，令一方面对患者高血压的康复和预后情况也产生了较多的不良影响。因此在对此类高血压患者的治疗过程中，采取抗焦虑和抗抑郁治疗一方面可以明显改善患者焦虑和抑郁的心理障碍，另一方面通过改变患者的认知可消除存在的不良情绪障碍，减少对患者躯体功能产生的影响。使用抗焦虑和抗抑郁药物，可以帮助患者恢复内环境稳态，有效缓解患者的焦虑和抑郁不良心理情绪，减少患者的不适主诉，改善心肌供血状态，减轻躯体上的症状。良好的心理状态对血管的舒张具有积极的作用，有利于患者的血压控制，从而提高高血压患者降血压治疗的疗效。
黛力新是一种抗焦虑抗抑郁药，是一种由美利曲辛与氟哌噻吨合剂组成的复方制剂[13-15]。以上两种成分在药物使用过程中均会发挥其各自所具有的功能，其中对去甲肾上腺素能够产生较为明显的抑制作用，能够明显升高患者神经系统中突触间隙内单胺类递质的含量，同时对于和焦虑抑郁有密切关系的三种神经递质，对其产生相应的作用，从而达到治疗患者焦虑抑郁的效果，该药物在临床上治疗伴有抑郁状态的溃疡性结肠炎具有较为明显的效果[16-18]。氟哌噻吨的作用主要在于对中枢神经系统中多巴胺调节受体产生一定的作用，其对多巴胺合成和释放过程具有明显的促进效果，从而对突触间隙中多巴胺含量的升高具有重要的意义[19-20]。两组患者治疗后血压均较治疗前下降，且试验组血压控制明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05），而试验组改善明显，与对照组比较差异有统计学意义（P
综上所述，黛力新对控制中青年高血压伴有焦虑抑郁患者的焦虑抑郁具有安全、有效的特点，同时可以放松患者的紧张、焦虑情绪，克服患者的负性心理，不仅能明显改善患者的高血压症状，还可以使患者心理功能与社会功能得到改善，对提高降压治疗疗效辅助作用明显。
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【摘要】 目的 了解老年原发性高血压患者抑郁状态及产生原因，为临床抗抑郁治疗提供依据。 方法 采用Zung抑郁自评量表对126例老年原发性高血压患者进行问卷调查，并与全国常模进行比较。 结果 126例老年原发性高血压患者合并抑郁状态者53例（42.1%），与对照组比较有极显著性差异（P＜0.01），且文化程度越高，抑郁发生率越高，但患者性别无显著差异（P＞0.05）。 结论 老年原发性高血压患者的抑郁状态发生率偏高。
老年原发性高血压患者可伴有不同程度的心理抑郁，抑郁状态对高血压患者的影响正日益受到临床医师的关注，为全面了解此类患者的抑郁产生原因及程度，本文对126例老年原发性高血压患者的抑郁状态进行了临床分析，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 为2001～2004年我科住院及门诊老年原发性高血压患者126例，年龄60～82a，平均68.2±5.7a，其中男84例，女42例。所有患者均符合“1999世界卫生组织/国际高血压学会（WHO/ISH）高血压防治指南”的诊断标准。排除继发性高血压、心脏瓣膜病、慢性肾功能衰竭（血Cr＞250moI・L-1）、慢性心功能不全（心功能Ⅲ级及以上者）、过去6mo发生过心肌梗死或中风者、有精神疾病史及阳性家族史者。
1.2方法 采用 Zung抑郁自评量表（SDS）作为筛查抑郁的工具，通过调查问卷，本着目的抽样，知情同意原则，专人负责发放问卷，当场收回，要求患者根据自己的实际情况，逐项如实填写，自愿参加。对SDS量表中20个项目进行分级评分，共分四级，SDS评定的抑郁指数为各条目累计分80（最高分），指数范围为0.25~1.0，指数越高，抑郁程度越重，SDS评分指数＜0.5为无抑郁，0.5~0.59为轻度抑郁，0.6~0.69为中度抑郁，≥0.70为重度抑郁。并与全国协作组应用SDS评定的1340名正常人为对照组进行比较。
1.3 统计方法 统计学数据以±s表示，组间比较采用t检验。
2 结果
2.1 老年原发性高血压患者抑郁发生率 126例老年原发性高血压患者中合并抑郁状态者有53例，发生率为42.1%，其中3例属重度抑郁，13例为中度抑郁，37例为轻度抑郁。
2.2老年原发性高血压患者抑郁发生的相关因素 （1）年龄和性别：126例老年原发性高血压患者中伴发抑郁者53例，男34例，女19例，平均年龄67.5±6.4a；非抑郁者73例，男47例，女26例，平均年龄69.8±6.7。两组年龄、性别比较无显著性差异（P＞0.05）。（2）文化程度：126例老年原发性高血压患者小学及以下文化程度20例，出现抑郁6例（28%），中学文化程度36例，出现抑郁17例（47.8%），大专以上文化程度70例，出现抑郁40例（56.7%），3组间抑郁发生率有显著性差异（P＜0.05）。提示抑郁的发生率与文化程度呈正相关，文化程度越高，抑郁发生率越高。
2.3 老年原发性高血压患者SDS评定与常摸比较 以全国量表协作组应用SDS评定的1340名正常人为对照组，评定老年原发性高血压患者总体抑郁程度，经统计学处理，两组之间有极显著性差异（P＜0.01）。
2.4 抑郁特点 53例抑郁组中以情绪低落、压抑、郁闷、兴趣缺乏、愉缺失、疲乏无力、注意力不集中、迟滞、无价值感、无助无用感、焦虑及睡眠障碍为主要表现，而自罪感、自杀、激越及体重减轻不明显。
3 讨论
本资料显示：老年原发性高血压患者抑郁程度与正常组比较有极差异显著（P＜0.01），其中轻、中、重度抑郁发生率分别为29.4%、10.3%、2.4%，与Bensenor［1］等报道高血压抑郁发生率36.6～63.4%相符。按照WHO的界定，人类健康长寿60%靠生活方式和心理行为习惯，8%为医疗条件，并预测生活方式和心理行为因素将成为促发心脑血管疾病的头号杀手［2］，心理社会因素不仅是高血压发生、发展的重要因素，且影响高血压转归、预后及疗效［3］。老年高血压患病率高，常合并严重的心、脑、肾等多脏器的损害，严重影响患者的心理健康，故易出现反应性抑郁。
本组资料还显示：文化程度越高，抑郁发生率越高，而与性别、年龄无关。故对老年原发性高血压伴有抑郁状态的患者，除治疗原发病外，还应进行心理干预和抗抑郁治疗。本组轻、中度抑郁患者经良好的心理认知治疗后，抑郁症状得到了不同程度的缓解；重度抑郁患者服盐酸氟西汀治疗。盐酸氟西汀是一种高度选择性五羟色胺再摄取抑制剂，其抗抑郁作用与三环类抗抑郁剂（TCA）相似，但对去甲肾上腺素（NE）无明显影响，故无TCA样的心血管毒性作用及抗胆碱能反应，其对内源性抑郁及躯体疾病导致的抑郁均有良好的疗效［4］。本组患者首选氟西汀治疗均取得了较好的疗效。
参考文献
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【关键词】高血压 女性更年期 心理护理
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2009年7月～2011年7月在我院住院或门诊就诊的女性更年期高血压患者60例，按1∶1随机分为治疗组30例，平均年龄（49.41±4.62）岁；对照组30例，平均年龄（50.42±4.33）岁 。两组治疗前一般情况无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
更年期女性诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》围绝经期综合征的诊断标准[1]，年龄41～60岁，出现烘热汗出、烦躁易怒、心悸失眠、胸闷头痛、情志异常、记忆力减退、血压波动、腰腿酸痛等。
高血压诊断标准[2]：在未使用降压药情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
抑郁状态诊断标准：参照汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定共24项，分值96分，＜8分视为无抑郁症状，8～20分轻度抑郁，21～35分中度抑郁，＞35分严重抑郁。
排除标准：年龄在40岁以下或61岁以上；继发性高血压者；合并有心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发疾病、精神病患者；过敏体质者。
1.2方法
1.2.1治疗方法 两组均给予常规降压药降压，干预组在药物降压基础上给予心理护理干预，疗程8周。
1.2.2干预方法 干预组由责任护师按计划进行“一对一”心理辅导干预，患者住院期间或门诊就诊时实施面对面心理辅导，院外治疗期间进行电话随访，每周2次，每次1h。
1.2.3干预内容 ①建立良好护患关系。责任护士热情接诊，测量血压，用真诚尊重的态度接触患者，利用倾听、鼓励、解释指导、疏泄和保证等方法与患者进行有效沟通，从而了解更多有关患者的健康状况、心理感受等方面的信息，制定个体化护理计划，与患者建立信任的治疗关系。②评估与分析。
全面了解患者病史、有关生活事件、社会背景等，分析可能导致抑郁的原因，并采用汉密尔顿抑郁量表，评估患者的抑郁程度。③健康知识宣教。对患者进行高血压基础知识及女性更年期激素变化、情绪变化对血压的影响、饮食与生活习惯对血压的影响等的知识教育。④心理疏导。通过细致观察患者的情绪变化和异常心理，及时进行安慰，强调心情舒畅对预后的影响，提高患者坚持治疗和战胜疾病的信心；鼓励患者家属、好友给予患者情感支持，缓解患者悲观消极、抑郁焦虑的情绪；开导患者自我调整心态，指导患者学会释放压力，轻松愉快面对人生。 转贴于
1.2.4观察指标 ①24h动态血压监测（ABPM）：采用康泰公司产牛津OXFORD动态血压分析系统，治疗开始前及8周后各进行一次，受试者于晨8∶00～9∶00时均于左上臂佩带无创携带式ABPM仪，次日取下记录盒。白昼、夜间每30分钟自动充气测量。24 h获得血压读数48～50次，有效血压监测次数大于获得血压次数的90% 以上，监测期间行一般日常活动，避免剧烈活动，并记录当日生活日志。②降压疗效判定标准：显效：舒张压下降10mmHg以上并达到正常范围或舒张压虽未降至正常但已下降20mmHg以上；有效：舒张压下降不及10mmHg但已达到正常范围或舒张压下降10～19mmHg但未达到正常范围或收缩压下降30mmHg以上；无效：未达到以上标准者。③抗抑郁疗效判定标准：痊愈：减分率＞75%；显效：50%＜减分率≤75%；好转：25%＜减分率≤50%；无效：减分率≤25%。减分率=（治疗前分数-治疗后分数）/治疗前分数×100%。
2 结果
2.1两组治疗后降压效果比较 结果示干预组降压效果显著优于对照组（P＜0.05）。
2.2两组治疗后抗抑郁疗效比较 结果示干预组HAMD评分明显下降，抗抑郁疗效显著优于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
更年期高血压是指由于女性更年期内分泌发生变化、雌激素水平下降，加上身体机能衰退、血管硬化等综合因素而导致的血压升高，因其和更年期的内分泌变化密切相关，所以称之为更年期高血压，也称为围绝经期高血压。临床主要表现为月经周期紊乱，甚或闭经，且伴有头晕、头痛、心悸、失眠、健忘、烘热汗出、激动易怒、焦虑不安等症状，且血压波动较大，受情绪影响较明显，症状具有多变性，严重影响妇女正常工作、生活质量和身体健康。
女性更年期因卵巢功能衰退、雌激素分泌量锐减致使内分泌功能失调、自主神经功能紊乱，成为女性的一个特殊阶段。女性更年期内发生的生理、心理及社会因素的变化可以诱发高血压、高脂血症、植物神经功能紊乱、焦虑、抑郁等多种疾病。抑郁状态下，儿茶酚胺分泌增多，血小板聚集作用增强，血液粘稠度增加，血管紧张性增加，促使血压升高，同时长期的精神压力下，交感神经系统兴奋，导致心输出量增加，并使肾小球动脉持续收缩，久之形成高血压。而对情绪易波动的更年期女性来说，每一次血压不降和血压波动的过程都会为患者带来很大心理负担，同时，疾病导致的躯体不适也会加重心理负担从而诱发抑郁或焦虑症状。抑郁是高血压的促发因素，高血压也容易使抑郁加重，抑郁症状与高血压发生显著相关。两者相互促进，甚至形成恶性循环。
对更年期女性高血压患者如单纯采用降压治疗，疗效欠佳。本文针对女性更年期高血压患者，在常规降压基础上给予心理护理干预，结果显示干预组降压有效率优于对照组，干预组抗抑郁疗效亦优于对照组，2组间差异有统计学意义（P＜0.05），说明对伴抑郁状态的女性更年期高血压患者，在常规降压基础上给予心理护理干预，既有利于解除患者心理和生理的不适，又能明显提高患者降压效果，提示我们心理护理干预有助于改善女性更年期高血压患者抑郁状态，能明显提高患者血压控制率和显著改善患者生活质量，值得临床推广应用。
参 考 文 献
[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第三辑)[S].1997，3－4.
一、对象与方法
本文以上述两所独立学院的833名大学生为研究对象，涉及中医学、护理、广告学、市场营销等专业毕业班，共发放问卷1000份，回收有效问卷833份，有效率83.3%，其中男生381人，女生452人。采用大学生就业压力问卷（陈宇红编订）、焦虑自评量表、抑郁自评量表。所得数据采用SPSS13.0进行统计分析。
二、调查结果
1.大学生就业压力现状
大学生就业压力分值3.288±0.895，比理论数3略高，说明大学生就业压力处于中等偏高的水平。
2.大学生焦虑、抑郁现状
表1显示，42名（5.0%）大学生有轻度焦虑， 49名（5.8%）大学生有中度焦虑，61名（7.3%）大学生有轻度抑郁，44名（5.2%）大学生有中度抑郁，其余无焦虑、抑郁。
3.大学生就业压力与焦虑、抑郁的相关性
表2显示，大学生就业压力可致焦虑、抑郁，三者显著相关。
三、大学生就业压力致焦虑、抑郁现状分析
就业压力、焦虑和抑郁与性格特征、外界诱发因素密切相关。本研究对象为医药类、师范类独立学院应届毕业生，有一定的代表性。
大学生就业压力处于中等稍高水平，焦虑、抑郁总体水平在正常范围之内。然而，少数学生仍存在就业压力及焦虑、抑郁情绪。这部分学生焦虑、抑郁水平较高则与就业期望值过高、就业受挫等因素有关。
四、大学生就业压力致焦虑、抑郁现状的应对探讨
本次调查显示，部分大学生对就业前景充满担忧。学校需要采取措施，缓解大学生就业压力，提高心理健康水平。
1.就业指导的应对策略
独立学院大学生就业面临的主要问题，一是部分用人单位对独立学院毕业生认可度不高，因而存在着就业形势严峻、就业易受挫的现状，从而产生焦虑和抑郁。二是有业不就。大学生就业区域主要集中广东、浙江等经济发达地区，而各基层就业项目则无人问津。就业时等待观望的心态较浓，导致有业不就的状况日益突出，从而造成扎堆就业，竞争激烈、压力过大导致焦虑、抑郁心理。学校应开展生涯规划、职业定位、创业技能培训等，转变学生的就业观念，减少压力源，降低就业压力。部分投递简历后久无音讯的学生，因挫折感而出现焦虑、抑郁心理，学校应积极贯彻就业困难学生帮扶政策，增强就业技能，提高抗挫能力，从而降低或消除学生焦虑、抑郁情绪。
2.心理方面的应对策略
为了进行个性化心理辅导和选择心理调适方法上更有针对性，我们一方面组建了医学心理学、中医心理学、大学生心理健康教师、大学生心理咨询专职教师四支队伍，另一方面加强了大学生心理咨询中心建设，在拥有心理档案电子管理系统、心理沙盘、宣泄人、心理音乐放松系统等设备的基础上，还以每年人均5元用于学生的心理健康教育咨询。
学校定期展开对毕业生就业压力等相关问题的调查研究，能在一定程度上缓解就业压力，但就业压力增大是由复杂的社会因素引起的，只有消减压力源才是解决大学生焦虑和抑郁产生的根本之道。
参考文献：
[1]樊富珉，李?伟.大学生心理压力及应对方式：在清华大学的调查[J].青年研究，2000，20（6）：40—45.
[2]吴湘韩.就业成为困扰大学生的五大问题之一[N].中国青年报，2006-10-9.