人流手术范文

人流手术篇1

职工人流手术请假条范文一尊敬的x x x 领导：

我因怀孕**(时间)流产，于**(时间)请假至**(时间)，情况属实，望批准。 ***(请假人签字)

xxx(请假人签字)

*年*月*日

职工人流手术请假条范文二尊敬的学校领导：

因本人有孕不慎流产，现需要回家休息，调养身体。特向领导申请办理请假手续，请假时间为4个月。另在此非常感谢学校领导对我的关心和照顾。

特此申请，望领导审批。

请假人：XXX(请假人签名)

____年____月____日(请假日期)

职工人流手术请假条范文三尊敬的x x x 领导：

我因怀孕xx(时间)流产，于xx(时间)请假至xx(时间)，情况属实，望批准。

请假人：XXX(请假人签名)

____年____月____日(请假日期)

职工人流手术请假条范文四我因(请假原因：事因、病因等原因，简单陈述即可)，于____年____月____日至____年____月____日(请假起止时间)，请假____天(请假具体时间)，请批准(请假辞)。

请假人：XXX(请假人签名)

人流手术篇2

【关键词】快通道；手术室；优化管理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0005―02

快通道外科的概念是通过整合多种围术期处理措施促进患者在择期手术后早期出院，较快恢复日常生活。因此，快通道意味着一种新的围术期医疗模式的实现。快通道外科是通过多学科合作加快患者的手术后康复，以提高围手术期效率的一种方法[1]。麻醉医生作为围手术期医生，在快通道外科中起着关键性作用[1]，随着待手术患者的增多，使得医院手术室的使用非常紧张，许多医院逐渐开始意识到优化手术室管理的必要性，手术室优化管理质量的高低直接关系到手术患者的术后康复和其他手术的有效运转，甚至还关系到患者的生命安全，如何让使有限的人力和空闲的手术间得到有效的利用，减少与手术科室之间的矛盾。这是现在摆在很多家医院面前的一个难题。手术室的管理目标是保证患者的生命安全，为手术创造良好条件，提高手术间的使用率，要实现这一目标，就必须有一套良好的优化管理系统[2]。现将本院 2011 年 3月至 2013 年 3月 快通道手术中手术室流程优化管理以及对手术病人进行手术室流程优化管理满意度进行调查。

1 临床资料

本院是一所具有近2000张病床的教学性质的综合性三级甲等医院，配备全省最先进的一起设备，中心手术室设有24个手术间，分为手术室一区和手术室二区 ，一区有18个手术间，二区有6个手术间。手术室一区主要承担胃肠外科、胸心外科、脑外科、泌尿外科、骨科、产科等、口腔外科、耳鼻喉科室的手术治疗。二区主要承担妇科、小儿外科、耳鼻喉头颈科的手术治疗。2011年3至2013年3月，中心手术室平均每年手术量超过13000台，其中二区手术室每年超过3700台。

2 方法

2.1影响手术室流程优化管理进程的主要原因

2.1.1手术时间延长的最主要原因，首台手术延时是影响手术进度最主要的原因，而影响首台手术按时正常开始的主要原因是手术人员未能按时到达，以及等候麻醉医生和护理人员的操作。

2.1.2待手术患者的术前准备不充分，相应的检查结果不到位、术前处理不完全，还有术前突发事件如患者心理恐惧等，以至于中止手术等。

2.1.3临时停止手术，这个原因直接影响接台手术，开始的主要原因是等候手术医生，等候复用器械处理，等候麻醉及护理操作等[3]。

2.2 优化手术室流程管理

2.2.1严格执行本医院手术室的工作流程和工作制度，合理安排手术室每个护士每个时段的工作安排，做到弹性排班，特别是主管护士长，要加强手术室与各个相关科室的沟通与协调工作，尤其是常常手术的科室。

2.2.2术前24小时安排好常规手术，手术的相关医生在术前1日10：00之前递交手术通知单，通知手术室预约要手术的患者，然后由手术室负责人护士长根据每个手术情况并与手术的相关医生沟通约定首台手术，使手术医生有全面的准备，合理安排病房的工作，有更多的时间处理手术中可能会遇到的问题，使得相关医生能有一个很好的处理方法，并可创造出良好的井然有序的工作氛围。

2.2.3提前一天告知患者次日早上8：00手术室护士准时到病房接手术患者，嘱咐患者不要随意离开床位，核对清楚患者的资料后推送患者送入准备好的手术间，做好相关的麻醉、护理操作以及术前的处理工作，准备工作即将完成后及时通知手术医生手术室做手术，做好相互沟通。

2.2.4 手术室负责人做好先后顺序安排流程：与手术科室、手术室协调好，根据手术种类、病情统筹、合理安排手术顺序，让疑难、危重、大手术、小儿手术尽量安排在首台或上午；术中随时调整手术顺序。如遇急诊和儿童、老人、孕妇以及危重手术患者优先安排。首台手术开始后，由手术室护士长全程安排手术进程，安排接台的手术患者，一般情况是大手术与小手术间隔接台，污染手术腹腔镜手术与开腹手术间隔接台等等。

2.2.5 加强接台手术时间上的管理，完全掌控接台手术衔接制度及流程 。因为手术室的接台手术多，接台手术的熟练操作直接关系到手术患者的成功和生命安全。所以，院方必须制订手术室接台手术的时间管理流程和接台手术间的清洁整理流程，保证手术医生和护士准时到位。保证手术的正常进行。手术的相关医生和护士有事应预先通知手术室，及时将手术时间进行调整。护士长统一安排，每个手术间的接台手术由专门的巡回护士负责操控，接台手术间清洁由专门的清洁员负责。

2.2.6认真核对患者信息，防止接错患者。接台手术时间比较紧凑，护理人员要做到忙而不乱，巡回护士严格按照接患者的信息进行核对，防止接错患者，不可忽略接待患者的每一个环节，以保证最快的速度调控手术间，准时接台下一位手术患者，这样才能在有限的人力资源下使手术间得到最有效地使用。

2.2.7做好下一个手术接台的提前麻醉，手术室每护士配合麻醉复苏及接台手术的麻醉，这样做有效地减少了患者接台等候的时间，确保手术麻醉复苏顺利进行，给下一个患者留下了宝贵的时间.

2.2.8优化运送流程：①建立手术室操控中心，掌握各个手术间的手术进展以及手术间空闲信息，及时通知相关的病房做好待手术患者术前准备，并送到麻醉室，协调好手术医生、手术室护士、麻醉医师工作等。②专人护送患者，手术结束后根据患者情况予以评估，由麻醉室、恢复室的麻醉医师和麻醉护士把病人送到病房或重症监护室；手术间的麻醉医师、手术室器械护士、巡回护士不用出手术室。③运送绿色通道，开设专人控制接送患者、取血、送病理标本等的电梯，提高运送、接台效率。④手术安排绿色通道，有部分择期手术只要符合手术条件可以随时申请予以安排手术[4]。

2.2.9通过优化手术室流程，规范首台手术开始时间，经统计，2年来首台手术9：00以前开始率为60.0%，9：30开始率为94.0%，手术间隔时间由过去的45～90 min 缩短至10～25min。

2.3资料与方法

2.3.1调查对象：为2012年我院手术病人3600例

2.3.2一般资料：每月对50%的手术病人进行调查，分为六项内容，表1为满意度调查问卷。

2.3.3方法 每月对当月50%的手术病人进行满意调查，问卷由手术室专人负责，随机发放给手术病人或其家属，形式为不记名，填写完后当即收回，重点测评手术室整体护理的质量及手术室流程等共六项内容。2012年发放问卷1800份，收回1800份，收回率为99.0%。

3 结果

从表2可以看出手术病人对操作的流程以及手术室整体的工作还是比较满意的分别达到98.0%和 90.0%。

4 讨论

从以上满意度调查表中我们看出，术前和患者的良好沟通，讲解手术室的流程很有必要，随着我们现代社会知识的飞速发展，以及科技的飞跃发展，人们开始对自身的安全意识性，越来越重视，人们已经开始逐渐意识到，医疗行业是服务性行业，所以我们要做好术前的所有准备。随着手术患者的健康知识的普及和手术患者需求的不断增加，手术室的工作量也随之增加很多，急诊手术也在逐渐增多。21世纪医疗护理健康服务要求医院管理必须有效地利用现有设备和医疗资源，这需要采取新的流程优化管理和医疗方案，以提高医疗质量并限制或减少医疗开支[5]。不管对于择期手术、急诊手术、大手术、小手术（非住院）的患者，都能缩短从手术到出院以及恢复日常活动能力的时间。

多数患者认为手术室是对患者进行手术治疗重要场所，相互之间必须做好协调，让患者感到信任这个医院，从而会对整个医疗行业比较有信心。为了加强手术间的高效运转，作者在工作中摸索了上述的一套手术室管理流程优化方案。本院通过此套优化手术室管理方案，在快通道手术中起到了主导作用，通过问卷调查可以证实这是科学、有效、可行的。此套方案不仅可以提高了工作效率，而且还建立了一个比较规范的手术平台，积极发挥快通道手术中的团队精神。致使整个手术衔接处于高效、安全、有序的工作状态。使得术后患者对整个手术室的流程有一个比较满意的认可。

参考文献：

[1] 龙娟，周寒梅.优化流程在提高手术间使用率中的临床应用[J].西部医学，2010，09：1743-1744.

[2] 蒋亚茹，王晓燕，张晓，巨会萍，强亚红，赵瑜，徐慧云.优化流程管理在白内障超声乳化联合人工晶体植入手术中的应用[J].护理研究，2012，20：1893-1894.

[3] 张德惠，何剑.优化流程在手术室医院感染管理中的应用[J].中国医院，2012，11：50-51.

[4]侍中兰.脊柱后路手术摆放优化流程的探讨[J].江苏医药，2013，07：865-866.

人流手术篇3

【关键词】

无痛人流;心理护理; 应用

【Abstract】 Objective

To investigate painless surgery patients to reduce psychological problems and methods of care. Methods 597 cases of painless surgery in patients with preoperative health education, psychological counseling, after rehabilitation guidance. Results of 597 cases of painless surgery can be carried out smoothly, no accidents. Conclusion of effective psychological care, the patient to eliminate fear, anxiety and psychological, to stabilize a good attitude with the surgery.

【Key words】

Abortion;Psychological care; Application

作者单位：511400广州市番禺区中心医院妇科门诊

无痛人流手术是临床上较为多见的手术之一，是指在静脉麻醉下进行的人工流产，使患者在睡眠状态下轻松地完成手术，避免了人流术中因为紧张、恐惧、躁动，挣扎而造成的子宫穿孔，吸宫不全，漏吸，人流综合征的发生[1]。随着医学的快速发展，心理护理已作为现代护理模式的重要组成部分，广泛应用于临床护理。手术室护理工作不再是单纯的配合手术，而是包括心理护理，系统化护理在内的服务体系[2]。我院自2011年1月以来对无痛人流手术患者实施手术过程的心理护理，取得了良好护理效果。现报告如下。

1 资料与方法

2011年1月至3月，无痛人流终止早期妊娠患者共597例。年龄17~42岁，中位年龄31岁，孕5~8周，孕囊20 mm以上，头臀径不大于35 mm，无心血管、脑血管、呼吸系统基础疾病，肝肾功能良好，无呼吸道感染现病史，B超确诊为宫内孕。

2 护理配合与心理护理

2.1 术前护理及健康宣教 手术前必须查HCG，B超确诊为宫内孕，才能选择无痛人流手术，前台护士做好告知工作如：术前8 h内禁食(包括水)，以防术中呕吐至误吸窒息。术前必须签好麻醉治疗同意书和手术同意书，手术当天无发热、咳嗽、咳痰、流鼻涕、鼻塞等症状，并须有家属或朋友陪同。与患者交流时要真诚，要与患者建立良好的护患关系，要将关心、同情心和真诚相助的情感融化在语言中[3]，使患者能感受到关怀和被尊重。特别是做好人流手术知识的健康宣教，选择适当的时机，用简明易懂的语言向患者介绍手术的优点，麻醉安全性等。使患者对无痛人流手术有初步的认识和了解，解除因知识缺乏而产生的恐惧、焦虑心理，保持良好的心态配合手术。

2.2 术中护理及心理疏导 术中要严密监测患者的生命体征及血氧饱和度，保持呼吸道通畅，保证静脉畅通，备齐急救药品，随时应用。进入手术室后，可根据患者的情况给予恰当的心理支持。如紧握患者的手，轻轻抚摸患者的额头，与患者闲谈，从而缓解其紧张情绪。语言亲切和蔼，态度诚恳，使患者增加安全感及对医务人员的信任感。在操作过程中，注意动作轻柔熟练，给予保护性医疗，尽量减少身体暴露，使患者觉得倍感安全及被尊重感。保持手术室的安静，在操作过程中尽量减少手术器械的碰击声，以免使患者产生恐惧心理，影响手术过程[4]。手术操作完毕后，即可唤醒患者，待患者清醒后方可拔针，去除氧管，协助患者取平卧，并用和蔼可亲的语言告诉患者：“手术很顺利，请放心”等，令患者有如亲人般的体贴关怀。因患者初初醒来后有头晕乏力的感觉，护士应守护在床边，以防止其坠床，并注意保暖，避免受凉，确保护理安全。大部分患者清醒后仍然会出现头晕、全身乏力等情况，待患者意识恢复后，可搀扶患者到休息间卧床休息30~60 min，密切观察病情，待症状消失后，由家人陪同方可离开。

2.3 术后护理及康复指导 指导患者手术后要注意适当卧床休息，增加营养，多进食肉类、鸡、鱼、蛋类等营养食物，术后14 d禁止食用西洋参，阿胶，当归，鹿茸等中药类活血药材，以免增加阴道出血量或延长阴道流血时间。术后注意事项，例如注意个人卫生，每日清洗外阴，保持外阴清洁，一个月内禁止性生活及盆浴。如阴道流血超过10 d未干净，并出现发烧、腹痛等症状时，要及时到医院检查和治疗。

3 结果

患者消除了恐惧、焦虑的心理，情绪稳定，能以良好的心态配合手术，在597例无痛人流手术患者中，无一例发生意外或并发症。

4 讨论

人工流产的患者常常因为术中宫颈扩张，宫腔吸引等机械刺激，可引起反射性迷走神经功能亢进，出现腹痛、恶心、心动过速、血压下降、面色苍白、大汗淋漓等人流综合征[5]。而人流手术虽然时间短，创伤性较小，但是对于患者身体依然是一种应激源，常常会使患者产生不良的心理反应，往往表现为焦虑、恐惧、失眠以及害怕疼痛，担心手术意外及产生术后并发症。这种心理状态对手术的顺利进行，安全性及术后的身心恢复将产生极大的影响[6]。在护理过程中，护理人员运用心理护理技巧，与患者沟通交流，并创造良好的手术环境。经过护理人员在术前、术中、术后的心理疏导及健康宣教，不仅能减轻患者的心理负担，还能使其以良好的心态配合手术，减少人流综合征的发生，减轻手术痛苦，缩短手术时间，心理护理在无痛人流手术中起到很好的应用效果。

在心理护理过程中应特别注意态度和蔼，语气温和，尊重患者的私隐，重视调整患者的心理平衡，以专业的医学知识，耐心细致地做好健康宣教，使患者能稳定情绪，消除恐惧、焦虑的心理，配合手术顺利完成。

参 考 文 献

［1］ 罗静.护理干预对丙泊酚无痛人工流产手术麻醉效果的影响.中国当代医药,2009,16(16)：117-118.

［2］ 刘丽华,于秀云,李慧英.手术病人术前的心理护理.黑龙江医学,2009,33(2)：156-157.

［3］ 刘晨.医护礼仪与形体训练.第2版.北京：科学出版社,2007：10.

［4］ 赵欣,刘小平,鲁海鸥,等.无痛人工流产4930例的围术期护理.护理杂志,2003,20(9)：26-28.

［5］ 乐杰.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2004:400.

人流手术篇4

[关键词] 人工流产手术；术后止血；妇科养荣胶囊；临床效果

[中图分类号] R169.42 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）08（b）-0062-02

[Abstract] Objective To explore the measures for hemorrhage after artificial abortion and its effect. Methods 180 pregnant women who underwent artificial abortion in the out-patients of our station between September 2013 and September 2014 were randomly selected and randomly divided into control group in which the 90 patents were treated with conventional methods， and observation group in which the other 90 patients underwent hemostatic therapy with fukeyangrong capsules. The haemostatic effects were statistically analyzed and compared between the two groups. Results Statistical analysis showed that the duration and amount of bleeding were less in the observation group than in the control group， and the differences were statistically significant， P0.05）. Conclusion Hemostatic therapy with fukeyangrong capsules is an effective， safe method for the treatment of hemorrhage after artificial abortion due to its less duration and amount of bleeding and lower infection rate.

[Key words] Artificial abortion； Hemostasis after operation； Fukeyangrong capsules； Clinical effect

人工流产手术，是妇产科临床上的一种人工终止妊娠的手术方法，它主要指的是采用人工手术的方式对妊娠早期（一般为孕周≤14周）的孕妇终止妊娠[1-2]。常见的人工流产手术主要包括有钳刮人工流产术、药物流产术以及负压吸引人工流产手术[3]。由于患者在手术后通常会出现腹痛、出血等症状，容易诱发感染等并发症，对患者的身体健康和日常生活造成极大的影响[4-5]，因此，必须要加强对人工流产手术患者术后的止血治疗。该研究择选该院2013年9月―2014年9月期间，门诊进行人工流产手术的孕妇180例。根据抽签法将她们平均划分成对照组和观察组两组（每组各90例患者），分别采用常规方法和妇科养荣胶囊进行术后止血诊治，并对比、分析和统计两组患者的术后止血情况和效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机择取2013年9月―2014年9月之间在该站门诊接受人工流产手术的患者180例。患者的年龄大约在20～42岁之间，平均年龄是（33.6±5.3）岁；妊娠周期大约在5～13周之间，平均孕周为（8.1±1.5）周。将94例患者参照抽签法进行平均分组，其中：对照组患者90例，年龄大约在20～42岁之间，平均年龄是（33.9±5.6）岁；妊娠周期大约在5～13周之间，平均孕周为（8.2±1.7）周。观察组患者90例，年龄大约在20～42岁之间，平均年龄是（33.2±5.1）岁；妊娠周期大约在5～13周之间，平均孕周为（8.0±1.4）周。经过临床诊断，两组患者均有妊娠史，且在年龄、孕周等基本资料方面的对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均进行常规性的负压吸引人工流产手术。

1.2.1 对照组 对患者采用常规方法进行治疗。即给予患者口服益母草胶囊（通用名：复方益母草胶囊；批准文号：国药准字Z20040012），3粒/次，3次/d；口服左氧氟沙星（通用名：左氧氟沙星片；批准文号：国药准字H20040091），20 mg/次，2次/d。

1.2.2 观察组 对患者采用妇科养荣胶囊进行治疗。即在常规诊疗（方法与对照组一致）的同时，增加妇科养荣胶囊（通用名：妇科养荣胶囊；批准文号：国药准字Z20050381；规格：0.35 g/粒）口服治疗，4粒，3次/d。

1.3 统计方法

通过软件SPSS13.0就两组患者的临床出血情况和止血情况进行比较、统计和分析，并采用χ2检验表示计数资料。若差异值P

2 结果

2.1 两组患者的出血量情况分析

统计学分析显示，对照组患者中，出血量量多患者（19例）明显多于观察组患者（4例），量少患者（46例）明显少于观察组患者（69例），两组之间的对比差异有统计学意义（P

2.2 两组患者的止血时间分析

临床对比统计显示，经过临床治疗，对照组患者术后止血时间在3d以内的患者率（31.11%）明显低于观察组患者（76.67%），在4d～7d、8d～10d以及10d以上的患者率（40.0%，18.89%，10.0%）均明显高于观察组患者（21.11%，2.22%，0），两组之间的对比差异有统计学意义（P

2.3 两组患者的术后感染情况分析

经过跟踪调查显示，对照组90例患者中有4例出现术后感染，其发生率为4.44%；观察组90例患者中无1例出现术后感染，其发生率为0。观察组略低于对照组，但两组对比的差异无统计学意义（P>0.05，χ2=0.6284）。

3 讨论

人工流产手术能够有效、快捷、安全的使妊娠早期孕妇达到妊娠终止的目的，因而在临床上得到了广泛的应用[6]。近些年来，随着社会时代和人们思想观念的不断改变，进行人工流产手术的孕妇人数也随着增加。但由于手术过程中造成的相关创伤，容易导致患者的子宫内膜出现脱落，造成疼痛、出血、子宫复旧不良等情况，若不及时进行治疗，就容易诱发子宫感染，甚至导致不孕症、盆腔炎等严重并发症，给患者的生命健康安全造成极大的危害[7-8]。因而，加强对人工流产手术患者的术后止血治疗是尤为必要的。妇科养荣胶囊，是一种中成药物，其主要成分包括有熟地黄、白术、当归、白芍（酒炒）、川芎、益母草、香附（醋制）、麦冬、陈皮、黄芪、艾叶（炒）、砂仁、杜仲、茯苓、阿胶、甘草。具有良好的祛瘀调经、解郁疏肝、补养气血等功效，对血崩、血漏、头晕目眩、气血不足等均具有良好的临床治疗效果[9]。根据国内多家医疗机构研究证实，妇科养荣胶囊对人工流产手术后的止血治疗具有良好的临床效果，且方法简便易行，患者接受度高。近些年来，临床上越来越多的采用妇科养荣胶囊进行人工流产手术的术后止血治疗，并取得了良好多的临床治疗效果[10]。临床研究表明，在该次随机抽选的进行人工流产手术的孕妇中，采用妇科养荣胶囊进行术后止血治疗的患者，其出血量量少患者率（76.67%）明显高于采用常规方法进行止血治疗的患者（51.11%），量多患者率（4.44%）明显低于常规治疗患者（21.11%），两组比较的差异性显著，均存在统计学意义（P10 d（0）的患者率均明显高于常规治疗患者（40.0%，18.89%，10.0%），两组比较的差异有统计学意义（P

[参考文献]

[1] 杨凤菊.人工流产术后阴道流血原因及护理[J].中国社区医师，2014，30（5）：124-126.

[2] 刘姗姗.妇科养荣胶囊对人工流产手术后出血量与子宫复旧的影响[J].西北药学杂志，2010，25（2）：130-131.

[3] 师俊梅.100 例益母草注射液在人工流产后止血的临床疗效观察[J].中外健康文摘，2014（23）：155-156.

[4] 徐丽春，孙明炎.氨甲环酸片用于人工流产术止血患者的临床分析[J].中国医药导刊，2013，15（9）：1505-1506.

[5] 唐厚秀.云南红药胶囊用于人工流产术后100例临床观察[J].广西医学，2010，32（5）：570-571.

[6] 余锦芬，赵琴，李海霞.复方去氧孕烯片对人工流产术后阴道出血的疗效[J].河北医药，2013，35（18）：2798-2799.

[7] 符容胜.口服避孕药用于人工流产术后止血的临床观察[J].中国医药指南，2014，12（22）：143-144.

[8] 崔红阳.祛瘀止血汤治疗人工流产术后出血56例[J].实用中医药杂志亚，2011，27（2）：89-90.

[9] 张奕梅，方刚，何玉明.益母草注射液在减少人工流产术后出血中的应用[J].实用药物与临床，2008，3（18）：161-162.

[10] 江琴.氨甲环酸片用于人工流产术止血的临床观察[J].临床合理用药，2012，5（10）：21-23.

人流手术篇5

关键词： 丙泊酚；利多卡因；人工流产；镇痛

中图分类号：R71 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）03-0-01

人工流产是避孕失败的补救措施之一，手术虽小，时间短，但它常常给受术者带来紧张、疼痛及其他不适。为了解除受术者恐惧心理，减轻术中疼痛，减少人工流产中引起的综合反应，我院于2012年6月～2012年12月应用丙泊酚静脉注射、2%利多卡因宫颈注射麻醉作为人工流产术中镇痛方法进行比较，现将临床观察报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择来我院妇科门诊自愿要求行人工流产的孕妇200例，年龄17-45岁，体重38～75kg，均经尿HCG试验及B超诊断为宫内早孕，停经40～70天。随机分为A组和B组各100例，两组年龄、孕周、体重、妊娠次数、产次差异均无显著性（P>0.05）。

1.2 方法

A组：禁食禁饮6h，术前建立静脉通道，由麻醉师从静脉注射3.0mg/kg，患者意识消失后开始手术，手术全程辅以心电监护，并由麻醉师在场监护患者生命体征变化。B组人工流产术前，常规消毒外阴阴道及宫颈，钳夹宫颈前唇或后唇，在宫颈3点、9点处各注射2%的利多卡因2ml，2-3min后行人工流产术。

C组（对照组）：不采用任何药物干预，常规消毒铺巾后进行人工流产。

1.3 观察项目及评价

1.3.1 宫口扩张标准：（1）显效：6号宫颈扩张器通过无阻力；（2）有效：6号宫颈扩张器通过有阻力；（3）无效：6号宫颈扩张器不能通过。

1.3.2 镇痛标准：参照曾静影等的标准[1]将镇痛效果分为Ⅲ级

Ⅰ级显效：孕妇自述术中完全无痛，表情自如、安静；

Ⅱ级有效：孕妇仅有轻度腹痛、牵拉感，基本安静；

Ⅲ级无效：孕妇感到明显疼痛，不能安静或大声。

1.3.3 术中出血情况：根据术中出血量≥30ml为多于平均量。

1.4 统计学方法

本文数据处理采用卡方检验

3 讨论

近年来，人工流产镇痛方法报道较多。选择合适的麻醉方法，可有效地减轻受术者的痛苦以及人流综合症的发生。人工流产手术选用何种镇痛方法，应根据患者的具体情况及经济承受能力，医院的条件选择最切合实际的麻醉方法。两种不同的镇痛方法用于人工流产术都取得了较好的镇痛效果，明显减轻了人流术所带来的痛苦，缩短了手术操作时间而且出血量，子宫收缩不受影响， A组丙泊酚用于人工流产手术中镇痛作用迅速，效果显著，镇痛总有效率100%，人工流产综合反应总发生率低为0，但必须由麻醉师给药，并有严密的呼吸循环监测，须与手术医师配合，对精神紧张，有恐惧心理的病人较为合适。故认为丙泊酚麻醉镇痛是目前无痛人工流产手术的较好方法，利多卡因是一种作用较强的局麻药，它具有起效快，组织穿透性好，作用时间短的特点，以阻断各种神经冲动的传导，它属于酰胺类药物，可使血管平滑肌收缩，不增加子宫出血量[2]。B组宫颈黏膜表面直接给药较安全，但因药物流失而影响药物吸收，效果次于全麻。但因其操作时病人意识清醒，不需麻醉监护，易于开展，适用于对全麻恐惧而又想达到镇痛效果的患者。D组方法最经济，对疼痛耐受较强的病人也可在无麻的情况下完成手术。

参考文献

[1] 曾静影.利多卡因对人工流产术镇痛效果的临床观察[J].实用妇产科杂志，1991，7.

人流手术篇6

关键词：人工流产原因分析对策

【中图分类号】R472.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0297-01

在我国当前计划生育工作中，人工流产是一种极其重要又相当常用的一种避孕失败的补救措施[1]。但近年来，人工流产产生的问题越来越多，已不容忽视。由于人工流产率的逐年升高，人流手术对妇女机体和功能的恢复均出现了一定程度的影响，并且少数患者可有较为严重的并发症，甚至继发性不孕，对社会家庭均可造成严重的影响[2]。本研究通过对我站257例人工流产妇女的调查情况进分析，以期为更合理、更科学地降低人工流产频率提出理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本调查时间为2010年10月1日至2011年9月31日，为期一年。选取到本站施行人工流产妇女257例，术前认真询问病史，做好常规的体格检查和化验检查，特别是与人工流产妇女面对面耐心的询问婚育史、生育史、避孕史、流产史，并当场逐项登记调查记录。人工流产1次125例，占总人数的48.64 %，人工流产≥2次132例，占总人数的51.36%。

2 结果

2.1 年龄:结果显示，本次调查，人流妇女年龄20-48岁，年龄跨度达28岁，平均年龄为34岁。

2.2 职业:人工流产的妇女中，农民所占的比重最高，达25.1%，但集中趋势并不明显，其余职业按所占比例大小依次为：工人、个体劳动者、商饮及宾馆服务员、教师与公务员、学生等。

2.3 文化程度：具有初中文化程度者所占比例最大，为31.8%，大专及以上文化程度者所占比例最少，仅为5.5%，。

2.4 婚姻状况；257例人工流产妇女中，已婚者208例，占81.9%，未婚者49例也占相当比重，占19.1%。

2.5 生育状况：在有婚史(包括已婚、分居、离婚、丧偶 )的208例人工流产妇女中，从未生育过的占17.3%(36例)，有生育史的占82.7%(172例)。

2.6 本次妊娠的原因：本次调查中，未采取避孕措施而妊娠的占49.8%，未采取措施的主要原因有：未婚、新婚缺乏经验，更换节育措施不及时、哺乳期、流（引）产后未及时落实措施，部分妇女有侥幸心理等。因避孕失败而导致妊娠的78例，占本次调查的30.2%，避孕措施失败的首位原因是宫内节育器（又称IUD），其它依次是、口服避孕药、外用药膜、自然避孕法、体外排精和安全期、皮下埋植超过有效期、男扎、女扎等，

2.7 本次人工流产原因：在本次调查的人工流产原因中，已婚计划外妊娠176例，占68.5%，未婚先孕的49例，占19.1%，因工作、学习、经济、住房的原因暂时不想生育子女的32例，占12.5%。

3 讨论

3.1 原因分析：随着生活水平的不断提高，青少年的性成熟的年龄的不断提前，而结婚年龄却不断地向后推迟，所以从性成熟到结婚这段计划生育上的“盲区”也在不断地扩大，这部分人中有性经历者大多却未能采取正确而有效的节育措施[3]，一是限于知识水平，不会正确使用避孕措施；二是不好意思到正规部门来领取或购买有效的避孕措施；三是性冲动意识虽强但准备不足，有的甚至因为怕影响性而故意不采取任何避孕措施。因此，对青少年的生殖健康教育和避孕节育工作有着至关重要的意义。

3.2 婚姻状况：本次调查研究中的另外一个十分显著的特点是：未婚者人工流产所占比例较高，占19.1%。

3.3 未婚人工流产危害更大：未婚先孕其本身就是一种有违社会传统婚姻道德观念的行为，会受到社会、家庭及其他各方面舆论压力的强烈干扰，而且大多数未婚者对人工流产手术知之甚少，且未经受过分娩的痛苦，把手术结果想像得很严重，以致产生恐惧焦虑心理。同时由于存在着较强的社会歧视，害怕别人知道，甚至有的未婚先孕者不敢到正规医疗部门进行手术。

3.4 节育措施情况：部分妇女因无合法的婚姻关系，亦无理想的同居环境，一时冲动性生活的比例大大增加，又得不到规范的避孕节育指导和咨询，从而造成该组人群避孕率低、非意愿妊娠机率高。其次是存在侥幸心理而未采取措施，这部分人多数是已有子女的妇女，年龄偏大并无再生育意愿，却不采用节育措施，究其原因[4]，一是自我保健意识薄弱，认为人工流产对自我身体健康影响不大，嫌节育措施麻烦。二是节育知识缺乏，对避孕节育重视不够，以至于经常存在侥幸心理，造成意外妊娠。

4 结论

通过以上对人工流产原因及如何降低人工流产率的研究与分析，可以看出要降低人工流产率，需要多部门协同合作，它是一项综合性社会性工作。尤其是计生部门，必须做好相应的宣传教育工作，向群众反复宣传、耐心讲解各种避孕方法的避孕原理、使用方法、适应症、禁忌症、注意事项等的有关科普知识使他们能根据自身生理，自主选择避孕方法及增强自我保护意识从而提高避孕节育有效率；这样才能更合理、更科学地降低人工流产率。

参考文献

[1] 王倩.1031例人工流产妇女状况分析[A].全国妇产科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C]，2006

[2] 郑训载. 288例人流原因与对策[J].中国妇幼保健，1987，03

[3] 王凤伟，张洪河.专家呼吁加强青少年性教育[N].中国审计报，2003

人流手术篇7

1.1 护士面带微笑、起立迎接新患者，给患者和家属留下良好第一印象。

1.2 备好床单。护送至床前, 妥善安置,并通知医生。完成入院体重、生命体征的收集。

1.3 主动进行自我介绍，入院告知：向患者或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。通知师傅送第一瓶开水。

1.4 了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况。

1.5 如急诊入院，根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等。

1.6 鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的陌生感或孤独感。

2 晨间护理

2.1 采用湿扫法清洁并整理床单，必要时更换床单，手术衣。

2.2 腹部手术半卧位(护士摇床至适当高度).必要时协助患者洗漱。

2.3 晨间交流：询问夜间睡眠、疼痛、通气等情况，了解肠功能恢复情况,患者活动能力。

3 晚间护理

3.1 整理床单，必要时予以更换。整理,理顺各种管道,健教。对不能自理的患者进行口腔护理，睡前排便护理。

3.2 对于术后疼痛的患者，应注意周围环境安静便于入睡。病室内电视机按时关闭，要求家属离院。

3.3 病重病危的病室保留廊灯，便于观察患者。

4 饮食护理

4.1 根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容。

4.2 积极主动协助患者打饭，肠内营养患者护士做好饮食指导、调配、卫生、温度、速度等知识。

4.3 根据病情观察患者进食后的反应。

5 排泄护理

5.1 做好失禁的护理，及时更换潮湿的衣物，保持皮肤清洁干燥。

5.2 留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼。每日会阴护理2次。

6 卧位护理

6.1 根据病情选择合适的卧位。指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼。

作者单位：136000吉林省四平市中心医院泌尿外科

6.2 按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰。指导有效咳嗽。

6.3 加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采取有效的预防措施。

7 舒适护理

7.1 患者每周剪指、趾甲一次;胃肠手术每天协助泡脚1次。

7.2 生活不能自理者协助更换衣物。

7.3 提供适宜的病室温度，嘱患者注意保暖。

7.4 经常开窗通风，保持空气新鲜。

7.5 保持病室安静、光线适宜、 操作要尽量集中，以保证患者睡眠良好。

7.6 晚夜间要做到三轻：走路轻、说话轻、操作轻。

8 术前护理

8.1 给予心理支持。评估手术知识,适当讲解手术配合及术后注意事项。

8.2 告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性。

8.3 如需要给予备皮。

8.4 做好术前指导如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等。

9 术后护理

9.1 准备好麻醉床，遵医嘱予心电监护、氧气吸入。

9.2 做好各种管道标识并妥善固定各管道，保证管道在位通畅。

9.3 密切观察病情变化并做好记录，如有异常，及时汇报医生。

10 患者安全管理

10.1 按等级护理要求巡视病房，了解患者九知道。有输液巡视卡并及时记录。

10.2 对危重、躁动患者予约束带、护栏等保护措施。危重患者使用腕带。

10.3 患者外出检查，轻患者由护工陪检，危重患者由医务人员陪检。

11 出院护理

11.1 针对患者病情及恢复情况进行出院指导(办理出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼，术后换药、拆线时间，发放爱心联系卡)。

11.2 听取患者住院期间的意见和建议，护送患者至电梯口，做好出院登记。

人流手术篇8

【关键词】 无痛人流；地塞米松；城乡妇女健康服务

人工流产成为全球范围共同瞩目的医疗和社会问题。计划生育是我国的基本国策，计划生育包括避孕、绝育、优生等内容，人工流产是避孕失败的补救措施，而人工流产为侵入性操作，它直接影响了广大妇女的生殖和心理健康。作为妇产科临床医生，本着以人为本，尽可能接轨新思路，注重知识更新，以实用性为宗旨，为妇女的健康服务责无旁贷。无痛人工流产能彻底解除因避孕失败致早孕妇女肉体上的痛苦和心灵上的创伤。但由于目前无痛人工流产手术方法各不相同，手术的操作技术、麻醉镇痛效果及并发症的防治还有待探讨。经过查阅相关资料，我们了解到目前尚无应用于指导无痛人流最好方法的研究报道。本研究从2001年6月～2007年12月采用地塞米松配伍短效静脉麻醉药靶控输注（TCI）手控静脉给药的方法，应用于无痛人工流产手术，并注重无痛人流手术技术与麻醉操作技术的协调作用。通过监测受术者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、手术出血量、麻醉药的诱导剂量、诱导时间、手术时间、苏醒时间、离院时间等，观察效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经过查阅相关资料，20世纪80年代在西方发达国家已尝试短效静脉麻醉药用于人工流产，20世纪90年代几乎所有的人流都是采用无痛人流。在我国20世纪90年代后期，各大城市也逐渐开展无痛人流手术，但无痛人流手术要求较高，全过程需要专业的麻醉医师监护，更加重视人工流产操作技术，要求技术娴熟，操作轻巧，专业水平高的医师操作，又必须具备复苏条件才能开展，以及各种无痛人流手术方法手术过程可能出现不同程度的不良反应，故还未能广泛开展。

1.2 城乡市场调查报告 我院地处汕头市潮阳区，人口约260万，周边潮南区近110万，人口密集，地处城乡结合部。据城乡市场调查，曾经因避孕失败而施传统人工流产的妇女，一提起人流就有恐惧心理，她们渴望今后有一种安全无痛苦无创伤的人工流产术在自已城乡医院开展。我院从2001年下半年开始散在性的开展，正式从2002年起开展此项工作，是潮汕地区率先起步的医疗单位之一，特别是潮阳、潮南两区首创医疗单位，填补了两区的空白，该手术开展以来，由于医院收费合理，且方便、省时、安全，并能彻底解决患者肉体上的痛苦，受到受术者的信任与好评，预计在今后它将广泛服务于每个因意外怀孕的早孕妇女，特别是能使无痛人流手术由城市走向农村，为广大的农村妇女健康服务。随着我国生活水平不断提高，可以预见无痛人流具有广泛的前景。

1.3 内容 （1）无痛人流手术技术操作与麻醉技术操作的协同作用；（2）手术过程采用地塞米松5 mg加短效静脉麻醉药在静注后让其迅速分布全身，40 s就让病人进入睡眠状态，在药力作用的3～5 s内完成人流手术，使病人在睡眠状态下轻松地接受手术，术后醒来无不适感觉。监测受术者BP、HR、SpO2，术中出血量、药物诱导剂量及总量，诱导时间，手术时间，苏醒时间，离院时间，离院后电话访视。

1.4 方法 受术者术前禁食、禁饮6 h，无术前用药。在心电监护下，消毒、铺巾时启动靶控输注手控给药，待病人意识消失（睫毛反射消失，呼之不应）后到扩展宫颈结束时停止给药。监测受术者BP、HR、SpO2，术中出血量、药物诱导剂量及总量，诱导时间，手术时间，苏醒时间，离院时间，离院后电话访视。

1.5 重点解决的问题 （1）解决手术过程出现的呼吸抑制、人流综合征（PAAS）及其他并发症。（2）要求手术医师的操作技术，手术操作过程药物靶控输注、手控给药速度合理，手术操作与麻醉操作协调。在确保受术者的生命安全下，要求手术过程呼吸抑制、PAAS及其他并发症降到最低限度，几乎不发生。并要求行无痛人流医务人员有任职资格，严格掌握人流的适应证与禁忌证，严格按照无菌操作及人流操作技术。使一种最好的无痛人流操作技术广泛应用于临床，减少不良反应对患者身体带来的伤害，为妇女身心健康提供合理的科学方法。

2 结果

经过临床反复探索、科研查新、总结经验，经本院临床资料统计，该方法手术过程未出现人工流产综合征（PAAS）、未出现呼吸抑抑制及其他不良反应，证实本方法安全、合理、可靠、方便，值得临床推广应用。

3 意义